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朱煜副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤之一，而早期篩查對于提高前列腺癌的治愈率和生存率至關(guān)重要。以下是一些關(guān)于前列腺癌早篩的普及知識，旨在幫助男性朋友更好地了解并關(guān)注自身健康。一、前列腺癌早篩的重要性前列腺癌早期通常沒有明顯的癥狀，因此很多患者可能在疾病發(fā)展到晚期才發(fā)現(xiàn)。而晚期前列腺癌的治療難度和死亡率都相對較高?。?！通過早期篩查，可以在腫瘤尚未擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移時及時發(fā)現(xiàn)并治療，從而大大提高患者的生存率和治愈率。二、前列腺癌早篩的方法直腸指檢（DRE）：醫(yī)生通過直腸指檢可以檢查前列腺的大小、形狀和質(zhì)地，以發(fā)現(xiàn)是否存在異常。這種檢查方法簡單、易行，但可能受到患者體型、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等因素的影響。前列腺特異性抗原（PSA）檢測：PSA是一種由前列腺細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，當(dāng)前列腺發(fā)生癌變時，PSA水平通常會升高。因此，通過檢測血液中PSA水平的變化，可以初步判斷是否存在前列腺癌的風(fēng)險。但需要注意的是，PSA水平升高并不一定意味著患有前列腺癌，還需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行綜合判斷。超聲檢查：超聲檢查可以觀察前列腺的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況，以發(fā)現(xiàn)是否存在異常。這種檢查方法無創(chuàng)、無痛，適用于大多數(shù)患者。核磁共振（MRI）檢查：MRI檢查可以提供更詳細(xì)的前列腺圖像信息，有助于發(fā)現(xiàn)更小的腫瘤和評估腫瘤侵犯范圍。但需要注意的是，MRI檢查費(fèi)用較高，且可能受到患者體內(nèi)金屬植入物等因素的影響。三、前列腺癌早篩的建議年齡因素：前列腺癌的發(fā)病年齡主要集中在50歲以上的男性，因此建議這部分人群定期進(jìn)行前列腺癌篩查。對于有前列腺癌家族史或其他高危因素的人群，篩查年齡可適當(dāng)提前。篩查頻率：一般建議每年進(jìn)行一次前列腺癌篩查。如有異常發(fā)現(xiàn)，可根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行更頻繁的篩查或進(jìn)一步檢查。生活方式調(diào)整：除了定期篩查外，男性朋友還應(yīng)注意調(diào)整生活方式以降低前列腺癌的風(fēng)險。如保持健康飲食、戒煙限酒、適當(dāng)鍛煉等。2024年06月27日
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張曉偉副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 腫瘤會不會遺傳呢？這個問題其實(shí)挺復(fù)雜的，不是簡單的是或否能回答的，那咱就盡量簡單的解釋一下這個問題吧。 首先，腫瘤確實(shí)有一定的遺傳傾向，也就是說遺傳因素在得腫瘤的原因里占了大約30%。有些腫瘤在家族里會比較常見，比如家族性腸息肉可能會變成結(jié)直腸腫瘤，還有視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。 說到遺傳方式呢，其實(shí)只有少數(shù)腫瘤是單基因遺傳的，就像視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤這種，他們是通過常染色體顯性方式遺傳的，也就是說，如果爸媽中有一個人得了這種病，那孩子有一半的可能性也會得。但是大部分腫瘤都是多基因遺傳的，比如乳腺癌、前列腺癌等，這些腫瘤的發(fā)生除了遺傳因素，還跟環(huán)境因素有關(guān)系。 雖然腫瘤有遺傳傾向，但并不是說腫瘤會直接從父母遺傳給孩子，真正遺傳的是對致病因子的易感性和傾向性。如果家里有癌癥病史，那這個人得癌癥的可能性就會比一般人高一些。不過具體的遺傳概率還是要看腫瘤類型和家族情況。 那該怎么預(yù)防呢？如果家里有人得過腫瘤，最好定期去做個體檢和篩查，這樣才能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)問題。另外，改掉一些不好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也很重要，比如少吃腌制和發(fā)霉的食物，多吃點(diǎn)水果和蔬菜，這樣也能降低得癌癥的風(fēng)險。有些2024年05月12日360
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林國文副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 好，這個患者呢，是前列腺癌骨轉(zhuǎn)移四年，Pic不斷升高，藥物也患了不少，目前服用N雜效果不好，怎么辦？那要看你前面用的一些藥啊，如果我們可以組有幾種思考，第一用你沒有用過的藥，你現(xiàn)在呢是恩藻羅用過，那么瑞維達(dá)羅阿帕有沒有用過呢？沒用過你可以繼續(xù)用。第二個呢，你可以組合治療啊，你如果說有骨轉(zhuǎn)移，那我們可以加上雷二生的合素治療，再加上你這個口服的呃，抗蟲激素藥物，再加上打針治療啊，那么還可以加上肚臍上的化療啊等等，總之呢，要評估，要肯定要調(diào)整藥物治療方案好不好。 好，這個這個我也謝謝你啊，謝謝你。2023年08月02日134
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陳劍暉副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 泌尿外科 近年來我國前列腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢，其主要原因可能是:人口老齡化、人們生活方式改變以及前列腺特異抗原等前列腺癌篩查方式的普及應(yīng)用。病因?qū)W研究顯示前列腺癌與外源性因素(如環(huán)境因素、飲食習(xí)慣)、遺傳、年齡、等有密切關(guān)系。大部分的前列腺癌早期很少有明顯癥狀，一般是前列腺癌轉(zhuǎn)移以后引起。然而，癌癥越到晚期治療難度越大，如果能在早期就發(fā)現(xiàn)并做出正確的處理，不僅能大大提高患者的生存期，對患者生活的影響也將降到最低。前列腺癌類型：95%以上的前列腺癌為腺泡腺癌，起源于腺上皮細(xì)胞，其他少見類型包括鱗癌、導(dǎo)管腺癌、粘液腺癌、小細(xì)胞癌等。好發(fā)部位：前列腺癌好發(fā)于前列腺外周帶，不同于前列腺增生，其好發(fā)于前列腺尿道周圍移行帶。因此，覓健特邀福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任朱紹興教授，教大家識別前列腺癌的風(fēng)險因素、把握篩查時機(jī)，將前列腺癌扼殺在搖籃里，不給它破壞我們健康生活的機(jī)會！腫瘤是細(xì)胞不斷發(fā)生突變、惡化的長期累積的結(jié)果，壽命越長發(fā)生腫瘤的機(jī)會就越高。目前隨著社會的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提升，人們的壽命越來越長，癌癥的發(fā)病人數(shù)也越來越多。除此之外，以下幾種因素也與前列腺癌的發(fā)病率增加有關(guān)，包括：飲食方式改變：飲食與前列腺癌的風(fēng)險相關(guān)，一些研究表明高脂肪飲食可刺激前列腺癌細(xì)胞生長；酒精攝入量過多是前列腺癌的高危因素；過低或者過高的維生素D水平和前列腺癌的發(fā)病率有關(guān)，尤其是高級別前列腺癌。環(huán)境污染：環(huán)境中的污染物可能包含多種致癌因素，對人體健康產(chǎn)生長期影響。精神壓力：當(dāng)下社會工作和生活壓力大，長期處于緊張的精神狀態(tài)會降低身體免疫力，促使腫瘤發(fā)病率升高。綜合因素：腫瘤的發(fā)生過程非常復(fù)雜，還涉及個體遺傳背景、心理素質(zhì)、年齡增長等多方面因素。前列腺癌的發(fā)生是一個緩慢、多因素疊加、逐漸累積的過程，因此，對前列腺癌患者而言，早期篩查、定期體檢、早發(fā)現(xiàn)早治療是降低死亡率的最有效方式。泌尿系統(tǒng)腫瘤，如腎癌、膀胱癌和前列腺癌，早期往往沒有明顯癥狀。因此，判斷是否需要進(jìn)行篩查和確定篩查頻率是非常重要的。以前列腺癌為例，部分患者具有遺傳背景，例如一位直系親屬(兄弟或父親)患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的風(fēng)險會增加1倍以上；2個或以上直系親屬患前列腺癌，相對風(fēng)險會增至5~11倍，有前列腺癌家族史的患者比無家族史的患者確診年齡約早6~7年。對具有遺傳風(fēng)險的人，專家建議從45歲開始進(jìn)行PSA篩查，而沒有遺傳背景的人則建議從50歲開始篩查。每兩年進(jìn)行一次復(fù)查并對比PSA的變化，如果PSA值在上升，就需要做進(jìn)一步的檢查以判斷是否患前列腺癌。PSA檢查小貼士：PSA檢查是抽取患者的空腹血。然而，對于腎癌和膀胱癌這類沒有特定遺傳背景的腫瘤，沒有特別推薦的篩查年齡段。建議每隔兩三年進(jìn)行一次基本的健康體檢，如B超等無創(chuàng)檢查，以便提早發(fā)現(xiàn)腫瘤。總之，針對不同種類的腫瘤需要采用不同的篩查方法和頻率。我們應(yīng)該努力提高腫瘤等疾病的早篩意識，通過各種媒體渠道學(xué)習(xí)疾病知識，了解腫瘤篩查的重要性和必要性。朱紹興教授曾通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象：他注意到泌尿系統(tǒng)腫瘤患者從發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)異常到去醫(yī)院就診，中間往往會間隔半年甚至更久，很多患者因此被硬生生被拖成了癌癥晚期，朱紹興教授對此深感惋惜。而除了上文提到的前列腺癌早期臨床癥狀不明顯以外，以下原因也會導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)腫瘤被忽視。1.害羞和心理障礙：泌尿系統(tǒng)全稱是泌尿男生殖系統(tǒng)，它和生殖系統(tǒng)是一起的。泌尿系統(tǒng)腫瘤（如陰莖癌）發(fā)生在外生殖器上，雖然發(fā)生異常后很容易被發(fā)現(xiàn)，但患者可能因害羞而不愿與家人或醫(yī)生討論。2.無痛性血尿：許多泌尿系統(tǒng)腫瘤（如睪丸腫瘤）是無痛的，不會對患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者認(rèn)為不需要就醫(yī)，因此耽誤確診時機(jī)。但無痛性肉眼血尿恰恰是泌尿系統(tǒng)腫瘤（如膀胱癌）的經(jīng)典癥狀，患者常常因?yàn)闊o痛而忽略血尿這一癥狀。并且這一癥狀時?？勺孕袦p輕或停止，易給病人造成“好轉(zhuǎn)”或“治愈”的錯覺，從而忽略這一反應(yīng)可能是腫瘤發(fā)生的信號。3.缺乏疾病常識：患者對泌尿系統(tǒng)腫瘤的了解不足，導(dǎo)致對無痛的癥狀缺乏警覺，容易錯過發(fā)現(xiàn)身體發(fā)出的求救信號。4.早期篩查意識不足：腫瘤一直強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療，患者缺乏早期篩查的意識，導(dǎo)致很多腫瘤從早期進(jìn)展到晚期才被發(fā)現(xiàn)。5.條件限制：我國地緣遼闊，各個地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡導(dǎo)致部分患者所在地區(qū)交通不便、醫(yī)療條件有限，影響及時就診。由此可知，學(xué)習(xí)泌尿系統(tǒng)腫瘤的疾病知識，提高對前列腺癌疾病的正確認(rèn)識，加強(qiáng)早期篩查，將有助于提高早期泌尿系統(tǒng)腫瘤的檢出率，提升治療效果。前列腺癌與生殖系統(tǒng)相關(guān)，很多患者認(rèn)為前列腺癌的治療部位是男性身份的象征，治療方式及副作用不僅會影響正常生活，也會讓其出現(xiàn)身份認(rèn)同的失調(diào)，因此很多前列腺癌患者面臨著嚴(yán)重的心理挑戰(zhàn)。為了緩解患者這一心理障礙，朱紹興教授為我們介紹了以下幫助患者調(diào)整心態(tài)的方式：充分了解病情建立抗癌信心：對患者治療方面的心理和社交的改善涉及整個的治療流程，是個需要全程管理的問題。從患者入院的第一天開始，醫(yī)生會向患者和家屬解釋疾病的相關(guān)知識，如疾病的分期、治療方法、治療的效果和并發(fā)癥等。通過充分了解病情和可能的效果，讓患者和家屬逐漸建立抗擊前列腺癌回歸正常生活的信心。保持積極溝通減輕焦慮情緒：作為醫(yī)生，跟患者交流的方式是很關(guān)鍵的，醫(yī)生與患者溝通時應(yīng)保持積極的態(tài)度，讓患者覺得病情并不可怕，減輕患者的焦慮情緒。同時，要和家屬溝通，建議家屬不要隱瞞病情，醫(yī)生會保護(hù)好患者的隱私，也會以適當(dāng)?shù)姆绞礁嬷颊哒嫦?。減輕后遺癥的影響：很多心理、社交問題是由疾病的后遺癥帶來的，如前列腺癌根治術(shù)后，有的患者可能出現(xiàn)尿失禁、性功能障礙等并發(fā)癥。因此，作為醫(yī)生應(yīng)盡可能采用先進(jìn)技術(shù)和方法，減少治療后遺癥的發(fā)生以及后遺癥對患者生活質(zhì)量的影響。如前列腺癌術(shù)后并發(fā)癥尿失禁，對患者的心理、社交等方面影響比較大，應(yīng)盡可能采取補(bǔ)救措施如盆底鍛煉，減輕尿失禁的癥狀；或重新手術(shù)，讓尿失禁恢復(fù)。提供心理支持：醫(yī)生和家屬應(yīng)給予患者心理支持，讓他們了解疾病并不意味著生活的結(jié)束。鼓勵患者保持積極的心態(tài)應(yīng)對疾病的情緒和社會挑戰(zhàn)。總之，在治療過程中，醫(yī)生、家屬和患者應(yīng)該共同努力，通過了解病情、保持積極的心態(tài)、采用先進(jìn)技術(shù)和方法，盡量減輕心理和社交問題的影響，提高患者的生活質(zhì)量。引用鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/SUulOHE6zQHsjGiwCIbWoA2023年07月21日650
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王永傳主任醫(yī)師 濰坊市中醫(yī)院 泌尿外科 隨著我國人民生活水平的提高，居民膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。人們主要食物來源中的動物脂肪、肉類消費(fèi)量大幅上升，而高動物脂肪飲食是前列腺癌發(fā)病的重要危險因素；糧食和蔬菜的消費(fèi)量持續(xù)降低，其中具有保護(hù)作用的豆制品在食物中的比重下降。豆制品中的大豆異黃酮是激素相關(guān)癌癥（前列腺癌、乳腺癌等）的重要預(yù)防因子，多吃豆制品（豆腐、豆?jié){等）有助于預(yù)防前列腺癌?！皩幙扇諢o肉，不可一日無豆”說的也是這個道理。茶葉中的茶多酚有極強(qiáng)的抗氧化功能，能起到抗突變、抗癌癥的作用，因此多飲用茶有益健康。各種茶的茶多酚含量不一，綠茶中的茶多酚含量最高，為22.5%，白茶中為13.8%，黃茶中為16.7%，烏龍茶中為12.8%，紅茶中為7.9%，黑茶中為15.5%。因此，我們建議中老年男性在平時的飲食中應(yīng)多吃蔬菜、水果及豆類食物，多飲用綠茶，并適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉。2022年11月11日427
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丁家森醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 泌尿科 中國初診前列腺癌患者的臨床分期與西方發(fā)達(dá)國家相比有很大差異。以美國為例，在初診前列腺癌患者中，臨床局限性病例占76%，局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例占13%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病例僅占6%（其余5%為未知分期病例）。而中國的多中心研究資料顯示，僅1/3的初診前列腺癌患者屬于臨床局限性前列腺癌，初診時多數(shù)患者已處于中晚期，導(dǎo)致中國前列腺癌患者的總體預(yù)后遠(yuǎn)差于西方發(fā)達(dá)國家?！霸绾Y、早診、早治”是提高腫瘤患者5年生存率行之有效的方法之一。研究表明，推行前列腺癌篩查策略的國家，如日本，前列腺癌患者5年生存率迅速提升，平均每年提升約11.7%，5年生存率已達(dá)93.0%，而中國每年提升僅3.7%，5年生存率僅為69.2%。因此，對高危人群進(jìn)行篩查、早期診斷和治療是提高中國前列腺癌患者總生存率的有效手段。2022年11月04日273
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伍科主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 當(dāng)我們談?wù)摻】碉嬍硶r，第一時間會想到控制體重、健身或降低膽固醇等。預(yù)防癌癥為目的飲食推薦并不常見。由于人體的復(fù)雜性及營養(yǎng)成分的多樣性，盡管營養(yǎng)研究可以提供豐富的科學(xué)資料，但與其他類型的科學(xué)或醫(yī)學(xué)研究相比，很多食物對人體健康的影響尚不明確。前列腺疾病是男性最常見的癌癥之一，在預(yù)防前列腺疾病方面，良好的飲食習(xí)慣發(fā)揮重要作用。了解飲食對前列腺疾病發(fā)展的影響，需要長達(dá)15到20年的研究。盡管如此，我們還是要關(guān)注健康飲食，盡可能預(yù)防前列腺疾病。番茄番茄和番茄制品含有一種稱為番茄紅素的抗氧化劑。一些研究表明，番茄紅素可能會降低患前列腺癌的風(fēng)險。姜黃姜黃與多種益處有關(guān)，包括抗炎特性，這種成分可能是抑制前列腺癌發(fā)展的關(guān)鍵。除此之外，姜黃可以降低前列腺特異性抗原(PSA)的水平。避免前列腺癌的飲食類似于避免結(jié)腸直腸癌和心臟?。嚎刂七^多紅肉攝入少吃加工肉：如熏肉和香腸戒煙控制奶油制品攝入除此之外前列腺肥大與炎癥和糖尿病有關(guān)。研究表明，加工食品、糖和大量碳水化合物含量高的飲食可能會導(dǎo)致炎癥和前列腺肥大。祝您健康！2022年06月11日616
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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 患者經(jīng)歷40歲出頭的陳教授是個大學(xué)老師，學(xué)校組織體檢時查出PSA（前列腺特異性抗原）異常，看到檢查結(jié)果，陳教授便異常緊張起來，因?yàn)樗臓敔斁褪且驗(yàn)榍傲邢侔┤ナ赖模ㄎ唇?jīng)規(guī)范治療），他擔(dān)心自己也得了同樣的癌癥。經(jīng)過一系列檢查，陳教授被確診為前列腺癌早期，醫(yī)生建議手術(shù)治療，同時，建議陳教授的父親也做一下相關(guān)檢查。為什么父親也要做檢查呢？難道這種癌癥是代代相傳的嗎？陳教授懷著極為忐忑的心情，勸說父親做了全面檢查，結(jié)果竟然跟自己一樣——前列腺癌，不同的是，父親已經(jīng)到了中晚期，需要外科手術(shù)聯(lián)合內(nèi)科治療一起診治。前列腺癌發(fā)病率高嗎？?在國人的認(rèn)知體系中，腫瘤是一個刺眼而又晦氣的字眼，但它又經(jīng)常發(fā)生在我們身邊，掌管尿液產(chǎn)生和排泄的泌尿系統(tǒng)往往也難逃其害。腫瘤君來到前列腺，使得前列腺痛苦萬分，肉眼血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹疼痛隨之而來，更有甚者出現(xiàn)劇烈骨痛等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，在男性中前列腺癌新發(fā)病例數(shù)位居第二位，死亡病例數(shù)位居第五位。前列腺癌會不會遺傳？前列腺癌的病因及發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，引起前列腺癌的危險因素尚不明確，但是可以明確的是，種族、年齡和遺傳因素的家族史是影響前列腺癌的重要內(nèi)源性因素?？梢哉f，前列腺癌是一種遺傳傾向很大的疾病。通常可將前列腺癌分成三種表現(xiàn)型：?01?散發(fā)型???散發(fā)型是指發(fā)病的個體無相關(guān)的家族史。??02?家族型???家族型是指患者其他家庭成員中有一名或更多的前列腺癌患者。如果一位直系親屬(兄弟或父親)患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的風(fēng)險會增加1倍以上；如果2個或2個以上直系親屬患前列腺癌，相對風(fēng)險會增至5-11倍；有前列腺癌家族史的患者比無家族史的患者確診年齡約早6-7年。?03?遺傳型???????遺傳型是家族型的一個亞型，那么究竟什么是遺傳型前列腺癌？遺傳型前列腺癌：定義為3個或3個以上直系親屬患病或至少2個為早期發(fā)?。?5歲以前）。在所有前列腺癌患者中，散發(fā)型占大部分為85%，家族型和遺傳型占15%。其中遺傳型在發(fā)病年齡小于55歲的患者中占43%。大量研究發(fā)現(xiàn)DNA損傷修復(fù)基因BRCA1/2、CHEK2、PALB2等胚系突變與前列腺癌發(fā)生風(fēng)險相關(guān)。值得注意的是，BRCA2基因突變存在于1.2%-1.8%的前列腺癌患者，可增加約8.6倍前列腺癌患病風(fēng)險，且與腫瘤侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及生存期顯著相關(guān)。如何預(yù)防前列腺癌？前列腺癌這么高發(fā)，哪些人需要進(jìn)行前列腺癌篩查呢？1.年齡＞50歲的男性；2.年齡＞45歲且有前列腺癌家族史的男性；3.年齡大于40歲且攜帶有BRCA2基因突變的男性。醫(yī)生的建議為了盡早發(fā)現(xiàn)前列腺癌，建議50歲以上的男性，每年去泌尿外科門診做一次前列腺癌篩查；對于有前列腺癌家族史的男性，應(yīng)該從45歲開始進(jìn)行每年一次的檢查。篩查手段主要包括直腸指診和PSA檢查，如發(fā)現(xiàn)異常，可進(jìn)一步行前列腺B超、磁共振（MRI）、前列腺穿刺活檢等檢查明確。日常生活中，戒煙戒酒、保持良好生活習(xí)慣；肥胖者建議控制體重；均衡膳食，避免高動物脂肪飲食。做到這些，前列腺癌一定會遠(yuǎn)離你。2022年04月01日362
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裴波主治醫(yī)師 烏海市人民醫(yī)院 放療綜合科 裴波V烏海市人民醫(yī)院放療綜合科主治醫(yī)師生活中經(jīng)常有這樣的情況，一家?guī)状蓟加懈伟?；?jīng)常有一對兄弟、一對夫妻、一對父子同時在病房里化療；也經(jīng)常有一家人都患有糖尿病的案例。難道有一些我們?nèi)粘Ｖ薪?jīng)常聽到的癌癥、疾病都是遺傳的嗎？?大量醫(yī)療實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，遺傳因素在癌癥的發(fā)生過程中確實(shí)有一定的作用。同遺傳有密切關(guān)系的癌癥可分為兩類：?1、遺傳性癌癥，即是完全由遺傳基因決定的癌癥。遺傳性癌癥不多，常見的兒童腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，它們都屬遺傳性疾病，由異常的基因決定，80%～90%帶有這些異常基因的人將患這類癌癥。?2、“癌癥素質(zhì)”類，這類癌癥有明顯的遺傳傾向，在家族中的多名成員具有“癌癥素質(zhì)”，有的家庭中多代或一代中多人患同樣的癌癥，如家族性結(jié)腸息肉、遺傳性免疫缺陷綜合癥這些癌前病變以及抑癌基因BRCA突變等有遺傳性，卻不一定都能發(fā)展成為癌癥，只是患癌癥的機(jī)會高于普通人?癌癥的發(fā)生決定于內(nèi)因和外因，癌癥素質(zhì)只是具備了某些內(nèi)因，若再加上外界的致癌因素，癌癥才會發(fā)生。例如肺癌除同個人的體質(zhì)有關(guān)外，還同生活方式、環(huán)境影響、病毒感染等因素相關(guān)。??哪些癌癥家族病史需要定期體檢?癌癥遺傳并不可怕，甚至可以說它更好地幫助人們及早預(yù)防某些病變。有癌癥家族史的人，要認(rèn)識到自己可能因遺傳而有“癌癥素質(zhì)”，但不要過度恐懼，要加倍注意防癌，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。?如果這些癌癥家族史，一定要做定期體檢。??1、乳腺癌??研究發(fā)現(xiàn)一個人若攜帶BRCA基因，有45～90%的概率患上乳腺癌和40～60%的概率患上卵巢癌。著名影星安吉麗娜朱莉就是該基因的攜帶者，因此做了預(yù)防性乳腺切除。??如果沒有進(jìn)行基因檢查，但是家族中有多名年齡較?。ǖ陀?0）歲的乳腺癌患者，甚至有男性直系親屬患有乳腺癌患者，那么很可能是家族乳腺癌基因。此外，既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌患者和既往做過胸部放療者也屬于乳腺癌高危人群。也需要定期做乳腺癌篩查體檢。?乳腺癌的專項(xiàng)體檢包括:?①乳腺彩超乳腺彩超是目前乳腺癌篩查和普查的重要手段。它對囊性及實(shí)性病灶的鑒別準(zhǔn)確率高，對致密腺體中的病灶顯示更清晰，對良性、惡性腫瘤的鑒別亦有較高的準(zhǔn)確率，但對于乳腺組織明顯萎縮的老年人，不能對有無占位病變作出很好的判斷。乳腺彩超是乳腺癌篩查及健康人群體檢的首選方法。?②鉬靶鉬靶是指乳腺的X光檢查，可以發(fā)現(xiàn)細(xì)小的鈣化灶，對以鈣化灶為主要表現(xiàn)、腫塊不明顯的乳腺癌具有無可替代的優(yōu)勢。對早期乳腺癌的檢出率高，對發(fā)現(xiàn)乳腺癌的有重要意義。建議40歲以上的女性選擇鉬靶檢查。?③MRIMRI具有較高敏感性，特異性低、假陽性率高，不可取代乳腺彩超和鉬靶檢查，其價格昂貴不作為首選的篩查方法，但可首選作為乳腺癌治療療效評估。??2、卵巢癌??約20%左右的卵巢癌與遺傳直接相關(guān)，有乳腺癌、卵巢癌和結(jié)直腸癌家族史的女性，都是高危人群。而且早期卵巢癌通常無明顯不適癥狀，只有到晚期才會有明顯的表現(xiàn)。這些表現(xiàn)部分表現(xiàn)為腹部（胃腸道）不適，很難讓人聯(lián)想到卵巢癌這一病癥。因此有直系親屬患有卵巢癌，要定期檢查（最好半年一次），卵巢癌的早期篩查法是盆腔超聲檢查與抽血檢查腫瘤標(biāo)志物（如CA125）結(jié)合，如果發(fā)現(xiàn)異常就要跟蹤觀察，每個月都要檢查一次腫瘤標(biāo)志物，如果水平持續(xù)增高，就要做進(jìn)一步檢查和治療。??3、子宮內(nèi)膜癌??子宮內(nèi)膜癌是起源于子宮內(nèi)膜上皮的惡性腫瘤，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的20％一30％。??35歲以上具有惡性腫瘤病史或家族史（尤其是乳腺癌、結(jié)直腸癌、女性生殖腫瘤）的女性，可在醫(yī)師判斷下選擇性接受篩查。經(jīng)陰道超聲檢查?是一種敏感性和特異性較高的篩查方法，適用于早期篩查，建議每年一次，有異常情況下，可根據(jù)情況更改篩查周期或進(jìn)行下一步檢查。??4、結(jié)直腸癌??很多腸癌患者都是從腸道息肉開始的，最終演變成大腸癌。但你不知道的是，“家族性腺瘤性息肉”是常染色體顯性遺傳，我們最終看到的結(jié)果就是家族性的大腸癌。結(jié)直腸癌的有效篩查方式是腸鏡檢查，很多人聽“腸鏡”色變，認(rèn)為會很痛苦。但是90%以上的腸癌是腸息肉演變而來，在40歲前做一次腸鏡檢查，就能有效避免悲劇發(fā)生。??5、胃癌??在所有的胃癌患者中，有5%～10%是屬于遺傳性胃癌，也就是父母的基因遺傳給自己的。其中比例最多的要數(shù)遺傳彌漫型胃癌，因?yàn)槭浅Ｈ旧w顯性遺傳疾病。胃癌篩查的最好方式就是胃鏡+幽門螺桿菌檢查。胃鏡在胃癌篩查中的作用無可替代，其他的方式檢出率都較低。幽門螺桿菌是造成胃癌的元兇之一，在無癥狀時候根除，幾乎可100%預(yù)防腸型胃癌的發(fā)生。??6、肺癌??肺癌一般不會遺傳，大多數(shù)肺癌患者是后天影響致病，主要有吸煙、大氣污染、職業(yè)環(huán)境等因素。不過需要注意，肺鱗狀細(xì)胞癌和肺泡細(xì)胞癌有很大可能有遺傳性。家族中有肺癌病史，最好每年做一次肺癌篩查，主要方式有影像學(xué)檢查、血腫瘤標(biāo)志物、基因檢測?等做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。?7、胰腺癌??現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示胰腺癌是一個惡性度極高的腫瘤，胰腺癌不會遺傳，但有一定的家庭聚集傾向，胰腺癌10%左右的病例具有家族史，發(fā)病年齡通常在50歲以前。高危家庭成員應(yīng)用腹腔鏡超聲結(jié)合腹部CT掃描?進(jìn)行篩查。???8、前列腺癌??前列腺癌常年位居美國男性惡性腫瘤發(fā)病率第一位，據(jù)國家癌癥中心《2015年中國惡性腫瘤流行情況分析》報告指出，我國前列腺癌發(fā)病率已位居男性惡性腫瘤發(fā)病第六位。南非總統(tǒng)曼德拉、股神巴菲特、傳媒大亨默多克、臺灣知名作家李敖在晚年患有此癌癥。由于前列腺這個部位比較特殊，很少有人會主動體檢篩查前列腺癌，但是直系親屬中有前列腺癌患者的，其本人的患病風(fēng)險增加1倍以上。?前列腺癌的篩檢項(xiàng)目有：直腸指檢、前列腺特異性抗原（PSA）、前列腺超聲、核磁共振等。??9、肝癌??肝癌遺傳易感性最明顯的臨床特征就是家族史，即在同一個家族的數(shù)代中，有多個肝癌患者，其家族患肝癌幾率高于普通家族。家有肝癌患者，其子女無論身體好壞都要進(jìn)行一次全面的肝臟檢查，如肝功能全項(xiàng)、B超?等。??如何遠(yuǎn)離癌癥在家庭聚集的危險?癌癥容易在同一家族內(nèi)出現(xiàn)，這是因?yàn)榧彝コ蓡T生活在同一個環(huán)境，相似的不良生活方式，會同時受到某些致癌物質(zhì)的影響而發(fā)病。癌癥家庭聚集性的出現(xiàn)警示我們，家庭成員間應(yīng)相互告誡、相互支持，遠(yuǎn)離家庭中存在的不良生活習(xí)慣。應(yīng)當(dāng)特別注意做到以下幾點(diǎn)：1、控制和禁止吸煙吸煙是導(dǎo)致肺癌的頭號殺手，平時應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量不吸煙及減少被動吸煙的機(jī)會。??2、飲食均衡人們在維持自身健康的生命活動和從事各種勞動等過程中，需要有足夠的能量和各種營養(yǎng)素。合理的膳食是由含有不同營養(yǎng)素的食品組成，保持一定的膳食平衡有助于預(yù)防癌癥的發(fā)生，并對心血管疾病有一定防治作用。?多食用含胡蘿卜素的綠色、黃色和橘黃色蔬菜、水果及含維生素A的食物，可減少肺癌發(fā)生的危險性，這一保護(hù)作用對于正在吸煙的人或既往吸煙者特別明顯。而過量食用油炸食品、腌制食品會增加患肺癌、食道癌等癌癥的風(fēng)險。?3、保持心情愉悅無論是對肺癌患者還是其他種類的癌癥患者，最好的預(yù)防方法是有積極向上的生活態(tài)度和生活方式。定期參加適量的運(yùn)動，增強(qiáng)體魄，并且定期進(jìn)行身體檢查，及時了解自己的身體狀況。?有腫瘤家族史、長期不良生活習(xí)慣、心理壓力高、生活起居和飲食不規(guī)律、特殊職業(yè)人士等屬腫瘤高危因素人群。自我感覺“高危”的市民可到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢，在專家的評估和指導(dǎo)建議下，加固自身的防癌防線。2022年01月25日473
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楊永副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 不容易得癌癥的人往往什么樣呢？不喝燙水不吃過燙的食物食用溫度過高的食物呢，是很容易燙傷嬌嫩的食管黏膜的，引發(fā)炎癥，如果炎癥反反復(fù)復(fù)無法痊愈呢，就容易誘發(fā)食管癌，口腔癌。從不吸煙無論主動吸煙還是吸二手煙，煙霧中含有的尼古丁啊，焦油等物質(zhì)，對肺部等器官傷害都是非常大的，研究發(fā)現(xiàn)呢，吸煙與肺癌，胃癌，鼻咽癌，食管癌等多種癌癥都有關(guān)系。愛吃蔬菜蔬果中呢含有豐富的膳食纖維，可以促進(jìn)腸道蠕動，清除體內(nèi)的廢物和垃圾，此外，蔬菜和水果中還含有豐富的貝塔、胡蘿卜素，維生素A，葉酸等等，可以有效的預(yù)防肺癌，胃癌，食管癌等癌癥。四不憋大小便無論大便還是小便，一有便異呢，應(yīng)該馬上排泄，不要憋著，長期憋尿和憋便呢會。 是排泄中的有害物質(zhì)呢，殘留在體內(nèi)，造成重復(fù)吸收，不斷的會刺激腸道啊，尿道，最終會引起尿道炎、腸炎，甚至是腸癌等疾病。五、經(jīng)常運(yùn)動研究發(fā)現(xiàn)啊，久坐不動的人，體內(nèi)的免疫細(xì)胞會不斷的減少，更容易得胃癌、結(jié)直腸癌、前列腺等癌癥。經(jīng)常運(yùn)動不僅可以活動筋骨，還可以提高免疫力，抵御疾病的侵襲。心態(tài)樂觀生活中啊，愛較真而生氣的人啊，情緒長期不穩(wěn)定，就會使植物神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)長期處于一種高度亢奮和緊張的狀2021年12月19日2158
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