-
寧豪副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 世界范圍內(nèi)，前列腺癌發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中位居第二。在美國(guó)前列腺癌已成為第一位危害男性健康的腫瘤。我國(guó)前列腺癌的發(fā)病率低于歐美國(guó)家，但近年來(lái)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且增長(zhǎng)比歐美發(fā)達(dá)國(guó)家更為迅速。前列腺癌自2008年起已成為我國(guó)男性泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率最高的腫瘤。一、前列腺癌的病因前列腺癌的病因尚不明確，但研究發(fā)現(xiàn)前列腺癌的發(fā)生可能與各種原因?qū)е碌幕蛲蛔冇嘘P(guān)。體內(nèi)有一些基因控制著細(xì)胞的生長(zhǎng)、增殖及凋亡：（1）原癌基因（oncogenes）正常情況下，存在于基因組中的原癌基因處于低表達(dá)或不表達(dá)狀態(tài)，并發(fā)揮重要的生理功能。但在某些條件下，如病毒感染、化學(xué)致癌物或輻射作用等，原癌基因可被異常激活，轉(zhuǎn)變?yōu)榘┗颍T導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生癌變。（2）抑癌基因（tumor suppressor genes）是一類存在于正常細(xì)胞內(nèi)可抑制細(xì)胞生長(zhǎng)并具有潛在抑癌作用的基因，它與原癌基因相互制約，維持正負(fù)調(diào)節(jié)信號(hào)的相對(duì)穩(wěn)定。當(dāng)這類基因在發(fā)生突變、缺失或失活時(shí)可引起細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化而導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生?；虻母淖兛梢允沁z傳自父母的（遺傳性基因突變），也可是后天發(fā)生的（獲得性基因突變）：（1）遺傳性基因突變：是可以一代一代遺傳的基因突變，約10%的前列腺癌與遺傳性基因突變有關(guān)。經(jīng)典的包括：①BRCA1 and BRCA2:是與基因損傷修復(fù)相關(guān)的抑癌基因，若遺傳了BRCA基因的突變，女性患乳腺癌及卵巢癌幾率明顯增加，男性患前列腺癌的幾率明顯增加。②CHEK2, ATM, PALB2, and RAD51D: 這些與基因損傷修復(fù)相關(guān)的基因發(fā)生突變也與前列腺癌的發(fā)生有關(guān)。③DNA錯(cuò)配修復(fù)基因(如 MSH2, MSH6, MLH1, and PMS2): 遺傳了這些基因的突變會(huì)導(dǎo)致林奇綜合征（Lynch syndrome），患結(jié)直腸癌及前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。④RNASEL (formerly HPC1):是誘導(dǎo)體內(nèi)異常細(xì)胞凋亡的抑癌基因，若遺傳有該基因的突變，患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。⑤HOXB13:是與前列腺發(fā)育有密切關(guān)系的一個(gè)基因，這種遺傳性突變較為少見(jiàn)，但與家族內(nèi)早發(fā)前列腺癌有關(guān)（年輕人前列腺癌）。（2）獲得性基因突變：是在生命中某個(gè)時(shí)間段受到外界因素的影響獲得的基因突變，一般不會(huì)遺傳給后代。前列腺癌相關(guān)的基因突變，大部分是這種類型。這種突變的發(fā)生可以與飲食、激素水平、前列腺炎癥、接觸輻射及致癌化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。二、前列腺癌發(fā)生的高危因素（1）年齡：40歲以下的男性幾乎很少患前列腺癌，但50歲以后患前列腺癌幾率明顯增加，約60%的前列腺癌患者年齡都大于65歲。（2）種族：前列腺癌的發(fā)病率在不同種族間有巨大的差別，非裔美國(guó)人發(fā)病率最高，其次是白種人，亞洲人種發(fā)病率最低，提示遺傳因素是前列腺癌發(fā)病的最重要因素之一。（3）地域：北美、西北歐、澳洲及加勒比海地區(qū)發(fā)病率高，亞洲、非洲及中南美洲發(fā)病率相對(duì)較低。（4）家族史：流行病學(xué)研究顯示：一位直系親屬（兄弟或父親）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加1倍以上；2個(gè)或2個(gè)以上直系親屬患前列腺癌，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增至5～11倍，有前列腺癌家族史的患者比無(wú)家族史的患者確診年齡約早6～7年。因此，對(duì)前列腺癌患者進(jìn)行基因檢測(cè)是十分有必要的。（5）基因突變：BRCA1、BRCA2、ATM等基因的突變。（6）飲食：有研究發(fā)現(xiàn)紅肉類飲食、高脂肪飲食、高鈣飲食、低水果蔬菜飲食可能與前列腺癌高發(fā)有一定關(guān)系。（7）肥胖：肥胖似乎不增加前列腺癌的發(fā)病率，但肥胖的前列腺患者腫瘤的侵襲性要強(qiáng)，惡性程度高。（8）吸煙及化學(xué)物質(zhì)的暴露：可能有關(guān)。（9）前列腺炎癥：尚有爭(zhēng)議。（10）性傳播疾?。荷胁淮_定。三、前列腺癌的預(yù)防目前，還沒(méi)有有效的方式預(yù)防前列腺癌的發(fā)生，因?yàn)槟挲g、種族、家族史這些因素都是無(wú)法改變的事實(shí)。但似乎可以通過(guò)體育鍛煉、體重控制及飲食等方面降低患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，還有一些研究報(bào)道，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期服用阿司匹林、5α還原酶抑制劑（保列治）的人，前列腺癌發(fā)病率正常人群較低，但這些藥物也存在較多的副作用，不推薦為了降低前列腺癌的發(fā)病而長(zhǎng)期服用這些藥物。2019年12月15日
2703
5
3
-
王晨青副主任醫(yī)師 寶雞市中心醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌的發(fā)生原因的話。 一般是。 抑癌基因的失活。 和致癌基因的激活導(dǎo)致的。 一般來(lái)說(shuō)，所有腫瘤的發(fā)生都和基因和環(huán)境有著密切的關(guān)系。 歐美人群的發(fā)病幾率要高于亞洲人群。 其中黑人的發(fā)生幾率要高于白人。 并且在生活中過(guò)多的攝入。 高脂飲食。 以及男性的雄激素的支持，也是前列腺腫瘤的發(fā)生幾率。 而且前面腫瘤隨著年齡的增大發(fā)病幾率會(huì)逐漸增加。 并且生活中維生素C的缺乏，包括一些重金屬都可能會(huì)導(dǎo)致癌癥的發(fā)生率升高。2019年09月26日4986
0
1
-
謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，前列腺是一個(gè)非常重要的器官，而在日常中，由于男性沒(méi)有注意生活中的一些事情導(dǎo)致出現(xiàn)各種前列腺疾病，其中比較嚴(yán)重的就是前列腺癌，前列腺癌的發(fā)生不僅會(huì)讓男性的前列腺受損嚴(yán)重，還會(huì)導(dǎo)致性命喪失。所以平時(shí)有很多男性在平時(shí)都比較重視前列腺，也都想知道前誘發(fā)前列腺癌的原因有哪些，都認(rèn)為只要自己了解在平時(shí)避開(kāi)，就能夠降低前列腺癌發(fā)生。前列腺癌的誘導(dǎo)原因有哪些？一、長(zhǎng)時(shí)間久坐在目前有很多男性需要長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦前工作，而長(zhǎng)時(shí)間久坐會(huì)讓前列腺處于充血的狀態(tài)，這樣就很容易誘發(fā)炎癥導(dǎo)致前列腺炎的出現(xiàn)，隨著疾病的發(fā)生如果沒(méi)有及時(shí)治療，就很容易發(fā)生病變。二、經(jīng)常吸煙喝酒相信大多數(shù)男性在平時(shí)都有吸煙喝酒的習(xí)慣，特別是在應(yīng)酬或者是朋友相聚時(shí)，而煙草中的尼古丁對(duì)器官的傷害是最大的，會(huì)讓前列腺組織受到毒素的影響。而酒精會(huì)讓前列腺長(zhǎng)期處于充血擴(kuò)張的狀態(tài)，如果持續(xù)吸煙喝酒就會(huì)導(dǎo)致前列腺受到損害而容易出現(xiàn)前列腺癌。三、過(guò)度放縱有一些男性的性欲比較旺盛，而他們?cè)谄綍r(shí)也沒(méi)有控制自己讓自己過(guò)度放縱，頻繁進(jìn)行性生活，而頻繁進(jìn)行性生活會(huì)讓前列腺在反復(fù)充血的狀態(tài)下出現(xiàn)前列腺疾病，更容易出現(xiàn)前列腺癌。四、存在前列腺炎大多數(shù)男性很容易出現(xiàn)前列腺炎，在發(fā)生急性前列腺炎時(shí)因?yàn)闆](méi)有治療徹底而導(dǎo)致慢性前列腺炎的出現(xiàn)，長(zhǎng)期存在前列腺炎而沒(méi)有得到有效的控制就很容易讓病情持續(xù)發(fā)展，最后讓前列腺細(xì)胞受損，引發(fā)前列腺癌。男性要如何預(yù)防前列腺癌？一、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)不僅能夠促進(jìn)血液循環(huán)，還能夠提高免疫力，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐，對(duì)前列腺帶來(lái)傷害。二、戒煙戒酒對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，要盡量戒掉煙酒，煙酒是誘發(fā)前列腺癌的原因之一，如果能夠遠(yuǎn)離煙酒，就能夠降低前列腺癌出現(xiàn)的幾率。三、定期檢查對(duì)前列腺要做到定期檢查，只有定期檢查才能夠了解是否存在問(wèn)題，在發(fā)生問(wèn)題時(shí)才能夠及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，避免疾病持續(xù)存在而提高前列腺癌出現(xiàn)的幾率?？赡苡泻芏嗄行灾涝趺礃硬拍軌蚝Y查前列腺癌，其實(shí)通過(guò)直腸指征就能夠幫助判斷前列腺癌，它在前列腺癌的診斷中具有重要的作用，特別是一些早期出現(xiàn)前列腺癌的患者。溫馨提示，前列腺癌在近些年的發(fā)病率比較高，所以要重視并且做好預(yù)防措施，同時(shí)在日常要讓自己控制好性生活的頻率，避免過(guò)于放縱，防止前列腺長(zhǎng)期處于充血的狀態(tài)而導(dǎo)致前列腺出現(xiàn)疾病和誘發(fā)癌癥。2019年08月25日1497
0
1
-
胡翔副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 放療科 關(guān)于癌癥，總是在不斷傳播著各種流行觀點(diǎn)，有些看上去似乎是有道理的，但事實(shí)上在科學(xué)上卻是錯(cuò)誤的 ，特別是當(dāng)這些觀點(diǎn)有一些理論基礎(chǔ)時(shí)，很容易誤導(dǎo)患者。 美國(guó)國(guó)家癌癥研究所作為美國(guó)最為權(quán)威和悠久的衛(wèi)生研究院，近期公布了最新的關(guān)于癌癥謠言的信息，我們?yōu)榇蠹姨崛〕鲎钊菀妆换煜男畔ⅲ还?3個(gè)謠言，為方便大家閱讀，我們將其分為3期內(nèi)容，今天是第2期內(nèi)容！ 在上一期【2019美國(guó)癌癥研究院權(quán)威發(fā)布！癌癥的真相與謠言（第1期）】為大家解答了下列問(wèn)題。 1.得了癌癥就是死刑嗎？ 2.吃糖會(huì)讓我的癌癥惡化嗎？ 3.人造甜味劑會(huì)導(dǎo)致癌癥么？ 4.癌癥會(huì)傳染么？ 5.我的態(tài)度是否決定了患癌的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后？ 6.癌癥手術(shù)或腫瘤活檢會(huì)導(dǎo)致癌癥在體內(nèi)擴(kuò)散嗎？ 7.手機(jī)會(huì)導(dǎo)致癌癥嗎？ 今天我們帶來(lái)癌癥的真相與謠言（第2期），為大家解答以下9個(gè)謠言： 1.有沒(méi)有可以治愈癌癥的草藥產(chǎn)品？ 2.如果家人患有癌癥，我也可能患上癌癥嗎？ 3.止汗劑或除臭劑會(huì)導(dǎo)致乳腺癌嗎？ 4.染發(fā)劑的使用會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)嗎？ 5.多吃抗癌食物就可以防癌了？ 6.微波爐熱食物會(huì)致癌？ 7.晚期癌癥治療也沒(méi)有用？ 8.化療不但殺死癌細(xì)胞，還會(huì)殺死正常細(xì)胞？ 9.吃素可以防癌？ 正文 1.有沒(méi)有可以治愈癌癥的草藥產(chǎn)品？ 答案：目前為止沒(méi)有。 雖然有些研究表明，替代或補(bǔ)充療法（包括一些草藥）可能有助于應(yīng)對(duì)癌癥治療的副作用，但是目前為止沒(méi)有一種草藥產(chǎn)品能夠有效治療癌癥。 事實(shí)上，一些草藥產(chǎn)品在化療或放射治療期間服用甚至可能有害，因?yàn)樗鼈兛赡軙?huì)干擾這些治療的效果。癌癥患者應(yīng)該咨詢自己的主治醫(yī)生以及權(quán)威的中醫(yī)，是否可以在治療期間使用補(bǔ)充和替代療法，包括維生素和草藥補(bǔ)充劑。 NCI癌癥補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)辦公室（OCCAM）曾主辦了一次名為“中醫(yī)和癌癥研究：促進(jìn)合作”的會(huì)議，合作以下研究： 中國(guó)抗癌藥物，特別是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院CCR / NCI分子免疫調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)室與中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院癌癥研究所（CACMS）之間的生氣配方和復(fù)方苦參注射液來(lái)自中草藥的天然產(chǎn)物小檗堿對(duì)抑制結(jié)腸腫瘤發(fā)生的作用白藜蘆醇小鼠模型預(yù)防腫瘤發(fā)生的影響人參皂苷，化合物K，西洋參，丹參（Dan Shen）和Oplopanax horridus的化學(xué)預(yù)防研究。 這些研究是在芝加哥大學(xué)唐人中心和中國(guó)藥理大學(xué)之間進(jìn)行的基于黃芪的草藥配方，即紀(jì)夫康康對(duì)紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心與上海中醫(yī)藥大學(xué)之間的非小細(xì)胞肺癌患者的安全性和藥代動(dòng)力學(xué)以及針灸治療癌癥癥狀管理等。 2.如果家人患有癌癥，我也可能患上癌癥嗎？ 答案：不一定。 癌癥是由基因突變引起的。只有約5％至10％的癌癥是由一個(gè)人的父母遺傳的有害突變引起的。在具有遺傳性致癌突變的家庭中，多個(gè)家庭成員通常會(huì)患上相同類型的癌癥。這些癌癥被稱為“家族性”或“遺傳性”癌癥。 其余90％至95％的癌癥則是因?yàn)閭€(gè)人一生中發(fā)生的突變引起的，這些突變是衰老和接觸環(huán)境因素（如煙草煙霧和輻射）的自然結(jié)果。這些癌癥被稱為“非遺傳性”或“自發(fā)性”癌癥。 那么如何知道自己是不是有遺傳性致癌突變呢？可以通過(guò)基因檢測(cè)來(lái)評(píng)估，下面的列表包括一些可用于基因檢測(cè)的最常見(jiàn)的遺傳性癌癥綜合征，每種綜合征中突變的基因，以及最常與這些綜合征相關(guān)的癌癥類型。 但需要說(shuō)明的是，即使家族中存在癌癥易感突變，也不一定意味著每個(gè)遺傳突變的人都會(huì)患上癌癥。 3.止汗劑或除臭劑會(huì)導(dǎo)致乳腺癌嗎？ 答案：不會(huì)。 到目前為止，最好的研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何證據(jù)表明止汗劑和除臭劑中常見(jiàn)的化學(xué)物質(zhì)與乳房組織的變化有關(guān)。 4.染發(fā)劑的使用會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)嗎？ 答案：沒(méi)有證據(jù)染發(fā)劑增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。 沒(méi)有令人信服的科學(xué)證據(jù)表明個(gè)人染發(fā)劑的使用增加了患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。然而，一些研究表明，經(jīng)常暴露于大量染發(fā)劑和其他化學(xué)產(chǎn)品的理發(fā)師和理發(fā)師可能會(huì)增加患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。 5.多吃抗癌食物就可以防癌了？ 答案：缺乏科學(xué)依據(jù)，飲食要均衡。 如今，越來(lái)越多的人熱衷于食補(bǔ)食療，有些食物還被冠以抗癌防癌的標(biāo)簽，大蒜、土豆、地瓜這些淳樸的食物都榜上有名，廣泛流傳的謠言鼓勵(lì)大家多吃這類食物。 這些謠言事實(shí)上缺乏科學(xué)依據(jù)，更何況，人體攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)成分的平衡對(duì)于機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定至關(guān)重要，單一的食物種類容易造成營(yíng)養(yǎng)失衡。抗癌食物首先要符合營(yíng)養(yǎng)學(xué)規(guī)律，才能經(jīng)得起時(shí)間考驗(yàn)。 6.微波爐熱食物會(huì)致癌？ 答案：沒(méi)有證據(jù)會(huì)致癌。 毫無(wú)疑問(wèn)，剩飯剩菜營(yíng)養(yǎng)成分比新鮮菜飯大打折扣，一些食物可能會(huì)變質(zhì)，產(chǎn)生有害物質(zhì)，也可能會(huì)有病原微生物滋生。 有的人把吃剩飯剩菜產(chǎn)生的危害歸咎于微波爐加熱，卻是錯(cuò)誤的看法，微波爐熱食物只是一種物理加熱方式，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)成分的影響與其他高溫加熱方法并無(wú)明顯區(qū)別，沒(méi)有證據(jù)表明微波爐加熱的食物更容易致癌。 7.晚期癌癥治療也沒(méi)有用？ 答案：并非無(wú)價(jià)值，可提高患者生活質(zhì)量。 患者處于腫瘤早期還是晚期是腫瘤患者和家屬最關(guān)注的問(wèn)題之一，很多患者確認(rèn)是晚期腫瘤后，就放棄了積極治療。但晚期腫瘤并非沒(méi)有治療價(jià)值，事實(shí)上，大多數(shù)晚期腫瘤患者可以通過(guò)治療提高生活質(zhì)量。 部分患者帶瘤生存，部分患者病灶縮小，還有部分患者生活質(zhì)量顯著改善，這些都是晚期癌癥患者治療的價(jià)值所在。甚至于在未來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腫瘤會(huì)有徹底治愈的機(jī)會(huì)。 8.化療不但殺死癌細(xì)胞，還會(huì)殺死正常細(xì)胞？ 答案：會(huì)有影響，但利大于弊。 化療是治療腫瘤的重要手段之一，化療可能損害正常細(xì)胞的說(shuō)法也經(jīng)常人們被提及?；熕幬飳?duì)于骨髓造血和肝腎功能的影響是客觀存在的，患者能否接受化療必須經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)師評(píng)估。 可是很多癌癥患者會(huì)被這種言論主導(dǎo)自己的想法，因?yàn)閾?dān)心更大的身體損害，放棄接受化療。 實(shí)際上，在專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后，化療作為現(xiàn)今腫瘤治療的有效方法，對(duì)于機(jī)體的不良影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于其腫瘤治療作，是利大于弊的。 9.吃素可以防癌？ 答案：不可信，飲食要平衡。 無(wú)論素食還是葷食，合理搭配飲食，不要偏食和挑食，保持身體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均衡，才是身體健康的關(guān)鍵，如果聽(tīng)信吃素可以防癌的謠言，導(dǎo)致身體營(yíng)養(yǎng)失衡，反而會(huì)造成各種疾病。 需要提醒大家注意的是，得了癌癥千萬(wàn)不要恐慌，現(xiàn)今腫瘤的檢出率不斷提高，早期腫瘤所占的比例也不斷上升，多數(shù)早期腫瘤是可以治愈的。另外，新的治療手段，如免疫治療、生物治療、靶向治療等，不斷研發(fā)并應(yīng)用于臨床，取得良好療效，腫瘤的治愈率今后將不斷提高。2019年08月21日2819
3
4
-
胡明球主任醫(yī)師 茂名市人民醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌的發(fā)生主要與年齡、種族及基因遺傳有關(guān)。但膳食、藥物、社會(huì)環(huán)境因素的影響也是巨大的。一、膳食乙醇：高乙醇攝入，即使戒酒，也與前列腺癌的較高風(fēng)險(xiǎn)及病死率相關(guān)，一項(xiàng)薈萃分析顯示與前列腺癌成劑量依賴性關(guān)系牛奶：牛奶產(chǎn)品的高蛋白攝入與前列腺癌關(guān)聯(lián)較弱脂肪：長(zhǎng)鏈omega-3不飽和脂肪酸與前列腺癌未發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)，油炸食品攝入與前列腺癌關(guān)聯(lián)風(fēng)險(xiǎn)可能存在番茄（胡蘿卜）：薈萃分析證實(shí)，番茄（主要是烹飪后的）、番茄紅素似乎對(duì)前列腺癌發(fā)病有保護(hù)性作用趨勢(shì)；然而隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)比較番茄紅素與安慰劑后，未揭示前列腺癌發(fā)病率有顯著性降低肉：一項(xiàng)薈萃分析未顯示紅色肉類或加工的肉類食品與前列腺癌的關(guān)聯(lián)植物雌激素：在一項(xiàng)薈萃分析中，植物雌激素的攝入與前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低顯著相關(guān)豆類（植物雌激素/大豆異黃酮）：豆類食品不僅與前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)，但增加了晚期疾病風(fēng)險(xiǎn)維生素D:與前列腺癌關(guān)系成U形，低濃度及高濃度均與前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加關(guān)聯(lián)，且與高級(jí)別疾病關(guān)聯(lián)更緊密維生素E/硒：與血清硒相反，主要是指甲硒水平（反應(yīng)長(zhǎng)期暴露）與侵襲性前列腺癌相關(guān)聯(lián)，但硒與維生素E保健品沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)影響到前列腺癌的發(fā)病率二、 激素活性藥物1、5-alpha-還原酶抑制劑雖然5-alpha-還原酶抑制劑看上去有預(yù)防或者推遲前列腺癌發(fā)生的作用（～25%，僅預(yù)防國(guó)際泌尿病理協(xié)會(huì)分級(jí)1級(jí)），但必須權(quán)衡治療相關(guān)的副作用、高級(jí)別前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)小幅度增加的不良后果。目前沒(méi)有哪一種5-alpha-還原酶抑制劑被歐洲藥物局（EMA）或美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于預(yù)防。2、睪酮性腺功能低下的男性接受睪酮補(bǔ)充并不增加前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)匯總分析顯示極低濃度游離睪酮（最低10%）的男性前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)低于平均線（優(yōu)勢(shì)比0.77）3、其它潛在風(fēng)險(xiǎn)因素禿頂?shù)那傲邢侔┧劳雎曙L(fēng)險(xiǎn)較高。淋球菌與前列腺癌發(fā)病率增加顯著相關(guān)（優(yōu)勢(shì)比1.31）。職業(yè)暴露可能也有作用，因?yàn)橐豁?xiàng)薈萃分析顯示夜班工作與前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)（2.8%，p=0.030）。當(dāng)前吸煙與前列腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)（相對(duì)危險(xiǎn)度1.24，95%可信區(qū)間：1.18-1.31）鎘的薈萃分析發(fā)現(xiàn)高鎘暴露（職業(yè)暴露）與前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)（由于研究異質(zhì)性，風(fēng)險(xiǎn)幅度未知）人類乳頭狀瘤病毒-16陽(yáng)性男性可能前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加。輸精管結(jié)扎、痤瘡以前認(rèn)為會(huì)增加前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)已被否定。阿司匹林以及非甾體類抗炎藥的使用與前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)及病死率的關(guān)系數(shù)據(jù)報(bào)告爭(zhēng)議較多。紫外線照射暴露降低了前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)比：0.91）；一項(xiàng)綜述發(fā)現(xiàn)，包皮環(huán)切后對(duì)前列腺癌有輕微保護(hù)性關(guān)聯(lián)。較高的射精頻率（>21次/月對(duì)比4-7次/月）顯示降低約20%的前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。到目前為止，以上這些關(guān)聯(lián)均缺乏因果關(guān)系證據(jù)，所以目前沒(méi)有數(shù)據(jù)能提出有效預(yù)防性策略的建議。2019年08月09日1089
0
0
-
2019年08月08日7109
1
1
-
王義主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 泌尿外科 很多年輕男性都可能會(huì)有前列腺炎的經(jīng)歷，但只有很少部分遷延不愈轉(zhuǎn)變?yōu)槁?。有些人慢性前列腺炎好多年，就?dān)心自己會(huì)不會(huì)以后變成前列腺癌，其實(shí)完全不必要有這種擔(dān)心。目前的研究表明細(xì)菌或其他病原體所導(dǎo)致的前列腺炎與前列腺癌沒(méi)有直接的關(guān)聯(lián)，也就是說(shuō)這些細(xì)菌它不會(huì)去誘發(fā)前列腺癌的發(fā)生。當(dāng)然了，非細(xì)菌性的慢性前列腺炎也和前列腺癌沒(méi)有關(guān)系。前列腺增生其實(shí)也不會(huì)導(dǎo)致前列腺癌。前列腺就好比是一個(gè)雞蛋，那么前列腺的包膜是蛋殼，前列腺外周帶是蛋白，而前列腺移行帶是最中心的蛋黃。前列腺增生主要發(fā)生在蛋黃部位，而前列腺癌是發(fā)生在蛋白部位，這兩者是完全不同的病理進(jìn)程，不會(huì)相互轉(zhuǎn)換。雖然前列腺增生不會(huì)引起癌變，卻常常伴隨前列腺癌一起發(fā)生，兩者都會(huì)引起排尿困難，希望老年男性引起重視，有問(wèn)題就及早診治，不要拖延，可以通過(guò)篩查及時(shí)診斷是否有斷前列腺癌。2019年07月24日2133
0
0
-
遲辰斐主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 Q：為什么有些前列腺癌，PSA不升高就出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，什么是神經(jīng)內(nèi)分泌分化？A：傳統(tǒng)的前列腺“腺癌”往往表現(xiàn)為PSA（前列腺特異抗原）的升高為特征，因此PSA的變化基本可以反應(yīng)絕大多數(shù)前列腺癌腫瘤負(fù)荷的改變，而且受到雄激素的調(diào)節(jié)。然而并不是所有前列腺癌都具備這個(gè)特征，部分前列腺癌的進(jìn)展可能不伴隨有PSA的升高，而這類患者往往疾病進(jìn)展更快，惡性程度更高，缺乏有效的疾病監(jiān)測(cè)和治療手段。 其中重要的原因之一就是神經(jīng)內(nèi)分泌分化，具有如下特點(diǎn)： 1、神經(jīng)內(nèi)分泌分化是一個(gè)前列腺癌的組織學(xué)特征，所有的前列腺癌都有一定程度的神經(jīng)內(nèi)分泌分化。 2、神經(jīng)內(nèi)分泌分化的前列腺癌，往往不表達(dá)PSA，疾病的進(jìn)展可能不伴有PSA的上升，需要通過(guò)影像學(xué)檢查（磁共振、骨掃描、PET-CT等）對(duì)疾病的進(jìn)展情況進(jìn)行評(píng)估。 3、該類前列腺癌疾病進(jìn)展迅速，容易出現(xiàn)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，且缺乏有效的治療方法，容易產(chǎn)生繼發(fā)性耐藥。 4、對(duì)于神經(jīng)內(nèi)分泌分化或小細(xì)胞樣為主的前列腺癌，推薦適用以鉑類為基礎(chǔ)的化療方案：包括依托泊苷+順鉑，依托泊苷+卡鉑，多西他賽+順鉑等。Q：神經(jīng)內(nèi)分泌分化的前列腺癌是怎么產(chǎn)生的，是不是等同于前列腺小細(xì)胞癌？A：神經(jīng)內(nèi)分泌化的前列腺癌主要分為兩大類。 1、一類是是原發(fā)的前列腺小細(xì)胞癌：原發(fā)腫瘤為神經(jīng)內(nèi)分泌化，等同于小細(xì)胞癌。 2、另一類是由治療誘導(dǎo)引起的神經(jīng)內(nèi)分泌分化，這些患者往往以典型的前列腺腺癌啟病，經(jīng)過(guò)內(nèi)分泌治療、化療后，再次出現(xiàn)疾病進(jìn)展。經(jīng)組織學(xué)或基因?qū)W確認(rèn)，出現(xiàn)了神經(jīng)內(nèi)分泌化。往往表現(xiàn)為在PSA較低的情況下，出現(xiàn)了新發(fā)的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移等。Q：有哪些檢測(cè)可以輔助判斷或者證實(shí)出現(xiàn)了神經(jīng)內(nèi)分泌分化？A：對(duì)于神經(jīng)內(nèi)分泌化相關(guān)，可以通過(guò)活檢取得的組織進(jìn)行免疫組化，主要證據(jù)：CgA、Syn、NSE、CD56等。若沒(méi)有條件取得活檢組織，可以通過(guò)外周血游離DNA檢測(cè)進(jìn)行輔助判斷，主要證據(jù)：TP53、RB1等。出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌改變，血液中一些常見(jiàn)的腫瘤指標(biāo)可能會(huì)出現(xiàn)上升，主要包括：NSE、CEA等。Q：前列腺小細(xì)胞癌的預(yù)后如何？A：該類患者若無(wú)有效的治療，預(yù)后極差，一般生存時(shí)間僅為半年左右。部分患者對(duì)鉑類化療敏感，但易出現(xiàn)快速耐藥。迄今為止國(guó)際上也缺乏大樣本的病人進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究。 根據(jù)本中心的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)患者對(duì)于鉑類往往在半年內(nèi)出現(xiàn)耐藥。有部分患者通過(guò)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，靶向基因檢測(cè)，尋找治療靶點(diǎn)，通過(guò)針對(duì)性的靶向藥物治療，取得了良好的長(zhǎng)生存的療效案例。2019年05月23日6212
8
12
-
胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 要預(yù)防前列腺癌，首先得知道他是怎么產(chǎn)生的，已經(jīng)知道的就是沒(méi)有慢性前列腺炎和前列腺增生是不會(huì)患前列腺癌的，還有就是閹割之后，前列腺萎縮，也不會(huì)患前列腺癌，造成慢性前列腺炎的主要有以下幾種: 一，高脂肪，高熱量的飲食，會(huì)刺激前列腺，導(dǎo)致男性前列腺炎的發(fā)生，雖然我平時(shí)說(shuō)運(yùn)動(dòng)可以治療大部分慢性炎癥，但是飲食習(xí)慣不改，光運(yùn)動(dòng)也不行的，相當(dāng)于上補(bǔ)下瀉，這位老爺子就是一個(gè)很好的例子，雖然他在長(zhǎng)期跑步，但是長(zhǎng)期高熱量，高脂肪的飲食，導(dǎo)致癌變，正是長(zhǎng)期堅(jiān)持跑步，讓他的免疫系統(tǒng)足夠的強(qiáng)大，活了86歲，放一般不鍛煉的人身上，估計(jì)50來(lái)歲就要交代，所以少吃高熱量高脂肪的食物，動(dòng)物性油脂，豬油，肥肉等！ 二，不節(jié)制的性生活和手淫，會(huì)導(dǎo)致男性前列腺炎的發(fā)生，幾十年的不斷修復(fù)與損傷，上皮細(xì)胞極易發(fā)生增生，最后癌變。在動(dòng)物中，人，狗和獅子是已知的會(huì)患前列腺癌的動(dòng)物，獅子一年交配次數(shù)能達(dá)到3000次，前列腺長(zhǎng)期充血，導(dǎo)致無(wú)菌性慢性前列腺炎，最后導(dǎo)致癌變，經(jīng)常能看到路邊的連體狗，一次交配時(shí)間能達(dá)到幾個(gè)小時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的前列腺充血，也會(huì)和獅子一樣，人的話不節(jié)制的性生活和手淫也會(huì)導(dǎo)致無(wú)菌性前列腺炎，隨著時(shí)間的增加，在炎性物質(zhì)的刺激下，極易發(fā)生上皮惡性增生，導(dǎo)致癌變。而閹割的人和動(dòng)物，他的前列腺會(huì)萎縮，終生不會(huì)患前列腺癌，所以要預(yù)防的就是改掉不良的習(xí)慣，無(wú)良的媒體還在大肆宣傳這種有害的理論，所以自己得理性看問(wèn)題，不要?jiǎng)e人說(shuō)是什么就是什么。 三，煙酒和遺傳性因素 煙酒我就不過(guò)多闡述了，一級(jí)致癌物，下面說(shuō)一說(shuō)遺傳的因素，直系男性親屬，父親和兄弟之間有一個(gè)患前列腺癌，你得前列腺癌的幾率就會(huì)增加，我更深入的分析則是，從小養(yǎng)成的相同的高脂肪高熱量的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致患前列腺癌的一個(gè)重要因素，因?yàn)榱?xí)慣深入骨髓，很難改，我見(jiàn)過(guò)一對(duì)父子一個(gè)40多歲，一個(gè)60多歲，兩個(gè)都有嚴(yán)重的尿頻尿急，當(dāng)時(shí)我就問(wèn)他們是不是愛(ài)吃肥肉，果不其然，父子倆都好這一口，雖然孩子結(jié)婚不和老父親在一起吃飯，但是養(yǎng)成的飲食習(xí)慣很難改變。還有就是夫妻癌，很多兩口子患同樣的癌癥，這個(gè)就和基因完全搭不上邊，也和遺傳無(wú)關(guān)，最主要的還是幾十年的相處形成了相同的飲食習(xí)慣，損傷共同的部位，導(dǎo)致夫妻癌，我也見(jiàn)過(guò)一個(gè)家庭長(zhǎng)期吃咸菜，天天吃，頓頓吃，結(jié)果一家?guī)卓谝粋€(gè)沒(méi)跑掉，因?yàn)殡绮酥械膩喯跛猁}在胃中會(huì)形成一種一級(jí)致癌物亞硝酸胺，亞硝酸胺長(zhǎng)期刺激胃黏膜，導(dǎo)致胃黏膜不斷的修復(fù)和損傷，最后癌變。所以我覺(jué)得遺傳癌癥是很低的，除了艾滋病，乙肝等傳染性病毒導(dǎo)致的癌癥，前列腺癌不怎么搭邊。 四，久坐的危害，長(zhǎng)期坐辦公室的，銀行職員，騎行，長(zhǎng)期壓迫前列腺也會(huì)導(dǎo)致前列腺炎的發(fā)生，坐一小時(shí)最好起來(lái)走5分鐘，或者做做深蹲，有利于血液循環(huán) 所以要預(yù)防前列腺癌首先要預(yù)防前列腺炎，改掉不良的生活習(xí)慣，多運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體的免疫力，國(guó)家的口號(hào)，每天鍛煉一小時(shí)，健康生活60年，只要你堅(jiān)持下去，絕對(duì)會(huì)有意想不到的收獲，有什么不懂的可以關(guān)注私信我，全程手打很累的。2019年03月20日2859
1
3
-
2019年03月07日25124
83
116
前列腺癌相關(guān)科普號(hào)
常文舉醫(yī)生的科普號(hào)
常文舉 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
結(jié)直腸外科
4683粉絲15.4萬(wàn)閱讀
馮利醫(yī)生的科普號(hào)
馮利 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
中醫(yī)科
8724粉絲21.5萬(wàn)閱讀
嚴(yán)肅醫(yī)生的科普號(hào)
嚴(yán)肅 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
男科
9320粉絲146.5萬(wàn)閱讀