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李振武主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 本文轉(zhuǎn)自北京兒童醫(yī)院泌尿外科官方公眾號 1.什么是隱匿陰莖？隱匿陰莖指陰莖隱匿于恥骨前皮下脂肪層內(nèi)，陰莖外觀短小。包皮似一鳥嘴包住陰莖，與陰莖體不附著，背側(cè)短、腹側(cè)長，內(nèi)板多、外板少。 2.什么是埋藏性陰莖？埋藏性陰莖指由于患兒肥胖，下腹脂肪厚，尤其恥骨前脂肪堆積，陰莖埋藏于脂肪層中。 3.隱匿陰莖和埋藏性陰莖的主要區(qū)別是什么？主要區(qū)別在埋藏性陰莖由于肥胖引起，推壓脂肪陰莖可顯露，多不伴有包莖。而隱匿已經(jīng)多伴有包莖，無法上推包皮顯露龜頭。 4.隱匿陰莖如何治療？對隱匿陰莖的治療及手術(shù)年齡有很大爭議。如能上翻包皮暴露陰莖頭，可不必手術(shù)。大多數(shù)隱匿陰莖隨年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)，成人泌尿外科報(bào)道的隱匿陰莖極少見。小年齡時(shí)，可先治療包莖，如手法擴(kuò)張包皮口或涂抹艾洛松等。手術(shù)只適應(yīng)于那些反復(fù)包皮感染，有排尿困難，年齡較大、包皮口狹小而外翻包皮困難者。 5.隱匿陰莖手術(shù)怎么麻醉？需要全身麻醉。 6.隱匿陰莖術(shù)后如何護(hù)理？隱匿陰莖術(shù)后多需留置導(dǎo)尿管，住院3-5天，拆除紗布后可回家靜養(yǎng)，術(shù)后需免體一月左右。 7.埋藏性陰莖如何治療？埋藏性陰莖首先需要減肥，尤其是減掉下腹部的脂肪，顯露出陰莖。平時(shí)應(yīng)盡量擼開包皮清洗龜頭，避免出現(xiàn)包皮炎等情況。 8.什么是蹼狀陰莖？蹼狀陰莖又稱陰莖陰囊融合，指陰囊中縫皮膚與陰莖腹側(cè)皮膚相融合，使陰莖與陰囊未完全分離。多是先天性異常，部分繼發(fā)于包皮環(huán)切術(shù)后或其他手術(shù)切除陰莖腹側(cè)皮膚過多所致。 9.蹼狀陰莖會(huì)影響陰莖發(fā)育嗎？不會(huì)。 10.蹼狀陰莖會(huì)影響以后的性功能嗎？不會(huì)。 11.蹼狀陰莖需要手術(shù)治療嗎？很多蹼狀陰莖病人隨年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)，如沒有合并其他疾病，則不需要手術(shù)治療。如果對外觀有要求或合并有包莖、隱匿陰莖等疾病，則可以通過手術(shù)一并解決。2020年10月16日
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楊洋主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 1.什么是隱匿陰莖？ 隱匿陰莖指陰莖隱匿于恥骨前皮下脂肪層內(nèi)，陰莖外觀短小。包皮似一鳥嘴包住陰莖，與陰莖體不附著，背側(cè)短、腹側(cè)長，內(nèi)板多、外板少。 2.什么是埋藏性陰莖？ 埋藏性陰莖指由于患兒肥胖，下腹脂肪厚，尤其恥骨前脂肪堆積，陰莖埋藏于脂肪層中。 3.隱匿陰莖和埋藏性陰莖的主要區(qū)別是什么？ 主要區(qū)別在埋藏性陰莖由于肥胖引起，推壓脂肪陰莖可顯露，多不伴有包莖。而隱匿已經(jīng)多伴有包莖，無法上推包皮顯露龜頭 4.隱匿陰莖如何治療？ 對隱匿陰莖的治療及手術(shù)年齡有很大爭議。如能上翻包皮暴露陰莖頭，可不必手術(shù)。大多數(shù)隱匿陰莖隨年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)，成人泌尿外科報(bào)道的隱匿陰莖極少見。小年齡時(shí)，可先治療包莖，如手法擴(kuò)張包皮口或涂抹艾洛松等。手術(shù)只適應(yīng)于那些反復(fù)包皮感染，有排尿困難，年齡較大、包皮口狹小而外翻包皮困難者。 5.隱匿陰莖手術(shù)怎么麻醉？ 需要全身麻醉。 6.隱匿陰莖術(shù)后如何護(hù)理？ 隱匿陰莖術(shù)后多需留置導(dǎo)尿管，住院3-5天，拆除紗布后可回家靜養(yǎng)，術(shù)后需免體一月左右。 7.埋藏性陰莖如何治療？ 埋藏性陰莖首先需要減肥，尤其是減掉下腹部的脂肪，顯露出陰莖。平時(shí)應(yīng)盡量擼開包皮清洗龜頭，避免出現(xiàn)包皮炎等情況。 8.什么是蹼狀陰莖？ 蹼狀陰莖又稱陰莖陰囊融合，指陰囊中縫皮膚與陰莖腹側(cè)皮膚相融合，使陰莖與陰囊未完全分離。多是先天性異常，部分繼發(fā)于包皮環(huán)切術(shù)后或其他手術(shù)切除陰莖腹側(cè)皮膚過多所致。 9.蹼狀陰莖會(huì)影響陰莖發(fā)育嗎？ 不會(huì)。 10.蹼狀陰莖會(huì)影響以后的性功能嗎？ 不會(huì)。 11.蹼狀陰莖需要手術(shù)治療嗎？ 很多蹼狀陰莖病人隨年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)，如沒有合并其他疾病，則不需要手術(shù)治療。如果對外觀有要求或合并有包莖、隱匿陰莖等疾病，則可以通過手術(shù)一并解決。2020年08月15日15172
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唐靜副主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 泌尿外科 在門診，經(jīng)常有家長會(huì)來咨詢孩子陰莖小的問題，現(xiàn)在我總結(jié)了以下幾點(diǎn)，讓大家清楚明了一些，具體孩子是屬于哪一類以及治療方案還是需要面診，我是周四門診。 1、隱匿性陰莖合并包莖，可按程度選擇：手法包皮擴(kuò)張或佩戴包莖擴(kuò)張器并配合涂藥，若無效需行陰莖整形術(shù)。 2、隱匿性陰莖不合并包莖，陰莖海綿體發(fā)育好的孩子，注意不要太胖，另外每天翻包皮清洗做好清潔，清洗后把包皮放回原位，等待陰莖發(fā)育外露，泌尿外科每年復(fù)查。 3、隱匿性陰莖+肥胖，一定要減肥，另外可內(nèi)分泌科會(huì)診檢查肥胖原因，若同時(shí)合并包莖可試戴擴(kuò)張器，實(shí)在效果都不好可手術(shù)治療，但肥胖孩子的術(shù)后外觀要差一些。 大家一定要重視肥胖問題，肥胖會(huì)影響體內(nèi)激素的代謝，同時(shí)也會(huì)影響性發(fā)育，對男性的性功能也會(huì)產(chǎn)生影響。 減肥指導(dǎo)可以參考我另外一篇文章。 4、真性小陰莖，內(nèi)分泌科會(huì)診查明小陰莖原因，有的是基因問題，有的是激素問題，得具體問題具體分析，泌尿外科可定期復(fù)查。 上兩圖：手法包皮口擴(kuò)張2020年07月15日39701
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張曉威主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 這一期講一講生殖整形中的陰莖彎曲癥（佩羅尼氏病，PeyronieDisease）。之所以講這個(gè)病，是應(yīng)一位粉絲的要求進(jìn)行的。不過，我也在回答中告訴他了，之所以之前沒有怎么談過這個(gè)病，是諸多因素造成的。一來這個(gè)病在學(xué)術(shù)界基本沒有什么可討論的了，二來在亞洲發(fā)病率不高，其實(shí)患有的人很少，不像國外那么多。少到什么程度呢？大家可能覺得做男性陰莖增大的人不多，但其實(shí)不少；這個(gè)病的求診人數(shù)大概是男性增大人數(shù)的十分之一左右。其實(shí)這個(gè)病是怎么回事，因?yàn)檠芯康臅r(shí)間長，相關(guān)的很多內(nèi)容已經(jīng)很全很完善了，比如可以參考以下鏈接了解概況：https://baike.baidu.com/item/陰莖彎曲/1767216?fr=aladdin可以參考這個(gè)鏈接了解各個(gè)求診者的過程：https://www.zhihu.com/question/20776290?sort=created筆者（北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科張曉威副主任醫(yī)師、副教授）也做了很多例陰莖彎曲矯正的手術(shù)，比如微博上的一些參考：https://weibo.com/2277838142/IaqW637Eohttps://weibo.com/2277838142/Iaq2qrq9Shttps://weibo.com/2277838142/I56fuunwohttps://weibo.com/2277838142/HynUs55Vghttps://weibo.com/2277838142/HqvI0jpiehttps://weibo.com/2277838142/GyZ8QFoy6還有不少案例并沒有記錄，也有不少求診者要求在彎曲矯正的同時(shí)，盡可能做陰莖增大的手術(shù)，反正一次手術(shù)，最好能夠解決多個(gè)問題，我們也都可以實(shí)現(xiàn)http://bdsjw.cn/lj/tuwen_zhangxiaoweidr_7757803876_DE4rmVQaMCGXy31poytHpoOLC7di9eTbsv5sC6CCbFa3ww4En-tHzIsl.htm其實(shí)，至于手術(shù)具體怎么做的，很多真正關(guān)心的求診者已經(jīng)查閱了很多資料，他們除了不會(huì)做手術(shù)之外，很多時(shí)候理論知識比一些縣醫(yī)院的泌尿外科醫(yī)生的知識都全面，尤其在生殖器矯形領(lǐng)域。我在此也不想講太多，只想說一些干貨吧。從診斷上來說，很多人自行診斷都可以，因?yàn)榭吹綇澢絹碓街?，我想任何一位男性朋友都能看出來有問題。從治療上來說，可以分為保守治療和手術(shù)。保守治療，目前除了使用一些維生素軟膏（基本等同于安慰劑）外，還有的就是體外沖擊波治療了。此類治療比較新，目前在歐盟用的比較多，但有效性一般，不是每個(gè)人都能有效，其治療重點(diǎn)是針對彎曲一側(cè)的海綿體硬結(jié)進(jìn)行低能量沖擊波治療，且治療時(shí)間要保證：每周三次，一次半小時(shí)，持續(xù)3-6個(gè)月以上。如果你所在的城市有這樣的治療（公立醫(yī)院幾乎沒有，少部分私立高端醫(yī)院可能有，更多的是從治療儀代理公司租賃的方式），且自己能有滿足以上治療時(shí)間上的安排，可以嘗試，視頻見文末。而手術(shù)主要分為兩種方法：白膜折疊術(shù)和白膜補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。針對年輕病人，我清一色的使用白膜折疊，這也是國外生殖整形醫(yī)生建議的方法，因?yàn)樗踩?，不影響勃起功能；白膜補(bǔ)片修補(bǔ)只適用于中老年人，性活動(dòng)沒有特別激烈的情況下，才適合。上圖為白膜折疊圖示上圖為白膜補(bǔ)片修補(bǔ)圖示因?yàn)椋瑹o論人工材料再怎么修補(bǔ)，都不可能有自體白膜那么厚的厚度，那么大的韌性。哪個(gè)病人都不想在同房的時(shí)候，突然補(bǔ)片破裂了，然后海綿體的血一下子流出來使得整個(gè)陰莖瞬間腫脹，會(huì)嚇?biāo)廊说摹虼?，有?0多歲求診者總想讓我給他們使用白膜補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，他們總擔(dān)心使用白膜折疊會(huì)使得陰莖縮短很多，我描述了一下情景，他們瞬間就明白了。白膜折疊后，白膜本身的完整性非常好那么，白膜折疊真的就使得陰莖縮短很多嗎？其實(shí)不然，從我們隨訪來看，做白膜折疊后的男性對生殖器大小滿意度很高，所謂的縮短，只是理論上的，就像做陰莖懸韌帶離斷會(huì)造成陰莖勃起角度下降一樣，在臨床中根本觀察不到……為什么？可以參考我此前寫的一篇文章《陰莖懸韌帶離斷為什么不管用？》http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/zhangxiaoweidr_8136892697.htm至于術(shù)后護(hù)理，我的生殖整形求診者，基本都是全國各地二來，我很感謝他們對我的信任與支持。同時(shí)，我也盡可能做到手術(shù)完美，隨做隨走，簡單微創(chuàng)，不影響生活。我經(jīng)常和很多我的學(xué)生和進(jìn)修大夫說：人家選擇你，讓你來做手術(shù)，是信任你，你不能揮霍這份信任；術(shù)前評估、術(shù)中小心、術(shù)后管理都要做好；手術(shù)也好、操作也罷，還有注射等等，求診者希望的是做完以后盡快改善，因?yàn)樗€有他的生活，來做生殖整形手術(shù)，都是為了改善生活和性生活質(zhì)量，就像女性美容一樣，要盡可能對大家的影響最小化！因此，到目前為止，通過層層小心，目前相關(guān)求診者手術(shù)的并發(fā)癥幾乎沒有，大家都能夠做完以后盡快恢復(fù)自己的生活。而我此前，也寫過文章，http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/zhangxiaoweidr_6049844632.htm因?yàn)橛胁簧偾笤\者總咨詢生物補(bǔ)片做增粗，我盡可能把來龍去脈說清楚，該手術(shù)不是不能做，是相對手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，不適合美容整形需求，你想手術(shù)后4個(gè)月還因?yàn)樗[而難以過性生活嗎？下圖就是一個(gè)微博粉絲向我提出的問題：生物補(bǔ)片不是不能用，比如我們將生物補(bǔ)片用于白膜折疊后線頭的覆蓋，就很好，可以屏蔽從皮膚摸線頭的那種刺痛感。話說回來，我做此類整形手術(shù)的流程基本就是：1發(fā)圖片給醫(yī)生，由醫(yī)生來判定手術(shù)是否值得去做；2預(yù)約后，進(jìn)行靜脈麻醉下或者腰麻或者全麻的陰莖彎曲矯正手術(shù)；3一般做完就可以回家，術(shù)后傷口愈合需要2周的時(shí)間，術(shù)后勃起疼痛需要4-6周時(shí)間；術(shù)后同房恢復(fù)需要到術(shù)后8周以后；4傷口換藥如何進(jìn)行？其實(shí)，我們雖然叫換藥，但并沒有藥在輔料上，我估計(jì)之所以這么叫，是因?yàn)楣糯臅r(shí)候總用一些草藥進(jìn)行敷，所以叫換藥，其實(shí)就是換輔料（Dressingchange），國外也基本就是換換敷料。我通常建議求診者自行換一換敷料即可，保持傷口干燥，連抗生素都不需要！所有人都能愈合好，為什么？因?yàn)槟贻p！年輕就愈合好！5傷口其實(shí)就是冠狀溝下的切口，和包皮環(huán)切類似。2020年02月11日16839
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林浩成副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 門診上常有陰莖彎曲的患者來找我，大部分患者是因?yàn)殛幥o硬結(jié)癥引起的，還有一部分是先天性陰莖彎曲。先天性陰莖彎曲較少見，總的發(fā)生率＜1%，但在合并尿道下裂的人群中發(fā)病率可達(dá)4-10%。一、哪些先天性陰莖彎曲比較常見：門診就診的這類患者多為青壯年。多數(shù)患者的陰莖向下彎曲，也可見側(cè)方彎曲，背側(cè)彎曲較少見。二、先天性彎曲的原因：陰莖先天性彎曲是海綿體白膜不均勻生長的結(jié)果。三、先天性陰莖彎曲不治療可以嗎？由于彎曲會(huì)在陰莖勃起時(shí)更加明顯，因此患者通常在青春期后發(fā)現(xiàn)異常而前來就診，嚴(yán)重的彎曲可能導(dǎo)致患者難以完成性交（插入困難，性交疼痛等）。部分男性會(huì)對自身陰莖外觀感到更為不滿，并產(chǎn)生心理壓力，長期以往可能導(dǎo)致勃起功能障礙（陽痿）。輕微的先天性彎曲，若不影響性生活，是可不治療。四、先天性陰莖彎曲怎么治療：1.藥物無效2.手術(shù)是治療此疾病的唯一選擇五、手術(shù)中注意事項(xiàng)：1.通常在青春期后進(jìn)行，成年任一階段均可進(jìn)行手術(shù)。2.Nesbit及其他折疊技術(shù)是最常用的手術(shù)方法，術(shù)后陰莖會(huì)有一定程度的縮短，但大多數(shù)患者對手術(shù)效果滿意。如果大家有什么問題，可以隨時(shí)給我留言，我看到后一般都會(huì)回復(fù)的。原創(chuàng)作者：北醫(yī)三院生殖中心男科林浩成2020年02月11日3547
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 大家好，今天就有朋友就問我，他說，哎，袁醫(yī)生啊，我的陰莖勃起的時(shí)候，他是彎的怎么辦。 呃，那么像這種情況，我們醫(yī)學(xué)上稱為陰莖彎曲畸形啊，一般來說主要是見于兩種情況啊，一種是先天因素所導(dǎo)致的，一種是后天因素所導(dǎo)致的那么先天因素主要是跟啊這個(gè)先天發(fā)育有關(guān)系啊，比較常見于尿道下裂的這些病人啊，一個(gè)向下的彎曲。 呃，那么后天因素啊，比較常見的你，比如說陰莖硬結(jié)癥啊，還比如說陰莖的損傷或者是外傷所導(dǎo)致的瘢痕形成啊導(dǎo)致的這種啊，引進(jìn)的。 彎曲。 呃，那件彎曲啊，需不需要處理呢，呃，我們認(rèn)為如果說呃彎曲的角度并不是特別大，不影響啊，正常的性生活啊，這個(gè)是可以不處理的那如果是彎曲的角度比較大，我們可以手術(shù)去糾正，比如說這是一個(gè)彎曲的陰莖啊，我們在啊這個(gè)彎曲的背側(cè)啊，可以把它拉直一點(diǎn)啊，做這樣的一個(gè)手術(shù)可以解決。2019年12月06日2641
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竇肇華主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 遺傳咨詢科 一、概述5α還原酶缺陷癥是由于5α還原酶缺陷，睪酮不能轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮所致，致病基因在X染色體上，是一種家族性常染色體隱性遺傳病。患者染色體為46，XY，有正常睪丸功能，睪酮合成正常，性別及內(nèi)生殖器均為正常男性。但泌尿生殖竇因DHT缺乏，除有增大的陰蒂外，均分化為女性型?；純撼錾鷷r(shí)陰蒂型陰莖很小，尿道開口于會(huì)陰部泌尿生殖竇口。多數(shù)患者出生后因有"小陰莖"而按男孩撫養(yǎng)。睪丸一般在大陰唇或分葉陰囊內(nèi)。二、發(fā)病機(jī)制患者體內(nèi)主要是Ⅱ型5α-R的基因發(fā)生突變失活性性。Ⅰ型5α-R基本正常.Ⅰ型5α-R主要廣泛布布于非靶器官肝,在類固醇代謝中起合成代謝作用;Ⅱ型5α-R是靶器官如前列腺、睪丸及附睪丸中的優(yōu)勢同攻酶，在類固醇代謝中起合成代謝作用。Ⅰ、Ⅱ型5α-R在附睪的分布特點(diǎn)與精子在附睪中逐漸成熟過程相關(guān)，提示5α-R可能是調(diào)節(jié)附睪精子成熟的重要因素。在對Ⅱ型5α-R基因缺陷(大多數(shù)是由于點(diǎn)突變)所導(dǎo)致的5α-R缺乏癥患者的臨床與實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，患者的Ⅱ型5α-R或性缺陷者，其Ⅰ型5α-R基因和活性表達(dá)是完整的。三、臨床要點(diǎn)1.出生時(shí)外生殖器呈女性表現(xiàn)，青春期后出現(xiàn)男性青春期發(fā)育。2.患兒的性格與性意識差異很大，男性意識者較多，這是該病的特征性表現(xiàn)。3.該病的臨床診斷需進(jìn)行染色體核型分析（核型應(yīng)為46，XY）、基因突基因檢查、B檢查有無睪丸、子宮及附件。4.青春期激素檢測及睪酮、雙氫睪酮檢測，必要時(shí)要做HCG激發(fā)試驗(yàn)。5.基因檢查是確診的重要方法。6.該病為常染色體隱性，按照其遺傳規(guī)律進(jìn)行遺傳咨詢。四、遺傳機(jī)制與咨詢（一）遺傳機(jī)制該病常染色體隱性遺傳，5α-還原酶Ⅱ型基因（SRD5A2）缺陷是導(dǎo)致46，XY性發(fā)育異常（DSD）的重要原因之一。SRD5A2定位于2號染色體短臂23區(qū)域（2p23）,有5個(gè)外顯子及4個(gè)內(nèi)含子，主要在生殖腺及前列腺表達(dá)。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)該基因50余個(gè)突變點(diǎn)；患者的基因型以復(fù)合雜合突變?yōu)橹鳎瑥V泛分布于5個(gè)外顯子。（二）遺傳咨詢1.患者染色體核型為46，XY；SRY基因陽性。有睪丸，無子宮及附件；無男性乳房發(fā)育。2.在致病基因明確的基礎(chǔ)上，按照常染色體隱性遺傳方式做遺傳咨詢。3.患者為純合或復(fù)合雜合基因型，突變基因來自父母。4.其父母再生育時(shí)，男孩發(fā)病的概率為1/4,；女孩不發(fā)病。5.患者的同胞中，健康攜帶者為2/3。攜帶的風(fēng)險(xiǎn)隨該個(gè)體與患者父母的親緣關(guān)系每降一個(gè)等級，攜帶風(fēng)險(xiǎn)下降50%。6.患者與基因正常者婚配，其子女均不發(fā)病。五、治療早期診斷對患兒性別的決定十分重要，對有一定大小陰莖者，應(yīng)做男孩撫養(yǎng)，因青春期后可發(fā)育為正常男性。對外生殖器畸形者，可做整形，修補(bǔ)尿道下裂，并注射DHT以促進(jìn)陰莖生長。外陰表現(xiàn)為女性者、手術(shù)變性有困難者，應(yīng)按女性撫養(yǎng)，切除睪丸，以免青春期男性化，并給予女性激素補(bǔ)充治療以提供第二性征發(fā)育。2019年10月24日5521
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張亞東副主任醫(yī)師 中山一院 男科 陰莖整形手術(shù)是指通過外科手術(shù)手段實(shí)現(xiàn)陰莖的成形，再造，或者重構(gòu)。古老的包皮手術(shù)是陰莖整形手術(shù)的萌芽，1936年世界第一例陰莖再造手術(shù)由俄羅斯外科醫(yī)生完成，2008年，我國廣州醫(yī)生完成世界第1例陰莖移植手術(shù)。隨著生活的改善，人們?nèi)找嬖鲩L的需求，要求做陰莖整形的越來越多。這里面有一些爭議，也有些問題值得冷靜思考，我在不同的大會(huì)上都有反思與提醒！1.目前陰莖整形手術(shù)是否普遍？ 目前在歐美和日韓等發(fā)達(dá)國家已被普通接受且呈線性增長。而我國過去出于傳統(tǒng)思維偏保守，對生殖器官整形諱莫如深。隨著網(wǎng)絡(luò)普及和思想開放，新時(shí)代青年也開始接受生殖器官整形，并隨著消費(fèi)能力的提高，整形手術(shù)需求量正逐年增加。2.陰莖整形手術(shù)什么情況下需要做和不做的后果？ 陰莖作為生殖器官，首先要滿足功能需求，其次才是滿足美學(xué)、心理學(xué)需求，因此不建議盲目的進(jìn)行整形手術(shù)。一個(gè)男性如果包皮過長、包莖，包皮黏連系帶過短造成的勃起時(shí)疼痛，勃起受限，陰莖彎曲畸形等問題，需要做陰莖整形手術(shù)，手術(shù)的目的是解決功能的問題，針對疾病的治療。還有的系帶過短，陰莖短小，勢必會(huì)影響性生活滿意度，造成兩性及家庭生活矛盾；嚴(yán)重者也會(huì)導(dǎo)致患者自卑，壓抑，造成心理甚至人格畸形。還有些肥胖男性，陰莖短小嚴(yán)重影響其正常性生活，時(shí)間長了勢必會(huì)引起性生活不和諧，部分人甚至因此離婚。 3.陰莖整形手術(shù)有什么手術(shù)形式？1)陰莖增粗術(shù)硬核知識：增粗主要是外層組織增粗，利用生物材料，但不能增粗可膨脹的海綿體。主要采用的是內(nèi)置生物套技術(shù)，主要是選用脫細(xì)胞異體真材料，植入陰莖海綿體和深筋膜之間，從而起到增粗陰莖的效果。脫細(xì)胞異體真材料是新型組織生物工程材料，無刺激性，對人體無免疫排斥反應(yīng)。 脫細(xì)胞生物材料增粗，無異物感2)陰莖延長術(shù)硬核知識：正常陰莖疲軟狀態(tài)下5-10cm，勃起狀態(tài)超過8cm即為正常。因?yàn)榕孕源碳ぶ饕獏^(qū)域在陰道外三分之一。陰莖延長術(shù)是根據(jù)不同男士的生理特點(diǎn)和（或）延長需求，切斷陰莖上的淺懸韌帶和深懸韌帶，使埋藏在體內(nèi)的那段陰莖海綿體分離出來，采用內(nèi)填外拔的縫合技術(shù)，使陰莖體外部分延長3～4厘米。這種手術(shù)不僅可使陰莖延伸至接近正常的長度，而且有正常的勃起和感覺功能，提高了男性性生活質(zhì)量。 此病例為嚴(yán)重尿道下裂術(shù)后陰莖延長，從不足1.5cm延長到6.5cm嚴(yán)重陰莖短小，無痕微創(chuàng)延長，術(shù)前疲軟不足4cm，術(shù)后7.5cm，勃起11cm3)陰莖彎曲矯形術(shù)硬核知識：一般來說，彎曲后的陰莖頭與陰莖體縱軸夾角小于30度的為輕度，30到45度為中度，45度以上為重度。中度和重度的患者都無法進(jìn)行正常性生活，有的還會(huì)造成女方生殖器的疼痛不適，所以中度和重度的患者必須進(jìn)行陰莖矯正。陰莖矯正主要通過海綿體進(jìn)行外科手術(shù)處理和移植同種異體脫細(xì)胞真皮補(bǔ)片來幫助矯正。無論是Nesbit術(shù)，還是Lue術(shù)（著名美國華人男科大師呂福泰教授發(fā)明），都是簡便易行的輕中度矯形術(shù) 保持陰莖長度的復(fù)雜整形術(shù) 東大夫在2019年12月14日第三屆全國男科手術(shù)大會(huì)上的陰莖彎曲矯形表演4)陰莖海綿體斷裂（外傷后陰莖骨折） 多由于外傷或者女上位活動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致外傷后陰莖如紫茄子樣，清除血腫，修復(fù)破損海綿體缺口，勃起及外形良好5)外生殖器腫瘤術(shù)后整形 很多醫(yī)患都是只關(guān)注腫瘤切除，大刀一揮，而腫瘤術(shù)后的外生殖器功能和外形不被重視，很多男性朋友術(shù)后沒有尊嚴(yán)?，F(xiàn)在我們的新理念，既要治病，也要注重保護(hù)外形，通過整形理念，提升療效和功能。外生殖器腫瘤（惡性）切除后局部重建 陰莖腫物，疼痛明顯，游離后可見腫物包繞陰莖背神經(jīng)，仔細(xì)分開切除，術(shù)后疼痛消除，勃起如常6）整形手術(shù)失敗二次手術(shù)我們見過很多觸目驚心的失敗案例，好比遇到一個(gè)水溝，大人趕緊避開或者采取措施，但是對于生手或者小孩，很可能摔倒。所以手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)肯定有，取決于手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)和悟性。今年我當(dāng)選了微創(chuàng)手術(shù)學(xué)組副組長，也在 全國創(chuàng)新性男科手術(shù)比賽中獲得一等獎(jiǎng)第三名，有責(zé)任帶領(lǐng)和推動(dòng)基層手術(shù)規(guī)范化開展。我與美國JoVE臨床視頻?？瘑T會(huì)合作，將能幫到國內(nèi)同行加速規(guī)范提升。 既往外院整形后感染愈合、畸形愈合等再次修復(fù)7)人工陰莖假體植入硬核知識：藥物無效或者效果不佳的勃起功能障礙者。人工陰莖植入是指在陰莖的海綿體之中植入人工陰莖物，以幫助勃起不行的病患解決他們的性功能問題，大體上而言，人工陰莖依不同的功能可以分為硬式，半硬式以及最新的可控、膨脹式三件套假體，目前生物人工陰莖技術(shù)已能高水平的滿足實(shí)際需求，只是略貴。首例中國新可控假體植入，吸納了美國和英國假體植入術(shù)的優(yōu)點(diǎn) 港大國際假體植入班中國男科首期領(lǐng)軍人才北美班（北美性學(xué)會(huì)主席王潤教授）8)陰莖重建術(shù) 硬核知識：針對嚴(yán)重外傷生殖器毀損或者變性人。陰莖重建術(shù)也稱陰莖再造術(shù)，所謂陰莖再造即陰莖體再造，包括支撐體、尿道再造和陰莖頭再造。 UCLH男科研究所國際男科整形大師David Ralph教授陰莖再造達(dá)到“修舊如舊”的完美修復(fù)9) 尿道下裂等手術(shù) 嚴(yán)重成年男性尿道下裂，修復(fù)后恢復(fù)排尿及性功能4.施行陰莖整形手術(shù)的好處有哪些？(1)治愈生殖器疾病，改善性功能(2)有效提高性生活質(zhì)量，改善滿意度(3)使生殖器更符合美學(xué)要求，提升自信心綜上所述，陰莖整形手術(shù)如果是治療疾病，則積極進(jìn)行；如果僅是改善外觀，則要仔細(xì)慎重考慮，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)。期望正規(guī)的整形，能夠幫更多的朋友治愈疾病和痛苦，重新建立自信，享受美好的家庭婚姻生活。張醫(yī)生所獲獎(jiǎng)項(xiàng)僅代表過去，未來繼續(xù)努力，接受大家監(jiān)督、批評！2019年10月02日102209
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黃文華主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 大家好，我是黃醫(yī)生呃，隱匿心境，術(shù)后如何預(yù)防感染出血，呃逆新近手術(shù)的話，其實(shí)創(chuàng)面是比較大的，那術(shù)后的話呃，盡量避免便秘，咳嗽，不要碰撞摩擦到陰莖呃，可以去網(wǎng)上買那種包皮內(nèi)褲啊，起到一個(gè)保護(hù)的作用。 呃，在感染預(yù)防感染方面，醫(yī)生會(huì)開藥，呃，盡量就是按照醫(yī)生的方法給陰莖去消毒。 呃，前十天呃，基本上是不能洗澡的最好在洗澡之前要跟醫(yī)生確認(rèn)一下能不能洗澡恢復(fù)的怎么樣啊，恢復(fù)好了再去洗澡，要不然呃感染也是一件挺麻煩的事情。2019年09月15日2913
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