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林國文副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 腺癌患者手術(shù)后的飲食結(jié)構(gòu)如何組合？前列腺癌它呢是不經(jīng)過腸道的，但是它只是在直腸的前方進(jìn)行了一些手術(shù)操作，所以我們?cè)陲嬍成夏兀廊灰嬖?，呃，這個(gè)清淡飲食，避免增加負(fù)擔(dān)，但是我們也不要特別的就刻意說我們術(shù)后第一天，第二天什么都不能吃，一定要得到放屁，其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)是不對(duì)的，因?yàn)榍傲邢侔┦遣唤?jīng)過多數(shù)患者的，多是我們的這種手術(shù)治療是不經(jīng)過腹腔，不經(jīng)過腸道的，那這個(gè)時(shí)候我們可以盡早進(jìn)行開放飲食，還有飲食結(jié)構(gòu)有哪些？首先如果你做的前提下根治手術(shù)，我指的是前提下根治手術(shù)，它是一個(gè)切除器官，然后要重建的一個(gè)手術(shù)，所以你既然涉及到重建，就需要有呢，比較好的一個(gè)優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，來保證你這個(gè)膀胱尿道重建的這個(gè)接口能夠更好的恢復(fù)到一個(gè)自然狀態(tài)，所以優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入成為了非常關(guān)鍵一個(gè)要點(diǎn)啊，我們這里面你可以自行去查，比如像魚。 和蝦這些飲食上常見的一個(gè)食材，都是能夠增加優(yōu)質(zhì)蛋白色，但是如果你可以用點(diǎn)蛋白粉也是一個(gè)不錯(cuò)的一個(gè)選擇啊。第二個(gè)呢，就是不能辛納，不能刺激，因?yàn)榍傲邢侔└问中g(shù)以后，這個(gè)體質(zhì)，我在它可能這個(gè)手術(shù)的創(chuàng)面還是會(huì)有一定的炎癥，它當(dāng)然不一定是跟你復(fù)發(fā)有關(guān)，這個(gè)好像太夸張?zhí)鋸埩?，但是它跟你手術(shù)的2023年06月18日
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戴波主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 呃，內(nèi)分泌治療一個(gè)月pic從一百五降到6.1，降幅是否可以，三處骨轉(zhuǎn)移SUV值比原發(fā)灶高，適合手術(shù)嘛，首先我覺得呢，這個(gè)降幅是還不錯(cuò)啊，就是至少它是已經(jīng)下降了90%以上啊，那么總的來講一個(gè)月嘛還是相當(dāng)不錯(cuò)的，應(yīng)該維持這個(gè)全身治療，先不要不要?jiǎng)影?，?yīng)該是它已經(jīng)加了二代抗雄藥物了，對(duì)吧？第二個(gè)呢，就是三處骨轉(zhuǎn)移CU位置比原發(fā)灶高，適合不適合手術(shù)，我覺得呢，這種寡轉(zhuǎn)移的患者呢，原則上是可以做這個(gè)原發(fā)灶的手術(shù)或者放療，進(jìn)一步提高療效的，但是不是說啊，不是說就每一個(gè)人都適合，那么你可能要在治療，比如說治療，治療三到六個(gè)月之后，你最好再復(fù)查一下pet，那個(gè)時(shí)候如果是啊，這個(gè)轉(zhuǎn)移灶的SUV值已經(jīng)明顯降低，甚至就接近正常了，那么你那個(gè)時(shí)候做原發(fā)灶的手術(shù)就價(jià)值特別大，如果你比如說你復(fù)查了，呃，治療三到六個(gè)月后，你一復(fù)查。 的，呃，發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，但比以前非但沒有減少，比以前增了，或者SUV值沒有比以前下降，比以前還增增多了，那么這種時(shí)候你再做原發(fā)灶治療可能就要非常慎重了，或者就不推薦了，因?yàn)槟戕D(zhuǎn)移到不控制的話，你做原發(fā)灶治療沒有什么價(jià)值的，好吧，這個(gè)還是一個(gè)比較復(fù)雜的問題，具體的話可能還是要讓你治療醫(yī)2023年06月18日157
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戴波主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 素是不是正常啊，首先呢，我覺得這個(gè)問題啊，這個(gè)實(shí)際上是很有代表性的一個(gè)問題，實(shí)際上就是康士德這個(gè)藥物呢，是一個(gè)一代抗雄藥物啊，用了之后呢，可能這個(gè)呃，就是我們?cè)谡f的轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺炎，還有沒有必要去用康氏德這種一代抗性物藥物，實(shí)際上呢，就是說如果是有條件，我覺得康氏德就不需要去用了，就直接用啊阿帕他這種二代抗雄藥物，因?yàn)槟兀寞熜бh(yuǎn)遠(yuǎn)的要優(yōu)于比卡魯胺這種一代抗血藥物啊，你可以看到他用了這個(gè)阿帕他胺之后呢。 一到兩個(gè)月的時(shí)間，Pic就從15降到三，再降到一，也就是下降90%以上了，那么我們知道這個(gè)pic下降的速度越快啊，下降的幅度呃越大，它的療效越好，那么從這個(gè)患者治療兩個(gè)月之后，Pic從15降到三，降到一，那么下降的幅度呢，是非常的快啊，下降速度也很快，只有兩個(gè)月，那就降了這么多，所以說我覺得這個(gè)療效是非常不錯(cuò)的。第一個(gè)我回答第一個(gè)，就這個(gè)患者的問題，我總結(jié)一下，第一個(gè)就是有，因?yàn)槟愕腟UV值也蠻高，有骨轉(zhuǎn)移，V值也蠻高，所以說我覺得第一個(gè)有必要換成阿法糖治療，第二個(gè)目前從pic從15降到三，降到一，這個(gè)下降的幅度非常好，也預(yù)示著將來的療效比較好。第三個(gè)呢，就是還要持續(xù)的2023年06月18日194
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于國鵬副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌手術(shù)可能對(duì)男性的性功能產(chǎn)生影響，因?yàn)槭中g(shù)涉及到前列腺及周圍結(jié)構(gòu)的去除。前列腺在生殖系統(tǒng)中起著重要的作用，包括產(chǎn)生精液和維持勃起功能。雖然手術(shù)后性功能的恢復(fù)是一個(gè)逐漸的過程，但是對(duì)于大多數(shù)患者來說，性功能可以在術(shù)后幾個(gè)月到一年內(nèi)得到恢復(fù)。以下是一些科普信息，旨在幫助您了解前列腺癌術(shù)后性功能恢復(fù)的過程和相關(guān)問題。術(shù)后勃起功能：前列腺手術(shù)可能會(huì)對(duì)勃起功能產(chǎn)生暫時(shí)或持久的影響。這是因?yàn)槭中g(shù)可能損傷到勃起相關(guān)的神經(jīng)、血管和組織結(jié)構(gòu)。對(duì)于一些患者而言，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)勃起功能的障礙或勃起質(zhì)量的下降。術(shù)后性欲和性滿意度：手術(shù)可能會(huì)對(duì)性欲和性滿意度產(chǎn)生影響。一些患者可能會(huì)經(jīng)歷性欲減退或性滿意度降低的情況。這可能是由于前列腺的去除對(duì)性激素水平和性器官功能產(chǎn)生影響?？祻?fù)護(hù)理和支持：在術(shù)后恢復(fù)期間，患者可以采取一些措施來促進(jìn)性功能的恢復(fù)。這包括遵循醫(yī)生的建議，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄涂祻?fù)護(hù)理，如勃起功能鍛煉、使用藥物輔助治療等。醫(yī)生還可以提供關(guān)于性功能恢復(fù)的建議和支持。使用輔助性治療：對(duì)于那些性功能恢復(fù)緩慢或無法自然恢復(fù)的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議使用輔助性治療方法。這包括口服藥物（如PDE5抑制劑）、注射療法、外部助勃裝置、陰莖植入裝置等。這些方法可以幫助改善勃起功能，并提高性滿意度。心理支持：前列腺癌術(shù)后性功能問題可能對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生影響。在這種情況下，尋求心理支持和咨詢是非常重要的。心理專業(yè)人士可以提供支持和指導(dǎo)，幫助患者應(yīng)對(duì)性功能問題帶來的情緒和心理壓力。請(qǐng)注意，每個(gè)患者的情況都是獨(dú)特的，性功能恢復(fù)的進(jìn)程因個(gè)體而異。重要的是與您的醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的討論，了解您的具體情況和可行的治療選擇。他們將能夠?yàn)槟峁﹤€(gè)性化的建議和支持，以促進(jìn)您的性功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高2023年06月11日168
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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的生存時(shí)間短的有幾個(gè)月。積極治療不排除部分患者達(dá)到5年生存期。前列腺癌的早期診斷可以依靠根治性前列腺切除術(shù)，甚至從體內(nèi)完全切除腫瘤。但如果患者診斷為晚期，由于癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移，不能再依賴根治性前列腺切除術(shù)，需要采取放化療。由于我國70%的前列腺癌患者一開始都被診斷為晚期，所以確診后最常問的問題是：前列腺癌能生存多久？無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者5年生存率可達(dá)80%，但一旦發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，5年相對(duì)生存率將下降至30%，甚至無進(jìn)展生存期下降50%。當(dāng)然，因?yàn)閭€(gè)體差異，生存時(shí)間不能一概而論。然而，與其他癌癥相比，前列腺癌的惡性程度相對(duì)較低，進(jìn)展相對(duì)緩慢。即使到了晚期，經(jīng)過有效的治療，患者的生存期也可以明顯延長。1.局部晚期前列腺癌內(nèi)分泌治療作為局部晚期前列腺癌的常規(guī)治療手段，可減少局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提高患者生存期。內(nèi)分泌治療起源于1941年，至今已發(fā)展了近80年。去除雄激素和抑制雄激素活性的治療方法可以稱為內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療是我國晚期前列腺癌應(yīng)用最廣泛、最有效、最簡(jiǎn)單的治療方法。2.轉(zhuǎn)移性去勢(shì)敏感性前列腺癌雄激素去除是通過雄激素剝奪療法實(shí)現(xiàn)的，該療法最初可作為晚期或轉(zhuǎn)移性前列腺癌的單一治療方法，主要通過手術(shù)或藥物減少雄激素分泌。手術(shù)治療的一般方法是切除或抑制產(chǎn)生睪酮的器官的功能，而藥物則使用促黃體生成素釋放激素類似物來減少雄激素的分泌。3、去勢(shì)抵抗性前列腺癌雄激素剝奪治療初期對(duì)80%-90%的患者有效，但后期難以避免耐藥。相關(guān)研究顯示，晚期前列腺癌患者如果接受內(nèi)分泌治療，5年內(nèi)無癌細(xì)胞骨轉(zhuǎn)移的患者死亡率約為46%，而有骨轉(zhuǎn)移的患者死亡率為74%，這表明骨轉(zhuǎn)移是否發(fā)生是影響前列腺癌患者生存時(shí)間的主要因素。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療，一旦確診前列腺癌，患者一定要積極進(jìn)行，得到有效控制和延長生存期。2023年06月10日802
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2023年06月09日53
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胡浩主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 啊，這個(gè)病人是關(guān)于前列腺癌晚期的啊，嗯。 沒無手術(shù)內(nèi)分泌治療，晚期無手術(shù)內(nèi)分泌治療，我不知道什么意思啊，阿比特龍和安達(dá)羅耐藥，還有其他藥可用，嗯我想啊這樣就是簡(jiǎn)單的說啊，你這個(gè)嗯應(yīng)該我覺得你應(yīng)該是用過內(nèi)分泌治療了是吧？呃羊用了阿比特，用了恩達(dá)魯胺以后還是耐藥了，有某科他其他可選，這種情況我建議你啊，首先可以做一個(gè)基因檢測(cè)啊呃，做一個(gè)前列腺腺這個(gè)腫瘤部位的穿刺，或者轉(zhuǎn)移灶的一個(gè)穿刺，做一個(gè)基因檢測(cè)，看有沒有這種，比如像布拉卡突變這種呃特殊的這種呃基因突變，那么因?yàn)閷?duì)于這種特殊的基因突變是有藥可以用的啊，但是如果沒有基因突變，可能你就呃不能夠選擇這種呃針對(duì)于我們基因突變的這種呃藥物的。 那么第二基因檢測(cè)還可以幫我們?nèi)ヅ袛嘁幌逻@病人適不適合免疫治療啊，這是呃，我們做基因檢測(cè)的一個(gè)意義就是可以幫助我們?nèi)ミx擇藥。如果。 由布拉卡突變，我們可以選擇像奧拉帕利這樣的藥，那么第二呢，呃我想呢，可以選擇的治療呢，就是化療了啊，因?yàn)樵贑rpc階段呢，我們，呃可能化療呢是我們，呃還是目前來看還是一個(gè)比較有效的方法，呃可能大多數(shù)病人，包括我們醫(yī)生自己啊，也是比較擔(dān)心就是化療的副作用啊，但是呢，在這2023年06月07日134
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前列腺癌相關(guān)科普號(hào)
熊國兵醫(yī)生的科普號(hào)
熊國兵 副主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
泌尿外科
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付德來醫(yī)生的科普號(hào)
付德來 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
泌尿外科
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汪涌醫(yī)生的科普號(hào)
汪涌 副主任醫(yī)師
空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
泌尿外科
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