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劉虎副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷兒童骨科 “小雞雞”真的是很重要的！它嚴(yán)重關(guān)系到新一代家庭的“性”福指數(shù)，所以它是否能健康茁壯成長非常非常重要！可是有的寶寶“小雞雞”卻異常的小，到底是怎么回事？又有何良策？ 隱匿性陰莖：小雞雞好小好小咋回事？ 隱匿性陰莖是目前小兒泌尿外科碰到越來越多的疾病。經(jīng)常會(huì)有家長帶著男寶寶來檢查外生殖器，而且都帶著這樣的疑問，“醫(yī)生，我家孩子小雞雞看起來好小好小，是出了什么問題?。俊边@篇文章，我們來認(rèn)識(shí)一下隱匿性陰莖這種疾病。 什么是隱匿性陰莖？ 隱匿性陰莖（concealed penis）是指陰莖隱匿于皮下，陰莖外觀短小。從外觀上看，典型的隱匿性陰莖大部分小雞雞都躲在皮膚下面，只能露出一個(gè)尖尖頭，像一個(gè)螺螄殼一樣。而且一般都伴隨有包莖，包皮口細(xì)小，像個(gè)鳥嘴。 為什么會(huì)得隱匿性陰莖？ 很多家長會(huì)問，為什么會(huì)得這個(gè)毛病，是媽媽孕期吃藥引起的嗎？會(huì)遺傳嗎？No。隱匿性陰莖的發(fā)病機(jī)制還不是很明確，主要是由于陰莖肉膜的發(fā)育異常引起的。原本應(yīng)該是疏松富有彈性的肉膜變成沒有彈性的、厚的纖維筋膜，有時(shí)還形成索條狀物。打個(gè)比方，就好像陰莖外面套了一張網(wǎng)，把陰莖束縛住了。所以整個(gè)小雞雞長不出來，整體呈一個(gè)圓錐狀。從遺傳上來說，目前醫(yī)生們還沒有發(fā)現(xiàn)這個(gè)疾病容易遺傳的依據(jù)。 隱匿性陰莖有什么影響？ 1.對(duì)孩子的心理帶來負(fù)面的影響：隱匿性陰莖造成陰莖外觀短小，可能給孩子帶來自卑感。 2.影響陰莖發(fā)育：由于異常增生的纖維索帶，造成了陰莖體的束縛，不同程度上會(huì)影響陰莖的發(fā)育。 3.影響性生活及生育：由于整個(gè)陰莖體陷在皮下，隱匿性陰莖會(huì)影響成年后的性功能及生育。 肥胖的孩子容易雞雞?。? 寒暑假期間，經(jīng)常會(huì)在門診遇到家長帶肥胖的孩子來檢查外生殖器的，很多都有這個(gè)困惑。確實(shí)，肥胖的孩子容易陰莖短小。這里主要有2個(gè)原因。第一，肥胖的孩子局部脂肪組織增多，影響性激素的代謝與轉(zhuǎn)化，影響外生殖器的發(fā)育。第二，下腹部局部脂肪增厚，對(duì)陰莖體有包埋的作用，小雞雞陷在脂肪堆里，看起來肯定顯得小了。所以，在肥胖兒童中，隱匿性陰莖的發(fā)生率大大增加。 隱匿性陰莖什么時(shí)候手術(shù)好？ 如果是典型的隱匿性陰莖，我們建議及早手術(shù)。一方面有利于陰莖的發(fā)育，另一方面也可以盡量減小對(duì)孩子心理方面的影響。考慮到手術(shù)及麻醉的安全性，一般1歲以后就可以做了。 如果是跟肥胖有關(guān)聯(lián)的隱匿陰莖，我們建議控制體重以后再來進(jìn)一步評(píng)估是否需要手術(shù)。如果是脂肪包埋引起的隱匿性陰莖，減肥也可以取得較好的效果，那樣就不需要做隱匿陰莖的整形手術(shù)。如果控制體重以后，發(fā)現(xiàn)還是發(fā)育異常引起的隱匿陰莖，此時(shí)手術(shù)的效果也比較好。 對(duì)于可以保守觀察的孩子，家長可以做什么？可以在洗澡時(shí)輕柔地上翻清洗包皮，這樣做第一可以幫助擴(kuò)大包皮口，改善包莖，減少包皮炎發(fā)生的幾率，第二可以有助于隱匿陰莖的好轉(zhuǎn)。 手術(shù)是怎么做 手術(shù)時(shí)醫(yī)生需要先做包皮環(huán)切，然后把整個(gè)陰莖的皮膚剝離下來，俗稱為“脫套”，把異常增生的索帶樣組織切除，最后做陰莖皮膚的整形。如果皮膚不夠用了，可能還需要植皮?？赡芗议L會(huì)有疑問，植皮的皮膚哪里來？其實(shí)龜頭處的包皮有一個(gè)返折，外層的叫包皮外板；內(nèi)層的叫包皮內(nèi)板。如果需要植皮，醫(yī)生一般會(huì)選擇包皮內(nèi)板，轉(zhuǎn)移到陰莖腹側(cè)相對(duì)不顯眼的位置。 綜上所述，典型的隱匿性陰莖是由于陰莖肉膜異常引起的先天性陰莖畸形，建議早期手術(shù)。肥胖引起的隱匿性陰莖建議先保守觀察，控制體重后再進(jìn)一步評(píng)估。 本文系劉虎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月08日
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