-
董月青副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 線上診療科 腦出血之后啊，我們，呃，一般都做什么樣的治療呢？啊，我們肯定第一步急性腦出血，肯定想到的是我們怎么止血，這里面的確呢，就像我們大眾想了想，其實質(zhì)量的如果是血小板少的話，那我們肯定要補(bǔ)充血小板。 啊，不溶血小板要達(dá)到10萬以上啊，另外一個就是我們還有一種藥物叫做氨甲環(huán)酸啊，這個需要我們在腦外傷之后三個小時之內(nèi)就要給予這種氨甲環(huán)酸，特別是對于一些重型的一些顱腦損傷的話，它的能夠改善它的預(yù)后的啊。 除了這些個處理之外啊，我們還要，呃，有時候會給病人選擇一些輸液，控制血壓等等這些情況啊，不能低了，血壓低了，也不能血壓高了啊。 所以說呢，這里面呢，就是說，嗯，包括我們止血啊，控制血壓，還有液體的輸入，脫水藥的應(yīng)用等等這些情況啊，包括甚至我們顱內(nèi)壓監(jiān)測，我們插進(jìn)一根電進(jìn)去，然后監(jiān)測這個我們的子宮液壓。2022年12月08日
47
0
1
-
陳鵬宇醫(yī)師 南醫(yī)三院 創(chuàng)傷救治中心 最近有個患者出院時問了我一個這樣的問題：“陳醫(yī)生，我手術(shù)后多久可以坐飛機(jī)??？”說實話，之前我還真沒關(guān)注過這個問題，深思熟慮后我就建議患者手術(shù)后1個月再考慮乘坐飛機(jī)。之后我特意查閱相關(guān)的一些資料，并整理了各家航空公司有關(guān)這方面的規(guī)定，發(fā)現(xiàn)目前只有3家航空公司有明確的規(guī)定，其中一個關(guān)鍵的時間點是在開顱手術(shù)后的14天，也就是說在開顱手術(shù)后14天內(nèi)是不太建議乘坐飛機(jī)的。這是因為開顱術(shù)后，顱內(nèi)或多或少有積氣的存在，在氣體沒有完全吸收之前乘坐飛機(jī)，隨著飛行高度的上升，氣體的體積會逐漸膨脹，從而形成“張力性氣顱”，嚴(yán)重的話可撐破尚未完全愈合的硬腦膜，從而造成腦脊液漏，在兩周之后，基本上硬膜、顱骨和頭皮都恢復(fù)到生理的狀態(tài)，在乘坐飛機(jī)時對氣壓的波動基本可以耐受。因此建議患者在開顱術(shù)后14天考慮乘坐飛機(jī)。2022年12月03日246
0
0
-
孫建軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 神經(jīng)外科 看這位尾號為66P1，開顱手術(shù)三個月了，皮下有感染，有膿，該怎么辦？ 呃，這個呢，需要看一下磁共振，確定是不是有感染，你感染是表現(xiàn)是什么？ 如果是經(jīng)常有這個大量膿性分泌物出來，那可能需要清創(chuàng)，同時你有發(fā)熱情況下，如果沒有大量膿性分泌物，比如你本身有糖尿病，或者一個結(jié)體組織方面的疾病，它僅僅呢，偶爾會有一點這個輕量的液體出來，只是偶爾。 體溫也不高，我認(rèn)為局部要加強(qiáng)這個清洗。 換藥或局部加強(qiáng)，這個烤燈就所謂的理療式的，促進(jìn)傷口愈合就可以了。 這要因人而異，因情況而異。 看哈威。2022年11月07日26
0
0
-
劉佰運主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 作為病人的家屬來講啊，我就給一個忠告啊，別自行決定，最好還是要聽醫(yī)生的安排，我們急救里的最基本的要素就是黃金一小時，白金十分鐘，局長這么講，但實際上這個隱含的意思就是說，我場上出現(xiàn)急癥了，我們一定不要耽誤時間，這是最主要的，因為我見過一個病人，人家當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都要留下藥給他開刀了，家屬就不放心人家當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，結(jié)果是救護(hù)車?yán)藘蓚€小時跑到我們醫(yī)院來了，到我們醫(yī)院以后，這個病人一呼吸都沒那耽誤了，所以一定要避免這一類發(fā)。2022年10月18日1237
1
8
-
2022年04月25日414
0
1
-
穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 現(xiàn)在顱腦損傷的情況確實很多，比如車禍外傷、生產(chǎn)事故傷、高空墜物傷等意外傷害，比較嚴(yán)重的話就需要進(jìn)行開顱去骨瓣手術(shù)治療，另外也有很多自發(fā)性的顱腦疾病在開顱手術(shù)治療的時候合并高顱壓，需要去骨瓣，這些情況就會遺留顱骨缺損的問題。顱骨缺損會帶來比較多的危害，對顱腦安全造成威脅，對外形美觀產(chǎn)生損害，對患者心理也是巨大的打擊。那么去骨瓣減壓術(shù)后要注意哪些呢？首先要注意的一點就是安全方面的防護(hù)，不要做太劇烈的運動和高強(qiáng)度的體力勞動，尤其要注意不要讓外界物體碰撞到顱骨缺損的區(qū)域，這部分區(qū)域沒有了堅硬的顱骨，頭皮下就是腦組織，一旦磕著碰著那可能直接傷及大腦，后果很可怕，甚至可危及生命；另外就是保持局部的清潔衛(wèi)生，有的患者去骨瓣減壓術(shù)后覺得局部沒有骨頭了，洗頭都不敢洗，這其實沒有必要，長時間不洗的話，油垢、頭屑孳生，很容易造成感染，所以洗頭還是要洗的，只不過洗的時候要輕柔、輕撫，不要襲擾到腦子；還有需要注意的就是，一些人去骨瓣減壓術(shù)后，心理上也會有些變化，心情郁悶寡歡，甚至有些消沉抑郁，需要注意對患者心理上的疏導(dǎo)撫慰，必要時可尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助……以上是一些去骨瓣減壓術(shù)后臨時短期內(nèi)需要注意的地方，另外更重要的一點需要注意就是及時接受顱骨修復(fù)手術(shù)治療，一般在去骨瓣減壓術(shù)后3個月左右是比較好的修補(bǔ)時機(jī)。目前我們團(tuán)隊廣泛開展PEEK顱骨修復(fù)整形手術(shù)，臨床效果突出。顱骨修復(fù)后，頭部的安全防護(hù)有保障，外形美觀還原，對一些顱骨缺損綜合征也會有改善，患者心理精神也會有很大提升。2022年04月16日364
0
1
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 孩子偶爾會頭部受傷，年幼的孩子可能從床上跌落，大一點的孩子可能在騎自行車或者滑滑板時碰到頭。頭部受傷可能是輕微的，但也可能造成嚴(yán)重的傷害。在我們的生活中，該如何避免孩子發(fā)生頭部損傷的風(fēng)險呢？首先，一定不要把任何年齡階段的嬰兒，包括剛出生不久的寶寶，單獨留在換尿片的桌子、床、沙發(fā)，或者椅子上，強(qiáng)烈建議把嬰兒放在安全的地方，如嬰兒床和游戲圍欄中，因為即使是剛出生不久，小寶寶也可能移動，并導(dǎo)致墜落。當(dāng)孩子會爬的時候，建議你為家中的樓梯裝上安全門，廚房、衛(wèi)生間的門要隨時關(guān)閉，還要保證家具是牢固地靠墻放置，避免因為孩子的攀爬而傾斜或倒下，砸傷孩子。不建議給寶寶使用圓形底盤式的學(xué)步車，也就是騎坐式學(xué)步車，因為這種學(xué)步車容易翻倒，有可能將寶寶甩出學(xué)步車造成傷害。如果想用學(xué)步車，可以買手推式學(xué)步車。孩子在1歲后開始走路，并且樂于攀爬，因此，家中靠窗的位置不要放置凳子、沙發(fā)、柜子等家具。而且，如果你的家住在一樓以上，家里的窗戶都要裝上護(hù)欄，防止孩子跌落。當(dāng)孩子已經(jīng)能在游樂場里自己玩耍時，建議選擇適合孩子年齡的游樂器具，并在適合的地面上玩耍。最后，強(qiáng)烈建議孩子在滑滑板車或騎自行車的運動中佩戴合適的頭盔。這些措施都可以降低孩子跌落、摔倒時發(fā)生頭部損傷的風(fēng)險。如果孩子發(fā)生了頭部損傷意外時，如從高處跌落或者發(fā)生頭部碰撞，我們可以怎么做來幫助孩子呢？首先，就地觀察5到10分鐘。孩子摔落后，不要馬上抱起孩子或移動孩子，在確保周圍環(huán)境安全的情況下，就地觀察5到10分鐘。對于2歲以下的兒童，如果他：1.精神狀態(tài)正常（清醒，對呼喚和輕觸有反應(yīng)）。2.每個照料者都認(rèn)為孩子的行為如常。3.?沒有發(fā)生過意識喪失（如果不是第4條中的嚴(yán)重創(chuàng)傷，受傷后短于5秒的意識喪失，不算危險因素）。4.不是嚴(yán)重創(chuàng)傷（嚴(yán)重創(chuàng)傷是指：從大于0.9米以上的高度跌落；頭部被高沖擊力的物體擊中；導(dǎo)致了住院或死亡的交通事故；步行或者沒有戴頭盔騎車時被機(jī)動車撞到）5.沒有額頭以外部位的頭部血腫。6.沒有顱骨骨折的證據(jù)。?對于2到18歲的孩子，如果他：1.精神狀態(tài)正常。2.沒有發(fā)生過意識喪失。3.不是嚴(yán)重創(chuàng)傷（嚴(yán)重創(chuàng)傷是指：從大于1.5米以上的高度跌落；頭部被高沖擊力的物體擊中；導(dǎo)致了住院或死亡的交通事故；步行或者沒有戴頭盔騎車時被機(jī)動車撞到）4.沒有嘔吐。5.沒有嚴(yán)重頭痛。6.沒有顱底骨折的表現(xiàn)（顱底骨折的早期跡象包括腦脊液從耳朵或鼻子漏出，鼓室積血；顱底骨折的晚期跡象包括熊貓眼和耳后血腫，會在受傷后24小時才出現(xiàn)）。?簡單地說，如果孩子能保持清醒、反應(yīng)好、臉色正常、雙手雙腳活動自如、伸縮自如，沒有抽搐、面色發(fā)青或蒼白，也沒有神志不清等，就表示孩子損傷輕微，通常不需要立即上醫(yī)院。?雖然孩子可能因為短暫性的疼痛和驚嚇而哭鬧，但哭鬧一般不會持續(xù)超過10分鐘，而且接下來，他可以像平常一樣跑去玩耍，你就更不必太擔(dān)心了。?在少數(shù)情況下，輕微的頭部損傷也可能引起眩暈、惡心和頭痛，孩子也有可能嘔吐1到2次。如果頭部有流血，可以先用干凈的毛巾或紗布按壓止血，按壓要持續(xù)在5到10分鐘以上。如果頭部只有腫脹，或者止血后有腫脹，可以用毛巾包裹冰塊或冰袋，冰敷在腫脹的部位上，冰敷時間為20分鐘。如果腫脹很明顯，可以在6個小時內(nèi)每1到2小時冰敷1次，每次15到20分鐘。然后，繼續(xù)在家嚴(yán)密觀察24到48小時。但是，如果孩子出現(xiàn)意識喪失、神志不清、抽搐、面色發(fā)青或蒼白、肢體不能活動、頻繁嘔吐、頭痛劇烈等，就建議立即撥打120求助。在120到達(dá)之前，您需要這樣做：1.盡可能不要搬動孩子。特別是對于懷疑有頸部受傷可能的孩子，讓孩子保持現(xiàn)有體位，以免因為搬動而導(dǎo)致更嚴(yán)重的二次傷害。2.檢查孩子是否還有呼吸。如果呼吸已經(jīng)停止，馬上開始為孩子實施心肺復(fù)蘇術(shù)。3.如果有出血和腫脹，按照前面講的處理出血和腫脹的方法先進(jìn)行應(yīng)急處理。4.?????????如果你覺得情況嚴(yán)重，也請記?。簩幙稍诩夷托牡却茸o(hù)車的到來，也不要擅自移動孩子，把孩子運到醫(yī)院去。這樣也是為了減少因為搬動孩子而導(dǎo)致的二次傷害。總結(jié)一下，即使你認(rèn)為是輕微的頭部損傷，也應(yīng)該在家繼續(xù)嚴(yán)密觀察孩子24到48小時，看看他是否出現(xiàn)了一些比最初意外發(fā)生時更嚴(yán)重的癥狀。雖然出現(xiàn)這種情況非常少見，但一些看起來輕微的頭部損傷，也有可能逐漸發(fā)展為嚴(yán)重的腦部疾?。ū热顼B內(nèi)出血）。需要提醒的是，如果孩子出現(xiàn)以下的任何一種情況，一定要立即就醫(yī)并完善相關(guān)檢查：1.在平時一般清醒的時間段，孩子變得格外嗜睡或無精打采；或當(dāng)孩子在夜間睡著時，你不能把他叫醒（這里是一個檢查的方法，比如在摔倒的當(dāng)天晚上，孩子入睡后，你可以試著在夜間把孩子叫醒1到2次，以檢查孩子的情況）。2.孩子出現(xiàn)持續(xù)的頭痛，即使吃了對乙酰氨基酚也沒有好轉(zhuǎn)，或持續(xù)哭鬧不安，難以安撫，或者嘔吐超過2次。需要說明的是，即使是極輕微的頭部受傷后也很容易出現(xiàn)頭痛、嘔吐，但往往很輕微，持續(xù)幾小時就會好轉(zhuǎn)，一般嘔吐不會超過2次。3.孩子的智力、協(xié)調(diào)能力、感覺，或者肌力，出現(xiàn)了明顯的變化，如出現(xiàn)胳膊和腿無力、行走困難、走路姿態(tài)比原來顯得笨拙、口齒變得不清、斜視或看不清東西等。4.在清醒了一段時間后，孩子再次出現(xiàn)意識障礙、抽搐或呼吸節(jié)律紊亂，也就是呼吸不穩(wěn)定。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)以上這些情況，一定要及時就醫(yī)。?2022年03月14日306
0
0
-
趙衛(wèi)良副主任醫(yī)師 北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多患者對于神經(jīng)外科手術(shù)后到底應(yīng)不應(yīng)該早期下床活動以及如何活動存在很多疑問呢？下面就讓我來為大家答疑解惑 01 # 所謂的術(shù)后靜養(yǎng)真的對嗎？# 大部分患者認(rèn)為大腦是身體的司令部，開顱手術(shù)后害怕下床活動會影響大腦的恢復(fù)，認(rèn)為術(shù)后應(yīng)該臥床靜養(yǎng)，而且術(shù)后會頭痛、頭暈，就更不敢下床活動了。其實不然，我們要摒棄 “術(shù)后患者應(yīng)臥床休息，降低身體消耗”的傳統(tǒng)理念。 大家可不要小看臥床不動，它可是會帶來諸多危害的。接下來就讓我們看看臥床不動對術(shù)后康復(fù)的影響。 1. 術(shù)后長期臥床會導(dǎo)致肌肉萎縮。主要是因為活動量小了，機(jī)體蛋白合成就會減少，尤其是下肢的肌肉含量明顯減少，隨著尿氮排泄增加，胰島素抵抗影響微循環(huán)功能，促進(jìn)蛋白水解酶活性，增加肌肉蛋白的水解，簡單來說就是長期臥床會導(dǎo)致蛋白合成減少，同時又增加蛋白的分解，從而導(dǎo)致肌肉的萎縮、肌力下降，最終使得活動能力減弱，這就是為什么人會越不活動越?jīng)]有力氣。 2. 術(shù)后長期臥床易形成血栓。不活動時血液循環(huán)會變慢，尤其是我們下肢的血液回流速度減慢，當(dāng)血液處于高凝狀態(tài)時，就會增加下肢深靜脈血栓形成的幾率。 3. 術(shù)后長期臥床容易導(dǎo)致墜積性肺炎。躺在床上時，我們的胸廓運動就會受限，咳嗽能力下降，這樣不利于把痰液咳出去，痰液在肺內(nèi)堆積，就會形成墜積性肺炎。 除了這些，臥床不動還會造成壓力性損傷、腹脹、食欲不振等。因此在病情允許的情況下要早期下床活動。 02 # 術(shù)后下床的時機(jī)是什么時候呢？# 總說早期活動，那么這個早期到底是指什么時候呢？目前早期活動還沒有一個明確的規(guī)定，早期活動具體開展的時間要根據(jù)患者具體的情況來確定，病情的評估是早期下床活動的基礎(chǔ)。國外有些研究提倡將早期下床活動定為術(shù)后第1天從床上坐起、站立、行走和椅子入座，有些研究則將早期下床活動定為手術(shù)當(dāng)天離床活動，手術(shù)后第1天在病房走廊步行。在我國快速康復(fù)指南中指出術(shù)后第1天就可以下床活動。而對于神經(jīng)外科開顱術(shù)后的患者在生命體征平穩(wěn)、無劇烈疼痛、頭部無引流管、無疲勞及病情允許的情況下，經(jīng)過主管醫(yī)生及護(hù)士對患者下床活動的全面評估，一般術(shù)后24h后即可練習(xí)下床活動。 03 # 早期下床活動都有哪些形式呢？# 《中國神經(jīng)外科術(shù)后加速康復(fù)外科（ERAS）專家共識》中指出，患者麻醉清醒后，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員評估，即可進(jìn)行早期床上活動，如下肢屈曲、踝泵運動、抬臀、翻身等肢體功能鍛煉，以提高患者的機(jī)體耐受性。術(shù)后第 1天，由醫(yī)護(hù)人員評估后指導(dǎo)患者在床上端坐、床旁坐起、床旁站立活動，可協(xié)助患者下床活動。根據(jù)患者的自身狀況逐漸增加活動量，并制定量化目標(biāo)，在活動期間由醫(yī)護(hù)人員或家屬全程陪護(hù)，以保證患者的安全。 在這里交給您一個小技巧，活動時您可以使用手機(jī)的運動記錄功能或者智能手環(huán)，設(shè)定第一天的目標(biāo)，第二天再設(shè)定一個目標(biāo)，每天完成之后可以給自己一個小獎勵，增強(qiáng)信心，同時還可以增加活動的樂趣。 04 # 早期下床活動有哪些必要性呢？# 術(shù)后早期下床活動被認(rèn)為是加速康復(fù)外科理念中很重要的一項干預(yù)內(nèi)容，可以促進(jìn)外科術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)、改善全身血液循環(huán)、促進(jìn)傷口愈合、減少肺部并發(fā)癥及下肢靜脈血栓（DVT）的形成，減輕頭部水腫，減少術(shù)后并發(fā)癥，從而縮短住院時間、減少住院費用，更重要的是能夠增強(qiáng)患者的自我康復(fù)能力。對于脊柱手術(shù)的患者術(shù)后早期活動還可維持脊柱的相對穩(wěn)定性和靈活性，通過恢復(fù)肌肉強(qiáng)度和耐力，加快血液循環(huán)，降低炎性物質(zhì)和代謝產(chǎn)物蓄積，防止神經(jīng)根粘連。 05 # 第一次下床活動需要注意什么呢？# 患者術(shù)后臥床時間長，第一次下床前一定要進(jìn)行評估： 患者評估：有無引流管、生命體征、意識、瞳孔、肌力、是否有頭暈、乏力等不適主訴、是否存在下肢靜脈血栓以及患者此時是否想下床等。 環(huán)境評估:患者首次下床活動需有醫(yī)護(hù)人員陪伴，環(huán)境寬敞、明亮、地面干燥不濕滑、床周圍無雜物、衣服合身，準(zhǔn)備合腳的防滑鞋。 時間選擇：早晨輸液前和下午輸液后。 活動范圍：床上活動→床旁活動→室內(nèi)活動→室外活動。 病情觀察：活動時做到“三個一分鐘”，即躺一分鐘、坐一分鐘、站一分鐘。首次下床注意體位性低血壓，觀察病人的面色，脈搏，呼吸，有無頭暈、氣促、心悸等，注意傾聽患者的主訴。 活動原則：下床活動需循序漸進(jìn)，逐漸延長時間和次數(shù)，切不可過度。2021年12月18日641
0
1
-
馮軍峰主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 神經(jīng)外科 通過仁濟(jì)醫(yī)院顱腦創(chuàng)傷中心成功救治的一例嚴(yán)重彌漫性軸索損傷病例，來了解下這個疾病吧！“5月4日，受傷后病情危重救治無望；10月4日，已經(jīng)恢復(fù)正常生活！今年的兩個長假，分別帶給我家人死亡的陰影和完全健康生活的陽光！感謝你們團(tuán)隊的精心救治！”收到老黃兒子的信息，大家都十分開心！而當(dāng)時的一幕幕也瞬間浮現(xiàn)在了我們眼前——受傷2021年5月4日，49歲的老黃于當(dāng)?shù)卦庥鰢?yán)重車禍，隨即一側(cè)瞳孔散大、自主呼吸消失、血壓不平穩(wěn)、深度昏迷。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急救治，考慮患者特重型顱腦創(chuàng)傷、彌漫性軸索損傷，伴有全身多發(fā)損傷，包括左側(cè)肱骨骨折、肋骨多發(fā)骨折、血氣胸、全身多發(fā)軟組織挫傷，患者病情極其危重。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生如實和患者家屬說明可能的預(yù)后，包括隨時死亡可能、即使救治也是十之八九可能會長期昏迷等等。患者家屬猶如遭受晴天霹靂，無奈之下，一度考慮是否放棄治療、直接回家。轉(zhuǎn)運在家屬瀕臨絕望之際，得知仁濟(jì)醫(yī)院顱腦創(chuàng)傷中心5月1日已經(jīng)正式成立，輾轉(zhuǎn)聯(lián)系上了還在手術(shù)臺上的馮軍峰主任。在簡要了解病情及家屬全力一搏的迫切愿望后，馮主任當(dāng)即聯(lián)系安排了重癥監(jiān)護(hù)室床位?；颊呒覍僮罱K選擇冒死一搏，——一路維持血壓、維持呼吸的情況下，轉(zhuǎn)來我院，入住仁濟(jì)醫(yī)院南院區(qū)4樓重癥監(jiān)護(hù)室。救治在顱腦創(chuàng)傷中心及4樓外科重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊的努力救治下，老黃病情逐漸穩(wěn)定，3天后微弱自主呼吸出現(xiàn)。5天后馮主任查房發(fā)現(xiàn)，患者已經(jīng)能夠完成簡單指令動作，醫(yī)生團(tuán)隊和家屬都大受鼓舞。一周后，老黃轉(zhuǎn)入東院區(qū)神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)病房接受進(jìn)一步治療，在經(jīng)歷了氣管切開術(shù)，左側(cè)肱骨切復(fù)內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)治療，并度過了肺部感染等并發(fā)癥高峰期后，老黃各項生命指標(biāo)逐漸趨于穩(wěn)定，意識完全恢復(fù)清晰！一個月后，老黃轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院進(jìn)一步接受肢體功能鍛煉。目前患者傷后剛好五個月整，各項神經(jīng)功能基本完全恢復(fù)，已經(jīng)回歸正常生活。知識點：據(jù)仁濟(jì)醫(yī)院顱腦創(chuàng)傷中心主任馮軍峰博士介紹，該患者頭部損傷主要是彌漫性軸索損傷。彌漫性軸索損傷（Diffuse Axonal Injury，DAI）多見于交通事故、高處墜落傷，受傷后患者出現(xiàn)昏迷、甚至是長期昏迷狀態(tài)，臨床表現(xiàn)嚴(yán)重。而頭顱CT等常規(guī)檢查，并沒有大面積出血、挫裂傷等表現(xiàn)，反而是多發(fā)的小的出血點、挫裂傷，似乎“不嚴(yán)重”，通常也不需要“大刀闊斧”的開顱手術(shù)治療。也因此，臨床診斷上可能會忽略，而救治上也常會束手無策，影響治療的積極性和最終的救治效果。彌漫性軸索損傷（DAI）作為腦損傷的一種，大家不常聽到，但實際上在臨床中并不少見。這一例是特別嚴(yán)重的彌漫性軸索損傷的病例，原發(fā)性腦干損傷嚴(yán)重，沒有自主呼吸，血壓也不平穩(wěn)。對于這一類病人，醫(yī)生和家屬對于疾病本身的充分認(rèn)識、對于積極救治的堅持和韌性、還有早期專業(yè)的各項生命支持，對于最終良好的救治效果都起到?jīng)Q定性的作用。說明：感謝團(tuán)隊惠紀(jì)元博士供稿！最先發(fā)送在“仁濟(jì)顱腦創(chuàng)傷中心”公眾號上。2021年10月04日1182
1
6
-
郭烈美副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 神經(jīng)外科 頭皮裂傷人們在生活中難免磕磕碰碰，頭部是較為容易受傷的部位，而頭皮血宮異常豐富，因此頭皮裂傷后容易造成血流成河的災(zāi)難現(xiàn)場。其實頭破血流并不可怕，今天美國醫(yī)生帶大家走進(jìn)頭皮裂傷的診治現(xiàn)場。一、頭皮的解剖頭皮通常分為五層，而五層的首字母恰好是頭皮的英文小頭皮的血宮主要有五條不同的動脈提供，其中兩條來源于頸內(nèi)動脈，三條來源于頸脈動脈。二、頭皮裂傷的診斷頭皮裂傷的診斷較為簡單，主要根據(jù)患者的頭部外傷時頭皮裂傷的形態(tài)及流血情況即可診斷。需注意的是必要時做CT檢查，排除顱骨骨折及顱內(nèi)損傷，仔細(xì)檢查，切勿漏診發(fā)際內(nèi)其他傷口。三、頭皮裂傷的治療頭皮裂傷往往伴發(fā)大量的出血，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)失血性休克，因此首當(dāng)其中是止血、止血、止血，然后包扎好傷口到最近的。 醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步縫合等治療。一、壓迫止血，可以用冰塊綁帶壓迫止血，甚至可徒手壓迫傷口的鉛緣，以達(dá)到止血的效果。二、徹底清洗，加消毒生理鹽水清洗傷口，必要使清除切口處頭發(fā)也不消毒，酒精消毒傷口。三、修剪并縫合傷口，對不規(guī)則的傷口需進(jìn)行修剪后再縫合。四、極端缺醫(yī)少藥的情況下，可以將傷口兩側(cè)的頭發(fā)進(jìn)行打結(jié)，達(dá)到止血的效果，美國醫(yī)生不推薦。四、總結(jié)TIP1、2021年08月28日614
0
2
腦外傷相關(guān)科普號
齊海梅醫(yī)生的科普號
齊海梅 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
心內(nèi)科
229粉絲30.1萬閱讀
王鳳鹿醫(yī)生的科普號
王鳳鹿 副主任醫(yī)師
西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
47粉絲8萬閱讀
郭烈美醫(yī)生的科普號
郭烈美 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
神經(jīng)外科
212粉絲2.6萬閱讀