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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 卵巢成熟畸胎瘤惡變患者缺乏特異性臨床表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)更為困難。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，患者卵巢成熟畸胎瘤年齡和腫瘤大小，是腫瘤惡性變的危險(xiǎn)因素，年齡大于44歲、腫瘤大于9.9厘米，腫瘤存在時(shí)間較長(zhǎng)或短期生長(zhǎng)過(guò)快，應(yīng)警惕惡性變可能。推薦手術(shù)治療，而非繼續(xù)觀察隨診。卵巢成熟畸胎瘤惡變的影像學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜多樣，早期難以判斷。如CT和磁共振檢查（MRI）發(fā)現(xiàn)腫瘤組織跨壁生長(zhǎng)，甚至累及毗鄰臟器、合并淋巴結(jié)增大或病變彌散時(shí)，提示惡性變。MRI比CT能更清晰地顯示惡變腫瘤浸潤(rùn)范圍，以及毗鄰關(guān)系（腫瘤與周圍臟器見的脂肪間隙消失）。卵巢成熟畸胎瘤惡變的生化學(xué)檢驗(yàn)，如：（1）SCCA(鱗狀細(xì)胞癌抗原)表達(dá)水平不具有特異性，早期敏感性也不強(qiáng)，可作為鱗癌患者預(yù)后觀測(cè)指標(biāo)之一。（2）SCCA與CA125、CA199、CEA等聯(lián)合檢測(cè)，可以協(xié)助預(yù)判。卵巢成熟畸胎瘤惡變病理組織學(xué)檢查，利用不同的免疫組化檢測(cè)指標(biāo)，有利于鑒別診斷。2024年04月10日
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方旭紅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦科 卵巢畸胎瘤是什么？畸胎瘤，從娘胎里帶來(lái)的？寄生胎？胎中胎？曾經(jīng)碰到過(guò)數(shù)位青春期的女孩診斷為卵巢畸胎瘤，做媽媽的總是一臉愧疚，覺(jué)得是自己的錯(cuò)！其實(shí)，卵巢畸胎瘤就是來(lái)源于原始生殖細(xì)胞的一種腫瘤，絕大部分為良性，少數(shù)為惡性。01卵巢畸胎瘤：起源于生殖細(xì)胞，含有從未分化狀態(tài)、胚外結(jié)構(gòu)，一直到未成熟和或成熟的各種組織的腫瘤，占所有卵巢腫瘤的20-25%，其中95%為成熟性畸胎瘤。常發(fā)生于兒童及青少年，少數(shù)發(fā)生于絕經(jīng)后婦女?？煞譃槌墒煨曰チ龊臀闯墒旎チ?。02畸胎瘤是良性還是惡性？成熟性畸胎瘤為良性腫瘤，但有一定惡變的概率，大概2～4%可發(fā)生腫瘤惡變，主要見于絕經(jīng)后婦女、腫瘤體積較大或含有實(shí)性結(jié)節(jié)、附壁增厚結(jié)節(jié)或出血壞死，或發(fā)生肉瘤樣變。未成熟畸胎瘤為惡性，有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的潛能，由分化程度不同的未成熟胚胎組織組成，主要為原始神經(jīng)組織，腫瘤惡性程度與含有的神經(jīng)上皮的數(shù)量和未成熟程度有關(guān)。03畸胎瘤有什么表現(xiàn)呢？腫瘤較小時(shí)，可無(wú)任何表現(xiàn)，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)為單側(cè)，約10%可為雙側(cè)腹部包塊或腹脹：腫瘤較大時(shí)，有的可能悄悄長(zhǎng)到20cm，可出現(xiàn)腹部壓迫癥狀，腹脹等腹痛：因畸胎瘤內(nèi)容物（油脂、毛發(fā)、牙齒或骨質(zhì)）不均質(zhì)，重心不穩(wěn)，容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，引起急性腹痛，甚至發(fā)生破裂或感染未成熟畸胎瘤可能伴有AFP升高04發(fā)現(xiàn)畸胎瘤該如何治療呢？手術(shù)切除：成熟性畸胎瘤為良性腫瘤，如病人年齡輕，建議剝除畸胎瘤，保留正常卵巢組織，或者行患側(cè)附件切除術(shù)；如為絕經(jīng)后的畸胎瘤，可行子宮+雙附件切除。未成熟畸胎瘤，需根據(jù)具體情況決定手術(shù)方案。無(wú)生育要求的患者，建議行全面分期手術(shù)；年輕并希望保留生育功能的患者，無(wú)論期別早晚，均可行保留生育功能的手術(shù)。兒童或青春期少女，可不進(jìn)行全面分期手術(shù)：切除患側(cè)附件，對(duì)側(cè)卵巢如果外觀正常，無(wú)需進(jìn)行剖視，以免造成卵巢功能的損害。術(shù)后配合化療。所以，兒童和青春期女孩也需要規(guī)律體檢，一旦發(fā)現(xiàn)卵巢畸胎瘤，建議盡快手術(shù)，以防后患?？梢詠?lái)新華醫(yī)院找方醫(yī)生，單孔腹腔鏡剝除你的畸胎瘤，術(shù)后不留痕。文|郜振彥審核|方旭紅方旭紅主任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院?????????特需門診：周一下午?????????專家門診：周三全天2022年01月26日712
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