-
林國(guó)文副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 這個(gè)患者問(wèn)呢，就是林醫(yī)生，我父親呢，出診是8.78平分四加三骨掃苗未轉(zhuǎn)移，內(nèi)分治療一個(gè)月是P66.05。 這個(gè)什么問(wèn)這樣的報(bào)，那肯定不好嘛，我不知道是你在哪里看到你，雖然我們?cè)趺窗吹览?，我給他用的藥，應(yīng)該不可能會(huì)出現(xiàn)八點(diǎn)幾才治療，一個(gè)月降到六點(diǎn)幾，一般一個(gè)月可能就會(huì)降到一點(diǎn)幾才比較合適，兩個(gè)月應(yīng)該降到零點(diǎn)幾，那這樣是比較理想的一個(gè)狀態(tài)，所以現(xiàn)在呢，我覺(jué)得你現(xiàn)在應(yīng)該當(dāng)盡早帶齊資料來(lái)我們這，我這評(píng)估一下你到底用哪些內(nèi)分泌的一個(gè)藥物啊，我給你調(diào)調(diào)藥，可能會(huì)有更好的一個(gè)幫助，好不好，搞不好后面呢，你也說(shuō)了，也沒(méi)有骨轉(zhuǎn)移，那你應(yīng)該是要手術(shù)治療的，只有手術(shù)治療針對(duì)沒(méi)有骨轉(zhuǎn)移的早中期患者呢，才有最大的一個(gè)幫助。 好，我給你送一個(gè)問(wèn)診券啊，到時(shí)候及時(shí)來(lái)我門(mén)診溝通吧。2023年08月02日
18
0
0
-
2023年07月18日155
0
1
-
2023年07月02日118
0
0
-
方偉林主治醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 是可以做前線根治手術(shù)的，那么我們點(diǎn)開(kāi)始回答，呃，這個(gè)這個(gè)切會(huì)導(dǎo)致這個(gè)手術(shù)呢，比那個(gè)沒(méi)切過(guò)的人呢，呃，稍微有點(diǎn)難做，呃，但是也沒(méi)有難到那么高的程度，那么方醫(yī)生還是提交一個(gè)交貨卷好吧，到時(shí)候可以跟這面來(lái)回答，嗯。 好吧，泌尿科的問(wèn)題方醫(yī)生都正經(jīng)回答，因?yàn)榉结t(yī)生雖然是個(gè)女性，你看掉后面的醫(yī)生這個(gè)，畢竟這個(gè)這個(gè)什么三甲啊，人氣啊，干了這么多年，這些都是會(huì)的，好，我們把這個(gè)東西也停掉好，呃，然后這是什么呀？2023年06月26日38
0
0
-
楊春光副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 根治性前列腺切除術(shù)是治療前列腺癌的主要方法之一。行前列腺穿刺活檢明確前列腺癌，穿刺后4至8周行根治性前列腺切除手術(shù)，是目前臨床實(shí)踐中的標(biāo)準(zhǔn)方案。臨床數(shù)據(jù)顯示，接受前列腺穿刺的患者中40-50%診斷為前列腺癌；前列腺癌患者中，前列腺穿刺漏診率≥10%。因此，以前列腺穿刺為基礎(chǔ)的前列腺癌診療體系中，多數(shù)患者為前列腺良性疾病經(jīng)受了不必要的穿刺，造成了巨量醫(yī)療資源的浪費(fèi)，增加了疼痛、出血甚至致死性感染等并發(fā)癥，少部分患者因穿刺陰性而漏診漏治或經(jīng)歷反復(fù)穿刺，并延遲了根治性前列腺切除術(shù)，使部分患者因延遲手術(shù)或漏診而失去治愈的機(jī)會(huì)。近年來(lái)，多參數(shù)核磁共振（mpMRI）、PSMA-PET等前列腺癌無(wú)創(chuàng)診斷方法的可靠性不斷增加。研究顯示，mpMRI診斷有臨床意義前列腺癌敏感性高達(dá)93%，PSMA-PET/CT診斷前列腺癌的敏感性和特異性均高于mpMRI。而且，越來(lái)越多的患者從心理及行為上拒絕行前列腺穿刺活檢。因此，在嚴(yán)格篩選和有效溝通的前提下，國(guó)內(nèi)外泌尿外科醫(yī)生對(duì)免刺穿前列腺癌根治術(shù)進(jìn)行了有益探索。慕尼黑工業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院納入了25名多參數(shù)磁共振成像及PSMA-PETCT高度懷疑前列腺癌的患者，沒(méi)有經(jīng)過(guò)前列腺癌穿刺活檢的情況下即進(jìn)行了根治性前列腺切除術(shù)，術(shù)后均確診為前列腺癌。同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科對(duì)本單位1700余名前列腺疾病患者行回顧性分析顯示，影像學(xué)（mpMRI或PSMA-PETCT）和PSA均滿(mǎn)足篩選標(biāo)準(zhǔn)的前提下，前列腺癌患病率約95%。而且，根治性前列腺癌切除術(shù)解決前列腺良惡性疾病下尿路癥狀的能力顯著提升、并發(fā)癥顯著降低。因此我們推薦影像學(xué)和PSA高度懷疑前列腺癌的患者，在充分知情同意的前提下免除前列腺穿刺活檢、直接接受根治性前列腺切除術(shù)，避免了穿刺相關(guān)并發(fā)癥、漏診、手術(shù)延遲和醫(yī)療資源浪費(fèi)，整體獲益顯著。2023年06月25日232
0
1
-
林國(guó)文副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 我們選我們選擇一些有代表性的問(wèn)題，請(qǐng)問(wèn)因?yàn)檫@邊更多的是一些老年男性的家屬啊，一個(gè)呢是多發(fā)的骨轉(zhuǎn)移治療后PSA身高到0.2以上，后繼為后繼，為后繼治療做哪些準(zhǔn)備？如果你已經(jīng)是多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，而且你是進(jìn)行藥物治療的，那么pic的進(jìn)行后期治療的切分點(diǎn)在哪里呢？1.0而不是0.2，如果你是做根治手術(shù)，沒(méi)有用藥，那么0.2才是生化復(fù)發(fā)的一個(gè)界限，這個(gè)你要搞清楚，不是0.2，而是1.0。 當(dāng)然林教授，我自己在門(mén)診的時(shí)候呢，我不會(huì)真的得到一點(diǎn)，因?yàn)榈搅?.0，其實(shí)疾病已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)平臺(tái)，所以我一般如果是老病人呢，我會(huì)愿意在接近一點(diǎn)的時(shí)候，早點(diǎn)開(kāi)始干預(yù)和治療，可能也可以達(dá)到一個(gè)比較不好的，相對(duì)不錯(cuò)的一個(gè)治療的效果啊。2023年06月18日158
0
2
-
林國(guó)文副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 這個(gè)問(wèn)題非常重要啊，P是15.7，今天我們的話(huà)題是關(guān)愛(ài)老年人前期健康，其實(shí)這里面我已經(jīng)提到了，P的篩查體檢非常重要，一旦高了，哪怕是比四高一點(diǎn)的人都要來(lái)看。 區(qū)別到底是不是由預(yù)射和通過(guò)一系列的一個(gè)證據(jù)來(lái)判斷的，那像這個(gè)病人，他從次的P是15.7，然后做了一個(gè)核磁共振的用提示外周帶有預(yù)常信號(hào)，所以這里面要引起重視了，一個(gè)P其實(shí)是在磁點(diǎn)，其實(shí)蠻高的，第二個(gè)核磁外周帶啊，這邊也有磁共振啊，所以它也可能會(huì)出現(xiàn)，這也會(huì)有異常性情況，那么出現(xiàn)了以后呢，你也不能完全出外前列腺腫瘤的這樣一個(gè)發(fā)生啊，還有一個(gè)就是吃了九和十天以后，兩年內(nèi)四次復(fù)發(fā)，平時(shí)都十二九瘤能排除嗎？如果你是這樣一個(gè)情況，那基本排除前列腺真實(shí)的一個(gè)情況。2023年06月18日183
0
3
-
2023年06月18日473
1
6
-
2023年06月09日53
0
0
-
2023年06月08日60
0
0
前列腺癌相關(guān)科普號(hào)
熊?chē)?guó)兵醫(yī)生的科普號(hào)
熊?chē)?guó)兵 副主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
泌尿外科
155粉絲1422閱讀
畢泗成醫(yī)生的科普號(hào)
畢泗成 副主任醫(yī)師
應(yīng)急管理部應(yīng)急總醫(yī)院
泌尿外科
38粉絲18.5萬(wàn)閱讀
賽克醫(yī)生的科普號(hào)
賽克 主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
神經(jīng)外科
3209粉絲21.9萬(wàn)閱讀