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陳劍暉副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 泌尿外科 近日，我院泌尿外科舉辦首屆高能聚焦超聲（HIFU）前列腺癌無(wú)創(chuàng)局灶治療高級(jí)研修班，成為全國(guó)首個(gè)成功舉辦HIFU治療學(xué)習(xí)班的臨床中心。本次學(xué)術(shù)活動(dòng)同時(shí)在全國(guó)泌尿外科學(xué)習(xí)聯(lián)盟上發(fā)布并線(xiàn)上全程直播，來(lái)自四川大學(xué)華西醫(yī)院泌尿外科的曾浩教授、沈朋飛教授、廈門(mén)大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)系的博士生導(dǎo)師羅雄彪教授、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院泌尿外科汪良教授、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院泌尿外科傅廣候教授及福建省立醫(yī)院李濤教授應(yīng)邀參與本次學(xué)習(xí)班的線(xiàn)上點(diǎn)評(píng)及討論，數(shù)十名自廣州、杭州、四川、西安和武漢等全國(guó)各地?cái)M開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)的專(zhuān)家共同參與線(xiàn)下觀(guān)摩學(xué)習(xí)。本次研修班由我院泌尿外科科主任朱紹興教授作開(kāi)幕致辭，他表示，前列腺癌在當(dāng)今已成為眾多中老年男性患者所面臨的一項(xiàng)嚴(yán)峻健康挑戰(zhàn)。高能聚焦超聲治療（HIFU）作為一種成熟的無(wú)創(chuàng)療法，在全世界范圍內(nèi)應(yīng)用于前列腺癌治療領(lǐng)域已被泌尿外科專(zhuān)家所接受，并以其高效、無(wú)創(chuàng)及對(duì)生活質(zhì)量影響小等優(yōu)勢(shì)受到了廣大患者的青睞。科室作為中國(guó)前列腺癌全程化診療示范中心、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)男性生殖系統(tǒng)腫瘤專(zhuān)委會(huì)副主任委員單位，以及中國(guó)泌尿腫瘤“百?gòu)?qiáng)榜”常委單位，長(zhǎng)期致力于泌尿系腫瘤包括前列腺癌的精準(zhǔn)化、微/無(wú)創(chuàng)化技術(shù)的臨床應(yīng)用和研究轉(zhuǎn)化，在國(guó)內(nèi)較早將HIFU技術(shù)運(yùn)用于前列腺癌局灶治療領(lǐng)域，并進(jìn)行了較為深入的臨床實(shí)踐和探索，歡迎全國(guó)廣大同行關(guān)注前列腺局灶治療、精準(zhǔn)治療領(lǐng)域，感謝全體專(zhuān)家參與本次線(xiàn)上線(xiàn)下的學(xué)術(shù)活動(dòng)和專(zhuān)題討論。本次研修班的學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)分為手術(shù)演示和學(xué)術(shù)演講兩個(gè)部分，我院泌尿外科陳劍暉副主任醫(yī)師在鄭松主任的指導(dǎo)下，以良好的介入超聲功底和嫻熟的操作，順利地完成了兩例早期前列腺癌HIFU全腺體消融的手術(shù)演示，兩位接受無(wú)創(chuàng)治療的患者無(wú)明顯疼痛不適，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)即可進(jìn)飲食，其中一位81歲的患者自覺(jué)身體狀態(tài)良好，術(shù)后第一天即出院，另一位患者恢復(fù)好亦在手術(shù)后第二天出院。在學(xué)術(shù)演講環(huán)節(jié)，陳劍暉副主任醫(yī)師總結(jié)了我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)開(kāi)展HIFU治療的相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)和隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)，在會(huì)議上作”高能聚焦超聲治療前列腺癌與前列腺增生——臨床實(shí)踐與探索“的學(xué)術(shù)報(bào)告，線(xiàn)上線(xiàn)下參會(huì)專(zhuān)家對(duì)此表示出濃厚的興趣，并給予了一致的好評(píng)。最后，鄭松主任作會(huì)議總結(jié)，他指出，我院泌尿外科已積累了較為豐富的、全國(guó)領(lǐng)先的HIFU前列腺癌局灶治療臨床治療經(jīng)驗(yàn)，這是科室成為全國(guó)首個(gè)具備HIFU前列腺癌全腺體治療手術(shù)能力，且進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示和網(wǎng)絡(luò)直播的重要基礎(chǔ)。本次研修班學(xué)術(shù)氛圍濃厚，討論熱烈，專(zhuān)家學(xué)員反饋良好，線(xiàn)上共計(jì)5000余人次參與和觀(guān)看了本次學(xué)習(xí)班。希望未來(lái)科室能借此平臺(tái)，更好地與全國(guó)各地開(kāi)展該技術(shù)的中心進(jìn)一步深入交流，開(kāi)展相關(guān)臨床研究，精準(zhǔn)地選擇接受無(wú)創(chuàng)治療獲益最大、最為合適的前列腺癌患者，通過(guò)醫(yī)工結(jié)合的研究成果進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為更優(yōu)的臨床療效，為HIFU這一無(wú)創(chuàng)治療技術(shù)進(jìn)入到我國(guó)前列腺的局灶治療領(lǐng)域作出相應(yīng)的貢獻(xiàn)。本次學(xué)術(shù)活動(dòng)的成功舉辦，彰顯了我院泌尿外科在朱紹興主任、鄭松主任的帶領(lǐng)下，銳意進(jìn)取，勇立創(chuàng)新潮頭，將最新技術(shù)率先運(yùn)用臨床實(shí)踐中，得到了全國(guó)同行的廣泛認(rèn)可，擴(kuò)大了學(xué)科在全國(guó)層面的影響力，同時(shí)注重人才梯隊(duì)的建設(shè)和對(duì)青年醫(yī)師的培養(yǎng)，最終為實(shí)現(xiàn)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展和復(fù)興這一目標(biāo)而努力奮斗。2023年07月31日
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沃奇軍副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 泌尿外科 1.前列腺癌，最常見(jiàn)的男性惡性腫瘤之一，多見(jiàn)于50歲以上男性。2.前列腺癌通常不會(huì)有什么癥狀，醫(yī)生會(huì)給患者做直腸指診，來(lái)初步判斷前列腺的大小、有無(wú)硬結(jié)（癌癥的表現(xiàn)）3.抽血：查一下前列腺癌腫瘤指標(biāo)，前列腺特異性抗原（PSA）是非常有意義的指標(biāo)，如果PSA＞4ng/ml要特別引起重視了。3.前列腺磁共振（MR）：是非常重要的檢查方法。4.前列腺穿刺活檢：明確有無(wú)前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)！5.前列腺癌的根治方法：國(guó)際上通行的、應(yīng)用廣泛的、業(yè)內(nèi)公認(rèn)-機(jī)器人前列腺癌根治術(shù)。應(yīng)用各種機(jī)器人手術(shù)平臺(tái)來(lái)完成手術(shù)。安全、快速、高效、精準(zhǔn)、出血少、放大倍數(shù)高、視野清晰、穩(wěn)定性好。2023年07月21日782
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陰雷副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 泌尿外科 7月10日，上海長(zhǎng)征醫(yī)院泌尿外科任善成教授團(tuán)隊(duì)為一例早期、低危前列腺癌患者順利完成高頻不可逆電穿孔(H-FIRE)前列腺癌消融治療。高頻不可逆電穿孔（H-FIRE）是一種針對(duì)腫瘤病灶進(jìn)行局部治療的微創(chuàng)手術(shù)新技術(shù)，可以在精準(zhǔn)清除前列腺內(nèi)腫瘤病灶的同時(shí)，有效保護(hù)患者的控尿功能和性功能。該手術(shù)由泌尿外科主任任善成教授、陰雷副教授共同完成，整個(gè)手術(shù)持續(xù)約40分鐘，患者術(shù)后恢復(fù)良好，觀(guān)察1天后出院?；颊卟∏樘攸c(diǎn)及治療過(guò)程患者，男性，63歲，發(fā)現(xiàn)PSA升高1個(gè)月，PSA最高值為8.28ng/ml，穿刺病理診斷：前列腺穿刺組織“1”示前列腺腺泡腺癌，Gleason評(píng)分3+3=6分，占比約2%；WHO分組：1組；余穿刺組織均為良性前列腺組織。完善術(shù)前檢查后，該患者在全麻下接受前列腺癌不可逆電穿孔消融治療。術(shù)中根據(jù)患者腫瘤病灶分布特點(diǎn)，治療組經(jīng)會(huì)陰依次置入5根消融電極針，將病灶精準(zhǔn)包圍，完成布針后，測(cè)量各針間距，設(shè)定對(duì)應(yīng)消融參數(shù)并依次進(jìn)行消融，經(jīng)過(guò)約40分鐘治療后，手術(shù)順利完成?；颊卟≡钣跋窕颊叱曇龑?dǎo)下布針影像IRE手術(shù)布針圖病灶定位及消融治療操作前列腺癌局灶治療技術(shù)介紹前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。前列腺癌根治術(shù)經(jīng)歷了開(kāi)放手術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)、機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)的發(fā)展歷程，手術(shù)時(shí)間不斷縮短、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥不斷減少，但目前術(shù)后存在的勃起功能障礙（34%）、尿控差(19%)、切緣陽(yáng)性（10%-40%）等問(wèn)題仍影響部分患者的生活質(zhì)量，并給患者帶來(lái)巨大的心理負(fù)擔(dān)。根治性放療較根治手術(shù)更為安全，且顯著降低了手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，但存在腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。為解決傳統(tǒng)療法存在的諸多問(wèn)題，近年來(lái)，局灶治療逐漸獲得更多關(guān)注。在前列腺癌原發(fā)灶局部治療領(lǐng)域，不可逆電穿孔技術(shù)相較冷凍治療、高能超聲、射頻治療等，屬于一項(xiàng)新興精準(zhǔn)治療技術(shù)。其核心技術(shù)點(diǎn)是利用高壓電場(chǎng)使腫瘤細(xì)胞膜發(fā)生不可逆穿孔，穿孔后細(xì)胞內(nèi)外酸堿平衡打破，從而誘發(fā)腫瘤細(xì)胞死亡或凋亡。不可逆電穿孔技術(shù)具有組織選擇性，能夠在消融腫瘤組織的同時(shí)，選擇性保護(hù)功能性的血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)。與傳統(tǒng)熱消融相比，IRE技術(shù)不會(huì)受血液流動(dòng)散熱的影響，可以應(yīng)用于大血管附近腫瘤的治療；與電化學(xué)療法相比，IRE技術(shù)無(wú)須化療藥物的輔助，對(duì)人體無(wú)任何藥物毒副作用。2022年7月，外科學(xué)雜志《JAMASurgery》(IF16.681)發(fā)表了利用高頻不可逆電穿孔設(shè)備治療前列腺癌的多中心(長(zhǎng)海、長(zhǎng)征、仁濟(jì)、北京協(xié)和)臨床研究報(bào)告。該研究結(jié)果顯示：應(yīng)用高頻不可逆電穿孔（H-FIRE）局部消融治療前列腺癌具有良好的腫瘤控制和較小的功能損害。此外，在消融腫瘤的同時(shí)，對(duì)治療區(qū)域的神經(jīng)、血管、尿道沒(méi)有造成損傷，這也為不可逆電穿孔技術(shù)治療前列腺癌的有效性和安全性提供了佐證。作為上述研究者單位之一，長(zhǎng)征醫(yī)院泌尿外科是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)始探索前列腺癌局灶治療技術(shù)的中心之一，曾應(yīng)用不可逆電穿孔手術(shù)順利治療了30余例早期、低危前列腺癌患者，目前最長(zhǎng)隨訪(fǎng)病例將近4年，患者的腫瘤控制，術(shù)后控尿功能、性功能保護(hù)結(jié)果都令人滿(mǎn)意。上海長(zhǎng)征醫(yī)院泌尿外科科室簡(jiǎn)介海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科成立于1959年，是我國(guó)第一批國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、上海市重點(diǎn)學(xué)科和全軍泌尿外科中心。近年來(lái)，在任善成主任的帶領(lǐng)下發(fā)展迅速，以微創(chuàng)技術(shù)為引領(lǐng)，形成了泌尿系腫瘤（前列腺癌、腎癌、膀胱癌)、前列腺疾病、結(jié)石、男科、盆底等五個(gè)亞專(zhuān)業(yè)特色。目前擁有達(dá)芬奇機(jī)器人兩臺(tái)，國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人一臺(tái)。2019年10月掛牌達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人中國(guó)泌尿外科臨床手術(shù)教學(xué)示范基地，累計(jì)完成機(jī)器人手術(shù)3000余例。長(zhǎng)征醫(yī)院泌尿外科獲得國(guó)家重大研發(fā)計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目、上海市軍民融合重大項(xiàng)目等國(guó)家、軍隊(duì)、上海市各類(lèi)基金項(xiàng)目30余項(xiàng)，在NatMed、CancerCell、NatCellBiol、MolCell,NatCommun、EurUrol發(fā)表SCI論文100余篇，主編專(zhuān)著6部，以第一完成單位榮獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)等多個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。團(tuán)隊(duì)成員先后獲國(guó)家杰出青年基金、教育部“長(zhǎng)江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃”青年學(xué)者、美國(guó)前列腺癌基金會(huì)優(yōu)秀青年學(xué)者、“樹(shù)蘭醫(yī)學(xué)”青年獎(jiǎng)、國(guó)之名醫(yī)青年新銳、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)青年人才最高獎(jiǎng)“銀蛇獎(jiǎng)”一等獎(jiǎng)、張江國(guó)家自主創(chuàng)新示范區(qū)杰出創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才、上海市青年科技英才、上海市青年科技啟明星、上海市衛(wèi)計(jì)委“新優(yōu)青”、上海市浦江人才等稱(chēng)號(hào)。2023年07月17日80
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朱耀主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 呃，各位病友好，呃，最近好久沒(méi)有更新，但是呢，呃有一些比較重要的信息呢，還是要跟大家一起說(shuō)一下，呃其中呢，非常重要的就是關(guān)于前列腺癌腺瘤的治療要不要做，怎么做的問(wèn)題，因?yàn)檫@個(gè)呢，其實(shí)不停的在變化，然后呢，在最近的兩個(gè)月。 就是五六月份呢，有相當(dāng)多的新的資料出來(lái)，所以說(shuō)我跟大家說(shuō)一下這個(gè)資料對(duì)我自己在今年開(kāi)始的一些病人的治療的一些影響和決策的一些重要的輔助信息，然后呢，這一個(gè)研究呢，是非常著名的PC研究，是在這個(gè)歐洲做的，就是說(shuō)轉(zhuǎn)移性的前列腺癌在診斷以后呢，分為四組。 然后大家可以看到是四條曲線(xiàn)，最上面的這個(gè)進(jìn)展的，這個(gè)無(wú)進(jìn)展生存最好的一組呢，是常規(guī)的內(nèi)分泌加上阿比加上放療，然后呢，下面是常規(guī)的內(nèi)分泌加上阿比，然后呢，接下去兩條比較類(lèi)似的曲線(xiàn)的，一個(gè)就是常規(guī)內(nèi)分泌，一個(gè)呢是常規(guī)內(nèi)分泌這放療，然后這個(gè)曲線(xiàn)的結(jié)果呢，因?yàn)檫@是一個(gè)非趁的隨機(jī)的對(duì)照研究證據(jù)很強(qiáng)，所以說(shuō)這個(gè)曲線(xiàn)呢，就說(shuō)明我們的減瘤的治療，就是說(shuō)針對(duì)前列腺的放療，如果是在常規(guī)內(nèi)分泌的基礎(chǔ)上，就是去濕針的基礎(chǔ)上，它基本上是沒(méi)有獲益的，只有在你家用新型內(nèi)分泌，比如說(shuō)阿比的基礎(chǔ)上，再加上放療，能夠顯著的延長(zhǎng)患者影像學(xué)進(jìn)展的時(shí)間，然2023年07月09日2320
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楊春光副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 根治性前列腺切除術(shù)是治療前列腺癌的主要方法之一。行前列腺穿刺活檢明確前列腺癌，穿刺后4至8周行根治性前列腺切除手術(shù)，是目前臨床實(shí)踐中的標(biāo)準(zhǔn)方案。臨床數(shù)據(jù)顯示，接受前列腺穿刺的患者中40-50%診斷為前列腺癌；前列腺癌患者中，前列腺穿刺漏診率≥10%。因此，以前列腺穿刺為基礎(chǔ)的前列腺癌診療體系中，多數(shù)患者為前列腺良性疾病經(jīng)受了不必要的穿刺，造成了巨量醫(yī)療資源的浪費(fèi)，增加了疼痛、出血甚至致死性感染等并發(fā)癥，少部分患者因穿刺陰性而漏診漏治或經(jīng)歷反復(fù)穿刺，并延遲了根治性前列腺切除術(shù)，使部分患者因延遲手術(shù)或漏診而失去治愈的機(jī)會(huì)。近年來(lái)，多參數(shù)核磁共振（mpMRI）、PSMA-PET等前列腺癌無(wú)創(chuàng)診斷方法的可靠性不斷增加。研究顯示，mpMRI診斷有臨床意義前列腺癌敏感性高達(dá)93%，PSMA-PET/CT診斷前列腺癌的敏感性和特異性均高于mpMRI。而且，越來(lái)越多的患者從心理及行為上拒絕行前列腺穿刺活檢。因此，在嚴(yán)格篩選和有效溝通的前提下，國(guó)內(nèi)外泌尿外科醫(yī)生對(duì)免刺穿前列腺癌根治術(shù)進(jìn)行了有益探索。慕尼黑工業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院納入了25名多參數(shù)磁共振成像及PSMA-PETCT高度懷疑前列腺癌的患者，沒(méi)有經(jīng)過(guò)前列腺癌穿刺活檢的情況下即進(jìn)行了根治性前列腺切除術(shù)，術(shù)后均確診為前列腺癌。同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科對(duì)本單位1700余名前列腺疾病患者行回顧性分析顯示，影像學(xué)（mpMRI或PSMA-PETCT）和PSA均滿(mǎn)足篩選標(biāo)準(zhǔn)的前提下，前列腺癌患病率約95%。而且，根治性前列腺癌切除術(shù)解決前列腺良惡性疾病下尿路癥狀的能力顯著提升、并發(fā)癥顯著降低。因此我們推薦影像學(xué)和PSA高度懷疑前列腺癌的患者，在充分知情同意的前提下免除前列腺穿刺活檢、直接接受根治性前列腺切除術(shù)，避免了穿刺相關(guān)并發(fā)癥、漏診、手術(shù)延遲和醫(yī)療資源浪費(fèi)，整體獲益顯著。2023年06月25日230
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張威副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 泌尿外科 小威大夫用了連續(xù)兩期和大家聊了前列腺癌的發(fā)病特點(diǎn)，以及如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌。正所謂“談癌色變”，一旦確診了惡性腫瘤，病人都會(huì)第一時(shí)間詢(xún)問(wèn)醫(yī)生，做手術(shù)能不能切干凈？不能做手術(shù)的話(huà)是放療還是化療好？-真的可以不用治？！–不知道大家還記不記得小威大夫說(shuō)的，前列腺還可以觀(guān)察治療，意不意外，驚不驚喜？想知道到底是怎么回事的，就請(qǐng)先跟我來(lái)看個(gè)病例：這是一位60歲的患者，體檢發(fā)現(xiàn)血清前列腺特異抗原（PSA）升高5.1ng/mL（正常值4ng/mL）。前列腺穿刺結(jié)果顯示12針穿刺中右側(cè)2針病理證實(shí)為前列腺癌，提示腫瘤惡性程度的Gleason評(píng)分為6分?；颊咦约焊杏X(jué)身體一點(diǎn)沒(méi)問(wèn)題，擔(dān)心治療有副作用，就問(wèn)：“我不治療前列腺癌行不行？”這真的是一個(gè)好問(wèn)題！對(duì)于某些前列腺癌，還真不一定需要立馬急著治療。?-懶癌才能主動(dòng)監(jiān)測(cè)-在前列腺癌中，有一部分屬于比較“懶的癌”。統(tǒng)計(jì)顯示前列腺癌的發(fā)病率和死亡率之間有很大的差異，“患癌”并不意味著“死亡”。部分早期前列腺癌惡性程度很低，進(jìn)展緩慢，對(duì)患者的生命威脅小，死亡風(fēng)險(xiǎn)低。而根治性治療有可能會(huì)帶來(lái)勃起障礙、尿失禁等并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量。這部分患者，即便不給予任何治療，通過(guò)定期進(jìn)行“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”也能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期與腫瘤和平共處。需要特別劃重點(diǎn)說(shuō)明的是，“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”并不適用于所有類(lèi)型的前列腺癌，只有滿(mǎn)足下列條件的三類(lèi)患者才可以選擇“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”：??極低危患者，PSA<10ng/mL，Gleason評(píng)分≤6，陽(yáng)性活檢數(shù)≤3，每條穿刺標(biāo)本的腫瘤≤50%的臨床T1c-2a期腫瘤??臨床T1a期腫瘤，分化良好或中等，預(yù)期壽命>10年的較年輕患者，此類(lèi)患者要密切隨訪(fǎng)血PSA，經(jīng)直腸超聲和前列腺活檢??臨床T1b-T2b期腫瘤，分化良好或中等，預(yù)期壽命<10年的無(wú)癥狀患者但是，切記“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”不是消極等待，更不是高枕無(wú)憂(yōu)；而是對(duì)腫瘤情況進(jìn)行密切觀(guān)察：前兩年每3個(gè)月復(fù)查血PSA和直腸指診，兩年后可每6個(gè)月復(fù)查一次，當(dāng)發(fā)現(xiàn)腫瘤進(jìn)展時(shí)再予以治療。?-規(guī)范治療最重要-而對(duì)于那些不愿意接受“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”的早期局限性前列腺癌患者，可以選擇根治性手術(shù)、根治性放療、物理能量局灶治療等方式，都可以取得較理想的臨床療效。正如小威大夫之前所說(shuō)，由于前列腺癌篩查在我國(guó)開(kāi)展得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，一半以上的患者在確診時(shí)已是中晚期。針對(duì)這些患者我們也還是有一些辦法可以控制疾病進(jìn)展的，包括內(nèi)分泌治療、化療、姑息性放療等等。并且在科學(xué)家和臨床醫(yī)生們的努力下，越來(lái)越多的治療藥物和方法不斷出現(xiàn)，相信中晚期前列腺癌患者的預(yù)后會(huì)得到進(jìn)一步的改善。最后，小威大夫再啰嗦一句：科學(xué)篩查、早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療，是我們對(duì)付前列腺癌這個(gè)「沉默殺手」的最有力武器。?-一問(wèn)一答Q&A–Q：補(bǔ)充硒和維生素E能預(yù)防前列腺癌嗎？A：目前沒(méi)有明確證據(jù)顯示，補(bǔ)充硒和維生素E可以預(yù)防前列腺癌的發(fā)生，也沒(méi)有任何保健食品能幫你預(yù)防前列腺癌。如果真要說(shuō)飲食對(duì)前列腺癌的影響，高動(dòng)物脂肪飲食是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。因此，無(wú)需刻意補(bǔ)充某些維生素和微量元素，保持健康平衡的飲食結(jié)構(gòu)比吃保健品管用多了。2023年06月22日215
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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的生存時(shí)間短的有幾個(gè)月。積極治療不排除部分患者達(dá)到5年生存期。前列腺癌的早期診斷可以依靠根治性前列腺切除術(shù)，甚至從體內(nèi)完全切除腫瘤。但如果患者診斷為晚期，由于癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移，不能再依賴(lài)根治性前列腺切除術(shù)，需要采取放化療。由于我國(guó)70%的前列腺癌患者一開(kāi)始都被診斷為晚期，所以確診后最常問(wèn)的問(wèn)題是：前列腺癌能生存多久？無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者5年生存率可達(dá)80%，但一旦發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，5年相對(duì)生存率將下降至30%，甚至無(wú)進(jìn)展生存期下降50%。當(dāng)然，因?yàn)閭€(gè)體差異，生存時(shí)間不能一概而論。然而，與其他癌癥相比，前列腺癌的惡性程度相對(duì)較低，進(jìn)展相對(duì)緩慢。即使到了晚期，經(jīng)過(guò)有效的治療，患者的生存期也可以明顯延長(zhǎng)。1.局部晚期前列腺癌內(nèi)分泌治療作為局部晚期前列腺癌的常規(guī)治療手段，可減少局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提高患者生存期。內(nèi)分泌治療起源于1941年，至今已發(fā)展了近80年。去除雄激素和抑制雄激素活性的治療方法可以稱(chēng)為內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療是我國(guó)晚期前列腺癌應(yīng)用最廣泛、最有效、最簡(jiǎn)單的治療方法。2.轉(zhuǎn)移性去勢(shì)敏感性前列腺癌雄激素去除是通過(guò)雄激素剝奪療法實(shí)現(xiàn)的，該療法最初可作為晚期或轉(zhuǎn)移性前列腺癌的單一治療方法，主要通過(guò)手術(shù)或藥物減少雄激素分泌。手術(shù)治療的一般方法是切除或抑制產(chǎn)生睪酮的器官的功能，而藥物則使用促黃體生成素釋放激素類(lèi)似物來(lái)減少雄激素的分泌。3、去勢(shì)抵抗性前列腺癌雄激素剝奪治療初期對(duì)80%-90%的患者有效，但后期難以避免耐藥。相關(guān)研究顯示，晚期前列腺癌患者如果接受內(nèi)分泌治療，5年內(nèi)無(wú)癌細(xì)胞骨轉(zhuǎn)移的患者死亡率約為46%，而有骨轉(zhuǎn)移的患者死亡率為74%，這表明骨轉(zhuǎn)移是否發(fā)生是影響前列腺癌患者生存時(shí)間的主要因素。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療，一旦確診前列腺癌，患者一定要積極進(jìn)行，得到有效控制和延長(zhǎng)生存期。2023年06月10日796
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陳躍主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 將靶向分子成像與放射性核素治療相結(jié)合，先“精確診斷”，后“靶向治療”。放射性藥物靶向不同靶點(diǎn)，最大限度地殺死腫瘤，同時(shí)最大限度地減少副作用，在治療各種癌癥方面具有巨大的潛力。核醫(yī)學(xué)診療一體化已經(jīng)成為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、前列腺癌、骨轉(zhuǎn)移瘤等腫瘤的常規(guī)治療方法。在全球呈指數(shù)級(jí)的增長(zhǎng)。西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院開(kāi)展國(guó)際領(lǐng)先的診療一體化。發(fā)表SCI論文全球前三，全國(guó)第一。2023年05月29日129
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王亞民主治醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 很多患者朋友在確診了前列腺癌之后，在門(mén)診或住院進(jìn)行評(píng)估之后，如果是局限性前列腺癌或寡轉(zhuǎn)移前列腺癌，結(jié)合自身情況，可能會(huì)選擇行前列腺癌根治術(shù)。這個(gè)時(shí)候，患者會(huì)有疑問(wèn)，前列腺癌手術(shù)有哪幾種？?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)各是什么？究竟該如何選擇呢？帶著這些疑問(wèn)，小編來(lái)給大家解讀。1、患者：醫(yī)生，前列腺癌的手術(shù)方式有幾種？?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)各是什么？前列腺癌小助手：目前，前列腺癌根治手術(shù)方式有三種。第一種是傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，需要下腹部行長(zhǎng)切口，因?yàn)閯?chuàng)傷大，恢復(fù)慢，臨床醫(yī)生基本已經(jīng)極少選擇這種術(shù)式；第二種是腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)；第三種是機(jī)器人輔助的前列腺癌根治術(shù)。相對(duì)于第一種開(kāi)放手術(shù)，后面兩種手術(shù)都是在腹壁打幾個(gè)“小孔”進(jìn)行手術(shù)，稱(chēng)為微創(chuàng)手術(shù)。特別是機(jī)器人輔助的前列腺癌根治術(shù)因其創(chuàng)傷小、愈后快，備受醫(yī)生和患者的青睞，是很多國(guó)內(nèi)大型泌尿中心首選的一種術(shù)式。當(dāng)然機(jī)器人手術(shù)也存在一定劣勢(shì)，就是有部分機(jī)器人相關(guān)費(fèi)用無(wú)法普通醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。2、患者：醫(yī)生，機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)是“機(jī)器人”給病人做手術(shù)嗎？醫(yī)生是怎么操控機(jī)器人做手術(shù)的？前列腺癌小助手：所謂的機(jī)器人輔助的前列腺癌根治手術(shù)，并不是機(jī)器人給病人做手術(shù)。很多人可能以為，機(jī)器人手術(shù)就是機(jī)器人替醫(yī)生操作，但其實(shí)不然，外科醫(yī)生依然是手術(shù)的主體。所謂的“達(dá)芬奇”機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，包括控制臺(tái)、視頻系統(tǒng)和數(shù)個(gè)床旁機(jī)械臂，本質(zhì)上仍然是腹腔鏡手術(shù)，但是機(jī)械臂替代了外科醫(yī)生的手，因此這種手術(shù)又稱(chēng)為機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)。與腹腔鏡手術(shù)一樣，我們需要先在病人身上打幾個(gè)小眼，然后將床旁機(jī)械臂與病人身體上的小眼進(jìn)行連接。外科醫(yī)生只需坐在控制臺(tái)前面，便能控制機(jī)械臂進(jìn)行精細(xì)操作。而視頻系統(tǒng)就是一個(gè)放大的“眼”，高清內(nèi)窺鏡和3D成像系統(tǒng)將術(shù)野清晰、立體地放大出來(lái)。實(shí)際上機(jī)器人只是醫(yī)生的一個(gè)工具，手術(shù)還是醫(yī)生來(lái)做，通過(guò)術(shù)者控制臺(tái)，控制機(jī)器人的機(jī)械臂給病人做手術(shù)，類(lèi)似于人操作挖掘機(jī)來(lái)進(jìn)行作業(yè)，并不是挖掘機(jī)自己作業(yè)。3、患者：醫(yī)生，與另外兩種手術(shù)方式相比，機(jī)器人輔助前列腺癌根治手術(shù)有哪些優(yōu)勢(shì)？前列腺癌小助手：機(jī)器人輔助和腹腔鏡下做的前列腺癌根治手術(shù)，都屬于微創(chuàng)手術(shù)，但機(jī)器人手術(shù)有幾大優(yōu)勢(shì)：第一，手術(shù)視野放大了10-15倍，可以把體內(nèi)的每個(gè)器官，甚至是小血管都看得清清楚楚；并且，放大的視野是3D的，醫(yī)生做手術(shù)時(shí)就像“鉆進(jìn)了”病人的肚子里面，用自己的眼晴看著做一樣，給醫(yī)生的操作提供了很大的便捷性?？梢哉f(shuō)，模擬“人眼“，又超越了“人眼”的極限。第二，機(jī)械手臂特別靈活，比我們的手還要靈活。網(wǎng)絡(luò)上流傳的視頻記錄，能夠操作機(jī)器人手臂給葡萄剝皮，再用非常細(xì)的針把葡萄皮一針針縫起來(lái)，這個(gè)操作動(dòng)作即使是用手都很難做到，但操作機(jī)器人手臂可以辦到。另外，機(jī)械手臂非常穩(wěn)定和精確，不會(huì)有疲勞感。可以說(shuō)，模擬“人手”，又超越了“人手”的極限?；谝陨系膬?yōu)點(diǎn)，機(jī)器人輔助下前列腺癌根治手術(shù)，可以做得更為精細(xì)。2023年05月22日86
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陳守臻副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 泌尿外科 嗯，前列腺癌早期以全切pic仍偏高啊，那這個(gè)呢，可能就是處在一個(gè)這種前列腺癌術(shù)后的所謂的我們的這種生化復(fù)發(fā)的一個(gè)情況，那么如果說(shuō)呃，目前的這種前列腺已經(jīng)切了啊，那么現(xiàn)在呃，我們通過(guò)做檢檢查pic還高，那下一步可能需要去輔助用藥，那么切了之后，如果說(shuō)尿控恢復(fù)以后呢，可以去做輔助的放療啊，因?yàn)榉暖煴旧硎青艑?duì)尿控也有影響，所以說(shuō)如果你現(xiàn)在排尿還不是特別的好，排尿褲子的話(huà)呢，那么放療可以再等等再做，抓緊時(shí)間去訓(xùn)練，盡早盡早的去恢復(fù)尿控，早做放療，再一個(gè)呢，現(xiàn)在可以去用上這個(gè)內(nèi)分泌治療的藥物。 電切手術(shù)啊，40天。2023年05月18日87
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