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許清泉主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 前列腺生長和發(fā)育離不開雄激素，男性體內(nèi)的雄激素主要在睪丸產(chǎn)生，少部分來源于腎上腺和脂肪組織。雄激素產(chǎn)生后進(jìn)入血液，達(dá)到前列腺，在前列腺內(nèi)經(jīng)過加工，變成作用更強(qiáng)的雄激素，促進(jìn)前列腺生長和發(fā)育。良性前列腺增生癥及前列腺癌也與雄激素相關(guān)，因此通過手術(shù)或藥物降低雄激素，或者抑制雄激素的作用可以用于治療前列腺疾病。隨著年齡增長人體會(huì)發(fā)生顯著改變，由于雄激素的作用，男性特征會(huì)逐漸表現(xiàn)出來。前列腺也會(huì)隨著年齡增長逐漸增大，最初是出現(xiàn)顯微鏡下才能觀察到的細(xì)胞增大，逐漸發(fā)展成前列腺體積增大，可能壓迫尿道，影響排尿。國外研究發(fā)現(xiàn)，男子20歲以后逐漸出現(xiàn)前列腺細(xì)胞增大，到35歲以后前列腺體積就會(huì)逐漸增大，35歲男性有不到5%的人出現(xiàn)前列腺體積增大，45歲不到10%，到65歲這個(gè)數(shù)字顯著增高，達(dá)到近40%。但前列腺體積增大不一定會(huì)影響排尿，盡管男性從35歲開始出現(xiàn)前列腺體積增大，但到45歲時(shí)才有少部分男性會(huì)影響到排尿。50歲以上的男性還會(huì)收到另外一個(gè)前列腺疾病的侵?jǐn)_，那就是前列腺癌。50歲以下男性很少得前列腺癌，50歲以后前列腺癌逐漸增多。前列腺發(fā)生率在不同國家地區(qū)及不同人種間存在顯著差別。在我國小于60歲男性前列腺癌發(fā)生率較低，超過60歲發(fā)生率明顯增長。大城市前列腺癌發(fā)生率顯著高于農(nóng)村地區(qū)。2020年09月14日
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高瑞松主治醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 張某，三十出頭，患有很嚴(yán)重的慢性前列腺炎，尿頻尿急，陰囊潮濕，睡眠障礙，難入睡，容易醒，每晚才睡五六個(gè)小時(shí)，有時(shí)候夜尿兩三次，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，為了搞清楚到底是什么原因，患者自己要求查一個(gè)前列腺彩超。 等彩超結(jié)果出來，患者嚇了一大跳，前列腺體積增大?；颊吆芙辜保f自己才三十，怎么會(huì)出現(xiàn)老年人才有的前列腺肥大呢？這其實(shí)是一個(gè)概念的誤解。老年男性前列腺增生，是腺體里面細(xì)胞數(shù)目的增多。 而像這位年輕患者的前列腺體積增大，是由于前列腺出現(xiàn)炎癥，導(dǎo)致炎性水腫，就像我們平常說的發(fā)了炎出現(xiàn)腫脹一樣。所以，只要把炎癥消下去，這種前列腺體質(zhì)增大還是可以恢復(fù)正常的。但是對(duì)于前列腺炎癥的消炎，不要陷入用抗生素當(dāng)消炎藥的誤區(qū)，對(duì)于這位患者用的是補(bǔ)腎清濕熱的方法。補(bǔ)腎補(bǔ)根本，清熱減炎癥，標(biāo)本同治。2020年09月12日3241
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章越龍主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 泌尿外科 浙江省人民醫(yī)院泌尿外科10床的沈大伯心情不錯(cuò)，他早已經(jīng)收拾好衣物，等兒子辦完出院手續(xù)，就可以回家過年了。三天前，他因重度前列腺增生，伴有尿路結(jié)石，接受了激光手術(shù)。 在省人民醫(yī)院副院長、泌尿外科主任張大宏教授眼中，沈大伯是個(gè)“固執(zhí)”的患者，患前列腺增生七八年了，其間不少醫(yī)生勸他盡早手術(shù)，他就是不肯。 “臨床上，像沈大伯這樣的患者很多，他們對(duì)前列腺手術(shù)有著一種莫名的害怕。隨著激光手術(shù)的出現(xiàn)，前列腺增生手術(shù)，已從高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)變成了常規(guī)手術(shù)。去年，我們做500多臺(tái)前列腺激光手術(shù)，大部分患者基本都在第二天拔掉了管子?！睆埥淌谡f，為了更好地為患者服務(wù)，解除病痛，降低就醫(yī)成本，省人民醫(yī)院將在春節(jié)后開設(shè)前列腺日間手術(shù)。這意味著，患者可在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出院。尿頻、尿急七八年諱疾忌醫(yī)，拖出尿路結(jié)石 沈大伯，74歲，杭州人，早在七八年前，因尿頻、尿急、夜尿多等癥狀查出前列腺增生，但他諱疾忌醫(yī)，寧可信小廣告、吃坊間食療方，也不愿上醫(yī)院，更別提做手術(shù)了。原因是他有“兩怕”：怕藥物副作用，更害怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?！拔矣袀€(gè)同事也有前列腺毛病，手術(shù)效果一點(diǎn)都不好，不僅術(shù)中大出血，術(shù)后還插了好幾天的導(dǎo)尿管。好不容易都熬過來了，哪知術(shù)后沒幾年，毛病又犯了，去醫(yī)院一查說是復(fù)發(fā)了。”沈大伯對(duì)手術(shù)采用“拖”的策略。半個(gè)月前，沈大伯出現(xiàn)血尿，但觀察兩天后，他發(fā)現(xiàn)，血尿一般出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)后，特別是當(dāng)天走路走得多，如果不動(dòng)，沒有血尿。于是，他還是不想上醫(yī)院。直到一個(gè)星期前，他在解小便時(shí)，到最后，滴出幾滴鮮血，才慌了神，馬上去醫(yī)院。 “他（沈大伯）的前列腺增生嚴(yán)重，有80多克，臨床上，50克就屬于重度了，正常人在二三十克以內(nèi)，他還長了一顆2厘米大的尿路結(jié)石，且伴有輕度的貧血?！笔∪嗣襻t(yī)院泌尿外科副主任、前列腺激光治療中心主任徐智慧建議及時(shí)手術(shù)，否則，可能會(huì)影響腎功能。增生部分像剝桔子一樣剝掉“一般情況，男人在45歲，特別是55歲以后，其前列腺就會(huì)增生，所謂的增生，可以簡單地理解為多出來了。前列腺增生后會(huì)導(dǎo)致尿道阻塞，壓迫膀胱，使其變得肥厚，從而引起尿頻、尿急、尿不盡等癥狀，當(dāng)小便長期解不干凈，殘余尿液就會(huì)堆積在尿路系統(tǒng)中。長此以往，則會(huì)形成結(jié)石。當(dāng)結(jié)石堵住尿道口，患者會(huì)出現(xiàn)尿痛、尿血癥狀。運(yùn)動(dòng)時(shí)，摩擦劇烈，出血就越明顯，這也是為什么沈大伯發(fā)現(xiàn)血尿總發(fā)生在運(yùn)動(dòng)后的原因?！毙熘魅握f。前列腺激光手術(shù)，就是用激光將其增生部分剜除，可以簡單地理解為剝桔子，將里面的“肉”拿掉，保留“殼”，而前列腺作為男性第二性腺器官，其功能區(qū)主要集中在“殼”上。換句話說，術(shù)后，不僅可以使患者排尿變得順暢，也不會(huì)影響其性功能。和其他疾病一樣，前列腺增生也需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。張大宏教授提醒，男性超過45歲，若出現(xiàn)夜尿大于2次、尿路變細(xì)、出現(xiàn)點(diǎn)滴等癥狀，說明排尿功能出現(xiàn)了問題，要及時(shí)就診，早期就診的話，經(jīng)過藥物等手段治療，這些癥狀是可逆的，等到小便解不出，血尿、尿不盡等癥狀出現(xiàn)，說明屬于比較晚期了，必要時(shí)應(yīng)手術(shù)。2020年08月31日2921
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彭御冰副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿男科副主任醫(yī)師彭御冰耐心解答問題，仔細(xì)檢查身體，根據(jù)患者的病情，給出最合理的診療方案。牢記健康所系、性命相托圣神職責(zé)，激光微創(chuàng)治療前列腺增生，解除“男”言之隱，陽痿、早泄對(duì)因治療，讓患者重展“雄”風(fēng)。高超的技術(shù)，先進(jìn)的理念，吸引越來越多的患者慕名而來。本期名醫(yī)訪談，我們有幸邀請(qǐng)彭主任一起探討“前列腺疾病常見問題”。1、 前列腺在哪？有什么作用？前列腺在陰囊與肛門之間的皮膚深處，也就是會(huì)陰深處。其上部與膀胱相貼，后面緊挨著直腸，形狀均如同一個(gè)倒置的栗子。前列腺是男性泌尿生殖道重要的腺體。主要作用是分泌前列腺液，前列腺液是精液的重要組成部分，能夠幫助精液發(fā)揮生殖作用。前列腺實(shí)質(zhì)內(nèi)有尿道和射精管穿過，當(dāng)射精時(shí)，前列腺和精囊腺的肌肉收縮，可將輸精管和精囊腺中的精液經(jīng)射精管壓入后尿道，參與射精過程。前列腺包繞尿道，參與構(gòu)成尿道內(nèi)括約肌，參與排尿過程。當(dāng)發(fā)生排尿沖動(dòng)時(shí)，伴隨著膀胱逼尿肌的收縮，尿道內(nèi)括約肌則松弛，使排尿順利進(jìn)行。2、什么是前列腺炎？前列腺炎怎么分類？前列腺炎是前列腺炎癥疾病的總稱，是指前列腺由于病原體感染和（或）某些非感染因素，而出現(xiàn)的骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常、性功能障礙等臨床綜合征。前列腺炎是泌尿外科的常見病，在50歲以下男性中患病率很高。前列腺炎其實(shí)是一組疾病，分為4種類型：Ⅰ型急性細(xì)菌性前列腺炎，Ⅱ型慢性細(xì)菌性前列腺炎，Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，Ⅳ型無癥狀性前列腺炎。有的是感染引起的，有的是非感染因素引起的。其中非細(xì)菌性前列腺炎遠(yuǎn)較細(xì)菌性前列腺炎多見。3、有哪些表現(xiàn)？會(huì)影響性功能和生育嗎？前列腺炎的主要表現(xiàn)包括盆骶疼痛、排尿異常和性功能障礙。盆骶疼痛多位于腰骶部及會(huì)陰部，尿道、精索、睪丸、腹股溝也可能會(huì)產(chǎn)生疼痛。排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、夜尿次數(shù)增多，尿后或大便時(shí)尿道流出乳白色分泌物等。前列腺炎可能會(huì)導(dǎo)致性功能障礙，包括性欲減退、早泄、射精痛、勃起減弱及陽痿，但很少見。4、前列腺腺炎為什么鐘愛年輕人？手淫會(huì)引起前列腺炎嗎？一方面，青壯年時(shí)期是男性性功能旺盛期，性活動(dòng)頻繁，性興奮的反復(fù)刺激容易導(dǎo)致前列腺反復(fù)充血，誘發(fā)炎癥。另一方面，青壯年時(shí)期也是前列腺分泌最旺盛的時(shí)期，為細(xì)菌的生長繁殖提供了良好的條件。如果過度手淫，并且不注意衛(wèi)生，很容易引起前列腺炎。5、什么是前列腺增生？前列腺增生與前列腺增大有區(qū)別嗎？前列腺增生和前列腺肥大是不同的疾病。前者是中老年男性常見疾病之一，是一種老化性病變，主要是前列腺組織發(fā)生了異常的增殖所導(dǎo)致的，臨床上只能緩解癥狀，而不能使前列腺恢復(fù)到正常狀態(tài)。前列腺炎，前列腺囊腫疾病和前列腺結(jié)石都可以導(dǎo)致前列腺肥大，在經(jīng)過有效的治療后，前列腺可以恢復(fù)正常的大小6、前列腺增生患者都有哪些癥狀？應(yīng)該做哪些檢查？前列腺增生的癥狀包括尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多，排尿困難及排尿不盡感。檢查主要有直腸指檢、尿液檢查（包括尿常規(guī)、殘余尿測(cè)定）及前列腺B超。7、前列腺增生患者應(yīng)注意什么？前列腺增生的患者生活中要注意以下幾方面：1.不吃辛辣刺激性食物，戒煙戒酒；2.少騎自行車，避免長期坐硬椅子；3.性生活要適度，避免過度手淫；4.不忍尿、憋尿；5.按時(shí)服藥，定時(shí)復(fù)查。8、前列腺增生患者什么情況下需要手術(shù)？ 前列腺增生手術(shù)治療辦法有哪些？對(duì)于中重度并已嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者，需要手術(shù)治療。出現(xiàn)以下癥狀時(shí)需要考慮手術(shù)：①已引起輸尿管梗阻及腎功能損害；②多次發(fā)作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；③同時(shí)患膀胱結(jié)石。經(jīng)典的外科手術(shù)方法有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)以及開放性前列腺摘除術(shù)。9、前列腺激光手術(shù)怎么做？有何優(yōu)點(diǎn)？前列腺激光手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過不同種類的激光去除增生的前列腺。術(shù)中精細(xì)切割，徹底止血，手術(shù)幾乎在無血的狀態(tài)下進(jìn)行。綠激光通過醫(yī)用激光作用于前列腺病變部位,將增生前列腺組織汽化切除，達(dá)到解除梗阻、恢復(fù)自主排尿的目的。手術(shù)時(shí)無切口、出血少、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快、效果好、特別適用于高齡、高?；颊摺ｂ€激光剜除術(shù)是應(yīng)用激光能量沿著前列腺外科包膜剜除增生的前列腺組織，類似于前列腺開放手術(shù)時(shí)用食指摳除前列腺，術(shù)中出血少，術(shù)后留置尿管時(shí)間短，發(fā)生尿失禁的幾率很低。2020年08月17日7021
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沃奇軍副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生 常見問題匯總-持續(xù)更新中。。。 浙江省人民醫(yī)院 沃奇軍1 問：這次體檢 發(fā)現(xiàn)了前列腺增生，需要處理嗎？答：不一定，要結(jié)合年齡、前列腺體積、有沒有癥狀、PSA、膀胱殘余尿、尿流動(dòng)力學(xué)結(jié)果等情況等綜合決定 ,由專業(yè)醫(yī)師判斷。2 問：多大的前列腺增生要處理？答：體積只是相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。小體積前列腺增生也可能需要手術(shù)。3 問：前列腺增生一般會(huì)有什么表現(xiàn)？答：夜尿增多：晚上睡著后，夜間小便次數(shù)增加排尿不通暢、排尿前站著要等一會(huì)。小便分叉、尿線較細(xì)等4 問：前列腺肥大和前列腺增生是一回事嗎？答：前列腺增生（專業(yè)說法）=前列腺肥大（通俗說法）5 問：評(píng)估前列腺增生主要的檢查化驗(yàn)有哪些？答：血PSA（前列腺特異性抗原：評(píng)估前列腺癌的可能性）、尿流率（評(píng)估排尿速度）、膀胱殘余尿（評(píng)估排尿后膀胱內(nèi)殘留的尿液量）、膀胱逼尿肌功能（評(píng)估膀胱肌肉的排尿能力）、膀胱穩(wěn)定性等。。。6 問： 手術(shù)后插著導(dǎo)尿管有點(diǎn)不舒服，還不如不做手術(shù)？答： 長痛不如短痛。7 問：前列腺增生有些吃藥就可以解決問題了，為什么要手術(shù)那？答：吃藥不解決所有的問題。手術(shù)的主要目的是解決尿路通暢性的問題----“下水管道清淤”。8 問：手術(shù)后，為什么每次小便化驗(yàn)（尿常規(guī)）都不正常。答：微創(chuàng)手術(shù)也會(huì)有看不見的“傷口“，3個(gè)月左右，傷口會(huì)慢慢恢復(fù)。在這之前都可能會(huì)有無菌性炎癥（可以干擾尿常規(guī)結(jié)果的判斷），因此術(shù)后3月內(nèi)的化驗(yàn)報(bào)告的參考意義大打折扣。尿常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告內(nèi)少量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，一般無需擔(dān)心。9 問：主要的手術(shù)方法有哪些？答： 傳統(tǒng)：前列腺電切術(shù)TURP目前：銩激光、鈥激光、綠激光、紅激光。。。。10 問：術(shù)后還要住院幾天？答：3-7天。11 問：導(dǎo)尿管插著有點(diǎn)不舒服，什么時(shí)候能拔除？答：因人而異，多在手術(shù)后3-7天內(nèi)拔除，部分病人合并尿道狹窄，需多留置幾天。12 問：手術(shù)有什么并發(fā)癥嗎？答：需要住院處理的并發(fā)癥總體較低，主要包括 尿道狹窄、膀胱頸攣縮、泌尿系感染、附睪炎等。。。13 問：為什么手術(shù)后排尿還是不太順暢？答：排尿情況的好壞除了和前列腺增生有關(guān)、膀胱功能也很重要。尿液通過膀胱肌肉的擠壓后 流經(jīng)前列腺（膀胱出口位置）再自尿道外口流出體外。手術(shù)主要解決的是前列腺增生的通暢性問題。如果膀胱的肌肉收縮功能不好（專業(yè)術(shù)語“膀胱逼尿肌乏力”），則手術(shù)效果會(huì)大打折扣。14 問：手術(shù)后為什么小便里還有些血？答：前列腺創(chuàng)面愈合前，有少量出血無需擔(dān)心，特別是便秘、路走多了、喝酒了等情況下可能會(huì)有短時(shí)間的血尿。持續(xù)的、鮮紅色的、大量的血尿請(qǐng)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)師。15 問：手術(shù)后床旁邊為什么要用水沖洗？答：防止血塊堵住導(dǎo)尿管。根據(jù)小便和沖洗液的顏色。逐步減量和停止。16 問：前列腺增生都是良性的嗎？答：是的。但要注意有時(shí)同時(shí)合并前列腺癌。17 問：出院后要留意切片報(bào)告嗎？答：必須。原因同上。18 問：手術(shù)后還要復(fù)查嗎？答：需要。有些并發(fā)癥出現(xiàn)在早期，有些在晚期。19 問：手術(shù)后是不是前列腺這個(gè)器官就沒了？答：前列腺癌的手術(shù)區(qū)別于前列腺增生，前列腺癌手術(shù)后就沒有這個(gè)器官了。前列腺增生手術(shù)后仍有前列腺腺體的存在。2020年07月12日1683
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2020年06月28日1642
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何樂業(yè)主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 泌尿外科 前列腺炎和前列腺增生是常見的男性疾病，一旦得了這些病，很多人擔(dān)心前列腺炎和前列腺增生會(huì)發(fā)展成為前列腺癌。其實(shí)，這也是醫(yī)學(xué)界長期關(guān)注的問題。中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院泌尿外科何樂業(yè) 前列腺炎可以分為很多類型，主要以慢性前列腺炎為主。一方面，我們有研究證據(jù)顯示，由于慢性前列腺炎的反復(fù)刺激，可使前列腺上皮細(xì)胞發(fā)生異常代謝和增殖，甚至最終發(fā)展成為癌癥。病理醫(yī)生經(jīng)常在前列腺癌穿刺和手術(shù)送檢的組織標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)了炎性改變，提示人們炎癥與腫瘤可能存在某種關(guān)系，但不能確定是因果關(guān)系還是共存關(guān)系。另一方面，有許多的臨床研究并未發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎患者的腫瘤發(fā)生率高于普通人群，也沒有強(qiáng)力的科學(xué)證據(jù)，證明前列腺炎就是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的直接因素。因此，患有前列腺炎癥的男性朋友們不必為此背上心理包袱，建議大家調(diào)整心態(tài)，輕裝上陣，積極配合泌尿外科醫(yī)生治療前列腺炎。 那么，前列腺增生與前列腺癌有關(guān)嗎？從流行病學(xué)調(diào)查來看，雖然歐美國家的前列腺增生與前列腺癌的發(fā)病率均高于亞洲國家，但是中東和以色列人的前列腺增生發(fā)病率高而前列腺癌的發(fā)病率極低。這就說明，前列腺增生并不一定就會(huì)發(fā)展成為前列腺癌。從醫(yī)學(xué)解剖學(xué)上看，前列腺增生主要是前列腺內(nèi)腺肥大，而前列腺癌則多發(fā)生于前列腺的外周腺體，兩者盡管共存于一個(gè)腺體內(nèi)，但處于不同的部位。從對(duì)前列腺細(xì)胞水平的研究來看，前列腺增生是單純的上皮細(xì)胞量變，并沒有發(fā)生惡性化的質(zhì)變。與前列腺增生相比，前列腺癌細(xì)胞不僅有上皮細(xì)胞數(shù)量的增加，而且還有明確的細(xì)胞變異、形態(tài)改變和分化的減退。這一證據(jù)有力支持了前列腺增生與前列腺癌并無直接關(guān)系。 由此可見，前列腺增生和前列腺癌雖然都是老年男性的常見病，它們共存于一個(gè)腺體內(nèi)，在相似的內(nèi)分泌、發(fā)生學(xué)或環(huán)境下發(fā)展，甚至兩者常常同時(shí)發(fā)生，但他們互相之間并無關(guān)聯(lián)。目前，也沒有明確的科學(xué)證據(jù)，證明前列腺增生會(huì)惡性化、直接變成前列腺癌。如果說前列腺增生患者得了前列腺癌，這只能說在本質(zhì)上二者是同時(shí)發(fā)生，但前列腺癌不是由前列腺增生發(fā)展而成的。2020年06月28日1348
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陳其主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 小時(shí)候常聽奶奶責(zé)備爺爺，奶奶最常說的：你怎么和個(gè)娃一樣，排尿老對(duì)不準(zhǔn)馬桶，要么尿濕褲襠，要么滴在鞋上，一晚上跑廁所好幾次，一屋子的人跟著睡不好。后來爺爺為了避免麻煩，索性坐著尿，再之后由于沒有及時(shí)治療，插了導(dǎo)尿管后嚴(yán)重影響了爺爺?shù)纳钯|(zhì)量。自我學(xué)醫(yī)后，每當(dāng)回想起童年里奶奶責(zé)備爺爺?shù)倪@些話，小時(shí)候的困惑也就釋然了。成為泌尿科醫(yī)生后，希望能幫助更多的父親們，也希望更多的兒女們能引起重視。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科陳其 那么哪些排尿異常癥狀當(dāng)引起警惕：▼一、尿頻、尿急、夜尿增多，這屬于儲(chǔ)尿期癥狀正常人群一天排尿5～7次，每次尿量300～400毫升，有些人睡一個(gè)晚上后起來排尿500毫升，屬于正常。但是，每次排尿只有100～200毫升，排尿次數(shù)又多一天排尿超過10次，這就不正常。正常人的起夜次數(shù)是0～1次，2次及以上就要警惕了。有可能為以下兩種情況，一是泌尿系統(tǒng)感染，此時(shí)可以取患者尿液進(jìn)行尿常規(guī)檢查，通過鏡檢查看尿液中白細(xì)胞是否增多，或是去患者中段尿送尿培養(yǎng)，確定其致病菌類型；二是要考慮患者良性前列腺增生，增大的前列腺壓迫尿道、膀胱也會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急、尿淋漓不盡的情況。▼二、尿線變細(xì)、尿無力、尿淋漓不盡，這屬于排尿期癥狀正常男性尿線如一般筷子粗細(xì)，有一定拋物線，尿完后也能通過尿道自行收縮排出殘余尿液。如果出現(xiàn)尿線明顯變細(xì)，尿線無拋物線軌跡，垂直滴下等癥狀，則需要警惕。有可能為以下幾種情況：良性前列腺增生 、尿道狹窄 、神經(jīng)源性膀胱。其中良性前列腺增生是我們老年男性排尿異常的主要原因之一，最多可以占到80%。一組國內(nèi)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，前列腺增生的發(fā)病率：超過50歲的男性，約有20%；超過70歲，達(dá)到50%;超過80歲，達(dá)到80%。它已經(jīng)和糖尿病、高血壓一樣成為我們老年男性最常見的慢性病之一。所以只要吃透這個(gè)疾病，就能解決絕大多數(shù)老父親的排尿健康問題。▼三、不及時(shí)治療可能造成哪些危害早、中期可能會(huì)造成各類排尿不適的癥狀影響生活質(zhì)量。到了重度會(huì)并發(fā)尿路感染、膀胱結(jié)石、疝氣、痔瘡。更嚴(yán)重的到了尿潴留階段可能會(huì)導(dǎo)致上尿路積水引起尿毒癥。▼四、檢查1、前列腺特異性抗原：幫助分辨前列腺的良惡性指標(biāo)；2、B超：觀察前列腺體積大小，是否合并并發(fā)癥；3、尿流率：量化排尿的流速指標(biāo)，反應(yīng)排尿的情況；4、體格檢查--肛指：幫助判斷前列腺大小，良惡性。▼五、治療癥狀較輕、沒有并發(fā)癥的可以藥物治療：5a還原酶抑制劑和受體阻滯劑和中成藥物癥狀重合并并發(fā)癥：微創(chuàng)手術(shù)治療。目前的激光前列腺微創(chuàng)手術(shù)，可以做到無傷口、微出血、日間手術(shù)、快出院。▼六、飲食上的預(yù)防與調(diào)理研究已知前列腺增生的發(fā)生主要跟男性雄激素水平的異常有關(guān)。飲食中脂肪膽固醇是性類固醇合成的主要原料之一, 脂肪的攝入量大可導(dǎo)致性類固醇合成增多, 進(jìn)而影響前列腺的生長，相反，蔬菜攝入多者前列腺增生發(fā)病率低，可能與高纖維食物和蔬菜中含有低量的雌激素, 有助于抑制前列腺增生的發(fā)生有關(guān)。 此外，微量元素中鋅能防止前列腺增生。鋅的作用廣泛，在體內(nèi)可增強(qiáng)抵抗力，增進(jìn)食欲，防治前列腺增生等。含鋅豐富的食物有南瓜子、核桃、花生、魚、貝殼類食物、豬瘦肉、牛奶、栗子、蘋果等。番茄中含量豐富的番茄紅素可清除前列腺中的自由基，保護(hù)前列腺組織，也是前列腺增生患者較佳的飲食選擇。 辛辣刺激食物，飲酒，會(huì)增加對(duì)前列腺的刺激，導(dǎo)致前列腺充血，加重其梗阻癥狀。新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆制品及適量食用牛肉、雞蛋可以保持大便通暢，減輕癥狀。蜂花粉及其制品，含大量的氨基酸、微量元素和各種維生素，可使前列腺組織增加血液循環(huán)，減輕水腫，提高藥物療效，而且無不良反應(yīng)，可明顯縮小前列腺體積。綜上所述，過多的脂肪、牛奶及奶制品、紅肉、谷物、禽類、淀粉類攝入可潛在增加前列腺增生和前列腺手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)；而蔬菜，水果、多不飽和脂肪酸、亞油酸和維生素D、微量元素鋅則有潛在的減少前列腺增生風(fēng)險(xiǎn)的作用。2020年06月10日2152
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2020年06月07日1068
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成功主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 1 泌尿外科看什么??？答：小便次數(shù)多，解小便費(fèi)力氣，小便變細(xì)，小便疼，小便有血，腰痛，骨痛，體檢B超發(fā)現(xiàn)腎臟有個(gè)包塊，膀胱有包塊，前列腺肥大，體檢前列腺腫瘤指標(biāo)高2 前列腺特異性原檢查（PSA檢查）升高答：前列腺腫瘤指標(biāo)高，抽血可以化驗(yàn)，不用空腹3 前列腺腫瘤答：醫(yī)生講前列腺腫瘤大部分情況下是說惡性前列腺腫瘤，也就是前列腺癌。良性的前列腺腫瘤叫前列腺增生4 前列腺增生答：前列腺肥大5 前列腺核磁共振MR答：用來早期診斷前列腺癌的不同于CT的檢查6 直腸指檢DRE答：通過手指進(jìn)入肛門摸前列腺的底部7 前列腺穿刺活檢答：用穿刺針取前列腺組織用來判斷前列腺良性惡性8 融合穿刺，精準(zhǔn)穿刺，靶向穿刺答：先做前列腺核磁共振，根據(jù)核磁共振結(jié)果在超聲下引導(dǎo)做穿刺9 核素全身骨顯像（ECT骨掃描）答：通過注射有放射性的藥物，檢查判斷前列腺癌有無骨頭上的轉(zhuǎn)移10 局限性前列腺癌答：腫瘤僅僅在前列腺，沒到身體其他部位。11 轉(zhuǎn)移性前列腺癌答：腫瘤已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，除了前列腺，身體其他部分也有可以檢查到的癌組織。12 激素敏感性前列腺癌答：內(nèi)分泌治療，雄激素剝奪治療有效的前列腺癌13 去勢(shì)抵抗性前列腺癌答：內(nèi)分泌治療，雄激素剝奪治療失效的前列腺癌14 內(nèi)分泌治療，雄激素剝奪治療，藥物去勢(shì)治療答：保守治療，打針吃藥15 手術(shù)去勢(shì)答：切除雙側(cè)睪丸16 機(jī)器人前列腺癌根治術(shù)答：最先進(jìn)的前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)17 前列腺癌生化復(fù)發(fā)答：手術(shù)后PSA先低于0.2ng/ML，后來逐漸上升超過0.2ng/ML18 術(shù)后尿失禁答：術(shù)后憋不住尿，漏尿，要用尿不濕19 術(shù)后勃起功能障礙，陽痿答：術(shù)后陰莖無法勃起進(jìn)行性生活19 疝氣答：小腸氣20 前列腺癌低危，中危，高危答：前列腺癌早期，晚期21 前列腺癌Gleason評(píng)分答：（3+3）起步，分值越高，腫瘤惡性程度越高22 前列腺癌化療答：治療轉(zhuǎn)移性前列腺癌的方法，一般使用藥物為：多西他賽，只用于治療晚期前列腺癌23 前列腺癌放療答：用放射線治療前列腺癌的方法，可用于治療早期和晚期前列腺癌24 新型內(nèi)分泌治療，新型抗雄治療答：一般特指阿比特龍，恩扎盧胺，阿帕他胺等藥物治療25 前列腺癌靶向治療答：目前國內(nèi)只有奧拉帕利持續(xù)更新，歡迎在評(píng)論區(qū)告知我還想知道的術(shù)語解釋2020年06月07日3550
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