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2017年08月25日
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李釗倫副主任醫(yī)師 西安交大二附院 泌尿外科 經(jīng)常會(huì)有前列腺癌病人問(wèn)我飲食有什么注意的？其實(shí)，我真的很想對(duì)每位患友說(shuō)：定期隨訪，平時(shí)怎么吃你就怎么吃！保持良好的心態(tài)和愉悅的心情最重要！?。】捎行┗颊邥?huì)覺(jué)得是醫(yī)生在忽悠他呢。真沒(méi)有啊?。。∪绻娴囊敲凑J(rèn)真，只要有時(shí)間，不怕心累，那就說(shuō)說(shuō)前列腺癌應(yīng)該怎么飲食首先看看不宜什么？忌煙、酒、咖啡等。忌辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、姜、桂皮、花椒、辣椒等。忌霉變、油煎、肥膩食物。忌壯陽(yáng)食物，如羊肉、沙蟲(chóng)、狗肉、動(dòng)物腎、鞭、茸等再看看可以推薦吃什么？鈣奶或奶制品，大白菜，卷心菜，西蘭花，果汁，豆腐和谷物。每天吸入2000毫克以上的鈣可導(dǎo)致前列腺的風(fēng)險(xiǎn)增加三倍。但為了骨骼健康和預(yù)防骨質(zhì)疏松，每天適量的鈣是必要的，建議每天吸入1000~1200毫克鈣（實(shí)際上正常飲食可以得到充分的鈣補(bǔ)充，鈣過(guò)多反而不利。）綠茶綠茶中含兒茶素，其中最重要的是表沒(méi)食子兒茶素表沒(méi)食子酸酯，一種抗氧化劑，防止自由基對(duì)細(xì)胞的損傷；可以阻斷雄激素對(duì)前列腺癌細(xì)胞刺激作用，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)；EGCG也可以通過(guò)抑制組蛋白去乙酰化酶，達(dá)到抑制前列腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)的作用（所有沒(méi)事的時(shí)候，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，來(lái)杯綠茶吧！）番茄紅素西紅柿， 杏，石榴，西瓜均含很多番茄紅素；西紅柿醬比生西紅柿有更好的生物利用度。適當(dāng)?shù)闹居欣诜鸭t素的吸收，比如橄欖油。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，番茄紅素可以降低前列腺癌、皮膚癌、乳腺癌和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)；石榴提取物或石榴汁對(duì)前列腺癌細(xì)胞均有殺傷作用（所以，平時(shí)可以適當(dāng)多食用西紅柿， 杏，石榴，西瓜一類(lèi)的水果哦。但如果有糖尿病就免了吧）柑橘果膠 改良柑橘果膠（MCP）又稱低分子柑橘果膠是從柑橘屬（檸檬、橙子、柑橘、柚子等）皮和囊衣中提取的富含半乳糖的小分子水溶性纖維多糖。一項(xiàng)研究結(jié)果：給前列腺癌大鼠MCP后，肺轉(zhuǎn)移下降，但對(duì)原位的前列腺腫瘤作用不明顯。（看看，是不是你的水果里又可以增加檸檬、橙子、柑橘、柚子等）硒主要來(lái)源于肉類(lèi)，蔬菜和堅(jiān)果（含量取決于當(dāng)?shù)赝寥牢浚?；甲狀腺，垂體，胰腺，肝，腎等動(dòng)物內(nèi)臟。但也有大宗研究表明硒可能對(duì)前列腺癌并沒(méi)有治療作用。大豆主要來(lái)源于豆?jié){，豆醬 ，豆腐，大豆粉，和油。其中含的異黃酮是植物雌激素，有抗氧化、抗細(xì)菌和抗真菌作用。（嗯，沒(méi)事的時(shí)候喝點(diǎn)豆?jié){吧）維生素D和維生素EVitD食物來(lái)源：奶制品、富含脂肪的魚(yú)、魚(yú)肝油和雞蛋。2009年一項(xiàng)研究表明：局部進(jìn)展期或轉(zhuǎn)移性前列腺癌病人服用VitD后，20%的病人PSA值有改善。VitE 具有的抗氧化作用對(duì)慢性心血管疾病有治療作用，對(duì)腫瘤細(xì)胞有抑制作用說(shuō)了很多，真的很累。所以要列出每天的食譜也不簡(jiǎn)單啊。因此，我認(rèn)為，正常飲食，保持良好的心態(tài)和愉悅的心情比什么都重要！本文系李釗倫醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月28日5925
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周酉楓主任醫(yī)師 鄞州第二醫(yī)院 泌尿外科 術(shù)后一周是患者恢復(fù)的關(guān)鍵期，需注意各種引流液量、尿量，有無(wú)并發(fā)癥以及進(jìn)食、活動(dòng)等身體恢復(fù)情況。1.患者術(shù)后常規(guī)留置引流管，家屬應(yīng)觀察引流液量和顏色的變化，如引流液量逐步減少，顏色變淡則表示恢復(fù)良好。2.尿量在術(shù)后應(yīng)維持在1500ml-4000ml/日，術(shù)后幾天可能是淡血性，如能逐步變成淡黃色為恢復(fù)良好。3.術(shù)后一周內(nèi)常見(jiàn)并發(fā)癥：出血、發(fā)熱、疼痛、感染、淋巴瘺、淋巴囊腫、尿瘺、下肢深靜脈血栓，家屬應(yīng)及時(shí)觀察患者變化，及時(shí)和醫(yī)生護(hù)士溝通。4.常規(guī)在肛門(mén)排氣后（一般術(shù)后3天左右）可考慮少量多次進(jìn)食流質(zhì)飲食，包括米湯、菜湯和少油的魚(yú)肉湯等等；之后根據(jù)病情恢復(fù)，逐步過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，包括米糊、稀飯、爛糊面、餛飩、藕粉等等；可以加入適量蔬菜和少量葷菜；一周后是否進(jìn)食普食，應(yīng)咨詢醫(yī)生。5.應(yīng)按醫(yī)生要求，鼓勵(lì)患者適當(dāng)下地活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)注意安全，避免摔倒。6.患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，需要定期翻身、拍痰以防褥瘡和肺炎，不能下地活動(dòng)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)下肢小腿到大腿的肌肉按摩，避免下肢靜脈血栓形成。7.在床上翻身、適度活動(dòng)和上下床時(shí)注意避免牽拉引流管和導(dǎo)尿管，避免滑脫。本文系周酉楓醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月01日5915
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徐濤主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌在治療過(guò)程中有可能出現(xiàn)一些副作用和不適反應(yīng)，而這些副作用可以通過(guò)健康的飲食得到改善。1）嘔吐：可以嘗試較冷的食物，因?yàn)槔涞氖澄餂](méi)有強(qiáng)烈的氣味；同時(shí)最好脂肪含量也較低，因?yàn)橹?lèi)不易消化。2）便秘：鼓勵(lì)吃高膳食纖維的食物，并增加液體攝入量，多喝水。3）體弱憔悴：建議以高蛋白的食物作加餐，或者少食多餐也比較好。4）腹瀉：少食多餐，多喝水，飲用果汁、水、無(wú)茶堿和咖啡因的碳酸飲料；避免酒精、濃茶、咖啡和西梅汁；避免高纖維食物；避免油膩煎炸食物；避免辛辣刺激；避免過(guò)冷或過(guò)熱的食物。5）潮熱：一些食物是潮熱的激惹因素，如辣椒、咖啡因、熱飲、酒精（包括紅酒），應(yīng)當(dāng)盡量避免食用。6）骨質(zhì)疏松：推薦超過(guò)50歲的前列腺癌患者每日攝入鈣1500mg，可以從食物或鈣劑中獲取，但每日不要超過(guò)2500mg。7）肌肉減少和體重增加：建議低脂低熱量飲食，同時(shí)配合規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。2015年08月01日2226
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朱耀主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌術(shù)后留置的管子包括導(dǎo)尿管和引流管，前者從陰莖處置入引流膀胱的尿液，后者從腹部置入引流手術(shù)區(qū)域的組織液。做完根治術(shù)后3-5天患者活動(dòng)后就可以帶著管子出院，了解術(shù)后家庭護(hù)理注意事項(xiàng)能夠更好的緩解緊張情緒和更快的幫助身體恢復(fù)。常規(guī)護(hù)理l傷口沒(méi)有完全愈合前可以擦身，但避免盆浴、蒸浴。l可以每日多次散步和爬樓梯。l術(shù)后4周內(nèi)避免高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，緩慢增加活動(dòng)量。l術(shù)后3周內(nèi)避免提重物。l尿液可能為粉紅色或者短暫的洗肉水樣，往往會(huì)逐步變清。l留置導(dǎo)尿管時(shí)每天至少飲用8-10杯水，拔出導(dǎo)尿管后可以減少到6-8杯水。l術(shù)后一周內(nèi)，少食多餐，避免暴飲暴食導(dǎo)致腹腔脹氣。l術(shù)后服用止痛藥時(shí)避免駕車(chē)等精細(xì)活動(dòng)。l家里準(zhǔn)備抗生素、止痛藥和緩瀉藥物。l避免大便用力，進(jìn)食水果、粗纖維，避免便秘。l術(shù)后6周避免性生活。l術(shù)后8周避免騎車(chē)。注意事項(xiàng)1.出血表現(xiàn)：活動(dòng)、腹部用力解便或咳嗽時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)血尿或?qū)蚬苤車(chē)霈F(xiàn)血性分泌物。對(duì)策：尿液中少量出血無(wú)需緊張，首先需要確認(rèn)血尿的原因——活動(dòng)過(guò)度、口服阿司匹林類(lèi)藥物、便秘等，盡量避免血尿的誘因。同時(shí)多飲水，避免出血形成血塊堵塞尿管。術(shù)后一周后的血尿往往能夠自愈。2.導(dǎo)尿管周?chē)┠虮憩F(xiàn)：四處走動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管周?chē)┏瞿蛞?。?duì)策：導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)的部分有一個(gè)氣囊，活動(dòng)時(shí)氣囊的位置也會(huì)發(fā)生變化，但氣囊離開(kāi)膀胱頸部時(shí)尿液可能會(huì)從導(dǎo)尿管周?chē)┏?。無(wú)需緊張，調(diào)整體位后情況會(huì)逐步緩解。3.膀胱痙攣表現(xiàn)：突發(fā)、強(qiáng)烈的膀胱飽脹感和解尿感，下腹部緊繃并且可能會(huì)在導(dǎo)尿管周?chē)┠?。?duì)策：導(dǎo)尿管作為異物會(huì)刺激膀胱出現(xiàn)痙攣表現(xiàn)，類(lèi)似于魚(yú)刺卡喉的表現(xiàn)。如果痙攣癥狀嚴(yán)重帶來(lái)不適感，可以找醫(yī)生開(kāi)具相關(guān)藥物。4.尿路感染表現(xiàn)：發(fā)熱，切口或睪丸疼痛，尿液渾濁，尿道口分泌物增多。對(duì)策：出院后往往需要預(yù)防性口服消炎藥物，如果體溫超過(guò)38度需要及時(shí)就診排查發(fā)熱原因后對(duì)癥下藥。5.下肢血栓表現(xiàn)：下肢腫脹，皮膚溫度升高，疼痛。對(duì)策：術(shù)后一月均有可能發(fā)生下肢血栓，雖然幾率約2%，但危害極大。術(shù)后需要穿彈力襪、積極活動(dòng)，必要時(shí)口服抗凝藥物。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，及早就醫(yī)治療。醫(yī)生作品：本文系朱耀醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年06月10日20725
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邵魁卿主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 泌尿科 前列腺電切除術(shù)后，電切創(chuàng)面比較大，完全愈合需要3個(gè)月左右，在恢復(fù)過(guò)程中，此期間的保健尤為關(guān)鍵，否則會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。 針對(duì)術(shù)后早期多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)不同程度的尿失禁，一定要養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣。白天2～4小時(shí)排尿一次，不論有無(wú)尿意都要堅(jiān)持；晚上臨睡前要排凈小便，夜間可起床小便一次。同時(shí)，加強(qiáng)提肛訓(xùn)練提高尿道括約肌的彈性。 手術(shù)后創(chuàng)面會(huì)附著一些未完全脫落的壞死組織或血塊，是細(xì)菌生長(zhǎng)的良好培養(yǎng)基，再加上病人手術(shù)后抵抗力下降，細(xì)菌更容易乘虛而入引起尿路感染，繼而引起創(chuàng)面感染而破潰出血。為防止此類(lèi)情況的發(fā)生，病人出院2－3周內(nèi)都要口服廣譜抗生素，同時(shí)要多飲水，才能起到尿液稀釋和沖洗尿道的作用。一旦出現(xiàn)排尿次數(shù)異常增多，排尿疼痛、尿液混濁、發(fā)熱，就有尿路感染的可能，要立即就診。 術(shù)后3個(gè)月內(nèi)如果排便用力或大便干燥、質(zhì)硬，就會(huì)造成創(chuàng)面重新破潰出血。因此，要多吃蔬菜、水果、粗糧等富含膳食纖維的食物，多飲水以滋潤(rùn)糞便。還可常服麻仁潤(rùn)腸丸軟化大便、滑潤(rùn)腸壁，刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便。 術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)、不要騎車(chē)、禁止性生活和飲酒。因?yàn)檫@些行為有可能造成創(chuàng)面出血和細(xì)菌感染。要注意飲食營(yíng)養(yǎng)調(diào)配，注意季節(jié)變化，防止感冒?？梢宰鲆恍┹p微活動(dòng)，保持心情愉悅利于康復(fù)。2010年06月07日39880
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前列腺癌相關(guān)科普號(hào)
謝群醫(yī)生的科普號(hào)
謝群 主任醫(yī)師
香洲區(qū)人民醫(yī)院
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常文舉醫(yī)生的科普號(hào)
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嚴(yán)肅 副主任醫(yī)師
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