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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 良性前列腺增生癥實際上就是一種較為常見的男性進行性發(fā)展疾病，患上這類疾病對患者的身心健康，社會和諧會帶來很大的影響，若患者同時出現(xiàn)前列腺增生伴鈣化灶，他們的煩惱將會更大。如果診斷患了前列腺增生伴鈣化，需要積極主動配合主治醫(yī)生完成治療，更需要了解治療方式。前列腺增生伴鈣化灶是怎么回事？1、前列腺增生伴隨有鈣化，這是一個影像學(xué)診斷。臨床上經(jīng)常有病人體檢后，B超檢查發(fā)現(xiàn)：前列腺增生伴鈣化，這是什么情況？前列腺是一個腺體，在結(jié)構(gòu)上有腺管和腺泡。前列腺在增生的過程中，腺管和腺泡的排列，因為增生的因素失去正常排列規(guī)律，腺管和腺泡便會迂曲，會造成腺體內(nèi)部的液體不能及時排出，影像學(xué)檢查相應(yīng)的一個表現(xiàn)。2、長期以往的增生，再加之一些其它的感染因素，引起內(nèi)部的前列腺發(fā)生了繼發(fā)感染，構(gòu)成前列腺結(jié)石、沉淀，在B超檢查就會表現(xiàn)為前列腺內(nèi)有鈣化。前列腺增生主要有以下幾種癥狀1、前列腺增生很有可能會造成患者前列腺部位出現(xiàn)酸脹等不適應(yīng)的病癥，這是因為前列腺體積增大，引發(fā)該部位充血所致的這種酸脹癥狀。2、可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿線分叉的情況，這是因為前列腺增生的早期癥狀而引起的。3、可能造成患者出現(xiàn)排尿后尿道滴白的癥狀表現(xiàn)，這也是基于前列腺增生而造成的。4、若是前列腺增生癥的癥狀比較明顯，可能導(dǎo)致患者發(fā)生排尿困難，甚至?xí)瞿虿槐M的現(xiàn)象，更加嚴重的情況下，可能會出現(xiàn)尿潴留的問題。前列腺增生和鈣化能治好嗎？1、出現(xiàn)前列腺增生鈣化是否需要治療或者具體的治療方案？要根據(jù)患者的癥狀來進行。如果患者沒有任何的臨床癥狀或者臨床癥狀比較輕微，這種情況下是不需要治療，只需要定期復(fù)查就可以了。2、如果患者的尿頻、尿急、尿痛、進行性排尿困難等臨床癥狀比較嚴重，需要對癥結(jié)合藥物進行治療處理。3、病情嚴重者如果用藥治療控制不佳，需要進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，或者是前列腺微創(chuàng)離子術(shù)等進行治療。2022年10月27日
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宋健主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌與前列腺增生主要的區(qū)別是發(fā)病位置、治療方式、對患者影響、等是不一樣的。1、前列腺癌發(fā)生在前列腺外周帶，而前列腺增生多發(fā)生在前列腺移行帶。2、前列腺增生如果有明顯的癥狀，一般可配合醫(yī)生使用非那雄胺片、坦索羅辛緩釋膠囊，有利于癥狀盡快得到改善。如果口服藥物效果不明顯，并且出現(xiàn)了并發(fā)癥，比如反復(fù)尿路感染和多次尿潴留、腎積水等，這種情況是需要將增生的腺體做手術(shù)切除。而前列腺癌是屬于一種惡性腫瘤，需要及時通過手術(shù)的方法將病灶組織切除，這是屬于首選治療方案，后期還需要通過化療或者是放療作為輔助治療。3、前列腺增生一般是不會對生命造成威脅的，會伴隨明顯的尿頻、尿急以及排尿困難等不良癥狀表現(xiàn)。但是在患有前列腺癌之后，如果沒有及時進行治療，可能會危及到患者的生命。出現(xiàn)前列腺方面疾病之后，需要去醫(yī)院做前列腺局部的CT檢查以及穿刺活檢來明確具體的疾病性質(zhì)。2022年10月21日659
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閻玉礦主任醫(yī)師 深圳市龍崗中心醫(yī)院 普外科 01頸動脈粥樣斑塊彩超見“頸動脈斑塊”很多人都非常害怕，擔(dān)心若不管不顧會不會危及自己健康。高血壓、高血脂、糖尿病、以及吸煙、酗酒、運動少等都是頸動脈斑塊形成的危險因素。除此之外，隨年齡增長，即便沒有上述危險因素，也可能出現(xiàn)頸動脈斑塊。所以只要斑塊不是太大，沒有形成頸動脈狹窄時，可定期復(fù)查，無需特別治療。這時主要是少油、少鹽的健康飲食習(xí)慣和適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉尤為重要，當(dāng)然對高血脂病人的降脂治療和各種危險因素的控制也是非常重要。02前列腺鈣化很多人體檢時，看到體檢報告上顯示有“前列腺鈣化”，就會感到恐慌，不知道該如何治療。其實“前列腺鈣化”是之前可能患前列腺炎，康復(fù)后遺留下來的疤痕，對身體沒有什么負面影響，不用過度憂慮、治療。03心律不齊和早搏（1）偶發(fā)的心臟早搏隨著年齡的增加，很多人都會出現(xiàn)心臟早搏，如果動態(tài)心電圖評估是屬于偶發(fā)的，而且也沒有明確癥狀，多數(shù)注意觀察就可以，也不要想著應(yīng)用藥物和其他手段。（2）竇性心律不齊很多人拿到體檢報告，顯示有“竇性心律不齊”，本能的反應(yīng)就是懷疑自己的心臟是不是出現(xiàn)了問題，其實不是。我們的正常心律叫做竇性心律。竇性心律節(jié)律相對規(guī)整，但心跳次數(shù)也就是心率在時刻變化?！案]性心律不齊”是一種正常的生理現(xiàn)象，它可能和你當(dāng)時做心電圖時的情緒有關(guān)，比如生氣、緊張、興奮，包括服用某些藥物后，都會影響到心律結(jié)果，一般平靜休息后可以緩解。兒童、青少年在發(fā)育期也常出現(xiàn)竇性心律不齊，不用特別治療，隨著年齡增長大多會恢復(fù)正常。04血常規(guī)稍微超標(biāo)或降低常規(guī)檢查有個正常的參考值范圍，當(dāng)血液在檢測時這一項顯示超過或者降低，在報告上就會出現(xiàn)“↑↓”。超標(biāo)或者降低的值只多（少）一點點，在檢驗醫(yī)學(xué)上叫臨界值。血常規(guī)檢查出現(xiàn)臨界值的情況是很常見的，因為影響血液檢測結(jié)果的因素很多，如壓脈帶使用時間、血液采集的部位、保存方式及送檢時間等，性別、年齡、種族、居住地的海拔高度，甚至是季節(jié)的變化都能對參數(shù)產(chǎn)生干擾。同時，空腹血糖增高、高血脂、高尿酸等生化指標(biāo)異常同樣會對血常規(guī)的檢測產(chǎn)生一定影響，所以這也是為什么指標(biāo)只高一點點或低一點點，且沒有任何癥狀的情況下，醫(yī)生就會認為沒有問題。不過，如果自己的確有一些不舒服的癥狀，即使檢測結(jié)果與正常參考值的差距比較小，也可能是疾病早期的提示。05偶發(fā)的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)增高轉(zhuǎn)氨酶是十分敏感的指標(biāo)，服用某些藥物、飲酒、熬夜或劇烈運動等都會引起轉(zhuǎn)氨酶升高，在停藥或休息后，轉(zhuǎn)氨酶可恢復(fù)正常。但如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高，就要懷疑是肝膽疾病問題，需進一步檢查。06三類尿常規(guī)指標(biāo)異常（1）尿膽原陽性：喝水少可能異常尿液濃縮，尿色深黃，就會出現(xiàn)尿膽原陽性。例如喝水很少時，早晨第一次排尿，顏色都會比較深。如果同時膽紅素也是陽性，需要查血液的膽紅素水平，排除肝膽胰腺疾病。（2）尿比重偏高/偏低：喝水不足或過多可能異常尿比重反映了尿液的濃縮程度。出汗很多、喝水不足時，可能會出現(xiàn)尿比重大于正常值，即假陽性；反之，大量飲水后，尿液得到稀釋，尿布中則可能低于正常值，出現(xiàn)假陰性。（3）尿酮體陽性：饑餓可能導(dǎo)致異常酮體是脂肪分解代謝的產(chǎn)物，正常在尿中應(yīng)是陰性，在糖尿病酮癥酸中毒患者的尿液中則會出現(xiàn)陽性。但是，如果不存在尿糖陽性，體型瘦，體檢前沒有吃飯，饑餓也可能導(dǎo)致尿酮體陽性。07肺部的鈣化結(jié)節(jié)CT報告中肺結(jié)節(jié)樣鈣化灶、鈣化結(jié)節(jié)、陳舊增殖灶等，都是疾病恢復(fù)后遺留的一種疤痕，大多數(shù)由于既往的肺結(jié)核或肺部感染所致，并不會影響肺功能，也不會發(fā)生癌變，一般不需任何處理。08生理性乳腺增生在體檢中，很多女性都會有“乳腺增生”的問題。臨床上的乳腺增生多為生理性乳腺增生。生理性乳腺增生主要與內(nèi)分泌紊亂以及不良情緒有關(guān)，乳房會隨著月經(jīng)周期發(fā)生周期性乳房脹痛，一般可隨著患者的自我調(diào)節(jié)而自行消解，無需治療。僅部分病理性乳腺增生有惡變可能（有一小部分乳腺增生與乳癌有關(guān)聯(lián)，但這個比例大概不到5%。）養(yǎng)成乳腺自查和關(guān)注以下這2個癥狀：①月經(jīng)后，乳腺脹痛并沒有減輕，甚至疼痛越來越重。②胸部可以摸到持續(xù)存在的小塊，月經(jīng)后沒有消失，而且越來越硬，這時要及時就醫(yī)。09囊腫囊腫是一種良性包塊，有的單獨一個，也有多個的，一般來說對健康沒有多大影響，查出也不必過于緊張。只要囊腫沒有對周圍器官造成壓迫癥狀、器官功能障礙或發(fā)炎感染等，基本不需特殊治療。如果肝、腎囊腫過大，可能壓迫鄰近器官，引發(fā)不適癥狀，則需積極治療。如出現(xiàn)并發(fā)癥，像囊腫破裂、囊內(nèi)出血等，需進行外科手術(shù)治療。不少人通過體檢查出“肝囊腫”，感覺特別害怕。其實肝囊腫大多是先天性的，發(fā)病率較低，且不會影響肝功能，只要囊腫不超過5厘米，且沒有導(dǎo)致身體不適、出現(xiàn)一些臨床癥狀，就不需要藥物或手術(shù)治療。只需要定期隨診，觀察其大小變化即可。宮頸囊腫多為良性，大多數(shù)是由慢性炎癥引起的，發(fā)生癌變的概率很低，一般無需治療，定期復(fù)查即可。10不發(fā)炎的骨刺骨刺其實是身體的一種保護性的反應(yīng)，就是身體在老化過程中，因為受力的不均勻，使局部的骨頭受刺激不均勻，從而導(dǎo)致了骨刺的發(fā)生。只要不發(fā)炎，骨刺其實是對身體的一種保護性裝置，這時可以完全不用理睬它。就算已經(jīng)長了骨刺，還是要努力延緩關(guān)節(jié)的衰老。減少有害動作，有一個九字原則就是要活動、省著用、不逞強。不要特意去爬山爬樓，挑戰(zhàn)自己。不過，如果在一些外力或寒冷或局部炎癥刺激等情況下，身體軟骨被破壞了，有的骨刺可能就會疼。這時一定要及時就醫(yī)，讓醫(yī)生來處理。11甲狀腺結(jié)節(jié)（大部分）近年來，體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的人數(shù)逐年增長，尤其是女性多于男性，并隨年齡增長有逐漸增多的趨勢。多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性，且一般無明顯身體癥狀。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的描述是實性、微鈣化、極低回聲、邊緣模糊、就需要引起重視，需要根據(jù)醫(yī)生建議及時就診。這幾種“病”其實不宜過度治療??頸動脈粥樣斑塊、前列腺鈣化??血常規(guī)稍微超標(biāo)或降低，且無癥狀??心律不齊和早搏、生理性乳腺增生??多數(shù)囊腫，且無壓迫或炎癥??偶發(fā)的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)增高??三類尿常規(guī)指標(biāo)異常、肺部的鈣化結(jié)節(jié)??不發(fā)炎的骨刺、超聲發(fā)現(xiàn)的大部分甲狀腺結(jié)節(jié)。2022年10月05日1353
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陳望強主任醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 前列腺腫大。 呃，腫大壓迫尿道應(yīng)該吃什么，那我剛才說過了，前列腺腫大分兩種，一種是炎癥的腫大，另外一種是增生的腫大，那么，嗯。 那我覺得你你要先明確是什么疾病啊，那變大的問題有兩種，一種，一種就像就像強哥一樣，經(jīng)常會說，說真的胖啊，真的臉大是一種，那有一種是臉小的被人打腫了也是一種，那你說治療方法是一樣的，一種是要減肥，另外一種是要消炎，一叫消腫啊，這兩回事，你可以說這個一個東西腫大了以后怎么該吃什么的話比較難。 難去判斷了，你必須要明確一下病因啊，好吧。 然后三件套最便宜多少錢，那強哥不太不直接做手術(shù)啊，不知道啊，我可以幫。2022年08月12日199
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嚴肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 呃，首先第一個就是前列腺增生的話，它呢屬于是由于前列腺呢，呃，就是腺體增大引起了這個就是排尿困難，排尿梗阻啊，我們都知道男性的尿道呢，分成四個部分啊，那么起始部位就叫尿道前列腺部啊，這個前列腺包繞的這個尿道，如果他要前列腺體積要大了話，以后會造成那個就是排尿梗阻，排尿不暢啊。 呃，這個前列腺再大，如果不影響排尿，沒有出現(xiàn)臨床癥狀，我們可以不治療啊，不治療啊，沒有必要，為什么要治療呢，對不對，它是一個人的一個正常腺體，對不對，就跟扁桃腺一樣，只有都反反復(fù)復(fù)發(fā)炎，哎，這才有必要給人切掉，沒事的話，你為什么要給人貼掉，只會增加患者的痛苦，明白嗎？所以這個那什么，至于說鈣化，前列腺的鈣化啊，非常常見，很多的啊，做B超很多人都發(fā)現(xiàn)有鈣化，其實也沒有什么臨床意義啊，當(dāng)然當(dāng)然有的那個鈣化，特別那什么的，他到可能比如說前列腺癌啊什么的，前列腺增生都可以鈣化，但是它還有合并就是其他的癥狀，絕對不是說光是這一個癥狀，所以單純從鈣化來講，這個沒有。 那進入下一個問題，患者想問一下他五年前做的包皮手術(shù)，但是包皮。2022年08月06日301
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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 說到前列腺大多數(shù)人都不陌生，它是男性體內(nèi)重要的生殖器官之一，在平時看似沒有作用卻影響著性能力，也連接著其他性器官。而隨著年齡增長，前列腺會逐漸增大，屬于中老年男人的“男”言之隱越來越多：尿頻、尿急、排尿費力、夜尿增多等一系列問題悄然而至。這些排尿不暢的困擾，不大不小卻又讓人們覺得很心煩，到醫(yī)院里經(jīng)過檢查被告知得了前列腺增生之后，有些人又不由得緊張了起來：“這該不會是前列腺癌的前兆吧？”傳說中的孿生兄弟？前列腺位于膀胱出口處，包繞著尿道，正常情況下像一個板栗大小。前列腺肥大后腺體就會增生，擠壓尿道就會造成排尿困難。而前列腺癌主要是指在前列腺外周帶組織上發(fā)生的癌變，兩者發(fā)病部位明顯不同。另外前列腺癌有可能轉(zhuǎn)移并引發(fā)疼痛，而前列腺增生則不會有這樣的情況。但不可否認的是二者也有非常相似的地方：研究表明，前列腺癌和前列腺增生這兩種疾病的生物基礎(chǔ)有相似的地方，都和激素有關(guān)系，同時都發(fā)生于老年人。而且前列腺癌在早期雖然沒有什么癥狀，但是到了晚期，腫瘤壓迫尿道，就會產(chǎn)生和前列腺增生一樣的癥狀。因此在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時要及時就醫(yī)，也不要一致認為前列腺增生就是前列腺癌而盲目采取措施并且焦慮。前列腺增生是否會發(fā)展成前列腺癌？目前并沒有任何科學(xué)依據(jù)指出，前列腺增生會演變成前列腺癌，因為從根本上講，前列腺增生和前列腺癌是兩種不同的病理變化，前列腺增生是屬于一種常見的老年疾病。而前列腺癌是惡性疾病，會傷害性命。所以前列腺增生并不會發(fā)展成前列腺癌，在患上這種疾病后不用過多擔(dān)心，也不要聽從一些不正規(guī)的醫(yī)療宣傳而盲目采取措施。最后總結(jié)一下，前列腺增生和前列腺癌是兩種不同的疾病，所以不要將它們混淆，一旦確診患有前列腺增生時不用過于緊張，畢竟它是一種老年疾病是正常的生理變化過程。醫(yī)生的提示前列腺增生并不是癌癥，但為了避免漏掉癌癥這種重大疾病，仍需定期復(fù)查，或者做進一步檢查，再根據(jù)結(jié)果盡早確診和治療，以延長患者生命，提高其生活質(zhì)量。2022年05月27日458
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前列腺增生相關(guān)科普號
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