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謝贛生副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 有些診所會對慢性前列腺患者說：得了前列腺炎以后很容易轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢侔?！這是真的嗎？ 根據(jù)歐洲2020年的泌尿外科指南（世界最權(quán)威的指南之一），以下方面是前列腺癌的高危因素： 1、遺傳家族病史：直系親屬中有前列腺癌，后代發(fā)生前列腺癌的可能性較高； 2、高血脂、高血糖、肥胖：輕度增加前列腺癌發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)； 3、大量的飲酒會增加前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)，小劑量沒有明確證據(jù)。 4、禿頭比不禿頭的前列腺癌發(fā)病率高； 5、淋病感染增加前列腺癌發(fā)病率 指南也指出，服用睪酮（小劑量）、保列治并不會增加前列腺癌發(fā)病率。也沒有證據(jù)證明慢性前列腺炎會增加前列腺癌的發(fā)病率。 因此，慢性前列腺炎不是前列腺癌的高危因素，不必危言聳聽。2021年05月05日
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陰雷副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 泌尿外科 一、與發(fā)病率不斷升高有關(guān)的可能原因包括：例行體檢理念的普及;進(jìn)行前列腺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物PSA篩查的觀念不斷得到推廣；診斷技術(shù)的提高；環(huán)境變化、飲食習(xí)慣改變對于腫瘤發(fā)病的影響。二、人口老齡化因素在導(dǎo)致前列腺癌發(fā)病率提高中也扮演了重要作用。近年來，中國社會人口老齡化趨勢日益明顯。預(yù)計(jì)到2040年，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20%。同時(shí)，老年人口高齡化趨勢日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040年將增加到7400多萬人。作為老年男性易患疾病，可以預(yù)計(jì)，中國前列腺癌發(fā)病率接下來將會繼續(xù)保持增長趨勢。三、城市與農(nóng)村，各地區(qū)間發(fā)病率顯著不均衡現(xiàn)象，一方面體現(xiàn)了各地區(qū)醫(yī)療保健水平的差異，可能導(dǎo)致對于疾病認(rèn)識和早期篩查重視的差別。另外一方面，也提示了生活環(huán)境因素在前列腺癌發(fā)病中可能發(fā)揮重要作用。這方面的證據(jù)來自兩個(gè)方面：1、多份研究顯示：相較于蔬菜、豆腐、飲茶等東方傳統(tǒng)飲食習(xí)慣，包含高糖、高脂肪、高咖啡因的西式飲食更可能會增加腫瘤的發(fā)生率。2、有研究數(shù)據(jù)顯示：生活在美國的華裔相較于生活在中國大陸的中國居民，前列腺癌發(fā)生率明顯升高，也說明了除了人種之間的差異，飲食環(huán)境也是與前列腺癌發(fā)病密切相關(guān)的重要因素。2021年04月16日1895
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 大家50年中幾聲前列腺是男性的生命線，有左右男性健康的局勢，不少朋友都受過前列腺疾病的危害最常見的是前列腺炎和前列腺增生，但這兩種疾病經(jīng)過治療對健康影響不大，而一旦患上前列腺癌情況可能就不那么樂觀，那么什么人容易患起來呢，經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)高脂肪食物，紅豆肥胖，吸煙量白酒飲用量和滴注攝入量的人群患病率高而豆制品綠茶，番茄紅葡萄酒可能降低發(fā)病率，另外活性維生素D，維生素E，胡蘿卜素C能減少疾病的發(fā)生，曬太陽少的人患病率也會增加性活動頻繁，尤其是頻繁***者危險(xiǎn)性較高性病，尤其是淋病可增加危險(xiǎn)性兩到三倍，另外，遺傳因素也有關(guān)，有家族史的人。 患病率也會偏高，長期關(guān)注大家了解更多力量嘗試。2021年04月15日842
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溫星橋主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 泌尿外科 1、前列腺疾病包括哪些類型？前列腺疾病包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌三種最常見的疾??；少見類型包括前列腺鈣化斑、前列腺囊腫、前列腺膿腫、前列腺肉瘤等。 2、前列腺疾病發(fā)病年齡如何區(qū)分？根據(jù)發(fā)病常見年齡不同，區(qū)分不同類型病變。 前列腺炎通常好發(fā)于青壯年患者，可出現(xiàn)有尿頻、尿急、排尿困難，會陰區(qū)脹痛，尿不盡等不適； 前列腺鈣化斑可見于中年、老年患者； 前列腺肉瘤見于青年患者； 前列腺增生癥出現(xiàn)于50歲以上的中年男性，出現(xiàn)排尿梗阻癥狀和儲尿期癥狀； 前列腺癌多見于中老年男性，中晚期可出現(xiàn)腫瘤相關(guān)癥狀，如血尿、骨轉(zhuǎn)移、內(nèi)臟轉(zhuǎn)移癥狀。 3、什么是良性前列腺增生（BPH）？ 簡稱前列腺增生，是由于前列腺增生、增大，造成膀胱出口梗阻，引起相關(guān)并發(fā)癥的一種疾病，系中老年男性排尿障礙的常見良性疾病。 前列腺分內(nèi)外兩層：內(nèi)層為尿道周圍的粘膜和粘膜下腺體；外層為前列腺體。后者構(gòu)成前列腺的主體，兩層之間有纖維膜隔開。前列腺增生主要發(fā)生在內(nèi)層，在膀胱頸至精阜一段后尿道的腺體間質(zhì)中，現(xiàn)稱該部分為移行帶。 輕癥可引起尿頻、尿急、尿不盡感，夜尿增多、排尿費(fèi)力、射程縮短，尿線分叉、嚴(yán)重者可引起膀胱殘余尿增多、急迫性尿失禁、尿潴留。 如進(jìn)一步發(fā)展，可引起血尿，泌尿系感染、膀胱結(jié)石、膀胱憩室、腎功能損害。 4、前列腺增生有什么危害？包括以下幾方面： （1）尿頻、尿急、排尿困難，讓人煩惱，影響身心健康。 （2）加重病情：可造成尿失禁和尿潴留，從而進(jìn)一步加重前列腺增生。 （3）腎臟功能受損：可因尿路梗阻造成腎功能損害。 （4）其他并發(fā)癥：易誘發(fā)患者高血壓病、冠心病、心力衰竭、腦血管病等一系列疾病。前列腺增生的危害不容忽視，因此前列腺增生患者需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行明確診斷，對于輕度增生的患者，可使用藥物控制病情的發(fā)展，并定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，對于較為嚴(yán)重的增生，可采取微創(chuàng)手術(shù)療法。 5、前列腺增生癥如何精準(zhǔn)個(gè)體化治療？ 輕癥可觀察等待：早期癥狀較輕者，如果不影響生活與睡眠，前列腺體積小，可觀察等待，無需治療，但需密切隨訪。 癥狀明顯的患者，可藥物治療：α1受體阻滯劑（坦索羅辛、多沙唑嗪或其他）和5α還原酶抑制劑（非那雄胺，保列治），可使前列腺體積縮小，改善排尿癥狀。 服藥改善不明顯者，可手術(shù)治療：前列腺體積大、中葉明顯增大，梗阻嚴(yán)重、殘余尿量多、癥狀明顯而藥物療效不好，如多次急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿、并發(fā)膀胱結(jié)石、膀胱憩室、及腎功能損害者，應(yīng)選擇手術(shù)治療。 有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或等離子氣化電切術(shù)，激光前列腺氣化切除、剜除術(shù)；體弱者還可選擇其他治療。 6、前列腺增生患者應(yīng)如何保養(yǎng)？俗話說，前列腺增生有“6怕”，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： （1）怕煙酒——應(yīng)戒煙、戒酒； （2）怕涼——應(yīng)注意保暖，洗溫水澡，可采用坐浴療法保養(yǎng)前列腺； （3）怕運(yùn)動與性生活過度——應(yīng)避免久坐、騎自行車，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行適量的運(yùn)動；（4）怕辛辣——應(yīng)避免辛辣刺激性的食物，同時(shí)注意低膽固醇低脂肪飲食； （5）怕憋——不要抑制排尿，同時(shí)應(yīng)注意防止便秘； （6）怕感染——應(yīng)注意衛(wèi)生。 7、“前列腺炎”和“前列腺癌”有關(guān)系嗎？前列腺炎在急性發(fā)作的時(shí)候也可以引起血清PSA值暫時(shí)性升高，但一般情況下前列腺炎屬于炎癥范疇，與前列腺癌并無直接聯(lián)系。前列腺炎多發(fā)生于青中年男性，而前列腺癌多見于老年男性。許多導(dǎo)致前列腺炎的誘因，如飲酒和辛辣飲食都不利于前列腺癌的預(yù)防。 8、前列腺癌有哪些預(yù)兆和表現(xiàn)？前列腺癌多數(shù)無明顯臨床癥狀，常在直腸指檢或檢測血清PSA值升高進(jìn)一步檢查被發(fā)現(xiàn)，也可在前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)。前列腺癌可以表現(xiàn)為下尿路梗阻癥狀，如尿頻、尿急、尿流緩慢、尿流中斷、排尿不盡，甚至尿潴留或尿失禁，可有血尿。前列腺癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)可以引起骨痛，常見于腰部、骶部、臀部、髖部骨盆。發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的部位如果骨質(zhì)明顯變脆，則很可能發(fā)生骨折。如果前列腺癌發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移，可導(dǎo)致脊柱骨折或者腫瘤侵犯脊髓，引起神經(jīng)壓迫，進(jìn)而引起癱瘓。晚期進(jìn)展期的前列腺癌，可以出現(xiàn)疲勞、體重減輕、全身疼痛。由于疼痛嚴(yán)重影響了飲食、睡眠和精神，經(jīng)長期折磨，全身狀況日漸虛弱，消瘦乏力，進(jìn)行性貧血，最終全身衰竭出現(xiàn)惡病質(zhì)。 9、怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌？做好前列腺癌的普查、篩查工作至關(guān)重要，而前列腺癌普查是目前早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的有效的手段。普查的項(xiàng)目主要包括：肛門指檢（前列腺直腸指檢）、血清PSA（前列腺特異性抗原）檢查，必要時(shí)可進(jìn)一步行經(jīng)直腸前列腺B超檢查，或磁共振檢查，或PSMA-PET-CT檢查。如果發(fā)現(xiàn)異常，結(jié)合上述PSA及相關(guān)指標(biāo)，結(jié)合影像學(xué)檢查，綜合分析后，進(jìn)行前列腺穿刺活檢術(shù)，明確病理診斷，以便指導(dǎo)下一步治療。10、哪些情況需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢？中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會的診治指南推薦以下情形：1)直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，任何PSA值。2)B超，CT或MRI發(fā)現(xiàn)異常影像，任何PSA值。3) PSA>10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值。4)PSA 4-10ng/ml，f/t PSA異?；騊SAD值異常。11、得了前列腺癌可怕嗎？ 醫(yī)生要根據(jù)前列腺癌的分期、惡性度、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等多種因素進(jìn)行綜合考慮。 如果是早期的前列腺癌，可進(jìn)行前列腺癌根治性切除術(shù)，預(yù)后相對較好。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用，為精準(zhǔn)外科治療提供了更好的幫助。近年來，涌現(xiàn)出很多新的前列腺癌治療藥物，還有多學(xué)科聯(lián)合治療（包括放療、化療、腫瘤、影像、病理、核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)聯(lián)合會診），有助于提高前列腺癌的整體療效，不必太恐慌。·早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是腫瘤治療的關(guān)鍵所在，發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好，治愈的可能性越大。12、前列腺癌的病因是什么？前列腺的確切病因至今尚未明確，可能與種族、遺傳、食物、環(huán)境、性激素等有關(guān)。有家族史的發(fā)病率高，有家族發(fā)病傾向的，發(fā)病年齡也較年輕。過多的動物脂肪攝入有可能促進(jìn)前列腺癌的發(fā)展?，F(xiàn)在也注意到某些基因的功能丟失或者突變在前列腺癌的發(fā)病、進(jìn)展及轉(zhuǎn)移中起著重要作用。 13、如何防范前列腺癌？ 簡單說來，要做好以下幾點(diǎn)： （1）定期體檢，中老年男性定期體檢，注意檢查血清PSA指標(biāo)，直腸指檢，B超檢查前列腺。有前列腺癌家族史的更要重視年度體檢。 （2）健康飲食，避免高熱量、高脂、高糖食品，進(jìn)食健康、新鮮蔬菜、水果。多吃豆類、番茄、綠茶、抗氧化食物等食品。 （3）提倡健康生活方式，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，減少久坐、缺乏運(yùn)動，避免過度煙酒，提倡有規(guī)律性生活，保持適當(dāng)體重，避免肥胖。 避免長時(shí)間精神緊張、經(jīng)常熬夜、避免濫用壯陽藥，勞逸結(jié)合，減少環(huán)境污染物及致癌物的接觸。 （4）定期鍛煉身體，提高抵抗力與免疫力，保持身心健康、愉快。 總之，前列腺疾病多種多樣，要具體化、精準(zhǔn)化分析、明確診斷，根據(jù)不同個(gè)體的實(shí)際病情，結(jié)合全身情況，進(jìn)行個(gè)體化治療。 （以上內(nèi)容，僅作為科學(xué)普及知識分享，具體病情請咨詢專業(yè)醫(yī)生）2021年03月28日1913
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葉雄俊主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 葉教授，前列腺癌的高危因素有哪些？呃，前列腺癌的高危因素呢，有內(nèi)源性的因素和外源性因素兩個(gè)方面，內(nèi)性的因素呢，主要包括種族、年齡，還有就是遺傳因素，那么種族呢，比如說非洲裔的美國人，高加索的白人，他們的這個(gè)前列腺癌的發(fā)生率呢，都較其他種族要高，其次呢，就是年齡，那么60歲以上的男性呢，發(fā)生前列腺癌的是一個(gè)高發(fā)的年齡。第三一個(gè)呢，就是遺傳，比如說家里頭有父親有罹患前列腺癌的，那么自身的發(fā)生前列腺的發(fā)生率呢，就叫其他男性要高，其次呢，就是外源性的因素，外源性的因素里頭呢，最主要的就是雄激素的紊亂，那么雄激素過多的時(shí)候呢，發(fā)生前列腺炎發(fā)病率呢，就會增加，其次呢，就。 是動物性的脂肪攝入過多，那么就會導(dǎo)致前腺癌的發(fā)病率呢，較其他人要升高，第三個(gè)呢，就是一些保護(hù)性的因素，比如說維生素E，還有異黃酮等等，這些食物的攝入不夠不足，那么我們比如說番茄，還有胡蘿卜里頭這些呢，它都會有這些異黃酮的成分，這樣呢會對我們前列腺癌，降低我們前列腺癌的發(fā)生率。2021年03月23日1240
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劉佳副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌是男性最常見惡性腫瘤之一，2012年全球前列腺癌的發(fā)病率為 30.6/10萬，居男性惡性腫瘤的第二位，占男性全部新發(fā)惡性腫瘤的15%。在美國，前列腺癌的發(fā)病率高居男性惡性腫瘤首位。在中國，2012年男性新發(fā)前列腺癌5.7萬例，居男性新發(fā)惡性腫瘤的第7位。隨著血清PSA檢測的普及，中國前列腺癌的發(fā)病率呈直線上漲趨勢。據(jù)國家癌癥登記中心統(tǒng)計(jì)，到2017年，前列腺癌發(fā)病率已位居我國男性惡性腫瘤第五位。 50歲以下的男性很少罹患前列腺癌，所占比例不到所有患者的0.1%。隨著年齡增加，患病率逐步提高，85%的患者確診時(shí)年齡超過65歲。目前研究認(rèn)為，前列腺癌的危險(xiǎn)因子包括：家族和遺傳因素、慢性前列腺炎癥、激素水平變化、維生素D缺乏、不潔性生活、吸煙、飲酒以及高脂飲食等。前列腺癌早期一般無任何臨床癥狀，診斷依賴于定期進(jìn)行的前列腺特異性抗原PSA檢查、指檢、超聲和核磁；一旦出現(xiàn)排尿困難、肉眼血尿和尿頻尿急等癥狀常為中晚期表現(xiàn)，這些卻常被患者誤以為是“前列腺增生”；發(fā)熱、乏力、骨痛、消瘦等則提示全身轉(zhuǎn)移可能。前列腺癌常表現(xiàn)為多病灶發(fā)病，其最常見的轉(zhuǎn)移部位是淋巴結(jié)和骨骼和肺。前列腺癌組織侵犯包膜、精囊和淋巴結(jié)之后，其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分別提高20%、90%和5倍以上。顯而易見，越是早期發(fā)現(xiàn)，根治效果越好，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越低。除了臨床分期之外，前列腺癌細(xì)胞的組織學(xué)分級在判斷治療效果上也具有重要意義。前列腺癌患者的個(gè)體差異性非常大，針對不同分期、分級的腫瘤患者，需要由?？漆t(yī)師給予制定個(gè)體化的治療方案?？傮w來說，前列腺癌可以分為低危、中危和高危三類。對于一部分低危患者，甚至可以不進(jìn)行任何治療，采取等待觀察和主動監(jiān)測的方法；對于大部分的低?；颊?，手術(shù)切除往往能夠治愈，療效肯定。對于一部分中危患者，需要先進(jìn)行手術(shù)切除，術(shù)后輔以放射治療和內(nèi)分泌治療。而對于高?；颊邅碚f，往往需要采用多種治療手段并用的綜合方案。不恐懼中晚期≠放棄治療相較于絕大多數(shù)惡性腫瘤，前列腺癌屬于一種“惰性”腫瘤，由疾病產(chǎn)生到發(fā)展，常常歷經(jīng)數(shù)十年的時(shí)間。而除了少數(shù)高級別、分期晚的前列腺癌細(xì)胞，大部分腫瘤生長相對緩慢，如果輔以合理的治療方案，即使是晚期患者，絕大部分也可以實(shí)現(xiàn)“與病共存”，甚至將其視為一些常見的慢性病一樣對待。值得欣喜的是，近年來國內(nèi)外關(guān)于中晚期前列腺癌的研究進(jìn)行的如火如荼，各種靶向藥物、免疫藥物和新型激素治療藥物不斷問世，治療手段的更新也是日新月異。相信在不久的將來，前列腺癌作為癌癥家族中的“懶惰分子”，一定會成為我們最先攻克的堡壘。2021年03月22日2088
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王弘愷副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 今天是3月19號禮拜五，那么本周呢，我們治療組的所有手術(shù)已經(jīng)全部結(jié)束了，這周我一共參與了六臺機(jī)輔助前列腺根治術(shù)，兩臺呢，機(jī)成輔助的腎部分切除術(shù)和術(shù)臺腹腔鏡下前列腺根治術(shù)，目前這些病人還是非常順利的，希望他們能夠早日的平安的出院。下面進(jìn)入本周的一問一答環(huán)節(jié)啊，這周呢，有一個(gè)患者問我，他說王醫(yī)生啊，我一直在思考，我為什么會得前列腺腫瘤，是不是和我的工作有關(guān)呢？因?yàn)槲夜ぷ餍枰易谀抢锖芫冒?，回郵件啊，或者怎么樣，久坐到底會不會引起前列腺癌呢？在這里呢，我想和大家說的是啊，從我讀書到現(xiàn)在，沒有哪一本書說久坐會引起前列腺癌的，但是久坐這個(gè)行為確實(shí)不值得提倡，因?yàn)榫米竽兀瑫绊懳覀兣璧椎难貉h(huán)，那么這其中呢，就會影響到前列腺的血液循環(huán)，進(jìn)而導(dǎo)致前列腺炎或。 或者前列腺增生更容易發(fā)生。第二，久坐的人往往有個(gè)共同點(diǎn)，就是一旦進(jìn)入工作狀態(tài)，就會非常的忘我，那么這個(gè)忘我的狀態(tài)會讓人啊，啊，就坐在那邊啊，不想站起來，就想把工作做完，那么然后呢，啊，一旦忘我也會忘了喝水啊，甚至說憋著小便啊，或者說甚至說忘了是上廁所，那么這些行為呢，都是非常不可取的，因?yàn)樗麄兺瑯訒鹈谀蛳到y(tǒng)的疾病，比方說結(jié)石，比2021年03月20日936
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趙磊主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 泌尿外科 在男性生殖系統(tǒng)疾病中，前列腺癌（PCa）是最為多見的惡性腫瘤，早期有效的診斷、治療有助于患者生存時(shí)間的延長以及生活質(zhì)量的提高。隨著人民生活水平的提高、人口老齡化的不斷加速、醫(yī)療檢測技術(shù)的不斷進(jìn)步，PCa作為嚴(yán)重威脅男性健康的惡性腫瘤，其發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，目前已高居男性腫瘤的第二位。通過直腸指檢、血清前列腺特異抗原（PSA）各類指標(biāo)聯(lián)合檢測、前列腺影像學(xué)檢查、前列腺穿刺等可以有效提高PCa的診斷率，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高PCa患者的預(yù)后。 發(fā)病原因 PCa的發(fā)病原因目前尚不明確，沒有較好的預(yù)防PCa的措施。種族、遺傳以及年齡因素是引起PCa的危險(xiǎn)因素。飲食方面的影響較大，經(jīng)常性的攝入高蛋白、動物脂肪酸等，會增加PCa的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，吸煙、酗酒、不控制體重、缺乏合理的鍛煉等，都是導(dǎo)致PCa的主要因素。 臨床表現(xiàn) PCa早期癥狀可與前列腺增生相似，腫瘤局部進(jìn)行性增大，壓迫其包繞的前列腺部尿道，引起患者進(jìn)行性排尿困難以及尿頻、尿急、排尿不暢、血尿、夜尿增多等癥狀；如果PCa已經(jīng)發(fā)展到了晚期，就會出現(xiàn)下肢浮腫、骨痛、貧血、排尿困難、少尿、無尿、尿毒癥等一系列的現(xiàn)象。 診斷方式 直腸指診可以了解前列腺的大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)及與周圍組織關(guān)系等情況。PSA檢測是篩查PCa的重要檢查方法。該指標(biāo)對早期以及沒有癥狀的PCa的診斷作用顯著。一般認(rèn)為，血清總PSA值正常參考范圍為 0~4.0 ng/mL，總PSA＞4.0 ng/mL為異常，總PSA＞10 ng/mL考慮存在PCa風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)直腸超聲檢查是診斷PCa的重要方法之一，超聲影像可顯示病變的形態(tài)、血流分布等情況，但此類檢查的特異性較低。相關(guān)研究認(rèn)為，經(jīng)直腸超聲檢查PCa的低特異性原因主要為超聲影像無法有效區(qū)分前列腺炎、增生、鈣化等病變。MRI在PCa診斷中具有重要意義，但是對于PCa早期診斷價(jià)值有限。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢是PCa診斷的常用方法，主要包括經(jīng)會陰和直腸兩種方法。研究發(fā)現(xiàn)，隨著穿刺針數(shù)的增加，穿刺準(zhǔn)確率也呈現(xiàn)明顯上升趨勢。病理檢查才是診斷PCa的金標(biāo)準(zhǔn)。Gleason 評分則是臨床評估PCa危險(xiǎn)性的重要指標(biāo)，通常將 Gleason 評分≥7 分患者列為中高危，建議行根治手術(shù)治療，低?；颊呖梢杂枰灾鲃颖O(jiān)測，也可以結(jié)合病情情況選擇適當(dāng)治療方案。 治療手段 及早發(fā)現(xiàn)、及早治療是PCa的早期治療的基礎(chǔ)與前提。針對預(yù)期壽命較短，以及高危PCa患者而言，可采用聯(lián)合治療方案，放療和手術(shù)為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療是目前的趨勢。而針對局限中、低危壽命大于10年、局限性高危、局部進(jìn)展性壽命大于5年，以及其他早期PCa患者而言，根治性手術(shù)是最佳的治療手段，如果癌變范圍控制在前列腺內(nèi)，通過根治性的切除，能有效地延長患者的壽命。針對PCa晚期患者而言，主要治療方式是姑息治療，而內(nèi)分泌治療是一種行之有效的姑息療法。放射治療和手術(shù)一樣，也是PCa的根治性治療手段之一。放療具有療效確定、適應(yīng)證廣、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，適用于各期PCa患者。2021年03月09日2175
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王弘愷副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是來自復(fù)旦大學(xué)附屬腫劉月泌尿外科王凱醫(yī)生，最近呢，我在我們啊，泌尿外科最頂尖的雜志EU上啊，看到一篇文章，他說呢，以下這些食物啊，會增加前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，那么他們是什么呢？加工肉，紅肉，動物內(nèi)臟啊，除了海魚以外的魚類，除了綠葉蔬菜以外的大部分蔬菜，細(xì)糧，各類碳酸飲料，奶油土豆以及油炸食品，那有人會說，誒，王醫(yī)生這些其實(shí)都是我們?nèi)粘３缘囊恍〇|西，而且都非常好吃，怎么就不能吃了呢？在這里呢，我要提醒一下大家，不是不能吃，而是不能過度吃，不能天天吃，為什么呢？因?yàn)檫@些食物啊，它好吃，它含有大量的蛋白質(zhì)，膽固醇和高糖分，那么這些成分呢，對于年輕人可能不會引起什么，但是對于中老年人啊，他卻會引起大量的胰島素的釋放，代謝紊亂，進(jìn)而引起肥胖，糖尿病甚至惡性腫瘤。 這其中呢，就有前列腺癌了。2021年03月06日1426
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李剛琴副主任醫(yī)師 無錫市中醫(yī)醫(yī)院 男科 到底哪些因素讓前列腺癌發(fā)病率很高，與體重、飲食等有沒有關(guān)系呢？前列腺癌作為男性高發(fā)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病存在一定的誘因，最新的認(rèn)識，認(rèn)為以下因素與前列腺癌發(fā)病有關(guān)： 1、種族 2、年齡 3、遺傳因素 4、雄激素和雌激素水平紊亂 5、炎癥（前列腺炎） 6、肥胖等代謝因素 7、高動物脂肪飲食 8、維生素E、硒、木脂素、異黃酮等攝入不足 以上八大危險(xiǎn)因素，有的無法預(yù)防，比如種族、年齡、遺傳等，有的則可以通過后天的相應(yīng)措施預(yù)防，比如肥胖、飲食習(xí)慣等。2021年02月16日938
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前列腺癌相關(guān)科普號
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四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
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