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藺強(qiáng)主任醫(yī)師 華北石油管理局總醫(yī)院 腫瘤科 前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。2004年WHO《泌尿系統(tǒng)及男性生殖器官腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》中前列腺癌病理類型上包括腺癌（腺泡腺癌）、導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我們所說的前列腺癌就是指前列腺腺癌。發(fā)病年齡在55歲前處于較低水平，55歲后逐漸升高，發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，高峰年齡是70～80歲。家族遺傳型前列腺癌患者發(fā)病年齡稍早，年齡≤55歲的患者占43%。 前列腺癌的病因 前列腺癌的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，如果家族中無患前列腺癌者的相對(duì)危險(xiǎn)度為1，絕對(duì)危險(xiǎn)度為8；則遺傳型前列腺癌家族成員患前列腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度為5，絕對(duì)危險(xiǎn)度為35～45。此外，前列腺癌的發(fā)病與性活動(dòng)、飲食習(xí)慣有關(guān)。 前列腺癌的臨床表現(xiàn) 前列腺癌早期常無癥狀，隨著腫瘤的發(fā)展，前列腺癌引起的癥狀可概括為兩大類： 1.壓迫癥狀 逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道可引起進(jìn)行性排尿困難，表現(xiàn)為尿線細(xì)、射程短、尿流緩慢、尿流中斷、尿后滴瀝、排尿不盡、排尿費(fèi)力，此外，還有尿頻、尿急、夜尿增 多、甚至尿失禁。腫瘤壓迫直腸可引起大便困難或腸梗阻，也可壓迫輸精管引起射精缺乏，壓迫神經(jīng)引起會(huì)陰部疼痛，并可向坐骨神經(jīng)放射。 2.轉(zhuǎn)移癥狀 前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神經(jīng)束，引起血尿、血精、陽痿。盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起雙下肢水腫。前列腺癌常易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，引起骨痛或病理性骨折、截癱。前列腺癌也可侵及骨髓引起貧血或全血象減少。 前列腺癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移 前列腺癌是最易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，超過80%的前列腺癌患者會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。前列腺癌晚期轉(zhuǎn)移的路徑： 1、直接蔓延 腺癌穿過被膜向周圍擴(kuò)散，浸潤(rùn)?quán)徑鞴?，精囊、輸精管?膀胱及盆腔內(nèi)器官都可受到累及。 2、淋巴轉(zhuǎn)移 前列腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最早發(fā)生在閉孔及腹下淋巴結(jié)區(qū)，經(jīng)髂內(nèi)、髂外、腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可延及下腔靜脈、縱隔及鎖骨下淋巴結(jié)。癌分化越低則淋巴轉(zhuǎn)移率越高。 3、血行轉(zhuǎn)移 前列腺癌的血行轉(zhuǎn)移較為常見，癌細(xì)胞隨血運(yùn)行到骨骼、 肺、肝、腎及腎上腺，內(nèi)臟轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)肝臟腫大，呼吸困難，咳血;腦轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。 4、骨轉(zhuǎn)移 骨轉(zhuǎn)移常見，僅次于淋巴結(jié)。骨骼轉(zhuǎn)移依次為骨盆、腰椎、骶骨、胸椎、肋骨。胸腰椎轉(zhuǎn)移時(shí)，可引起脊髓壓迫。癌分化愈差，骨骼轉(zhuǎn)移愈多。骨轉(zhuǎn)移灶多表現(xiàn)為成骨性改變，但也有溶骨性或混合型改變者。 前列腺癌的預(yù)防 前列腺癌嚴(yán)重威脅男性健康，前列腺癌有以下方法預(yù)防： 1、要多吃富含蛋白質(zhì)的豆類制品，可明顯降低前列腺癌的發(fā)病率。在飲食總熱量中脂肪所占的比率以10%-20%比較理想。 2、要少吃辛辣和刺激性食物，要多吃清淡，易消化的食物，多吃新鮮蔬菜，禁煙、禁酒，并保持大便的暢通。 3、平時(shí)要多飲水，多排尿，排尿有沖洗尿道的作用，可幫助前列腺排出過多的分泌物，可預(yù)防前列腺感染。 4、要保持心情舒暢，注意個(gè)人衛(wèi)生。保持充足的睡眠，有節(jié)制的性生活和樂觀向上的心態(tài)很重要，堅(jiān)持熱水洗浴，盡量不要穿牛仔褲或過緊的褲子。 5、要避免對(duì)前列腺進(jìn)行壓迫，不要長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng)，要適當(dāng)休息并及時(shí)變換體位，避免前列腺的局部充血的現(xiàn)象。 6、要適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)身體的免疫力和抗病能力。經(jīng)常鍛煉腹部、大腿及臀部可使前列腺得到按摩，改善血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，有利于增強(qiáng)內(nèi)部抵抗力并減少前列腺癌的發(fā)病率。2021年10月12日
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王小海副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 泌尿外科 關(guān)于前列腺增生與前列腺癌之間的關(guān)系，目前還是存在爭(zhēng)議的。但的的確確這兩個(gè)是屬于不同的疾病。前列腺增生多起源于前列腺的移行帶，但前列腺癌卻最多見于外周帶。如果我們把前列腺比喻成一個(gè)雞蛋的話，雞蛋有蛋黃，蛋白和蛋殼。增生往往是蛋黃增多了，導(dǎo)致尿路梗阻，而前列腺癌往往長(zhǎng)在蛋白上面?；记傲邢僭錾睦夏昴行詰?yīng)該很好診治前列腺增生癥，不必過于擔(dān)心或者糾纏于前列腺增生是否會(huì)變成癌的問題。但前列腺癌早期篩查也同樣重要，目前前列腺癌的早起篩查主要靠血清前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)，國(guó)內(nèi)推薦50歲以上有下尿路癥狀的男性應(yīng)該常規(guī)行PSA檢查。2021年09月23日1527
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張仲富副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 泌尿外科 今天下午在科室會(huì)議室與住院的病友們開展前列腺癌科普講座，現(xiàn)場(chǎng)討論氣氛非常積極，科普效果顯著，講部分病友反映以后多開展類似的科普講座。 因疫情原因，科普講座要控制人數(shù)，只能組織住院的病友們現(xiàn)場(chǎng)參與，以后根據(jù)疫情變化再調(diào)整。其他的話只能通過公眾號(hào)的方式進(jìn)行科普了，我公眾號(hào)上有很多關(guān)于“前列腺癌”、“泌尿系結(jié)石”、“前列腺增生”、“包皮過長(zhǎng)”等泌尿生殖系統(tǒng)疾病的相關(guān)知識(shí)，歡迎閱讀和轉(zhuǎn)發(fā)給身邊需要的人。 從今天現(xiàn)場(chǎng)病友們激烈討論中，我感觸最深的，還是那句話“要重視定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)早處理！” ------------------------------------------ 前列腺癌科普知識(shí) 前列腺是男性非常重要的一個(gè)器官，它是位于膀胱下面靠近直腸的一個(gè)小腺體，有控制排尿、運(yùn)輸精液、分泌前列腺液等功能。前列腺經(jīng)常被形容為核桃般大小，它雖然小，但常常產(chǎn)生炎癥、增生以及腫瘤等疾病，給身體帶來不小的麻煩。 前列腺癌就是發(fā)生于前列腺組織中的惡性腫瘤，是前列腺腺泡細(xì)胞惡性生長(zhǎng)所致。95%以上的前列腺癌是發(fā)生于前列腺腺體組織的癌癥，其發(fā)展通常遵循一定的順序：局限于前列腺內(nèi)-侵犯前列腺包膜-突破前列腺包膜-侵犯精囊-侵犯鄰近區(qū)域淋巴結(jié)-侵犯骨骼和其它臟器。那么，哪些人更容易患前列腺癌呢？ 一般來說，年齡大于50歲的中老年男性是前列腺癌的高發(fā)人群，而且隨著年齡的增大，前列腺癌的發(fā)病率也逐漸升高。因此，對(duì)這部分人群進(jìn)行前列腺癌的普查是非常有意義的。另外，前列腺癌有種族和遺傳性，如果1位一級(jí)親屬（父親或親兄弟）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危險(xiǎn)性會(huì)增加1倍以上。2位或2個(gè)以上一級(jí)親屬患有前列腺癌，相對(duì)危險(xiǎn)性會(huì)增至5～11倍。所以，對(duì)于有家族史的男性人群，應(yīng)該從45歲開始定期檢查和隨訪。 哪些信號(hào)提示前列腺可能有問題？通常，前列腺癌早期常無癥狀，隨著腫瘤的發(fā)展，前列腺癌引起的癥狀可概括為兩大類： 1.壓迫癥狀 前列腺控制著排尿，正常的排尿是一個(gè)完美的拋物線，尿線直徑大概有4-5mm，每次排尿量在150ml以上。如果前列腺的腫瘤局部進(jìn)行性增大，壓迫其包繞的前列腺部尿道，就會(huì)出現(xiàn)排尿障礙，表現(xiàn)為：尿流變細(xì)、射程短、尿流緩慢、尿流中斷、尿流分叉、尿后滴瀝、排尿不盡、排尿費(fèi)力。此外，還有尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、尿意不盡感，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生尿潴留。 腫瘤壓迫直腸還會(huì)引起大便困難或腸梗阻，也可壓迫輸精管引起射精缺乏，壓迫神經(jīng)會(huì)引起會(huì)陰部疼痛，并可向坐骨神經(jīng)放射。 2.轉(zhuǎn)移癥狀 前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神經(jīng)束，引起血尿、血精、陽痿。當(dāng)前列腺癌轉(zhuǎn)移到骨時(shí)，可引起轉(zhuǎn)移部位骨痛或病理性骨折、截癱；轉(zhuǎn)移到盆腔淋巴結(jié)可引起雙下肢水腫。 因此，一旦出現(xiàn)以上癥狀一定要高度警惕，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受進(jìn)一步檢查。 怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌？正是因?yàn)榍傲邢侔┰缙趲缀鯖]有任何的臨床癥狀，而在有癥狀時(shí)已經(jīng)是中晚期，耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，所以定期體檢顯得尤為重要。 目前公認(rèn)的前列腺癌篩查最簡(jiǎn)便的方法是：前列腺直腸指檢（DRE）和血清PSA檢測(cè)相結(jié)合。兩項(xiàng)檢查中的任何一項(xiàng)有異常都需要進(jìn)一步檢查。指南推薦：50歲以上男性應(yīng)每年進(jìn)行一次直腸指檢和前列腺特異抗原血液檢查。高危人群（例如有前列腺癌家族史）應(yīng)在45歲開始篩查。 患者只要做到早期發(fā)現(xiàn)、及早治療并堅(jiān)持治療，同時(shí)保持良好的心態(tài)、規(guī)律的生活習(xí)慣，依然可以延長(zhǎng)生命，與前列腺癌和平相處，獲得良好的晚年生活。 前列腺癌是一個(gè)病程較長(zhǎng)、較為隱蔽的疾病，為了未來幾十年的良好生活品質(zhì)，中老年男性朋友們一定要重視自身健康，及時(shí)篩查前列腺癌。同時(shí)，在生活當(dāng)中應(yīng)該主動(dòng)培養(yǎng)健康的生活習(xí)性，堅(jiān)持規(guī)律作息，避免不良習(xí)慣，遠(yuǎn)離前列腺癌。 （部分圖片和內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除。）2021年09月17日605
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張潔霞主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 呼研院-呼吸內(nèi)科 許多人會(huì)被一些炎癥所困擾！鼻炎、胃炎、腸炎......其實(shí)，炎癥這種看似不嚴(yán)重的“小毛病”，如果不能得到及時(shí)治療，對(duì)我們的身體健康會(huì)有很大的影響。很多情況下，甚至?xí)葑兂晌覀冋勚兊陌┌Y。炎癥，有時(shí)是癌癥的“幫兇”在一些重大疾病的發(fā)展過程中，炎癥反應(yīng)是其中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。當(dāng)局部組織細(xì)胞受到損傷時(shí)，身體固有的免疫細(xì)胞就會(huì)被激活，釋放炎癥因子，并引起局部的炎癥。這有利于提升機(jī)體局部抵御病原體，以及修復(fù)組織細(xì)胞損傷的能力。但是，炎癥若無法得到有效控制，反復(fù)發(fā)作就有可能導(dǎo)致癌癥 ，也可能因身體防御過度，進(jìn)而損害健康。腸炎→腸癌不一定所有腸炎都會(huì)癌變，不過慢性潰瘍性結(jié)腸炎被普遍認(rèn)為與惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加有很大關(guān)系很多潰瘍性結(jié)腸炎人群對(duì)炎癥不夠重視，發(fā)病時(shí)就吃點(diǎn)消炎藥，結(jié)果治標(biāo)卻不治本，很容易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，由輕變重，甚至最終癌變。肝炎→肝癌肝炎會(huì)增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)，乙肝、丙肝等慢性病毒性肝炎是導(dǎo)致肝癌的重要原因。病毒在肝內(nèi)持續(xù)復(fù)制，對(duì)肝臟造成慢性損傷。如果不注意治療，長(zhǎng)期如此可能導(dǎo)致肝硬化，而肝硬化不及時(shí)治療，就可能惡化成肝癌。胃炎→胃癌幽門螺旋桿菌會(huì)引發(fā)胃炎和消化性潰瘍，進(jìn)而發(fā)展成胃癌。世界衛(wèi)生組織就將幽門螺桿菌定為I類致癌原，它可以通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染。所以，日常飲食要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。建議聚餐時(shí)盡量使用公筷、公勺。宮頸炎→宮頸癌并不是所有宮頸炎都會(huì)癌變。對(duì)于淋球菌、衣原體引起的宮頸炎，是不會(huì)發(fā)展成宮頸癌的。但HPV感染導(dǎo)致的宮頸炎癥，如果不治療，8-10年有可能發(fā)展為宮頸癌。這里提醒女性朋友們，平時(shí)要注意衛(wèi)生問題，用潔凈的內(nèi)褲、衛(wèi)生巾等；性生活要注意自我保護(hù)。另外，最好定期接受宮頸癌篩查。胰腺炎→胰腺癌80%的胰腺癌患者都有胰腺炎的病史。一般來說，急性胰腺炎如果反復(fù)出現(xiàn)，不好好治療，很容易發(fā)展成慢性胰腺炎，增加了胰腺癌變的風(fēng)險(xiǎn)。合理飲食對(duì)預(yù)防胰腺炎非常重要，酗酒和暴飲暴食是引起胰腺炎癥的“兇手鼻炎、鼻竇炎→鼻癌目前，醫(yī)學(xué)界還沒有任何研究表明鼻炎會(huì)導(dǎo)致鼻癌。不過，也不排除急性鼻炎引發(fā)急性鼻竇炎癥，甚至反反復(fù)復(fù)轉(zhuǎn)化為慢性鼻竇炎癥。而據(jù)研究，大部分的上頜竇癌患者均伴有慢性化膿性鼻竇炎，并且鼻竇炎的鼻竇發(fā)病率與鼻竇癌的發(fā)病率成正比前列腺炎→前列腺癌前列腺炎毫無疑問是成年男性的常見疾病，不過距離癌變還很遠(yuǎn)。雖然慢性炎癥長(zhǎng)期刺激有可能轉(zhuǎn)變成癌癥，但也有研究數(shù)據(jù)表明，未發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎患者群中前列腺癌的發(fā)病率高于普通人群，因此慢性前列腺炎患者不必有擔(dān)心癌變的心理包袱。男性朋友們一定要注意飲水，不憋尿，注意保暖防止受寒，盡量避免久坐等行為。壞習(xí)慣惹來炎癥有些慢性炎癥的病程較長(zhǎng)，是由于致炎因子的持續(xù)刺激而造成，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年以上。一開始人體可能難以察覺，直到數(shù)年后癥狀加重才被發(fā)現(xiàn)。炎癥的引發(fā)與不良生活習(xí)慣密不可分1不良用餐習(xí)慣部分炎癥是由細(xì)菌、病毒感染所致，即細(xì)菌性炎癥。比如，在外飲食不注意餐具的衛(wèi)生，會(huì)感染幽門螺旋桿菌，引發(fā)胃炎，提升罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。高熱量食物甜食、油炸類食品攝入過多，導(dǎo)致血脂升高，促使細(xì)胞局部釋放炎癥因子，免疫系統(tǒng)過度活躍，長(zhǎng)期攝入會(huì)引起全身性的炎癥。心情抑郁心情郁悶、壓力過重會(huì)使腎上腺素、腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過多，增加細(xì)胞炎癥因子分泌，導(dǎo)致慢性炎癥。4久坐不動(dòng)久坐不動(dòng)不僅會(huì)使脂類、糖類代謝紊亂，這還可能使血管循環(huán)不暢通，尤其是下肢，出現(xiàn)局部微血栓和局部血管炎癥，導(dǎo)致下肢血管炎癥疾病等。抽煙喝酒喝酒對(duì)肝臟細(xì)胞損傷很大，使得由肝臟產(chǎn)生的免疫分子減少，免疫系統(tǒng)功能下降。而抽煙會(huì)導(dǎo)致氣道及肺部發(fā)炎，甚至可能引發(fā)肺癌。6經(jīng)常熬夜熬夜會(huì)增加人體有毒有害物質(zhì)的生成，免疫系統(tǒng)清理它們的負(fù)荷相應(yīng)增加。如果晝夜規(guī)律被打破，免疫系統(tǒng)內(nèi)在調(diào)控的節(jié)奏也會(huì)發(fā)生改變，進(jìn)而誘發(fā)炎癥。需要有健康的生活方式。1均營(yíng)養(yǎng)果蔬的抗炎效果最佳，每天應(yīng)攝入4~5份蔬菜，并搭配粗糧、面食、豆類。另外，蘑菇、雞蛋、酸奶、生姜、大蒜、茶等都具有抗炎功效。要減少食用方便面、餅干、外賣等快餐食品，同時(shí)要遠(yuǎn)離煙酒。多喝水多喝水可加強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥因子滅活，降低炎癥狀態(tài)，維持免疫系統(tǒng)穩(wěn)定。每天的喝水量根據(jù)個(gè)人情況而定，建議每天喝水量在2000毫升左右為宜。3勤運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)能使人體吸氧量增多，呼吸頻率加快，能強(qiáng)化免疫力，防止炎癥因子“任意肆虐”。每周進(jìn)行兩到三次的有氧運(yùn)動(dòng)，每次半小時(shí)。健步走、慢跑、游泳、爬山等都是不錯(cuò)的選擇平心態(tài)壓力、倒班工作等都會(huì)增加體內(nèi)的炎癥水平。我們應(yīng)減少心理的“營(yíng)養(yǎng)不良”，減少憤怒、憂愁、悲傷，保持平和的心態(tài)，用樂觀積極來“平衡”免疫系統(tǒng)的活性。5保睡眠睡眠時(shí)間多于或少于平均時(shí)間的人，血液中炎癥因子會(huì)更高。所以要保證每天8個(gè)小時(shí)左右睡眠，避免熬夜，養(yǎng)成良好的生活作息。面對(duì)炎癥我們也不要恐懼，炎癥是提醒我們要開始關(guān)注身體了。只要長(zhǎng)期堅(jiān)持良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，減少炎癥的發(fā)作，就能更好地降低患癌幾率。2021年06月23日5270
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張仲富副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 泌尿外科 朱自清《背影》里寫的那樣父愛，厚重而深沉少年不懂父之愛讀懂已是不惑年然后我們漸漸長(zhǎng)大父親漸漸老去......關(guān)愛父親健康先行獻(xiàn)禮父親節(jié)守護(hù)前列腺！前列腺，男性特有的器官，卻不被大多數(shù)男性朋友所認(rèn)識(shí)，很多中老年男性都會(huì)出現(xiàn)前列腺的問題，但許多老年患者往往不敢開口、不愿治療，害怕手術(shù)，從而延誤了治療時(shí)間，影響生活質(zhì)量。一、前列腺的位置前列腺位于恥骨聯(lián)合后，直腸前，尿生殖隔以上。前面窄而鈍圓，后面較寬闊平坦，位于膀胱下方圍繞尿道起始部。正常前列腺底部左右徑40mm，上下徑30mm，前后徑20mm。重約20g，板栗大小，由30-50個(gè)管泡狀腺集合而成。前列腺增生是中老年男性常見生理性疾病，40歲以后開始增大，大小分三度，對(duì)應(yīng)輕、中、重！二、常見的三大前列腺疾病前列腺是男性特有器官，它有三種獨(dú)立的疾?。呵傲邢傺?，一般青春期到老年男性都可以發(fā)生；良性前列腺增生，一般40歲開始增生，50后出現(xiàn)癥狀；前列腺癌，一般發(fā)生于老年男性。1、前列腺炎前列腺炎是困擾很多男性朋友的疾病，約50%的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)受到前列腺炎的影響。在美國(guó)，20-79歲男性前列腺炎患病率為2.2-16.0%。在歐洲，20-59歲男性前列腺炎患病率為14.2%。在亞洲不同國(guó)家和地區(qū)，20-79歲的男性中前列腺炎的患病率2.7-8.7%。在中國(guó)，15-60歲男性報(bào)告前列腺炎癥狀的比例為8.4%。前列腺炎分為：I型：急性細(xì)菌性前列腺炎；II型：慢性細(xì)菌性前列腺炎,約占慢性前列腺炎5%-8%；III型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征。約占慢性前列腺炎90%；IV型：無癥狀性前列腺炎。常見的類型主要是II型、IIIA型和IIIB型。前列腺炎的癥狀可分三種情況：1：排尿異常，最常見的是尿不盡、尿頻，少見的是尿急、尿痛；2：小腹、腰骶部、會(huì)陰、陰囊部的疼痛；3：焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥等心理精神障礙?！皺M看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同”，看事物角度不同，認(rèn)識(shí)即不同。慢性前列腺炎不足以威脅患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治療，部分患者可以自愈。慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量，療效評(píng)價(jià)應(yīng)以癥狀改善為主，是一種可以治愈的疾病。除了正確認(rèn)識(shí)疾病，調(diào)整生活方式外，結(jié)合是否有細(xì)菌感染及相關(guān)癥狀，可以采用抗生素、α-受體阻滯劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥。2、良性前列腺增生良性前列腺增生是中老年男性排尿障礙原因中最常見的一種良性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上老年男性中平均每?jī)晌恢芯陀幸晃皇橇夹郧傲邢僭錾?。主要表現(xiàn)為組織學(xué)上的前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生、解剖學(xué)上的前列腺體積增大以及尿動(dòng)力學(xué)上的膀胱出口梗阻。由于增大的前列腺壓迫尿道，導(dǎo)致與排尿相關(guān)的系列癥狀，如排尿困難、尿不盡、尿滴瀝、尿無力等，也可出現(xiàn)夜尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。前列腺增生嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，特別是有夜尿頻癥狀的患者休息不好，容易誘發(fā)心腦血管疾?。荒蚣笨赡軐?dǎo)致意外，如跌倒骨折等。50歲以上男性如果有以上排尿癥狀，應(yīng)該首先考慮前列腺增生癥的可能?？梢酝ㄟ^尿常規(guī)、直腸指診、超聲和前列腺特異抗原進(jìn)行確診。前列腺增生的治療方法主要包括非手術(shù)治療（觀察等待），藥物治療，手術(shù)治療。3.前列腺癌前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，按2018年WHO統(tǒng)計(jì)，在世界范圍內(nèi)前列腺癌發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中位居第2位，僅次于肺癌。而在美國(guó)，前列腺癌的發(fā)病率居男性惡性腫瘤的首位，死亡率占男性惡性腫瘤的第2位。隨著我國(guó)人均壽命的延長(zhǎng)，我國(guó)近年來前列腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，其與年齡密切相關(guān)，50歲以上其發(fā)病率呈指數(shù)增加，70歲以上前列腺癌發(fā)病率已超過膀胱腫瘤位居男性泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤第1位。而且在我國(guó),初診前列腺癌已為轉(zhuǎn)移前列腺癌的比例高達(dá)54%，5年總體生存率為40-52%，愈后遠(yuǎn)遠(yuǎn)差于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，這嚴(yán)重影響人們的壽命和生活質(zhì)量。因此，需要重視前列腺癌的篩查，盡可能早期診斷和治療。前列腺癌的確切病因至今尚未明確，可能與種族、遺傳、食物、環(huán)境、性激素等有關(guān)。有家族發(fā)病傾向的，發(fā)病率高，發(fā)病年齡也較年輕。過多的動(dòng)物脂肪攝入有可能促進(jìn)前列腺癌的發(fā)展。3.1: 哪些人更容易患前列腺癌？一般來說，年齡大于50歲的中老年男性是前列腺癌高發(fā)人群，隨著年齡的增大，前列腺癌的發(fā)病率逐漸升高。有前列腺癌家族史的，更應(yīng)該要引起重視。3.2:前列腺癌有哪些預(yù)兆和表現(xiàn)？前列腺癌多數(shù)無明顯臨床癥狀，常在直腸指檢或檢測(cè)血清PSA值升高進(jìn)一步檢查被發(fā)現(xiàn)，也可在前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)。前列腺癌可以表現(xiàn)為下尿路梗阻癥狀，如尿頻、尿急、尿流緩慢、尿流中斷、排尿不盡，甚至尿潴留或尿失禁。血尿少見。前列腺癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)可以引起骨痛，常見于腰部、骶部、臀部、髖部骨盆。3.3:怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌？前列腺癌普查是目前早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的唯一有效的手段。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是腫瘤治療的關(guān)鍵所在。發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好，治愈的可能性越大。主要檢查方法：前列腺超聲、直腸指診(DRE)和血清前列腺特異抗原（PSA）。美國(guó)泌尿外科學(xué)會(huì)和美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)的建議：50歲以上的男性，應(yīng)該進(jìn)行PSA篩查；有前列腺癌家族史的男性人群，應(yīng)該從45歲開始，每年進(jìn)行一次PSA檢查。我國(guó)的前列腺癌指南還建議：對(duì)于50歲以上有尿道梗阻的男性來說，除了查PSA，還要做前列腺指診檢查。前列腺穿刺活檢可以明確病理診斷。3.4:前列腺癌的治愈率有多高？前列腺癌一般不影響預(yù)期壽命。早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，治愈率可達(dá)95%以上。3.5:前列腺癌如何預(yù)防？目前，還沒有證據(jù)表明某種特定方法能預(yù)防和控制腫瘤的發(fā)生，但是，我們可以把風(fēng)險(xiǎn)降到最低，推遲發(fā)病年齡。改變不健康的飲食和生活習(xí)慣，如少吃高脂肪食物、避免久坐不動(dòng)、保持規(guī)律的作息方式、減輕心理壓力等。對(duì)于45歲以上的男性來說，應(yīng)該像了解自己血糖、血壓、血脂水平一樣，知道自己的PSA水平是什么樣的。特別是第一次篩查發(fā)現(xiàn)PSA偏高的人，一定要重視起來，堅(jiān)持定期復(fù)查。三、前列腺增生會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢侔﹩?？一般情況下，前列腺增生本身是不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢侔┑?。如果把前列腺比作一個(gè)雞蛋，那么前列腺的包膜是蛋殼，前列腺外周帶是蛋白，而前列腺移行帶是最中心的蛋黃。前列腺增生主要發(fā)生在前列腺中央?yún)^(qū)域的移行帶，而前列腺癌則主要發(fā)生在前列腺的外周帶，兩者在解剖部位上有很大的差別。另外，前列腺增生與前列腺癌是兩種完全不同的病理進(jìn)程，到目前為止，并無促使產(chǎn)生前列腺癌或良性前列腺增生向前列腺癌轉(zhuǎn)化的證據(jù)。然而，前列腺增生和前列腺癌是可以同時(shí)存在的，千萬不要以為有良性前列腺增生就不會(huì)長(zhǎng)癌，也有一小部分前列腺癌（約10％）會(huì)發(fā)生于前列腺移行帶，所以有時(shí)在前列腺增生手術(shù)后的標(biāo)本中也可發(fā)現(xiàn)前列腺癌。因此，老年男性出現(xiàn)排尿癥狀，千萬不能想當(dāng)然認(rèn)為是前列腺增生，一定要到正規(guī)醫(yī)院專科檢查以排除前列腺癌。四、前列腺炎和前列腺癌有關(guān)系嗎？前列腺炎在急性發(fā)作的時(shí)候也可以引起血清PSA值暫時(shí)性升高，但一般情況下前列腺炎屬于炎癥范疇，與前列腺癌并無直接聯(lián)系。前列腺炎多發(fā)生于青中年男性，而前列腺癌多見于老年男性。許多導(dǎo)致前列腺炎的誘因，如飲酒和辛辣飲食都不利于前列腺癌的預(yù)防。五、前列腺炎影響性功能嗎？前列腺炎癥與陽痿、早泄并沒有發(fā)病機(jī)理上的因果關(guān)系，多數(shù)情況下是沒有任何關(guān)系的，切不可因?yàn)樾怨δ苷系K而一味的去治療前列腺炎癥。應(yīng)該根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案，此為上策！六、 如何保護(hù)前列腺？前列腺疾病的治療，很多時(shí)候需要患者堅(jiān)持和自律、自我管理。1：少熬夜忌煙酒、少食辛辣刺激食物；2：避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間騎車；3：多飲水， 不憋尿；4：節(jié)制性生活，避免前列腺反復(fù)充血；5：溫水坐浴會(huì)陰部；6：放松心情，心態(tài)要好；7：定期體檢，早發(fā)現(xiàn)，早診治。參考文獻(xiàn)：中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷和治療指南（2019）(部分圖片和內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除！)2021年06月20日3027
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奚和明副主任醫(yī)師 安陽市人民醫(yī)院 腫瘤放療科 據(jù)報(bào)道，高血壓是惡性腫瘤患者的常見并發(fā)癥，發(fā)病率在癌癥患者中高達(dá)37%。另外，高血壓患者的癌癥發(fā)病率也比普通人群更高，且癌癥本身及癌癥的治療會(huì)增加高血壓的發(fā)生率。作為一個(gè)慢性病，高血壓會(huì)嚴(yán)重影響人體的內(nèi)環(huán)境及免疫力，極易讓體內(nèi)的癌細(xì)胞死灰復(fù)燃。如果肺癌患者在治療期間有合并高血壓的發(fā)生，一定要引起重視。今天帶大家理一理癌癥和高血壓之間的復(fù)雜關(guān)系，以及如何進(jìn)行防治。 一、高血壓與癌癥之間的“相愛相生” 說起高血壓和癌癥，這兩者間確實(shí)一直有著“理不清，道不明”的多重關(guān)系，“相愛相生”造成了不同的影響。1、高血壓增加患癌風(fēng)險(xiǎn) 高血壓會(huì)增加患者的患癌風(fēng)險(xiǎn)，如：男性高血壓患者發(fā)生前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，女性高血壓患者發(fā)生乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)偏高，且腎癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也顯著提升。遺憾的是，關(guān)于高血壓增加患癌風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)理迄今尚不明確，目前有兩種較為主流的猜想，一是高血壓會(huì)引發(fā)細(xì)胞凋亡失調(diào)，因此造成癌癥；另一是高血壓患者的血管緊張素II增多，刺激血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子產(chǎn)生，從而增加了癌癥相關(guān)的血管生成。2、癌癥增加高血壓風(fēng)險(xiǎn) 癌癥也影響著高血壓，癌癥同樣會(huì)增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。一些特定癌癥，如腎細(xì)胞癌（高血壓發(fā)病率超過75%），肝細(xì)胞癌、肺癌等均有較高的高血壓發(fā)病率。這是因?yàn)榘┘?xì)胞會(huì)產(chǎn)生過量腎素、血管緊張素原、血管緊張素I等血管收縮劑，從而造成血壓升高。 二、癌癥相關(guān)性高血壓的危害 高血壓是公認(rèn)的心力衰竭和動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)，也會(huì)增加中風(fēng)、心臟病和其他血管疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于癌癥患者，高血壓的存在，特別是控制不佳的高血壓，顯著增加化療引起的心肌病和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，影響癌癥的治療，也加劇了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，防控高血壓癥在癌癥治療中非常重要。對(duì)于癌癥相關(guān)性高血壓，應(yīng)防患于未然 高血壓癥的預(yù)防，對(duì)于普通人來說，就是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括合理飲食、規(guī)律鍛煉、定時(shí)體檢等。高血壓具有一定遺傳性，可根據(jù)親屬判斷自己是否屬于高血壓易發(fā)人群，采取策略進(jìn)行規(guī)避，如清淡飲食、適量運(yùn)動(dòng)等。 對(duì)于癌癥患者來說，除了和普通人一樣的預(yù)防外，應(yīng)在確定癌癥治療方案前應(yīng)對(duì)血壓進(jìn)行連續(xù)監(jiān)控，以制定合理的治療方案。例如，血壓<130/80mmHg的癌癥患者才建議采用VEGF抑制劑進(jìn)行癌癥治療。在實(shí)施治療方案后，對(duì)血壓的監(jiān)控應(yīng)達(dá)到每周2-3次，血壓應(yīng)維持在小于140/90mmHg。 對(duì)于治療后出現(xiàn)高血壓的患者，應(yīng)及時(shí)給予藥物合并治療，可使用的藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），如賴諾普利；鈣通道阻滯劑，如氨氯地平；血管素II受體阻滯劑，如氯沙坦；利尿劑，如氫氯噻嗪等。 關(guān)于癌癥與高血壓之間的那些事兒就說到這里。希望通過本文，大家對(duì)于癌癥和高血壓之間的關(guān)系能夠多一層了解，癌癥患者應(yīng)注重防護(hù)，配合醫(yī)護(hù)人員，將高血壓的發(fā)生率降至最小。2021年06月10日813
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杜岳峰副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 男人55歲之后，前列腺癌發(fā)生率陡增，這種癌癥占男性癌癥的排行榜第6名，而且隨著篩查的普及，檢出前列腺癌的男性患者越來越多。 這種癌癥的危險(xiǎn)性如何？該如何防止前列腺癌的侵害？我想每個(gè)男人都應(yīng)該了解相關(guān)的問題，今天杜醫(yī)生就給大家說一說關(guān)于前列腺癌，你最該知道的事。 生活中，哪些因素會(huì)誘發(fā)前列腺癌？1.前列腺癌與年齡密切相關(guān) 在我們國(guó)家，前列腺癌的發(fā)病在55歲之前的男性中比較少見，而55歲之后，發(fā)病率開始逐漸升高，其中70-80歲是發(fā)病人數(shù)的最高峰。 60歲以上的前列腺癌患者在前列腺癌的總患者中能占到95%以上。所以，隨著年齡增長(zhǎng)，前列腺癌的發(fā)生率也是逐漸增加的。 2.遺傳因素 有前列腺癌家族史的男性自身出現(xiàn)前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要高于其他人。 3.性激素水平 有研究發(fā)現(xiàn)性激素水平越高的人，患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)越大。 反過來講，自小被閹割或者天生睪丸發(fā)育不良的男性得前列腺癌的幾率極低，幾乎為零。 另外，性生活比較活躍的男性，通常雄激素分泌過多，也會(huì)提高前列腺癌的發(fā)生幾率。 具體一點(diǎn)來說：第一次發(fā)生遺精的年齡越小，患前列癌腺癌的風(fēng)險(xiǎn)越高；有性傳播疾病，特別是淋病的男性患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高；離異、喪偶或者是再婚的男性發(fā)生前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也有所提升，有專家認(rèn)為這是不規(guī)律的性生活和心理壓力導(dǎo)致了性體內(nèi)性激素水平不穩(wěn)定，而誘發(fā)了前列腺癌。 4.飲食因素 飲食多肉，尤其是喜歡吃大量肥肉、腌制肉、牛羊肉等會(huì)提高前列腺癌的發(fā)生率。 而經(jīng)常吃番茄、喝綠茶、喜歡吃豆制品的男性前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)有所降低。 此外，也有研究發(fā)現(xiàn)，富硒、鋅、錳的飲食有助于降低前列腺癌的發(fā)生率。 而如果鐵、銅的攝入量過高，可能提高前列腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 因此男性朋友在選擇飲食時(shí)，可以注意規(guī)避有害飲食、提高有益飲食的攝入。 其他可能提高男性患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素還包括肥胖、吸煙、手術(shù)等。 該怎么及早發(fā)現(xiàn)前列腺癌？目前，臨床上確診前列腺癌時(shí)，多數(shù)在晚期，這與我們國(guó)家沒有普及前列腺癌早篩以及前列腺癌早期癥狀不明顯有關(guān)。 前列腺炎早期沒有特別典型的明顯癥狀，很多患者是到了腫瘤已經(jīng)堵塞了尿道、膀胱頸而出現(xiàn)一些尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢快等癥狀的時(shí)候，才開始進(jìn)行檢查和治療。 而且這些癥狀與前列腺炎、前列腺增生癥啊有很多的相似，導(dǎo)致重視程度不夠，使得一些患者拖著不就醫(yī)，甚至是骨轉(zhuǎn)移了才明確診斷，無疑是貽誤了最佳的治療時(shí)間。 而在美國(guó)等國(guó)家，因?yàn)榇蠹业暮Y查意識(shí)比較強(qiáng)，很多人能夠及早地發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌，這提高了整體治愈率。 其實(shí)前列腺癌的篩檢已經(jīng)有了統(tǒng)一的篩查標(biāo)準(zhǔn)，目前直腸指診聯(lián)合PSA檢測(cè)也就是前列腺特異性抗原檢查是公認(rèn)的發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌的最佳方法。 如果本身是前列腺癌高發(fā)人群，可以注意把這項(xiàng)篩查加入到自己的體檢項(xiàng)目之中。 對(duì)于50歲55歲以上的男性，特別是有前列腺癌家族史的男性，最好能夠定期地進(jìn)行前列腺癌的篩查。 如果在進(jìn)行直腸指檢和PSA檢測(cè)后，認(rèn)為前列腺癌的幾率比較高，可以再進(jìn)行一次前列腺癌穿刺活檢啊。 通過活檢可以確定是否有患前列腺癌變。 前列腺是“懶癌”，無需談癌色變即便發(fā)現(xiàn)了前列腺癌，也不要過于擔(dān)心，在臨床上，我們常把前列腺癌戲稱為“懶癌”，因?yàn)樗亩栊员容^高，從第一個(gè)癌細(xì)胞出現(xiàn)到發(fā)展出比較明顯的癥狀，通常要有十幾年的時(shí)間。 因此不要談癌色變，積極地進(jìn)行治療和康復(fù)更加的重要。 目前來講，我們國(guó)家的前列腺癌因?yàn)槠毡榘l(fā)現(xiàn)得比較晚，治愈率會(huì)略低一些，五年生存率大概在66.4%左右。 但在早期篩查比較規(guī)范的美國(guó)，前列腺癌的五年生存率甚至能達(dá)到99.5%，絕大多數(shù)人都能夠?qū)崿F(xiàn)臨床上的治愈，所以重要的一點(diǎn)還是要進(jìn)行早期的篩查，爭(zhēng)取早期診治。 杜醫(yī)生特別提醒：50歲以上有排尿異常的患者，可以將前列腺嗯特異性抗原檢測(cè)和直腸指診作為常規(guī)的檢查，而本身有前列腺癌家族史的男性建議從45歲開始進(jìn)行相關(guān)的篩查，這樣能夠大大地提高早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的幾率，提高治愈可能。2021年05月21日805
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孫傳玉副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 我們哪些人群是前列腺癌的高發(fā)人群呢，誠(chéng)如我們開場(chǎng)所講前列腺癌呢，它是一個(gè)容易老年男性所罹患的一個(gè)腫瘤，所以第一個(gè)它是一個(gè)老年男性第二個(gè)對(duì)于一個(gè)家族性有家族性直系親屬有罹患前列腺癌的這么個(gè)家族，所以他的家族里的男性患前列腺的幾率可能會(huì)更加高一些，第三個(gè)我們發(fā)達(dá)地區(qū)比欠發(fā)達(dá)地區(qū)的前列腺的發(fā)病率也是偏高的最后一點(diǎn)肥胖也是誘發(fā)我們前列腺癌的一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素，最后呢，我們講一下如何預(yù)防前列腺癌。 前列腺癌就像其他的惡性腫瘤一樣，它是一個(gè)多因素造成的一個(gè)惡性疾病，我們對(duì)前列腺癌的防治原則是早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，那談到預(yù)防我們第一個(gè)我們要減少脂肪的攝入，尤其是一些紅肉的攝入，第二，增加蔬菜水果。 另外要減少吸煙減少喝酒，適當(dāng)?shù)脑黾芋w育運(yùn)動(dòng)，另外要增加每年的體格檢查。 好了，我的講課，今天就到這里，這就是我給大家?guī)淼那傲邢俚哪切┦隆? 祝愿大家在人生的前列腺上，身體健康，萬事如意，我們的男性同胞擁有一個(gè)無恙的健康的前列腺，謝謝大家。2021年05月07日871
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前列腺癌相關(guān)科普號(hào)
劉光明醫(yī)生的科普號(hào)
劉光明 主任醫(yī)師
天津市第一中心醫(yī)院
泌尿外科
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常文舉醫(yī)生的科普號(hào)
常文舉 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
結(jié)直腸外科
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余舟醫(yī)生的科普號(hào)
余舟 副主任醫(yī)師
深圳市人民醫(yī)院
泌尿外科
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