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徐成成醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 腦科 馬尾神經(jīng)受損，肛門會陰部及下肢出現(xiàn)異感、燒灼樣痛，重者可發(fā)生大小便障礙，給患者帶來極大的不便。馬尾神經(jīng)損傷后比其他周圍神經(jīng)恢復(fù)更慢，其原因主要是馬尾神經(jīng)血供比較少。 我們團隊近一年來，收治5例馬尾神經(jīng)受損癥狀患者，經(jīng)高壓氧配合針刺中藥治療后，收效頗顯。 高壓氧治療馬尾神經(jīng)受損原理有很多，如：極大提高受損神經(jīng)周圍組織氧供，促進(jìn)受損的周圍神經(jīng)的再生與修復(fù)；減輕神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞水腫，防止膠質(zhì)和結(jié)締組織纖維化。2020年05月29日
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王文主任醫(yī)師 北京市中關(guān)村醫(yī)院 脊柱微創(chuàng)介入治療中心 大家好，我是王主任。 得了馬尾綜合癥怎么治療上一期呢，我跟大家介紹了馬偉綜合癥的病因。 那么關(guān)于馬尾綜合癥的治療，那么是有原則性的。 第一。 必須解除馬尾受壓的這個致病因素那么解除他的因素通常有兩種方法，一種是開放手術(shù)。 第二種是微創(chuàng)手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)，以內(nèi)窺鏡可視微創(chuàng)為首選啊為主要的那么另外一個做完手術(shù)以后馬尾神經(jīng)的康復(fù)。 那么可以配合一個中醫(yī)中藥包括針灸，可以促進(jìn)他早期恢復(fù)有幫助。2020年04月19日1334
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 提到腰椎間盤突出癥這個常見病，許多人都覺得就是小毛病，無非就是疼痛期十分痛苦，腰疼、腿疼……而且大多數(shù)患者經(jīng)過臥床休息、藥物、理療、佩戴腰圍制動、牽引等正規(guī)的保守治療癥狀都可得到緩解。因此，雖然疾病纏身，許多患者仍然沒有重視起來，癥狀緩解后也不注意日常護腰，或者根本不治療放任其發(fā)展。而今天，我們要講的馬尾神經(jīng)綜合征，是腰椎間盤突出癥患者較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。雖然保守治療可以解決大部分腰椎間盤突出癥患者的問題，但是當(dāng)患者病情發(fā)展到這個階段時，就需要手術(shù)才能解決問題!壓迫到馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征有這么嚴(yán)重? 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科李維新教授解釋：國內(nèi)外的文獻(xiàn)報道的"馬尾神經(jīng)綜合征"涵蓋了從輕微的馬尾神經(jīng)刺激癥狀到災(zāi)難性的神經(jīng)和植物神經(jīng)損害。早期癥狀比較輕微，可一旦發(fā)生就會有多種癥狀同時出現(xiàn)，患者往往因為就診和診斷時間延誤而大大影響了治療效果，致殘率非常高。 在所有腰椎間盤突出癥的患者當(dāng)中，馬尾神經(jīng)綜合征發(fā)病率為 0.07% 到 0.12%，雖然發(fā)病率不高，但危害極大!主要影響患者的大小便功能、性功能及會陰部的感覺功能，常見癥狀表現(xiàn)有雙下肢及會陰部麻木和感覺減弱或消失、排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁。腰椎間盤突出癥為什么會引起馬尾神經(jīng)綜合征? 馬尾神經(jīng)的解剖位置非常特殊，是脊髓和周圍神經(jīng)的橋梁。正常的脊髓位于脊柱椎管內(nèi)，由于脊髓比脊柱短，脊髓的末端一般位于第二節(jié)腰椎水平(腰椎共有5節(jié))。脊髓末端就接著馬尾神經(jīng)，因為形狀類似馬尾，故稱馬尾神經(jīng)。這時候，大家可以想想第二節(jié)腰椎以下的腰椎間盤發(fā)生突出的后果。可能會要下面幾種結(jié)果： 輕度的腰椎間盤突出不會對神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，多表現(xiàn)為腰痛。 側(cè)方的腰椎間盤突出會首先壓迫腰椎的神經(jīng)根，表現(xiàn)為患側(cè)的下肢放射性疼痛、麻木。 中央型的腰椎間盤突出(尤其是嚴(yán)重的椎間盤突出或脫出)導(dǎo)致椎管嚴(yán)重狹窄時，就會出現(xiàn)馬尾綜合征!這種情況，要怎么辦? 警惕起來，早發(fā)現(xiàn)，早治療!這時候時間就很重要了!馬尾神經(jīng)綜合征的癥狀往往迅速發(fā)生，早期表現(xiàn)為會陰部麻木、雙下肢放電樣痛，但在晚期可表現(xiàn)為疼痛緩解，此時醫(yī)患雙方如果沒有提高警惕、采取及時的手術(shù)治療，療效往往不佳。 在出現(xiàn)大小便功能障礙、無痛時，提示神經(jīng)功能已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害，此時如果在超過72小時后再接受手術(shù)治療，往往神經(jīng)功能不能恢復(fù)或恢復(fù)時間延長。對于男性來說，性功能障礙也許是一種難以啟齒而災(zāi)難性的后果。 因此，英國神經(jīng)外科醫(yī)生協(xié)會和脊柱外科醫(yī)師協(xié)會推薦的指南為：對于明確的馬尾神經(jīng)綜合征患者，不論白天黑夜，均應(yīng)采取急診減壓手術(shù)治療。 所以對于懷疑有馬尾神經(jīng)綜合征的腰椎間盤突出癥的患者，唯一可靠的方法是進(jìn)行腰椎MRI 檢查，一旦確診，應(yīng)該立即采取急診減壓手術(shù)治療，解除對馬尾神經(jīng)的壓迫，盡可能挽救馬尾神經(jīng)功能。一旦神經(jīng)損害，會導(dǎo)致無法挽回的后果，出現(xiàn)大小便失禁或者陽痿，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量!2020年04月09日2520
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 目前，腰椎間盤突出癥患者逐年升高，越來越多的人受到腰椎間盤突出癥的困擾。腰椎間盤突出癥很多見，但很多人對于疾病的認(rèn)識并不準(zhǔn)確。 在許多人的理解中，腰椎間盤突出癥多數(shù)時候只是小毛病。腰椎間盤突出癥常見的臨床癥狀包括腰痛、腿痛、腿麻和跛行等，因為該疾病發(fā)病初期其癥狀往往不明顯，且病情進(jìn)展緩慢，大部分患者經(jīng)過臥床休息、藥物、理療、佩戴腰圍制動、牽引等正規(guī)的保守治療癥狀可得到緩解。因此，很多患者對該疾病的認(rèn)識僅僅停留在保守治療階段。雖然保守治療可以解決大部分腰椎間盤突出癥患者的問題但是當(dāng)患者病情發(fā)展到相應(yīng)的階段時，可能只有手術(shù)才能解決問題。就比如今天我們要提到的馬尾神經(jīng)綜合征。 先來了解下馬尾神經(jīng)在哪? 正常的脊髓位于脊柱椎管內(nèi)，由于脊髓比脊柱短，脊髓的末端一般位于 L2 水平(L 代表腰椎的意思，數(shù)字代表第幾節(jié)腰椎)。馬尾神經(jīng)是指脊髓末端的腰骶神經(jīng)根，因為形狀類似馬尾，故稱馬尾神經(jīng)。腰椎間盤突出引起的馬尾神經(jīng)綜合征 輕度的腰椎間盤突出不會對神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，多表現(xiàn)為腰痛。側(cè)方的腰椎間盤突出會首先壓迫腰椎的神經(jīng)根，表現(xiàn)為患側(cè)的下肢放射性疼痛、麻木。中央型的腰椎間盤突出(尤其是嚴(yán)重的椎間盤突出或脫出)導(dǎo)致椎管嚴(yán)重狹窄時，會出現(xiàn)馬尾綜合征。 當(dāng)椎管內(nèi)的馬尾神經(jīng)受壓時，會產(chǎn)生一系列神經(jīng)損害的癥狀。表現(xiàn)為感覺障礙和括約肌功能障礙。感覺障礙表現(xiàn)為雙下肢及會陰部麻木、感覺減弱或消失;括約肌功能障礙表現(xiàn)為排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁。腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)“馬尾神經(jīng)綜合征”，怎么辦? 對于懷疑有馬尾綜合征的腰椎間盤突出癥患者，應(yīng)盡快行腰椎 MRI 檢查。一旦確診，應(yīng)該立即采取急診減壓手術(shù)治療，解除對馬尾神經(jīng)的壓迫，盡可能挽救馬尾神經(jīng)功能。一旦神經(jīng)損害，會導(dǎo)致無法挽回的后果，出現(xiàn)大小便失禁或者陽痿，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 馬尾綜合征的手術(shù)方式主要是椎管切開減壓，去除脫出的髓核組織，解除其對馬尾神經(jīng)的壓迫。 馬尾綜合征的手術(shù)治療為急診手術(shù)，切勿延誤手術(shù)時機。 如果椎間盤脫出較多，導(dǎo)致腰椎間隙高度下降或腰椎不穩(wěn)，可聯(lián)合椎弓根固定和脊柱融合。2019年12月10日3389
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