前列腺癌是惡性腫瘤，因此在決定行手術(shù)治療后在患者身體狀況允許的情況下手術(shù)越早越好。不過(guò)在以下幾個(gè)特殊情況下則需要選擇較好的時(shí)機(jī)：在行前列腺穿刺后，建議在穿刺1月后再行前列腺根治性切除術(shù)，因?yàn)槿绻^(guò)早的進(jìn)行手術(shù)可能因?yàn)榫植空尺B而分離中造成直腸的損傷，術(shù)后出現(xiàn)直腸瘺的癥狀；對(duì)于局部有轉(zhuǎn)移的前列腺癌但又想手術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō)，則建議在接受新輔助內(nèi)分泌治療3月，PSA降至1ng/ml以下后再進(jìn)行手術(shù)治療，這樣可以縮小腫瘤的病灶，達(dá)到降期或降級(jí)的目的，降低手術(shù)難度。當(dāng)然具體的手術(shù)時(shí)機(jī)需要患者與醫(yī)生溝通之后依據(jù)患者自身的各方面情況決定。

前列腺癌的預(yù)后因患者年齡、病情嚴(yán)重程度、治療方法和治療效果等多種因素而不同。早期診斷和治療可以顯著提高患者的生存率。以下是前列腺癌的一般預(yù)后情況：早期前列腺癌：這些腫瘤被限制在前列腺內(nèi)，未擴(kuò)散到其他組織或器官。這種類(lèi)型的前列腺癌通常具有較好的預(yù)后。中晚期前列腺癌：這些腫瘤可能已經(jīng)擴(kuò)散到周?chē)M織或其他器官。治療可以緩解癥狀并延長(zhǎng)生存時(shí)間，但預(yù)后相對(duì)較差，特別是當(dāng)癌癥擴(kuò)散到骨骼時(shí)。高危前列腺癌：這些腫瘤具有高度侵襲性，易于擴(kuò)散到其他組織和器官，包括淋巴結(jié)和骨骼。這種類(lèi)型的前列腺癌的預(yù)后通常較差。總體來(lái)說(shuō)，早期診斷和治療可以顯著提高前列腺癌的預(yù)后。定期接受前列腺癌篩查是早期診斷和治療的關(guān)鍵。

大部分患者應(yīng)用雄激素剝脫治療后2-3年內(nèi)發(fā)展成為去勢(shì)抵抗性前列腺癌（CRPC），CRPC的治療方式有：1）?化療：代表藥物為多西他賽、卡巴他賽等。2）?新型內(nèi)分泌治療：阿比特龍、恩雜魯胺、阿帕他胺等藥物3）?PARP抑制劑:奧拉帕利、尼拉帕利等藥物4）?免疫治療5）?免疫檢查點(diǎn)抑制劑：PD-1或PD-L1抑制劑等藥物6）?放射性核素治療，大于90%的CRPC患者都會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，病理性骨生成以及腫瘤的持續(xù)生長(zhǎng)很容易導(dǎo)致骨相關(guān)事件。代表藥物：鐳-2237）?PSMA靶向的核素治療總的來(lái)說(shuō)，CRPC的治療原則是采用內(nèi)分泌治療為基礎(chǔ)的綜合治療方案，已達(dá)到延緩腫瘤進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生存的目的。

診斷去勢(shì)抵抗性前列腺癌應(yīng)同時(shí)具備以下2個(gè)條件：1，血清睪酮達(dá)到去勢(shì)水平＜50ng/dl（1.7nmol/L）2，生化進(jìn)展：間隔1周或以上，連續(xù)3次，出現(xiàn)前列腺特異抗原（PSA）上升，上升幅度連續(xù)兩次超過(guò)最低值的50%以上，且PSA＞2ug/L；或影像學(xué)進(jìn)展（表明已發(fā)生轉(zhuǎn)移）:骨掃描發(fā)現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上的新病灶或符合實(shí)體瘤反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的軟組織病灶增大。

根治是指手術(shù)之后腫瘤完全切除達(dá)到一種無(wú)瘤生存的狀態(tài)，也就是我們常說(shuō)的“治愈”。理論上說(shuō)，對(duì)于較早期的前列腺癌是可以根治的，最有效地辦法是根治性前列腺切除術(shù)。該手術(shù)方式是在保證根治性切除病灶的前提下，盡可能保留盆腔器官功能，主要包括排尿和儲(chǔ)尿功能。手術(shù)需要完整地切除前列腺、精囊及部分輸精管，然后行膀胱尿道吻合術(shù)。手術(shù)方式可以采取開(kāi)放、腹腔鏡及機(jī)器人輔助腹腔鏡等方式。對(duì)于病灶較小的前列腺癌患者，局部放射治療也能達(dá)到根治手術(shù)的效果。

有前列腺癌的癥狀，應(yīng)以清淡飲食為主，患者平時(shí)應(yīng)當(dāng)忌吃以下食物：1、忌辛辣食品，如大蔥、生蒜、辣椒、胡椒等；因?yàn)榍傲邢俳M織跟尿道有一定的關(guān)系，辛辣飲食對(duì)前列腺的循環(huán)會(huì)有所影響2、忌酒，酒可使患者血管擴(kuò)張，引起臟器充血，使前列腺癌惡化；3、忌過(guò)度食用高熱量、高脂肪食物。高熱量的脂肪性食物比較危險(xiǎn)：脂肪性食物攝入過(guò)多會(huì)增高前列腺癌的發(fā)病率，因?yàn)橹緮z入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致膽固醇合成增加，進(jìn)一步導(dǎo)致以膽固醇為基礎(chǔ)合成的雄激素增加，而雄激素中的睪酮比率增加就是前列腺癌的重要發(fā)病因素。4.禁忌動(dòng)物臟器，里面可能含有雄激素成分的激素，會(huì)對(duì)前列腺癌的發(fā)生有促進(jìn)作用。建議食用優(yōu)質(zhì)蛋白：瘦肉、魚(yú)肉?？梢远喑院鸭t素的食物，番茄紅素在西紅柿、杏、番石榴、西瓜、番木瓜等食物中含量較高?？梢院染G茶，綠茶被認(rèn)為具有一定的預(yù)防前列腺癌的作用。需要養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，不要熬夜，多去戶(hù)外曬曬太陽(yáng)，保證心情愉悅。積極樂(lè)觀配合治療。

術(shù)后復(fù)查的目的是為了讓醫(yī)生充分的了解疾病的變化情況，以便醫(yī)生能夠及時(shí)地做出相應(yīng)的處理。前列腺癌術(shù)后復(fù)查的策略是：術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，建議每個(gè)月復(fù)查PSA、睪酮、血常規(guī)和尿常規(guī)，此后可以每3個(gè)月復(fù)查一次，在術(shù)后1年、2年等整年的時(shí)間節(jié)點(diǎn)可以加做MRI、骨掃描等影像檢查，以評(píng)估局部和全身情況。

腫瘤的分級(jí)專(zhuān)門(mén)用來(lái)形容腫瘤細(xì)胞的形態(tài)，即評(píng)價(jià)腫瘤細(xì)胞侵襲性的強(qiáng)弱，侵襲性越強(qiáng)與正常細(xì)胞差別越大，其評(píng)分也越高。腫瘤的分級(jí)是預(yù)測(cè)長(zhǎng)期治療結(jié)果、治療反應(yīng)以及生存率的重要因子。對(duì)于前列腺癌，最常用的評(píng)分系統(tǒng)是Gleason評(píng)分系統(tǒng)。在該評(píng)分系統(tǒng)中，病理科醫(yī)生根據(jù)在顯微鏡下觀察到的細(xì)胞形態(tài)和排列結(jié)構(gòu)而劃分等級(jí)。由于前列腺可能由不同級(jí)別的癌細(xì)胞組成，因此，病理科醫(yī)生對(duì)最主要的兩個(gè)級(jí)別的癌細(xì)胞進(jìn)行評(píng)分。分為5級(jí)，從1分(低級(jí)別)到5分(高級(jí)別)。一般Gleason評(píng)分由主要分級(jí)區(qū)和次要分級(jí)區(qū)的Gleason分值相加得出。比如說(shuō)，某患者前列腺腫瘤主要由2分和3分的細(xì)胞組成，那么其總評(píng)分為2+3=5分。特殊情況下活檢組織里最高分級(jí)的腫瘤既不在主要分級(jí)區(qū)也不在次要分級(jí)區(qū)，此時(shí)應(yīng)該將主要分級(jí)區(qū)的評(píng)分加上最高分級(jí)的評(píng)分作為總的Gleason評(píng)分。有時(shí)候，在前列腺切除的標(biāo)本里有一小塊組織的分級(jí)高于兩個(gè)最主要區(qū)域的分級(jí)時(shí)，會(huì)在病理報(bào)告上標(biāo)注為第三分級(jí)。Gleason評(píng)分:2~4分為低級(jí)別癌，5~7為中級(jí)別癌，8~10為高級(jí)別癌。癌細(xì)胞生長(zhǎng)的速度以及侵襲性隨Gleason評(píng)分的升高而增加。Gleason評(píng)分8~10分的前列腺癌具有高度的侵襲性。有時(shí)前列癌細(xì)胞高度異常，甚至不會(huì)產(chǎn)生PSA。前列腺穿刺所獲得的Gleason評(píng)分可能和根治術(shù)后整個(gè)前列腺腫瘤的評(píng)分有所不同。

穿刺活檢導(dǎo)致前列腺癌進(jìn)展或擴(kuò)散是極其罕見(jiàn)的，目前國(guó)內(nèi)外均未報(bào)導(dǎo)相關(guān)案例的發(fā)生。不僅僅是前列腺癌，像乳腺癌、肺癌等也需要穿刺活檢，像胃癌、腸癌、膀胱癌等也需要通過(guò)腔鏡進(jìn)行活檢。這些腫瘤中，都沒(méi)有因穿刺活檢出現(xiàn)腫瘤的種植轉(zhuǎn)移，所以穿刺時(shí)大可放心。另外，在對(duì)具有低或很低前列腺癌罹患風(fēng)險(xiǎn)的男性的密切監(jiān)測(cè)中，重復(fù)的經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下前列腺穿刺也不會(huì)導(dǎo)致癌癥進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)增加和治療的結(jié)局變差。除此之外，很多首次穿刺陰性的男性在隨訪(fǎng)過(guò)程中行重復(fù)穿刺，其結(jié)果仍為陰性也表明了先前活檢導(dǎo)致的癌癥擴(kuò)散是不存在的。其次，前列腺穿刺引起腫瘤擴(kuò)散的理論基礎(chǔ)是穿刺造成的創(chuàng)傷會(huì)激活癌細(xì)胞，使其從原發(fā)部位脫落，進(jìn)入血液或淋巴系統(tǒng)。然而，這種理論缺乏足夠的科學(xué)證據(jù)支持。事實(shí)上，腫瘤細(xì)胞的脫落和轉(zhuǎn)移是腫瘤進(jìn)展的自然過(guò)程，與前列腺穿刺操作并無(wú)直接關(guān)系。

前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，病理類(lèi)型上包括腺癌（腺泡腺癌）、導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌，其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我們所說(shuō)的前列腺癌就是指前列腺腺癌。前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，大多數(shù)前列腺癌生長(zhǎng)緩慢。