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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 前列腺增生呢，是引起中老年常見的疾病，那什么是前列腺增生，為什么中老年人容易患前列腺增生呢，前列腺增生呢，是引起中老年男性排尿障礙，最常見的一種良性疾病，主要表現(xiàn)在組織學(xué)上的前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生解剖學(xué)上的前列腺增大尿動(dòng)力學(xué)上的膀胱出口梗阻和下尿路癥狀為主要的臨床表現(xiàn)，前列腺增生的發(fā)病隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，最初通常在40歲以后而60歲老年男性發(fā)病率大于百分之五十八十歲時(shí)甚至可以高達(dá)83%，前列腺增生常見的誘因，包括前列腺治療不徹底，性生活過(guò)度過(guò)度的飲酒喜歡吃辛辣的食物，環(huán)境因素等。2019年05月05日
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畢明亮主任醫(yī)師 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院 男科 大家好，今天呢跟大家聊一聊前列腺炎的問(wèn)題。 呃，其實(shí)準(zhǔn)確的說(shuō)是前列腺疾病有前列腺炎，前列腺增生，還有前列腺癌，我們經(jīng)常聽到很多人在報(bào)紙或者是一些呃，私人醫(yī)院，他們經(jīng)常會(huì)說(shuō)你得了前列腺炎或者前列腺增生不治就會(huì)變成前列腺癌，這是胡扯前列腺炎，理論上講發(fā)病于各個(gè)年齡段兒前列腺增生是發(fā)生在55歲以上的老年人，而前列腺癌往往發(fā)生在七八十歲的老年人，他們都會(huì)有一些特殊的渠道和癥狀，他們之間呢，沒(méi)有任何的聯(lián)系，所以說(shuō)不要聽信這些。 呃，聳人聽聞的。 呃，宣傳，比如說(shuō)你得了咽炎一定會(huì)得。 鼻咽癌你得了鼻炎一定會(huì)得鼻咽癌，這個(gè)是不對(duì)的。 大家要警惕這種虛假的宣傳。2019年04月26日156754
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陳朝暉主治醫(yī)師 北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 男科 前列腺增生的癥狀：主要表現(xiàn)為兩組癥狀，一類是膀胱刺激癥狀；另一類是因增生前列腺阻塞尿路產(chǎn)生的梗阻性癥狀。 1．膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號(hào)，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。一般來(lái)說(shuō)，夜尿次數(shù)的多少往往與前列腺增生的程度平行。原來(lái)不起夜的老人出現(xiàn)夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來(lái)臨，而從每夜2次發(fā)展至每夜4~5次甚至更多，說(shuō)明了病變的發(fā)展和加重。 2．排尿無(wú)力、尿線變細(xì)和尿滴瀝：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費(fèi)力；增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細(xì)；隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)排尿中斷，排尿后滴瀝不盡等癥狀。 3. 血尿：尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒(méi)有紅細(xì)胞的。醫(yī)學(xué)上把病人尿液離心沉淀后，用顯微鏡來(lái)檢查，如果每個(gè)高倍視野中有5個(gè)以上的紅細(xì)胞，就叫血尿。 4．尿潴留：前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴(yán)重時(shí)可因受涼、飲酒、憋尿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或感染等原因?qū)е履蛞簾o(wú)法排出而發(fā)生急性尿潴留。按葉分布的趨向，前列腺增生分為八種不同的類型： 1． 側(cè)葉增生， 產(chǎn)生前列腺尿道段受壓，變形，彎曲，該型占4。41% 2． 后聯(lián)合或中葉增生，突出至膀胱，使膀胱三解區(qū)底部抬起，此型占13。96% 3． 側(cè)葉，中葉增生，突向膀胱及尿道，此型占17。12% 4． 頸下葉增生，突向膀胱，呈懸垂?fàn)?，此型?0。14% 5． 側(cè)葉及頸下葉增生，占21。62% 6． 側(cè)葉，中葉及頸下葉增生。 7． 前聯(lián)合增生即前葉型。 8. 三解區(qū)下葉增生。 發(fā)病最早的是中葉及頸下葉，50歲左右即可發(fā)生，側(cè)葉雙側(cè)葉及頸下葉增生的平均年齡約晚10歲，雙側(cè)葉，中葉同時(shí)增生常發(fā)生一般是在70歲以后。前列腺增生臨床分期： I期：尿頻、尿急、排尿困難逐漸發(fā)展，夜間尿頻是主要癥狀，影響患者睡眠休息，膀胱逼尿肌尚能代償，能將膀胱內(nèi)尿排空，殘余尿量小于50ml； II期：尿頻、排尿困難加重，膀胱逼尿肌代償功能逐漸失調(diào)，不能將膀胱內(nèi)尿完全排盡，殘余尿量逐漸增多，可達(dá)500ml，超過(guò)膀胱容量本身； III期：膀胱逼尿肌的代償能力幾乎降到零，膀胱極度膨脹，下腹部可摸到腫塊。殘余尿量超過(guò)500ml，甚至可達(dá)1000~2000ml.排尿呈點(diǎn)滴狀，尿液隨時(shí)自行溢出，夜間更甚。本期可有腎功能不全表現(xiàn)。 前列腺增大程度（兩種分度方法） 1、 正常：栗子大小> 一度肥大：鴿蛋大小 二度肥大：雞蛋大小 三度肥大：鴨蛋大小 2、Rous提出直腸指診前列腺大小分度及估重法： 一度增大：腺體大小為正常的2倍，中央溝變淺，估計(jì)重量為20~25g； 二度增大：腺體為正常的2~3倍，中央溝近乎消失，估重為25~50g； 三度增大：腺體為正常的3倍，手指剛能觸及前列腺底部，中央溝消失，估重為50~75g； 四度增大：腺體超過(guò)正常4倍，手指已不能觸及前列腺底部，一側(cè)或兩側(cè)的側(cè)溝因腺體增大而消失，估重為75g以上。2019年04月25日1220
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黃建文副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 泌尿外科 良性前列腺增生（BPH）是一種臨床進(jìn)展性疾病，部分患者最終需要手術(shù)治療來(lái)解除下尿路癥狀及其對(duì)生活質(zhì)量所致的影響和并發(fā)癥。那么，哪些患者需要手術(shù)治療呢？ 1.手術(shù)治療的適應(yīng)癥： （1）具有中-重度下尿路癥狀（LUTS）并已明顯影響生活質(zhì)量的BPH患者可選擇手術(shù)治療，尤其是藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者。 （2）當(dāng)BPH導(dǎo)致以下并發(fā)癥時(shí)，建議采用手術(shù)治療：①尿潴留（不能排尿，需留置尿管）；②反復(fù)血尿，藥物治療無(wú)效；③反復(fù)泌尿系感染；④膀胱結(jié)石；⑤繼發(fā)性輸尿管擴(kuò)張或者腎積水（伴或不伴腎功能損害）。 （3）BPH患者合并腹股溝疝、嚴(yán)重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達(dá)到治療效果者，應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)治療。 （4）BPH患者合并膀胱憩室，并伴有反復(fù)性尿路感染或漸進(jìn)的膀胱功能障礙，應(yīng)考慮手術(shù)治療。 （5）如果殘余尿明顯增多以致充溢性尿失禁的BPH患者，應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)治療。 2.下尿路癥狀的評(píng)估 下尿路癥狀（LUTS）主要包括尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多（夜間排尿次數(shù)大于1次）、排尿費(fèi)力、排尿等待、間斷排尿、尿不盡以及排尿滴瀝等。下尿路癥狀主要通過(guò)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）進(jìn)行評(píng)估，其嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度。 IPSS患者分類如下(7項(xiàng)癥狀，總共35分)： 輕度LUTS：0-7分； 中度LUTS：8-19分； 重度LUTS：20-35分。 附： 參考文獻(xiàn)：那彥群，葉章群，孫光等.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南.人民衛(wèi)生出版社（2014版）.2019年04月18日1588
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劉貴中主任醫(yī)師 天津市津南醫(yī)院 泌尿外科 一、前列腺增生前列腺增生又稱為前列腺肥大，由于前列腺腺體及間質(zhì)組織增生擠壓尿道，出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿等待、尿滴瀝等排尿困難癥狀，部分患者表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿潴留，需急診導(dǎo)尿留置尿管。前列腺包饒尿道起始段，類似栗子大小，腺體增生肥大最初發(fā)生于40歲后，60歲后發(fā)生率為50%，80歲高達(dá)83%。隨著年齡增大，逐漸出現(xiàn)排尿困難加重，前列腺增生導(dǎo)致后尿道延長(zhǎng)、尿路梗阻，膀胱內(nèi)小梁小室形成，繼發(fā)膀胱結(jié)石、尿路感染及腎功能損害，長(zhǎng)時(shí)間梗阻不緩解，膀胱順應(yīng)性下降，尿道括約肌收縮能力下降，逼尿肌失代償，出現(xiàn)腎積水。飲酒、著涼、辛辣飲食刺激等因素發(fā)生刺激前列腺水腫發(fā)生急性尿潴留。二、輔助檢查中老年進(jìn)行性排尿困難者，要想到前列腺增生可能，首選肛門指診，前列腺彩超檢查，了解膀胱殘余尿量，指肛檢查了解前列腺大小、質(zhì)地、有無(wú)結(jié)節(jié)或出血等，PSA有助于判斷前列腺良惡性增生。尿潴留或?qū)蛐g(shù)后48小時(shí)留取PSA，如PSA異?；蛘甙l(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)建議前列腺穿刺活檢明確有無(wú)前列腺癌。三、前列腺穿刺前列腺穿刺活檢選擇經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)直腸通道穿刺，選擇18號(hào)穿刺針在B超引導(dǎo)下選擇前列腺最大截面，選擇前列腺兩側(cè)葉各穿刺前列腺6針，前列腺癌好發(fā)于外周帶，穿刺重點(diǎn)放在外周帶，可疑部位或結(jié)節(jié)另加針穿刺增加結(jié)果陽(yáng)性率。限期行腹腔鏡下前列腺根治性切除術(shù)，延長(zhǎng)生存期。四、前列腺良性增生治療前列腺良性增生治療首選α受體阻斷劑和5α還原酶抑制劑，常用鹽酸坦索羅辛和非那雄胺治療，不僅減輕前列腺水腫，而且縮小前列腺體積，改善排尿困難癥狀，長(zhǎng)期用藥效果確切；前列舒通清熱利濕、化瘀散結(jié)，有效改善前列腺增生癥狀。前列腺增生合并有膀胱結(jié)石、尿潴留、腎積水、腎功能損害者積極建議手術(shù)治療，解除尿路梗阻，消除腎積水、保護(hù)腎功能。手術(shù)首選TURP，近年來(lái)風(fēng)靡的經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)，正逐漸取代了以往的TURP，成為前列腺良性增生手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。劉貴中，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，天津市津南醫(yī)院泌尿男科，出診時(shí)間：周四上午8:30-12:00.2019年04月16日1382
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史金虎主治醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 前列腺增生是造成中老年男性排尿障礙的最常見的原因。主要癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡、排尿中斷、尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力、夜尿增加等等。有句笑話說(shuō)的很形象：當(dāng)年逆風(fēng)尿十丈，現(xiàn)在順風(fēng)尿濕鞋！甚至有時(shí)候想尿卻尿不出來(lái)，活人竟然讓尿給憋??！ 這些問(wèn)題嚴(yán)重影響了老年男性朋友的生活質(zhì)量，本來(lái)應(yīng)該是安度幸福晚年的，現(xiàn)在卻是身心煩惱，痛苦不堪，例如不敢多喝水，不敢長(zhǎng)時(shí)間坐車，不愿意出遠(yuǎn)門，多次起夜會(huì)影響睡眠，長(zhǎng)此以往全身免疫力下降，影響身體健康，帶來(lái)心情煩惱，天氣寒冷時(shí)甚至容易誘發(fā)心腦血管疾病。這些問(wèn)題不僅嚴(yán)重影響病人本人的生活質(zhì)量，有時(shí)候還影響到老伴的正常睡眠和生活。 因此，當(dāng)老年朋友出現(xiàn)這些排尿癥狀時(shí)，可不要認(rèn)為是人老了就有的正常現(xiàn)象，這些都是有病的表現(xiàn)，這個(gè)病就是前列腺增生，也就是通常說(shuō)的前列腺肥大。前列腺增生是一種良性疾病，不過(guò)較少數(shù)人還需要排除前列腺癌的可能性，因?yàn)榍傲邢侔┑脑缙诎Y狀和良性前列腺增生類似。 既然不是正?，F(xiàn)象，是生病了，那就要治療。前列腺增生是可以治療的，也是好治療的，治療方法包括觀察等待、藥物治療、外科治療。外科治療有經(jīng)典的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、激光剜除術(shù)、激光汽化術(shù)等，都是微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷較小，風(fēng)險(xiǎn)較小。前列腺開放摘除手術(shù)大多數(shù)都不需要做了。 那么，前列腺增生在什么情況下需要做手術(shù)治療呢？《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》建議的手術(shù)適應(yīng)癥就是：重度前列腺增生，排尿癥狀已經(jīng)明顯影響生活質(zhì)量時(shí)，尤其是藥物治療效果不佳或者不愿意藥物治療的病人，可以考慮外科治療。 另外，當(dāng)前列腺增生出現(xiàn)以下并發(fā)癥時(shí)，建議采用外科手術(shù)治療：1、反復(fù)尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿，或兩次尿潴留。急性尿潴留是突然不能排尿，下腹部膀胱區(qū)脹痛明顯。慢性尿潴留是膀胱殘余尿較多，甚至超過(guò)每次的排尿量，有時(shí)候還會(huì)發(fā)生充盈性尿失禁）；2、反復(fù)血尿，藥物治療無(wú)效；3、反復(fù)尿路感染；4、膀胱結(jié)石；5、繼發(fā)性上尿路積水（伴或者不伴腎功能損害）。 當(dāng)前列腺增生合并膀胱較大憩室、腹股溝疝、嚴(yán)重的痔瘡或者脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達(dá)到治療效果的，也可以考慮外科治療。 總的來(lái)說(shuō)，下尿路癥狀是前列腺增生病人自己的切身感受，由于病人各自對(duì)排尿困難癥狀的耐受和習(xí)慣程度不同，除了各種并發(fā)癥，下尿路排尿癥狀以及生活質(zhì)量的下降程度是選擇治療方法的重要依據(jù)。也就是說(shuō)，前列腺增生要不要做手術(shù)，需要結(jié)合以下幾點(diǎn)綜合考慮決定，包括排尿癥狀的嚴(yán)重程度、對(duì)日常生活的影響程度、前列腺的增生程度、增生梗阻的部位、藥物治療的效果、并發(fā)癥的情況。最后還要考慮全身健康狀況能不能耐受手術(shù)，因?yàn)槔夏耆私?jīng)常有心腦血管疾病、肺部呼吸道疾病、高血壓、糖尿病等，基礎(chǔ)疾病較多，要看身體條件能不能吃得消手術(shù)。當(dāng)然了，前列腺增生手術(shù)是腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)全身的影響相對(duì)較小，也不必過(guò)于擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。2019年04月04日1100
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任黎剛主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生診斷第二條---殘余尿臨床解讀前列腺增生患者在排尿后仍殘留在膀胱內(nèi)的尿液稱為“殘余尿”。殘余尿測(cè)定是前列腺增生癥的重要診斷方法之一，也是評(píng)價(jià)治療效果的指標(biāo)之一。通過(guò)測(cè)定殘余尿，可以幫助了解尿道梗阻的程度及疾病治療轉(zhuǎn)歸，為是否手術(shù)提供依據(jù)對(duì)于初診患者，盡力排尿后，膀胱仍然膨隆，說(shuō)明有相當(dāng)數(shù)量的殘余尿；如果患者排尿后不能摸到充盈的膀胱，可行導(dǎo)尿測(cè)定殘余尿量?？筛鶕?jù)殘余尿量測(cè)定判斷梗阻程度：1.0-10ml；2.10-50ml；3.50-150ml；4.150ml以上。當(dāng)殘余尿量超過(guò)50ml即提示有梗阻存在?；颊咴谥委熎陂g，癥狀好轉(zhuǎn)，仍要測(cè)殘余尿量，以了解下尿路梗阻的性質(zhì)和趨勢(shì)。如果殘余尿量較治療前減輕，提示梗阻已經(jīng)緩解，若殘余尿量未見緩解，則有必要采取手術(shù)治療。殘余尿量測(cè)定的方法分為直接測(cè)定法和間接測(cè)定法。直接測(cè)定法：通過(guò)導(dǎo)尿的方法測(cè)定殘余尿。此外，在進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查或膀胱鏡檢查時(shí)，亦可對(duì)殘余尿量進(jìn)行測(cè)試。導(dǎo)尿法是在患者排尿后，插入導(dǎo)尿管來(lái)引流尿液，測(cè)定殘余尿量，此方法準(zhǔn)確可靠，但給患者造成不適感，不易被病人接受。間接測(cè)定法：通過(guò)影像學(xué)（B超、CT及靜脈腎盂造影）檢查進(jìn)行測(cè)定。此方法無(wú)損傷，避免了插管測(cè)定可能引起的感染，且易于多次重復(fù)，但殘余尿量少時(shí)，結(jié)果不夠準(zhǔn)確。經(jīng)腹B超測(cè)定法患者無(wú)任何不適感，是最常用的方法。B超檢測(cè)就是讓患者做完膀胱結(jié)石的彩超之后，盡力將膀胱內(nèi)的尿液排凈，再回去做彩超，看一下膀胱內(nèi)還有多少殘余的尿液量，這就是一個(gè)完整的殘余尿量測(cè)定。它不引起尿路感染，尤其是治療過(guò)程中需要反復(fù)測(cè)定殘余尿量者更是最佳選擇，但這種測(cè)定方法不夠精確。靜脈尿路造影法是在行靜脈尿路造影時(shí)，于膀胱充盈期和排尿后各攝片一張，觀察殘余尿量，此法不能定量，實(shí)用價(jià)值不大。殘余尿量是反應(yīng)下尿路梗阻的程度和膀胱逼尿肌功能的重要方法，也是確定治療方法的重要依據(jù)之一。膀胱殘余尿可以說(shuō)是膀胱功能的“晴雨表”。測(cè)定殘余尿量，對(duì)于動(dòng)態(tài)觀察下尿路梗阻的進(jìn)展有一定價(jià)值。1.正常人無(wú)殘余尿，狀態(tài)不良時(shí)也不會(huì)超過(guò)10ml。2.殘余尿量過(guò)多，提示前列腺增生晚期和/或者膀胱功能受損。前列腺增生所致下尿路梗阻時(shí)，殘余尿量可達(dá)數(shù)百毫升。神經(jīng)源性膀胱時(shí)，膀胱逼尿肌收縮無(wú)力，也會(huì)導(dǎo)尿殘余尿多。若殘余尿量過(guò)多，應(yīng)留置尿管持續(xù)引流，以利于控制感染及改善腎功能，保護(hù)膀胱逼尿肌功能。當(dāng)殘余尿量達(dá)到50毫升時(shí)，說(shuō)明膀胱逼尿肌已處于失代償狀態(tài)，需要積極干預(yù)，如果殘余尿達(dá)到200ml，是目前手術(shù)治療的一項(xiàng)指征。即使殘余尿量在50毫升以下，也必須選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ǚe極治療。精準(zhǔn)交流敬請(qǐng)關(guān)注我的門診：周一下午泌尿外科專家門診；地址：古翠路234號(hào)同德醫(yī)院翠苑院區(qū)1號(hào)樓四樓泌尿外科周三上午泌尿外科、男科專家門診；地址：同德醫(yī)院之江院區(qū)門診二樓泌尿外科周三下午前列腺疾病、男科名醫(yī)特需門診；地址：同德醫(yī)院翠苑院區(qū)七樓名醫(yī)館2019年03月30日3146
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李天主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 泌尿外科 對(duì)于前列腺增生，廣大老年男性可能并不陌生，都會(huì)有這種“想當(dāng)年，頂風(fēng)尿十丈；嘆如今，順風(fēng)竟?jié)裥钡母锌?廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師李天表示，前列腺增生是老年男性最常見的疾病之一，隨年齡的增長(zhǎng),發(fā)病率越來(lái)越高，正確的認(rèn)識(shí)對(duì)預(yù)防和治療非常重要。日前，廣醫(yī)五院泌尿外科門診接診了一位大爺。他反映，近3年來(lái)經(jīng)常遇到“小便濕褲襠”的尷尬，最近更經(jīng)常出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，腹脹、便秘，消瘦、乏力，雙下肢浮腫等癥狀，就診時(shí)還會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等情況。在經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查后，李天主任發(fā)現(xiàn)患者排尿后，仍有可觸及的膀胱區(qū)膨隆等。經(jīng)查明，這是由于前列腺增生引起雙腎積水所導(dǎo)致的慢性腎功能不全，是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因長(zhǎng)期下尿路梗阻，診治延誤所致。為什么會(huì)引起雙腎積水呢？據(jù)李主任介紹，前列腺增生的發(fā)生是漸進(jìn)性的，隨著前列腺逐漸壓迫尿道，會(huì)引起機(jī)械性梗阻，從而導(dǎo)致膀胱內(nèi)高壓。這將造成逼尿肌間隙外凸及逼尿肌代償性肥厚，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)產(chǎn)生膀胱假性憩室、殘余尿、尿潴留及膀胱結(jié)石。要是至此還得不到及時(shí)治療，嚴(yán)重的排尿不暢繼續(xù)發(fā)展，引起輸尿管返流，從而引起雙腎積水，就可能影響腎功能，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎病甚至尿毒癥。前列腺增生癥是什么病呢？正常前列腺大小像一個(gè)堅(jiān)果核桃，形狀如一個(gè)栗子。良性前列腺增生（BPH）是一種常見的老年性疾病，俗稱前列腺肥大。當(dāng)男性步入 50 歲，前列腺就會(huì)出現(xiàn)增生，60歲時(shí)半數(shù)男人會(huì)患病，到80歲后，患病比例甚至漲到83%。目前發(fā)現(xiàn)前列腺增生除了與年齡增長(zhǎng)有關(guān)以外，還與吸煙、肥胖及酗酒、家族史、人種及地理環(huán)境有一定的關(guān)系。前列腺增生多發(fā)于中老年男性，特別是在50歲之后，前列腺增生會(huì)出現(xiàn)下列一些相關(guān)癥狀，如尿頻，排尿次數(shù)增加，夜尿頻繁；尿急難忍；排尿不完全，尿不盡感；排尿時(shí)間延遲；排尿躊躇、間斷、終末滴瀝，尿流細(xì)弱；排尿時(shí)需要用力；尿痛；小便失禁、尿濕內(nèi)褲等；進(jìn)一步加重進(jìn)展，可能出現(xiàn)：急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱結(jié)石、腎積水、腎功能衰竭等。如何治療？李主任表示，前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所產(chǎn)生的病理生理改變。因此，及時(shí)盡早到泌尿外科就診，通過(guò)直腸指診和泌尿系統(tǒng)超聲檢查等確定病情，治療方法包括等待觀察、藥物治療、非手術(shù)介入治療和手術(shù)治療。如何預(yù)防？雖然前列腺增生癥初期不易被發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)關(guān)注并預(yù)防是最好的預(yù)防手段。李主任提醒，老年人得了前列腺增生要遵從醫(yī)囑， 堅(jiān)持用藥，定期檢查，日常生活中要特別注意，最好吃一些清淡的容易消化的食物，多吃富含纖維素新鮮的蔬菜和水果，保持大便通暢；不要吃刺激辛辣的食物，少吃海鮮一類的發(fā)物；不要憋尿，避免久坐，少騎自行車，并安排適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)；避免感冒，節(jié)制房事；不喝酒、咖啡和濃茶等。這些方法都有助于延緩病程、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。廣醫(yī)五院泌尿外科二區(qū): 020-859592602019年03月26日1528
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陳彥博副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 什么是前列腺增生？前列腺增生是老年男性常見的良性疾病，尿頻為早期癥狀，先為夜尿次數(shù)增加，但每次尿量不多，逐漸排尿時(shí)間延長(zhǎng)，射程不遠(yuǎn)，尿線細(xì)而無(wú)力，小便分叉，有排尿不盡感覺(jué)。需要做什么相關(guān)檢查？尿常規(guī)、 PSA、 前列腺B超、尿流率、殘余尿 及必要時(shí)直腸指檢什么是PSA？PSA是前列腺器官的特異指標(biāo)，它的明顯升高情況常見于前列腺癌，所以當(dāng)中老年男性出現(xiàn)前列腺增生癥狀后應(yīng)及時(shí)就診控制癥狀并定期檢查PSA。出現(xiàn)PSA升高應(yīng)予以重視，警惕患上前列腺癌的可能。如何治療前列腺增生？藥物治療：改善尿路動(dòng)力性梗阻，使阻力下降以改善排尿癥狀。療效比較肯定的有三大類藥：1、5α還原酶抑制劑，它可以抑制前列腺的增生，達(dá)到治療效果。2、α受體阻滯劑，通過(guò)減少膀胱頸和后尿道的張力，使排尿困難減輕。3、植物類制劑：如舍尼通等中藥制劑，用于治療前列腺肥大，也有一定的效果。鈥激光剜除治療有什么好處？鈥激光作為一種高效的微創(chuàng)工具，與其他類型手術(shù)相比較，術(shù)中出血少、手術(shù)時(shí)間短、像剝橘子一樣，將增生的腺體徹底剜除，創(chuàng)傷小，恢復(fù)塊，住院時(shí)間短，術(shù)后復(fù)發(fā)少。什么情況下需要做穿刺活檢？對(duì)于中老年前列腺增生患者，應(yīng)定期檢查PSA，發(fā)現(xiàn)PSA高于正常值（4.0 ng/ml）應(yīng)及時(shí)行進(jìn)一步前列腺穿刺檢查以確定是否患有前列腺癌。爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，早期的前列腺癌患者經(jīng)手術(shù)治療后，一般能達(dá)到完全康復(fù)。而不能及早發(fā)現(xiàn)的前列腺癌患者，往往失去根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)。2019年03月18日2795
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