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李民濤主治醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 血管外科 大家好，我是急診外科，李醫(yī)生今天利用工作之余給大家講解一下嬰幼兒頭部受傷之后需不需要去醫(yī)院嬰幼兒頭部外傷呢，在各大醫(yī)院急診科及其常見其受傷的機(jī)制呢，都為跌落磕碰等，那么孩子受傷后是否需要去醫(yī)院，現(xiàn)在給大家講解一下，第一點(diǎn)嬰幼兒受傷之后首先需要觀察他受傷的部位是否出血，如果出血較多可用干凈的紗布或者敷料給他遮蓋加壓包扎，抓緊去醫(yī)院進(jìn)行處理，這種情況，常見于頭皮的裂傷，如果表現(xiàn)為頭皮的擦傷，沒有明顯的裂口，可在家中用碘伏消毒。 第二點(diǎn)也是比較重要的一點(diǎn)需要確認(rèn)有沒有顱內(nèi)的損傷，如果有顱內(nèi)損傷的話，小孩子會(huì)精神變差，反應(yīng)變差，嘔吐，不愿吃東西，不愿喝奶意識(shí)不清，需抓緊去醫(yī)院行一個(gè)頭顱CT檢查排除顱內(nèi)出血的相關(guān)問題，如果孩子精神好各方面反應(yīng)正常可在家中觀察24小時(shí)內(nèi)基本可以排除顱內(nèi)的損傷，第三點(diǎn)是常見的頭皮血腫的問題，一般的頭皮血腫，可自行吸收，但是這個(gè)頭皮血腫的部位不能揉傷后從受傷開始算二十四四十八小時(shí)之內(nèi)可以上冷敷，有利于消腫，如果一周左右無法自行吸收，可以去醫(yī)院進(jìn)行血腫部位的穿刺抽吸加加壓包扎即可矣，第四個(gè)如如果傷口污染較重，可應(yīng)用抗生素感染治療，如果傷口。 深呢，需要注射破傷風(fēng)2020年05月24日
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2020年05月20日2104
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魏向陽主治醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 有些人頭部受到撞擊之后，從兩個(gè)鼻孔里向外流血水，那他們就會(huì)認(rèn)為是不是鼻子出血了，是不是需要看耳鼻喉科呃，其實(shí)這是錯(cuò)誤的啊，很多人這個(gè)出血大部分是由于顱底的骨折所導(dǎo)致的，在顱內(nèi)受到撞擊之后，顱內(nèi)的出血，腦積液混合在一起，然后順著顱底的骨折線流入到鼻腔，然后再流入到外面就是我們俗稱的腦積液鼻漏一旦出現(xiàn)腦積液鼻漏的情況，千萬不要用紙巾或者是棉球等東西把兩個(gè)鼻孔填塞止血藥，讓血流出來啊，千萬不要出現(xiàn)逆流的情況那樣容易會(huì)造成顱內(nèi)的感染會(huì)引發(fā)很嚴(yán)重的后果，我是魏翔醫(yī)生了解更多健康小知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注微降一升。2020年05月06日1096
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2020年04月12日1032
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張旭戈副主任醫(yī)師 達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 今天值班，一個(gè)小朋友額頭摔傷來縫針，那么要不要做頭顱CT呢？ 其實(shí)可以把小朋友分為高、中、低風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)兒童，可以不做頭顱ct！ 那么，家屬有沒有可能自己全部排除不需要影像學(xué)檢查的指征呢？ 我認(rèn)為難度很大。 家長需要在傷后第一時(shí)間觀察是否有一過性意識(shí)喪失，我相信多數(shù)家長在寶寶受傷后的第一反應(yīng)是趕緊抱起來，撫摸頭部，安慰說“不哭不哭”之類的。 有人可能說說不要過度醫(yī)療，不要所有的人都做頭顱CT檢查。 家長可能會(huì)懷疑醫(yī)生的任何行為都是過度醫(yī)療、一味恐懼頭顱CT的輻射、對(duì)醫(yī)生的不信任和對(duì)某些科普知識(shí)掌握的過度自信。 我以為，醫(yī)學(xué)知識(shí)浩如煙海、晦澀難懂，科普難能可貴，但應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)保持敬畏，應(yīng)“有所為而有所不為”。 因此，我并不認(rèn)為沒有醫(yī)學(xué)背景的老百姓能夠通過一篇科普文便知道孩子磕到頭后是否需要做頭顱影像學(xué)檢查。2020年04月11日2595
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李民濤主治醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 血管外科 嬰幼兒因頭部外傷而就診在各大醫(yī)院急診科中均多見，而其受傷的主要機(jī)制之一便是在床上摔落。若生活中遇見此類情況，家長朋友們不要慌，需注意以下幾點(diǎn)： 1、確認(rèn)有沒有顱內(nèi)損傷：如果有顱內(nèi)損傷，小孩會(huì)精神變差、反應(yīng)變差，頻繁嘔吐，不愿意吃東西，不愿意喝奶，意識(shí)不清，如果是這樣的話，就需要及時(shí)去醫(yī)院拍頭部CT,排除顱內(nèi)出血相關(guān)問題。如果孩子精神狀況還好，就可以在家進(jìn)行觀察，24小時(shí)之內(nèi)，小孩精神狀況還可以的話，基本上可以排除顱內(nèi)損傷。 2、排除顱內(nèi)損傷后，頭皮損傷，破損地方需要保持干燥，碘伏進(jìn)行消毐（1天一次）。頭上摔的包不能揉，可以在48小時(shí)內(nèi)，進(jìn)行冷敷（減少腫脹），48小時(shí)后進(jìn)行熱敷（加快血液循環(huán)，包塊吸收）。如若后期無法自行良好吸收，可去醫(yī)院就診行血腫穿刺抽吸及加壓包扎即可。 3、未來幾天會(huì)比較腫，是正常過程。如果臉上傷口表面紅腫，或出現(xiàn)膿，或裂開，莫名哭鬧，需要及時(shí)就醫(yī)，處理傷口。 4、若傷口為裂傷等，需要立即去醫(yī)院就診，根據(jù)情況由醫(yī)生決定是否行縫合術(shù)。2020年03月23日1593
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閔懷伍副主任醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 在日常生活中，我們通常會(huì)遇到一些遭受腦外傷后出現(xiàn)后遺癥的患者，即出現(xiàn)腦外傷后綜合征的現(xiàn)象，其實(shí)大多數(shù)人對(duì)此沒有太多的了解。腦外傷后遺癥指的是，那些受腦外傷的病人在疾病恢復(fù)的時(shí)期，出現(xiàn)的一種長期都存在的精神性或自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。這個(gè)時(shí)期中出現(xiàn)的后遺癥的癥狀包括了失眠、大小便失禁、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、注意力無法集中、反應(yīng)遲鈍、神經(jīng)過敏、頭痛、記憶力減退、易怒、容易疲勞等，但是如果讓這類患者去做神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)檢查，并不會(huì)出現(xiàn)異常，就算是做神經(jīng)放射學(xué)檢查也不會(huì)出現(xiàn)陽性指征。如果患者在腦外傷的恢復(fù)期出現(xiàn)了這一類的癥狀，并且該癥狀的存在持續(xù)了三個(gè)月以上都沒有好轉(zhuǎn)的跡象，那么就將其稱為腦外傷后綜合征或腦外傷后遺癥。腦外傷都有哪些后遺癥：1、腦震蕩綜合癥，病人在受到腦外傷之后，出現(xiàn)腦震蕩，隨后會(huì)較為短暫地喪失意識(shí)，一般來說半個(gè)小時(shí)之后就會(huì)恢復(fù)了，恢復(fù)之后的病人不能回憶受傷時(shí)候的情景，也不能回憶受傷之前的一段時(shí)間的情況。病人會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、頭痛、眩暈、易激怒、嘔吐、注意不集中、缺乏自信和一些植物神經(jīng)癥狀，如脈搏減慢、皮膚蒼白、血壓下降、出冷汗、呼吸淺慢等。2、腦外傷導(dǎo)致昏迷，在患者受到腦外傷之后，會(huì)有一段時(shí)間處于昏迷狀態(tài)，待到患者清醒之前，患者都有可能出現(xiàn)渾濁、昏睡、譫妄等癥狀，如果意識(shí)障礙不太嚴(yán)重，那么這些癥狀會(huì)呈波動(dòng)性出現(xiàn)。3、腦外傷導(dǎo)致譫妄，一般來說，很多出現(xiàn)譫妄的患者之前都會(huì)有昏睡或昏迷的情況，一些患者出現(xiàn)譫妄時(shí)，表現(xiàn)出的行為可以反映出他們以前的職業(yè)特點(diǎn)。很多病人會(huì)對(duì)周遭事物產(chǎn)生抵觸情緒，會(huì)吵鬧，治療依從性低，還有一些患者可能出現(xiàn)攻擊性。甚至有的患者會(huì)有恐怖的視幻覺，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)混亂性興奮和較為激烈的沖動(dòng)性暴力行為，但是譫妄又可以被其他的意識(shí)障礙代替，如夢(mèng)樣、朦朧狀態(tài)等。4、腦外傷導(dǎo)致遺忘綜合癥，受到腦外傷的病人很容易出現(xiàn)這個(gè)后遺癥，出現(xiàn)之后會(huì)有顯著的在遺忘基礎(chǔ)上多加虛構(gòu)的特點(diǎn)，他們十分容易被激怒，但是這個(gè)情況的持續(xù)時(shí)間相較于酒精中毒性遺忘綜合征來說要短一些。5、腦外傷導(dǎo)致硬膜下血腫，在受到腦外傷之后，很有可能就會(huì)出現(xiàn)硬膜下血腫，出現(xiàn)該情況的速度比較快，病人會(huì)嗜睡、頭疼，有時(shí)候還會(huì)有譫妄性運(yùn)動(dòng)性興奮的癥狀出現(xiàn)，大概有百分之五十的病人還會(huì)出現(xiàn)視乳頭水腫的情況。遭遇慢性硬膜下血腫后會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、嗜睡、記憶減退等癥狀，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)腥嫘园V呆癥狀產(chǎn)生，有一部分患者有輕度的腦脊液壓力升高的情況，此時(shí)他們體內(nèi)的蛋白定量增加，外表上呈黃色。應(yīng)該怎么去預(yù)防腦外傷后遺癥：1、對(duì)于腦外傷病人來說，一定要養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，規(guī)律地安排自己的生活起居、睡眠以及飲食，要保證自己所居住的地方清幽、安靜，不要去過于吵鬧和嘈雜擁擠的地方，居室的光線保持較暗的水平，家屬不要太過于干擾病人的日常生活。2、要鼓勵(lì)患者去做自己喜歡的事，實(shí)現(xiàn)病后的生活自理，在洗漱、早起、物品放置、進(jìn)食等方面可以讓患者按照自己喜歡的方式進(jìn)行，不要過于拘束。要加強(qiáng)患者本身的責(zé)任心，比如讓他們自己負(fù)責(zé)自己居所房門和窗戶的開關(guān)、自己清掃自己的桌子等，這樣可以使他們保持對(duì)生活的熱情與信心。3、作為患者的家屬，要從心理到生理上都關(guān)心、關(guān)懷患者，多多體貼患者，多與他們進(jìn)行交談，多安慰他們、鼓勵(lì)他們，讓他們保持愉快的心情。如果患者的腦外傷較為嚴(yán)重，那么他們很有可能在病后出現(xiàn)易怒、憂郁、煩躁、沮喪、失望、悲觀等消極情緒，這時(shí)家屬應(yīng)該理解他們，幫助他們。4、注意補(bǔ)充患者的營養(yǎng)，比如多給患者喝一點(diǎn)牛奶，因?yàn)榕Ｄ讨泻欣诖竽X成長的氨基酸，而且在腦代謝中很需要鈣，恰好牛奶中的鈣容易被人體吸收。也可以多吃一些雞蛋和魚類，因?yàn)檫@些食物不僅能為患者提供營養(yǎng)，還可以在保護(hù)腦血管、促進(jìn)大腦細(xì)胞活動(dòng)上起作用。相信通過上文的介紹，大家對(duì)腦外傷后遺癥及其預(yù)防的方式都有了一定的了解，如果您身邊有腦外傷病人，那么一定要注意預(yù)防其患上腦外傷后遺癥，盡量保證該病人居住環(huán)境是較為舒適的，保證他們有規(guī)律的作息和營養(yǎng)的飲食，祝大家健康。（部分摘自文獻(xiàn)）2020年02月23日2293
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楊曉龍康復(fù)師 宣武醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 大家好，今天想跟大家分享一下，關(guān)于腦出血腦梗和腦外傷這一類腦損傷嚴(yán)重的患者，我們居家如何護(hù)理或者居家如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，說起來這一類的患者，說白了就是腦袋受傷了，它可能會(huì)出現(xiàn)一些短期的昏迷、運(yùn)動(dòng)功能的障礙、言語功能障礙、吞咽功能障礙，甚至是一些大小便失禁，他可能離不開我們外人的照顧，或者離不開別人的幫助，甚至連翻身都翻不了，那這種情況下，我們?nèi)绾稳?yōu)化這個(gè)患者的恢復(fù)過程，讓這個(gè)患者在解除完臨床的一些特殊的情況的同時(shí)能夠得到一個(gè)很好的恢復(fù)。2020年02月13日2125
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高陽主治醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 整形外科 嬰幼兒四肢功能尚未發(fā)育完善，身體活動(dòng)還不夠協(xié)調(diào)，支持力量也比較差，很容易摔倒，且易頭部先著地，導(dǎo)致外傷。當(dāng)孩子發(fā)生頭部外傷時(shí)，家長應(yīng)學(xué)會(huì)從以下幾方面仔細(xì)觀察，作出就診前的正確預(yù)判和院前處置?！此植科つw有無出血。當(dāng)頭皮有裂傷時(shí)，因頭皮組織血管豐富，出血較多，不宜馬上止血。此時(shí)應(yīng)用清潔紗布覆蓋，輕輕加壓，暫時(shí)止血，馬上送往醫(yī)院處理?！从袩o頭皮血腫。損傷部位如可觸摸到腫物，大小不一，約有棗或栗子大小，壓之有波動(dòng)感，大多為頭皮血腫。此時(shí)不宜馬上熱敷或按揉，傷后48小時(shí)后再用熱敷，幫助血腫的吸收，多可自愈?！榭词欠裼酗B骨凹陷骨折。當(dāng)頭部碰到桌角或其它凸起的物體上，可能會(huì)有凹陷骨折；用手觸摸顱骨，可有局限性的塌陷。當(dāng)孩子有強(qiáng)烈持續(xù)的觸痛時(shí)，說明可能有骨折發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可能壓迫腦實(shí)質(zhì)，此時(shí)，家長別貿(mào)然處置，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。——檢查耳鼻有無液體流出。若頭部損傷嚴(yán)重，就可能傷及腦內(nèi)組織，發(fā)生腦震蕩或顱內(nèi)血腫，這可通過初步檢查耳鼻的方法判斷。如孩子的外耳道或鼻孔有鮮血或清水樣物質(zhì)外流時(shí)，說明有顱底骨折，應(yīng)馬上送醫(yī)救治。此外，家長還要注意觀察孩子是否有以下幾種現(xiàn)象：有無意識(shí)的改變，如摔后不哭，傷后總想睡覺，叫醒后又馬上入睡，提示出現(xiàn)顱內(nèi)高壓或者腦損傷；是否出現(xiàn)嘔吐，特別是有噴射樣嘔吐，如出現(xiàn)提示有顱內(nèi)高壓；是否精神煩躁或精神差，如伴有眼角、口角的小抽動(dòng)或肢體的抽動(dòng)等。凡是發(fā)現(xiàn)上述跡象，都不要疏忽或自行處置，應(yīng)立即送醫(yī)。2020年01月12日1606
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2019年12月27日3200
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腦外傷相關(guān)科普號(hào)
陳純醫(yī)生的科普號(hào)
陳純 主任醫(yī)師
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)一科
25粉絲200閱讀
李祥全醫(yī)生的科普號(hào)
李祥全 副主任醫(yī)師
徐州市中心醫(yī)院
重癥醫(yī)學(xué)科
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路敏醫(yī)生的科普號(hào)
路敏 副主任醫(yī)師
成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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