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陰雷副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 泌尿外科 長征醫(yī)院泌尿外科 陰雷大部分晚期轉移性前列腺癌患者普遍接受內分泌藥物治療。相較于手術治療和化療，內分泌治療在安全性和不良反應方面具有明顯的優(yōu)勢。但是臨床工作中，確實有部分接受內分泌治療患者，會反復出現(xiàn)明顯的潮熱和出汗癥狀。盡管這些癥狀不會導致嚴重的不良后果，但是反復發(fā)作，也會明顯影響患者的生活質量。而且，針對潮熱和出汗癥狀，目前臨床上并沒有統(tǒng)一有效的處理措施，這就給很多必須規(guī)律應用內分泌藥物的患者帶來困擾。那么，到底是什么原因引起的這些癥狀，要怎么處理呢？接受內分泌治療后出現(xiàn)的潮熱，一般表現(xiàn)為以下特點：患者首先感覺面部和軀干的溫度上升，伴有臉部、頸部和四肢的皮膚血管擴張潮紅，之后一般伴隨著明顯的出汗表現(xiàn)。其發(fā)生原因是：使用了抗雄激素分泌藥物后，患者體內促黃體生成素和卵泡刺激素水平明顯降低，反射性導致下丘腦的兒茶酚胺激素，特別是去甲腎上腺素的釋放。這些增加的激素像潮汐一樣作用于下丘腦前部的體溫調節(jié)中樞，導致身體外周血管擴張功能異常和調節(jié)不良，進而就出現(xiàn)了反復潮熱和出汗的現(xiàn)象。大部分患者在開始規(guī)律應用內分泌藥物治療后，潮熱和出汗癥狀會逐漸減輕或消失。對于癥狀持續(xù)不緩解或明顯影響生活質量的，建議進行有針對性的藥物治療。目前報道有效的藥物包括：雌激素，黃體酮，可樂定，加巴噴丁以及選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等。因為這些藥物在臨床應用中還涉及到對其它系統(tǒng)的影響或反應，所以建議患者應該在門診復診時，在醫(yī)師的指導下進行選擇應用。2021年02月03日
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毛向明主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 泌尿外科 作者：鐘傳帆審核：毛向明 前列腺癌是男性泌尿生殖系最常見的惡性腫瘤之一，近10年來我國前列腺癌發(fā)病率增長迅速，目前的治療手段主要是手術、內分泌以及放療。 然而，前列腺癌是一種相對惰性的癌癥，在男性一生中有15~20%的可能會被檢查出前列腺癌，但最終只有3%的人會危及生命。 一項長達20年隨訪的研究發(fā)現(xiàn)，與觀察組相比，手術雖然可以降低中等風險患者的全因死亡，但在低風險或高風險組患者中沒有明顯優(yōu)勢，表明根治性前列腺切除術與觀察治療相比并不能顯著改善患者的長期生存預后。因此，綜合考慮，對于那些危險程度較低的前列腺癌是完全可以選擇暫時不治療，而選擇等待觀察（Observation）或主動監(jiān)測（Active surveillance）的。主動監(jiān)測與等待觀察的區(qū)別 主動監(jiān)測和等待觀察雖然都是暫時不采取積極的治療措施，但是不同體現(xiàn)在主動上。 等待觀察是指那些已經確診為前列腺癌的患者暫時不選擇治療，只是觀察，直到出現(xiàn)癥狀以后再進行姑息性解除癥狀治療，比如出現(xiàn)下尿路梗阻、骨痛等。 而主動監(jiān)測則是指診患者在診斷前列腺癌以后，因擔心生活質量、手術風險等因素暫時不選擇治療，而是選擇密切的隨訪，等到疾病發(fā)展到預先設定的病情閾值的時候，再做治療。 因此，主動監(jiān)測并不是消極地等待，而是積極地，有目的地，有計劃地推遲治療的時間節(jié)點。主動監(jiān)測的意義 主動監(jiān)測可以減少低危前列腺癌患者的過度治療，降低治療風險，但是這也有一定的風險，即有可能疾病還在進展。所以，主動監(jiān)測并不適用于所有類型的前列腺癌，其有相應的納入標準。 根據中華醫(yī)學會泌尿外科學分會制訂的《前列腺癌診治指南》規(guī)定，滿足以下條件的患者，可以選擇采取主動監(jiān)測的策略。納入標準 1.極低?；颊?，PSA<10 ng/ml，Gleason評分≤6，陽性活檢數(shù)≤3，每條穿刺標本的腫瘤≤50%，臨床T1c-2a期； 2.臨床分期為T1a，分化良好或中等，預期壽命>10年的較年輕患者； 3.臨床分期為T1b-T2b，分化良好或中等，預期壽命<10年的無癥狀患者。 那么對于納入主動監(jiān)測范圍的患者，需要進行密切的隨訪，隨訪內容包括以下監(jiān)測指征 1.重復穿刺：主動監(jiān)測第一年再次穿刺，陰性結果后每3~5年穿刺一次即可； 2.PSA檢查：前兩年每3個月一次，之后每6個月一次； 3.直腸指診：前兩年每3個月一次，之后每6個月一次； 4. 多參數(shù)核磁（mpMRI）：至少每年一次?，F(xiàn)狀和展望 由于我國前列腺特異抗原（PSA）篩查和規(guī)范化前列腺穿刺活檢尚未廣泛開展，加上人們普遍對該疾病缺乏認知，迄今我國超過50%的患者初診時已為晚期，主動監(jiān)測目前在我國前列腺癌治療中的比例明顯偏低。 因此，大力開展前列腺癌早期篩查仍是重中之重，其可更加精準地識別低危前列腺癌患者，對于滿足主動監(jiān)測標準的患者，可有效避免因過度治療帶來生活質量下降等問題。毛向明教授門診時間周一上午：專家門診 門診三樓周三上午：名醫(yī)門診 門診七樓醫(yī)院地址廣東省廣州市工業(yè)大道中253號預約掛號020-62782020交通工具【地鐵】(1)8號線寶崗大道站D出口 (2)廣佛線燕崗站D出口【公共汽車】珠江醫(yī)院總站:86、192、44 ，途經珠江醫(yī)院站：220、288、79、75、59、9、31(夜班)需預約毛向明教授專家號請長按識別下方二維碼2021年01月26日1732
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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 “大夫，我爸爸手術后已經第6天了，今天就出院了，出院后有什么需要注意的嗎？”早晨查房時，前列腺癌患者李大爺?shù)呐畠哼^來詢問。其實，這也是很多患者家屬想知道的，一般主管醫(yī)師都會與患者家屬充分溝通，這里，我也給大家詳細講講。1.關于拆線：前列腺手術切口一般位于下腹部，手術后傷口拆線需7-10天，需要拆線時患者可能已經出院，可以提前與主管醫(yī)師溝通返院拆線時間，也可以就近在當?shù)蒯t(yī)院拆線。拆線后可以詢問拆線醫(yī)師意見，確定是否可以洗澡，注意術后短期內以淋浴為主，避免泡浴。2.關于尿管：術后常規(guī)留置導尿管2-4周，一般出院后仍需留置尿管回家?；颊呒覍倏商崆芭c主管醫(yī)師溝通返院拔除尿管時間，也可就近在當?shù)蒯t(yī)院拔除尿管。常規(guī)留置的導尿管均為三腔foley尿管，內有水囊固定，不可自行拔除，需在醫(yī)院由醫(yī)務人員拔除。如存在盆腔引流管持續(xù)引流量較大，需與主管醫(yī)師溝通是否延遲拔除尿管及引流管。3.關于引流管：常規(guī)術后出院前已拔除引流管，如出現(xiàn)持續(xù)引流液較多情況（如淋巴滲漏、尿漏等），可能需留置盆腔引流管出院。出院后需每日記錄引流量（當日清晨8點至次日清晨8點，記錄24小時引流量，之后倒凈引流袋）。如留置引流管出院回家，應注意引流袋的固定（活動時可用別針別在褲子上，睡覺時可別在床單上），避免出現(xiàn)引流管的牽拉和脫出，尤其是在夜晚睡覺時避免由于翻身引起的引流管牽拉。引流管拔除后的傷口通常無需再次縫合，3天左右即可愈合，如出現(xiàn)局部持續(xù)滲液或紅腫疼痛等情況，需及時復診。4.關于排尿功能鍛煉：詳見前列腺癌術后的盆底肌肉功能鍛煉文章，應在術后拔除尿管后盡早開始規(guī)律鍛煉，尤其是存在拔除尿管后短期內漏尿、尿失禁的患者。如持續(xù)存在漏尿情況，需記錄每天漏尿的時間、相關的動作（如咳嗽、體位變化等）以及漏尿量（可用每日使用的尿不濕數(shù)量描述）。5.關于術后活動：前列腺癌術后應維持適度的活動，術后盡早下床活動，以減少下肢深靜脈血栓、肺栓塞、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生（前期文章“患者術后心臟驟停2分鐘，只因未遵醫(yī)囑”有詳細描述）。出院后即可開始進行散步、家務勞動等低強度的活動，避免久坐，避免過度劇烈的活動，可能會引起傷口的裂開或手術區(qū)域的并發(fā)癥發(fā)生。6.關于術后飲食：前列腺手術區(qū)域（包括尿道膀胱的吻合口）位于人體直腸的前方，緊鄰直腸，所以術后的康復與排便情況也是相關的，術后大便干燥、便秘有可能會導致手術區(qū)域相關的并發(fā)癥發(fā)生。術后1個月內應盡量以流食、半流食為主，如羹類、粥類等，適量食用膳食纖維，避免大量粗纖維食物的攝入，如存在習慣性便秘或既往存在大便干燥情況，可短期內應用緩瀉類藥物（乳果糖等）。術后1個月后，可逐漸過渡到普通飲食。此外，前列腺癌術后要多飲水、多排尿，避免出現(xiàn)尿路感染等情況發(fā)生。希望患者和患者家屬能夠多加留意以上注意事項，使患者盡快康復起來。2020年12月17日2935
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陰雷副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌相關科普六：前腺癌患者生活注意事項 長征醫(yī)院泌尿外科 尹海龍 陰雷一、加強盆底肌鍛煉，促進前列腺癌術后尿失禁恢復 對于一些接受手術治療的前列腺癌患者,在術后早期經常會出現(xiàn)尿失禁的癥狀.建議平時可以有意識的進行一些盆底肌肉的恢復練習（凱格爾動作，即提肛訓練）。目的是加強盆底肌肉的強度,耐力以及支撐力，促進尿失禁癥狀盡快恢復。該動作通過控制尿道括約肌的收縮來完成，就好像人們在努力憋尿或抑制排便時的動作一樣，主要鍛煉陰囊后和直腸前的肌肉。具體方法如下：以中等的力度持續(xù)收縮盆底肌，盡量保持長的時間，直到感覺累，然后松弛休息2～6分鐘，再持續(xù)提肛，如此反復30次。這項涌動隨時隨地都可以鍛煉，比如在讀書，看報紙，聽廣播或看電視時都可以練習。同時，目前市場上還有幫助進行盆底鍛煉的儀器可供購買，可以幫助患者更加準確有效率的進行練習。二、注意按時定期隨訪，密切監(jiān)測病情變化無論對于接受手術治療或藥物治療的前列腺癌患者，按時定期復診，接受隨訪都是非常重要的。因為主診醫(yī)生要根據患者的主訴、癥狀和檢查結果來判斷病情是否控制良好，腫瘤有無復發(fā)或進展等情況。一般接受手術治療的患者，在術后第一年中建議每3個月進行一次復診。第二年開始，可以延長為每6個月進行一次復診。對于接受藥物治療的患者，一般建議不超過3個月復查一次PSA及睪酮，每6個月復查包括影像學在內的全身檢查。三、飲食注意補充含鈣食物，同時鼓勵進行適當?shù)捏w育鍛煉對于前列腺癌患者的飲食及日常運動注意事項，建議如下：前列腺癌患者的日常飲食應注意清淡，減少高糖高脂食物的攝入。多吃蔬菜和優(yōu)質蛋白，一般不建議服用一些成分不明的保健品，因為其中可能含有雄激素，影響前列腺癌病情的控制。有部分長期接受內分泌治療的患者會出現(xiàn)骨質疏松和發(fā)生骨折的風險，因此建議平常食物中應注意維生素D和鈣質的補充。同時，接受內分泌治療的患者可能面臨肌肉力量減弱和體重增加的風險，建議采用走路或跳舞等非劇烈的運動方式進行鍛煉，不僅可以鍛煉身體還可以放松心情，。2020年12月06日1151
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王伊光主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 泌尿外科 早檢查引起前列腺癌的危險因素尚未明確，已經被確認的有年齡、種族和遺傳性。前列腺癌幾乎發(fā)生于老年男性，因此老年人應特別注意前列腺的健康檢查。對不能確診的患者，應定期隨訪，嚴密觀察。如果一個直系親屬(兄弟或父親)患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危險性會增加1倍以上。2個或 2個以上直系親屬患前列腺癌，相對危險性會增至5～11 倍。有前列腺癌陽性家族史的患者比無家族史患者的確診年齡大約早6～7年。有前列腺癌陽性家族史的患者更要早期檢查。減少動物脂肪和腌肉制品的攝入盡管還不知道前列腺癌的確切病因，但醫(yī)學專家們認為高動物脂肪飲食是一個重要的危險因素。脂肪的消耗量與前列腺癌的發(fā)病率相關，食物總熱量內脂肪應低于20%。為了減少飲食中脂肪的攝入，應該吃低脂食物，低脂肪的奶制品，食物中少加油，吃瘦肉。傳統(tǒng)的中國飲食習慣低脂肪高纖維素飲食如谷類、水果及蔬菜是減少前列腺癌發(fā)病的最佳方法。西方人吃蔬菜量太少。應該像日本人和中國人那樣多吃各種蔬菜，除了中國的白菜外，還有菜花、西藍花等蔬菜也有防治前列腺癌的功效。適當增加富含木脂素類、異黃酮食物的攝入木脂素類和異黃酮耐是人類食物中的主要兩大類植物雌激素，可抑制前列腺癌，木脂素類常見于油料作物種子、谷物、蔬菜及水果中，如亞麻籽、芝麻籽、裸麥、包心菜、黑莓、越桔等含量較多；中藥如五味子(蜜炙或酒炙)、連翹、牛蒡子、厚樸等也含有木脂素。異黃酮主要存在于豆制品中，豆腐、豆芽(剛剛發(fā)育的胚芽)中大豆異黃酮的含量與活性最高，在烹調大豆及其制品時要盡量選擇蒸煮的方式，每日攝入20~40g；中藥如黃蓮、甘草、紅花、葛根、雞血藤等含有異黃酮。西方人一直沒有吃豆制品的習慣，但是亞洲人喜歡吃的豆制品中確實藏有前列腺癌的克星。大豆中的異黃酮能降低雄性激素的破壞作用，并抑制癌細胞。增加富含硒食物的攝入：一塊雞胸肉就足以提供一日所需的硒。一份資料顯示，連續(xù)41年補充攝入足量硒的男性死于前列腺癌的可能性要低 63%。雞蛋和青花魚含有大量的無機硒，而較無機硒，綠色蔬菜(如蒜、嫩莖花椰菜和陀螺蘑菇)中的有機硒更利于人體吸收。全麥玉米餅含有硒和大量纖維，研究人員發(fā)現(xiàn)含有充分可溶性纖維素的食物可降低體內的PSA水平。適當多吃炒熟的西紅柿番茄中含有番茄紅素，是很強的抗氧化劑，是前列腺癌潛在的保護因素。炒熟后的西紅柿比生西紅柿，番茄紅素釋放量較多。同番茄一樣，西瓜也含有大量的番茄紅素。一片一英寸長的西瓜含有的番茄紅素等于4個番茄。番茄和胡蘿卜里含有大量β胡蘿卜素，它可幫助你的身體吸收番茄里的番茄紅素，可能將前列腺癌的幾率降低32%。杏、番石榴、番木瓜和紅葡萄均含有較多的番茄紅素。適當多陋太陽陽光暴露與前列腺癌發(fā)病率呈負相關，陽光可增加活性維生素D的水平，可能是前列腺癌的保護因子。常飲綠茶含兒茶酸抑制癌細胞，中國人和日本人常飲綠茶，前列腺癌發(fā)病率低。在前列腺癌低發(fā)的亞洲地區(qū)，綠茶的飲用量相對較高，綠茶可能為前列腺癌的預防因子。隨著喝茶的數(shù)量和時間遞增，綠茶的作用就表現(xiàn)得越明顯。西方的男性吃飯前后一般會喝酒，容易使前列腺充血。德國專家建議，可以像亞洲人一樣吃飯時喝點茶，即使喝酒也只能喝一些酒精含量較低的紅酒。體力活動和鍛煉缺乏運動，也可能是其危險因素之一。體力活動和鍛煉可能降低前列腺癌的發(fā)病率。經常進行體育鍛煉(尤其有氧運動)或氣功練習，增強體質。應注意勞逸結合，根據身體情況，進行量力而行的體育鍛煉。接受內分泌治療的患者，動脈硬化、糖尿病及代謝綜合征發(fā)病率增加 故應進行生活方式的調整，如飲食、鍛煉及戒煙等。如果骨骼礦物質密度丟失，可每天攝取1200mg 鈣和1000UI維生素D。也不要太過量，因為每天吸入2000毫克以上的鈣可導致前列腺的風險增加三倍。但為了骨骼健康和預防骨質疏松，每天適量的鈣是必要的，建議每天攝入1000~1200毫克鈣。保持心情舒暢百病皆由氣所生，盡量保持心理平衡，不爭、不燥、不惱、不怒。戒煙，少飲酒，避免接觸和吸入有害致癌物，勿濫用雌激素、抗癌藥物、免疫制劑等。2020年11月29日1615
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任善成主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 泌尿外科 在防癌體檢項目中最有名的可能就是腫瘤標志物了!而在眾多的腫瘤標志物中，有一項指標的敏感度非常高，并且它和男性特有的一種腫瘤密切相關，它就是PSA，中文名叫做：前列腺特異性抗原。那么到底PSA的指標高到多少算是超標呢？超標多少算是嚴重呢？有沒有可能是其他非癌因素帶來的PSA的升高呢？如果真的被查出患有前列腺癌后續(xù)又該怎么干預呢？近期，海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科任善成教授做客東方衛(wèi)視《名醫(yī)話養(yǎng)生》欄目，為大家詳細講解了腫瘤標志物中的“寶藏指標”。任善成海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、教授。擅長前列腺癌早期診斷，機器人微創(chuàng)手術，晚期前列腺癌精準治療。專家門診時間：每周二、周五上午。2020年11月29日1063
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高軼主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 泌尿外科 1、留置導尿管時間前列腺癌根治術后會留置導尿（休息膀胱，促進吻合口愈合），小便會有尿色從紅變淡，尿質從濁變清的改善過程，關于尿管留置時間，不同的醫(yī)生可能會有不同的建議，有的建議留置1周，也有報道早期拔除導尿管（術后2-4天）并沒有發(fā)現(xiàn)更高的并發(fā)癥，但是有報道提示術后早期拔除導尿管會增加急性尿潴留的風險。因此，我們認為術后留置三腔導尿管10-14天，是安全和可靠的。期間需要做好會陰部護理，開放飲食后，留置導尿管時每天至少飲用8-10杯水（2000mL），同時避免因雜質堵塞、尿管折疊或人為壓迫影響尿管通暢（必要時需要沖洗導尿管）。2、為什么帶尿管出院？要理解前列腺癌根治術后為什么需要留置導尿管，就必須知道什么是前列腺癌根治手術。任何一種方式的前列腺癌根治術都需要手術切除前列腺全部、前列腺部尿道以及精囊和輸精管，以免腫瘤擴散。從下圖上看，前列腺位于膀胱頸部出口和尿道膜部之間，前列腺切除后，需要用可吸收線將膀胱頸部出口和殘留的尿道吻合，這樣才能保證術后的排尿。為了防止吻合后出現(xiàn)吻合口漏尿或者吻合口狹窄，需要留置導尿管保持引流通暢。吻合口的初步愈合需要10~14天左右，一般術后第3-4天拔除引流管后，患者活動、飲食正常，同時無特殊不適，我們即安排出院（術后第4-5天），因此，前列腺癌根治術后，幾乎所有患者都會帶尿管出院，并于術后第10-14天就近或來院拔除尿管。3、可能遇到的問題和解決方案導尿管留置過程中可能會遇到會陰部或龜頭疼痛，血尿，尿路感染，膀胱痙攣，導尿管側漏等問題，以上問題多可有效預防，即便發(fā)生我們也有相應手段，無須過分擔心，讓我們一起來認識一下吧。①會陰部或龜頭疼痛：導尿管作為異物留置在人體中，部分患者會早期出現(xiàn)會陰部不適和龜頭疼痛，部分還會伴有尿路感染。應對方法：部分患者隨著留置時間的延長，癥狀逐漸緩解，部分癥狀明顯患者可以口服止疼藥和預防性使用抗生素。②血尿：術后前3天尿色偏暗紅或有血性沉渣屬于正常現(xiàn)象，后期在活動、腹部用力解便或咳嗽時可能會出現(xiàn)血尿或導尿管周圍的血性分泌物。應對方法：少量一過性血尿無須過度緊張，首先需要排除誘因如口服阿司匹林類藥物、行走過度或翻身過頻、牽拉尿管、便秘用力排便等。同時多飲水，避免出血形成血塊堵塞尿管。術后一周后的血尿往往能夠自愈，如果持續(xù)血尿可能是吻合口滲血，需要主診醫(yī)生專業(yè)建議幫助分析解決方法。③導尿管周圍漏尿：表現(xiàn)為四處走動時發(fā)現(xiàn)導尿管周圍漏出尿液。應對方法：導尿管在膀胱內的部分有一個氣囊，活動時氣囊的位置也會發(fā)生變化，但氣囊離開膀胱頸部時尿液可能會從導尿管周圍漏出。無需緊張，調整體位后情況會逐步緩解。④膀胱痙攣：表現(xiàn)為突發(fā)、強烈的膀胱飽脹感和解尿感，下腹部緊繃同時可能會發(fā)生導尿管周圍漏尿。應對方法：導尿管作為異物會刺激膀胱出現(xiàn)膀胱過動類似痙攣表現(xiàn)，癥狀較輕者，可以下腹部溫敷以緩解癥狀，較嚴重者可以找醫(yī)生開具相關藥物等。⑤尿路感染：表現(xiàn)為發(fā)熱，切口或睪丸疼痛，尿液渾濁，尿道口分泌物增多。應對方法：出院后往往需要預防性口服抗生素藥物，如果體溫超過38度需要及時就診排查發(fā)熱原因后對癥施治。2020年10月25日6144
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高軼主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 泌尿外科 摘要：飲食從術后通氣后需要從流質、半流質逐漸過渡到普通飲食，在保持大便通暢的基礎上，無須過度食補，做到少飲酒、少吃肥肉、平衡維生素D的攝入（魚類、蛋黃、蘑菇）、多吃西紅柿、多喝綠茶、植物雌激素（大豆）等。運動在恢復期需要避免騎自行車或電瓶車，久坐不動，高抬腿，開合下蹲，蹲便，同時適當進行提肛鍛煉，日常散步和活動不受影響，忌久臥床?；謴秃笃谖覀兺扑]：游泳、快走、打太極等較為溫和的運動。在我國，食療的觀念深入人心，在前列腺癌手術以后，病人和家屬經常會問到的問題就是：術后在吃方面有什么要注意的嗎？病人可不可以運動？接下來讓我們來看看前列腺癌病人應該怎么吃，怎么運動吧~一、飲食，前列腺癌根治術后當天需要嚴格禁食禁水，術后1-2天患者腸道通氣后可以進食流質飲食（推薦流質飲食：果汁、稠米湯、藕粉、麥片粥、蛋花湯、雞蛋糕、瘦肉湯等），這時不推薦進食牛奶和豆?jié){等易引起脹氣的事物，同時下地活動，飲食在2-3天可以過渡到半流質（推薦半流質飲食：爛面條、混沌、蔬菜泥、蒸水蛋、煮爛的魚肉、雞肉和鴿子肉等，以及易消化的水果如獼猴桃、火龍果等），應注意少食多餐，術后1-2周后過渡到普通飲食，術后1-3月內飲食應以易消化、高營養(yǎng)的食物為主，盡量食用少渣食物，盡量少食富含纖維質多的蔬菜，如芹菜、韭菜等，因患者腸道動力較弱，這些食物已形成塊狀糞便，導致大便干結，術后3個月內保持大便通暢對于尿道膀胱吻合口生長至關重要，在此基礎上，無需過度食補，長期飲食應注意以下幾點：1.少喝酒有研究發(fā)現(xiàn)酒精的攝入量與前列腺癌的發(fā)病率以及腫瘤相關死亡率有關，酒精的攝入量越多，前列腺癌的發(fā)病率就越高，與之相關的死亡率也越高。因此，前列腺癌根治術后的患者應該盡可能避免大量飲酒。2.少吃肥肉目前沒有發(fā)現(xiàn)紅肉或加工后的肉類與前列腺癌之間有明顯的關聯(lián)。但有研究發(fā)現(xiàn)高脂飲食特別是飽和脂肪的攝入會促進癌細胞增殖生長，而肉類、黃油、奶酪等是最常見的飽和脂肪的來源。因此前列腺癌根治術后的患者可以吃肉，但是要少吃肥肉。俗話說，在肉食選擇上，沒有腿的比兩個腿的好，兩個腿的比四條腿的好。3.平衡維生素D的攝入常見的含有維生素D的食物包括魚類、蛋黃、蘑菇等。低濃度和高濃度的維生素D攝入都會導致前列腺癌風險增加，因此沒有必要刻意大量補充維生素D，保持正常飲食攝入即可。4.多吃西紅柿多項研究發(fā)現(xiàn)，食用西紅柿或攝入西紅柿含有的番茄紅素可以降低患前列腺癌的風險。所以建議前列腺癌根治術后的患者可以多吃西紅柿。5.多喝綠茶兒茶素是一種對前列腺癌有抑制作用的物質，主要存在于綠茶中，有報道稱飲用大量的綠茶對前列腺癌的發(fā)生有一定的抑制作用。6.植物雌激素在大豆等植物中含有植物雌激素，植物雌激素指的是一類具有弱雌激素作用的化合物。多項研究均發(fā)現(xiàn)攝入大豆異黃酮可以降低患前列腺癌的風險，減緩前列腺癌的進展。因此前列腺癌根治術后的病人建議多多使用大豆制品。二、運動：前列腺癌根治術后運動應該分為兩個階段，1.第一階段術后恢復期，術后3-6個月內，由于尿道膀胱吻合口以及周邊結構還在愈合過程，部分患者在這段時間存在尿失禁的臨床表現(xiàn)，我們建議患者盡量減少可能壓迫會陰部血流或是牽動會陰部周圍肌肉的運動，例如騎自行車或電瓶車，久坐不動，高抬腿，開合下蹲，蹲便。同時適當進行提肛鍛煉，日常散步和活動不受影響，忌久臥床。2.第二階段為恢復后期，適當運動的益處是肯定的，研究發(fā)現(xiàn)積極的運動一方面可以降低患前列腺癌的風險，也同時提示我們運動對于預防腫瘤復發(fā)可能具有積極作用，另一方面可以運動可以減少部分前列腺癌患者接受的內分泌治療的副作用。但應該注意運動的強度，量力而行。一些患者可能由于內分泌治療導致骨質疏松，一些患者可能存在骨轉移，這些患者應該注意避免過于劇烈的運動。一般來說，我們推薦患者可以選擇游泳、快走、打太極等較為溫和的運動。2020年10月25日5133
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前列腺癌相關科普號
劉洋醫(yī)生的科普號
劉洋 主治醫(yī)師
中山大學腫瘤防治中心
放療科
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嚴肅醫(yī)生的科普號
嚴肅 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
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黃進豐醫(yī)生的科普號
黃進豐 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
胸外科
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