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息金波主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 泌尿外科 嗯,下一個(gè)網(wǎng)友想問一下主任,他說呃,PSA第一次檢查8.89,隨后半個(gè)月內(nèi)復(fù)查兩次,分別是2.7和1.49,可以排除前列腺腫瘤嗎?呃,這個(gè)情況我不知道這個(gè)患者多大年齡啊,如果這個(gè)患者年齡偏大,那么這種情況呢,就原因比較多了,第一次pic是8.88.8這個(gè)是超出正常的,這是他的視力是樣。 四以下,呃,那么這8.8的就是這種原因就比較多了,比如說泌尿系統(tǒng)炎癥,排尿困難,前列腺增生等等,這些情況都會(huì)造成,包括腫瘤啊也會(huì)造成這些情況,但是呢,你半個(gè)月你以后呢,又查了兩次,這個(gè)呢,呃值降下來了,但這個(gè)呃前列腺腫瘤的可能性就非常小了。 啊,如果是你還不放心,我建議你做一個(gè)盆腔前列腺得核磁,再看一下,如果核磁沒問題,那就應(yīng)該問題不大。2023年02月08日
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寧豪副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 一、傳統(tǒng)影像學(xué)檢查(包括CT、核磁共振和全身骨掃描檢查等)在檢測(cè)前列腺癌及其轉(zhuǎn)移灶方面具有明顯局限性:利用CT、核磁共振(MRI)和核素骨掃描(ECT)這些檢查對(duì)前列腺癌進(jìn)行轉(zhuǎn)移評(píng)估、分期以及復(fù)發(fā)和療效監(jiān)測(cè)時(shí)敏感性較低,極易出現(xiàn)對(duì)腫瘤低估的情況。而前列腺癌的治療又取決于臨床精準(zhǔn)的分期。比如:CT和MRI難以判斷最大徑<5mm淋巴結(jié)的性質(zhì),而存在最大徑<5mm陽(yáng)性淋巴結(jié)的患者占所有前列腺癌患者的27%。全身骨掃描檢查診斷前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的靈敏度雖高,但特異度較低,且對(duì)骨外轉(zhuǎn)移灶的診斷效力極低。?二、PET-CT被稱為分子影像學(xué)檢查,不同于傳統(tǒng)影像學(xué)檢查的成像原理,PET/CT同時(shí)具有解剖成像(CT)和功能成像(PET)兩部分:?PET-CT檢查使腫瘤成像更加精準(zhǔn)。以目前臨床上應(yīng)用最多的F18-FDGPET/CT為例,F(xiàn)18-FDG是一種示蹤劑,是一種改造過的具有成像功能的葡萄糖。理論認(rèn)為,腫瘤代謝旺盛,攝取葡萄糖較正常組織多,因此F18-FDG就可用用于腫瘤的成像。但F18-FDG作為示蹤劑的PET-CT其49%~80%的淋巴結(jié)靈敏度尚不能滿足臨床使用的要求。?三、PSMAPET/CT在檢測(cè)前列腺癌病灶及轉(zhuǎn)移灶方面逐漸顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì):PSMA是前列腺特異性膜抗原(ProstateSpecificMembraneAntigen,PSMA)的英文縮寫。PSMA在多數(shù)前列腺癌細(xì)胞中表達(dá)量很高,而在其他腫瘤或正常組織中表達(dá)很少,此外,隨著前列腺癌惡性程度的增高和向激素不敏感前列腺癌的轉(zhuǎn)變,PSMA的量也相應(yīng)增加。因此,PSMA可以作為是前列腺癌的一個(gè)“特征性”靶標(biāo),用于前列腺癌轉(zhuǎn)移灶的的精準(zhǔn)定位和定性。當(dāng)PSMA被F18、Ga68等放射性核素標(biāo)記后可成為前列腺癌優(yōu)良示蹤劑,用于前列腺癌的PET-CT檢查。很多研究都表明與傳統(tǒng)全身骨掃描、CT檢查甚至F18-FDGPET/CT相比,PSMAPET/CT在檢測(cè)前列腺癌病灶方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。例如,其檢測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度和特異度分別為84%和82%,高于CT的65%和76%,且可識(shí)別最大徑為2.4mm的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。??四、目前PSMAPET-CT檢查一般適用于以下情況:(1)需要精準(zhǔn)診斷和分期:①PSA升高,MRI或CT可疑前列腺癌,對(duì)前列腺穿刺有顧慮或想進(jìn)一步增加穿刺精準(zhǔn)度的患者;②中高危的前列腺癌患,PSMAPET-CT/MRI檢查可用于精準(zhǔn)分期。(2)生化復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè):根治手術(shù)后或根治性放療后PSA出現(xiàn)升高或接受內(nèi)分泌治療的去勢(shì)抵抗性前列腺癌,PSMAPE-CT檢查可及早發(fā)現(xiàn)潛在的轉(zhuǎn)移灶,以指導(dǎo)臨床分期及后續(xù)治療方案的選擇。(3)精準(zhǔn)指導(dǎo)淋巴結(jié)清掃:PSMAPET-CT或MRI檢測(cè)前列腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確性均優(yōu)于常規(guī)CT或MRI檢測(cè),PSMAPET可以指導(dǎo)挽救性淋巴結(jié)清掃術(shù)的精準(zhǔn)實(shí)施。?五、PSMA還能作為靶點(diǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)核素治療:PSMA-Lu177就是基于PSMA靶標(biāo)的一種前列腺癌的核素治療藥物,PSMA-Lu177包括兩部分組成,PSMA和Lu177,Lu177是一種放射性核素,能夠釋放β射線,具有殺傷腫瘤的作用,在Lu177上連接PSMA,相當(dāng)于給Lu177安裝了一個(gè)導(dǎo)航系統(tǒng),讓藥物最大程度的富集于前列腺癌細(xì)胞,進(jìn)而增加治療效果。?六、PSMAPET-CT臨床應(yīng)用病例分享:66歲男性,前列腺癌根治術(shù)后5年,PSA逐漸升高至0.3ng/ml,傳統(tǒng)影像學(xué)的MRI及CT檢查未見明顯復(fù)發(fā)灶,而PSMAPET-CT發(fā)現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移灶和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶,患者隨即接受了腹腔鏡下的淋巴結(jié)清掃和精準(zhǔn)定位的放療,治療后一個(gè)月PSA又降至測(cè)不到水平。2023年02月07日
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徐偉東副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 泌尿外科 ?前列腺癌是老年男性常見的惡性腫瘤之一。男性罹患癌癥中,前列腺癌發(fā)病率位居第二位,前列腺癌死亡率位居第五位。我國(guó)前列腺癌發(fā)病率正逐年提高,大部分患者診斷過晚,超過70%發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期,失去了根治手術(shù)的機(jī)會(huì)。文獻(xiàn)報(bào)道中低危臨床局限性前列腺癌患者根治術(shù)后10年癌癥特異性的存活率可以達(dá)到99%,而新診斷的轉(zhuǎn)移性的前列腺癌平均存活時(shí)間僅有42個(gè)月。因此前列腺癌的早期發(fā)現(xiàn)對(duì)于提高治療的效果至關(guān)重要。傳統(tǒng)前列腺穿刺活檢方法存在漏診率高的問題???前列腺癌確診主要依靠前列腺穿刺活檢。經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下的傳統(tǒng)的系統(tǒng)穿刺法不僅敏感性和特異性低,而且前列腺取樣不均勻,經(jīng)常漏穿?!芭R床有意義”的前列腺癌(影響總生存率的前列腺癌)漏診率高達(dá)56%,導(dǎo)致大量PSA增高患者因?yàn)槁┐┬枰貜?fù)穿刺,極大地增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。模板+融合的“靶向精準(zhǔn)”穿刺法,更準(zhǔn)確,漏診率更低,也更加適合主動(dòng)監(jiān)測(cè)的早期前列腺癌患者經(jīng)會(huì)陰的前列腺模板穿刺,利用特制模板提供的間距5mm的柵格(如下圖所示)及B超進(jìn)行前列腺穿刺,取樣全面、均勻,病理結(jié)果與前列腺癌根治術(shù)術(shù)后病理標(biāo)本基本符合,最能反映腫瘤在前列腺的分布和惡性程度。另外模板穿刺還可以結(jié)合患者的其他前列腺影像檢查進(jìn)行融合穿刺或者指導(dǎo)部分患者的前列腺癌局部治療。模板穿刺的示意圖如下圖所示。在雙探頭超聲引導(dǎo)行前列腺模板穿刺,可以有效的監(jiān)測(cè)針道,最大程度上避免了直腸、尿道及前列腺周圍組織的損傷。融合穿刺將前列腺多參數(shù)磁共振上可疑結(jié)節(jié)與超聲圖像實(shí)時(shí)融合,結(jié)合穿刺模板,實(shí)現(xiàn)了可疑靶點(diǎn)xyz三條坐標(biāo)軸上的精確定位,在該融合圖像引導(dǎo)下對(duì)可疑區(qū)域進(jìn)行靶向穿刺實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)穿刺。MRI超聲引導(dǎo)下靶向穿刺活檢較模板穿刺和傳統(tǒng)的經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺系統(tǒng)穿刺活檢,可以發(fā)現(xiàn)更多的臨床有意義的前列腺癌,同時(shí)減少穿刺的針數(shù)。目前認(rèn)為靶向前列腺穿刺活檢最適合:首次活檢陰性但PSA持續(xù)升高,或MRI異常的男性,或主動(dòng)監(jiān)測(cè)的早期前列腺癌患者。長(zhǎng)征醫(yī)院泌尿外科現(xiàn)已常規(guī)開展“模板+融合”穿刺活檢方法(如下圖所示),通過此方法對(duì)可疑前列腺癌患者進(jìn)行篩查,與傳統(tǒng)穿刺方法相比,充分體現(xiàn)出了新技術(shù)的優(yōu)勢(shì):1.?結(jié)果準(zhǔn)確。明顯降低了前列腺癌的漏診率,提高了威脅患者生命的“臨床有意義”前列腺癌的診斷率。2.?定位準(zhǔn)確:該方法對(duì)于腫瘤三維分布、級(jí)別的診斷更加準(zhǔn)確,為下一步針對(duì)前列腺癌的精準(zhǔn)治療奠定了基礎(chǔ)。3.?痛苦小,恢復(fù)快:患者的創(chuàng)傷及住院時(shí)間未增加,在穿刺后第二天即可出院。2023年02月05日
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溫星橋主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 泌尿外科 這個(gè)也是一個(gè)很共性的問題,60歲PC正常,但比值一直偏低啊,呃,有五六年了,這個(gè)腫瘤可能還是有的,所以呢,做個(gè)磁共振。 平少在增強(qiáng)的磁共振,盆腔mmr,看看前期有沒有結(jié)節(jié),第二個(gè)料這個(gè)五六年了,嗯,它也沒繼續(xù)升高,就不用太擔(dān)心,因?yàn)橛蠵C是正常的,患者也有腫瘤的可能,所以呢要做個(gè)磁共振,同時(shí)叫醫(yī)生手指摸一下直腸指檢,看前列腺的質(zhì)地,只要前列腺質(zhì)地很柔軟,盆腔也沒事,那就恭喜你,你就繼續(xù)隨診觀察。 假如前列腺摸起來質(zhì)地比較硬,還是要重視啊,就甚至有進(jìn)一步穿刺活檢的可能,這也要看具體情況啊,還是要找專科醫(yī)生專業(yè)咨詢。 呃。2023年02月02日
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溫星橋主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 泌尿外科 呃,這位是前腺癌,PC升高了14,目前用阿比特龍有高血壓糖尿病,有什么好建議嗎?這個(gè)也是,呃,比較專業(yè)性的可以回答,嗯,這個(gè)阿比特龍,呃,大家知道有沒有連還要連用吉數(shù),就是低塞米松啊那一類,或者強(qiáng)滴松,第二個(gè)呢,假如用阿比多能幾個(gè)月,這個(gè)PC還不斷高呢,現(xiàn)在有很好的二代抗蟲藥物啊呃,這個(gè),呃這位患者啊,阿比痛,因?yàn)檫B用激素,他有糖尿病高血壓,建議還是改藥吧,那個(gè)呃,因?yàn)橛眉に厝菀自黾有碌呢?fù)擔(dān),那用二代抗蟲藥物有幾個(gè)選擇啊,呃,屬于PRPC階段呢,可以用恩扎魯胺,也可以用達(dá)洛他胺,假如沒有其他轉(zhuǎn)移,可以用達(dá)洛他胺啊。呃,可以改改用這方面的藥啊,可以周三上午,周五上午。 找我咨詢,詳細(xì)跟你交流,呃,可以贈(zèng)送。 這個(gè)前腺癌治療現(xiàn)在多種多樣,我們下次直播或者見面詳細(xì)交流,這也是我的專業(yè)強(qiáng)項(xiàng),呃,我想呢,這個(gè)呃呃,提供豐富的信,多點(diǎn)信息來,我們可以給比較好的一些建議,而且專業(yè)性比較強(qiáng)啊,我我盡我最大努力幫到大家。 這個(gè)回答過了。2023年02月02日
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盧寧寧主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 放射治療科 新年伊始,JAMAOncology上就發(fā)表了一篇核磁引導(dǎo)的SBRT和CT引導(dǎo)的SBRT的隨機(jī)對(duì)照研究(級(jí)別最高的研究數(shù)據(jù)來源)。把患者隨機(jī)分為用核磁引導(dǎo)的大分割放療,或者CT引導(dǎo)的大分割放療。之前說過,放療高度依賴于圖像引導(dǎo)(因?yàn)槿庋劭床灰娚渚€),從理論上來講,核磁優(yōu)于CT,但我們?nèi)狈︻^對(duì)頭的對(duì)比數(shù)據(jù),而這個(gè)研究給我們提供了很好的數(shù)據(jù)支持。從上表可以看出,上一行的核磁為基礎(chǔ)的大分割(MRGRT)比下一行的CT為基礎(chǔ)的大分割(CTGRT)毒性低很多?!軬2GU指的是大于等于2級(jí)的泌尿毒性,≥G2GI指的是大于等于2級(jí)的腸道毒性,這兩個(gè)都是醫(yī)生評(píng)定。QOL指生活質(zhì)量評(píng)分,是患者自己的主觀感受,評(píng)分越高患者越難受。IPSS是泌尿評(píng)分,EPIC-26是一系列的評(píng)分,其中有腸道亞類評(píng)分。希望更多患者能受益于該新技術(shù)。2023年01月27日
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楊春光副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 PSA在前列腺癌的診斷、監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估中起重要作用。對(duì)于行前列腺癌根治術(shù)的局限性前列腺癌患者,PSA是術(shù)后隨訪期間監(jiān)測(cè)腫瘤是否復(fù)發(fā)的主要指標(biāo)。國(guó)外學(xué)者自20世紀(jì)80年代末開始對(duì)PSA的半衰期進(jìn)行研究,相關(guān)研究基于前列腺癌根治術(shù)模型,測(cè)得的PSA半衰期為2至4天。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究了前列腺增生行電切術(shù)患者的血清PSA半衰期,測(cè)得PSA的半衰期為3.15±1.39天。本研究基于膀胱癌根治術(shù)模型測(cè)得PSA體內(nèi)半衰期為42.01±4.40(h),均低于之前基于前列腺癌根治術(shù)模型和前列腺電切術(shù)模型測(cè)得的PSA半衰期(2至4天)。這與膀胱癌根治術(shù)提前阻斷前列腺靜脈回流、徹底切除病灶有關(guān),并間接驗(yàn)證了基于膀胱癌根治術(shù)模型在檢測(cè)PSA半衰期中的優(yōu)越性。有研究基于前列腺癌根治術(shù)模型,發(fā)現(xiàn)術(shù)后15分鐘檢測(cè)PSA,會(huì)測(cè)得較短的半衰期。另有研究顯示,前列腺癌根治術(shù)后檢測(cè)PSA的第一個(gè)時(shí)間點(diǎn)越早,得出的PSA半衰期越短,并提出術(shù)后2小時(shí)內(nèi)PSA體內(nèi)代謝顯著快于其他時(shí)相。本研究將術(shù)后2小時(shí)作為檢測(cè)PSA的第一個(gè)時(shí)間點(diǎn),避免了PSA快時(shí)相代謝對(duì)半衰期檢測(cè)的干擾,更客觀的反應(yīng)了體內(nèi)PSA的代謝速率。劉正浩,柯春錦,田繼華,曾星,王志華,胡志全,楊春光.以膀胱癌根治術(shù)為模型檢測(cè)前列腺特異性抗原半衰期[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志,2022,14(3):161-163.2023年01月10日
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張豪杰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 得了前列腺癌的患者有條件最好做這項(xiàng)檢查??????????復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院泌尿科張豪杰隨著前列腺癌的發(fā)病率日益增高,診治前列腺癌成了泌尿科大夫的日常主要工作,局限型前列腺癌一般行根治性手術(shù)效果都比較好,目前的腹腔鏡或機(jī)器人輔助技術(shù)都很成熟,能很好地實(shí)現(xiàn)瘤控目標(biāo)。因此制定治療方案前判斷一個(gè)患者有無轉(zhuǎn)移就非常重要,局限型當(dāng)然最好,即便發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移病灶,只要部位不多,非內(nèi)臟轉(zhuǎn)移(稱為寡轉(zhuǎn)移),也可以考慮手術(shù),對(duì)患者來說也有生存獲益。既往的影像學(xué)檢查手段一般是超聲,磁共振,骨掃描。我們知道骨骼和淋巴是前列腺癌常見的轉(zhuǎn)移部位。因此,我們通常根據(jù)磁共振,骨掃描結(jié)果判斷這個(gè)患者有無盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有無骨轉(zhuǎn)移。?曾經(jīng)我有一個(gè)患者老李(化名),一年前診斷局限性中危前列腺癌,術(shù)前磁共振和骨掃描都做了均沒發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶,給他做了腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)+盆腔淋巴清掃術(shù)后,手術(shù)很順利,切除很完整,術(shù)后病理也沒有切緣陽(yáng)性,淋巴結(jié)陽(yáng)性等不利事件,結(jié)果術(shù)后一月隨訪PSA降低不滿意,于是給他就在華東醫(yī)院安排了PSMA-PET/CT(因?yàn)樾枰再M(fèi),所以非術(shù)前常規(guī)檢查),結(jié)果發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨有一處局部PSMA代謝異常增高,考慮轉(zhuǎn)移可能,后面迅速安排內(nèi)分泌治療和局部放療,PSA迅速降低,疾病得以較好地控制。因此我們看到,常規(guī)的骨掃描就可能遺漏轉(zhuǎn)移灶。骨掃描是目前臨床評(píng)估骨轉(zhuǎn)移的最常見方法,其發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶一般比比X線平片早3-6個(gè)月。有報(bào)道骨掃描的敏感性62~89%,也有報(bào)道10~50%前列腺癌骨轉(zhuǎn)移病例骨掃描為陰性,其特異性更低(約40%)。因而完全依賴骨掃描判斷患者骨轉(zhuǎn)移是有欠缺的。評(píng)判淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的主要手段是磁共振,磁共振判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感性約為40~50%,但磁共振難以判斷最大直徑<5mm淋巴結(jié)良惡性質(zhì),而直徑<5mm陽(yáng)性淋巴結(jié)的患者據(jù)報(bào)道約占所有前列腺癌患者的27%,盡管多參數(shù)磁共振檢查在泌尿領(lǐng)域前列腺癌診斷上應(yīng)用甚廣,其在判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面效果也不盡如人意。而常規(guī)PET/CT,曾經(jīng)展示出較磁共振更高的淋巴轉(zhuǎn)移檢測(cè)靈敏度和特異度,但其49~80%的靈敏度亦不能很好滿足臨床要求。而且其在早期診斷前列腺癌也并不具備優(yōu)勢(shì),且由于價(jià)格較貴,泌尿科大夫應(yīng)用不多。而PSMA-PET/CT的確是更好的精準(zhǔn)診斷前列腺癌轉(zhuǎn)移病灶的一個(gè)利器。PSMA是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的糖蛋白,幾乎在所有前列腺癌類型中呈高表達(dá),且隨腫瘤分期和分級(jí)的升高而增加,而在正常人體細(xì)胞中很少表達(dá),癌細(xì)胞中通產(chǎn)是正常細(xì)胞的100~1000倍,PSMA-PET/CT就是最新的靶向PSMA核素分子影像檢查,因而可以更好地顯示腺體和前列腺外受累情況。其對(duì)原發(fā)性前列腺癌病灶的檢出能力較傳統(tǒng)影像學(xué)手段顯著提高,在小淋巴結(jié)或隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移探測(cè)方面優(yōu)勢(shì)突出,據(jù)報(bào)道它可識(shí)別最大徑為2.4mm甚至更小的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),是目前針對(duì)前列腺癌原發(fā)病灶和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶無創(chuàng)性檢查中的最優(yōu)選擇。越來越多研究證明不管是用放射性68Ga或18F標(biāo)記的PSMA-PET/CT其診斷骨轉(zhuǎn)移灶效能較骨掃描顯著為佳,有報(bào)道68Ga-PSMA-PET/CT與核素骨顯像檢測(cè)骨轉(zhuǎn)移比較,兩者的敏感性分別為98.8~99.0%和82.4~86.6%,特異性分別為98.9~100%和91.6~97.9%。因此,PSMA-?PET/CT較傳統(tǒng)影像學(xué)方法對(duì)前列腺癌原發(fā)灶、局部浸潤(rùn)、淋巴結(jié)、骨骼及其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的檢出更具優(yōu)勢(shì),分期更準(zhǔn)確,對(duì)治療決策產(chǎn)生重要影響,特別是中高危前列腺癌。在目前的醫(yī)療技術(shù)下,術(shù)前做一個(gè)PSMA-?PET/CT能最精準(zhǔn)地完成全身腫瘤負(fù)荷評(píng)估,它能精準(zhǔn)指導(dǎo)前列腺根治術(shù)中淋巴結(jié)清掃,盡量不遺漏病灶,患者術(shù)后發(fā)生生化復(fù)發(fā)時(shí),顯著提高復(fù)發(fā)灶的檢出率,從而幫助制定下一步治療措施,還可指導(dǎo)挽救性治療。它的一個(gè)明顯的局限性就是它的價(jià)格還是偏貴,自費(fèi)7k,無法進(jìn)醫(yī)保,但對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件允許的患者,的確是一個(gè)很好的檢查手段。參考文獻(xiàn)1段小藝.前列腺癌PSMAPET/CT顯像的應(yīng)用現(xiàn)狀與思考[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)2022,43(2):163-1672寧?kù)o,劉亞超,徐白萱.PSMAPET在前列腺癌診療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,?41(1)?:88-913施之恩,齊雋.PSMAPET在前列腺癌診療中的應(yīng)用及進(jìn)展[J].?中國(guó)男科學(xué)雜志,?2021,?35(3)?:76-814郝亞新,馬樂,翟洛萍等.PSMA配體PET顯像對(duì)前列腺癌淋巴結(jié)清掃的意義[J].?臨床泌尿外科雜志,?2021,?36(12)?:993-9975曾春媛,程勇,徐浩.18F標(biāo)記的PSMAPET/CT對(duì)前列腺癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷價(jià)值的Meta分析[J].?腫瘤防治研究.2022,49(2):141-1472023年01月08日
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李江平副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 腫瘤科 PSMAPET/CT(前列腺特異性膜抗原、正電子放射斷層造影術(shù))和常規(guī)PET/CT(正電子放射斷層造影術(shù))的主要區(qū)別是診斷的精確度不一樣,psmapetct更加精確,更能發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌。PSMAPET/CT(前列腺特異性膜抗原、正電子放射斷層造影術(shù))是目前臨床上,經(jīng)常用到的前列腺癌影像學(xué)檢查,以及最重要的精準(zhǔn)影像技術(shù)之一。PSMAPET/CT不僅可以應(yīng)用于初診前列腺癌的臨床分期,也可以用于前列腺癌根治性治療以后,以及生化復(fù)發(fā)病灶定位診斷,比如前列腺癌根治術(shù)后生化復(fù)發(fā),其可以評(píng)估是局部復(fù)發(fā)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,還是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。所謂PET-CT(正電子放射斷層造影術(shù)),是高端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備,它結(jié)合了正電子發(fā)射斷層顯像和X射線斷層掃描兩種診斷方式。在檢查過程中,需要受檢者注射含有放射性元素的顯影劑,目前最常用的顯影劑是“18F-FDG”。這是含有放射性的氟元素18F的葡萄糖類似物。PET-CT通過探測(cè)18F-FDG在體內(nèi)的放射性分布,尋找葡萄糖代謝特別旺盛的惡性腫瘤。2022年12月12日
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