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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 俗話說，體內(nèi)有癌，脖子先知。當(dāng)癌癥發(fā)生時，脖子會發(fā)出信號，提醒我們及時關(guān)注身體健康。比如，脖子出現(xiàn)腫塊、脖子發(fā)黑、脖子異常瘙癢等，都可能與癌癥有關(guān)。1、脖子長腫塊脖子長腫塊的原因有很多，比如感染、腫瘤等。其中，常見的頭頸部腫瘤有鼻咽癌、扁桃體惡性腫瘤、喉咽惡性腫瘤等。鼻咽癌引起的頸部腫塊是無痛性的，比較容易被忽視，如果同時出現(xiàn)陣發(fā)性的回吸涕中帶血或擤鼻涕中帶血，應(yīng)及時做鼻咽喉鏡進行排查。扁桃體惡性腫瘤引起的頸部腫塊，常出現(xiàn)在頸部一側(cè)，質(zhì)地堅硬，表面粗糙，容易出血，也要及時就醫(yī)，進一步明確診斷。2、脖子發(fā)黑脖子后面出現(xiàn)不明原因的皮膚發(fā)黑，與其他皮膚形成鮮明的色差，可能是黑棘皮病，主要與肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、惡性腫瘤、藥物因素等有關(guān)。黑棘皮病，常見于頸部、腋窩等容易發(fā)生摩擦的部位，表現(xiàn)為天鵝絨樣的色素沉著斑塊。肥胖和糖尿病引起的黑棘皮病不會給身體帶來嚴(yán)重的危害，主要是因為肥胖、糖尿病會導(dǎo)致胰島素抵抗，或者引發(fā)高胰島素血癥，導(dǎo)致胰島素分泌過多，使皮膚增生、變厚，同時還會促進下丘腦分泌促黑色素激素，使脖子后面的皮膚變黑。需要警惕的是惡性腫瘤引起的黑棘皮病，往往具有更加顯著的特征，除了頸后部、腋窩的皮膚會明顯變黑，同時還會出現(xiàn)皮贅、皮疹。隨著病情的進展，皮膚病變還有可能出現(xiàn)在手掌等部位。如果本身不胖，而且沒有糖尿病、多囊卵巢綜合征等疾病，后頸處、腋窩處卻出現(xiàn)了皮膚變黑的情況，應(yīng)重視起來，及時就醫(yī)，找到原因。3、脖子異常瘙癢脖子異常瘙癢，可能是淋巴瘤的征兆。臨床上，有16%-30%的淋巴癌患者會出現(xiàn)脖子瘙癢或全身瘙癢的癥狀，原因與腫瘤組織不斷釋放生物活性物質(zhì)，并隨著血液流動刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢，從而引發(fā)瘙癢，應(yīng)去醫(yī)院進行細(xì)胞免疫檢查、皮膚試驗、腹部CT、腹部B超等相關(guān)的檢查，明確病因。2022年01月28日
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甄子俊主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 兒童腫瘤科 小孩放假了，家長跟孩子相處的時間多了，除了關(guān)心學(xué)習(xí)成績以外，家長要多關(guān)注一下小孩的身體，一旦出現(xiàn)這些狀況，要警惕惡性腫瘤的可能。持續(xù)低燒：出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒持續(xù)兩周以上還不好，特別是經(jīng)抗感染治療無效的，要警惕白血病或淋巴瘤的可能。淋巴結(jié)腫大：脖子、腋窩或者耳朵后有很多腫大的淋巴結(jié)，而且越來越大，摸起來比較硬，要警惕白血病、淋巴瘤或者淋巴轉(zhuǎn)移瘤的可能。貧血和出血：有不明原因的面色蒼白或牙齦出血、皮膚有出血點或瘀斑，要警惕白血病的可能。消瘦、體重下降、夜間多汗：消瘦、體重下降、夜間多汗，要警惕淋巴瘤的可能。無痛性腫塊：在前胸、后背、腰部、四肢、眼眶摸到腫塊，但不痛，要警惕橫紋肌肉瘤、尤文氏肉瘤或其他軟組織腫瘤的可能。四肢腫痛：四肢出現(xiàn)腫塊，伴較長期的持續(xù)性或間歇性的疼痛，要警惕骨肉瘤或者骨的尤文氏肉瘤的可能。腹部腫塊：腹部摸到腫塊，如果伴有血尿，要警惕腎母細(xì)胞瘤的可能。如果伴有發(fā)燒、肢體痛，要警惕神經(jīng)母細(xì)胞瘤的可能。頭痛、嘔吐、走路不穩(wěn)：頭痛、嘔吐，走路不穩(wěn)，要警惕腦瘤的可能。眼睛反光：在黑暗中眼睛反光，像貓眼，要警惕視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的可能。腹脹、大小便困難：腹脹、大小便困難，要警惕腹盆腔的淋巴瘤、肉瘤、生殖細(xì)胞瘤的可能。因此，家長要多關(guān)愛孩子，出現(xiàn)這些癥狀要及時去醫(yī)院就診。兒童腫瘤早發(fā)現(xiàn)、早治療，效果非常好。2022年01月26日1908
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鄒枕瑋副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 隨著大家對自身健康關(guān)注程度的日益增高，經(jīng)常有人發(fā)現(xiàn)自己的脖子上無緣無故長了個“包”，便會擔(dān)心會不會是腫瘤。 今天，在這里教您一些初步的識別方法。當(dāng)然，還要提醒您：要想確診是不是腫瘤，請一定要看病理檢驗結(jié)果后才能確定！切不可盲目的猜想！所有磁共振、CT、B超結(jié)果都無法代替病理檢查。 頸部出現(xiàn)包塊大多是因為淋巴結(jié)腫大造成的。 因人頸部淋巴結(jié)大約有300多個，占全身淋巴結(jié)的37％左右。發(fā)生在頸部的淋巴結(jié)腫大，大部分都是炎癥造成的，只有少部分才和腫瘤有關(guān)。但是在未就醫(yī)之前，不建議您自行口服抗生素，因為有些淋巴結(jié)腫大，使用抗生素是無效的，而且伴有過敏、掩蓋病情的風(fēng)險。 建議您到醫(yī)院就診后，臨床醫(yī)生綜合病情和檢查資料進行分析后，再行合理的處理。 總體來說，引起頸部淋巴結(jié)腫大的原因主要有以下幾類： 1.炎癥性腫大 細(xì)菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、蠕蟲等引起急慢性淋巴結(jié)感染時淋巴結(jié)可充血、水腫，使淋巴結(jié)增大。細(xì)菌性感染所致淋巴結(jié)腫大往往伴有紅腫熱痛。結(jié)核性淋巴結(jié)腫大，往往合并消瘦、低熱等癥狀。EB病毒感染也會引起頸部淋巴結(jié)增大，也可合并發(fā)熱以及肝脾腫大。 2.腫瘤性腫大 無論是原發(fā)于淋巴造血系統(tǒng)的腫瘤，如淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病等，還是淋巴結(jié)外轉(zhuǎn)移來的腫瘤，如口腔癌轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)、鼻咽癌轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，胃癌轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)等，都可表現(xiàn)為無限制增殖的腫瘤細(xì)胞在淋巴結(jié)內(nèi)大量增殖，占據(jù)和破壞淋巴結(jié)正常組織結(jié)構(gòu)，同時引起淋巴結(jié)內(nèi)纖維組織增生及炎癥細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。80%的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)灶都是頭頸部腫瘤，建議到頭頸腫瘤科就診，盡早找出原發(fā)灶，規(guī)范治療。 3.反應(yīng)性增生腫大 包括非特異性反應(yīng)性淋巴細(xì)胞增生和免疫反應(yīng)性增生兩種。多由生物因素（細(xì)菌、病毒等）化學(xué)因素（藥物、環(huán)境毒素、代謝毒性產(chǎn)物等）及變態(tài)反應(yīng)性刺激等因素引起淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞反應(yīng)性大量增生，表現(xiàn)為淋巴濾泡增大，濾泡旁淋巴細(xì)胞增生，壞死增生，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。 4.組織細(xì)胞性增生腫大 淋巴結(jié)內(nèi)有大量組織細(xì)胞增生，呈片狀、灶性或彌溫性分布，同時可有肉芽腫形成如Langerhan組織細(xì)胞增生癥。此外，淋巴結(jié)內(nèi)有大量Niemann-Pickz細(xì)胞、Gautier細(xì)胞聚集時亦可引起淋巴結(jié)腫大。 所以，如果您在頸部發(fā)現(xiàn)了包塊，可以從這幾點簡單的自我判斷一下： 1、部位和大小質(zhì)地活動度 如果包塊質(zhì)地很硬，沒有壓痛，而且沿著頸部兩側(cè)的肌肉走行，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的可能性較大，盡快去醫(yī)院就診。如果是摸起來質(zhì)地很軟，或者是活動度很好，良性包塊的可能性很大。 2、紅腫和疼痛流膿 如果包塊局部有紅腫疼痛，往往是炎癥的表現(xiàn)。如果時無痛結(jié)節(jié)，相反需要引起重視，要排除結(jié)核或者腫瘤。 3、年齡和伴隨癥狀 中老年，特別是男性朋友，如果有長期吸煙、飲酒或者咀嚼檳榔的情況，頸部發(fā)現(xiàn)包塊，同時還伴有口腔經(jīng)久不愈的潰瘍、牙齦潰爛、聲音嘶啞，鼻涕或者痰中帶血絲，吞咽不適感等癥狀，一定要警惕腫瘤。而年輕人，如果頸部短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多發(fā)性的無痛包塊，要警惕淋巴瘤的可能性。 最后建議大家，發(fā)現(xiàn)頸部包塊，無論是哪一種類型，建議您盡早就醫(yī)，由醫(yī)生來判斷要不要處理，如何處理。 ??????????????????????? ?????????????????????????? ????????????2022年01月04日694
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修冰副主任醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 血液內(nèi)科 2017年6月，小穎因反復(fù)發(fā)熱一個月伴有皮疹多次輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院就診，后來到上海市同濟醫(yī)院，經(jīng)過CT引導(dǎo)下行骨盆穿刺活檢術(shù)，確診為“外周T細(xì)胞淋巴瘤”，小穎接受了6個療程的化療和自體造血干細(xì)胞移植術(shù)，全身病灶完全消失，達到完全緩解。如今小穎已經(jīng)結(jié)婚，重新過上了幸福生活。 一提到淋巴瘤，有些患者談瘤色變，覺得自己得了絕癥，生命黯淡無光；有些患者相當(dāng)?shù)?，以為是良性病，沒什么大不了的。那么淋巴瘤到底是一種什么疾病呢？淋巴瘤有哪些癥狀呢？今天我就跟大家一起聊聊淋巴瘤的那些事。 1.到底什么是淋巴瘤？ 淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤。淋巴結(jié)在全身廣泛分布，淋巴結(jié)的部位包括：韋氏淋巴環(huán)(扁桃體，舌根，鼻咽)；標(biāo)準(zhǔn)淋巴結(jié) (如頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝、股骨)；肝臟和脾臟；腹腔淋巴結(jié)部位(腸系膜、腹膜后)；不太常見的受累淋巴結(jié)(如枕后、耳前、腘窩等)。骨髓也是某些淋巴瘤易侵犯的部位。 2.淋巴瘤都有哪些癥狀呢？什么情況下要引起重視？ 根據(jù)病變累及部位患者可有不同的臨床表現(xiàn)，局部最常見的癥狀為無痛性進行性腫大，頸部或鎖骨上淋巴結(jié)多見，其次為腋下淋巴結(jié)腫大?；颊呖杀憩F(xiàn)為淋巴結(jié)短期內(nèi)進行性增大，壓痛不明顯，觸診質(zhì)地較硬，有融合，邊界不清，普通抗感染治療效果不佳等表現(xiàn)。如果淋巴結(jié)腫大明顯，就會出現(xiàn)壓迫癥狀，如疼痛、咳嗽、胸悶、氣急、腹痛、腹脹、便秘等。 淋巴瘤的全身癥狀，包括發(fā)熱：周期性發(fā)熱，體溫38?C以上，連續(xù)超過1周，且無感染原因；體重減輕：可在6個月內(nèi)減少10%以上；盜汗：夜間或入睡后明顯出汗。這三種癥狀被稱之為B組癥狀。其他還可出現(xiàn)皮膚瘙癢，飲酒后淋巴結(jié)疼痛，皮疹等。 3.淋巴瘤都有哪些類型呢？ 淋巴瘤的類型可謂種類繁多，不同的分類方法又各不相同。根據(jù)組織病理學(xué)特點主要分為兩大類: 1) 霍奇金淋巴瘤 2) 非霍奇金淋巴瘤 中國非霍奇金淋巴瘤的比例約為90%。霍奇金淋巴瘤在淋巴瘤的比例約為10%左右，其中約95%為經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤，又可分為4種組織學(xué)亞型：①富于淋巴細(xì)胞的經(jīng)典型；②結(jié)節(jié)硬化型；③混合細(xì)胞型；④淋巴細(xì)胞消減型。其余5%左右的結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型在我國少見。 根據(jù)腫瘤細(xì)胞來源也可分為兩大類： 1) B 細(xì)胞起源 2) T 細(xì)胞/NK 細(xì)胞起源 B細(xì)胞來源的淋巴瘤中彌漫性大B細(xì)胞瘤和濾泡淋巴瘤多見，淋巴瘤多有CD20抗體的表達，這也是患者能否應(yīng)用CD20單抗的主要標(biāo)記物。 4.淋巴瘤如何診斷和評估呢？ 患者出現(xiàn)無痛性進行性淋巴結(jié)腫大，可到血液或者腫瘤?？七M一步排查，除外淋巴瘤。醫(yī)生可根據(jù)患者癥狀，進一步開具淋巴結(jié)B超和CT等影象學(xué)檢查進一步驗證診斷，最終的確診需要淋巴結(jié)活檢或者穿刺進一步證實。準(zhǔn)確的病理分型是治療的第一步。 一旦確診為淋巴瘤也不要驚慌，某些類型的淋巴瘤如胃粘膜相關(guān)淋巴瘤，慢性小細(xì)胞淋巴瘤和濾泡淋巴瘤等，病變可進展緩慢，僅需要簡單的治療甚至觀察隨訪。而侵襲性淋巴瘤則需要積極就診，盡快評估淋巴瘤累及部分確定分期，盡早采取積極的治療措施。 5.淋巴瘤的治療 淋巴瘤的治療一般是涉及化療、放療、免疫治療和造血干細(xì)胞的綜合治療措施。醫(yī)生首先評估患者的病理類型，分期及預(yù)后因素，采取合適的治療措施?；颊咝枰c醫(yī)生積極交流，配合醫(yī)生制定最佳的治療策略，從而使疾病得到最有益的治療。如果治療措施得當(dāng)，某些類型的淋巴瘤可得到完全緩解及長期無病生存，所以對于淋巴瘤，既不要談瘤色變，也不要毫不在意。早期診斷和治療，是取得成功治療的第一步。2022年12月31日952
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王焱主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 血液科 門診經(jīng)常遇到因“淋巴結(jié)腫大”來就診的患者，很多患者擔(dān)心自己得了淋巴瘤或者白血病，因而非?？只?，壓力山大。其實淋巴結(jié)腫大不一定是得了惡性血液病，很多良性疾病也可以引起淋巴結(jié)腫大，我們來看一下，哪些疾病會導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。 1、慢性淋巴結(jié)炎：多數(shù)有明顯的感染灶，且常為局灶性淋巴結(jié)腫大，有疼痛及壓痛感，一般直徑不超過2～3cm，抗炎治療后會縮小，腹股溝淋巴結(jié)腫大，尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結(jié)，多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大，標(biāo)志著全身性淋巴組織增生疾病，應(yīng)予以重視，進一步檢查確定。 2、淋巴結(jié)結(jié)核：有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快，多見于青壯年。常伴發(fā)于肺結(jié)核，淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻，有的部分較輕(干酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，且相互粘連并和皮膚粘連，活動度差，結(jié)核菌素試驗和血中結(jié)核抗體呈陽性。 3、傳染性單核細(xì)胞增多癥：多見于青壯年男性，為EB病毒所致，但病人常一般情況良好，可有發(fā)熱及全身性淋巴結(jié)腫大，也可有脾臟輕度腫大。外周血中有異形淋巴細(xì)胞，嗜異凝集實驗陽性可以確診。 4、惡性淋巴瘤：可見于任何年齡組，淋巴結(jié)腫大常為無痛性、進行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無粘連，在初期相互不融合，可活動。到了后期，淋巴結(jié)可長到很大，也可互相融合成大塊。該病的確診需靠淋巴結(jié)活組織病理檢查。 5、白血病：急性白血病和慢性淋巴細(xì)胞性白血病也常有淋巴結(jié)腫大，急性白血病臨床上發(fā)病急，常伴有發(fā)熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等。而慢性淋巴細(xì)胞性白血病多以多發(fā)淋巴結(jié)腫大為主，血液學(xué)和骨髓穿刺檢查可以確診。 6、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤：淋巴結(jié)常較硬，質(zhì)地不均勻，可找到原發(fā)灶。多為局部淋巴結(jié)腫大，很少表現(xiàn)為全身性淋巴結(jié)腫大。 除上述疾病外，還有一些相對少見的疾病也可以引起淋巴結(jié)腫大，例如： 1、結(jié)節(jié)病：在我國較少見，常侵犯雙側(cè)肺門，呈放射狀，伴有長期低熱。全身淋巴結(jié)都可腫大，尤其是耳前后、頜下、氣管旁。? 2、巨大淋巴結(jié)增生癥：也稱Castleman病，常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結(jié)腫大，主要侵犯胸腔，以縱隔最多，也可侵犯肺門及肺內(nèi)。易誤診為胸腺瘤、漿細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤等。本病的診斷主要依賴淋巴結(jié)的病理。 3、假性淋巴瘤：是一種慢性炎癥性疾病，場發(fā)射與淋巴結(jié)外的部位，如肺、消化道、甲狀腺、眼眶等。 ? 所以，淋巴結(jié)腫大有良惡性之分。大部分淋巴結(jié)腫大是良性病變，尤其是伴有紅腫熱痛表現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大多為炎癥性，經(jīng)過抗炎治療多能好轉(zhuǎn)。對于淋巴結(jié)反復(fù)腫大，抗炎治療無效，表現(xiàn)為無痛性進行性腫大的淋巴結(jié)，尤其是伴有發(fā)熱、消瘦等全身癥狀的則需要引起重視，及時到血液科門診就診。 ?2021年12月07日966
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李永亮主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 淋巴瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時會有什么癥狀？轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤特有的生物學(xué)特性，是腫瘤患者致死的首要原因，淋巴瘤亦是如此。那么淋巴癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時會有什么癥狀？一起來看看。 淋巴瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時的癥狀有以下幾種： 1）胃腸道：淋巴結(jié)外淋巴組織發(fā)生淋巴瘤病變最多于胃腸道，在非霍奇金淋巴瘤占百分之十三到十五，霍奇金病僅百分之二，臨床表現(xiàn)有食欲減退、腹痛、腹瀉、腹脹、腸梗阻和出血等。侵及部位以小腸為多，其中半數(shù)以上為回腸，其次為胃。結(jié)腸很少受累，原發(fā)性小腸腫瘤以非霍奇金淋巴瘤最多見，可以吸收不良綜合征或脂肪瀉為主要臨床表現(xiàn)，病變多發(fā)生于空腸，胃腸道病變一般通過腸系膜淋巴管，由腹膜后淋巴結(jié)播散而來。 2）肝膽：肝實質(zhì)受侵可引起肝區(qū)疼痛，肝內(nèi)彌漫浸潤或腫大淋巴結(jié)壓探測總膽管時，可發(fā)生黃疸，霍奇金病累及肝臟者約百分之十五有黃疸。 3）骨骼：臨床表現(xiàn)有局部骨骼疼痛及繼發(fā)性神經(jīng)受壓癥狀。 4）皮膚：非特異性損害常見的有皮膚瘙癢癥及癢疹。瘙癢在霍奇金病較為多見（占85％），可先于其他皮疹而出現(xiàn)，嚴(yán)重汗閉也偶爾可見到。 5）扁桃體和口、鼻、咽部淋巴瘤侵犯口、鼻咽部者，臨床有吞咽難、鼻塞、鼻衄。 6）其他：淋巴瘤尚可浸潤胰腺，發(fā)生吸收不良綜合征。縱隔淋巴瘤轉(zhuǎn)移至心包，可引起心包積液導(dǎo)致心包填塞，浸潤乳腺、甲狀腺、淚腺、膀胱、睪丸和卵巢等而引起相應(yīng)癥狀者相對少見。2021年10月29日1015
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李永亮主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 淋巴瘤的癥狀是哪些？一旦人的身體被腫瘤折磨，一切美好的生活都將會被打破，如今有很多腫瘤疾病存在，比如淋巴瘤，患上淋巴瘤這疾病，患者生活、工作都會受到很大的影響，那么，淋巴瘤的癥狀是哪些？下面一起來了解了解。 淋巴瘤的癥狀有以下幾點： 1、全身不適癥狀，早期伴隨淺表淋巴結(jié)腫大，淺表淋巴結(jié)，如頸部淋巴結(jié)相對暴露，容易被發(fā)現(xiàn)，可見低熱、乏力等多種淋巴瘤的癥狀表現(xiàn)。 2、何杰金氏病（淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤），是淋巴瘤的一種特定類型，它的癥狀常以不規(guī)則發(fā)熱為早期先兆，并伴有淺表淋巴結(jié)腫大。有一種淋巴惡性腫瘤，淋巴癌的早期癥狀質(zhì)軟，可活動無痛，應(yīng)引起注意。 3、淺淋巴結(jié)腫大凡表淺淋巴結(jié)出現(xiàn)無痛性、進行性腫大，可能為淋巴瘤的體征。 4、淋巴結(jié)腫大（痛性或無痛性）：捫之質(zhì)韌、飽滿、均勻，早期活動，孤立或散在于頸部、腋下、腹股溝等處，晚期則互相融合，與皮膚粘連，不活動，或形成潰瘍。 5、發(fā)熱：體溫長期徘徊在38℃－39℃之間。 6、盜汗：夜間或入睡后出汗。 7、寒戰(zhàn)、乏力、瘙癢：大部分具有這些非特異性癥狀的人并不等于患了淋巴瘤，但如果這些癥狀持續(xù)的話，最好能到醫(yī)院檢查排除。2021年10月29日1298
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郭列平副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 腫瘤科 隨著不少名人因為淋巴瘤而離開了人世，“淋巴瘤”也為我們普通老百姓所熟知。 門診常常遇到有淋巴結(jié)腫大的患者，因為擔(dān)心患上了淋巴瘤而就診。 但是淋巴結(jié)腫大，就是淋巴瘤嗎？ 答案是不一定的。 淋巴結(jié)腫大最多見的原因還是感染。 局部感染可以引起相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)腫大。比如，牙齦炎可伴有頜下和頸部淋巴結(jié)腫大，等到炎癥消退后，淋巴結(jié)也會縮小。但是長期的慢性炎性刺激可以導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，增大的淋巴結(jié)就不能恢復(fù)到正常大小了，會比正常淋巴結(jié)稍大。 而淋巴瘤患者的典型癥狀，是無痛性的淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)甚至可以融合成團，與周圍組織粘連。 有經(jīng)驗的醫(yī)生可以通過淋巴結(jié)觸診，從淋巴結(jié)的部位、大小、數(shù)量、質(zhì)地、活動度、有無粘連、是否有壓痛、以及局部皮膚變化等方面，來大致判斷腫大淋巴結(jié)的良惡性。 良性的淋巴結(jié)一般有觸痛、活動度好、質(zhì)地軟，而惡性的淋巴結(jié)一般不痛、活動度差、質(zhì)地韌。 但是最終，淋巴結(jié)的病理活檢才是最精準(zhǔn)的診斷方法，也是診斷淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。2021年10月28日534
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淋巴瘤相關(guān)科普號
梁莉醫(yī)生的科普號
梁莉 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
結(jié)核科
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周彬醫(yī)生的科普號
周彬 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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孫建平醫(yī)生的科普號
孫建平 醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
臨床營養(yǎng)科
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