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2019年08月05日
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王龍信副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 泌尿外科 前列腺鈣化,總是不分年齡,無差別攻擊,在日常中,經(jīng)常有20幾歲到70幾歲的男性前去相關(guān)科室咨詢,那么 ——什么是前列腺鈣化? ——這是結(jié)石嗎? ——病因是什么? ——影響生育嗎? ——前列腺鈣化是癌癥嗎? 幾大問題,都有對(duì)策!今天,我們就來說說,真實(shí)的前列腺鈣化到底是什么。 什么是前列腺鈣化?會(huì)有什么癥狀? 前列腺鈣化(ProstaticCalcification)是男性常見的前列腺病變之一,多發(fā)生在40~60歲。 所謂鈣化,在病理學(xué)上指局部組織中有鈣鹽沉積,可以是正常生理過程,也可以見于某些病理情況。因缺乏典型的臨床癥狀和體征,前列腺鈣化多在檢查前列腺疾病及泌尿系統(tǒng)其他疾病時(shí),經(jīng)影像學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn)。 在影像學(xué)檢查中,前列腺鈣化表現(xiàn)為前列腺內(nèi)強(qiáng)回聲灶或高密度灶,隨著超聲技術(shù)的普及與提高,前列腺鈣化的檢出率顯著增加。 前列腺鈣化應(yīng)與前列腺結(jié)石的鑒別 前列腺結(jié)石是指患者前列腺腺管內(nèi)及前列腺腺泡內(nèi)形成的真性結(jié)石。 這種結(jié)石小如米粒大小,可呈現(xiàn)圓形或橢圓形,質(zhì)地堅(jiān)硬。但目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)很難分辨前列腺鈣化灶存在于腺泡內(nèi)或腺管內(nèi)(真性結(jié)石),還是存在于基質(zhì)內(nèi)(假性結(jié)石)。 因此,目前多數(shù)學(xué)者贊同在影像學(xué)檢查中,將前列腺內(nèi)強(qiáng)回聲灶或高密度灶,統(tǒng)稱為前列腺鈣化。 前列腺鈣化的病因是什么? 目前眾說紛紜,尚無明確的結(jié)論。 在一些男性中,前列腺鈣化或結(jié)石的形成無任何明顯的誘因;一些病例中,血鈣水平升高可能與之有關(guān),也有病例中與前列腺導(dǎo)管中的前列腺液流動(dòng)緩慢有關(guān),若不能及時(shí)排出腺體則會(huì)形成圓形結(jié)晶并產(chǎn)生鈣化。 有些鈣化灶繼發(fā)于炎癥,若炎癥未能及時(shí)消除,殘留病灶則最終發(fā)生鈣化。也有認(rèn)為這些鈣化灶來源于尿液中的成分沉積,尤其當(dāng)發(fā)生尿液在前列腺導(dǎo)管內(nèi)返流時(shí)。 關(guān)于生育問題 前列腺液是精液的組成部分,單純前列腺鈣化并不會(huì)對(duì)前列腺液成分有過大影響,不用擔(dān)心會(huì)引起不育。 若合并慢性前列腺炎癥,可能會(huì)影響前列腺液內(nèi)的酸堿度和具體化學(xué)成份比率,并可能影響生育。 前列腺鈣化需要治療嗎? 無癥狀的,體檢發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化灶的年輕病人,簡單隨訪即可。 在有癥狀的病人中,鈣化灶的存在可幫助醫(yī)生決定治療的策略。有些鈣化灶或結(jié)石是反復(fù)前列腺炎的感染源,抗生素可殺滅結(jié)石相關(guān)的細(xì)菌,但是阻塞的結(jié)石仍存在于前列腺并作為感染源持續(xù)炎癥過程。另一方面,抗生素也不建議長期使用。 前列腺鈣化能預(yù)防嗎? 預(yù)防是最佳的醫(yī)療,但是對(duì)于前列腺鈣化,目前仍沒有明確的措施和建議可以防止它的發(fā)生。 可以通過健康的飲食和生活習(xí)慣來保護(hù)前列腺,促進(jìn)前列腺健康,根據(jù)自己的具體癥狀再?zèng)Q定具體的干預(yù)措施。 最后,前列腺鈣化并不能等同于癌癥本身,鈣化和腫瘤之間也并無直接關(guān)系,還是要具體問題具體分析。2019年07月24日
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王培松副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 甲狀腺外科 “我才40多歲,怎么就得了腸癌,還是晚期了?”讓王先生懊惱的是,僅僅半年前,他的體檢狀況一切正常,特別是幾個(gè)腫瘤標(biāo)志物沒有一項(xiàng)異常,怎么只有半年時(shí)間,晚期腫瘤就找上門了?王先生的悲劇并不是孤例,在各大醫(yī)院的體檢中心以及腫瘤科,那些只看重腫瘤標(biāo)志物而忽視相應(yīng)影像檢查的病人并不少見,當(dāng)他們確診癌癥后,都會(huì)忍不住抱怨:為什么體檢時(shí)腫瘤標(biāo)志物檢查正常?腫瘤是什么時(shí)候跑出來的?腫瘤標(biāo)志物的“障眼法”讓他沒能早早發(fā)現(xiàn)腸癌王先生是一家國企的中層領(lǐng)導(dǎo),身材削瘦的他工作很忙,不過王先生很注重每天的飲食,工作再忙也要保證按時(shí)的一日三餐。半年前,單位組織了體檢,已經(jīng)步入中年的王先生把每年的體檢當(dāng)做一次大考,而這次的“考試成績”很不錯(cuò),除了肺部有些結(jié)節(jié)需要進(jìn)一步檢查外,同齡人開始出現(xiàn)的毛病在他身上一點(diǎn)都沒有。這其中,就包括腫瘤標(biāo)志物,王先生檢測的腫瘤標(biāo)志物共有5項(xiàng),這些指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)。這樣的體檢結(jié)果,讓王先生放心了大半年,直到一個(gè)月前,王先生出現(xiàn)了頻繁腹痛,以為是胃部毛病的他,吃了幾天胃藥都不見好,這才想到上醫(yī)院做檢查。直到做了腸鏡后,醫(yī)生才在王先生的腸子里發(fā)現(xiàn)了腫瘤,活檢顯示這已經(jīng)是惡性腫瘤了?!鞍肽昵绑w檢完全沒問題,怎么突然就有了腸癌?”看到結(jié)果的王先生傻了眼,再翻出體檢報(bào)告仔細(xì)看了一遍,腫瘤標(biāo)志物正常,指檢也正常,腸癌到底是怎么來的?浙江省人民醫(yī)院的醫(yī)生仔細(xì)詢問了王先生的病史,卻忍不住搖起了頭,“你太大意了,其實(shí)你的腸癌可以更早被發(fā)現(xiàn)的?!痹瓉硗跸壬母赣H就是一位腸癌病人,翻出他的病理報(bào)告,發(fā)現(xiàn)兩人的腫瘤細(xì)胞位置都出奇一致?!巴跸壬心c癌家族史,體檢時(shí)更應(yīng)該關(guān)注這個(gè)毛病,比如加上腸鏡檢查項(xiàng)目?!闭憬∪嗣襻t(yī)院健康促進(jìn)中心主任胡培英說,不幸的是,王先生屬于腫瘤標(biāo)志物不敏感的人群,這項(xiàng)檢測沒法反映出體內(nèi)的腫瘤情況,半年前的體檢報(bào)告單看上去很健康,其實(shí)已經(jīng)埋下了隱患。腫瘤多處轉(zhuǎn)移腫瘤標(biāo)志物仍然正常在王先生身上,腫瘤標(biāo)志物像是在施展“障眼法”,讓后知后覺的王先生追悔莫及,而更夸張的例子發(fā)生在71歲的毛奶奶身上,她體內(nèi)的腫瘤已經(jīng)多處轉(zhuǎn)移,可腫瘤標(biāo)志物仍然在正常范圍內(nèi)。在杭州市腫瘤醫(yī)院中醫(yī)腫瘤綜合科病房里,毛奶奶正在接受化療,床邊陪護(hù)的子女細(xì)心照護(hù)著。“2年前,我媽媽莫名出現(xiàn)陰道出血,上醫(yī)院一查確診是子宮內(nèi)膜癌,我們很快就接受了手術(shù)和化療等治療,可現(xiàn)在短時(shí)間內(nèi)又出現(xiàn)了肺和腹部淋巴轉(zhuǎn)移?!焙⒆觽兛粗鴤涫懿∧д勰サ睦夏赣H心里總隱藏著一絲自責(zé),如果以前能重視體檢,尤其是腫瘤指標(biāo)的檢查,或許就能更早發(fā)現(xiàn)問題,更早接受治療說不定就不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。后來還是該科主任丁紀(jì)元在查房時(shí)的一番解釋才讓他們釋懷?!爸匾暶磕甑捏w檢沒有錯(cuò),但也不能光看腫瘤指標(biāo),在我碰到的腫瘤患者中10個(gè)中差不多有3個(gè)腫瘤指標(biāo)是正常的,你們的母親就是那3個(gè)中的1個(gè)。2年前老太太第一次來做治療時(shí),全套15項(xiàng)腫瘤指標(biāo)檢查結(jié)果沒一項(xiàng)異常。多數(shù)患者到了晚期基本上都會(huì)在腫瘤指標(biāo)上有所表現(xiàn),但你們的母親如今已多處轉(zhuǎn)移了,腫瘤指標(biāo)依然是全部正常?!倍〖o(jì)元說。從大數(shù)據(jù)看腫瘤標(biāo)志物和腫瘤確診的關(guān)系那么,腫瘤標(biāo)志物的異常和確診腫瘤之間有什么關(guān)系?浙江省人民醫(yī)院做了統(tǒng)計(jì),今年1到10月體檢人數(shù)69725人,每一個(gè)人的體檢套餐中都有至少4項(xiàng)的腫瘤標(biāo)志物檢查,近7萬人的體檢中,有99人確診出腫瘤,“而其中只有10人的腫瘤標(biāo)志物顯著升高?!闭憬∪嗣襻t(yī)院健康促進(jìn)中心主任胡培英說。換句話說,另外的89人的腫瘤標(biāo)志物沒有出現(xiàn)重大異常,而他們分別是通過CT、B超、胃腸鏡等影像學(xué)檢測發(fā)現(xiàn)問題的。光看腫瘤標(biāo)志物不能確診腫瘤為什么還要檢查?“腫瘤標(biāo)志物異常不意味著得了癌癥,得了癌癥腫瘤標(biāo)志物也不一定異常?!闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腫瘤內(nèi)科陳佳琦博士說。陳佳琦強(qiáng)調(diào),腫瘤標(biāo)志物在腫瘤確診上只有參考意義,我們?yōu)槭裁催€要在體檢中做腫瘤標(biāo)志物的檢查?因?yàn)樵谂R床中,不同的標(biāo)志物,有著不一樣的意義。杭州市一醫(yī)院體檢中心的潘韻峰主任說:“有些人因?yàn)槟[瘤指標(biāo)一點(diǎn)升高而亂了方寸,睡不著急,焦慮過度;而有些人不當(dāng)回事,忌疾諱醫(yī),沒按要求就診。這兩種態(tài)度都不正確。對(duì)于腫瘤指標(biāo),我們的原則是:個(gè)別腫瘤指標(biāo)略微升高,不一定得了腫瘤。應(yīng)該正視、重視、理性對(duì)待,有時(shí)炎癥也會(huì)導(dǎo)致升高,所以過半月左右復(fù)查并動(dòng)態(tài)觀察,結(jié)合其他檢查才能明確診斷。對(duì)于腫瘤指標(biāo)二倍以上增高、進(jìn)行性升高、幾個(gè)指向同系統(tǒng)的指標(biāo)同時(shí)升高,或者有腫瘤家族史、有腫瘤高危因素者,這幾種情況臨床意義都比較大?!睘槭裁窗┌Y發(fā)現(xiàn)都是晚期?因?yàn)楹芏嗳硕荚凇凹傺b防癌”首先是技術(shù)限制的問題,其次是技術(shù)水平的問題。比如以死亡率最高的肺癌為例,現(xiàn)實(shí)中,我國很多地區(qū)檢查肺癌還在用X光片。要知道,X光片檢出早期肺癌的概率只有0~15%,非常低。通常,X光片所發(fā)現(xiàn)的肺癌基本已經(jīng)屬于中晚期了。這是因?yàn)椋?3%的肺部面積和心臟、縱隔等組織重疊,早期肺癌很容易被當(dāng)作慢性炎癥治療。而對(duì)于很多人來說,都是拍個(gè)正片就走人了。這就是為什么很多上班族每年都有單位體檢,卻依然無法發(fā)現(xiàn)癌癥的原因。所以,雖然現(xiàn)狀許多醫(yī)學(xué)專家都在呼吁科學(xué)防癌,可是過了這么多年,但很多中國人都在假裝做預(yù)防。人人必知的8種常見癌癥篩查世界范圍內(nèi),關(guān)于癌癥篩查的研究有很多,有的已經(jīng)達(dá)成較廣泛的共識(shí),也有相應(yīng)的篩查指南或?qū)<夜沧R(shí)。癌癥篩查是一種更專業(yè)、針對(duì)性更強(qiáng)的體檢方式。哪些人要做,要做哪些項(xiàng)目,怎么做,都是有講究的,也正是其與一般健康體檢的根本區(qū)別所在。01肺癌篩查:千萬記住用CTX光片檢測肺癌,由于其分辨率低,因此檢出率比較低,如果胸部X光片檢查診斷是肺癌,臨床常常就已經(jīng)到晚期了??梢哉f,用X光片查肺癌,完全是在假裝防癌。專家建議:用高清CT檢測肺癌由于分辨率高,肺癌腫瘤在1厘米,甚至0.8厘米時(shí)即可被查出。建議50歲以后的中老年人或有肺癌家族史的人,體檢中把X光片換成CT。另外,更推薦大家用低劑量螺旋CT查肺癌,加上幾個(gè)生物標(biāo)記,檢出率可以到90%以上。02乳腺癌篩查:千萬記住用乳腺鉬靶有些人認(rèn)為CT是萬能的,其實(shí)并非如此。當(dāng)CT用于乳腺癌檢測時(shí),存在靈敏度不高,對(duì)乳腺的特異性也不強(qiáng)的劣勢。另外,還有一些地方會(huì)用紅外線檢測乳腺情況,這個(gè)也不推薦,因?yàn)榧t外線檢測不是按國際標(biāo)準(zhǔn),機(jī)器的性能差、靈敏度低、誤差大,并且醫(yī)生的主觀判斷強(qiáng),現(xiàn)在的大醫(yī)院里都不用這個(gè)方法做檢測。專家建議:對(duì)于乳腺癌的早期篩查,首先建議通過乳腺鉬靶照片來判斷。相對(duì)于乳腺CT,核磁檢查效果明顯更好。03宮頸癌篩查:千萬記住用TCT很多人一說檢查宮頸癌,首先想到的是HPV檢查,其實(shí)HPV是對(duì)病因的檢查。真正有效檢查宮頸癌的是TCT檢查。專家建議:TCT即液基薄層細(xì)胞檢測,與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比,明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率,目前已普遍應(yīng)用于臨床。TCT宮頸防癌篩查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到90%以上,同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變,微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。04前列腺癌篩查:千萬記住做PSA篩查體檢大家一般會(huì)查腹部彩超,不過專家指出,腹部彩超根本查不出早期的前列腺癌,甚至連確診作用都沒有。篩查前列腺癌,最好的檢查就是PSA前列腺特異性抗原!專家建議:50歲以上的男性,用前列腺特異性抗原(PSA)項(xiàng)目來排查前列腺癌。PSA價(jià)錢更加低廉,是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法。05食管癌篩查:千萬記住做內(nèi)鏡檢查提到食管癌,很多人都不知道該做什么檢查。做好的方法就是做內(nèi)鏡檢查。專家建議:推薦對(duì)食管癌高危人群先做普通內(nèi)鏡檢查,并行食管黏膜碘染色或電子染色內(nèi)鏡等精查,如內(nèi)鏡下沒有發(fā)現(xiàn)可疑病灶,則定期隨訪;如內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病灶,則進(jìn)行活檢病理,根據(jù)不同的病理結(jié)果采取相應(yīng)隨訪復(fù)查和處理方案,比如輕度異型增生建議3年隨訪一次。06胃癌篩查:千萬記住做胃鏡檢查胃癌的篩查主要是胃鏡檢查,其他方法檢出率都很低。專家建議:胃癌高危人群可考慮直接進(jìn)行胃鏡篩查。如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶,則取活檢送病理學(xué)檢查,后續(xù)根據(jù)活檢病理結(jié)果采取相應(yīng)的隨訪復(fù)查和處理方案。07結(jié)直腸癌篩查:千萬記住做腸鏡檢查結(jié)直腸癌篩查最有效的方法就是腸鏡檢查。在很多體檢中,很多人最不愿意做腸鏡,往往會(huì)忽略。專家建議:45~75歲:糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)(每年);或高靈敏度愈創(chuàng)木脂糞便隱血試驗(yàn)(每年);或多靶點(diǎn)糞便DNA檢測(每3年);結(jié)腸鏡檢查(每10年);或CT結(jié)腸成像(每5年);或軟式乙狀結(jié)腸鏡檢查(每5年)。非結(jié)腸鏡篩查試驗(yàn)的所有陽性結(jié)果都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。健康狀況良好,預(yù)期壽命大于10年的成年人應(yīng)繼續(xù)篩查至75歲。08肝癌篩查:千萬記住甲胎蛋白+B超很多人體檢時(shí)都會(huì)選擇做腹部B超,以為這樣可以查出肝部問題,其實(shí)很容易漏診。專家建議:高危人群(乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等),年齡40歲以上,建議考慮每半年篩查一次,國內(nèi)多數(shù)專家建議聯(lián)合甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查對(duì)肝癌高危人群進(jìn)行定期篩查,發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)一步考慮CT或磁共振檢查。記住這些方法千萬別再“假裝查癌”今年你體檢了嗎本文轉(zhuǎn)載自『廣州日?qǐng)?bào)』綜合錢江晚報(bào)/浙江24小時(shí)、健康時(shí)報(bào)沒有預(yù)約上王培松醫(yī)生的號(hào)怎么辦?您可以在王醫(yī)生出診的當(dāng)天去門診四樓甲狀腺外科王培松醫(yī)生的診室找他領(lǐng)取“加號(hào)單”,持“加號(hào)單”可以正常掛號(hào)了。但必須排隊(duì),不允許插隊(duì)(王培松醫(yī)生一般早上會(huì)提前半個(gè)小時(shí)到診室,以盡早給來看病的患者看病,這樣您也能盡早看完回家,因此您可以在上午或者下午患者不多的時(shí)候排隊(duì)看?。?。復(fù)查當(dāng)天是否服用優(yōu)甲樂?是否空腹?復(fù)查當(dāng)日最好空腹來復(fù)查、不服用優(yōu)甲樂(鈣片可以吃),等化驗(yàn)完之后再服藥、吃飯。如果您預(yù)約的是下午的號(hào),假如您上午已到醫(yī)院,請(qǐng)盡量上午到王醫(yī)生的診室去看病,這樣如果需要化驗(yàn)的話上午可以采血,那您就可以吃午飯了,同時(shí)盡早采血,這樣您下午能盡早出結(jié)果,看完結(jié)果早點(diǎn)回家。王培松醫(yī)生的網(wǎng)上工作室:王培松醫(yī)生在好大夫網(wǎng)站開通了《王培松醫(yī)生網(wǎng)上工作室》,如果方便的話最好自己在王培松醫(yī)生的《好大夫網(wǎng)》建一個(gè)自己的病歷,以方便以后每次復(fù)查上傳自己的檢查結(jié)果,方便王醫(yī)生了解您的病情變化。王培松醫(yī)生網(wǎng)上工作室網(wǎng)址http://wps1982.haodf.com微信掃一掃也可以鏈接到我的好大夫網(wǎng)站為促進(jìn)甲狀腺疾病患者身心健康,促進(jìn)患友之間的交流,王醫(yī)生創(chuàng)建《王培松醫(yī)生開心甲狀腺患友匯》。因目前群里人數(shù)較多,需要首先掃描下方二維碼添加《群管理員》,之后由《群管理員》手動(dòng)將您拉到群里面。注意:群管理員不是王醫(yī)生,群里不提供病情咨詢。如果您有需要咨詢的專業(yè)問題,可以掃描下方的《王培松醫(yī)生網(wǎng)上工作室》二維碼,王醫(yī)生將利用休息時(shí)間解答您的疑問?;加褏R微信群二維碼如下版權(quán)申明:本微信所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們聯(lián)系,我們將立即進(jìn)行刪除處理。2019年07月09日
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盧績主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科 由吉林大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外一科倡導(dǎo)并組織的“公益走進(jìn)春城社區(qū),關(guān)愛中老年前列腺”的公益活動(dòng)已于2019年5月31日正式啟動(dòng),活動(dòng)旨在面向中老年男性普及前列腺疾病知識(shí),進(jìn)行前列腺癌的免費(fèi)篩查。第一站是長春市普陽街道信陽社區(qū),活動(dòng)將陸續(xù)走進(jìn)長春市其他社區(qū)。下面將活動(dòng)的科普宣傳材料分享給大家。一、什么是前列腺?前列腺是男性最大的附屬性腺,也是只有男性才擁有的器官。因?yàn)樗裥l(wèi)兵一樣排列在膀胱前面,所以給它起名“前列腺”。前列腺位于陰莖根部和膀胱之間,包圍著后尿道,雖然正常前列腺只有栗子樣大小,但其對(duì)于人體的作用卻不可小看,它可以分泌前列腺液,是精液的重要成分,維護(hù)精子的正常功能,對(duì)生育非常重要。二、為什么要進(jìn)行前列腺癌篩查?上了年紀(jì)的男性常有尿頻及排尿困難的情況,大多是由于良性的前列腺增生造成的,但是,也有一部分并非良性病變,而是發(fā)生在前列腺的惡性腫瘤,即“前列腺癌”。 前列腺癌的發(fā)生主要與年齡、種族、家族遺傳背景、地理位置和飲食結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。在美國,前列腺癌發(fā)病率位居男性所有惡性腫瘤的第一位,死亡率僅次于肺癌位于第二位。目前,我國已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì),隨著人口壽命的延長、飲食結(jié)構(gòu)的改變、腫瘤篩查及診斷水平的不斷提高,我國前列腺癌的發(fā)病率雖然低于西方發(fā)達(dá)國家,但正以約13.4%的增長率逐年上升,自2008年起已成為中國男性泌尿生殖系統(tǒng)中第一大惡性腫瘤,截至2014年底,中國前列腺癌每年新發(fā)病例達(dá)330萬人,且以中晚期病例居多。前列腺癌逐漸成為嚴(yán)重影響我國男性生命健康的重要腫瘤之一。需要警惕的是,前列腺癌被稱為“沉默的殺手”,早期沒有太多明顯的癥狀。且此后逐漸開始出現(xiàn)的尿頻、尿急、排尿困難等癥狀易和良性的前列腺增生相混淆,所以臨床上見到許多患者出現(xiàn)了骨痛才來就診,檢查后才發(fā)現(xiàn)已是前列腺癌骨轉(zhuǎn)移,喪失了早期治療的機(jī)會(huì)。早期前列腺癌術(shù)后5年生存率在90%以上,甚至能達(dá)到完全治愈的可能,而晚期總體治療效果不甚理想。因此,主動(dòng)篩查是最好的預(yù)防手段。三、如何進(jìn)行前列腺癌篩查?前列腺特異抗原(PSA)是前列腺組織中一種具有絲氨酸蛋白酶活性的單鏈糖蛋白,當(dāng)前列腺組織癌變時(shí),正常組織破壞后,大量的PSA進(jìn)入機(jī)體的血液循環(huán)中使血液中PSA升高。因此,PSA可以作為一種前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。又因其只需抽血即可進(jìn)行檢測,可以很方便地用于前列腺癌的篩查。當(dāng)PSA出現(xiàn)異常值,就會(huì)提示存在患前列腺癌的可能性。PSA數(shù)值越高,患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)越大。一般來說,PSA正常值為4.0 ng/ml以下;4.0-10.0ng/ml之間是可疑值,需聽取醫(yī)生的建議做進(jìn)一步檢查和定期隨訪;若PSA在10.0ng/ml以上,就高度懷疑是前列腺癌,需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢。以下三類男性應(yīng)每年開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查,并對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪:年齡超過50歲的男性;年齡超過45歲且有前列腺癌家族史的男性;對(duì)于在40歲時(shí)PSA指標(biāo)大于1ng/ml,或在60歲時(shí)PSA指標(biāo)大于2ng/ml的男性,也要引起注意。四、得了前列腺癌還能治嗎?前列腺癌在男性惡性腫瘤中治療效果相對(duì)較好,早期前列腺癌治療的5年生存率接近90%。目前,早期前列腺癌首選的治療方法是進(jìn)行根治性切除手術(shù),用微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù),可以精準(zhǔn)切除腫瘤組織,保留前列腺周圍的神經(jīng),更好地保留排尿功能、性功能等。即使是晚期的前列腺癌,無法通過手術(shù)進(jìn)行徹底治愈,仍可采用內(nèi)分泌治療,放療及化療等方法,延緩疾病的進(jìn)展,幫助患者延長生存期。2019年06月09日
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遲辰斐主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院) 泌尿外科 Q:前列腺癌化療最常見的不良反應(yīng)是什么?A:中性粒細(xì)胞減少癥(俗稱低白)是多西他賽最常見不良反應(yīng),屬于血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)。其特點(diǎn)如下: 1、發(fā)生的過程可逆且不累積,即白細(xì)胞可以往往可以自行恢復(fù),而且不受下次化療的影響。 2、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)到達(dá)最低點(diǎn)的中位時(shí)間為7天。 3、白細(xì)胞減少分為4度(CTCAE分級(jí)5級(jí)),90%以上患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的低白,其中3度以上的白細(xì)胞減少(發(fā)生率約30-60%)需要積極干預(yù)!Q:前列腺癌化療過程中,如何監(jiān)測白細(xì)胞?A:所有化療的患者都應(yīng)該監(jiān)測血常規(guī)。既往出現(xiàn)過低白的患者再次化療出現(xiàn)低白風(fēng)險(xiǎn)明顯上升,預(yù)防性使用長效升白針可以降低低白的發(fā)生,也可以適當(dāng)減少監(jiān)測點(diǎn)。 我科推薦:化療后5、7、10天復(fù)查血常規(guī)。出現(xiàn)3級(jí)以上中性粒細(xì)胞減少需要立即干預(yù),并連續(xù)復(fù)測直至白細(xì)胞恢復(fù)正常(或偏高)且穩(wěn)定,下次建議增加監(jiān)測頻率。Q:低白細(xì)胞會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生什么風(fēng)險(xiǎn)?A:白細(xì)胞是人體的衛(wèi)士,主要用于抵御外界的病原體感染。因此免疫力低下導(dǎo)致的感染,是低白的嚴(yán)重和危險(xiǎn)的不良反應(yīng)。特別強(qiáng)調(diào)發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥。 【發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥】診斷:中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)小于0.5×l09/L,或預(yù)計(jì)48 h后小于0.5×l09/L;嚴(yán)重中性粒細(xì)胞缺乏小于0.1×l09/L;單次口腔溫度測定≥38.3℃,或≥38.0℃持續(xù)超過1 h。建議2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行治療,因?yàn)樵诹<?xì)胞缺乏患者中感染進(jìn)展非???。86%:在因化療感染致死的患者群體中的86%患者是2小時(shí)后接受治療。60%:該類患者出現(xiàn)明顯感染或隱性感染超過60%20%:發(fā)生菌血癥的超過20%8-14%:發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少的致死率最高可達(dá)8.0-14.3%*Q:一旦出現(xiàn)了發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少,如何治療?A:主要包括升白治療、抗感染治療、行為保護(hù)三部分。 1、升白治療:粒細(xì)胞集落刺激因子,皮下注射。 2、抗感染治療:低?;颊呖梢越邮芸诜蜢o脈注射經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療。高危患者需要靜脈應(yīng)用可覆蓋銅綠假單胞菌和其他嚴(yán)重革蘭陰性菌的廣譜抗菌藥物(頭孢3-4代、泰能、美平等)。 3、建議進(jìn)行包括更換鞋類、環(huán)境防護(hù)、配戴呼吸口罩或外科口罩、適于中性粒細(xì)胞減少癥狀患者的飲食或營養(yǎng)補(bǔ)充等相關(guān)干預(yù)措施。Q:如何預(yù)防低白,是否可以預(yù)防性使用長效升白針?A:根據(jù)美國腫瘤年會(huì)、NCCN等指南推薦,對(duì)于存在以下風(fēng)險(xiǎn)的患者,推薦預(yù)防性使用升白針,可以大大降低感染的發(fā)生概率。 1、年齡>65 歲; 2、既往發(fā)生過低白細(xì)胞性發(fā)熱; 3、有開放傷口或活動(dòng)性感染; 4、體力狀態(tài)差; 5、晚期的癌癥; 6、腫瘤累及骨髓導(dǎo)致造血細(xì)胞減少; 7、營養(yǎng)狀況差; 8、放化療聯(lián)合使用; 9、其他嚴(yán)重合并癥(例如嚴(yán)重的糖尿病等)。 由于前列腺癌化療患者年齡普遍偏大,伴發(fā)有骨轉(zhuǎn)移或其他臟器轉(zhuǎn)移,且多數(shù)有慢性疾病合并癥,因此在2017年以后,我科化療患者常規(guī)推薦使用預(yù)防性升白治療。Q:什么時(shí)候打長效升白針,目前白細(xì)胞正?;蚱吣芊褡⑸??A:指南推薦化療后24-72小時(shí)之間注射長效升白針(PEG-rhG-CSF)是合理和有效的,注射時(shí)白細(xì)胞應(yīng)該處于正常(偏高)水平,是完全安全的。長效升白藥物PEG-rhG-CSF具有特殊的中性粒細(xì)胞代謝清除方式;即:白細(xì)胞越高,藥物清除越快,升白效果越差;白細(xì)胞越低,藥物清除緩慢,升白效果越明顯。Q:還有其他的血液系統(tǒng)不良反應(yīng)么?A:還有血小板減少癥和貧血,發(fā)生率較低,但也需要監(jiān)測和重視。詳見PDF文檔2019年05月10日
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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 不是老司機(jī)如何預(yù)防前列腺癌,應(yīng)該說每一個(gè)男性患者都應(yīng)該重視起來,前列腺癌的預(yù)防前列腺癌的發(fā)病呢,有幾個(gè)高危因素,第一個(gè)就是年齡一般過50歲以后前列腺癌的發(fā)病率是逐年升高的第二個(gè)高危因素呢,前列腺癌是有遺傳因素,比如說這個(gè)家族中的男性友人患前腺癌,那有血緣關(guān)系的這一類人群呢,他換錢的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯的增高,那這類患者呢,要提前到醫(yī)院去做一些這種有關(guān)前線的篩查,但是近些年隨著我們國家物質(zhì)這個(gè)呃,生活提高以后呢,我們國家的前列腺癌發(fā)病率也在逐漸升高,前列腺癌的發(fā)病率已經(jīng)到男性的第五位,第六位。 那最好的辦法就是要到醫(yī)院做。2019年04月22日
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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤,多發(fā)于中老年男性。2012年,我國腫瘤登記地區(qū)前列腺癌發(fā)病率為9.92/10萬,列男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位。發(fā)病年齡在55歲前處于較低水平,55歲后逐漸升高,發(fā)病率隨著年齡的增長而增長,高峰年齡是70~80歲。 前列腺癌和前列腺肥大在癥狀上有多相似之處,比如白天的時(shí)候,你可能也會(huì)發(fā)現(xiàn)自己小便的次數(shù)會(huì)增加,并且你同時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)想要排空膀胱更難,你還可能會(huì)突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的排空膀胱的沖動(dòng),也就是俗稱的“尿急”。這意味著你急于上廁所,然而你會(huì)發(fā)現(xiàn)尿液量非常少。還有一些人會(huì)發(fā)現(xiàn)尿液或精液中可能有血液,但是如果僅僅通過癥狀來看,的確很難區(qū)分前列腺癌和前列腺肥大,甚至有些時(shí)候你可能還會(huì)認(rèn)為自己有腎結(jié)石或其他疾病。不過,當(dāng)小便出現(xiàn)這些危險(xiǎn)信號(hào)時(shí),你需要求助醫(yī)生,通過醫(yī)學(xué)影像很容易找出真正的原因。 目前我們可以確定的是,前列腺癌的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。除了遺傳因素,前列腺癌的發(fā)病與性活動(dòng)、飲食習(xí)慣等生活方式也有很大關(guān)系,還是那句話,得不得癌,八成取決于你的習(xí)慣。來,讓我們看看都有哪些可以做的防癌措施。 {!-- PGC_COLUMN --} 預(yù)防前列腺癌第一條鐵律:控制脂肪攝入 飲食因素是與身體健康關(guān)系最密切的因素,因?yàn)橐蝗杖蛿z入食物的成分,直接影響著體內(nèi)的各種代謝。臨床研究表明,動(dòng)物脂肪類食物攝入過多,會(huì)增高前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),這是因?yàn)閯?dòng)物類脂肪攝入過多,會(huì)使體內(nèi)膽固醇的合成增加,而膽固醇是合成雄性激素的主要物質(zhì),雄性激素過高,則會(huì)促進(jìn)前列腺癌的發(fā)生。 所以,“無肉不歡”的男性朋友,日常生活中應(yīng)減少動(dòng)物脂肪類食物的攝入,在飲食總熱量中脂肪所占的比率以10%-20%比較理想。要多吃富含蛋白質(zhì)的豆類制品,少吃辛辣和刺激性食物,要多吃清淡易消化的食物,多吃新鮮蔬菜,禁煙、禁酒,并保持大便的暢通。 比如白菜、菜花、西蘭花等蔬菜,也有預(yù)防和治療前列腺癌的效果。此外,你每天也可以吃點(diǎn)西紅柿。西紅柿中含有番茄紅素,可以明顯降低前列腺癌的發(fā)病率。 預(yù)防前列腺癌第二條鐵律:注意前列腺衛(wèi)生 由于男性的陰囊伸縮性比較大,還會(huì)分泌大量的汗液,如果不注意局部衛(wèi)生,很容易導(dǎo)致感染現(xiàn)象發(fā)生,從而就會(huì)增加前列腺疾病的發(fā)生幾率,而前列腺疾病很容易發(fā)生癌變,所以日常生活中應(yīng)注意衛(wèi)生,常換內(nèi)褲。 而且,平時(shí)還要盡量避免用過熱的水洗浴,盡量不要穿牛仔褲或過緊的褲子,避免對(duì)前列腺進(jìn)行壓迫。還要避免長時(shí)間久坐不動(dòng),要適當(dāng)休息并及時(shí)變換體位,避免前列腺出現(xiàn)局部充血的現(xiàn)象。平時(shí)還要多飲水,多排尿,排尿有沖洗尿道的作用,可幫助前列腺排出過多的分泌物,可預(yù)防前列腺感染。 另外,大家還要適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,可以增強(qiáng)身體的免疫力和抗病能力。男性經(jīng)常鍛煉腹部、大腿及臀部,可使前列腺得到按摩,改善血液循環(huán)和淋巴循環(huán),有利于增強(qiáng)內(nèi)部抵抗力,并減少前列腺癌的發(fā)病率。 預(yù)防前列腺癌第三條鐵律:謹(jǐn)慎補(bǔ)充維E和硒 以前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)維生素E,能夠產(chǎn)生特異性前列腺抗原和雄性激素受體,起到干擾前列腺癌細(xì)胞生長的作用。實(shí)驗(yàn)表明,當(dāng)前列腺癌細(xì)胞處于維生素E中時(shí),其數(shù)目會(huì)減少25%~50%。經(jīng)常服用維生素E的男性,其患前列腺癌的概率比普通人少1/3。 我并不建議健康人群服用維生素,特別是過量補(bǔ)充。因?yàn)橐嘤袛?shù)據(jù)表明,過量補(bǔ)充維生素E存在一定的致癌風(fēng)險(xiǎn),會(huì)起到適得其反的效果。那么,我們怎么做會(huì)比較安全又能預(yù)防前列腺癌呢?我覺得大家還是可以從飲食營養(yǎng)上入手。 例如,處于中老年階段的男性平時(shí)可以多吃富含維生素E的食物,比如堅(jiān)果類(葵瓜子、核桃、松子、南瓜子、榛子等)、小麥胚粉、發(fā)菜、豆腐皮、橄欖油、豆油、玉米油、米糠油、芝麻油、馬齒莧等。 除了維生素之外,微量元素硒也有助于預(yù)防前列腺癌。由于硒通過谷胱甘肽過氧化物酶,能保護(hù)機(jī)體免受過多氧自由基的損害。缺硒時(shí),人體組織的生物膜與細(xì)胞,易受氧化脂肪酸的攻擊。所以,硒缺乏與癌癥的發(fā)生也有一定的關(guān)系。 因此,中老年男性平??梢宰⒁舛喑孕└缓氖澄?,比如蟶子、青鲇魚、海蝦、馬鮫魚、鱔魚、烤麩、油面筋等,對(duì)預(yù)防前列腺癌可能會(huì)有一定效果。2019年03月06日
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李文智副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院(北部) 泌尿外科 ——訪上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科李文智醫(yī)生 前列腺癌是西方男性最常見的惡性腫瘤,發(fā)病率占第一位。我國屬于前列腺癌低發(fā)病率國家,但近年來也呈現(xiàn)迅速上升趨勢,并成為發(fā)病率增速最快的男性惡性腫瘤之一。前列腺癌的發(fā)病特點(diǎn),患者發(fā)病與地域和種族相關(guān)。北京、上海、廣州等發(fā)達(dá)城市的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,2009年前列腺癌的發(fā)病率,分別達(dá)到19.3/10 萬、32.23/10萬和 17.53/10萬,上海市區(qū)2011年更是達(dá)到36.67/10萬,這個(gè)數(shù)字比1984年增長20倍,而且連續(xù)8年居男性所有惡性腫瘤第5位,發(fā)病率已超越日本,與新加坡的發(fā)病率大致持平。為此,我們特地采訪了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科李文智醫(yī)生 李文智,現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科腫瘤微創(chuàng)亞??平M長,復(fù)旦大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)博士后,師從國之名醫(yī)王忠教授。上海中西醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿男科青年委員,上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)泌尿男科分會(huì)委員,上海市抗癌協(xié)會(huì)青年理事。在王忠主任帶領(lǐng)下開展泌尿系腫瘤及疑難雜癥的診治和微創(chuàng)手術(shù)。2018年07月09日
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田軍主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 泌尿外科 之所以稱隱蔽的前列腺癌,是因?yàn)檫@種發(fā)生于前列腺的癌少有早期癥狀。它通常潛伏于一個(gè)叫“外周帶(posterior lobe)”的角落。外周帶在哪里?外周帶遠(yuǎn)離“高速公路”——尿道,背靠“排污管”——直腸,交通極其不發(fā)達(dá)。山高皇帝遠(yuǎn),因而發(fā)生在外周帶的入侵不容易被發(fā)現(xiàn)。我們幾乎無法通過尿液的變化或排尿的異常來早期發(fā)現(xiàn)。那是否就意味著坐以待斃呢?辦法還是有的,只不過,對(duì)前列腺癌的早期發(fā)現(xiàn)需要我們的主動(dòng)性。早期篩查是發(fā)現(xiàn)前列腺癌的好辦法。那么,什么時(shí)候篩查呢?50歲以上的男性,建議每年做一次直腸指診。而對(duì)于那些有尿頻、血尿、排尿困難等下尿路癥狀的50歲以上男性,還需加做PSA檢查。另外,有前列腺癌家族史的男性,建議將篩查年齡放寬到45歲。這就是前列腺癌,低調(diào)而放肆。我們只有主動(dòng)出擊,“沒病找病”,才能盡可能早的發(fā)現(xiàn)并得到治療。本文系田軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年06月27日
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武睿毅副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌是中老年男性最常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤之一,近年來,我國的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢,且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢,60歲以下的患者也不少見。但是,由于前列腺長在盆腔的深部,位置隱蔽(見下圖),早期腫瘤的癥狀輕微且缺乏特異性,和前列腺增生癥等癥狀相似,故常常會(huì)被患者忽視,往往發(fā)現(xiàn)確診時(shí)腫瘤已經(jīng)局部擴(kuò)散甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)?!傲邢侔┑碾[匿期腫瘤的體積很小,而且往往發(fā)展較慢,腫瘤細(xì)胞潛伏在前列腺內(nèi)部,對(duì)人體影響很小,此時(shí),不但沒有任何臨床癥狀,而且往往現(xiàn)有的影像學(xué)檢查也不能發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶。這個(gè)階段,只是在體檢或偶爾化驗(yàn)時(shí)查出血清前列腺特異性抗原(PSA)稍有升高,所以45歲以上的男性,每年體檢檢查一次血清PSA是有必要的。但是,引起血PSA稍有升高的原因很多,包括感染因素(泌尿系統(tǒng)感染)、醫(yī)源性因素(經(jīng)尿道或直腸的檢查)、年齡因素,以及尿潴留、射精等其它因素。因此,僅僅體檢發(fā)現(xiàn)PSA稍微升高(小于10.0ng/ml)不需要過度緊張,但也不能掉以輕心,可到泌尿外科門診請(qǐng)專科醫(yī)生做進(jìn)一步檢查如經(jīng)直腸超聲檢查(TRUS),如果沒有異常一般只需配合醫(yī)生做定期隨訪,必要時(shí)需做前列腺穿刺活檢。對(duì)于近期有泌尿系統(tǒng)感染的患者,可在服用一段時(shí)間抗菌素后進(jìn)行復(fù)查。這一階段的前列腺癌如果穿刺病理分化良好,往往進(jìn)展緩慢,如果患者對(duì)手術(shù)等治療存在顧慮,也可以選擇主動(dòng)監(jiān)測,密切隨訪。※前列腺癌的早期若潛伏的癌細(xì)胞繼續(xù)增殖,在前列腺內(nèi)部形成結(jié)節(jié)并逐步增大,這時(shí)會(huì)壓迫尿道引起尿頻、尿急、排尿等待、滴瀝不盡、夜尿次數(shù)增多等一些尿路癥狀,但一般不引起明顯的全身癥狀。TURS和核磁共振(MRI)等影像學(xué)檢查已能發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶。此時(shí),是前列腺癌根治手術(shù)的最佳時(shí)機(jī),手術(shù)治療效果最好。對(duì)無法耐受根治手術(shù)的患者,也可選擇放療等。但是,由于這些癥狀和中老年患者常見的前列腺增生癥的癥狀完全相同,故常會(huì)被患者尤其是已有前列腺增生癥的患者所忽視,甚至被一些醫(yī)生忽視。因此,已診斷前列腺增生癥的患者定期到門診配藥時(shí),仍需每年做一次前列腺癌篩查,包括血清PSA化驗(yàn)和經(jīng)直腸前列腺指檢(DRE)。※前列腺癌的局部晚期如果前列腺癌在前一階段未被發(fā)現(xiàn),腫瘤會(huì)繼續(xù)進(jìn)展,并突破前列腺外面的包膜,甚至侵犯到精囊、膀胱、輸尿管、直腸等鄰近器官,出現(xiàn)血精(精液呈暗紅或咖啡色)、血尿、腎積水、大便習(xí)慣改變(大便次數(shù)增多、排便費(fèi)力等)等一些新的癥狀和表現(xiàn)。但是,由于這些癥狀常常較輕且呈間歇性發(fā)作,有自愈的假象,故仍然會(huì)被一些患者忽視。此時(shí),經(jīng)直腸前列腺指檢(DRE)能夠捫及明顯的腫瘤硬結(jié),影像學(xué)檢查能顯示腫瘤的部位和侵犯周圍臟器的情況。這個(gè)時(shí)期的腫瘤,雖然大部分患者尚能做根治手術(shù),但是手術(shù)難度增大,手術(shù)效果也不如早期腫瘤,手術(shù)前后多需要輔助其它治療,如內(nèi)分泌藥物治療,甚至放療等。對(duì)無法耐受根治手術(shù)的患者,也可選擇放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療等。※晚期前列腺癌當(dāng)腫瘤進(jìn)一步進(jìn)展,腫瘤會(huì)隨著淋巴、血液等轉(zhuǎn)移到區(qū)域淋巴結(jié)以外的淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處臟器(如骨骼、肺、肝臟等)。由于前列腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是骨骼,尤以腰椎、骶骨和骨盆多見,故患者常出現(xiàn)腰部、骶部和髖部等部位的骨痛,甚至發(fā)生腰椎病理性骨折導(dǎo)致截癱等。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫大、壓迫髂血管引起下肢淋巴、血管等回流障礙可以引起明顯的下肢水腫,甚至靜脈血栓形成?;颊咭话闱闆r惡化,常出現(xiàn)明顯的消瘦、貧血、低熱等情況。已有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤,大多已無法做根治性的手術(shù)和放療,只能通過去勢手術(shù)或內(nèi)分泌等藥物、化療、放療等治療延緩腫瘤發(fā)展、減輕癥狀。不過,也有一些文獻(xiàn)認(rèn)為對(duì)于全身情況較好的寡轉(zhuǎn)移患者(骨轉(zhuǎn)移≤5個(gè),且無肝、肺等實(shí)質(zhì)性臟器轉(zhuǎn)移),前列腺癌根治手術(shù)可作為綜合治療的組成部分,有助于延長患者生存期、改善局部癥狀。晚期腫瘤在治療過程中,會(huì)進(jìn)展為去勢抵抗性前列腺癌(castrate resistant prostate cancer , CRPC),對(duì)各種抗雄藥物和化療藥物等逐漸失去敏感,預(yù)后極差。本文系武睿毅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月03日
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付德來醫(yī)生的科普號(hào)
付德來 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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劉光明醫(yī)生的科普號(hào)
劉光明 主任醫(yī)師
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余舟醫(yī)生的科普號(hào)
余舟 副主任醫(yī)師
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