腦外傷
(又稱(chēng):顱腦創(chuàng)傷、顱腦損傷)就診科室: 神經(jīng)外科 小兒神經(jīng)外科

精選內(nèi)容
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去骨瓣減壓術(shù)后要注意哪些?
現(xiàn)在顱腦損傷的情況確實(shí)很多,比如車(chē)禍外傷、生產(chǎn)事故傷、高空墜物傷等意外傷害,比較嚴(yán)重的話就需要進(jìn)行開(kāi)顱去骨瓣手術(shù)治療,另外也有很多自發(fā)性的顱腦疾病在開(kāi)顱手術(shù)治療的時(shí)候合并高顱壓,需要去骨瓣,這些情況就會(huì)遺留顱骨缺損的問(wèn)題。顱骨缺損會(huì)帶來(lái)比較多的危害,對(duì)顱腦安全造成威脅,對(duì)外形美觀產(chǎn)生損害,對(duì)患者心理也是巨大的打擊。那么去骨瓣減壓術(shù)后要注意哪些呢?首先要注意的一點(diǎn)就是安全方面的防護(hù),不要做太劇烈的運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度的體力勞動(dòng),尤其要注意不要讓外界物體碰撞到顱骨缺損的區(qū)域,這部分區(qū)域沒(méi)有了堅(jiān)硬的顱骨,頭皮下就是腦組織,一旦磕著碰著那可能直接傷及大腦,后果很可怕,甚至可危及生命;另外就是保持局部的清潔衛(wèi)生,有的患者去骨瓣減壓術(shù)后覺(jué)得局部沒(méi)有骨頭了,洗頭都不敢洗,這其實(shí)沒(méi)有必要,長(zhǎng)時(shí)間不洗的話,油垢、頭屑孳生,很容易造成感染,所以洗頭還是要洗的,只不過(guò)洗的時(shí)候要輕柔、輕撫,不要襲擾到腦子;還有需要注意的就是,一些人去骨瓣減壓術(shù)后,心理上也會(huì)有些變化,心情郁悶寡歡,甚至有些消沉抑郁,需要注意對(duì)患者心理上的疏導(dǎo)撫慰,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生的幫助……以上是一些去骨瓣減壓術(shù)后臨時(shí)短期內(nèi)需要注意的地方,另外更重要的一點(diǎn)需要注意就是及時(shí)接受顱骨修復(fù)手術(shù)治療,一般在去骨瓣減壓術(shù)后3個(gè)月左右是比較好的修補(bǔ)時(shí)機(jī)。目前我們團(tuán)隊(duì)廣泛開(kāi)展PEEK顱骨修復(fù)整形手術(shù),臨床效果突出。顱骨修復(fù)后,頭部的安全防護(hù)有保障,外形美觀還原,對(duì)一些顱骨缺損綜合征也會(huì)有改善,患者心理精神也會(huì)有很大提升。
穆蒼山醫(yī)生的科普號(hào)2022年04月16日364
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顱骨缺失能做高壓氧嗎?
顱骨缺失是神經(jīng)外科中比較常見(jiàn)的一種疾患,常常因顱腦外傷而導(dǎo)致,或因自身一些顱腦疾病而行開(kāi)顱手術(shù)后遺留。不管是腦外傷術(shù)后還是自發(fā)性腦出血、腦梗塞等術(shù)后導(dǎo)致的顱骨缺損,顱骨缺損只是急性期搶救后遺留的一個(gè)結(jié)果,而顱腦的病變損傷如果很?chē)?yán)重的話,可能合并有一些神經(jīng)功能障礙,有一些情況需要進(jìn)行高壓氧治療。有的患者問(wèn)顱骨缺失能做高壓氧嗎?高壓氧是一種很好的治療方式,但對(duì)于患者問(wèn)的顱骨缺失能不能做高壓氧這個(gè)問(wèn)題,我們首先要明確一點(diǎn),高壓氧并不能治療顱骨缺失,對(duì)于顱骨缺失的治療還是要及時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)。那么剩下的問(wèn)題就是在顱骨缺失的情況下,能不能對(duì)腦的病變損傷進(jìn)行高壓氧治療。高壓氧治療,對(duì)于各種腦外傷、腦出血、腦梗塞后的腦功能恢復(fù)有很大的益處。但是顱骨缺失的情況下能不能做,這個(gè)主要看高壓氧所在科室的具體規(guī)定和要求。就我們神經(jīng)外科的觀點(diǎn)來(lái)說(shuō),我們認(rèn)為是可以做的。不過(guò)有些醫(yī)院的高壓氧科或者高壓氧治療所在的科室可能另有規(guī)定,要求顱骨缺損的病人不能接受高壓氧治療,需要病人完成顱骨修補(bǔ)手術(shù)之后才能接受高壓氧治療。所以看具體規(guī)定要求吧。我們的觀點(diǎn)認(rèn)為如果病情需要高壓氧治療的話,還是盡早做更有好處。另外就是顱骨缺失后及時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)是非常重要的,顱骨修復(fù)后重塑完整封閉的顱腔環(huán)境,提供穩(wěn)定的顱內(nèi)壓,有助于各項(xiàng)腦神經(jīng)功能的恢復(fù)和正常運(yùn)行,也能更順利地接受高壓氧治療。目前我們團(tuán)隊(duì)就在廣泛開(kāi)展顱骨修補(bǔ)相關(guān)治療,采用新型聚醚醚酮PEEK材料,不斷進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)革新和材料優(yōu)化設(shè)計(jì),并引入美容整形理念,綜合開(kāi)展PEEK顱骨修復(fù)整形手術(shù),達(dá)到良好的修復(fù)美容效果。
穆蒼山醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月29日461
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頭部外傷家庭急救*
孩子偶爾會(huì)頭部受傷,年幼的孩子可能從床上跌落,大一點(diǎn)的孩子可能在騎自行車(chē)或者滑滑板時(shí)碰到頭。頭部受傷可能是輕微的,但也可能造成嚴(yán)重的傷害。在我們的生活中,該如何避免孩子發(fā)生頭部損傷的風(fēng)險(xiǎn)呢?首先,一定不要把任何年齡階段的嬰兒,包括剛出生不久的寶寶,單獨(dú)留在換尿片的桌子、床、沙發(fā),或者椅子上,強(qiáng)烈建議把嬰兒放在安全的地方,如嬰兒床和游戲圍欄中,因?yàn)榧词故莿偝錾痪?,小寶寶也可能移?dòng),并導(dǎo)致墜落。當(dāng)孩子會(huì)爬的時(shí)候,建議你為家中的樓梯裝上安全門(mén),廚房、衛(wèi)生間的門(mén)要隨時(shí)關(guān)閉,還要保證家具是牢固地靠墻放置,避免因?yàn)楹⒆拥呐逝蓝鴥A斜或倒下,砸傷孩子。不建議給寶寶使用圓形底盤(pán)式的學(xué)步車(chē),也就是騎坐式學(xué)步車(chē),因?yàn)檫@種學(xué)步車(chē)容易翻倒,有可能將寶寶甩出學(xué)步車(chē)造成傷害。如果想用學(xué)步車(chē),可以買(mǎi)手推式學(xué)步車(chē)。孩子在1歲后開(kāi)始走路,并且樂(lè)于攀爬,因此,家中靠窗的位置不要放置凳子、沙發(fā)、柜子等家具。而且,如果你的家住在一樓以上,家里的窗戶都要裝上護(hù)欄,防止孩子跌落。當(dāng)孩子已經(jīng)能在游樂(lè)場(chǎng)里自己玩耍時(shí),建議選擇適合孩子年齡的游樂(lè)器具,并在適合的地面上玩耍。最后,強(qiáng)烈建議孩子在滑滑板車(chē)或騎自行車(chē)的運(yùn)動(dòng)中佩戴合適的頭盔。這些措施都可以降低孩子跌落、摔倒時(shí)發(fā)生頭部損傷的風(fēng)險(xiǎn)。如果孩子發(fā)生了頭部損傷意外時(shí),如從高處跌落或者發(fā)生頭部碰撞,我們可以怎么做來(lái)幫助孩子呢?首先,就地觀察5到10分鐘。孩子摔落后,不要馬上抱起孩子或移動(dòng)孩子,在確保周?chē)h(huán)境安全的情況下,就地觀察5到10分鐘。對(duì)于2歲以下的兒童,如果他:1.精神狀態(tài)正常(清醒,對(duì)呼喚和輕觸有反應(yīng))。2.每個(gè)照料者都認(rèn)為孩子的行為如常。3.?沒(méi)有發(fā)生過(guò)意識(shí)喪失(如果不是第4條中的嚴(yán)重創(chuàng)傷,受傷后短于5秒的意識(shí)喪失,不算危險(xiǎn)因素)。4.不是嚴(yán)重創(chuàng)傷(嚴(yán)重創(chuàng)傷是指:從大于0.9米以上的高度跌落;頭部被高沖擊力的物體擊中;導(dǎo)致了住院或死亡的交通事故;步行或者沒(méi)有戴頭盔騎車(chē)時(shí)被機(jī)動(dòng)車(chē)撞到)5.沒(méi)有額頭以外部位的頭部血腫。6.沒(méi)有顱骨骨折的證據(jù)。?對(duì)于2到18歲的孩子,如果他:1.精神狀態(tài)正常。2.沒(méi)有發(fā)生過(guò)意識(shí)喪失。3.不是嚴(yán)重創(chuàng)傷(嚴(yán)重創(chuàng)傷是指:從大于1.5米以上的高度跌落;頭部被高沖擊力的物體擊中;導(dǎo)致了住院或死亡的交通事故;步行或者沒(méi)有戴頭盔騎車(chē)時(shí)被機(jī)動(dòng)車(chē)撞到)4.沒(méi)有嘔吐。5.沒(méi)有嚴(yán)重頭痛。6.沒(méi)有顱底骨折的表現(xiàn)(顱底骨折的早期跡象包括腦脊液從耳朵或鼻子漏出,鼓室積血;顱底骨折的晚期跡象包括熊貓眼和耳后血腫,會(huì)在受傷后24小時(shí)才出現(xiàn))。?簡(jiǎn)單地說(shuō),如果孩子能保持清醒、反應(yīng)好、臉色正常、雙手雙腳活動(dòng)自如、伸縮自如,沒(méi)有抽搐、面色發(fā)青或蒼白,也沒(méi)有神志不清等,就表示孩子損傷輕微,通常不需要立即上醫(yī)院。?雖然孩子可能因?yàn)槎虝盒缘奶弁春腕@嚇而哭鬧,但哭鬧一般不會(huì)持續(xù)超過(guò)10分鐘,而且接下來(lái),他可以像平常一樣跑去玩耍,你就更不必太擔(dān)心了。?在少數(shù)情況下,輕微的頭部損傷也可能引起眩暈、惡心和頭痛,孩子也有可能?chē)I吐1到2次。如果頭部有流血,可以先用干凈的毛巾或紗布按壓止血,按壓要持續(xù)在5到10分鐘以上。如果頭部只有腫脹,或者止血后有腫脹,可以用毛巾包裹冰塊或冰袋,冰敷在腫脹的部位上,冰敷時(shí)間為20分鐘。如果腫脹很明顯,可以在6個(gè)小時(shí)內(nèi)每1到2小時(shí)冰敷1次,每次15到20分鐘。然后,繼續(xù)在家嚴(yán)密觀察24到48小時(shí)。但是,如果孩子出現(xiàn)意識(shí)喪失、神志不清、抽搐、面色發(fā)青或蒼白、肢體不能活動(dòng)、頻繁嘔吐、頭痛劇烈等,就建議立即撥打120求助。在120到達(dá)之前,您需要這樣做:1.盡可能不要搬動(dòng)孩子。特別是對(duì)于懷疑有頸部受傷可能的孩子,讓孩子保持現(xiàn)有體位,以免因?yàn)榘釀?dòng)而導(dǎo)致更嚴(yán)重的二次傷害。2.檢查孩子是否還有呼吸。如果呼吸已經(jīng)停止,馬上開(kāi)始為孩子實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。3.如果有出血和腫脹,按照前面講的處理出血和腫脹的方法先進(jìn)行應(yīng)急處理。4.?????????如果你覺(jué)得情況嚴(yán)重,也請(qǐng)記?。簩幙稍诩夷托牡却茸o(hù)車(chē)的到來(lái),也不要擅自移動(dòng)孩子,把孩子運(yùn)到醫(yī)院去。這樣也是為了減少因?yàn)榘釀?dòng)孩子而導(dǎo)致的二次傷害。總結(jié)一下,即使你認(rèn)為是輕微的頭部損傷,也應(yīng)該在家繼續(xù)嚴(yán)密觀察孩子24到48小時(shí),看看他是否出現(xiàn)了一些比最初意外發(fā)生時(shí)更嚴(yán)重的癥狀。雖然出現(xiàn)這種情況非常少見(jiàn),但一些看起來(lái)輕微的頭部損傷,也有可能逐漸發(fā)展為嚴(yán)重的腦部疾?。ū热顼B內(nèi)出血)。需要提醒的是,如果孩子出現(xiàn)以下的任何一種情況,一定要立即就醫(yī)并完善相關(guān)檢查:1.在平時(shí)一般清醒的時(shí)間段,孩子變得格外嗜睡或無(wú)精打采;或當(dāng)孩子在夜間睡著時(shí),你不能把他叫醒(這里是一個(gè)檢查的方法,比如在摔倒的當(dāng)天晚上,孩子入睡后,你可以試著在夜間把孩子叫醒1到2次,以檢查孩子的情況)。2.孩子出現(xiàn)持續(xù)的頭痛,即使吃了對(duì)乙酰氨基酚也沒(méi)有好轉(zhuǎn),或持續(xù)哭鬧不安,難以安撫,或者嘔吐超過(guò)2次。需要說(shuō)明的是,即使是極輕微的頭部受傷后也很容易出現(xiàn)頭痛、嘔吐,但往往很輕微,持續(xù)幾小時(shí)就會(huì)好轉(zhuǎn),一般嘔吐不會(huì)超過(guò)2次。3.孩子的智力、協(xié)調(diào)能力、感覺(jué),或者肌力,出現(xiàn)了明顯的變化,如出現(xiàn)胳膊和腿無(wú)力、行走困難、走路姿態(tài)比原來(lái)顯得笨拙、口齒變得不清、斜視或看不清東西等。4.在清醒了一段時(shí)間后,孩子再次出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐或呼吸節(jié)律紊亂,也就是呼吸不穩(wěn)定。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)以上這些情況,一定要及時(shí)就醫(yī)。?
付朝杰醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月14日306
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外科手術(shù)拆線后又長(zhǎng)出黑色線頭,還有白色粘液有事嗎?
今天有網(wǎng)友問(wèn)我,他的手術(shù)切口拆線后又長(zhǎng)出來(lái)一個(gè)黑色的像線頭一樣的東西,而且這個(gè)黑線上邊還有一些發(fā)白的、像膿一樣的粘液,問(wèn)我有沒(méi)有事,在這里呢,給大家科普一下。外科手術(shù)其實(shí)很多切口最后縫合的時(shí)候,都不止是縫合一層,至少要縫合兩層,或者是多層縫合,而切口愈合后,我們拆掉的往往是最外面一層縫合線,而里面的幾層都是不用拆除的,這是正常的。而有一些患者術(shù)后一段時(shí)間之后,線頭會(huì)露出來(lái),這也是一種正?,F(xiàn)象,一般消消毒拆除就可以了。但是今天這位網(wǎng)友的情況就要注意了,因?yàn)樗辛四撔缘姆置谖?,這個(gè)很多時(shí)候是線頭的反應(yīng),但是也有可能是感染,一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格的消毒,并查看切口的位置有沒(méi)有發(fā)炎的情況,尤其是切口下面有植入物的時(shí)候,一定要格外地注意,以免延誤病情。
陳紅偉醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月11日485
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小兒頭顱外傷后注意事項(xiàng)
小兒的顱骨和大腦與成人有著顯著的區(qū)別了,所以小兒頭顱外傷之后,與成人的觀察和處理方式是不一樣的。小兒的顱骨相對(duì)于成人比較軟,所以傷后不容易造成顱骨骨折,同等力度的外傷更容易傷到腦組織。小兒受傷后重點(diǎn)關(guān)注兩方面的情況,一是頭皮,二是顱內(nèi)。1.觀察頭皮血腫(俗稱(chēng)頭上磕了個(gè)包)兒童的整體血容量是比較少的,所以有時(shí)候巨大的頭皮血腫可以導(dǎo)致休克。當(dāng)頭部磕碰出現(xiàn)頭皮血腫后,早期(24小時(shí)內(nèi))需要冷敷控制繼續(xù)出血,后期需要熱敷,促進(jìn)血腫吸收。等發(fā)現(xiàn)頭上的包越來(lái)越大的時(shí)候,要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。2.觀察顱內(nèi)情況顱內(nèi)情況在沒(méi)有做CT或核磁檢查之前,只能通過(guò)小兒的臨床表現(xiàn)來(lái)判斷。2.1觀察意識(shí)情況觀察受傷后是清楚的還是昏迷的,還是有短時(shí)間的意識(shí)不清?如果受傷后意識(shí)不清,需要立即前往醫(yī)院就醫(yī)。如果傷后當(dāng)時(shí)意識(shí)清楚,一段時(shí)間后出現(xiàn)犯困、發(fā)蔫甚至昏睡等情況,也需要立即前往醫(yī)院就醫(yī)。有些小孩傷后就睡著了,這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)呼吸勻稱(chēng),沒(méi)有煩躁、哭鬧、嘔吐等反應(yīng)也可以繼續(xù)觀察。2.2觀察癥狀對(duì)于一些大齡兒童人員受傷后可以自己清楚地表述是否頭疼,惡心或者別的不舒服的情況。但是對(duì)于嬰幼兒而言,就需要家長(zhǎng)仔細(xì)觀察了,要重點(diǎn)注意孩子的精神狀態(tài)、進(jìn)食情況、對(duì)于呼喚或外界聲音等刺激的反應(yīng)、四肢的活動(dòng)情況、眼睛的活動(dòng)情況等等。如果感覺(jué)以上情況不正常,或者自己無(wú)法判斷的時(shí)候,就需要到醫(yī)院及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于有一些專(zhuān)業(yè)知識(shí)的家長(zhǎng),可以輕輕觸摸小兒的前囟門(mén),正常情況下是軟的,如果出現(xiàn)壓力增高,也需要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。小兒受傷后急性或亞急性的血腫一般會(huì)在72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),所以,無(wú)論居家觀察還是住院觀察,至少應(yīng)該需要72小時(shí)。3.檢查手段很多家長(zhǎng)會(huì)糾結(jié)小兒受傷后是應(yīng)該查CT還是應(yīng)該查核磁?因?yàn)楹芏嗳硕贾繡T有輻射,而核磁沒(méi)有輻射。這里我告訴大家了,雖然CT是有輻射的,但是對(duì)急性顱腦外傷首選還是快捷的CT檢查。因?yàn)檫@點(diǎn)輻射與生命相比是微不足道的。受傷三天以后進(jìn)入穩(wěn)定期的時(shí)候,如果家長(zhǎng)還不放心,或者有不確定的情況,可以選擇沒(méi)有輻射的核磁共振檢查。以上為個(gè)人診療經(jīng)驗(yàn),僅供參考,出現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)。
杜秀玉醫(yī)生的科普號(hào)2022年02月26日558
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顱腦外傷,氣管切開(kāi)
金海鵬醫(yī)生的科普號(hào)2022年01月06日66
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新觀點(diǎn)“神經(jīng)損害病”:不是某疾病后遺癥!相對(duì)原來(lái)的原發(fā)病,應(yīng)視為一類(lèi)新?。?/h2>
“神經(jīng)損害病”(Lesioned neuropathy,LN):腦出血術(shù)后、腦梗死手術(shù)后、腦外傷手術(shù)后、脊髓損傷術(shù)后、脊髓腫瘤術(shù)后、腦瘤術(shù)后、腦脊髓手術(shù)后,不是“后遺癥”!與原來(lái)的病不是一個(gè)??! 剛查房看一位脊髓腫瘤(脊膜瘤)切除術(shù)后2個(gè)月的女性患者,經(jīng)過(guò)5次神經(jīng)修復(fù)治療,令人高興的是,左腿運(yùn)動(dòng)已經(jīng)改善。她來(lái)住院前,肌力是0級(jí),一點(diǎn)都不能活動(dòng)。 我們的臨床經(jīng)驗(yàn): 1. 疾病的不同時(shí)期,不能按照同樣的觀點(diǎn)治療。 2. 腦出血術(shù)后、腦梗死手術(shù)后、腦外傷手術(shù)后、脊髓損傷術(shù)后、脊髓腫瘤術(shù)后、腦瘤術(shù)后、腦脊髓手術(shù)后等,應(yīng)該認(rèn)為已經(jīng)不是原來(lái)的一個(gè)病了。 3. 我們新提出“神經(jīng)損害病”(Lesioned neuropathy,LN),就是手術(shù)前的這些原來(lái)的疾病,應(yīng)該被認(rèn)為是“神經(jīng)損害病”的病因。手術(shù)后出現(xiàn)的這些偏癱、截癱等,不應(yīng)該認(rèn)為是原來(lái)疾病的所謂的“后遺癥”,是與原來(lái)的病不是一個(gè)病了! 4. 定義和分類(lèi):“神經(jīng)損害病”(Lesioned neuropathy,LN)是一類(lèi)因?yàn)楦鞣N原因(包括外傷、血管病、腫瘤、手術(shù)、炎癥等)導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損害性疾病,臨床癥狀主要包括肢體癱瘓、感覺(jué)障礙、大小便功能障礙等。 表 神經(jīng)損害?。↙esioned neuropathy,LN)分類(lèi) 5. 治療應(yīng)該積極按照“神經(jīng)損害病”這個(gè)疾病的治療規(guī)范來(lái)治療,目前神經(jīng)修復(fù)學(xué)治療方案不斷進(jìn)步中。 上面的例子說(shuō)明:對(duì)于“神經(jīng)損害病”,越早治療,越規(guī)范治療,治愈的希望越大!就如一粒種子,沒(méi)有好的治療環(huán)境,也就會(huì)逐漸失去了發(fā)芽的能力,最后沉寂下來(lái),消亡。
陳琳醫(yī)生的科普號(hào)2021年12月29日1984
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腦外傷后怎樣綜合治療
董月青主任的昏迷促醒中心2021年12月23日619
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腦外傷后沒(méi)有癲癇需要吃藥嗎?
董月青主任的昏迷促醒中心2021年12月22日605
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神經(jīng)外科術(shù)后患者什么時(shí)候可以開(kāi)始神經(jīng)康復(fù)治療?如何進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療?
神經(jīng)外科術(shù)后的患者由于病情重、治療周期長(zhǎng),面臨著患者何時(shí)開(kāi)始神經(jīng)康復(fù)?如何進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)的問(wèn)題。 目前,一系列循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,神經(jīng)外科術(shù)后患者早期開(kāi)始神經(jīng)康復(fù),可以減少手術(shù)并發(fā)癥和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),加快術(shù)后恢復(fù),縮短住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用,提高患者的生命質(zhì)量。 神經(jīng)外科早期康復(fù)的特點(diǎn)是以患者的神經(jīng)功能評(píng)價(jià)為指導(dǎo),以恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)的生理平衡為主。 神經(jīng)外科術(shù)后患者康復(fù)的最佳措施是早期下床活動(dòng): 患者麻醉清醒后,經(jīng)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估,即可進(jìn)行早期床上活動(dòng),如下肢屈曲、踝泵運(yùn)動(dòng)、抬臀、翻身等肢體功能鍛煉,以提高患者的機(jī)體耐受性。 術(shù)后第1天,由醫(yī)護(hù)人員評(píng)估后指導(dǎo)患者在床上端坐、床旁坐起、床旁站立活動(dòng),可協(xié)助患者下床活動(dòng)。不能下床活動(dòng)的患者給予做好良肢位的擺放、體位變換、肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng),盡早拔出各管道;根據(jù)患者的自身狀況逐漸增加活動(dòng)量,并制定量化目標(biāo),在活動(dòng)期間由醫(yī)護(hù)人員或家屬全程陪護(hù),以保證患者的安全。 術(shù)后第2-3天由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng),鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng),活動(dòng)期間觀察患者運(yùn)動(dòng)前后心率、脈搏、血壓的變化。 早期康復(fù)治療需要充分宣教、適當(dāng)鎮(zhèn)痛以及早期拔除各類(lèi)引流管等多項(xiàng)措施的協(xié)同管理,同時(shí)更需要患者的積極配合。 神經(jīng)功能障礙患者的康復(fù)措施: 神經(jīng)功能障礙的患者可以應(yīng)用肢體氣壓泵、彈力襪、大容量加溫噴射濕化裝置以降低下肢深靜脈形成、肺部感染并發(fā)癥的發(fā)生。 (1)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)措施包括運(yùn)動(dòng)想象療法、鏡像療法、功能性電刺激、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、肌電生物反饋療法、康復(fù)機(jī)器人和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等。 肢體功能鍛煉:臥床期間,鼓勵(lì)作主動(dòng)活動(dòng),作站立練習(xí)時(shí),開(kāi)始在有依靠下站立,如背靠墻、扶拐等,每次10-20min,同時(shí)指導(dǎo)坐站練習(xí)、登臺(tái)階練習(xí)以改善下肢肌力。隨著病情改善,從開(kāi)始無(wú)依靠站立,逐漸過(guò)渡到步行?;紓?cè)上肢主要做各關(guān)節(jié)的主動(dòng)練習(xí),加強(qiáng)掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)與拇指的對(duì)指練習(xí),以促進(jìn)手功能順利康復(fù)。在此過(guò)程中,給予詳細(xì)指導(dǎo),及時(shí)糾正,達(dá)到逐步康復(fù)。 肢體康復(fù)鍛煉以上肢練習(xí)為主。首先學(xué)習(xí)用手提物、放下,逐步提放較大和較小物件,如皮球、筷子、筆、紙等。練習(xí)各種捏握方法,進(jìn)而學(xué)習(xí)使用匙、梳、刷子等。在學(xué)好抓握基礎(chǔ)上練習(xí)自己洗臉、刷牙、梳頭、洗澡,開(kāi)始時(shí)有人幫助,特別是洗澡。此時(shí),加強(qiáng)對(duì)家屬的指導(dǎo),使病人獲得了歸屬和感情上滿足,以及生活自理的滿足感。 (2)語(yǔ)言功能障礙的康復(fù)措施包括儀器輔助下的語(yǔ)言功能康復(fù)(如利用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激儀和腦反射儀等設(shè)備配合常規(guī)康復(fù)方法)、針刺聯(lián)合康復(fù)治療、音樂(lè)療法等。 語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練:采用漸進(jìn)教學(xué)法,從發(fā)音器官訓(xùn)練開(kāi)始到發(fā)單音節(jié)、單字、單詞,認(rèn)人、物品名稱(chēng),反復(fù)讀、認(rèn),鞏固效果。同時(shí)利用各種刺激法,強(qiáng)化病人的應(yīng)答能力,根據(jù)失語(yǔ)不同類(lèi)型及程度,給予針對(duì)性指導(dǎo)。并提供有關(guān)手冊(cè)或錄音磁帶,囑家屬耐心協(xié)助,不宜過(guò)急,對(duì)病人每一進(jìn)步都表示肯定。 (3)腦神經(jīng)功能障礙的康復(fù)措施包括高壓氧倉(cāng)治療、運(yùn)動(dòng)想象結(jié)合鏡像療法、功能性電刺激、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、肌電生物反饋療法及傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸治療、耳針治療等。 保定市第一中心醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)卒中中心, 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科, 我們?cè)敢鉃槟慕】当q{護(hù)航! 祝您早日康復(fù)!
趙強(qiáng)主任的健康號(hào) 301神經(jīng)外科博士2021年12月18日3203
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腦外傷相關(guān)科普號(hào)

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腦外傷 51票
椎管內(nèi)腫瘤 48票
脊髓空洞癥 39票
擅長(zhǎng):1. 腦神經(jīng)外科:(1)腦腫瘤(腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、鞍區(qū)腫瘤、海綿竇腫瘤、橋小腦角區(qū)腫瘤、巖斜區(qū)腫瘤、腦室內(nèi)腫瘤、松果體區(qū)腫瘤、腦干腫瘤)和腦血管?。X梗塞、動(dòng)脈瘤、海綿狀血管瘤、煙霧病等),三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣;(2)腦外傷、腦出血及后遺癥(腦積水、顱骨缺損、顱內(nèi)感染、腦脊液漏、昏迷促醒、神經(jīng)功能重建、神經(jīng)調(diào)控和康復(fù)工程 )。 2. 脊柱脊髓神經(jīng)外科:(1)頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎滑脫、椎管狹窄、脊柱骨折、脊髓損傷及后遺癥(脊髓電刺激、神經(jīng)調(diào)控技術(shù));(2)椎管內(nèi)腫瘤:神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、復(fù)雜椎管內(nèi)外溝通腫瘤、高難度脊髓腫瘤(室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤)、椎管內(nèi)囊腫、骶管囊腫、脊柱轉(zhuǎn)移瘤(肺癌、乳腺癌、肝癌等)、脊柱原發(fā)腫瘤;(3)顱頸交界區(qū)畸形(寰樞椎脫位、顱底凹陷、扁平顱底、小腦扁桃體下疝畸形、脊髓空洞癥);(4)脊髓血管畸形(硬脊膜動(dòng)靜脈瘺、髓周動(dòng)靜脈瘺、脊髓海綿血管瘤)、脊髓拴系綜合征等、腕管綜合征、周?chē)窠?jīng)卡壓、周?chē)窠?jīng)腫瘤、糖尿病周?chē)窠?jīng)病。 -
推薦熱度4.9曲鑫 主任醫(yī)師宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦積水 226票
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擅長(zhǎng):腦外傷、腦出血、腦積水、顱骨缺損修補(bǔ)(PEEK及鈦板)、蛛網(wǎng)膜下腔出血、植物人及昏迷促醒(包括腦積水、脊髓電刺激等)、卒中后偏癱及頑固性肢體疼痛、慢性硬膜下血腫、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)感染、缺血缺氧性腦病、大面積腦梗、腦死亡評(píng)估等,及小兒神外重癥相關(guān)疾病。 -
推薦熱度4.9傅繼弟 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦外傷 49票
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擅長(zhǎng):1. 精通開(kāi)顱術(shù)后各種并發(fā)癥的診治/修復(fù),包括: 顱內(nèi)感染、腦脊液漏、腦腫瘤放療術(shù)后不愈合(創(chuàng)面修復(fù))、面癱等 2. 兒童自體骨修復(fù)顱骨缺損,新植入顱骨會(huì)隨著兒童的生長(zhǎng)而生長(zhǎng)。 3.面門(mén)處骨瘤骨血管瘤骨纖維異常增殖癥無(wú)痕手術(shù),磨除骨瘤,面門(mén)處無(wú)切口 中國(guó)顱內(nèi)感染專(zhuān)家聯(lián)盟主席、北京市顱面創(chuàng)傷中心負(fù)責(zé)人、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院-顱面創(chuàng)傷整形修復(fù)聯(lián)盟主席,原北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 知名專(zhuān)家; 專(zhuān)注于開(kāi)顱術(shù)后各種并發(fā)癥診治修復(fù)工作30余年,完成相關(guān)手術(shù)23000余例。