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劉娟妮副主任醫(yī)師 陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院 腫瘤科 新型冠狀病毒來勢洶洶，席卷各大城市,腫瘤患者相比于健康人來說,免疫力較為低下，更容易感染,且腫瘤患者本身的腫瘤熱與發(fā)熱癥狀類似,在一定程度上會干擾診斷,所以我們更要做好科學(xué)的防范措施,阻絕病毒傳播,保證自身健康。 康復(fù)期患者非急勿去醫(yī)院疫情發(fā)展之中醫(yī)院是危險場所，各大醫(yī)院目前可能存在疑似病例或病毒攜帶者，而且進入醫(yī)院的人群大多本身帶有不適癥狀或免疫力較差，處于潛伏期的患者很有可能混雜其中，成為移動的傳染源。常規(guī)復(fù)查的腫瘤患者：如果您沒有不適癥狀，只是隨訪時間到了，那么建議延后隨訪，等到疫情控制之后再另尋時間去醫(yī)院復(fù)查,以降低院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險。 治療期患者需注意擇期手術(shù)的患者：近期內(nèi)不影響身體健康的良性腫瘤患者，以及經(jīng)綜合治療處于惡性腫瘤緩解期的患者，建議適度暫緩手術(shù)治療。對于進展期惡性腫瘤患者，應(yīng)在全面詳細評估患者身體狀態(tài)及手術(shù)風(fēng)險后，在風(fēng)險可控的條件下開展手術(shù)治療。 化療期的患者：對于身體狀態(tài)正常的惡性腫瘤患者，再次詳細評估化療風(fēng)險后進行系統(tǒng)化療，密切監(jiān)測血常規(guī)，避免骨髓抑制造成免疫力低下，若白細胞降低及時使用升白針對癥處理。某些藥物使用后可能出現(xiàn)流感樣癥狀或肺炎表現(xiàn)，若有這些情況及時與主治醫(yī)生聯(lián)系，并就近就診。對于年老體弱、多次化療免疫狀態(tài)欠佳的患者，建議在提升免疫能力至正常狀態(tài)后進行化療治療，在不明顯影響療效的情況下，可以適度減少化療藥物劑量和或延長化療周期。對于術(shù)后輔助化療患者，建議可按期在當?shù)蒯t(yī)院或者原就診醫(yī)院門診執(zhí)行化療，在確保與醫(yī)生做好溝通對腫瘤預(yù)后影響不大的前提下 ，適度延緩化療。 放療期的患者：對于放療中的患者，建議按照醫(yī)院的整體安排有序繼續(xù)接受治療，同步化療可適度延緩。建議按預(yù)約時間報道放療，無需提前報道；晚班放療者注意防寒保暖；放療期間仍應(yīng)每周復(fù)查血常規(guī)。對于準備開始放療的患者，在不影響腫瘤預(yù)后的前提下，根據(jù)主管醫(yī)生安排適度延緩放療。對于準備進行放療前定位、掃描的患者，可按預(yù)約時間進行，亦可稍推后。 發(fā)熱的腫瘤患者需注意有發(fā)熱癥狀的腫瘤患者：72小時內(nèi)有發(fā)熱的腫瘤患者，建議前往當?shù)鼐C合醫(yī)院發(fā)熱門診進行就診排查：確診為符合病例定義的疑似病例后，應(yīng)立即在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫(yī)院進行隔離治療，腫瘤疾病相關(guān)問題可經(jīng)腫瘤專科醫(yī)生會診后，綜合診治；對于明確排除新型冠狀病毒感染肺炎的普通發(fā)熱患者，建議綜合醫(yī)院感染科系統(tǒng)診治，病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入腫瘤?？?，進行抗腫瘤治療；對于明確由于腫瘤放化療等抗腫瘤治療后因免疫狀態(tài)下降，導(dǎo)致發(fā)熱感染的患者，建議腫瘤?？坡?lián)合感染科、呼吸內(nèi)科等多學(xué)科會診后進行系統(tǒng)綜合治療。 腫瘤醫(yī)院疫情期間就診需網(wǎng)上預(yù)約疫情期間，全國大型腫瘤醫(yī)院，大多取消及時門診，將在防控關(guān)鍵期推行全預(yù)約制，暫時取消現(xiàn)場號源，未預(yù)約患者請不要來院排隊掛號，患者需提前在醫(yī)院微信公眾號預(yù)約掛號就診。 所有患者及陪人均需經(jīng)過預(yù)檢分診處測量體溫，接受流行病學(xué)篩查，有以下情況的，請主動向預(yù)檢分診處工作人員說明： 1、發(fā)熱(體溫≥37.3°C)。 2、發(fā)病前14天內(nèi)去過武漢及其他有持續(xù)發(fā)病患者的地區(qū)。 3、發(fā)病前14天內(nèi)接觸過來自武漢及其他持續(xù)發(fā)病地區(qū)的有發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者。 4、身邊有多名人員發(fā)病或與新型冠狀病感染者有關(guān)的患者。 所有門急診患者及陪人，必須經(jīng)過體溫篩查且佩戴口罩(自備)，方可進入醫(yī)院大樓內(nèi)，請盡量減少陪同人員。如果您在醫(yī)學(xué)觀察居家隔離期內(nèi)（＜14天），急需?？凭驮\治療，建議帶好街道、社區(qū)出具的證明或憑單，先到發(fā)熱定點醫(yī)院就診排查。2020年02月16日
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宋健主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌出院健康處方處方內(nèi)容醫(yī)療按照出院醫(yī)囑按時到門診復(fù)查，根據(jù)具體情況行拆線、換藥和拔除引流管；觀察手術(shù)部位有無腫脹、包塊、滲液、出血、疼痛，發(fā)現(xiàn)異常及時就診；規(guī)律門診隨訪，一般術(shù)后第1年內(nèi)，每3個月進行門診復(fù)查，并完善血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、PSA，血清皋酮以及影像學(xué)復(fù)查；以下情況建議急診或及時門診就診：1）嚴重血尿；2）發(fā)熱（38.5攝氏度以上）伴或不伴尿路刺激癥狀；3）進行性排尿困難或尿潴留；4）睪丸或附睪腫痛；5）術(shù)后尿失禁持續(xù)不改善。護理排尿行為：a，不憋尿，而是定時，主動排尿；b，建議坐在馬桶排尿，排尿期間可以通過按壓下腹部以借助腹壓排空尿液；c，二次排尿：建議首次排尿后，5-10內(nèi)再次排尿。排便：建議保持大便順暢，尤其術(shù)后1個月內(nèi)，避免大便干燥，大便用力。提肛鍛煉：加強提肛鍛煉有助于術(shù)后一過性尿失禁的恢復(fù)。方法：通過收縮盆底及肛周肌肉群（恥骨肛提?。┻_到主動鍛煉尿道外括約肌的目的。建議每次收縮持續(xù)4s以上，放松1-2s，循環(huán)進行，每天150次以上。心理護理:增強患者對腫瘤控制以及尿控恢復(fù)的信心；排尿觀察：注意每日的尿量、顏色、性質(zhì)；注意自我保護,規(guī)律生活，適當體育鍛煉,不宜劇烈,勞逸結(jié)合。傷口完全愈合后才能洗澡，在此之前可以濕毛巾擦拭非手術(shù)區(qū)域，但要避免弄濕敷料，一旦敷料弄濕，應(yīng)就近醫(yī)院及時換藥。有時切口處會有硬痂，不要強力去除，可待其逐漸軟化后自行脫落。藥學(xué)部分患者術(shù)后需要輔助藥物治療：內(nèi)分泌治療：包括雄激素受體阻斷劑和LRHR激動劑類似物。主要作用降低雄激素產(chǎn)生以及和雄激素受體結(jié)合。主要不良范圍與雄激素水平低下有關(guān)?？杀憩F(xiàn)為：心悸盜汗，乏力，食物減退，精神淡漠，厭世，伴隨心腦血管癥狀或病情加重，乳腺腫脹腫塊等，上述情況需及時就診；M受體阻斷劑：緩解術(shù)后尿失禁輔助控制；通服藥物：通便液，杜密克。防止術(shù)后大便干燥，減少術(shù)后出血風(fēng)險。康復(fù)根據(jù)患者的實際恢復(fù)情況初步制定家庭鍛煉計劃，運動量以不感到疲勞為度。6個月內(nèi)不能從事重體力勞動，不作劇烈運動（跑步、打球等）。可以散步。6月內(nèi)腰部不能用力前彎后仰，6個月內(nèi)不能提重物。傷口周圍皮膚可有麻木感，屬正?，F(xiàn)象，可能與手術(shù)切口要切斷一些皮神經(jīng)有關(guān)，有可能隨時間改善。切口愈合時可有皮膚發(fā)癢，一般也屬正常，劇烈時可去皮膚科或成形科就診。術(shù)后可能出現(xiàn)患側(cè)輕度膨隆，屬正常現(xiàn)象?？朔涣忌盍?xí)慣,戒煙戒酒；加強提肛鍛煉（主動和被動結(jié)合）。營養(yǎng)腫瘤患者的飲食要求與一般健康人飲食原則一致，做到食物多樣化、飲食清淡化、營養(yǎng)均衡化，以提高機體抵抗力及對治療的耐受力。飲食葷素搭配，增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜和水果，保持大便通暢，避免便秘，預(yù)防繼發(fā)性出血；避免高鹽、高糖、高脂飲食，少吃辛辣刺激的食物；增加營養(yǎng)支持，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白支持，以鞏固括約肌鍛煉及尿控功能恢復(fù)。2019年12月23日2479
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瓦斯里江·瓦哈甫副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 前列腺疾病，尤其是前列腺癌患者，無論是保守治療、內(nèi)分泌治療、手術(shù)還是放療后，都要定期復(fù)查PSA，從而幫助醫(yī)生判斷疾病的狀態(tài)并制定個體化的治療方案，但每次在門診都會遇到患者拿著一大堆頭疼卻又不可缺少的PSA化驗單。在這里我參考其他醫(yī)生的模板，設(shè)計了一款記錄一年內(nèi)PSA變化和PSA倍增時間的excel小程序，方便患者記錄和整理，也可以在來門診看病前打印出來，方便醫(yī)生了解病情。請進入我的公共郵箱，在收件箱里找紅旗郵件《記錄PSA值的小工具》，打開后下載附件即可，切忌刪除郵件。郵箱：doctor_wasi@126.com密碼：wa123456782019年12月03日2166
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任雨主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 泌尿外科 本文詳細介紹了前列腺惡性腫瘤的【發(fā)病機制】【臨床表現(xiàn)】【如何早期診斷前列腺癌】【前列腺癌分期】【治療方式及效果評估】【隨訪】【治療進展】圍手術(shù)期知識普及 【發(fā)病機制】 目前前列腺惡性腫瘤的發(fā)病因素主要與遺傳、環(huán)境及雄激素等有關(guān)。一級親屬患有前列腺惡性腫瘤的男性發(fā)病因素是普通人的二倍。在日常食物中富含脂肪、肉類和奶類飲食也與前列腺惡性腫瘤的發(fā)病率相關(guān)。在動物實驗中雄性激素、雙氫睪酮能夠誘發(fā)前列腺惡性腫瘤[1]。 ……【臨床表現(xiàn)】2019年11月01日3875
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周克文主任醫(yī)師 鄞州第二醫(yī)院 泌尿外科 血清前列腺特異抗原（PSA）可以反映治療的效果。 一般來說，晚期前列腺癌患者接受內(nèi)分泌治療后，第8周PSA值水平下降至治療前50％或更低，則預(yù)示臨床結(jié)局較好。對于PSA值已經(jīng)獲得控制的患者，如有反彈，常常提示前列腺癌可能向去勢抵抗性方向發(fā)展，需要密切關(guān)注。 抗雄激素藥物如比卡魯胺、氟他胺等對肝臟有一定的毒性和不良反應(yīng)，所以，患者應(yīng)每月檢測肝功能。 前列腺癌根治性切除或根治性放療的患者，其血清PSA值應(yīng)低于0.2-0.4ng/ml，如果PSA值升高，應(yīng)該考慮復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的可能，應(yīng)盡早進行全身檢查評估，并根據(jù)評估結(jié)果使用其他治療方案。 在隨訪過程中，還應(yīng)該了解有無骨、肺、肝轉(zhuǎn)移，定期做相應(yīng)檢查，如同位素骨掃描、B超、胸部X線等，一般是每6-12個月重復(fù)1次。2019年10月29日1323
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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 前列腺癌疾病患者的相關(guān)護理事項有哪些呢?生活中很多人們對于這個問題是比較關(guān)注的，因為前列腺炎這個疾病在生活中的發(fā)病率是比較高的，大家只有更多了解前列腺癌的相關(guān)護理事項才會在治療上有更多的幫助，那么前列腺癌疾病患者的相關(guān)護理事項有哪些? 前列腺癌在歐美是男性癌死亡的主要原因之一。發(fā)病率隨年齡增長，80歲以上檢查前列腺半數(shù)有癌病灶，但實際臨床發(fā)病者遠低于此數(shù)，前列腺癌發(fā)病有明顯的地區(qū)和種族差異，據(jù)統(tǒng)計中國人最低，歐洲人最高，非洲和以色列居間，我國及日本等國家為前列腺癌低發(fā)地區(qū)，但無選擇50歲以上男性尸檢前列腺節(jié)段切片發(fā)現(xiàn)潛化癌病灶數(shù)與歐美相近，因此有人認為東方人癌生長比西方人緩慢，臨床病例較少。另外前列腺癌與環(huán)境亦有關(guān)系。 其實前列腺癌患者可以吃的食物非常多，可以多吃一些提高身體免疫力的食物。多吃菌藻類食物，香菇、金針菇、海帶及其他海藻類食物均有提高人體免疫力、防癌的作用，其中含有的干擾素可有效抑制癌細胞擴散，因此，在配餐過程中，應(yīng)加入菌藻類食物。飲食禁忌，忌煙、酒、咖啡等。忌辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、姜、桂皮、花椒、辣椒等。忌霉變、油煎、肥膩食物。忌壯陽食物，如羊肉、沙蟲、狗肉、動物腎、鞭、茸等。 前列腺癌患者還可以在平時多吃一些豆類食物，這些食物具有一定的抗癌作用。研究表明常吃豆類食品的男子患前列腺癌的概率要比不常吃豆類食品的男性低。一個明顯的例子就是在食用豆類食品較多的亞洲地區(qū)，前列腺腫瘤的發(fā)病率要遠遠低于歐美國家。專家指出，豆類食品中含有的植物雌激素可以降低雄性激素的致腫瘤風(fēng)險。 自然界的許多食物中都含有植物雌激素，如大豆、黃豆、花生等，可適當多食。此外茶葉中亦含有豐富的抑制前列腺的物質(zhì)如黃酮醇兒茶酸，有預(yù)防前列腺腫瘤的作用，因此前列腺癌患者可以適當多飲。 患者應(yīng)該清楚自己之所以患病是因為免疫力下降造成的，因此應(yīng)該多補充維生素提高體質(zhì)。維他命A對于預(yù)防前列腺癌的產(chǎn)生也起到很大的作用，維他命D能減少前列腺癌的危害，尤其是維他命C、E更是能幫助患者控制腫瘤的生長和分化的，但是如果過度補充是不利于前列腺癌的治療的。前列腺癌患者要注意飲食中熱量的吸收，因為高熱量是腫瘤細胞分裂的好幫手，它會幫助腫瘤細胞快速繁殖。 通過以上文章內(nèi)容的介紹，大家應(yīng)該對于前列腺癌疾病患者的相關(guān)護理事項都有了更多了解，希望可以給更多的前列腺癌患者的護理方面帶來更多的幫助，前列腺癌患者大家平時一定要多吃一些豆類的食物，而且也一定要忌煙酒咖啡。2019年03月04日1313
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寧豪副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 1、術(shù)后什么時候拔引流管和導(dǎo)尿管？ 術(shù)后一周是患者恢復(fù)的關(guān)鍵期，需注意各引流管路計量、尿量，有無發(fā)熱、咳嗽、漏尿、淋巴漏，進食、大便是否干燥等腸道恢復(fù)情況。一般術(shù)后1-3天拔出引流管，4-5天帶尿管出院，出院后注意保護好尿管，避免脫出，不要提拿重物，避免咳嗽、打噴嚏等增加腹壓動作，保持大便通暢，術(shù)后10-14天左右拔除尿管。如患者住院期間出現(xiàn)漏尿者，可先行膀胱造影判斷無漏尿后再拔管。拔除后注意觀察有無排尿困難，尿失禁，血尿，尿頻等。 2、術(shù)后飲食注意什么？ 在飲食方面，中醫(yī)講究“吃什么補什么”，“固本扶正，元氣調(diào)理”，術(shù)后調(diào)整恢復(fù)也很關(guān)鍵。從西醫(yī)角度來看，飲食方面是沒有什么特別需要注意的地方。但從健康飲食的角度考慮，待胃腸功能恢復(fù)后，可先給予流質(zhì)飲食，再依次過渡普通飲食。為了促進病人的切口愈合、早日康復(fù)和盡快接受其他治療，術(shù)后病人原則上應(yīng)適當加強營養(yǎng)，保持適量運動，保持樂觀情緒，戒煙忌酒，提高身體免疫力。 3、術(shù)后是否需要繼續(xù)治療？ CUA指南推薦：根治術(shù)后病理切緣陽性，術(shù)后病理淋巴結(jié)陽性(pN+)，術(shù)后病理證實為T3期(pT3)或≤T2期但伴高危因素 (Gleason>7，PSA>20ng/ml) ，局限性前列腺癌若伴有以下高危因素(Gleason>7，PSA>20ng/ml)，在根治術(shù)后進行輔助內(nèi)分泌治療，局部晚期前列腺癌放療后可進行輔助內(nèi)分泌治療。多數(shù)主張上述情況應(yīng)即刻開始輔助內(nèi)分泌治療，治療時間最少應(yīng)為18個月。切緣陽性患者可加外放射治療。 4、術(shù)后發(fā)生尿失禁怎么辦？ 前列腺癌術(shù)后并發(fā)癥引起最多關(guān)注的就是尿失禁，國外文獻報道尿失禁發(fā)生率為30~80%。尿失禁的原因主要包括：尿道外括約肌損傷、膀胱頸部攣縮、NVB損傷和膀胱逼尿肌功能不穩(wěn)定，患者年齡也具有相關(guān)性。但是絕大多數(shù)患者在拔除尿管后是會在一段時間之內(nèi)有暫時性的尿失禁。當然個別患者術(shù)后也有可能發(fā)生永久性尿失禁，患者家屬也應(yīng)有充分的思想準備，做好患者尿失禁的前列腺癌根治術(shù)后護理工作，這部分患者需要用尿片來解決尿控不好的問題。年輕的患者通過提肛訓(xùn)練在短時間內(nèi)，比如1-3個月左右的時間內(nèi)可以逐漸恢復(fù)控尿能力，年紀大患者相對恢復(fù)尿控的時間就較長，術(shù)后6-9個月之內(nèi)還是會出現(xiàn)尿失禁（本并發(fā)癥具有年齡相關(guān)性）。可見尿失禁問題是因人而異的。尿失禁的觀察期限為一年，觀察癥狀輕重，一年以內(nèi)以提肛鍛煉、盆底刺激、物理療法以及藥物治療（衛(wèi)喜康、托特羅定和或米多君）為主，一年以后評估為真性尿失禁，可以考慮男性吊帶或人工尿道括約肌手術(shù)治療。 附提肛訓(xùn)練（Kegel鍛煉）的要領(lǐng)： ①收縮肛門括約肌，就像腹瀉時努力憋住大便時一樣的動作，也如排尿過程中突然中斷排尿時會陰部收縮的感覺。 ②每次做提肛時保持5秒以上，一般為8-10秒，無需屏住呼吸，然后緩慢放松，一縮一放為一次。做10-12次為一組，間隔30秒再做下一組，三組為一次完整的訓(xùn)練，建議每天做3-5次完整的訓(xùn)練，中途盡量不要中斷。 ③訓(xùn)練時機可選擇在術(shù)后1周以后進行，訓(xùn)練強度因人而異，避免過度訓(xùn)練，如鍛煉過程中如肛門口有酸脹為正常，但若有明顯不適，比如血尿、疼痛加重，可減少或暫停訓(xùn)練次數(shù)，癥狀緩解后繼續(xù)鍛煉。 ④提肛訓(xùn)練不受體位限制，在躺著、坐著、站著時均可以訓(xùn)練。 ⑤在解小便時主動中斷小便，然后再繼續(xù)小便，也是控尿訓(xùn)練的一種方法，同時可檢驗控尿效果。 ⑥要主動訓(xùn)練，要控制盆底肌，而非讓盆底肌控制你，正確的方法和持之以恒，水滴石穿，堅持才能勝利。 5、性功能障礙怎么辦？ 前列腺癌患者來說，根治術(shù)是先切除并控制腫瘤，給活下去的希望。然而，性命性命，禍福相依，根治術(shù)也是男性的噩夢，因為術(shù)后經(jīng)常會出現(xiàn)勃起功能障礙。 前列腺癌患者在前列腺癌根治術(shù)后可立即出現(xiàn)陽萎?；颊叩暮＞d體神經(jīng)（位于前列腺表面的后外側(cè)，與男性陰莖勃起功能關(guān)系密切）損傷是導(dǎo)致陽萎的重要原因；然而，即使手術(shù)中患者的海綿體神經(jīng)得以保留，在不用任何康復(fù)手段的情況下，患者仍需要2-4年才能逐漸恢復(fù)勃起功能，這段時間稱為“神經(jīng)麻痹”期。造成神經(jīng)麻痹的主要原因包括前列腺癌根治術(shù)術(shù)中海綿體神經(jīng)受牽拉造成缺血，電刀熱灼傷，手術(shù)導(dǎo)致的炎癥性損傷或是營養(yǎng)神經(jīng)的血管遭受損害。神經(jīng)麻痹引起的日間和夜間勃起消失會引起陰莖海綿體缺氧，導(dǎo)致海綿體內(nèi)膠原沉積，平滑肌細胞凋亡和纖維化，從而使海綿體出現(xiàn)靜脈漏導(dǎo)致永久性陽萎，這一機制已由動物體內(nèi)實驗獲得證實。除此之外，前列腺癌根治術(shù)術(shù)中結(jié)扎陰部內(nèi)動脈的屬支，導(dǎo)致陰莖動脈血流灌注減少也是誘發(fā)前列腺癌根治術(shù)術(shù)后陽萎的另外一個重要原因。 正是由于前列腺癌根治術(shù)術(shù)后陽萎病因?qū)W研究的突破，越來越多的醫(yī)生和患者逐漸接受并使用陰莖康復(fù)（Penile Rehabilitation）療法來治療前列腺癌根治術(shù)術(shù)后陽萎。陰莖康復(fù)治療是指通過在前列腺癌根治術(shù)術(shù)中或術(shù)后使用藥物，輔助裝置等非手術(shù)療法來恢復(fù)或保留陰莖的勃起功能。最簡單的辦法就是患者在接受性刺激后，嘗試使陰莖勃起或增大，增加陰莖海綿體的血供以達到康復(fù)的目的。但臨床上，患者在不依靠藥物或輔助裝置的情況下，在前列腺癌根治術(shù)術(shù)后早期很少能使陰莖有效勃起。目前常用的康復(fù)治療方法包括口服PDE-5抑制劑，真空負壓勃起裝置（V陽萎），陰莖海綿體內(nèi)藥物注射（ICI），尿道內(nèi)給藥（MUSE）及聯(lián)合療法，以及假體植入等。 6、前列腺癌術(shù)后如何復(fù)查和隨訪？ 前列腺癌治療強調(diào)綜合治療，不是做完手術(shù)就萬事大吉，一勞永逸，術(shù)后復(fù)查和隨訪非常重要。手術(shù)之后即是隨訪的開始，第一次隨訪主要檢查與治療相關(guān)的并發(fā)癥，如有無尿失禁、性功能狀態(tài)和全身情況等。術(shù)后6周復(fù)查PSA，根據(jù)PSA水平，每3個月復(fù)查PSA和/或直腸指診檢查，1年后每半年檢測，2年后每一年進行檢測；無特殊癥狀的患者不推薦常規(guī)進行骨掃描與其他影像學(xué)檢查。如直腸指診陽性，血清PSA持續(xù)升高，行骨盆CT/MRI以及骨掃描；存在骨痛，不論PSA水平如何，均應(yīng)行骨掃描。 定期監(jiān)測、動態(tài)觀察PSA和睪酮水平的變化，定期復(fù)查上述指標是監(jiān)測前列腺癌生化復(fù)發(fā)的重要手段，對判斷患者預(yù)后有很大幫助。除了上述經(jīng)驗，保持樂觀積極的心態(tài)和健康向上的習(xí)慣也是前列腺癌術(shù)后管理非常重要的一環(huán)。2019年01月27日9720
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朱耀主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 1.手術(shù)前，怎么解讀前列腺穿刺的結(jié)果，如何判斷早中晚的惡性程度？解讀前列腺穿刺病理報告，>請點擊<2.手術(shù)前，哪些檢查能夠判斷腫瘤是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移？PSMA是什么東西，對于腫瘤轉(zhuǎn)移檢測有什么優(yōu)勢和不足？PSMA影像在前列腺癌診療中的應(yīng)用，>請點擊<哪些患者適合做PSMA掃描檢查？，>請點擊<3.手術(shù)后，很多情況下是帶著導(dǎo)尿管回家，需要注意什么事項呢？前列腺癌根治術(shù)后家庭護理注意事項，>請點擊<前列腺術(shù)后尿路感染的預(yù)防和應(yīng)對，>請點擊<4.拔除導(dǎo)尿管以后，如何逐步恢復(fù)尿失禁、夜尿頻繁、性功能呢？前列腺癌治術(shù)后尿失禁的盆底肌肉訓(xùn)練，>請點擊<只可意會不可言傳的盆底肌訓(xùn)練圖解，>請點擊<前列腺癌根治術(shù)后夜尿頻繁的膀胱排空訓(xùn)練，>請點擊<前列腺癌術(shù)后性功能障礙的陰莖康復(fù)治療，>請點擊<5.根治術(shù)后的病理報告嚴重嗎？怎么解讀呢？前列腺癌根治術(shù)后病理報告怎么解讀？，>請點擊<（注意，這是沒有任何輔助治療、單用手術(shù)后的復(fù)發(fā)率，所以復(fù)發(fā)率比較高）6.手術(shù)后定期檢查PSA，如何記錄，如何判斷指標漲的快了？PSA值記錄小工具，>請點擊<（可以記錄每月的PSA和PSA倍增時間）7.手術(shù)后醫(yī)生沒讓我用任何藥物，我該怎么預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)呢？前列腺癌預(yù)防十條建議，>請點擊<預(yù)防前列腺癌，避免過度西式生活方式，>請點擊<8.手術(shù)后醫(yī)生建議我用內(nèi)分泌治療輔助，有什么注意事項？如何預(yù)防副作用？前列腺癌內(nèi)分泌治療副作用防治建議，>請點擊<2018年07月07日30360
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