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任善成主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌術(shù)后飲食，一般來說，前列腺癌術(shù)后當(dāng)天嚴(yán)格禁食水，術(shù)后第1-2天患者排氣進(jìn)流質(zhì)，術(shù)后第2-3天，患者可下地活動和進(jìn)半流。術(shù)后3周內(nèi)飲食以容易消化、高營養(yǎng)的食物為主，術(shù)后3周以后，可以過度至正常普食。流質(zhì)是一種呈液體狀態(tài)的食物，適用于大手術(shù)后前2-3天的營養(yǎng)補(bǔ)充。推薦的流質(zhì)有果汁、瘦肉湯、稠米湯、藕粉、麥片粥、蛋花湯、雞蛋糕，粥等。應(yīng)少量多餐，每天6餐，每次250～300毫升。豆?jié){與牛奶也屬于流質(zhì)，但牛奶中還含有乳糖，多數(shù)成年人腸液和胰液等消化液中不含水解乳糖的乳糖酶，牛奶到胃中凝結(jié)成大而比較堅硬的塊，所以消化功能差的人吃了牛奶會感到腹脹。不推薦術(shù)后攝入牛奶豆?jié){等易引起脹氣的流質(zhì)。半流飲食是一種介于軟飯與流質(zhì)之間的飲食。它比軟飯更易咀嚼和便于消化。纖維質(zhì)含量極少，而含有足夠的蛋白質(zhì)和熱能。人體中有一個重要成分叫白蛋白。白蛋白可以減輕患者水腫，增加免疫力，促進(jìn)傷口愈合等作用。很多老年虛弱的病人，醫(yī)生都會建議靜滴人血白蛋白100ml連續(xù)3天全面提高患者的身體情況，促進(jìn)病人更快恢復(fù)。但是人血白蛋白畢竟是人血制品，價格也不是一般經(jīng)濟(jì)較困難的家庭所能承受。而正常人所食入的蛋白質(zhì)作為原料，在人體內(nèi)經(jīng)過加工可變成白蛋白，供機(jī)體使用。因此術(shù)后要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，并少吃多餐。推薦的半流質(zhì)食物有爛面條、餛飩、肉末、菜泥、蒸水蛋，煮爛的魚肉，雞肉，鴿子肉等以及易消化的水果如獼猴桃和火龍果等。術(shù)后早期半流飲食應(yīng)是少渣飲食，不用含纖維質(zhì)多的蔬菜，如芹菜、韭菜等。正常人吃了這些通便，但是對于胃腸道功能還未恢復(fù)的人來說，易形成糞便，但胃腸道動力不足不足以排出體外，易造成腸梗阻。不建議食用。術(shù)后3周后，可過度至正常普食，盡量以高營養(yǎng)高蛋白為主，以及攝入適量的新鮮水果，蔬菜等。普食也應(yīng)循序漸進(jìn)地由少到多過渡至正常攝入量，尤其是高纖維食物如蔬菜等。不推薦過油、油炸，粗糙、辛辣食物等食物。忌口：大手術(shù)后3個月內(nèi)的普食都應(yīng)注意忌下列幾點(diǎn)：1、食生冷、過熱、粗硬食物。2、忌吃辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品，如胡椒、芥末等。3、嚴(yán)禁吸煙、飲烈性酒、濃茶等刺激性食物。4、避免過油及過于粗糙的食物，如炸雞、油條等油炸食物。5、早期不宜食用粗雜糧、干豆、硬果、粗纖維含量多的蔬菜(筍、芹菜等)、及產(chǎn)氣食物如蘿卜、蒜苗、番薯、板栗等。第5點(diǎn)提及的食物并不是完全不可以吃，過度至普食后，考慮量和個人對這些食物的承受力問題適當(dāng)攝入。還有更多咨詢，可以聯(lián)系由孫穎浩院士領(lǐng)銜的長海醫(yī)院泌尿外科的任善成教授，任善成教授門診，周二、周五上午。2017年12月07日
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溫機(jī)靈副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌前列腺癌是男性最常見的癌癥之一，年齡越高，發(fā)生率也越高，許多世界名人也難逃前列腺癌魔掌：美國總統(tǒng)里根，法國總統(tǒng)密特朗，美國傳媒大亨默多克，日本明仁天皇，南非總統(tǒng)曼德拉，臺灣作家李敖，委內(nèi)瑞拉總統(tǒng)查韋斯，股神巴菲特……細(xì)心的讀者會問，這些人好多不是活得好好的嗎？其實，他們多數(shù)是早期前列腺癌，根治手術(shù)以后對生命影響不大，但是手術(shù)把男人重要的性器官——前列腺和精囊被切除了......如果沒有及早發(fā)現(xiàn)，前列腺癌晚期出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移或者其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，那就不能好好活著了......前列腺癌發(fā)病率逐年上升在中國，雖然前列腺癌發(fā)病率遠(yuǎn)低于西方國家，但近年來呈逐年上升的趨勢，特別是在沿海發(fā)達(dá)城市。上海市區(qū)前列腺癌的發(fā)病率1989年為2.6/10萬人，到 2009年上升到 32.23/10 萬人，20年間前列腺癌發(fā)病率上升了12倍。PS：中國除了經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度快，腫瘤發(fā)展速度也不慢啊。吃什么預(yù)防前列腺癌在這個“吃貨”盛行的年代，讓我們來了解一下，吃什么東西可以預(yù)防前列腺癌吧。大豆大豆大豆含有豐富的蛋白質(zhì)和異黃酮，是可能降低前列腺癌發(fā)病率方面有重要作用的膳食成分。大豆中的重要成分——異黃酮，可以抑制前列腺癌，降低雄激素的破壞作用，并通過多種途徑抑制腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移。研究表明，食用大豆可以抑制前列腺癌細(xì)胞的侵入，降低前列腺癌轉(zhuǎn)移的發(fā)生率。有前列腺癌高發(fā)風(fēng)險的男性，在服用大豆后，發(fā)現(xiàn)前列腺癌的發(fā)生明顯的減少。西方人一直沒有吃豆制品的習(xí)慣，但是亞洲人喜歡吃的豆制品中確實藏有前列腺癌的克星。這也許就是前列腺癌在亞洲發(fā)生率比歐美低的原因之一吧。番茄紅素番茄炒蛋番茄紅素具有很強(qiáng)的抗氧化性，具有許多預(yù)防癌癥的生物學(xué)效果，對于前列腺癌，它可以抑制前列腺癌細(xì)胞的生長和分化，防止氧化DNA損傷，從而起到保護(hù)前列腺的效果。番茄紅素廣泛存在于某些蔬菜和水果，如番茄、西瓜、木瓜、西柚等，而加熱之后的番茄，更容易被人體吸收。PS：我最喜歡吃的一道菜，就是我母親做的番茄炒蛋。綠茶綠茶綠茶中含有的綠茶多酚，可以起到預(yù)防前列腺癌的作用。在動物實驗中，綠茶多酚明顯抑制了前列腺癌的發(fā)展和轉(zhuǎn)移。根據(jù)調(diào)查，東亞國家的前列腺癌發(fā)病率比較低，而在這些國家，綠茶是主要的一種飲料，因此亞洲人喝綠茶的習(xí)慣也對防治前列腺癌起到一定作用。隨著喝茶時間遞增，綠茶的作用就表現(xiàn)得越明顯。維生素D富含維生素D維生素D是人體中多種細(xì)胞活動的一種調(diào)節(jié)激素，可能在癌癥發(fā)病機(jī)理中發(fā)揮作用，更高的維生素D水平可以降低前列腺癌的風(fēng)險。人體需要的90%的維生素D，是通過皮膚接受陽光照射所形成的。陽光照射皮膚后合成的維生素D3，是維生素D家族中最具生物活性的。有研究發(fā)現(xiàn)，在陽光充足的國家，前列腺癌的發(fā)病率相對較低，這也許是由于皮膚中的維生素D可以降低前列腺癌的風(fēng)險。通過口服補(bǔ)充的話，可以選擇魚肝油、海魚、魚卵、肝臟、蛋黃、牛奶這些含有大量維生素D的食物，動物性食品中的含量也較高。但注意不要攝入過量，否則就會中毒了。PS：每天2小時戶外活動，曬太陽。鍛煉適度鍛煉缺乏鍛煉可以增加前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險，研究表明，在經(jīng)常鍛煉的退伍軍人中，前列腺癌的發(fā)生率很低。適量運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)心理平衡、改善睡眠，保持健康體重，從而降低前列腺癌發(fā)生的概率。PS：適度即可，全馬就算了吧，馬拉松需要專業(yè)訓(xùn)練。預(yù)防前列腺癌食譜我們可以制定了一個預(yù)防前列腺疾病的食譜。盡管最新的2017年歐洲前列腺癌指南尚沒有明確的建議提供具體的預(yù)防措施或飲食措施來降低患前列腺癌的風(fēng)險，但健康的心態(tài)，有益的食品，適度的鍛煉對男性身體健康的各個方面來說，也都是很有好處的。參考文獻(xiàn)：1、2017版歐洲泌尿外科學(xué)會前列腺癌指南。2、2014版中國前列腺癌診斷治療指南。3、NR Perdana, CA Mochtar, R Umbas, et al.The Risk Factors of Prostate Cancer and Its Prevention: A Literature Review. The Indonesian Journal of Internal Medicine,2016,48(3):228-238.對于中青年男性，如何保養(yǎng)前列腺？請看我的往期文章：《中青年男性如何保養(yǎng)前列腺》。2017年11月13日7034
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李杰副主任醫(yī)師 麗水市中心醫(yī)院 泌尿外科 一、定義：盆底肌肉訓(xùn)練指練習(xí)盆底肌肉群的自主性收縮與放松，是美國人凱格爾于1948年提出。二、治療范圍：1、手術(shù)損傷：如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、前列腺癌根治術(shù)的病人。2、生產(chǎn)損傷：多次生育、尿道膨出、子宮脫垂等。由于分娩的時候，盆腔肌肉損傷，對盆腔內(nèi)臟器的支持功能下降，常導(dǎo)致壓力性尿失禁，自然生產(chǎn)比剖宮產(chǎn)發(fā)生率高。3、肥胖：腹部脂肪堆積腹壓增高對膀胱產(chǎn)生較大的壓力。4、雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道張力下降。5、種族因素：大規(guī)模調(diào)查顯示亞洲人尿失禁發(fā)生率高于歐洲人。6、精神因素：工作緊張、壓力大、焦慮情緒等因素而造成的尿失禁。三：鍛煉-的時間：術(shù)前8-12天開始鍛煉最好，術(shù)后拔除尿管尿失禁發(fā)生率明顯降低。前列腺癌根治術(shù)后一周就可以練習(xí)。四、鍛煉次數(shù)：每日至少做30-45次，每次持續(xù)10秒左右，可以從每次2-3秒開始，逐步達(dá)到10秒一次。五、具體訓(xùn)練方法：盆底肌肉訓(xùn)練是一個簡單易行的方法，不受體位的影響。在站立、臥位、甚至等車的時候都可以進(jìn)行。1、全身放松10秒鐘，提肛運(yùn)動10秒鐘，算一次盆底肌肉運(yùn)動，每天要做至少30-45次才能達(dá)到預(yù)防和治療尿失禁的目的。2、做提肛運(yùn)動的時候一定要均勻的呼吸，腹部、腰部、大腿的肌肉要放松，如果做完感覺腰酸背痛說明方法還不正確。3、做提肛運(yùn)動時可以帶動會陰部的肌肉同時收縮，從而產(chǎn)生盆底肌上提的感覺，增加盆底肌支撐能力目的，改善尿失禁的癥狀。4、醫(yī)務(wù)人員可提供指導(dǎo)：指診法，將食指插入肛門3-5公分，叮囑病人收縮盆底肌肉，手指有被擠壓的感覺就表示訓(xùn)練方法正確。六、注意事項：1、正確地進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練。2、規(guī)律大小便，保持大便通暢，多吃粗纖維的食品，如蔬菜、粗糧。3、正確姿勢提重物，避免腹部用力。4、多飲水，少量多次，每次200-300ml，保持每天尿量1500ml以上；及時排尿，不要憋尿。5、貴在堅持：一般要六月以上，才能達(dá)到鍛煉盆底肌肉的目的，防止尿失禁或改善已發(fā)生的尿失禁的癥狀。本文系李杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年10月22日8610
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任吉忠主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 泌尿外科 首先，我們科普一下，前列腺癌根治手術(shù)后為什么會出現(xiàn)尿失禁？ 根治手術(shù)時，會將前列腺與精囊全部切除，再將尿道與膀胱頸重新吻合在一起。而尿道吻合處的縫針點(diǎn)，即是男性控制排尿的開關(guān)----尿道括約肌，因此，手術(shù)后此開關(guān)一定會受到影響，控尿功能減弱-----漏尿了?。?！ 隨著時間推移，一般在術(shù)后3月左右，控尿功能恢復(fù)得比較穩(wěn)定了。 怎樣增強(qiáng)此控尿"開關(guān)"呢？ 每天晨起前和晚上上床后，練習(xí)提肛，即收縮肛門300次，對加快恢復(fù)有一定幫助，但沒有特效方法與特效藥。 本文系任吉忠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月30日6751
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李釗倫副主任醫(yī)師 西安交大二附院 泌尿外科 經(jīng)常會有前列腺癌病人問我飲食有什么注意的？其實，我真的很想對每位患友說：定期隨訪，平時怎么吃你就怎么吃！保持良好的心態(tài)和愉悅的心情最重要?。?！可有些患者會覺得是醫(yī)生在忽悠他呢。真沒有?。。?！如果真的要那么認(rèn)真，只要有時間，不怕心累，那就說說前列腺癌應(yīng)該怎么飲食首先看看不宜什么？忌煙、酒、咖啡等。忌辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、姜、桂皮、花椒、辣椒等。忌霉變、油煎、肥膩食物。忌壯陽食物，如羊肉、沙蟲、狗肉、動物腎、鞭、茸等再看看可以推薦吃什么？鈣奶或奶制品，大白菜，卷心菜，西蘭花，果汁，豆腐和谷物。每天吸入2000毫克以上的鈣可導(dǎo)致前列腺的風(fēng)險增加三倍。但為了骨骼健康和預(yù)防骨質(zhì)疏松，每天適量的鈣是必要的，建議每天吸入1000~1200毫克鈣（實際上正常飲食可以得到充分的鈣補(bǔ)充，鈣過多反而不利。）綠茶綠茶中含兒茶素，其中最重要的是表沒食子兒茶素表沒食子酸酯，一種抗氧化劑，防止自由基對細(xì)胞的損傷；可以阻斷雄激素對前列腺癌細(xì)胞刺激作用，抑制腫瘤細(xì)胞生長；EGCG也可以通過抑制組蛋白去乙?；?，達(dá)到抑制前列腺癌細(xì)胞生長的作用（所有沒事的時候，聽聽音樂，來杯綠茶吧?。┓鸭t素西紅柿， 杏，石榴，西瓜均含很多番茄紅素；西紅柿醬比生西紅柿有更好的生物利用度。適當(dāng)?shù)闹居欣诜鸭t素的吸收，比如橄欖油。動物實驗表明，番茄紅素可以降低前列腺癌、皮膚癌、乳腺癌和肝癌的風(fēng)險；石榴提取物或石榴汁對前列腺癌細(xì)胞均有殺傷作用（所以，平時可以適當(dāng)多食用西紅柿， 杏，石榴，西瓜一類的水果哦。但如果有糖尿病就免了吧）柑橘果膠 改良柑橘果膠（MCP）又稱低分子柑橘果膠是從柑橘屬（檸檬、橙子、柑橘、柚子等）皮和囊衣中提取的富含半乳糖的小分子水溶性纖維多糖。一項研究結(jié)果：給前列腺癌大鼠MCP后，肺轉(zhuǎn)移下降，但對原位的前列腺腫瘤作用不明顯。（看看，是不是你的水果里又可以增加檸檬、橙子、柑橘、柚子等）硒主要來源于肉類，蔬菜和堅果（含量取決于當(dāng)?shù)赝寥牢浚?；甲狀腺，垂體，胰腺，肝，腎等動物內(nèi)臟。但也有大宗研究表明硒可能對前列腺癌并沒有治療作用。大豆主要來源于豆?jié){，豆醬 ，豆腐，大豆粉，和油。其中含的異黃酮是植物雌激素，有抗氧化、抗細(xì)菌和抗真菌作用。（嗯，沒事的時候喝點(diǎn)豆?jié){吧）維生素D和維生素EVitD食物來源：奶制品、富含脂肪的魚、魚肝油和雞蛋。2009年一項研究表明：局部進(jìn)展期或轉(zhuǎn)移性前列腺癌病人服用VitD后，20%的病人PSA值有改善。VitE 具有的抗氧化作用對慢性心血管疾病有治療作用，對腫瘤細(xì)胞有抑制作用說了很多，真的很累。所以要列出每天的食譜也不簡單啊。因此，我認(rèn)為，正常飲食，保持良好的心態(tài)和愉悅的心情比什么都重要！本文系李釗倫醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月28日5925
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楊波副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 泌尿外科 前列腺Ca患者出院后注意事項：1.保護(hù)尿管，避免不小心牽拉尿管，誤將尿管拉出體外，會傷到手術(shù)接好的尿道。保持尿道口清潔，可以每天早晚用溫開水清洗尿道口，如果尿道口疼痛、紅腫，需要及時聯(lián)系醫(yī)生或立即到醫(yī)院就診。2.保持大便順暢，不要用力解大便，不要提拿重物，避免咳嗽、打噴嚏等可能增加腹壓等動作，在手術(shù)部位沒有完全長好前，這些動作可能造成手術(shù)部位損傷、出血等。3.手術(shù)后兩周來醫(yī)院拔出導(dǎo)尿管（避免等待時間過長，可在出院時跟主管醫(yī)生約好具體時間，因為醫(yī)生大多數(shù)時間都可能在手術(shù)），因為手術(shù)的部位在兩周時已經(jīng)愈合了。4.如果尿液中有少許血絲，或出現(xiàn)淡紅色，多喝水后紅色很快就消失了就沒關(guān)系，如果出現(xiàn)尿液持續(xù)紅色，需要立即聯(lián)系醫(yī)生或立即到醫(yī)院就診。5.如果出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛等情況需要及時聯(lián)系醫(yī)生或立即到醫(yī)院就診。6.來醫(yī)院拔尿管時需要自備成人尿墊，因為剛拔掉尿管后小便會不受控制自己流出來。7.手術(shù)后一個月來泌尿外科門診復(fù)查PSA。8.平時不要坐硬板凳、冷板凳。不要騎自行車及跟自行車一樣座椅的代步車。9.拔掉尿管后最好堅持做提肛訓(xùn)練，對恢復(fù)控尿功能有幫助。提肛訓(xùn)練的要領(lǐng)：1.收縮肛門及肛門周圍的肌肉，就像腹瀉時努力憋住大便時一樣的動作。2.每次收緊肛門時保持3-5秒，做10-12次為一組，間隔30秒再做下一組，三組為一次完整的訓(xùn)練，建議每天做3-5次完整的訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度可因人而異。3.提肛訓(xùn)練不受體位的限制，在躺著、坐著、站著時均可以訓(xùn)練。4.在解小便時主動中斷小便，然后再繼續(xù)小便，也是控尿訓(xùn)練的一種方法，同時可檢驗控尿功能的效果。本文系楊波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月23日5129
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趙燕輝副主任醫(yī)師 青島市中心醫(yī)院 泌尿外科 飲食方面：建議食用各種蔬菜，包括烹調(diào)過的西紅柿，但不建議服用番茄紅素片劑。建議盡可能每天吃一次十字花科蔬菜，如菜花。避免食用加工過的肉制品。建議每周至少吃2次魚。建議食用富含飽和脂肪酸的健康蔬菜脂肪，如橄欖油和堅果。避免食用加工過的禽類制品，如果食用，建議去皮。避免卵磷脂替代品，自低脂乳制品，蔬菜和強(qiáng)化全麥燕麥或豆/堅果奶中攝入足量的鈣，避免高脂奶制品和單純補(bǔ)鈣。除了常規(guī)的多種維生素，不建議單一營養(yǎng)成分的補(bǔ)充劑。盡可能參加鍛煉病達(dá)到一定的激烈程度。激烈運(yùn)動指達(dá)到極限，心跳加速病出汗。如果通過走路鍛煉，盡可能快走，病增加慢跑的次數(shù)。這些活動包括跑步，快速游泳，或快速騎自行車。如果可能，建議每天保持有一次30分鐘的激烈運(yùn)動。通過健康的飲食和規(guī)律的鍛煉來達(dá)到并維持健康的體重。不抽煙。如果您患有糖尿病，二甲雙胍應(yīng)該是首選。有代謝綜合征或糖尿病前期也可以考慮應(yīng)用二甲雙胍（建議咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生）。同時患有高脂血癥患者，不建議應(yīng)用他汀類藥物，但可以接受二甲雙胍治療。如您服用阿司匹林，需要在平衡風(fēng)險與獲益后服用，并需要醫(yī)生協(xié)助評估與其他藥物的相互作用。本文系趙燕輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年02月27日6044
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祁洪剛副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌(prostate cancer)是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率隨年齡增長而升高。近年來，我國老年男性的前列腺癌發(fā)病率呈顯著上升的趨勢。前列腺癌根治術(shù)(radical prostatectomy，RP)作為治療早期前列腺癌最有效的方法目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床實踐中。但是RP術(shù)后常會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，包括尿失禁、勃起功能障礙、術(shù)后出血和尿道吻合口狹窄等，其中尿失禁的發(fā)生率為6%~20%，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時降低了患者的自信心。因此，如何改善患者RP術(shù)后控尿功能尤為重要。 目前，規(guī)范的盆底肌功能鍛煉有助于RP術(shù)后控尿功能的恢復(fù)這一觀點(diǎn)已經(jīng)在臨床上得到廣泛認(rèn)可。以下介紹諸多盆底肌功能鍛煉中的一種：患者根據(jù)自身情況可選擇平臥位、站立位或坐位，在不收縮下肢、腹部及臀部肌肉的前提下，自主收縮恥骨、尾骨周圍的肌肉，維持10 s，然后放松休息10 s，以上動作為1次，20~30次為1組，每日早、中、晚各鍛煉1組，每個月為1個療程，根據(jù)患者控尿恢復(fù)的情況決定治療療程。開始時可以對患者是否正確掌握該鍛煉的方法進(jìn)行評估：囑患者取側(cè)臥位，戴一次性手套，食指涂石蠟油，輕輕插入患者肛門內(nèi)，囑患者進(jìn)行盆底肌功能鍛煉，以手指在肛管內(nèi)能感到有緊縮感為方法正確。盆底肌功能鍛煉可使盆底神經(jīng)改變，肌肉收縮力量和張力增強(qiáng)，為膀胱、尿道提供結(jié)構(gòu)支撐，同時可以增強(qiáng)尿道括約肌的力量。本文系祁洪剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年01月25日4264
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孫?？?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 泌尿外科 患了前列腺癌后，病人和家屬總是焦急萬分。在進(jìn)行相關(guān)治療后，更對今后的生活起居異常擔(dān)心，尤其是對每天飲食，幾乎無一例外，需要得到醫(yī)生的指導(dǎo)。那么如何降低舌尖上的危險因素呢？1、減少雄激素制造物的攝入量，一些研究表明高脂肪飲食可刺激前列腺癌細(xì)胞生長；尤其是牛羊肉和高脂肪含量食物是前列腺癌的誘發(fā)因素。2、增加低脂肪飲食，水果蔬菜的能會降低前列腺癌的發(fā)生。這種“健康”食品包括豆制品(豆腐和豆?jié){)、西紅柿、綠茶、紅葡萄、草莓、紅莓、藍(lán)莓、豌豆、西瓜、柑橘等。豆制品含有植物雌激素，有點(diǎn)類似于女性的雌激素。正當(dāng)飲食中含有的植物雌激素可降低前列腺癌的風(fēng)險，而額外添加植物雌激素?zé)o此作用。綠茶含有抗氧化劑，可以阻止細(xì)胞的變化，減少細(xì)胞損傷，可能會降低其癌變的風(fēng)險。番茄紅素(一種類胡蘿卜素)同樣可以降低患前列腺癌的風(fēng)險。番茄紅素在番茄中含量較高，只有當(dāng)烹煮過后(如番茄醬，而不是番茄汁)，才能發(fā)揮有效作用。3、適當(dāng)增加維生素E的攝入，維生素E是一種自由基清除劑，可能會降低患前列腺癌的風(fēng)險。但是，當(dāng)患有出血性疾病或正在服用血液稀釋劑，如需服用維生素E，需咨詢相關(guān)專業(yè)醫(yī)生的意見。本文系孫?？滇t(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年07月19日4999
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王海峰主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 泌尿外科 飲食與前列腺癌的發(fā)生是一個復(fù)雜而充滿矛盾的問題，筆者通過閱讀文獻(xiàn)特總結(jié)了一些信息供大家參考，希望能夠幫助到大家。一個從癌癥低發(fā)國家的人遷移到美國定居幾十年后，其癌癥發(fā)病率會接近美國的平均發(fā)病率，在美國仍然保持傳統(tǒng)飲食習(xí)慣的人其癌癥發(fā)病率要低于平均水平，這表明生活方式和飲食習(xí)慣在癌癥發(fā)展中起了重要作用。為了研究這個問題在前列腺癌方面的表現(xiàn)，Kenfield教授在長達(dá)14年的對47867個美國男性進(jìn)行的隨訪過程中，確定了6220個前列腺癌患者，而這部分患者的地中海飲食習(xí)慣評分（一種特殊的飲食習(xí)慣評分）與前列腺癌的患病風(fēng)險不相關(guān)，他們進(jìn)一步隨訪了其中的4538人，發(fā)現(xiàn)地中海飲食習(xí)慣評分與前列腺癌特異性的死亡率不相關(guān)。盡管認(rèn)為飲食和前列腺癌的發(fā)生密切相關(guān)的支持者來說，這些結(jié)果非常令人失望，但仔細(xì)分析所謂的“地中海飲食”的真正含義后就會發(fā)現(xiàn)事實并非如此。地中海飲食得分受到了通常與蔬菜、魚、全谷類、“健康脂肪”（例如，多元未飽和至飽和脂肪比例很高）等地中海飲食有關(guān)的因素的影響；但部分因素對于前列腺癌患病風(fēng)險的作用尚不明確或者作用相互矛盾。例如，一項研究表明，全谷類攝入可能會增加前列腺癌的患病風(fēng)險，同樣地，盡管許多研究表明增加魚的攝入可能會降低前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險，但最近一項研究表明，等離子體ω-3脂肪酸（魚中的一種普通脂肪）與前列腺癌發(fā)病風(fēng)險的增大有關(guān)。因此，魚油在改變PCa中的作用尚不明確。因此，地中海飲食得分中包含的特定因素降低前列腺癌風(fēng)險的可能性是存在的，但其他因素會增加前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險，從而導(dǎo)致整體的無關(guān)聯(lián)性。在該分析中，筆者也發(fā)現(xiàn)，攝入更多蔬菜脂肪降低了前列腺癌的死亡率。換句話說，只要攝入更多正確的脂肪類型，就可以降低前列腺癌的致死率。同樣地，這一發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了飲食研究的復(fù)雜性，因為人們吃的不是營養(yǎng)素，而是食物。而且，每個人會消耗不同種類的食物，因此計算總飲食得分可能會帶來很大挑戰(zhàn)。此外，將一種寬泛的食物類型簡單地劃為“好”或“壞”可能太過簡單了。最后，人做出攝入某種特定食物的選擇時，會以不攝入某些替代食物為代價。換句話說，飲食與抽煙或飲酒（是或否）不同。我們所有人必須為生存而進(jìn)食。每天三次，我們都面臨著選擇吃什么的問題。因為，當(dāng)某人選擇沙拉而不是單一碳水化合物（例如白米飯）作為配菜時，吃沙拉而不吃白米飯是否會帶來好處？或者兩者都會帶來好處？飲食與前列腺癌關(guān)系的研究有些復(fù)雜。然而，可以明確的是，過量的卡路里攝入會導(dǎo)致肥胖，目前的研究已經(jīng)非常明確的指出，肥胖與前列腺癌的死亡率有關(guān)。因此，飲食與前列腺癌直接最緊密的聯(lián)系來源于關(guān)于肥胖癥可以導(dǎo)致前列腺癌死亡率的增加。盡管如此，通過對目前飲食和生活方式對前列腺癌影響的研究中我們還是梳理出了比較公認(rèn)的幾條建議：（1）高膳食纖維飲食、少喝牛奶能最大限度的降低前列腺癌的發(fā)生：美國一系列最新研究的結(jié)果表明,飲食和生活方式在前列腺癌的發(fā)生中發(fā)揮重要作用。根據(jù)美國杜克大學(xué)的最新研究結(jié)果，如果一個人飲食中富含碳水化合物、低蛋白和低脂肪，那么這個人患前列腺癌的風(fēng)險就會降低60-70%。另外，高膳食纖維飲食能降低70-80%的前列腺癌患病風(fēng)險。大量飲用牛奶，能增加一個人患進(jìn)展性前列腺癌的可能。（2）預(yù)防糖尿病和心臟病的發(fā)病同樣能降低前列腺癌的發(fā)病率和死亡率：如果一個人患有兩種或兩種以上與代謝綜合征有關(guān)的健康問題，他患前列腺癌的風(fēng)險也會增加。這里提到的代謝綜合征包括心臟病、糖尿病、中風(fēng)、肥胖、高血壓、高脂血癥等。如果一個人合并2種代謝性疾病，他患前列腺癌的風(fēng)險會增高35%；如果合并3-4種，那他患前列腺癌的風(fēng)險會增高94%。2014年07月14日6590
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