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顧良友副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 泌尿外科 前列腺是一種小核桃形狀的腺體，位于男性的膀胱與尿生殖膈之間，其分泌物是精液的主要組成部分。前列腺癌是最常見的男性癌癥類型之一，位居泌尿系統(tǒng)腫瘤之首。通常前列腺癌生長(zhǎng)緩慢，最初局限于前列腺內(nèi)，可能不會(huì)造成嚴(yán)重危害，只需要很少的治療甚至不需要治療。但是，一部分惡性程度高的前列腺癌可能迅速侵犯周圍組織并且發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。而早期前列腺癌（局限于前列腺內(nèi)）成功治療的機(jī)會(huì)更大。那么前列腺癌的病因是什么、有哪些癥狀又該如何預(yù)防呢2020年03月16日
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董培主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 黃先生今年剛滿40歲，正式加入中年大軍的隊(duì)伍，作為一名商務(wù)人員，他需要經(jīng)常應(yīng)酬，平常酒局飯局特別多，每次到家都是凌晨11、12點(diǎn)，孩子和老婆都很心疼，希望他注意身體，少喝點(diǎn)，在外照顧好自己，晚上早點(diǎn)回家。 前段時(shí)間，黃先生開始出現(xiàn)尿頻尿急的癥狀，他想肯定是經(jīng)常喝酒引起，因?yàn)槭禽p微的前列腺炎，出現(xiàn)這些癥狀很正常，吃點(diǎn)藥，注意飲食，應(yīng)該很快就好了。沒想到幾天后尿頻尿急的情況越來越嚴(yán)重，并出現(xiàn)然尿不盡，排尿困難，血尿的癥狀。嚇得黃先生趕緊去醫(yī)院。檢查報(bào)告顯示，黃先生得了前列腺癌，還好發(fā)現(xiàn)得早，治愈的成功率高。 其實(shí)也有很多朋友容易搞混前列炎、前列腺增生和前列腺癌。 從專業(yè)醫(yī)學(xué)來解釋，前列腺炎就是我們說的“炎癥”，常見的癥狀有尿頻尿急尿痛等； 而前列腺增生又稱為良性前列腺增生，因尿道梗阻，早期有尿頻尿急，夜尿多，隨后會(huì)出現(xiàn)排尿困難及血尿的癥狀等； 前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，早期無癥狀，但隨著腫瘤的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)壓迫和轉(zhuǎn)移癥狀，而且容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，引起骨痛或病理性骨折、截癱，嚴(yán)重的時(shí)候有生命生命。2020年02月24日1693
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唐喜主任醫(yī)師 賀州市人民醫(yī)院 男性醫(yī)學(xué)科 呃，各位朋友下午好，呃，今天我跟大家說一下這個(gè)***帶血的問題啊，就是說因?yàn)橥庥鲋性谕康倪^程中，***中啊，是紅色的，或者***帶血是怎么回事啊，那我給大家解釋一下，那么我們最常見90%的可能性啊，就是一個(gè)。 精囊腺或者前列腺發(fā)炎90%都是這種炎癥感染第二個(gè)呢，就是一個(gè)呃，經(jīng)常性里面有結(jié)石大概在5%左右，那么第三個(gè)就是一個(gè)凝血功能障礙啊，那么還有1%不到的可能性就是一個(gè)前列腺或者精囊腺的一個(gè)前列腺的泌尿生殖是一個(gè)腫瘤。 像這種情況如果特別是超過45歲以上的男性出現(xiàn)血精的情況，那么最好還是說啊，要來醫(yī)院檢查一下，排除一下這種方面的問題。 如果我們做了以上的檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問題呢，那么也有可能是自限性的就是不用治療，它可以治愈的這個(gè)疾病啊，大概是這樣子的，謝謝。2020年02月14日950
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朱寅杰副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 在門診，很多病人都會(huì)問朱醫(yī)生：我什么不舒服的感覺都沒有，怎么會(huì)生腫瘤呢？這就和大家聊一聊前列腺癌的癥狀有哪些...1、早期前列腺癌通常不會(huì)引起任何癥狀，往往是在體檢過程中偶然發(fā)現(xiàn)。部分前列腺癌的患者可能會(huì)有排尿相關(guān)癥狀，但這些癥狀也往往缺乏特異性，經(jīng)常與良性前列腺增生引起的癥狀相混淆。比如....2、晚期前列腺癌有些患者會(huì)以為腫瘤轉(zhuǎn)移引起的癥狀而就診，比如前列腺癌骨轉(zhuǎn)移時(shí)，可能會(huì)引起骨骼疼痛、病理性骨折、貧血、脊髓壓迫等癥狀，甚至導(dǎo)致下肢癱瘓。因此來說，老年男性需要定期檢查，而不是等到有癥狀或者癥狀非常時(shí)才去醫(yī)院就診。前列腺癌早查早診早治至關(guān)重要...2020年02月07日2754
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任雨主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 泌尿外科 本文詳細(xì)介紹了前列腺惡性腫瘤的【發(fā)病機(jī)制】【臨床表現(xiàn)】【如何早期診斷前列腺癌】【前列腺癌分期】【治療方式及效果評(píng)估】【隨訪】【治療進(jìn)展】圍手術(shù)期知識(shí)普及 【發(fā)病機(jī)制】 目前前列腺惡性腫瘤的發(fā)病因素主要與遺傳、環(huán)境及雄激素等有關(guān)。一級(jí)親屬患有前列腺惡性腫瘤的男性發(fā)病因素是普通人的二倍。在日常食物中富含脂肪、肉類和奶類飲食也與前列腺惡性腫瘤的發(fā)病率相關(guān)。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中雄性激素、雙氫睪酮能夠誘發(fā)前列腺惡性腫瘤[1]。 ……【臨床表現(xiàn)】2019年11月01日3875
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 什么是射精痛射精痛就是指我們?cè)谶@個(gè)射精的時(shí)候的話，呃，他這個(gè)同房達(dá)到高潮，以后的射精他就射精的話，呃，他這個(gè)就出現(xiàn)這種呃，搞完啊，或者副搞或者陰莖或者婚姻這地方出現(xiàn)酸脹啊，呃，這種疼痛啊，這種表現(xiàn)，那么這種情況呢，都應(yīng)該是射精痛，那么射精痛的話，呃，有很多原因啊，比如說像精囊炎啊，或者前列腺炎啊啊，或者是比如說呃，精囊或者前列腺的腫瘤啊，或者是炎癥啊，這些什么的，都有可能會(huì)導(dǎo)致這個(gè)機(jī)型都會(huì)導(dǎo)致這個(gè)射精痛，所以射精痛的話，呃，有些是病理性的，有些也可能是生理性的這個(gè)呢，我們需要做一做一系列的檢查來來，這個(gè)看它到底是什么原因造成。2019年10月12日18057
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盧可士副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)總醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌的癥狀： （1）局部癥狀：前列腺癌早期通常沒有癥狀，只有當(dāng)腫瘤侵犯尿道或膀胱時(shí)會(huì)有排尿梗阻癥狀，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)急性尿潴留、尿失禁、血尿，壓迫坐骨神經(jīng)可引起下肢放射性疼痛，直腸受壓時(shí)可出現(xiàn)排便困難，當(dāng)腫瘤沿淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移致輸尿管受壓時(shí)可有腰痛、腎積水表現(xiàn)，雙側(cè)者可出現(xiàn)少尿、腎衰，當(dāng)腫瘤侵及精囊時(shí)可有血精。 （2）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀：晚期前列腺癌骨轉(zhuǎn)移比較常見，任何骨骼均可被侵犯，骨盆和腰椎是早期轉(zhuǎn)移最常見的部位，其次為胸椎、肋骨和股骨，骨轉(zhuǎn)移癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性骨痛，靜臥時(shí)更為明顯，可引起病理性骨折甚至截癱。 （3）其它：可有皮下轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)、肝腫大、淋巴結(jié)腫大，下肢淋巴回流受阻時(shí)出現(xiàn)下肢浮腫，腦轉(zhuǎn)移時(shí)致神經(jīng)功能障礙，肺轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸痛等，晚期患者可出現(xiàn)食欲不振、消瘦、乏力及貧血等表現(xiàn)。目前診斷前列腺癌需要做的檢查有： 1. 直腸指檢(DRE):50歲以上男性前列腺內(nèi)能及質(zhì)硬結(jié)節(jié)者50%為前列腺癌，若質(zhì)硬結(jié)節(jié)累及精囊，前列腺邊緣消失者則70%可能性為前列腺癌。 2. 前列腺特異性抗原(PSA) 檢查:血清總PSA (tPSA)正常值0-4ng/ml； （1）游離PSA(fPSA)：當(dāng)血清tPSA 介于4-10ng/ml時(shí)，fPSA 水平與前列腺癌的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)，fPSA/tPSA＞0.16 為正常參考值； （2）PSA 密度(PSAD):即tPSA 值與前列腺體積的比值，前列腺體積是經(jīng)直腸超聲測(cè)定計(jì)算得出，PSAD 正常值＜0.15； （3）PSA 速率 (PSAV):在2年內(nèi)至少檢測(cè)3次PSA，PSAV計(jì)算公式:[(PSA2-PSA1)+(PSA3-PSA2) ]/2 ，其正常值為＜0.75ng/ml/年。 3. 經(jīng)直腸超聲檢查(TRUS)：可測(cè)量低回聲結(jié)節(jié)的大小，了解有無包膜外浸潤(rùn)，是否侵犯精囊、膀胱，并可引導(dǎo)前列腺穿刺活檢。 4. 前列腺穿刺活檢：前列腺系統(tǒng)性穿剌活檢是診斷前列腺癌最可靠的檢查，一般推薦經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下的前列腺系統(tǒng)穿刺。 前列腺穿刺指征：1) DRE發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，任何PSA 值；2) TURS發(fā)現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)，或CT /MRI發(fā)現(xiàn)異常影像，任何PSA值；3) PSA＞10ng/ml時(shí)，任何f/tPSA 和PSAD 值；4) PSA 4-10ng/ml時(shí)，f/tPSA或PSAD 值異常。 5. 前列腺癌的其他影像學(xué)檢查： (1) CT檢查：CT不建議用于前列腺癌的早期診斷，可用于前列腺癌根治術(shù)后的隨訪檢查。 (2) 磁共振(MRI/MRS)掃描：MRI 檢查可以顯示前列腺包膜的完整性、腫瘤是否侵犯前列腺周圍組織及器官，MRI也可以顯示盆腔淋巴結(jié)受侵犯的情況及骨轉(zhuǎn)移的病灶，在區(qū)別增大的淋巴結(jié)與周圍組織（血管、肌肉等）方面優(yōu)于CT。 (3) 全身核素骨顯像檢查(ECT)：前列腺癌的最常見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是骨髓，ECT 可比常規(guī)X線片提前3-6 個(gè)月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，敏感性較高，在PSA＞10mg/ml或前列腺活檢顯示為雙側(cè)病變或高分級(jí)（Gleason評(píng)分≥7分）時(shí)應(yīng)進(jìn)行骨掃描。2019年06月21日1460
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前列腺癌相關(guān)科普號(hào)
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