前列腺癌（prostatecancer，PC）是男性中最常見的癌癥之一，它就像是一個無聲無息殺手，大多數(shù)患者會出現(xiàn)緩慢增長的疾病癥狀，最終可能發(fā)展為危及生命的癌癥。屆時，前列腺癌會變得十分棘手，所有可用的治療方案對其都不起作用。常言道，治病靠“三分藥，七分養(yǎng)”，這個“養(yǎng)”大多數(shù)時候指的正是食補。前列腺癌作為一種長期的進行性疾病，如果能在疾病的早期采取合適的干預方式，例如合理的生活方式和飲食，或許可以有效延緩前列腺癌的疾病進展，改善患者的治療預后。2024年10月25日，美國冷泉港實驗室LloydTrotman教授團隊在國際頂尖學術(shù)期刊Science上發(fā)表了題為：Dietarypro-oxidanttherapybyavitaminKprecursortargetsPI3-kinaseVPS34function?的研究論文。該研究發(fā)現(xiàn)，一種促氧化劑補充劑——甲萘醌（維生素K3）可以減緩前列腺癌的進展。而甲萘醌是維生素K的水溶性前體，維生素K常見于綠葉蔬菜中，其生理功能主要是促進凝血和參與骨骼代謝。機制研究表明，磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）VPS34是發(fā)揮作用的關(guān)鍵靶標，甲萘醌可以抑制VPS34的活性，降低PI3P的產(chǎn)生，提高氧化應(yīng)激而導致前列腺癌細胞死亡。相比之下，正常細胞生長速度慢，因此有足夠的能量儲備來抵御這種損傷。此外，研究團隊還證明了甲萘醌在一種致命的遺傳性疾病——X連鎖肌管肌?。╔LMTM）也有治療作用。這些發(fā)現(xiàn)揭示了一種簡單但有效的癌癥干預方式，并且對其他因激酶活性失調(diào)引發(fā)的遺傳性疾病的治療有全新啟發(fā)。前列腺癌是男性癌癥死亡的第二大原因（僅次于肺癌）。更可怕的是，轉(zhuǎn)移性前列腺癌是一種無法治愈的疾病，因為標準的抗雄激素治療隨著時間的推移會導致無法治愈的疾病復發(fā)。因此，人們對生活方式和飲食如何影響這種緩慢生長的癌癥很感興趣。SELECT試驗（硒和維生素E癌癥預防試驗）在長達12年的時間里跟蹤了大約35000名男性，以測試膳食抗氧化劑補充劑對前列腺癌診斷風險的益處。該試驗明確地揭示了抗氧化劑對前列腺癌的促腫瘤作用，而不是抑制腫瘤。然而，目前尚不清楚的是，這一結(jié)論反過來是否同樣成立，即促氧化劑補充劑可以抑制前列腺癌的疾病進展。在這項最新研究中，研究團隊測試了促氧化治療是否可以阻止前列腺癌的疾病進展。研究團隊使用了前列腺癌的基因工程小鼠——RapidCaP模型，該模型能夠確定前列腺癌是否進展為轉(zhuǎn)移性癌癥以及進展速度有多快。團隊用促氧化劑補充劑——亞硫酸甲萘醌鈉（MSB）治療RapidCaP小鼠模型，該化合物是哺乳動物的維生素K的前體。他們發(fā)現(xiàn)，每天在飲用水中補充MSB可以抑制前列腺癌的進展，并產(chǎn)生持久的抑制效應(yīng)。細胞死亡通路的系統(tǒng)分析表明，MSB通過一種獨特的氧化細胞死亡機制殺死癌細胞，這與凋亡、程序性壞死及鐵死亡都有所不同，研究團隊將其稱為——triaptosis。接下來，研究團隊使用全基因組CRISPR篩選來了解這一現(xiàn)象背后的生物學原理，并發(fā)現(xiàn)MSB會消耗早期內(nèi)體（EE）膜脂質(zhì)磷脂酰肌醇3-磷酸（PI3P）。PI3P定義了EE隔室，允許將產(chǎn)生的囊泡分選回質(zhì)膜或溶酶體降解系統(tǒng)。顯微視頻顯示，triaptosis的顯著特征是大量PI3P陰性的核內(nèi)體的聚集，并伴有細胞囊泡形成和質(zhì)膜破裂。研究團隊還發(fā)現(xiàn)，MSB直接氧化PI3K激酶VPS34所必需的半胱氨酸，從而使產(chǎn)生PI3P的酶失活。與此相印證，補充額外的還原劑完全消除了MSB這一促氧化劑所誘導的細胞死亡。不僅如此，MSB抑制PI3P生成的能力促使研究團隊進一步測試它是否可以抑制一種致命的遺傳性疾病——X連鎖肌管肌?。╔LMTM）。這種不治之癥是由MTM1基因突變引起的，而MTM1是直接拮抗VPS34的磷酸酶。因此，攜帶有這一基因突變的遺傳病患者（多為男性）無法抑制VPS34的過度活性而導致肌肉發(fā)育失調(diào)。研究團隊發(fā)現(xiàn)，在Mtm1基因敲除小鼠的飲用水中添加MSB，可以使得這些基因缺陷小鼠的壽命延長一倍，并且這種簡單的治療方式還顯著改善了基因缺陷小鼠的體重增加和肌肉組織?？偟膩碚f，這項發(fā)表于Science的研究表明，在膳食中添加促氧化劑補充MSB可以有效延緩前列腺癌的疾病進程。這是因為MSB可以抑制PI3K激酶VPS34的活性，降低PI3P的產(chǎn)生，提高氧化應(yīng)激而導致前列腺癌細胞死亡。此外，在X連鎖肌管肌?。╔LMTM）中，MSB可以抑制VPS34的激酶活性，使PI3P恢復到可以改善肌肉發(fā)育的水平。這些發(fā)現(xiàn)有助于對促氧化劑選擇性的新興理解，并表明如何定義它們所影響的通路可以產(chǎn)生意想不到的治療機會。論文鏈接：https://www.science.org/doi/10.1126/science.adk9167原文轉(zhuǎn)自：腫瘤醫(yī)學https://mp.weixin.qq.com/s/wnXvriRJ-Lr4pi-FldvCMw

原發(fā)腫瘤（T）T1a：腫瘤屬意外發(fā)現(xiàn)，占前列腺組織的5%以下；T1b：腫瘤屬意外發(fā)現(xiàn)，占前列腺組織的5%以上；T1c：腫瘤因前列腺抗原（PSA）增高而作前列腺活檢時被發(fā)現(xiàn)；T2a：腫瘤侵及一側(cè)前列腺的一半以下；T2b：腫瘤侵及一側(cè)前列腺的一半以上；T2c：腫瘤侵及雙側(cè)前列腺；T3a：腫瘤侵及前列腺膜外組織；T3b：腫瘤侵及精囊；T4：腫瘤固定或侵及膀胱頸，外括約肌，直腸，提肌，或盆腔壁。局部淋巴結(jié)（N）Nx：局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移未知；N0：無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N1：有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。遠處轉(zhuǎn)移（M）Mx：遠處轉(zhuǎn)移未知；M0：無遠處轉(zhuǎn)移；M1a：有非局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；M1b：有骨轉(zhuǎn)移；M1c：有其他遠處轉(zhuǎn)移。組織分級G1：高分化癌，Gleason分數(shù)2～4；G2：中分化癌，Gleason分數(shù)5～6；G3～4：低分化癌，Gleason分數(shù)7～10。前列腺癌的治療和預后除了與以上的TNM分期有關(guān)外，還和組織分級以及前列腺特異抗原（PSA）水平密切相關(guān)。Gleason分數(shù)和前列腺特異抗原（PSA）水平越高，前列腺癌擴散的可能性越大。以下是根據(jù)前列腺癌T分期，Gleason分數(shù)和前列腺特異抗原（PSA）水平預測前列腺癌是否仍局限于前列腺的Partin表（1）：Partin表:預測前列腺癌是否仍局限于前列腺而無擴散的可能性。根據(jù)Partin表，前列腺癌被分為三大組：低危組：T1或T2a，Gleason分數(shù)不超過6，前列腺特異抗原（PSA）不超過10ng/ml。中危組：T2b，或Gleason分數(shù)7，或前列腺特異抗原（PSA）在10和20ng/ml之間。高危組：T2c～T4，或Gleason分數(shù)8以上，或前列腺特異抗原（PSA）20ng/ml以上

雖然前列腺增生與前列腺癌的臨床癥狀有時候較難區(qū)分，但兩者屬于截然不同的疾病，并且前列腺癌常常合并有前列腺增生。良性前列腺增生屬于良性疾病，而前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的惡性腫瘤，屬于惡性疾病，主要發(fā)生于老年男性，最常見的病理類型是前列腺腺泡腺癌。兩者主要有以下幾點區(qū)別：1.兩者的細胞生長方式不同：前列腺增生是指前列腺細胞數(shù)目增多，屬于良性的增殖，一般發(fā)展緩慢，不會發(fā)生侵襲和轉(zhuǎn)移；而前列腺癌是發(fā)生在前列腺的惡性腫瘤，細胞生長迅速，具有惡性、侵襲性的特點，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。2.兩者在前列腺內(nèi)的發(fā)生部位不同：前列腺增生好發(fā)于前列腺的移行帶，而前列腺癌好發(fā)于前列腺的外周帶。3.兩者的治療目標不同：由于前列腺增生屬于良性疾病，治療的目標是控制患者的癥狀，預防并發(fā)癥的發(fā)生；而前列腺癌屬于惡性疾病，治療的目標是抑制腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移，延長患者的壽命。4.兩者的治療方式不同：良性前列腺增生手術(shù)只是切除增生的腺體，而不是將整個前列腺做切除，而前列腺癌手術(shù)切除范圍包括整個前列腺、雙側(cè)精囊和雙側(cè)輸精管壺腹段，并根據(jù)患者情況決定是否進行淋巴結(jié)清掃，部分患者可能還會進行內(nèi)分泌治療、靶向治療、化療、放射治療等治療。5.兩者的預后不同：良性前列腺增生一般預后較好，不會影響患者壽命。前列腺癌一旦發(fā)生擴散轉(zhuǎn)移，如果治療不及時，則會顯著降低患者的生存期。

多位名人已經(jīng)被診斷出患有前列腺癌，以下是一些具體的例子：李敖-臺灣著名作家，2003年被診斷出前列腺癌早期，并接受了手術(shù)治療。里根-美國前總統(tǒng)，1985年被診斷出前列腺癌，并在2004年因肺部感染去世。密特朗-法國前總統(tǒng)，1992年被診斷出前列腺癌晚期，并于1996年去世。默多克-傳媒大亨，2000年被診斷出前列腺癌，并接受了放射治療。巴菲特-美國股神，2012年被診斷出前列腺癌早期，并接受了為期2個月的放療。曼德拉-南非前總統(tǒng)，2013年被診斷出前列腺癌，并接受了為期7周的放療。這些名人的健康狀況顯示了前列腺癌的嚴重性和它可能影響到各個年齡段和不同社會背景的人。然而，通過適當?shù)闹委?，許多前列腺癌患者能夠存活并繼續(xù)他們的生活。

如需進一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點擊進入主頁面后搜索“周林”，點擊“申請服務(wù)”，點擊“在線問診”，周醫(yī)生將在1小時左右回復您。2、線下問診：上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。并非所有前列腺癌手術(shù)都相同。根據(jù)前列腺腫瘤的位置和大小，外科醫(yī)生可能會推薦不同的切除方法。在保留性神經(jīng)的前列腺癌手術(shù)中，醫(yī)生不會切斷前列腺附近的神經(jīng)。這讓您在康復后有更好的機會保持正常的勃起和排尿功能。什么是保留神經(jīng)的前列腺切除術(shù)？前列腺兩側(cè)的細小神經(jīng)束控制著勃起。如果腫瘤纏繞在這些神經(jīng)上，醫(yī)生可能無法在不切斷神經(jīng)的情況下切除腫瘤。但如果您的癌癥全部位于前列腺內(nèi)或遠離這些神經(jīng)，您的外科醫(yī)生可能能夠保持神經(jīng)完好無損。手術(shù)是如何進行的？在機器人輔助神經(jīng)保留前列腺癌手術(shù)中，外科醫(yī)生會在你的腹部開一個小口，并將機器人工具放入小口中。他們通過計算機控制這些工具進行手術(shù)。手術(shù)后我能期待什么？住院時間取決于您接受的是哪種保留神經(jīng)的前列腺切除術(shù)以及癌癥擴散的程度。但您可能只住院一晚。您的醫(yī)生可能會建議您至少一個月內(nèi)避免劇烈運動和舉重。即使你進行了保留神經(jīng)的前列腺切除術(shù)，也可能需要幾個月的時間才能知道你的勃起和排尿功能是否會恢復正常。手術(shù)后一段時間內(nèi)，你的神經(jīng)可能無法正常工作。保留神經(jīng)的前列腺手術(shù)效果如何？研究發(fā)現(xiàn)，對于腫瘤尚未擴散到前列腺以外的患者，神經(jīng)保留手術(shù)的效果與非神經(jīng)保留手術(shù)一樣好。但是，保留神經(jīng)的手術(shù)在預防一些副作用和并發(fā)癥方面比非保留神經(jīng)的手術(shù)要好，因為你的神經(jīng)不會被切斷。一項研究發(fā)現(xiàn)，與未接受神經(jīng)保留手術(shù)的男性相比，接受保留神經(jīng)的前列腺切除術(shù)的男性在手術(shù)后完全控制排尿的可能性幾乎是前者的兩倍。另一項研究顯示，接受非神經(jīng)保留機器人輔助前列腺切除術(shù)的男性中，60.8%的人在康復后可以獲得性高潮。但接受神經(jīng)保留手術(shù)的男性中，90.7%的人在康復后可以獲得性高潮。

如需進一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點擊進入主頁面后搜索“周林”，點擊“申請服務(wù)”，點擊“在線問診”，周醫(yī)生將在1小時左右回復您。2、線下問診：上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。與所有治療一樣，激素治療也會引起副作用。在開始治療之前，請務(wù)必與您的醫(yī)生討論這些副作用。我們在此描述了激素療法最常見的副作用以及如何控制或減少這些副作用。似乎有很多可能的副作用，但您可能不會遇到所有副作用。激素療法對男性的影響不同。有些男性的副作用比其他男性少。這并不意味著治療效果較差。有治療方法和支持可以幫助控制副作用。有些男性發(fā)現(xiàn)他們的副作用會隨著時間的推移而好轉(zhuǎn)或變得更容易處理。每種副作用的風險取決于您的激素治療類型和治療時間。如果您同時接受激素治療和其他治療，您可能會同時出現(xiàn)兩種治療的副作用。為什么激素治療會引起副作用？如果通過激素療法去除或阻斷睪酮，前列腺癌細胞通常會萎縮，無論它們在身體的哪個部位。但減少或阻斷睪酮也會導致身體的其他方面發(fā)生變化。睪酮控制著性器官（包括前列腺）的發(fā)育和生長，并影響你的思維和感覺。它還控制著其他男性特征，如勃起和肌肉力量。因此，當睪酮減少或通過激素療法消除時，所有這些情況都會發(fā)生變化。激素治療的副作用是由睪酮水平降低引起的。副作用通常會持續(xù)到您接受激素治療為止。如果您停止激素治療，您的睪酮水平將逐漸再次上升，一些副作用也會減輕。您的副作用不會在您完成激素治療后立即消失-這可能需要幾個月的時間。1、潮熱潮熱是激素療法的常見副作用。使用LHRH激動劑的男性中，多達八成(80%)會出現(xiàn)潮熱。有些男性發(fā)現(xiàn)他們的潮熱會隨著時間的推移而減輕，并且發(fā)生頻率也會降低，但其他男性只要接受激素療法，就會繼續(xù)出現(xiàn)潮熱。潮熱的癥狀可能從幾秒鐘的過熱感到幾個小時的出汗感不等，這可能會讓人感到不舒服。您可能會感覺臉部、頸部、胸部或背部非常熱。潮熱有時被描述為輕度、中度或重度。輕微的潮熱：可能持續(xù)不到三分鐘，可能會讓你感覺比平時更熱，而且有點不舒服。中度潮熱：會讓您感覺太熱。您可能會出汗，并發(fā)現(xiàn)需要脫掉幾層衣服。嚴重的潮熱：會讓你感覺非常熱、出汗，你可能需要更換衣服或床上用品。有些男性會感到煩躁、不舒服，甚至惡心。潮熱可能突然發(fā)生，沒有任何征兆，也可能由壓力、熱飲或溫度變化等因素引發(fā)。潮熱過后，您可能會感到寒冷、發(fā)抖或疲憊。您還可能在夜間出汗，這會擾亂您的睡眠并導致疲勞。如果您的潮熱癥狀較輕或不困擾您，則可能不需要治療。但如果您發(fā)現(xiàn)潮熱令人困擾或難以處理，請咨詢您的醫(yī)生。一些生活方式的改變可能會有幫助。如果您吸煙，請嘗試戒煙。盡量保持健康體重。確保喝足夠的水——每天喝大約六到八杯水。盡量減少飲酒和含咖啡因的飲料，如茶和咖啡。少吃辛辣食物。保持房間涼爽并使用風扇。穿棉質(zhì)衣服，尤其是晚上。使用輕質(zhì)棉質(zhì)床單。如果你晚上出汗很多，可以嘗試在床單上鋪一條棉質(zhì)毛巾，這樣更換起來就很方便了。嘗試用溫水沐浴或淋浴，而不是用熱水。您可能會發(fā)現(xiàn)，連續(xù)幾周記錄您的癥狀日記會很有幫助。這可以幫助您確定是否有任何情況或特定的飲料或食物會引起潮熱。有些藥物可能有助于緩解潮熱癥狀并減少潮熱發(fā)作的頻率。醫(yī)生可能會建議使用甲羥孕酮或醋酸環(huán)丙孕酮。有時使用的其他藥物包括加巴噴丁、文拉法辛和帕羅西汀。與任何藥物一樣，這些藥物也可能會給你帶來副作用。在開始任何潮熱治療之前，請咨詢你的醫(yī)生。有些藥物可能不適合有高血壓、心臟病或中風病史或肝臟問題的男性。你的醫(yī)生會與你討論這個問題。個人經(jīng)歷：“我總是隨身帶著一瓶冰水。它能讓你冷靜一段時間。潮熱的癥狀是，潮熱來得快，去得也快?！?、極度疲倦（疲勞）前列腺癌激素療法會導致極度疲勞。對于一些男性來說，這會影響他們的日常生活。疲勞會影響你的能量水平、動力和情緒。一些男性發(fā)現(xiàn)疲勞會突然出現(xiàn)，這意味著你需要在某些情況下小心謹慎——例如，當你開車時。與你的醫(yī)生談?wù)勂趯δ愕挠绊?。有辦法可以幫助控制它。疲勞也可能由其他原因引起，例如癌癥本身或其他情況，例如紅細胞數(shù)量下降（貧血）或抑郁。您可能會發(fā)現(xiàn)您的疲勞感會隨著時間的推移而改善。您可以改變生活方式來緩解疲勞，包括：盡可能多地進行體育鍛煉安排好你的一天，并優(yōu)先處理重要任務(wù)計劃在你知道自己精力更充沛的時候進行活動——可能是早上醒來后，或者下午休息后處理任何睡眠問題——睡前試著通過閱讀或聽音樂來放松。避免喝含有咖啡因的飲料（如茶和咖啡）也可能有幫助，因為這些飲料會讓你保持清醒均衡飲食補充療法。個人經(jīng)歷：“我發(fā)現(xiàn)鍛煉是緩解疲勞的好方法。它激勵我并讓我保持精神振奮?！?、體重增加有些男性在接受激素治療期間體重增加，尤其是腰部。您可能會發(fā)現(xiàn)在開始激素治療后不久體重就開始增加。有些男性覺得這種身體變化很難接受，尤其是如果他們過去從未有過體重問題的話。鍛煉身體和健康飲食可以幫助您保持健康體重。但是，減掉激素治療期間增加的體重可能需要很長時間。如果您發(fā)現(xiàn)很難減肥，請讓醫(yī)生為您推薦營養(yǎng)師或減肥計劃?；蛘吣梢约尤氘?shù)氐臏p肥小組——與其他想要減肥的人共度時光可能會激勵您。個人經(jīng)歷：我做了一些小改變，效果顯著。我養(yǎng)成了每天早上出去散步的習慣，回來后感覺一天都輕松多了。我做了一些運動，也不像以前那么累了。4、力量和肌肉損失睪酮在男性身體結(jié)構(gòu)中起著重要作用。與女性相比，男性通常肌肉更多，體脂更少。激素療法會導致肌肉組織減少，體脂增加。這會改變您的身體外觀和身體強壯程度。有些男性在接受激素治療時也會出現(xiàn)肌肉酸痛或關(guān)節(jié)痛。肌肉萎縮時可能會出現(xiàn)這種情況。如果您的肌肉或關(guān)節(jié)出現(xiàn)任何疼痛，請咨詢您的醫(yī)生。他們可以告訴您如何控制疼痛。定期進行輕度阻力運動，例如舉輕重量或使用彈力阻力帶，有助于防止肌肉流失并保持肌肉強健。有些地區(qū)有步行團體，你可以加入，這可以幫助你提高實力并結(jié)識新朋友。5、記憶力和注意力的變化如果您正在接受激素治療，您可能會發(fā)現(xiàn)很難集中注意力或?qū)Ｗ⒂谀承┤蝿?wù)。一些男性還表示，他們很難像接受激素治療之前那樣記住事情。您可能聽說過這種現(xiàn)象被稱為腦霧。但我們不確定這些變化是由激素治療還是其他原因引起的，因為證據(jù)并不充分。例如，感到疲倦、有壓力、焦慮或沮喪都會影響您的記憶力和注意力。隨著年齡的增長，記憶力和注意力也會自然出現(xiàn)問題。無論原因是什么，記憶力或注意力問題都可能讓你非常沮喪。如果你的記憶力有問題，請咨詢你的醫(yī)生。他們會建議一些可能有幫助的方法。有什么可以幫忙的？您可能會發(fā)現(xiàn)其中一些技巧很有幫助。嘗試保存列表或提醒筆記。嘗試集中精力一次只做一件事。當你需要集中精力做某事時，避免那些分散你注意力的事物。嘗試保持頭腦活躍——例如，做填字游戲或其他謎題。確保飲食均衡。適度的體育鍛煉也可能有幫助。確保你得到充足的休息。6、乳房腫脹和壓痛激素治療可能會導致胸部腫脹（男性乳房發(fā)育）和壓痛。這是由于激素治療導致雌激素和睪酮水平發(fā)生變化而引起的。腫脹程度可能從少量腫脹到乳房明顯增大不等。壓痛可能影響胸部的一側(cè)或兩側(cè)，范圍從輕度敏感到長期疼痛。對于單獨服用抗雄激素藥片（如比卡魯胺）的男性，乳房腫脹和壓痛是最常見的副作用。如果您服用雌激素藥片，您也可能會出現(xiàn)乳房腫脹。如果您正在服用LHRH激動劑或GnRH拮抗劑、做過睪丸切除手術(shù)或同時接受多種激素治療（聯(lián)合激素治療），這種情況不太常見。大多數(shù)服用高劑量抗雄激素比卡魯胺超過六個月的男性都會出現(xiàn)乳房腫脹。乳房腫脹和疼痛會讓男性對自己的身體感到不舒服或?qū)擂?。如果您在接受激素治療期間體重增加，均衡飲食和定期鍛煉可能會幫助您減肥，包括胸部。還有一些治療方法可以幫助預防或減少乳房腫脹和壓痛，包括以下方法。他莫昔芬片。每周服用一次，有助于預防或治療服用抗雄激素藥片的男性的乳房腫脹和壓痛。它們通過阻止雌激素到達乳房組織起作用。如果您有潮熱，一些男性發(fā)現(xiàn)服用他莫昔芬片會使潮熱加重。7、骨質(zhì)疏松睪酮有助于保持骨骼強健。長期激素療法可能會導致骨骼逐漸失去體積。LHRH激動劑、GnRH拮抗劑和切除睪丸的手術(shù)（睪丸切除術(shù)）都可能產(chǎn)生這種效果。這可能發(fā)生在開始治療的前12個月，并且治療時間越長，骨質(zhì)流失量可能就越大?？剐奂に睾痛萍に厮幤惶赡軐е鹿琴|(zhì)疏松。如果骨質(zhì)疏松嚴重，則會導致骨質(zhì)疏松癥。這會增加骨折的風險。醫(yī)生可能會建議您在開始激素治療之前進行某種X光檢查，以檢查是否有任何骨組織區(qū)域已經(jīng)變?nèi)酢Ｄ赡軙犝f這被稱為DEXA（雙能X射線吸收儀）掃描或骨密度掃描。有些男性在接受激素治療期間可能還需要定期進行掃描。您可以咨詢醫(yī)生是否需要進行掃描。如果您已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松癥、有骨質(zhì)疏松癥家族史或過去曾發(fā)生過骨折，請在開始激素治療之前咨詢醫(yī)生。您還應(yīng)告知醫(yī)生您正在服用的任何其他藥物，以防它們增加您患骨質(zhì)疏松癥的風險。8、其他健康問題的風險有證據(jù)表明，激素療法可能會增加患心臟病、中風和2型糖尿病的風險。還有一些研究表明，激素療法會增加患血栓和貧血的風險。但還需要更多的研究來幫助我們了解這些疾病之間的聯(lián)系。研究表明，激素療法可能導致：體重增加，特別是腰部膽固醇水平升高胰島素的變化。咨詢醫(yī)院醫(yī)生，了解您應(yīng)該多久進行一次常規(guī)健康檢查。您可以定期稱重和檢查血壓。您還可以進行血液檢查以檢查糖尿病和測量膽固醇水平。您的全科醫(yī)生可能會建議您每六個月進行一次這些檢查。或者您可以親自到全科醫(yī)生診所進行檢查。如果您已經(jīng)患有心臟病或糖尿病，請在開始激素治療之前咨詢醫(yī)生。他們將與您一起控制這些疾病。雖然患上這些疾病的風險可能令人擔憂，但重要的是要記住，激素療法可以通過控制癌癥幫助男性延長壽命。健康的生活方式有助于降低患心臟病、中風和2型糖尿病的風險。這包括：健康飲食積極鍛煉身體限制鹽的攝入量停止吸煙減少飲酒。9、體毛脫落有些男性在接受激素治療時會掉毛。這是因為睪酮在頭發(fā)生長中起著重要作用。因此，當睪酮減少時，你可能會掉一些頭發(fā)。頭發(fā)掉落的情況并不常見，但如果你確實掉落了頭發(fā)，那么在停止激素治療后，激素治療引起的任何脫發(fā)通常都會重新長出來。我們需要更多研究來表明這種副作用有多常見。激素治療會讓我感覺如何？激素治療本身會影響你的情緒。你可能會發(fā)現(xiàn)自己比平時情緒化，或者只是感覺與以前“不同”。有些男人發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)?？?。你還可能會出現(xiàn)情緒波動，比如先是流淚，然后又生氣。只要知道這些感覺是由激素治療引起的，就可以有所幫助。每個人的情況都不同——有些男性對副作用感到驚訝，并覺得非常難受。而有些男性癥狀較少，或者并不那么擔心。激素治療的其他一些副作用很難接受。體重增加等身體變化或性生活變化可能會讓你對自己產(chǎn)生很大的感覺。一些男性表示，由于診斷和治療，他們覺得自己缺乏男子氣概。如果您在被診斷出患有前列腺癌后不久就開始接受激素治療，您可能仍會因為患上癌癥而感到不安、震驚、害怕或憤怒。這些感覺很正常，有這種感覺是正常的。激素治療可能會改變您日常生活中的事情。您與伴侶、家人和朋友的關(guān)系可能會改變?；蛘吣赡軙鄱鵁o法做以前常做的一些事情。有些男性會情緒低落、焦慮或抑郁。這可能是激素治療本身直接導致的，也可能是因為您被診斷出患有前列腺癌。也可能是因為治療對您和您家人的影響。如果你的情緒經(jīng)常低落，對事物失去興趣，或者睡眠習慣或食欲發(fā)生很大變化，請咨詢你的全科醫(yī)生或醫(yī)院的醫(yī)生。這些可能是抑郁癥的征兆，有治療方法可以幫助你。10、間歇性激素治療如果您正在接受終生激素治療，并且有副作用，您可以進行間歇性激素治療。當您的PSA水平較低且穩(wěn)定時，您可以停止激素治療，如果您的癥狀惡化或PSA開始升高，則可以重新開始治療。這可能有助于緩解一些副作用，例如潮熱和性問題，并且您可能會感覺更好。但是副作用可能需要幾個月才能改善，而且有些男性從未注意到任何改善。對于某些男性來說，間歇性激素療法在治療前列腺癌方面與持續(xù)性治療一樣有效。但它并不適合所有人。如果您選擇手術(shù)（睪丸切除術(shù)），它就不是一種選擇。中斷治療可能會增加癌癥擴散的風險。請咨詢您的醫(yī)生或護士，了解間歇性激素治療的優(yōu)缺點，以及它是否適合您。在您停止治療期間，您需要每三個月檢查一次PSA水平。只要激素療法仍然有效，您就可以間歇性地進行激素療法。您的醫(yī)生會告訴您何時需要重新開始治療。如果您確實需要重新開始激素療法，您通常會接受與之前相同的激素療法，持續(xù)至少三到六個月。11、如果我決定停止治療怎么辦？激素治療的副作用可能難以應(yīng)對，有些男性會覺得他們想停止治療。如果您正在考慮停止激素治療，請咨詢您的醫(yī)生。他們會向您解釋這會對您的癌癥產(chǎn)生什么影響，并與您討論任何其他可能的治療方法。如果您停止激素治療，副作用不會立即消失。副作用可能需要幾個月才能改善。

如需進一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點擊進入主頁面后搜索“周林”，點擊“申請服務(wù)”，點擊“在線問診”，周醫(yī)生將在1小時左右回復您。2、線下問診：上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。盡管您可能還沒有準備好或恢復到可以進行性生活的程度，但您仍然可以在手術(shù)后的幾周內(nèi)開始治療勃起問題。這可能是每天服用一次低劑量藥片或使用真空泵，或兩者結(jié)合。這種治療與手淫一起有助于血液流向陰莖。這可以幫助保持陰莖健康，因為這意味著細胞有充足的氧氣供應(yīng)。您可能聽說過這被稱為陰莖康復。想象一下，如果您手臂或腿受傷，就需要進行物理治療。手術(shù)后盡快開始治療可能會提高您以后勃起和保持勃起的機會。向您的醫(yī)生或護士咨詢何時開始陰莖康復最好。1、PDE5抑制劑一組稱為PDE5抑制劑（5型磷酸二酯酶抑制劑）的藥物可以幫助您勃起。這些包括：西地那非（通用西地那非或偉哥?）他達拉非（通用他達拉非或Cialis?）伐地那非（Levitra?）阿伐那非（Spedra?）。它們的效果如何？這些藥物的效果因人而異。這些藥片服用起來又快又方便，而且不會影響前戲。前列腺癌治療后盡快開始服用這些藥物是很好的，因為你可能會更快恢復勃起。它們還可以幫助你康復，這樣將來你就可以不用醫(yī)療幫助就能勃起。目前還沒有任何研究比較不同類型的PDE5抑制劑片劑對接受前列腺癌治療的男性的效果，因此我們無法說一種藥物是否比另一種藥物更好。它們?nèi)绾喂ぷ?？您需要性欲旺盛才能使藥片發(fā)揮作用。如果您性欲低下或睪丸激素水平低，例如您正在接受激素治療，那么這些藥片可能對您不太有效。服用藥片后，藥片通常會在30分鐘至1小時內(nèi)開始起效。請確保藥片有足夠的時間起效，否則藥效看似有效，但實際上無效。您可以在需要時服用西地那非、阿伐那非和伐地那非。這些藥物的作用時間可持續(xù)4至6小時，伐地那非最長可持續(xù)8小時。因此，如果這些藥物有效，您在這段時間內(nèi)性欲高漲時應(yīng)該能夠勃起。您可以在需要時服用他達拉非。它的作用時間長達36小時，因此您可以更加隨心所欲。或者您的醫(yī)生可能會建議您每天服用一片低劑量（5毫克）他達拉非片。如果您可以選擇藥物，請考慮哪種藥物最適合您的性生活。您所服用的劑量會有所不同。有些男性一開始服用低劑量，但如果藥物不起作用，您可以增加劑量。如果一種藥物的最大劑量不起作用，另一種藥物可能對您更有效。不要放棄藥片可能在前幾次服用時不起作用?？赡苄枰欢螘r間才能找到正確的服用時機。在換藥之前，至少要嘗試每片藥片八次。您可能需要空腹服用藥片，因為有些藥片在吃過大餐或油膩食物后，或與酒精或葡萄柚汁一起服用后效果不佳。請閱讀藥片隨附的說明書了解更多信息，如果您不確定，請咨詢您的醫(yī)生。如果您接受了手術(shù)，并且您的外科醫(yī)生能夠保留幫助您勃起的神經(jīng)（神經(jīng)保留手術(shù)），您將接受PDE5抑制劑治療。神經(jīng)完全恢復可能需要數(shù)月甚至數(shù)年。這意味著藥片開始起作用之前感覺可能要花很長時間。使用其他治療方法（例如注射或真空泵）保持陰莖活躍很重要。如果您的外科醫(yī)生無法挽救神經(jīng)，您的醫(yī)生可能仍會建議您嘗試PDE5抑制劑，因為它們有時仍然會產(chǎn)生效果。副作用PDE5抑制劑片劑通常可以安全使用，但可能會引起副作用。這些副作用通常較輕且持續(xù)時間不長。它們包括：頭痛消化不良臉紅鼻子發(fā)癢或腫脹（鼻炎）肌肉疼痛背痛腿痛。注意事項PDE5抑制劑藥片可能會導致血壓下降，但對大多數(shù)男性來說，這不會造成問題。如果您正在服用藥物來控制血壓，請告訴您的醫(yī)生。如果您服用阿爾法阻滯劑，他們可能會建議您至少間隔4小時服用這些藥物。如果您正在服用硝酸鹽類藥物，則不應(yīng)服用PDE5抑制劑片劑。同時服用這些藥物會導致血壓降至危險水平，這可能是致命的。硝酸鹽通常用于治療心臟問題。如果您有心臟問題或服用硝酸鹽，請向您的醫(yī)生或?qū)＜易稍冎委煵饐栴}的其他方法。2、真空泵真空泵可用于使陰莖勃起。男性使用真空泵有兩個原因。一是使陰莖勃起以便進行性交或手淫，二是使陰莖長期保持健康。它還有助于維持陰莖的尺寸。它的效果怎么樣？真空泵是一種有效的勃起方法，可使陰莖足夠堅硬以便插入。人們對真空泵的滿意度各不相同，但效果良好的男性通常會繼續(xù)使用。許多男性將真空泵與其他治療方法（如藥片）結(jié)合使用。如果在手術(shù)后盡快定期使用真空泵，它還可以幫助保持陰莖的長度和厚度。它是如何工作的？把陰莖放入圓筒中，用泵抽出圓筒中的空氣，在圓筒內(nèi)形成真空。這樣血液就會流入陰莖，使陰莖變硬。護士或醫(yī)生會向你演示其工作原理。如果您使用泵進行性交或自慰使用泵勃起后，將一個收縮環(huán)從圓筒末端套在陰莖根部。這可以防止取下泵時大部分血液流出。每次佩戴收縮環(huán)的時間不應(yīng)超過30分鐘。有些男性發(fā)現(xiàn)，由于陰莖根部仍然柔軟，所以會四處移動，因此剛開始做愛時可能會很困難。你或你的伴侶可能需要引導陰莖插入。剃掉陰莖根部周圍的毛發(fā)可以使泵更容易使用。有些男人更喜歡真空泵，因為這樣你不需要使用藥片或注射劑，而且你可以隨心所欲地使用它。只要稍加練習，真空泵就能幫助你在兩到三分鐘內(nèi)勃起。真空泵的工作方式不涉及通常勃起所需的神經(jīng)。因此，如果您的神經(jīng)在前列腺癌治療期間被切除或受到影響，真空泵可能是您的一個不錯的選擇。如果你使用泵來保持陰莖健康為了保持陰莖健康，您可以每天使用泵。使用泵勃起并將勃起保持在圓筒中20秒。然后釋放壓力并再次泵送以再次勃起。重復此操作不超過10分鐘，因為超過10分鐘可能會感到不舒服。查看說明或咨詢您的醫(yī)生。不要使用收縮環(huán)——只有當你想在性交或自慰時勃起時才使用收縮環(huán)。這是因為收縮環(huán)會阻止血液和氧氣流入陰莖，而陰莖需要氧氣才能保持健康。副作用真空泵使用起來非常安全，您可以將其與其他治療方法一起使用。您可能會注意到您的陰莖感覺比平時略涼，如果您使用收縮環(huán)，您可能無法射精。有些男性還會感到疼痛或不舒服，或出現(xiàn)瘀傷或麻木。注意事項如果您患有出血性疾病、服用血液稀釋藥物或患有佩羅尼氏病（陰莖彎曲），則真空泵可能不適合您。請咨詢您的醫(yī)生，了解真空泵是否適合您。購買真空泵真空泵通?？稍诰W(wǎng)上購買。如果您選擇購買真空泵，請咨詢您的醫(yī)生，了解如何選擇合適的真空泵。3、你的性欲前列腺癌及其治療會影響您對性生活的欲望。我們將解釋為什么會發(fā)生這種情況，并在下面描述可以提供幫助的事情。如果您有伴侶，請讓他們知道您是否對性生活的興趣降低以及原因。他們很可能會注意到這種變化，并且可能會感到被拒絕。什么會影響我的性欲？以下因素可能會影響您的性欲。激素治療前列腺癌的激素療法可能會降低您的性欲。這是因為某些類型的激素療法會降低您的睪酮水平，而睪酮正是產(chǎn)生性欲的因素。如果您正在接受長期激素治療，請向您的醫(yī)生或護士咨詢間歇性激素治療。當您的PSA水平較低且穩(wěn)定時，您可以停止激素治療，如果PSA水平開始上升，則重新開始治療。在您不接受激素治療時，您的性欲可能會改善。但這可能需要幾個月的時間，而且有些男性沒有注意到任何改善。間歇性激素治療并不適合所有人。如果性生活對你來說很重要，那么即使你的性欲低下，你仍然可以嘗試治療。一些治療勃起問題的方法可能仍然對你有效。您的想法和感受一些患有前列腺癌的男性感覺自己失去了自尊、自信或男子氣概。情緒低落或有壓力可能意味著您對性生活的興趣減少。如果您有這種感覺，請考慮尋求一些支持。除了幫助您自我感覺更好之外，它還可能有助于改善您的性生活。疲勞所有前列腺癌治療都可能導致治療期間或治療后感到疲倦或疲勞（極度疲勞）。如果您感到非常疲倦，您可能會對性生活失去興趣或沒有足夠的精力。盡量規(guī)劃好你的一天，充分利用你精力充沛的時候。以不需要經(jīng)常移動的姿勢做愛并休息一下可能會有所幫助。當你不想做愛時，通過擁抱和擁抱來保持身體上的親密可以幫助你們保持親密。其他副作用前列腺癌治療的其他副作用，如泌尿和腸道問題，會影響您的性生活。如果您正在接受激素治療，您可能會注意到身體的變化，如體重增加、肌肉減少、乳房腫脹、陰莖和睪丸大小變化或潮熱。這些可能會讓您感到尷尬，對性生活的興趣降低。讓您的伴侶知道任何副作用，并與您的醫(yī)生或護士討論如何控制它們。

如需進一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點擊進入主頁面后搜索“周林”，點擊“申請服務(wù)”，點擊“在線問診”，周醫(yī)生將在1小時左右回復您。2、線下問診：上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。觀看視頻，學習盆底肌訓練：（視頻來源于學習聯(lián)盟）