問：主任，我寶寶昨天磕了一下頭，那出現哪些情況，意味著腦子受傷了？答：首先，我們觀察他的精神狀態(tài)，如果他都是正常的玩、哭、笑、鬧，這些我們講沒問題。第二，就是看他吃奶的情況，如果他吃東西都挺好的，也不必要太擔心，如果不吃或者吃了就吐，那么小心腦子有問題了。第三，寶寶如果受傷之后，出現了想睡覺，總是睡覺，這個時候我建議還是到醫(yī)院來，找?？漆t(yī)生做一個檢查。

腦外傷、腦出血、腦?；謴托ЧQ于下列五個方面：1.腦損傷部位：我們腦組織分為多個不同的區(qū)域和部位，各司其職。如果梗死或出血發(fā)生在腦的重要功能部位，如腦干，即使梗死或出血很小，造成的損傷也可能會很嚴重。這樣恢復起來就可能不太理想。2.腦損傷范圍：梗死體積大小和出血量的多少直接影響恢復的結果，損傷越小，一般就會恢復的越快越好，3.積極有效的診斷與治療：腦外傷、腦出血患者有較大量的顱內血腫，積極行手術治療清除血腫，減輕壓迫，減輕繼發(fā)性腦損傷；部分腦梗死患者通過超早期的靜脈溶栓或機械取栓治療，可以使閉塞的腦血管快速再通，這就可以減輕腦損傷，顯著促進恢復；大面積腦梗死患者可能需行去骨瓣減壓術。因此，如果不幸罹患腦外傷、腦梗死或腦出血，應該盡快就診，早期診斷和治療至關重要。急性期過后的康復治療也是非常關鍵的一環(huán)。4.年齡：越年輕的患者，機體的代償能力一般也越好，因此就越容易恢復。5.合并疾?。喝绻谀X外傷、腦梗死和腦出血前合并有其他疾病，如心臟病、糖尿病等，就可能會影響治療過程及預后。

很多人都知道磁共振比CT清楚很多，那想檢查頭部問題，是不是磁共振就一定比CT更好那？答案當然是不一定的。如果是早期的頭部外傷，CT就比磁共振具有很大的優(yōu)勢，因為CT是靠密度差別來分辨異常組織信號的，早期外傷最擔心的就是出血，血腫的密度要明顯大于腦組織，而早期血腫的磁共振信號和腦組織很難分別，所以早期的頭部外傷，主要指受傷幾天內的頭部外傷檢查，頭顱CT是首選。

很多腦外傷，腦出血患者昏迷后盡早促醒治療，有70%的這種昏迷的病人是可以清醒的，不會最終演變?yōu)橹参锶?。在顱內情況基本平穩(wěn)后，有的可以在傷后一周就開始促醒治療，早期促醒可以起到很多積極的作用，減少并發(fā)癥，降低病人的花費，縮短住院時間，并可以盡早幫助患者恢復意識。不過這個時間比較長，有的需要2-3個月，有的需要1-2年，甚至更長時間。所以家屬一定要有信心。

很多人頭部受到輕微撞擊后，來急診進行頭顱CT檢查，并沒有發(fā)現顱內有出血或骨折，自身感覺也沒有不適，是不是這個患者以后就不會出現問題了。答案是否定的。大部分輕微腦外傷患者不會有什么問題，但少數患者，尤其是老年人，或者有心腦血管疾病而服用華法林、阿司匹林等抗凝藥物者，在受傷以后1～2個月左右會出現頭痛、意識模糊、肢體活動不利等表現，這時再做CT就可能發(fā)現新問題，即慢性硬膜下血腫。慢性硬膜下血腫需及時采取措施進行干預，否則血腫愈來愈多，風險也就愈來愈大。特別提醒：如果出現頭痛、反應遲鈍、肢體活動不靈，一定要及時就診，以防造成更嚴重后果，輕微頭部外傷的患者，尤其長期服用阿司匹林等抗凝藥物的老年人，千萬不能大意，需按時進行門診隨訪。

現在顱腦損傷的情況確實很多，比如車禍外傷、生產事故傷、高空墜物傷等意外傷害，比較嚴重的話就需要進行開顱去骨瓣手術治療，另外也有很多自發(fā)性的顱腦疾病在開顱手術治療的時候合并高顱壓，需要去骨瓣，這些情況就會遺留顱骨缺損的問題。顱骨缺損會帶來比較多的危害，對顱腦安全造成威脅，對外形美觀產生損害，對患者心理也是巨大的打擊。那么去骨瓣減壓術后要注意哪些呢？首先要注意的一點就是安全方面的防護，不要做太劇烈的運動和高強度的體力勞動，尤其要注意不要讓外界物體碰撞到顱骨缺損的區(qū)域，這部分區(qū)域沒有了堅硬的顱骨，頭皮下就是腦組織，一旦磕著碰著那可能直接傷及大腦，后果很可怕，甚至可危及生命；另外就是保持局部的清潔衛(wèi)生，有的患者去骨瓣減壓術后覺得局部沒有骨頭了，洗頭都不敢洗，這其實沒有必要，長時間不洗的話，油垢、頭屑孳生，很容易造成感染，所以洗頭還是要洗的，只不過洗的時候要輕柔、輕撫，不要襲擾到腦子；還有需要注意的就是，一些人去骨瓣減壓術后，心理上也會有些變化，心情郁悶寡歡，甚至有些消沉抑郁，需要注意對患者心理上的疏導撫慰，必要時可尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助……以上是一些去骨瓣減壓術后臨時短期內需要注意的地方，另外更重要的一點需要注意就是及時接受顱骨修復手術治療，一般在去骨瓣減壓術后3個月左右是比較好的修補時機。目前我們團隊廣泛開展PEEK顱骨修復整形手術，臨床效果突出。顱骨修復后，頭部的安全防護有保障，外形美觀還原，對一些顱骨缺損綜合征也會有改善，患者心理精神也會有很大提升。