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徐泉副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 對，腦栓塞怎么康復(fù)這個(gè)問題是，呃，比較我們常，我們其實(shí)常處理的一個(gè)問題，腦栓塞，腦梗死，腦出血，我們。 我們統(tǒng)稱為腦卒中。 所以說初中康復(fù)是我們現(xiàn)在康復(fù)科重重要的一個(gè)，也是人群最多的一個(gè)，一個(gè)方向吧，呃，治療方向。 康復(fù)的話，我們所以說，所以說你這個(gè)應(yīng)該是卒中康復(fù)吧，神經(jīng)康復(fù)。 呃，他是怎么康復(fù)呢，他首先需要評估，就要看你這個(gè)病人的評估，做一些專業(yè)的評估，看看你這個(gè)現(xiàn)在的處于什么階段，屬于什么恢復(fù)的階段，我們啊比較專業(yè)一點(diǎn)，我們會給它分六個(gè)階段啊，那早期的第一階段，慢慢的就是恢復(fù)，第二階段，第三階段，第四階段。 那再往后的話，恢復(fù)的比較好的第五階段，第六階段，呃，分為布什分析，我們叫布事分析哈。 所以說我們首先判斷你是第一期還是第五期，第四期，第三期，來根據(jù)你每一個(gè)期來做一些相應(yīng)的康復(fù)處方，比如說第一期的話，我們今年誘發(fā)你的基地，第二期的話，呃，誘發(fā)分離，呃，第三期的話是有一部分分離，那誘誘發(fā)一些一些全面的分離，第四期的話，對誘發(fā)完全的分離，第五期到分離期的話，誘發(fā)，呃，改善你的這種肌耐力。 體力，靈活性啊，等等。 主要是這樣的，它是一個(gè)非常系統(tǒng)的一個(gè)康2022年09月21日
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王文春副主任醫(yī)師 西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 患者：我爸今年58了，以前身體很好，08年11月初腦出血確診為腦動脈瘤，立刻做了栓塞手術(shù)，出院后左腿一直感覺無力，沒有一起太大注意，結(jié)果09年1月3日晚突發(fā)腦梗，4號一早才送到醫(yī)院，目前已經(jīng)2周了，神志、語言等都正常，可是左腿仍然一點(diǎn)都不能動，家里很召集，目前已經(jīng)開始針灸康復(fù)治療，請問何種康復(fù)治療最有效，左腿還能達(dá)到站立行走的程度嗎？成都軍區(qū)總醫(yī)院康復(fù)科王文春：你要盡快將病人轉(zhuǎn)入正規(guī)的康復(fù)科進(jìn)行系列綜合康復(fù)治療及訓(xùn)練，康復(fù)應(yīng)盡早介入。要根據(jù)不同時(shí)期進(jìn)行不同康復(fù)訓(xùn)練治療。軟癱期主要是恢復(fù)提高肌張力，誘發(fā)肢體主動運(yùn)動；痙攣期主要是控制肌痙攣和異常運(yùn)動模式；再往后主要是通過一系列康復(fù)訓(xùn)練讓病人體驗(yàn)正常的肌張力、姿勢和運(yùn)動的機(jī)會，促進(jìn)其學(xué)習(xí)多肌群協(xié)調(diào)的運(yùn)動。只做針灸還不夠，還要進(jìn)行床上良姿位擺放、關(guān)節(jié)被動活動、肢體按摩、生物反饋療法、神經(jīng)肌肉電促通療法、腦部病灶的超聲波治療等，更重要的是進(jìn)行偏癱綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法等專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。偏癱病人的康復(fù)是一個(gè)綜合的系統(tǒng)工程，你不要指望一個(gè)特效方法能讓他馬上康復(fù)，要付出時(shí)間和汗水，當(dāng)然還有經(jīng)濟(jì)支持。成都軍區(qū)總醫(yī)院康復(fù)科王文春：至于“左腿是否還能站立行走”，需要進(jìn)行詳細(xì)康復(fù)評定后才能判斷，每個(gè)病人情況不一樣的。一般說來，中風(fēng)偏癱病人運(yùn)動功能恢復(fù)在發(fā)病幾天后開始，1～3個(gè)月內(nèi)可達(dá)最大程度恢復(fù)。因此，發(fā)病3個(gè)月內(nèi)是康復(fù)訓(xùn)練黃金時(shí)間，千萬不要錯(cuò)過。你要打聽一下，當(dāng)?shù)啬募裔t(yī)院的康復(fù)科比較好，盡早全面康復(fù)介入?；颊撸褐x謝，目前我爸已經(jīng)開始進(jìn)行針灸 按摩 電療康復(fù)措施，也正在聯(lián)系唐山工人醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)院，盡快轉(zhuǎn)到康復(fù)醫(yī)院治療。家里還能做些什么嗎？有沒有必要轉(zhuǎn)到北京的康復(fù)醫(yī)院來進(jìn)行康復(fù)治療呢？成都軍區(qū)總醫(yī)院康復(fù)科王文春：我對唐山工人醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)院不是很了解，只要是正規(guī)專業(yè)的康復(fù)就行。經(jīng)歷了唐山大地震的唐山，我想康復(fù)水平應(yīng)該很高的。當(dāng)然北京的中國康復(fù)中心（博愛醫(yī)院），北京宣武醫(yī)院的康復(fù)科水平都非常高，你如果經(jīng)濟(jì)條件允許，最好去北京。 家里人主要經(jīng)濟(jì)和心理支持，如果醫(yī)院沒有護(hù)工，需要家人護(hù)理，就要注意良姿位擺放、肢體按摩、翻身、活動關(guān)節(jié)等，避免出現(xiàn)褥瘡、肢體攣縮畸形、肌肉萎縮等并發(fā)癥。其他的你還可以咨詢你爸住院醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)生。患者：謝謝王大夫在我最無助的時(shí)候給我提供的寶貴意見，現(xiàn)在我爸在唐山工人醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)院一直在進(jìn)行康復(fù)治療，目前距發(fā)病已經(jīng)一個(gè)半月了，我覺得進(jìn)步還是很快的，目前已經(jīng)能夠獨(dú)立行走，只是不能走太多，大腳趾也在這兩天有了活動的反映，兩腿協(xié)調(diào)運(yùn)動較強(qiáng)，患側(cè)的獨(dú)立運(yùn)動還不是太強(qiáng)，相信一直堅(jiān)持下去還有有更大的進(jìn)步。在次表示感謝！成都軍區(qū)總醫(yī)院康復(fù)科王文春：祝他早日康復(fù)！這次您們唐山人民對我們四川地震災(zāi)區(qū)提供了無私幫助，向您們致敬！患者：王大夫，我再向您咨詢一下！我爸現(xiàn)在康復(fù)進(jìn)展很快，現(xiàn)在走路已經(jīng)基本沒什么問題了，獨(dú)自都可以走幾百米，姿勢也正確，就是踢腿和擺手的協(xié)調(diào)性還不是太好，用手扶著點(diǎn)扶手也可以上下樓梯了，和主管大夫溝通了一下，大夫說進(jìn)展很快，可以出院了，回家再繼續(xù)康復(fù)一段時(shí)間很有希望能夠恢復(fù)正常。這段時(shí)間我一直給他吃銀杏葉片，但我看有的文章說服用銀杏葉片容易引起腦出血，我不知道我爸這種做過腦動脈瘤栓塞術(shù)后又發(fā)生腦梗死的情況是不是適合服用銀杏葉片，如果適合服用那么賣哪種或哪個(gè)廠家生產(chǎn)的比較好呢？成都軍區(qū)總醫(yī)院康復(fù)科王文春：首先恭喜你爸爸基本康復(fù)，但要注意預(yù)防復(fù)發(fā)。注意監(jiān)測控制血壓，活血化瘀中成藥不宜過多長期服用，可適當(dāng)服用胞磷膽堿片（如欣可來片）促進(jìn)腦功能恢復(fù)。腦出血和腦梗塞如要用藥預(yù)防有些矛盾，一般把握不好度。最好的預(yù)防還是生活飲食習(xí)慣的調(diào)整，情緒不要大喜大悲?；颊撸和醮蠓?，再向您咨詢一下，我爸已經(jīng)回家一個(gè)多月了，康復(fù)的還可以，走路能走很遠(yuǎn)了，申腿勾腿都還不錯(cuò)，但對腿的左右控制能力還很欠缺，還有就是我不知道為什么，他老是覺得累，無論干什么，坐著還是躺著，他都覺得累，就是怎么都不舒服，晚上睡的也不好，一晚上要醒好多次！還有就是陰天的話他就好覺得不舒服！王大夫，我爸的這些癥狀正常嗎？我們能怎么來幫他盡量改善這些癥狀，幫助他更好的康復(fù)呢？謝謝！成都軍區(qū)總醫(yī)院康復(fù)科王文春：腿的左右控制能力還是要專業(yè)康復(fù)治療師的訓(xùn)練指導(dǎo)，疲勞、不適感、睡眠不好等問題可以通過中藥湯劑調(diào)理。2009年05月12日14082
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