男性，67歲，三個月前排尿困難來診，確診為前列腺癌，經(jīng)新輔助內(nèi)分泌治療后，今天接受全麻腹腔鏡下經(jīng)腹膜外前列腺癌根治術(shù)。術(shù)中操作，受骨盆狹小，前列腺癌性組織與周圍組織粘連致密，部分呈骨纖維觸感，增加分離難度，左側(cè)精囊分離難度很大?？朔箜樌瓿墒中g(shù)。手術(shù)順利

前列腺特異性膜抗原（prostate-specificmembraneantigen，PSMA）在前列腺癌細胞表面特異性高表達，使其在前列腺癌分子影像學(xué)及靶向治療領(lǐng)域具有極為重要的研究價值，特別是核素標記PSMA小分子抑制劑已在前列腺癌的分子影像學(xué)診斷方面顯示出較好的臨床應(yīng)用前景。鎵-68（68Ga）-PSMAPET-CT顯像對前列腺癌患者診斷的靈敏度為86%，特異性為86%；針對前列腺癌病灶的靈敏度為80%，特異性為97%。68Ga-PSMAPET-CT對前列腺癌的診斷準確性遠高于傳統(tǒng)影像學(xué)檢查，比如MRI、CT及前列腺超聲。

?陳善聞??茅善華如果你是一位前列腺癌患者，您想獲得最佳的治療；如果您是一位前列腺癌患者家屬，您想幫助您的親人；如果您是一位腫瘤醫(yī)生，您想了解什么是射波刀；如果您是一位其他專業(yè)同道，您想了解腫瘤放療的最新進展；都請您關(guān)注射波刀。射波刀的“刀”不是真正的手術(shù)刀，而是放射治療技術(shù)，由于治療范圍比較精確，誤差小，因此被形象地稱為“刀”。躺著照一照就能精準切除腫瘤？對！這就是神奇的腫瘤殺手射波刀！不是大砍刀！射波刀可是無形鋒利的手術(shù)刀！前列腺癌是男人的“專屬癌癥”，多數(shù)的前列腺癌患者在沒有臨床癥狀被發(fā)現(xiàn)時，往往已經(jīng)是前列腺癌晚期。不少前列腺癌患者來求診時，都關(guān)心治療方法的問題，更擔(dān)心治療后會引起生活或工作上的“尷尬問題”。今天，我們來了解一下：是否存在不動刀也能治的前列腺癌。一．關(guān)于前列腺癌作為“懶癌”，前列腺癌常見于男性老年患者，前列腺癌發(fā)病率更是居全球男性惡性腫瘤第二位，就連股神巴菲特也難逃前列腺癌的魔爪！據(jù)《CA-CANCERJCLIN》最新發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示，前列腺癌就占新發(fā)的27%，前列腺癌目前已經(jīng)是男性新發(fā)及死亡最高的瘤種之一。二．無創(chuàng)治前列腺癌但值得慶幸的是，前列腺癌的治療方法有很多，包括手術(shù)、放療、冷凍治療、內(nèi)分泌治療、化療等多種治療手段。在NCCN指南中，除了極低危和部分低危建議積極觀察暫時不做干預(yù)之外，對于非轉(zhuǎn)移性低危、中危、高危患者，選擇手術(shù)、放療或者雄激素剝奪療法效果旗鼓相當(dāng)，不分高下。前列腺癌患者最關(guān)心的仍然是預(yù)后生活質(zhì)量的保障，從而更偏向于選擇無創(chuàng)性的治療手段——射波刀治療。三．射波刀CyberKnife射波刀是目前世界上唯一一款智能機器人放射治療設(shè)備。它可以憑借機器人平臺極高的靈活性和精準度對身體各部位的腫瘤和病變進行無創(chuàng)的放射外科治療。它也是唯一能在治療過程中追蹤腫瘤運動或患者體位變化并自動的同步調(diào)整射線位置的放療系統(tǒng)，并且能夠以亞毫米的精度直接將放射劑量照射至靶區(qū)，又保護腫瘤周圍正常組織免受過量照射。射波刀主要由加速器系統(tǒng)、機器人治療臂、治療床、影像引導(dǎo)系統(tǒng)、追蹤系統(tǒng)和計算機治療計劃系統(tǒng)構(gòu)成。前列腺部位敏感，遍布神經(jīng)，在治療手段上，有創(chuàng)性的手術(shù)天然就會存在一種心理壓力，讓患者潛意識地產(chǎn)生抗拒；但此時，如果有人告訴你，不需要開刀就能達到甚至媲美開刀的治療效果，這無疑是給到患者一種新的考慮方向和希望。而射波刀治療就是患者的不二之選！射波刀(Cyberknife)，又稱“立體定位射波手術(shù)渠道”，又稱“網(wǎng)絡(luò)刀”或“電腦刀”，是全球最新型的全身立體定位放射外科醫(yī)治設(shè)備。它可醫(yī)治全身各部位的腫瘤，只需1～5次的照耀，即可殺死腫瘤安排，是僅有歸納“無創(chuàng)傷、無痛苦、無流血、無麻醉、恢復(fù)期短”等優(yōu)勢的全身放射手術(shù)方式，病人術(shù)后即可回家。射波刀是由美國斯坦福大學(xué)在吸取了以往腫瘤醫(yī)治技能的基礎(chǔ)上研制出的醫(yī)治腫瘤的全新技能，是醫(yī)學(xué)史上僅有精準度在1mm以下、不需要釘子固定頭架而能醫(yī)治顱內(nèi)與全身腫瘤的放射外科設(shè)備，是醫(yī)治腫瘤領(lǐng)域的巨大打破。射波刀的技能核心是交互式機器人技能，一體化的體系可繼續(xù)接收到病人方位、腫瘤方位和病人呼吸運動的反應(yīng)。依據(jù)反應(yīng)的信息，射波刀自動繼續(xù)地以低于微米級的精度定位每一次的醫(yī)治光束。射波刀可以如影隨形地鎖定腫瘤病灶進行大劑量照射，局部控制精準，給到正常器官足夠的保護，進一步避免了患者擔(dān)心出現(xiàn)治療后的毒副作用，如尿失禁、性功能障礙、高血壓、腹瀉、便秘、疲乏、潮熱等情況。因為不需要開刀，患者免去了較長的恢復(fù)時間，減少癌癥或者治療本身帶給患者的生活困擾，切實地保障了患者的身心、社會關(guān)系和工作。射波刀治療兼顧患者的預(yù)后效果和生活質(zhì)量，既能治得好，又能活得好，這才是真正的想患者所想，為患者某福音！四．射波刀治療優(yōu)勢眾所周知，治瘤黑科技射波刀以精準著稱，能夠追蹤鎖定體內(nèi)腫瘤病灶，進行精準消融。這就意味著，射波刀在治療前列腺癌時，擁有無可比擬的優(yōu)勢。1.獨有的“全向聚焦”精準治療技術(shù)：射波刀（CyberKnife）采用目前業(yè)界唯一的球面全向中心聚焦技術(shù)，通過機器人應(yīng)用平臺，從全向空間1560多個入射角度中，選擇最優(yōu)的射線入射角度，通過中心聚焦方式，從不同方向?qū)⑸渚€束投射在病灶靶區(qū)上，利用多條筆形光束聚焦照射腫瘤，可在不規(guī)則腫瘤邊緣處產(chǎn)生極為精確的手術(shù)切割作用，將腫瘤完整雕刻出來，進行治療，使腫瘤外圍的正常組織最大程度受到保護。實現(xiàn)真正的腫瘤雕刻式放射治療。2.獨有的“如影隨形”的腫瘤追蹤照射能力：在腫瘤的放療過程中，器官的移動一直是現(xiàn)代放療的一個重要難題，只有射波刀（CyberKnife）給出了完善的實時追蹤解決方案。在治療過程中，機器人手臂根據(jù)腫瘤運動趨勢的變化而優(yōu)化追蹤路徑，實時修正需要治療的腫瘤靶區(qū)位置，腫瘤移動到哪里，機器人就追蹤到那里進行照射，進行真正意義的“如影隨形”的追蹤照射。射波刀能夠避重就輕地區(qū)分正常器官和腫瘤病灶，只精準照射腫瘤病灶，切實地減少預(yù)后毒副作用的發(fā)生率。3.獨有的“三維劑量雕刻”工藝：射波刀具有無可匹敵的治療精度，可以雕刻腫瘤輪廓，最大限度的保護周邊正常組織。它既能實現(xiàn)單次治療又能實施低分割治療，對于前列腺部位的腫瘤比傳統(tǒng)的放射外科具有明顯的優(yōu)勢，無創(chuàng)、不出血，治療過程中沒有死角。真正可以實現(xiàn)三維適形，劑量疊加和精準雕刻。射波刀能夠?qū)崟r追蹤腫瘤的移動，可“狙擊”腫瘤精準至0.1毫米，避免損傷正常組織。雕刻式的靶區(qū)勾畫使治療不損傷重要的神經(jīng)和區(qū)域，使“前列腺區(qū)”的“手術(shù)”不再可怕。4.治療時間縮短至1周由于只針對腫瘤組織進行雕刻式的治療，所以醫(yī)生可以安全的使用大劑量照射，不給腫瘤“療傷”的時間，而大劑量的照射在提高療效的同時能大大地縮短治療時間。即便治療復(fù)雜的腦部腫瘤，射波刀還可以一個療程處理多個病灶，達到事半功倍的效果。由于射波刀定位精準，進行大劑量照射，療程與其他放療方式相比，治療時間縮短為1周內(nèi)，僅需3-5次治療即可。射波刀Multiplan進行方案規(guī)劃。處方劑量調(diào)整為峰值劑量的75~85%，計劃靶區(qū)（PTV）最小劑量設(shè)置為峰值劑量的＞70%。尿道最小劑量目標為＞95%，最大劑量目標為＜102%。照射過程中每20~60秒檢查并校正前列腺位置，治療時間≤35分鐘。不需要住院，在門診就能進行治療，治療后并不影響生活和工作，隨治隨回家。5.預(yù)后生活質(zhì)量得到保障射波刀與手術(shù)治療相比，擁有不亞于手術(shù)治療的效果。在預(yù)后方面，由于無創(chuàng)口，恢復(fù)時間更短，減少發(fā)生尿失禁、性功能影響等副作用發(fā)生率，患者預(yù)后生活質(zhì)量和心理負擔(dān)都得到極大的保障。研究證明在追蹤數(shù)千名接受射波刀治療的前列腺癌患者后，美國前瞻性臨床研究報告顯示：射波刀在治療早期前列腺癌患者具有無可比擬的優(yōu)勢，既能精準地消滅腫瘤，又能保證其他健康部位受到較少的照射，腫瘤控制率高，毒性發(fā)生率低，患者預(yù)后生活質(zhì)量得到較好的保障。2022年9月，英國倫敦皇家馬斯登醫(yī)院于知名期刊《柳葉刀腫瘤TheLancentOncology》發(fā)表了一項Ⅲ期多中心隨機對照比較低/中危前列腺5次立體定向放射治療（SBRT）和標準的4-8周的調(diào)強放射治療的PACE-B的晚期毒性結(jié)果。在SBRT亞組中，射波刀相比于傳統(tǒng)加速器的治療。泌尿系統(tǒng)≥2級的毒副反應(yīng)的發(fā)生率非常低，優(yōu)勢非常明顯（6%vs17%）（p=0.002）。五．哪些類型的前列腺癌可以首選放療呢？1.比較早、沒有發(fā)生淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者。放療和手術(shù)療效相同，但是并發(fā)癥更少見。2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性前列腺癌，在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合放療還能提高療效。3.遠處轉(zhuǎn)移的前列腺癌。即使出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移也不要怕，在藥物治療的基礎(chǔ)上加入放療，可以改善患者生存，更能提高生活質(zhì)量、改善癥狀。六．射波刀治療花多長時間？腫瘤大小不同，治療時間也有所不同。小的腫瘤，一次就可治療完畢，一次20分鐘，患者只需要躺在床上就可以治療。對于體積稍大一些的，一般3至5次就可以治療完。對于復(fù)雜、特別難治的，可能需要延長7至10次。七．射波刀有哪些副作用？射波刀也是放療的一種，也是通過射線聚焦原理，把射線聚焦在腫瘤上，盡管非常精準，但是在照射過程中，對于緊挨著周邊正常組織還是有一定劑量的，包括會出現(xiàn)疲憊感、肺部可能會有些纖維化，前列腺患者會有些灼燒感、尿頻尿急等。但這些副作用會隨著時間推移可以消退，可控可耐受，對患者生活不會造成太大影響，總的來說還是比一般放療更輕。當(dāng)然不是所有患者都會發(fā)生副作用。有時副作用發(fā)生與醫(yī)生團隊技術(shù)也有關(guān)系。如果你的治療醫(yī)生比較有經(jīng)驗，也是可以盡量避免這些副作用。八．轉(zhuǎn)移瘤多大范圍內(nèi)可以進行射波刀治療？多大范圍是兩個概念。第一個概念是“個數(shù)”。7至10個轉(zhuǎn)移病灶，通過射波刀2至3次可以治療完。因此，小的、個數(shù)多的也沒關(guān)系，都可以治療。第二個概念是體積。對于體積大、個數(shù)多的腫瘤治療特點是治療次數(shù)要多、劑量少。治療時，對于大的腫瘤可以在腫瘤的中間進行消融式照射，逼迫腫瘤縮瘤，等縮小到一定體積再進行二次打擊。九．射波刀有哪些局限性？射波刀是通過放射線精準殺死腫瘤，讓腫瘤細胞凋亡，更適合實體腫瘤。對于腫瘤已經(jīng)摘除了，后期照射主要是預(yù)防性的全面照射，這種情況下不適合射波刀。非常重要一點，射波刀不能替代藥物治療，也不能完全替代手術(shù)治療，有些患者還是手術(shù)效果會更好。具體患者適不適合射波刀，使用前醫(yī)生會根據(jù)患者的情況評估選擇。十．國外經(jīng)典案例分享在國外，許多前列腺癌患者治愈后，對射波刀治療方案好評如潮，會選擇現(xiàn)身說法，講述自己的患癌經(jīng)歷和射波刀的治療經(jīng)過，以幫助更多患友樹立治療信心?；颊逩erhard完整地記錄了射波刀治療經(jīng)過，術(shù)后更是為大家講述并重現(xiàn)射波刀治療前列腺癌的治療過程，意外地輕松簡單，讓不少患友徹底打消顧慮。在紀錄片里，患者Gerhard提到：他使用射波刀進行了5次治療。進行得十分順利。第1次進行治療時，他環(huán)顧四周，想看看發(fā)生了什么，但剩下的4次他都在熟睡中完成治療。治療過程中，他并沒有感覺到任何不好的感覺，只體驗到工作人員對他的良好服務(wù)。看到這里，你是否會有種錯覺：射波刀的精準度和智能化讓其看起來“治瘤不費力”，根本不是的好嗎！射波刀相對于其他放療的優(yōu)勢，就是劑量梯度變化和等效生物計量高。所以，要確保治療時重點照射腫瘤，而避開前列腺和直腸等敏感區(qū)域，都需要經(jīng)驗豐富和技術(shù)水平高超的醫(yī)生、物理師和技師去總體把控治療方案。這些都不是僅僅依靠一臺設(shè)備就能保證治療水平和質(zhì)量，而是需要專業(yè)、經(jīng)驗豐富的專家團隊去賦能，才能發(fā)揮射波刀的最大價值，達到“超級加倍”造?；颊叩男Ч?！

鐳223在每次治療過程中，醫(yī)生會通過一根細短的導(dǎo)管將鐳223注射到患者的上肢靜脈里。通常情況下，注射過程大概需要1分鐘左右。注射頻率一般是每4周重復(fù)一次，患者一共大概需要接受6次治療。在門診接受鐳223注射治療后，患者就可以回家，無需住院。鐳223的副作用包括腹瀉和惡心，但這些癥狀一般都很輕微。這種療法有時會在幾周后導(dǎo)致血細胞減少，從而可能增加感染、貧血以及局部淤青的風(fēng)險。因此，在進行治療后患者需要定期進行血液檢查。極少數(shù)患者在治療后的幾天或幾周內(nèi)會出現(xiàn)骨腫瘤部位疼痛加劇的現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)這種情況，患者應(yīng)及時通知醫(yī)生或護士，服用相關(guān)止痛藥。

更快速的恢復(fù)更小的手術(shù)創(chuàng)傷更良好的治療體驗！福醫(yī)協(xié)和的這項技術(shù)為前列腺癌患者帶來顯著的益處李夢強團隊對根治性前列腺切除手術(shù)中“腫瘤控制、尿控功能及性功能”的重要性有著深刻的認識。他們深知尿控功能與性功能對患者的日常生活有著無可忽視的影響，因此團隊一直努力尋求創(chuàng)新方法，以提高手術(shù)效果，為患者帶來更高的生活質(zhì)量。盡管相較于開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，機器人手術(shù)在尿控功能方面已有顯著改善，但術(shù)后早期尿失禁的問題依然普遍存在，為患者帶來了諸多不便和痛苦。李夢強團隊持續(xù)探索，力求為患者帶來更完美的手術(shù)體驗和更快的恢復(fù)時間。傳統(tǒng)的機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)（cRARP）通常采用前入路手術(shù)方式，但李夢強團隊敏銳地意識到這種方式對前列腺周圍解剖結(jié)構(gòu)的干擾，以及由此帶來的術(shù)后尿控和性功能恢復(fù)慢的問題。為了克服這一難題，團隊積極探索并引入了后入路機器人輔助前列腺根治性切除術(shù)（RS-RARP）。后入路手術(shù)方式幾乎不干擾前列腺周圍的解剖結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)了對前列腺的精準切除。李夢強團隊?wèi){借豐富的手術(shù)經(jīng)驗和機器人手術(shù)系統(tǒng)的高度靈活性、精準性，能夠在狹小的空間內(nèi)完成精細的操作，達到膜解剖水平。這不僅大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷和患者的痛苦，還使得大部分患者實現(xiàn)了手術(shù)后即刻尿控，為患者帶來了實實在在的好處。我院泌尿外科李夢強團隊的這一創(chuàng)新舉措不僅體現(xiàn)了他們在醫(yī)療技術(shù)上的卓越水平，更展現(xiàn)了他們對患者深深的關(guān)愛和責(zé)任感。隨著后入路機器人輔助前列腺根治術(shù)的常規(guī)開展，他們將為“早診斷、早治療、早康復(fù)”的前列腺癌治療理念注入新的強大動力，為更多前列腺癌患者帶來福音。醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。1999年山東醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)山東大學(xué))臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)，2008年北京大學(xué)泌尿外科博士研究生畢業(yè)。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院泌尿外科行政副主任。中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會青年委員，福建省醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會秘書，福建省醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會青年委員。以第一作者或通訊作者在國內(nèi)和國外核心期刊發(fā)表論文約二十篇。申請專利數(shù)項。熟悉各種泌尿外科疾病的診治，已主刀完成手術(shù)數(shù)千例。近年來主要專注于泌尿系統(tǒng)腫瘤的診治，尤其是前列腺癌、膀胱癌、腎腫瘤等疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療及其綜合治療。擅長機器人（腹腔鏡）下前列腺癌、膀胱癌、腎癌等手術(shù)，以及前列腺癌和膀胱癌的保留血管神經(jīng)束手術(shù)，復(fù)雜腎腫瘤的切除和保腎手術(shù)。通過優(yōu)化手術(shù)流程，明顯縮短了手術(shù)時間，提高了患者的快速康復(fù)水平。應(yīng)患者病情需要，近年開展了多項復(fù)雜手術(shù)，如保留周圍組織的前列腺癌手術(shù)、保留前列腺尖部的全膀胱切除+原位新膀胱手術(shù)、全機器人腎癌下腔靜脈瘤栓取出手術(shù)、輸尿管癌輸尿管全切并腸代輸尿管手術(shù)、機器人輔助結(jié)腸代膀胱等手術(shù)。門診時間：每周一上午，周四下午門診地點：協(xié)和舊門診四樓撰稿：泌尿外科責(zé)編：黃怡晨編審：蘇??萍本推文轉(zhuǎn)自“福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院”微信公眾號。

前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤之一，而早期篩查對于提高前列腺癌的治愈率和生存率至關(guān)重要。以下是一些關(guān)于前列腺癌早篩的普及知識，旨在幫助男性朋友更好地了解并關(guān)注自身健康。一、前列腺癌早篩的重要性前列腺癌早期通常沒有明顯的癥狀，因此很多患者可能在疾病發(fā)展到晚期才發(fā)現(xiàn)。而晚期前列腺癌的治療難度和死亡率都相對較高?。?！通過早期篩查，可以在腫瘤尚未擴散或轉(zhuǎn)移時及時發(fā)現(xiàn)并治療，從而大大提高患者的生存率和治愈率。二、前列腺癌早篩的方法直腸指檢（DRE）：醫(yī)生通過直腸指檢可以檢查前列腺的大小、形狀和質(zhì)地，以發(fā)現(xiàn)是否存在異常。這種檢查方法簡單、易行，但可能受到患者體型、醫(yī)生經(jīng)驗等因素的影響。前列腺特異性抗原（PSA）檢測：PSA是一種由前列腺細胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，當(dāng)前列腺發(fā)生癌變時，PSA水平通常會升高。因此，通過檢測血液中PSA水平的變化，可以初步判斷是否存在前列腺癌的風(fēng)險。但需要注意的是，PSA水平升高并不一定意味著患有前列腺癌，還需要結(jié)合其他檢查進行綜合判斷。超聲檢查：超聲檢查可以觀察前列腺的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況，以發(fā)現(xiàn)是否存在異常。這種檢查方法無創(chuàng)、無痛，適用于大多數(shù)患者。核磁共振（MRI）檢查：MRI檢查可以提供更詳細的前列腺圖像信息，有助于發(fā)現(xiàn)更小的腫瘤和評估腫瘤侵犯范圍。但需要注意的是，MRI檢查費用較高，且可能受到患者體內(nèi)金屬植入物等因素的影響。三、前列腺癌早篩的建議年齡因素：前列腺癌的發(fā)病年齡主要集中在50歲以上的男性，因此建議這部分人群定期進行前列腺癌篩查。對于有前列腺癌家族史或其他高危因素的人群，篩查年齡可適當(dāng)提前。篩查頻率：一般建議每年進行一次前列腺癌篩查。如有異常發(fā)現(xiàn)，可根據(jù)醫(yī)生建議進行更頻繁的篩查或進一步檢查。生活方式調(diào)整：除了定期篩查外，男性朋友還應(yīng)注意調(diào)整生活方式以降低前列腺癌的風(fēng)險。如保持健康飲食、戒煙限酒、適當(dāng)鍛煉等。

前列腺癌根治術(shù)為什么要采用達芬奇機器人手術(shù)？隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，以及五十歲人群中常規(guī)開展PSA的篩查，前列腺癌目前已成為泌尿科的第一大腫瘤，而且早期腫瘤比例很高，越來越多的患者需要接受前列腺癌根治術(shù)。前列腺癌根治術(shù)是泌尿科技術(shù)要求最高的手術(shù)，前列腺的位置比較特殊，上面及左右兩邊均是骨盆，后面緊貼直腸，空間非常小，而且前列腺表面布滿曲張的靜脈從和靜脈竇，術(shù)中比較容易出血，容易視野不清。前列腺癌根治術(shù)手術(shù)方式主要有三種，第一是開放手術(shù)，主要是一些沒有接受過微創(chuàng)手術(shù)訓(xùn)練的老醫(yī)生在做，缺點是創(chuàng)傷比較大，恢復(fù)比較慢。其次是腹腔鏡手術(shù)，基層醫(yī)院做得相對多一點，主要問題是手術(shù)較為粗糙，容易切緣陽性，對前列腺周圍組織修復(fù)不夠，術(shù)后尿失禁時間比較久。目前各大醫(yī)院主流手術(shù)基本上都是達芬奇機器人微創(chuàng)手術(shù)為主。達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)能夠把視野放大十倍，而且是三維的，它的機械臂操作靈活，遠超我們?nèi)耸帜苓_到的操作極限，許多人手很難完成的操作，機械臂很容易完成，可以完成大量的縫合修復(fù)工作，手術(shù)精細化，縫合牢靠，出血少，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后第一天就可以下床活動，住院三四天就可以出院。術(shù)后尿失禁明顯改善，直腸損傷等嚴重并發(fā)癥幾乎可以避免。唯一的問題就是費用偏高，總費用六萬左右，其中四萬左右機器人費用不能進醫(yī)保，杭州西湖醫(yī)聯(lián)寶可以部分報銷。