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林國文副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 好，這個(gè)患者呢，是前列腺癌骨轉(zhuǎn)移四年，Pic不斷升高，藥物也患了不少，目前服用N雜效果不好，怎么辦？那要看你前面用的一些藥啊，如果我們可以組有幾種思考，第一用你沒有用過的藥，你現(xiàn)在呢是恩藻羅用過，那么瑞維達(dá)羅阿帕有沒有用過呢？沒用過你可以繼續(xù)用。第二個(gè)呢，你可以組合治療啊，你如果說有骨轉(zhuǎn)移，那我們可以加上雷二生的合素治療，再加上你這個(gè)口服的呃，抗蟲激素藥物，再加上打針治療啊，那么還可以加上肚臍上的化療啊等等，總之呢，要評(píng)估，要肯定要調(diào)整藥物治療方案好不好。 好，這個(gè)這個(gè)我也謝謝你啊，謝謝你。2023年08月02日
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林國文副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移到膀胱怎么解決？這個(gè)非常復(fù)雜，因?yàn)榍傲邢侔┦中g(shù)以后呢，如果轉(zhuǎn)移到膀胱，膀胱呢，它就儲(chǔ)存小便的，它腫瘤長，內(nèi)膜會(huì)長大，它就會(huì)出血，那出血呢就堵住小病，小病小不出來了，所以其實(shí)很麻煩，這種情況之下呢，對(duì)于轉(zhuǎn)移到膀胱的前列腺組織呢，先做放療，放療是一個(gè)很好的一個(gè)辦法，第二個(gè)呢，如果能做手術(shù)電切止血或切除一部分膀胱里面的前列腺癌呢，也是好的。 啊，這個(gè)也是可以的，好不好，嗯。2023年08月02日53
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林國文副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 我來看一下，這個(gè)是前列腺腺泡腺癌伴導(dǎo)管內(nèi)癌，這是很嚴(yán)重的導(dǎo)管內(nèi)癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這也比較嚴(yán)重，但沒有骨轉(zhuǎn)移，然后沒有，但是血小管只有二十四十白細(xì)胞是二能跟這些放療嘛，你這種血小板這么低，我估計(jì)放療也不會(huì)有醫(yī)生來給你做放療啊，你這種情況沒有骨轉(zhuǎn)移，要看年齡，我是覺得呢，像你這種本身就比較厲害的一個(gè)導(dǎo)管肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，如果僅僅做放療，效果估計(jì)夠嗆啊，不會(huì)有特別好的效果，最好有機(jī)會(huì)還是能夠來評(píng)估一下手術(shù)，當(dāng)然如果你年齡太大，那就算了，那還是放療吧，好不好？還有你現(xiàn)在血小板這個(gè)事實(shí)，這個(gè)不適合做手術(shù)，不適合做放療，你應(yīng)該呢去趕快去處理，要打生血血板的針，打生白細(xì)胞的針，你可以來我門診，我到時(shí)候來給你安排一下這個(gè)后期的一個(gè)治療啊。 好，送一個(gè)加號(hào)券，愛心券。 這個(gè)好像也問過了63。2023年08月02日64
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林國文副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 看一下有沒有哪一些比較重還而來回答這個(gè)問題，好，這個(gè)問題呢，是說骨轉(zhuǎn)移四年，那么我也在一直在指導(dǎo)你，現(xiàn)在肩胛骨疼痛可以放療么？可以的啊，因?yàn)楣寝D(zhuǎn)移呢，它到了比較厲害的階段，它就是到肩胛骨去的，還有就是一些肋骨啊，顱骨啊，所以可以放療沒有問題好不好？你但是我說了，你要去找一個(gè)地級(jí)市的醫(yī)院去放療，至少要地級(jí)市或者是省部級(jí)的醫(yī)院去放療，可能會(huì)更好一些，好吧，不要在縣醫(yī)院，縣醫(yī)院可能水平我覺得是比較有限的啊。 好，這個(gè)問。2023年08月02日63
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林國文副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 好，這個(gè)問題呢是我，呃說他爸呢，在前列腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移三年多了，現(xiàn)在呢，服用達(dá)羅多久可評(píng)估，那么你如果吃的是達(dá)羅，不知道是不是前面已經(jīng)問過，如果這種淋巴結(jié)多發(fā)淋巴結(jié)骨轉(zhuǎn)移確實(shí)是比較嚴(yán)重，那你用達(dá)羅是沒問題的，這是一個(gè)新藥，一般情況下呢，我們是每三個(gè)月復(fù)查一次pic，那么一般你有淋巴結(jié)骨轉(zhuǎn)移的，我建議呢，半年最多不要超過一年，還要復(fù)查一次盆腔的核磁共振。 啊，PC呢，是一個(gè)比較好的一個(gè)骨產(chǎn)的特異形象的方式也可以啊，這個(gè)一年做一次啊，這一年做一次啊這個(gè)呃，這樣子治療呢，就可以達(dá)到一個(gè)比較好的平衡，一般而言，W的話，它的有效治療時(shí)間也是差不多三年左右。 時(shí)間啊，三年左右時(shí)間，所以你可以這個(gè)為界吧，去去斷定一下，到底到時(shí)候有沒有效果，怎么個(gè)效果效果法。 好，也是一個(gè)咨詢?nèi)?。愛心? 還心血。 胃炎我們就不說了，這不是我泌尿范圍啊。2023年08月02日141
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林國文副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 我就跳過了。 好，那今天來回答這個(gè)問題，就是前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，并且肺轉(zhuǎn)移是否能為預(yù)防肝損害，瑞維乳胺能否有兩片降為每日內(nèi)，呃，每每天三片降為每日兩片，可以的，瑞維魯胺它的研發(fā)呢，在兩粒和三粒的時(shí)候都做過實(shí)驗(yàn)，其實(shí)效果是差不多的，所以這種情況之下呢，你如果出現(xiàn)了前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移啊，肺轉(zhuǎn)移，那么你肯定是要吃一些比較重要的藥物，瑞氯胺這個(gè)藥是可以的，那么瑞氯胺的一個(gè)缺點(diǎn)呢，就是它可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的肝損傷，所以。 我建議呢，首先你把落葉乳啊，如果因?yàn)橐驗(yàn)橛蟹N種問題啊，你呢也嗯降到兩例是可以，但是你最好就是說確實(shí)有這種傾向，比如說肝功內(nèi)有開始出現(xiàn)初步的異常的時(shí)候，你再講，否則的話呢，如果你只是為了預(yù)防去減低比看略微乳癌了，我建議這不是一個(gè)最佳的選擇啊，預(yù)防性的肝損害這是可以的，你可以在瑞乳要口服治療的時(shí)候呢，再加上啊這個(gè)防止肝損害的一些保肝藥啊，天晴肝平或者是抑上腹等等啊，都能夠預(yù)防肝損害啊，那這樣子就可以更好的呢，幫助患者呢，既有效果又避免不良反應(yīng)而造成的一個(gè)停藥，好吧。 好，我做一個(gè)加號(hào)券和一個(gè)圖文問診，好，我們來看。2023年08月02日98
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沃奇軍副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 泌尿外科 1.前列腺癌，最常見的男性惡性腫瘤之一，多見于50歲以上男性。2.前列腺癌通常不會(huì)有什么癥狀，醫(yī)生會(huì)給患者做直腸指診，來初步判斷前列腺的大小、有無硬結(jié)（癌癥的表現(xiàn)）3.抽血：查一下前列腺癌腫瘤指標(biāo)，前列腺特異性抗原（PSA）是非常有意義的指標(biāo)，如果PSA＞4ng/ml要特別引起重視了。3.前列腺磁共振（MR）：是非常重要的檢查方法。4.前列腺穿刺活檢：明確有無前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)！5.前列腺癌的根治方法：國際上通行的、應(yīng)用廣泛的、業(yè)內(nèi)公認(rèn)-機(jī)器人前列腺癌根治術(shù)。應(yīng)用各種機(jī)器人手術(shù)平臺(tái)來完成手術(shù)。安全、快速、高效、精準(zhǔn)、出血少、放大倍數(shù)高、視野清晰、穩(wěn)定性好。2023年07月21日793
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陰雷副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 泌尿外科 7月10日，上海長征醫(yī)院泌尿外科任善成教授團(tuán)隊(duì)為一例早期、低危前列腺癌患者順利完成高頻不可逆電穿孔(H-FIRE)前列腺癌消融治療。高頻不可逆電穿孔（H-FIRE）是一種針對(duì)腫瘤病灶進(jìn)行局部治療的微創(chuàng)手術(shù)新技術(shù)，可以在精準(zhǔn)清除前列腺內(nèi)腫瘤病灶的同時(shí)，有效保護(hù)患者的控尿功能和性功能。該手術(shù)由泌尿外科主任任善成教授、陰雷副教授共同完成，整個(gè)手術(shù)持續(xù)約40分鐘，患者術(shù)后恢復(fù)良好，觀察1天后出院?；颊卟∏樘攸c(diǎn)及治療過程患者，男性，63歲，發(fā)現(xiàn)PSA升高1個(gè)月，PSA最高值為8.28ng/ml，穿刺病理診斷：前列腺穿刺組織“1”示前列腺腺泡腺癌，Gleason評(píng)分3+3=6分，占比約2%；WHO分組：1組；余穿刺組織均為良性前列腺組織。完善術(shù)前檢查后，該患者在全麻下接受前列腺癌不可逆電穿孔消融治療。術(shù)中根據(jù)患者腫瘤病灶分布特點(diǎn)，治療組經(jīng)會(huì)陰依次置入5根消融電極針，將病灶精準(zhǔn)包圍，完成布針后，測(cè)量各針間距，設(shè)定對(duì)應(yīng)消融參數(shù)并依次進(jìn)行消融，經(jīng)過約40分鐘治療后，手術(shù)順利完成?；颊卟≡钣跋窕颊叱曇龑?dǎo)下布針影像IRE手術(shù)布針圖病灶定位及消融治療操作前列腺癌局灶治療技術(shù)介紹前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。前列腺癌根治術(shù)經(jīng)歷了開放手術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)、機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)的發(fā)展歷程，手術(shù)時(shí)間不斷縮短、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥不斷減少，但目前術(shù)后存在的勃起功能障礙（34%）、尿控差(19%)、切緣陽性（10%-40%）等問題仍影響部分患者的生活質(zhì)量，并給患者帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)。根治性放療較根治手術(shù)更為安全，且顯著降低了手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，但存在腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。為解決傳統(tǒng)療法存在的諸多問題，近年來，局灶治療逐漸獲得更多關(guān)注。在前列腺癌原發(fā)灶局部治療領(lǐng)域，不可逆電穿孔技術(shù)相較冷凍治療、高能超聲、射頻治療等，屬于一項(xiàng)新興精準(zhǔn)治療技術(shù)。其核心技術(shù)點(diǎn)是利用高壓電場(chǎng)使腫瘤細(xì)胞膜發(fā)生不可逆穿孔，穿孔后細(xì)胞內(nèi)外酸堿平衡打破，從而誘發(fā)腫瘤細(xì)胞死亡或凋亡。不可逆電穿孔技術(shù)具有組織選擇性，能夠在消融腫瘤組織的同時(shí)，選擇性保護(hù)功能性的血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)。與傳統(tǒng)熱消融相比，IRE技術(shù)不會(huì)受血液流動(dòng)散熱的影響，可以應(yīng)用于大血管附近腫瘤的治療；與電化學(xué)療法相比，IRE技術(shù)無須化療藥物的輔助，對(duì)人體無任何藥物毒副作用。2022年7月，外科學(xué)雜志《JAMASurgery》(IF16.681)發(fā)表了利用高頻不可逆電穿孔設(shè)備治療前列腺癌的多中心(長海、長征、仁濟(jì)、北京協(xié)和)臨床研究報(bào)告。該研究結(jié)果顯示：應(yīng)用高頻不可逆電穿孔（H-FIRE）局部消融治療前列腺癌具有良好的腫瘤控制和較小的功能損害。此外，在消融腫瘤的同時(shí)，對(duì)治療區(qū)域的神經(jīng)、血管、尿道沒有造成損傷，這也為不可逆電穿孔技術(shù)治療前列腺癌的有效性和安全性提供了佐證。作為上述研究者單位之一，長征醫(yī)院泌尿外科是國內(nèi)最早開始探索前列腺癌局灶治療技術(shù)的中心之一，曾應(yīng)用不可逆電穿孔手術(shù)順利治療了30余例早期、低危前列腺癌患者，目前最長隨訪病例將近4年，患者的腫瘤控制，術(shù)后控尿功能、性功能保護(hù)結(jié)果都令人滿意。上海長征醫(yī)院泌尿外科科室簡(jiǎn)介海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科成立于1959年，是我國第一批國家重點(diǎn)學(xué)科、上海市重點(diǎn)學(xué)科和全軍泌尿外科中心。近年來，在任善成主任的帶領(lǐng)下發(fā)展迅速，以微創(chuàng)技術(shù)為引領(lǐng)，形成了泌尿系腫瘤（前列腺癌、腎癌、膀胱癌)、前列腺疾病、結(jié)石、男科、盆底等五個(gè)亞專業(yè)特色。目前擁有達(dá)芬奇機(jī)器人兩臺(tái)，國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人一臺(tái)。2019年10月掛牌達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人中國泌尿外科臨床手術(shù)教學(xué)示范基地，累計(jì)完成機(jī)器人手術(shù)3000余例。長征醫(yī)院泌尿外科獲得國家重大研發(fā)計(jì)劃、國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目、上海市軍民融合重大項(xiàng)目等國家、軍隊(duì)、上海市各類基金項(xiàng)目30余項(xiàng)，在NatMed、CancerCell、NatCellBiol、MolCell,NatCommun、EurUrol發(fā)表SCI論文100余篇，主編專著6部，以第一完成單位榮獲國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)等多個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。團(tuán)隊(duì)成員先后獲國家杰出青年基金、教育部“長江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃”青年學(xué)者、美國前列腺癌基金會(huì)優(yōu)秀青年學(xué)者、“樹蘭醫(yī)學(xué)”青年獎(jiǎng)、國之名醫(yī)青年新銳、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)青年人才最高獎(jiǎng)“銀蛇獎(jiǎng)”一等獎(jiǎng)、張江國家自主創(chuàng)新示范區(qū)杰出創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才、上海市青年科技英才、上海市青年科技啟明星、上海市衛(wèi)計(jì)委“新優(yōu)青”、上海市浦江人才等稱號(hào)。2023年07月17日82
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前列腺癌相關(guān)科普號(hào)
畢泗成醫(yī)生的科普號(hào)
畢泗成 副主任醫(yī)師
應(yīng)急管理部應(yīng)急總醫(yī)院
泌尿外科
38粉絲18.5萬閱讀
常文舉醫(yī)生的科普號(hào)
常文舉 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
結(jié)直腸外科
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嚴(yán)肅醫(yī)生的科普號(hào)
嚴(yán)肅 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
男科
9320粉絲146.5萬閱讀