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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤Primarycentralnervoussystemlymphoma,PCNSL原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤，是結(jié)外非霍奇金淋巴瘤的一種少見變異型。原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤，本文簡稱為原發(fā)性淋巴瘤。原發(fā)性淋巴瘤，可累及腦、軟腦膜、眼、或脊髓，而無全身性淋巴瘤的證據(jù)。流行病學(xué)原發(fā)性淋巴瘤，約占新診斷的原發(fā)性腦脊髓腫瘤的4%。大部分診斷為非HIV相關(guān)原發(fā)性淋巴瘤的患者年齡為45～65歲，平均年齡為40～50歲。原發(fā)性淋巴瘤的發(fā)病率，無性別差異。?易感因素免疫缺陷，是發(fā)生原發(fā)性淋巴瘤最顯著的危險因素。免疫缺陷包括：HIV感染、醫(yī)源性免疫抑制、和先天性免疫缺陷，后者包括：共濟失調(diào)性毛細血管擴張、濕疹血小板減少伴免疫缺陷綜合征、普通變異型免疫缺陷病、嚴重聯(lián)合免疫缺陷病和X連鎖淋巴組織增生性疾病等。多達15%的散發(fā)原發(fā)性淋巴瘤患者，有前驅(qū)流感樣、或胃腸道疾病。此外，存在自身免疫性疾病(如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、重癥肌無力、結(jié)節(jié)病和血管炎)的患者可能容易發(fā)生疾病相關(guān)的或治療相關(guān)的原發(fā)性淋巴瘤。器官移植后，原發(fā)性淋巴瘤的發(fā)生與治療性免疫抑制的程度成比例。偶爾，患者在發(fā)生原發(fā)性淋巴瘤前已出現(xiàn)過散發(fā)性或萊姆病相關(guān)性脫髓鞘病。?臨床表現(xiàn)主訴癥狀和體征根據(jù)具體受累部位而不同。大部分表現(xiàn)為與腦室周病變相關(guān)的癥狀。例如：●局灶性神經(jīng)功能障礙70%●神經(jīng)精神癥狀43%●顱內(nèi)壓增高的征象33%●癲癇發(fā)作14%●眼部癥狀4%主訴癥狀可能包括：頭痛、視力模糊、運動障礙和人格改變。其中的人格改變可能表現(xiàn)為抑郁、情感淡漠、精神病性癥狀、意識模糊、記憶障礙、思維遲鈍和幻視。人格改變，最常與額葉、室周白質(zhì)或胼胝體的病變有關(guān)。盡管人格改變是一種常見癥狀，但往往發(fā)展緩慢且很長時間未被注意到。??2023年05月30日
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楊帆副主任醫(yī)師 北京高博醫(yī)院 淋巴瘤骨髓瘤科 主任，咱們淋巴瘤患者反復(fù)的發(fā)燒，這個是怎么回事呢？這個發(fā)熱呢，是我們淋巴瘤患者經(jīng)常面對的一個癥狀，那么發(fā)熱呢，在淋巴瘤患者中呢，它是不同情況下有不同的原因，首先呢，疾病本身，我們淋巴瘤本身就是一個非常容易發(fā)熱的一個腫瘤，那么尤其是在一些T細胞淋巴瘤里邊呢，它發(fā)熱這個表現(xiàn)更加的突出，那么這種腫瘤性的發(fā)熱呢，它跟這個淋巴瘤的細胞，它釋放的這些細胞因子有關(guān)系，通常腫瘤負荷越重的患者呢，它出現(xiàn)發(fā)熱的風(fēng)險呢就越高，那第二個呢，就是在我們的治療過程中，那很多患者呢，在打了化療的時候呢，他可能會出現(xiàn)腫瘤的溶解，那這時候呢，也會出現(xiàn)一些發(fā)熱的反應(yīng)，那第三個呢，就是我們在化療或者是治療之后，那很多患者他會免疫力比較低下，那在免疫力低的這個過程中，特別容易發(fā)生感染，那無論是細菌感染，真菌感染和病毒感染呢，都會引起發(fā)熱，所以說。 淋巴瘤患者發(fā)熱的情況呢，其實是比較復(fù)雜的，我們需要在不同的情況下進行一個具體的分析，然后給他相應(yīng)的治療和處理。2023年05月25日65
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、淋巴結(jié)無痛性腫大。正常人的淺表淋巴結(jié)非常小，直徑通常小于5毫米，表面相對光滑柔軟，沒有壓痛或與周圍組織粘連。但如果發(fā)生炎癥導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，就會出現(xiàn)紅腫疼痛的特點，按壓時也會引起疼痛。如果發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，例如頸部淋巴結(jié)腫痛，且質(zhì)地堅硬，大多數(shù)時候可以用手指推動，也應(yīng)該懷疑是否存在早期癌癥。2、發(fā)熱。如果淋巴結(jié)發(fā)生癌變，淋巴結(jié)無痛腫脹時通常會出現(xiàn)不規(guī)則的發(fā)燒癥狀。這種情況很容易讓人們與普通感冒混淆，例如發(fā)燒或咳嗽。在這一點上，有必要仔細區(qū)分。如果是普通感冒，我們身體的免疫系統(tǒng)會通過操作調(diào)節(jié)逐漸緩解感冒的癥狀，服用感冒藥后也會緩解癥狀。但如果是淋巴系統(tǒng)疾病，服用感冒藥后也會導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，甚至沒有任何治療效果。同時，淋巴管病變期間的發(fā)燒通常是不規(guī)律的，一些人持續(xù)高燒到38℃，另一些人則可能會出現(xiàn)周期性低熱。這時就應(yīng)該盡快去醫(yī)院咨詢和檢查。3、身體明顯不適。在患有淋巴癌癥的早期階段，發(fā)燒、體重減輕、夜間盜汗、瘙癢和胸悶都是常見的臨床表現(xiàn)。一些患者還會出現(xiàn)不規(guī)則的發(fā)燒、體重減輕等問題。2023年05月24日811
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夏亮副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 血液內(nèi)科 我們在臨床上面碰到哪些癥狀的時候，我們要考慮淋巴瘤的可能呢？淋巴瘤是我們國家目前最常見的血液腫瘤，目前按照發(fā)病率，在我們國家每年的發(fā)病率大概是在十萬分之六點五這樣的一個水平，也就是說我們國家大概每年會有9萬名新發(fā)的淋巴瘤患者，怎么樣才能夠其實早期的發(fā)現(xiàn)淋巴瘤，對于提高我們淋巴瘤的一個整體治療率，包括患者的延長生存都是非常重要的一點，有沒有辦法可以幫助我們早期發(fā)現(xiàn)淋巴瘤呢？那么淋巴瘤是有它的核心癥狀的，第一個癥狀也是最常見的就是患者通常出現(xiàn)這種無痛性的進行性的淋巴結(jié)的腫大，這也是我們淋巴瘤患者就診最常見的癥狀，那么這些腫大的淋巴結(jié)常常出現(xiàn)在我們的頸脖部，腋窩，下腹溝等等這些部位，那么還有一些患者會因為有深部淋巴結(jié)腫大引起來的這種腹脹或者胸悶的這些癥狀，這個需要我們通過影像學(xué)的檢查去進一步明確的，并且呢。 話，如果我們是淺表的淋巴結(jié)腫大的話，我們淋巴瘤的這些淋巴結(jié)腫大，往往按上去是不痛也不癢的啊，我們摸上去它的這個淋巴結(jié)的這種質(zhì)地往往是偏硬的啊，摸上去有一點類似于我們這種橡皮擦這樣的這種感覺，那么它的這個活動性也是非常差的啊，一般這種腫瘤性的這種淋巴結(jié)腫大的話，通常我們呃不能有效的去推2023年05月22日149
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李志銘主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 啊，那應(yīng)該來說。 那剛才看到了啊，就是有人問這個問題。 對，我看到那么。 啊，目前來說呢。 淋巴瘤發(fā)熱呢，其實沒有特異性的，很多感染會發(fā)燒，那么光靠溫度或者呢體，我們不能說明發(fā)燒只是一個表象，我們要鑒別。 淋巴結(jié)腫大伴有37度三也未必是發(fā)熱，是不是可能有可能，那么一般我們的體溫呢，是37度二以下，那么超過37度癌癥都要考慮發(fā)熱的問題，但要健啊，小發(fā)熱原因，淋巴結(jié)腫大呢也有多種原因感染啊，包括。 啊，那么啊，那么一些啊，炎癥感染都有可能。 這要看具體情況。 好，那我們再看一下啊。2023年05月10日132
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嚴笑副主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血液科 淋巴瘤是一種惡性腫瘤，癥狀因病情不同而異。以下是淋巴瘤可能的典型癥狀：1.淋巴結(jié)腫大：是淋巴瘤最常見的癥狀之一?；颊呖梢愿杏X到淋巴結(jié)越來越大，并且通常是無痛的。淋巴結(jié)可以在任何部位腫大，最常見的是頸部、腋窩和腹股溝。2.全身不適：包括疲勞、體重減輕和食欲不振等癥狀。3.發(fā)熱和盜汗：這些癥狀可能會發(fā)生在深夜，比平時出汗更多。4.疼痛：淋巴瘤有時會引起骨骼疼痛或淋巴結(jié)疼痛。5.皮膚瘙癢：淋巴瘤可以導(dǎo)致皮膚瘙癢和皮膚變干。需要注意的是，這些癥狀并不是特異性的，也可能是其他病癥的表現(xiàn)，因此如果出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進行診斷。2023年05月03日1306
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胡凱主任醫(yī)師 北京高博醫(yī)院 淋巴瘤骨髓瘤科 主任，咱們淋巴瘤患者反復(fù)的發(fā)燒，這個是怎么回事呢？這個發(fā)熱呢，是我們淋巴瘤患者經(jīng)常面對的一個癥狀，那么發(fā)熱呢，在淋巴瘤患者中呢，它是不同情況下有不同的原因，首先呢，疾病本身，我們淋巴瘤本身就是一個非常容易發(fā)熱的一個腫瘤，那么尤其是在一些T細胞淋巴瘤里邊呢，它發(fā)熱這個表現(xiàn)更加的突出，那么這種腫瘤性的發(fā)熱呢，它跟這個淋巴瘤的細胞，它釋放的這些細胞因子有關(guān)系，通常腫瘤負荷越重的患者呢，它出現(xiàn)發(fā)熱的風(fēng)險呢就越高，那第二個呢，就是在我們的治療過程中，那很多患者呢，在打了化療的時候呢，他可能會出現(xiàn)腫瘤的溶解，那這時候呢，也會出現(xiàn)一些發(fā)熱的反應(yīng)，那第三個呢，就是我們在化療或者是治療之后，那很多患者他會免疫力比較低下，那在免疫力低的這個過程中，特別容易發(fā)生感染，那無論是細菌感染，真菌感染和病毒感染呢，都會引起發(fā)熱，所以說。 淋巴瘤患者發(fā)熱的情況呢，其實是比較復(fù)雜的，我們需要在不同的情況下進行一個具體的分析，然后給他相應(yīng)的治療和處理。2023年04月12日406
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楊帆副主任醫(yī)師 北京高博醫(yī)院 淋巴瘤骨髓瘤科 主任，咱們淋巴瘤患者反復(fù)的發(fā)燒，這個是怎么回事呢？對發(fā)熱呢，是我們淋巴瘤患者經(jīng)常面對的一個癥狀，那么發(fā)熱呢，在淋巴瘤患者中呢，它是不同情況下有不同的原因，首先呢，疾病本身，我們淋巴瘤本身就是一個非常容易發(fā)熱的一個腫瘤，那么尤其是在一些T細胞淋巴瘤里邊，它發(fā)熱表現(xiàn)更加的突出，那么這種腫瘤性的發(fā)熱，它跟個淋巴瘤的細胞，它釋放的這些細胞因子有關(guān)系，通常腫瘤負荷越重的患者呢，它出現(xiàn)發(fā)熱的風(fēng)險呢就越高，那第二個呢，就是在我們的治療過程中，那很多患者呢，在打了化療的時候呢，他可能會出現(xiàn)腫瘤的溶解，那這時候呢，也會出現(xiàn)一些發(fā)熱的反應(yīng)，那第三個呢，就是我們在化療或者是治療之后，很多患者他會免疫力比較低下，在免疫力低的這個過程中，特別容易發(fā)生感染，無論是細菌感染，真菌感染和病毒感染都會引起發(fā)熱。 淋巴瘤患者發(fā)熱的情況其實是比較復(fù)雜的，我們需要在不同的情況下進行一個具體的分析，然后給他相應(yīng)的治療和處理。2023年04月11日67
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淋巴瘤相關(guān)科普號
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