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周術(shù)奎主治醫(yī)師 四川省腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌大多數(shù)發(fā)生于腺體外周帶或后葉的腺泡腺管上皮，病理類型以腺泡腺癌為主，占絕大多數(shù)，多數(shù)前列腺癌早期病變局限無(wú)癥狀，少數(shù)可有早期排尿梗阻癥狀，晚期可出現(xiàn)一些特異性癥狀。局部癥狀包括尿道梗阻和腫瘤局部擴(kuò)散對(duì)周圍組織結(jié)構(gòu)的影響。當(dāng)腫瘤增大至阻塞尿路時(shí)，可出現(xiàn)與良性前列腺增生相似的膀胱頸梗阻癥狀。表現(xiàn)為逐漸加重的尿流緩慢、尿頻、尿急、尿流中斷、排尿不盡、排尿困難。前列腺癌引起排尿困難和血尿常屬晚期。骨轉(zhuǎn)移是前列腺癌的常見(jiàn)癥狀，部分患者是以轉(zhuǎn)移灶的癥狀就醫(yī)，而無(wú)前列腺局部原發(fā)癥狀。任何骨骼均可被侵犯，骨盆和腰椎骨是早期轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位，其次為胸椎、肋骨和股骨。骨轉(zhuǎn)移癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性骨痛，靜臥時(shí)更為明顯，可引起病理性骨折甚至截癱。篩查前列腺癌的目的是發(fā)現(xiàn)那些如果不治療可能有高擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)的癌癥，并在它們擴(kuò)散前盡早發(fā)現(xiàn)它們。直腸指診及血清PSA檢查是判斷患者是否罹患前列腺癌的首選檢查方法。前列腺特異性抗原（PSA）是一種由癌性（惡性）前列腺組織和非癌性（良性）前列腺組織共同產(chǎn)生的蛋白。少量PSA通常進(jìn)入血流。前列腺癌細(xì)胞通常比良性細(xì)胞產(chǎn)生更多的PSA，導(dǎo)致血液中的PSA水平上升。PSA≤4ng/ml為正常。PSA在4-10ng/ml稱為灰色區(qū)域，前列腺癌發(fā)生率為＞25%，前列腺穿刺率為15.9%，此時(shí)應(yīng)結(jié)合PSA比值（fPSA/tPSA）及PSAD等，考慮穿刺意見(jiàn)。PSA＞10ng/ml時(shí)應(yīng)行前列腺穿刺用已排除前列腺癌。PSA升高或肛門(mén)指診可疑，超聲檢查或MRI發(fā)現(xiàn)可疑病灶，建議在B超引導(dǎo)下行前列腺系統(tǒng)穿刺活檢，病理診斷明確后，根據(jù)影像學(xué)檢查明確臨床分期，從而確定治療原則及方法。由于PSA缺乏特異性，近年來(lái)新的前列腺癌腫瘤標(biāo)志物逐漸被認(rèn)識(shí)并應(yīng)用，包括PCA3、EN2蛋白、phi、4KScore等。前列腺穿刺后病理診斷是前列腺癌診斷金標(biāo)準(zhǔn)。前列腺穿刺的禁忌證包括：①處于急性感染期、發(fā)熱期；②有高血壓危象；③處于心臟功能不全失代償期；④有嚴(yán)重出血傾向的疾病；⑤處于糖尿病血糖不穩(wěn)定期；⑥有嚴(yán)重的內(nèi)、外痔，肛周或直腸病變。前列腺穿刺術(shù)前應(yīng)做好如下準(zhǔn)備：1）患者行前列腺穿刺活檢術(shù)前應(yīng)常規(guī)行血、尿、糞三大常規(guī)及凝血功能檢查，有肝腎功能異常病史者需復(fù)查肝腎功能。2）預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)之前，應(yīng)常規(guī)口服或靜脈預(yù)防性應(yīng)用抗生素，喹諾酮類抗生素是首選，目前的臨床數(shù)據(jù)顯示單次應(yīng)用與用藥1～3天的效果相當(dāng)。經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺前不需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素。3）腸道準(zhǔn)備：經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢前清潔腸道是常規(guī)操作。4）圍手術(shù)期抗凝及抗血小板藥物的使用：對(duì)于有心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)、支架植入病史的長(zhǎng)期口服抗凝或抗血小板藥物的患者，圍手術(shù)期應(yīng)綜合評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)及心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。前列腺穿刺后注意事項(xiàng)包括：1）穿刺部位出血，需穿刺部位局部按壓15-30min，觀察有無(wú)血尿及便血，穿刺后應(yīng)多飲水；2）穿刺活檢后飲食無(wú)特別注意事項(xiàng)，但應(yīng)注意避免飲酒及辛辣刺激性食物，以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)；3）穿刺部位疼痛，必要時(shí)予以止痛藥對(duì)癥處理；4）迷走神經(jīng)反射：前列腺穿刺引起的患者過(guò)度緊張和不適可導(dǎo)致中度或嚴(yán)重的血管迷走神經(jīng)反射，發(fā)生率為1.4％～5.3％；主要表現(xiàn)為嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩和血壓下降。當(dāng)出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)反射時(shí)，可將患者體位調(diào)整為頭低腳高位并靜脈補(bǔ)液，以緩解相關(guān)癥狀；5）感染：前列腺穿刺術(shù)后感染的發(fā)生率為0.1％-7.0％，嚴(yán)重感染可導(dǎo)致患者死亡。嚴(yán)重感染多與喹諾酮類藥物耐藥有關(guān)，如感染無(wú)法控制，應(yīng)及時(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)并調(diào)整抗菌藥物使用策略；6）對(duì)于老年人，身體較虛弱，患者應(yīng)休息觀察6小時(shí)，應(yīng)密切觀察患者心率、意識(shí)、體溫變化，如出現(xiàn)面色蒼白、心率加快，全身乏力，四肢濕冷等情況，及時(shí)處理。2022年12月11日
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2022年12月04日57
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丁家森醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 泌尿科 ????周三上午的門(mén)診，來(lái)了一位70歲的張老先生，老人講起自己的病情，自己說(shuō)是有喜有悲，在話語(yǔ)間時(shí)不時(shí)的嘆息也把焦慮在臉上寫(xiě)滿。今年是老人做完前列腺癌根治術(shù)后的第四年，到目前為止，他的前列腺特異抗原在0.01以下，腫瘤學(xué)指標(biāo)控制非常好，老先生每天早晨會(huì)去打網(wǎng)球一個(gè)小時(shí)，和別的球友唯一的不同之處是老先生需要穿著紙尿褲。????做完手術(shù)以后，老先生的恢復(fù)總體情況還是非常好的，但就是控制不住尿。躺著的時(shí)候，尿控還算不錯(cuò)；一旦下地，只要有稍微的劇烈活動(dòng)，就會(huì)有尿液不自主自尿道口流出。老先生每天需要換3~4個(gè)紙尿褲。雖然老先生的飲食睡眠都挺好，但是“尿褲子”給他帶來(lái)了很大的困擾，不能夠自如的生活，不能夠自如地去買(mǎi)菜訪友旅行。他說(shuō)：“這樣我不就成了一個(gè)廢人了嗎？”治療之前我們先來(lái)了解一下前列腺癌和術(shù)后尿失禁的一般情況和中醫(yī)藥治療。一、什么是前列腺癌？????前列腺癌(Pca）是男性泌尿生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，前列腺癌發(fā)病率與年齡密切相關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，50歲以上發(fā)病率呈指數(shù)增加。????前列腺癌在疾病初期與良性前列腺增生癥狀類似或無(wú)特殊臨床表現(xiàn)，可通過(guò)直腸指檢（DRE）或前列腺特異性抗原（PSA）篩查異常時(shí)發(fā)現(xiàn)。前列腺癌的確診仍依賴于穿刺活檢組織進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。????前列腺癌早期常無(wú)癥狀，隨著腫瘤的發(fā)展，前列腺癌引起的癥狀可概括為兩大類：????1.壓迫癥狀????逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道可引起進(jìn)行性排尿困難，表現(xiàn)為尿線細(xì)、射程短、尿流緩慢、尿流中斷、尿后滴瀝、排尿不盡、排尿費(fèi)力，此外，還有尿頻、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。腫瘤壓迫直腸可引起大便困難或腸梗阻，也可壓迫輸精管引起射精缺乏，壓迫神經(jīng)引起會(huì)陰部疼痛，并可向坐骨神經(jīng)放射。????2.轉(zhuǎn)移癥狀????前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神經(jīng)束，引起血尿、血精、陽(yáng)痿。盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起雙下肢水腫。前列腺癌常易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，引起骨痛或病理性骨折、截癱。前列腺癌也可侵及骨髓引起貧血或全血象減少。二、前列腺癌與PSA????前列腺特異性抗原（PSA）是一種由前列腺分泌的糖蛋白，參與精液的液化過(guò)程。正常情況下，前列腺內(nèi)的細(xì)胞是健康且緊密排列的，這種情況下絕大部分PSA進(jìn)入精液，只有少量PSA穿過(guò)前列腺組織進(jìn)入血液。當(dāng)前列腺組織發(fā)生損傷或者癌變時(shí)，細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)可能會(huì)破壞，細(xì)胞排列不再緊密，這時(shí)更多的PSA會(huì)穿過(guò)前列腺組織，釋放到血管中，從而造成血液中PSA含量升高。???血清中PSA有兩種存在形式，一部分為游離PSA(fPSA)，一部分與蛋白和蛋白酶結(jié)合，稱為結(jié)合PSA(cPSA)。游離PSA和結(jié)合PSA總稱為血清總PSA(tPSA)，癌變并不是血液中PSA升高的唯一原因。前列腺增生、尿路感染，某些會(huì)影響PSA的藥物都有可能使血液中PSA的值升高。PSA的單位通常為納克/毫升(ng/mL)。一般來(lái)說(shuō)，血清總PSA(tPSA)大于4.0ng/mL被視為異常。PSA值越高，罹患前列腺癌的可能性越大。這里需要注意的是，初次PSA檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，需要復(fù)檢確認(rèn)。三、前列腺癌的治療????根治性前列腺切除術(shù)（RP）是治療器官局限性及局部進(jìn)展期前列腺癌的最有效的方法之一。手術(shù)包括完整切除前列腺及精囊腺；同時(shí)也應(yīng)在不影響腫瘤切除的情況下，盡量保護(hù)患者的控尿及勃起功能。放射治療又稱放療，是一種運(yùn)用高能射線或放射性粒子殺傷腫瘤細(xì)胞的治療手段，主要包括外放射治療（EBRT）和近距離放射治療（brachytherapy）。根治性放射治療與RP一樣，是局限性或局部進(jìn)展性前列腺癌的治愈性治療方式。對(duì)于轉(zhuǎn)移性前列腺癌（mPca），雄激素剝脫治療（ADT）是mPca最廣泛使用的基礎(chǔ)治療方法，任何去除雄激素或抑制雄激素活性的治療方法統(tǒng)稱ADT,也稱前列腺癌的內(nèi)分泌治療，去勢(shì)治療聯(lián)合化療或新型內(nèi)分泌治療同樣是mPca的治療方法之一。四、前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的綜合治療前列腺癌根治術(shù)是局限性前列腺癌患者的首選方案，但其術(shù)后主要并發(fā)癥尿失禁對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重的影響，其發(fā)生率為2%～66%，被稱為“不致命的社交癌”。近年來(lái)對(duì)該病的研究已成為國(guó)際熱點(diǎn)，目前對(duì)于前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的常用治療方案中，早期輕度尿失禁患者可選擇盆底肌鍛煉等物理治療，但總體療效不是很理想。藥物治療可用于輕度及中度的尿失禁患者，但有療效不穩(wěn)定、副作用較大、缺乏相關(guān)臨床研究等缺點(diǎn)。人工尿道括約肌植入術(shù)目前仍是治療男性壓力性尿失禁根治的金標(biāo)準(zhǔn)，但費(fèi)用昂貴，且手術(shù)后會(huì)存在感染、機(jī)械性損傷等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)用中醫(yī)藥療法聯(lián)合盆底肌鍛煉的綜合療法治療前列腺癌根治術(shù)后尿失禁具有明顯的優(yōu)勢(shì)。????結(jié)合患者目前情況，為患者制定了中藥辨證論治聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練的綜合治療方案，對(duì)老先生運(yùn)用盆底肌訓(xùn)練的方法進(jìn)行耐心的指導(dǎo)，逐步增加阻抗，保證每一個(gè)動(dòng)作的準(zhǔn)確率，同時(shí)保證每天的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，保證了與中醫(yī)藥治療的配合度。老先生服用兩周之后，開(kāi)始出現(xiàn)控尿有所改善的轉(zhuǎn)變，出現(xiàn)了有能夠控制的感覺(jué)。隨著治療的進(jìn)展，這種能夠控制的感覺(jué)越來(lái)越強(qiáng)烈，走路越來(lái)越少尿褲子，紙尿褲使用頻率也越來(lái)越少，從4塊3塊到2塊1塊。經(jīng)過(guò)三個(gè)月的治療，老先生基本不用帶尿褲就可以在早晨在網(wǎng)球場(chǎng)上奔跑了。結(jié)語(yǔ)????前列腺癌術(shù)后康復(fù)有兩個(gè)方面需要我們關(guān)注：一個(gè)是腫瘤的控制，一個(gè)是機(jī)體生理功能的恢復(fù)。我們一方面需要完整切除腫瘤，盡量做到根治不復(fù)發(fā)；同時(shí)我們也要關(guān)注患者的控尿功能，給患者一個(gè)高質(zhì)量的晚年生活。????盆底肌鍛煉（pelvicfloormuscletraining，PFMT）因操作便捷且安全有效，是尿失禁康復(fù)功能鍛煉治療的首選方法。PFMT是通過(guò)收縮提肛肌群加強(qiáng)盆底肌群的張力，從而達(dá)到尿道括約肌的有效康復(fù)。在女性壓力性尿失禁治療中，PFMT被作為首選推薦方案。作為最為經(jīng)典的鍛煉模式，其因操作簡(jiǎn)便且安全，仍被視為前列腺癌根治術(shù)后尿失禁康復(fù)的最佳鍛煉方案。????前列腺癌術(shù)后尿失禁歸于中醫(yī)學(xué)的“小便不禁”“遺溺”等范疇，病機(jī)主要為膀胱氣化失司，不能固攝尿液。病性主要是氣的不足與失調(diào)，病理產(chǎn)物多為濕、熱、瘀等，在臨證時(shí)需辨陰陽(yáng)虛實(shí)論治。在中藥辨證論治治療的同時(shí)，規(guī)范功能鍛煉的強(qiáng)度和時(shí)間，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，用中醫(yī)中藥的手段解決棘手的問(wèn)題，可還患者一個(gè)高質(zhì)量的晚年生活。2022年12月01日293
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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 PSA是前列腺特異抗原（prostate-specificantigen）的英文縮寫(xiě)。它是前列腺細(xì)胞分泌的一些介質(zhì)，進(jìn)入血液，通過(guò)血清檢測(cè)可以測(cè)出來(lái)。男性，甚至有些部分女性也可以在檢查血液的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)PSA升高。正常前列腺也會(huì)分泌PSA。影響PSA數(shù)值高低的因素除了罹癌，也和前列腺體積、年紀(jì)、感染、擠壓碰撞、射精等有關(guān)。當(dāng)男性癌癥篩查結(jié)果當(dāng)中，PSA指數(shù)大大升高，誰(shuí)看了都會(huì)擔(dān)心的，很多人就開(kāi)始擔(dān)心自己患了前列腺癌，實(shí)際上，這種擔(dān)心完全是沒(méi)有必要的。一般來(lái)說(shuō)，前列腺越大、年紀(jì)越長(zhǎng)，PSA值越高。如有尿道感染、前列腺發(fā)炎，也會(huì)讓PSA值偏高。而人為的碰撞擠壓，如醫(yī)生為病人進(jìn)行指診、膀胱鏡、甚至騎自行車，也會(huì)讓PSA暫時(shí)性的升高。另外建議，抽驗(yàn)PSA前2-3天不要射精。我們中國(guó)目前一般將PSA正常值定為4.0ng/ml，但醫(yī)生通常不會(huì)只根據(jù)PSA值偏高就診斷為癌癥，還要參考其他因素。例如病人70歲，PSA值可容許到5或6，80歲甚至可以到6.5或7。即使PSA在4-10，也只有25%-30%的幾率是患癌；每3個(gè)月檢查一次PSA，如果緩慢上升，每年超過(guò)0.75以上，罹癌的幾率偏高；但如果平穩(wěn)地停在高點(diǎn)，就可能不是罹癌。2022年12月01日361
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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 看門(mén)診時(shí)，經(jīng)常有老年朋友咨詢問(wèn)：“PSA（前列腺特異性抗原）是早期診斷前列腺癌的重要指標(biāo)，如果PSA升高，是不是代表患上前列腺癌呢？”其實(shí)，前列腺特異性抗原PSA升高的原因有很多，除了前列腺癌之外，前列腺感染、炎癥、增生，以及外傷、射精、拉不出尿都會(huì)導(dǎo)致PSA升高。可見(jiàn)，PSA升高并不能和患上前列腺癌畫(huà)上等號(hào)。為了早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，定期檢查PSA是必要的。當(dāng)PSA≧4ng/ml，不用馬上跟前列腺癌聯(lián)系在一起。首先要了解癥狀，或使用3--4周抗生素抗炎；其次，可以通過(guò)超聲檢查確診，如果指標(biāo)持續(xù)升高，才懷疑是前列腺癌，需要進(jìn)一步做前列腺活檢確診。那么前列腺特異性抗原PSA檢查注意事項(xiàng)？1.采集血液標(biāo)本應(yīng)在對(duì)前列腺做任何操作之前進(jìn)行，經(jīng)直腸指檢、前列腺按摩和穿刺、經(jīng)尿道B超、前列腺電切及前列腺炎急性發(fā)作時(shí)，血清PSA均有不同程度升高，宜間隔2周或以上再檢查血清PSA。2.停用對(duì)前列腺有影響的藥物，如非那雄胺等。3.若要測(cè)定FPSA，則48小時(shí)內(nèi)應(yīng)無(wú)射精活動(dòng)。PSA還可以監(jiān)測(cè)前列腺癌患者的療效。如果PSA升高，則可能是癌癥復(fù)發(fā)或者腫瘤轉(zhuǎn)移的信號(hào)。一般經(jīng)過(guò)放療后，血中PSA下降速度比較慢，需要大約3-5個(gè)月才能正常；如果PSA降到治療前的10%表示治療有效，下降不明顯或連續(xù)三次升高表示治療無(wú)效。2022年11月30日1153
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陰雷副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 泌尿外科 ?1、?根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。如果骨掃描，磁共振，CT或者是PET-CT檢查顯示：骨骼，內(nèi)臟有新發(fā)，多發(fā)的腫瘤轉(zhuǎn)移灶，一般考慮前列腺癌已處于晚期階段。2、根據(jù)血液腫瘤指標(biāo)水平進(jìn)行診斷。如果患者已經(jīng)接受了手術(shù)、放療或者是內(nèi)分泌治療，但前列腺特異性抗原（PSA）的水平仍然持續(xù)升高，一般要考慮腫瘤已進(jìn)入晚期前列腺癌的階段。3、根據(jù)患者癥狀進(jìn)行判斷。如果在接受正規(guī)治療的基礎(chǔ)上，患者的骨痛、排尿或行動(dòng)困難等癥狀仍然不緩解或持續(xù)加重，也提示前列腺癌可能已進(jìn)入晚期階段。2022年11月30日215
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鄢陽(yáng)副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 泌尿外科 Pic0.0.39tbic，這個(gè)是正常的，這個(gè)pic呢，是一個(gè)叫腫瘤標(biāo)志物，它主要是用來(lái)早期識(shí)別前列腺腫瘤的，那么首先呢，我們要看一個(gè)總PSA，也就是TP sa TP sa呢，一般正常值是四左右，那么在四到十之間，我們認(rèn)一個(gè)認(rèn)為是一個(gè)灰質(zhì)，在四到十之間呢，我們要看一個(gè)游離pic，也就是f pic，那么游離pic比t pic就是u，離pic比總pic呢，應(yīng)該是。 超過(guò)0.16或者最起碼是0.1以上的，那么你這個(gè)呢，是2.34呢，首先呢，不需要看這個(gè)指標(biāo)，其次呢，就是看的話呢，你這個(gè)也是正常的沒(méi)有問(wèn)題。2022年11月28日106
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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 前列腺穿刺活檢，是為了檢測(cè)是否存在前列腺癌。前列腺癌的惡性程度不強(qiáng)，病程發(fā)展也不快，完全有治療價(jià)值。而前列腺穿刺活檢，不會(huì)造成癌細(xì)胞擴(kuò)散的。首先告訴大家，前列腺穿刺活檢這項(xiàng)技術(shù)，在臨床上已經(jīng)成功使用了幾十年，僅在我國(guó)，每年就有數(shù)以幾十萬(wàn)計(jì)的患者接受這項(xiàng)檢查。長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐表明，前列腺穿刺活檢事實(shí)上是一種非常安全的臨床檢查。對(duì)于前列腺穿刺時(shí)的疼痛，患者的擔(dān)心基本上是沒(méi)有必要的。因?yàn)槟壳芭R床上使用最多的穿刺方法是經(jīng)直腸穿刺，而直腸和前列腺組織對(duì)疼痛的敏感性都是比較低的，即使穿刺時(shí)會(huì)引起一些疼痛，從我們的臨床觀察，絕大多數(shù)患者是可以耐受的，此外目前的一些醫(yī)院還開(kāi)展了局麻下的穿刺活檢技術(shù)，進(jìn)一步減輕穿刺引起的疼痛。關(guān)于前列腺穿刺可能引起的并發(fā)癥，目前還不能完全杜絕，但是在一些醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)豐富的單位，并發(fā)癥的總發(fā)生率已經(jīng)減少到1%以下，再說(shuō)發(fā)生并發(fā)癥的患者中，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率更是微乎其微。前列腺穿刺活檢的并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的出血和感染，出血主要是因?yàn)榇┐瘫旧韺?duì)直腸和前列腺造成的銳性損傷，由于目前細(xì)針穿刺的普遍應(yīng)用，不僅減少了穿刺活檢引起的疼痛，而且也減少了穿刺引起的出血。多數(shù)患者穿刺過(guò)程中出血量在5—10ml，這種出血量根本不具有臨床意義，同抽血進(jìn)行一次身體檢查沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別。此外，在穿刺活檢以后，醫(yī)生還會(huì)在患者的直腸內(nèi)填塞止血紗布，并且組患者服用止血藥物，這使局部損傷引起的出血，在很短的時(shí)間內(nèi)即可自行停止。極少數(shù)的患者因?yàn)椴荒芎芎玫呐浜厢t(yī)生，在穿刺過(guò)程中亂動(dòng)身體，造成直腸粘膜切割損傷，這可能造成比較多的出血，但在適當(dāng)?shù)木植刻幚砗?，配合?yīng)用一些止血藥物，出血也都能夠自行停止。感染的發(fā)生率比出血要少得多。只要患者能夠按照醫(yī)生的要求，在術(shù)前預(yù)防性的服用抗感染藥物，穿刺后的感染基本可以避免。由此可見(jiàn)，對(duì)穿刺引起并發(fā)癥的恐懼也是沒(méi)有必要的。關(guān)于前列腺癌穿刺后會(huì)不會(huì)引起腫瘤擴(kuò)散這一點(diǎn)，國(guó)外早已有學(xué)者進(jìn)行了科學(xué)，系統(tǒng)的研究。有學(xué)者應(yīng)用目前最為精密的檢測(cè)方法，對(duì)400例前列腺穿刺后的患者進(jìn)行了血液檢查，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有一例患者因?yàn)榇┐虒?dǎo)致腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液，這就說(shuō)明了前列腺穿刺引起的癌細(xì)胞擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的概率幾乎為0，而且迄今為止，還沒(méi)有任何資料報(bào)道由于穿刺引起的腫瘤轉(zhuǎn)移的案例?？傊傲邢倩顧z穿刺是一項(xiàng)非常安全的檢查，請(qǐng)老年朋友們打消心中的顧慮，放心接受這項(xiàng)檢查吧。2022年11月26日647
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郭長(zhǎng)城主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 泌尿外科 PA升高一定是患前列腺癌。前列腺癌目前是男性常見(jiàn)的腫瘤之一，而患病率逐年升高。前列腺重健康簡(jiǎn)稱P是種種前列腺花產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，可用來(lái)追蹤已知的前列腺癌和病情發(fā)展。它是前列腺特異性蛋白，而非前列腺癌特異性蛋白。因此DNA升高并不一定再有患有前列腺癌其他疾病，包括前列腺炎、前列腺增生、急性尿潴瘤、導(dǎo)尿、前列腺按摩等也可表示P升高。pna是產(chǎn)生于前列腺上皮細(xì)胞直接分到前列腺高管性正常的前列腺導(dǎo)管系統(tǒng)周圍環(huán)境的通上維持的血脂當(dāng)中的PC泌。還有兩種可能導(dǎo)致PC水平升高一是PC樣。 兩患是正常的品質(zhì)活應(yīng)的果，那P身高該怎么辦呢？一是及時(shí)就診，查理兩年，但是做前預(yù)性查，必要時(shí)行強(qiáng)力性傳子風(fēng)檢排除。當(dāng)pna升高時(shí)要排除前列腺腫瘤。首選前列腺磁共振檢查，陰急，無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，當(dāng)磁共振有提示病灶時(shí)，陰型前列腺穿刺活檢。2022年11月20日67
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2022年11月09日131
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前列腺癌相關(guān)科普號(hào)
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