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王小海副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 泌尿外科 關(guān)于前列腺增生與前列腺癌之間的關(guān)系，目前還是存在爭議的。但的的確確這兩個是屬于不同的疾病。前列腺增生多起源于前列腺的移行帶，但前列腺癌卻最多見于外周帶。如果我們把前列腺比喻成一個雞蛋的話，雞蛋有蛋黃，蛋白和蛋殼。增生往往是蛋黃增多了，導(dǎo)致尿路梗阻，而前列腺癌往往長在蛋白上面?；记傲邢僭錾睦夏昴行詰?yīng)該很好診治前列腺增生癥，不必過于擔(dān)心或者糾纏于前列腺增生是否會變成癌的問題。但前列腺癌早期篩查也同樣重要，目前前列腺癌的早起篩查主要靠血清前列腺特異性抗原（PSA）檢測，國內(nèi)推薦50歲以上有下尿路癥狀的男性應(yīng)該常規(guī)行PSA檢查。2021年09月23日
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王小海副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 泌尿外科 門診經(jīng)常會碰到一些男同志拿著體檢B超單，很緊張的問我：“大夫，我的前列腺有鈣化灶，是不是前列腺長什么東西了，是不是很嚴(yán)重啊？”“大夫，我認(rèn)識一個朋友，甲狀腺有鈣化，最后證實是惡性腫瘤，前列腺鈣化是不是也意味著前列腺腫瘤可能??？” 其實，甲狀腺的鈣化和前列腺的鈣化灶有著完全不同的臨床意義，甲狀腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)伴鈣化的確需要警惕惡性腫瘤的可能性，要及早就醫(yī)。但前列腺則不同，大部分的男性朋友做B超時，或多或少都會發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化灶的，前列腺鈣化是前列腺發(fā)生炎癥愈后留下的疤痕，前列腺鈣化僅僅說明以前有過炎癥,而現(xiàn)在已經(jīng)靜止了。如現(xiàn)在無明顯癥狀,是不需要任何治療的。當(dāng)然，前列腺鈣化也不能聽之任之，因為鈣化是前列腺結(jié)石的前兆，前列腺鈣化（纖維化）、結(jié)石上會滋生細(xì)菌，因此前列腺結(jié)石常常常伴有慢性前列腺炎癥，是前列腺炎反復(fù)發(fā)作的一個重要原因。因此，如何男性朋友有尿頻、尿急、排尿困難等癥狀的,也應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)院就診。由于前列腺結(jié)構(gòu)特殊性，發(fā)生鈣化、結(jié)石一般沒有較好的治療方法，更重要的是預(yù)防和保養(yǎng)。我經(jīng)常給患者打一個比喻：就像嗓子一樣，平時不注意保養(yǎng)，當(dāng)我們不當(dāng)?shù)氖褂盟?，比如愛吃辛辣上火的東西，喝酒，感冒，感染，講話太多，都不講話等等，都會讓嗓子不舒服，輕則嗓子異物感，咳嗽，嚴(yán)重的話則喉嚨痛，嗓子沙啞甚至講不出話來，而一旦注意保養(yǎng)，嗓子不舒服的癥狀也會慢慢好轉(zhuǎn)；而前列腺作為一個性器官，也是同樣的道理，它一直在工作，分泌前列腺液等，當(dāng)我們不當(dāng)使用它的時候也容易出問題，比如喝酒，吃辛辣的東西，勞累，老是刺激它（如年青人老是看色情電影或書籍使前列腺充血），性生活太頻繁或都沒有等等不良的生活飲食習(xí)慣，都會導(dǎo)致前列腺不舒服而引發(fā)各種癥狀，但反而來當(dāng)都注意保養(yǎng)，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，各種前列腺的癥狀也是會越來越緩解的。而門診碰到很多男性患者往往忽視保養(yǎng)，卻老是想著醫(yī)生開一些藥物來緩解癥狀，這種“治標(biāo)不治本”的做法常常導(dǎo)致更多的焦慮，覺得自己得了不治之癥，加重前列腺炎的癥狀。2021年09月17日2316
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童臻主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 來源：家庭周刊2021-07-28 “晚上一躺到床上就想起夜，到了廁所又尿不出來，只得回來繼續(xù)睡覺，結(jié)果剛躺下又想小便。白天癥狀也是明顯的排尿次數(shù)多，憋不住，然后排尿速度也比以前慢了好多。” 前列腺增生影響日常生活 81歲的王老先生因前列腺增生引起排尿不暢，夜尿增多，晚上經(jīng)常休息不好，人也沒精神，嚴(yán)重影響了日常生活。之前去了多家醫(yī)院就診，確診為良性前列腺增生，口服藥物之后起夜和排尿不暢的癥狀稍有改善，但服藥的同時又因為藥物的副作用造成低血壓，經(jīng)常感到疲乏無力、頭痛、頭暈。最終，患者來到我院泌尿科前列腺增生專病門診就診。經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前檢查和評估，最終決定為該患者進(jìn)行經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴(kuò)開手術(shù)治療。 術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者前列腺三葉增生，兩側(cè)葉增生更明顯，前列腺部尿道梗阻嚴(yán)重。手術(shù)精準(zhǔn)擴(kuò)開加上術(shù)中止血歷時20分鐘，術(shù)后無感染。第二天一早，患者停止了膀胱沖洗，并拔除了導(dǎo)尿管后出院。 保留器官 成目前主流 隨著老齡化社會的到來，我國老齡人口每年以800萬人的數(shù)量遞增。良性前列腺增生發(fā)病數(shù)相應(yīng)急速增加，成為影響中老年男性生活質(zhì)量和健康的重要常見疾病。目前前列腺增生癥目前尚無有效的預(yù)防方法，治療前列腺增生主要有觀察等待、口服藥物、手術(shù)等治療方法。如果經(jīng)歷了長時間的排尿困擾，長期的尿頻、排尿無力、常伴有尿不盡感，口服的藥物似乎也吃了不少，可是沒什么效果或者服用口服藥物出現(xiàn)明顯的副作用。這個時候，可能就需要進(jìn)一步就醫(yī)，接受外科干預(yù)了。 前列腺增生的外科治療方式包括開放式手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，其中，微創(chuàng)手術(shù)主要以經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)為主，但這種手術(shù)治療方式由于采取切除前列腺組織的方式來達(dá)到治療的目的，存在一定手術(shù)并發(fā)癥，比如手術(shù)損傷較大，逆向射精、性功能喪失、膀胱頸纖維化等，在面對年輕患者、基礎(chǔ)疾病身體情況較差患者、前列腺電切術(shù)后復(fù)發(fā)患者時，具有一定的局限性。 隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷改革創(chuàng)新，前列腺增生癥的腔內(nèi)治療已替代開放手術(shù)成為前列腺增生癥外科治療的金標(biāo)準(zhǔn)。近年來，保留前列腺腺體的手術(shù)，如經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴(kuò)開術(shù)等正在被廣泛運(yùn)用。 由于前列腺增生癥發(fā)病的年齡一般較大，患者常常伴有心腦血管合并癥，大大限制了對高危高齡患者治療手段的實施。經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴(kuò)開術(shù)最大的優(yōu)點就是可以保留前列腺器官，且在極短的時間內(nèi)完成手術(shù)，對于高危患者極大地縮短手術(shù)時間，最大程度地減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，是手術(shù)治療良性前列腺增生手術(shù)方式的有力補(bǔ)充。該項技術(shù)尤其適合年老體弱，合并心腦血管、肺部疾病而不能耐受長時間手術(shù)打擊的患者。 仁濟(jì)醫(yī)院前列腺增生微創(chuàng)治療中心副主任 童臻 新民晚報官方網(wǎng)站 xinmin.cn ?2020 All rights reserved2021年09月13日1837
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莊高福主治醫(yī)師 廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)院 男科 前面我們分享一些困擾中年輕男性的慢性前列腺炎的小案例，事實上醫(yī)生在門診當(dāng)中遇到不少老年患者深受前列腺增生的困擾。 前列腺增生是老年男性的常見疾病，其發(fā)生必須具備有“年齡的增長”以及“有功能的睪丸”兩個重要條件。臨床上主要表現(xiàn)為尿頻尿急以及排尿不暢等下尿路癥狀。癥狀要是嚴(yán)重可是會影響到老年男性的身心健康以及生活質(zhì)量。 據(jù)統(tǒng)計50～60歲男性得前列腺增生的概率是50%，我們以前常常調(diào)侃“十個男人九個花”，而到了80歲前列腺增生概率就達(dá)到83%，就真趕上前面調(diào)侃的概率了。 那么前列腺增生，具體有哪些典型癥狀呢？ 1、膀胱刺激癥狀 尿頻是前列腺增生最常見的癥狀，最初的表現(xiàn)多為夜尿次數(shù)增多，隨后白天也出現(xiàn)尿頻。當(dāng)夜尿次數(shù)大于3次以上時，表示膀胱出口梗阻已達(dá)到一定程度。此外還會伴有尿急、尿痛，甚至出現(xiàn)急迫性尿潴留。 2、梗阻癥狀、排尿困難 排尿困難的程度是由于膀胱出口梗阻程度和膀胱功能狀況共同決定的。初期表現(xiàn)為有尿意時需要片刻后才能排出尿液，稱為排尿等待，排尿費(fèi)力。隨后會出現(xiàn)尿線變細(xì)、無力，射程短，甚至尿不成線，尿液呈滴瀝狀排出。 3、殘余尿、尿潴留 前列腺增生患者排尿時不能將膀胱內(nèi)尿液排空，膀胱內(nèi)出現(xiàn)殘余尿。殘余尿量逐漸增加，導(dǎo)致出現(xiàn)高壓性慢性尿潴留。 所以銀發(fā)族男性朋友們留意了，如果平時出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多、排尿等待、尿線變細(xì)等現(xiàn)象，就要及時就醫(yī)了。2021年09月13日510
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陳善聞 王精兵 張杰 代金剛一．導(dǎo)語：大會不發(fā)言，小會不發(fā)言，前列腺倒是先“發(fā)言”。說起前列腺，就會想到這句話，因為尤其是中老年男性，前列腺疾病的發(fā)病率相當(dāng)高。在我國中老年男性，多多少少都可能會有前列腺疾病，這就如同人上了年紀(jì)，頭發(fā)白了一樣，身體機(jī)能的消減，有時候是無法避免的。然而前列腺增生、肥大，常常困擾著中老年男性，內(nèi)科藥物治療收效甚微，外科經(jīng)尿道切除或激光、消融等并發(fā)癥多，甚至損傷男性功能。那么問題來了，有沒有一種方法既能治好病，又能保留男性功能呢？你還別說，真有這么一種新的治療方法，那就是“前列腺動脈栓塞術(shù)（采用栓塞前列腺供血動脈，促使肥大的前列腺萎縮，從而達(dá)到既能治好病，又能保留男性功能的一種介入微創(chuàng)治療）”。二．概述：前列腺是男性身體內(nèi)唯一 一個隨著年齡而不斷增長的器官，年齡越大發(fā)生前列腺增生的幾率也就越大。良性前列腺增生(BPH) 是引發(fā)中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。前列腺增生為一種緩慢進(jìn)展的良性疾病。據(jù)統(tǒng)計，前列腺增生在我國51 ~ 60歲的男性發(fā)病率可達(dá)50%;61 ~ 70歲，發(fā)病率可達(dá)70%以上;而80歲以上的老年男性中，發(fā)病率高達(dá)80%。前列腺增生，主要是由于前列腺組織的增生，導(dǎo)致其體積增大，進(jìn)而擠壓周圍的器官，導(dǎo)致尿道變細(xì)變窄，從而出現(xiàn)排尿困難、夜尿頻繁、排尿時間延長，排尿不盡感，以及急性尿潴留和腎功能損害等合并癥的發(fā)生。三．前列腺增生的病因有哪些？前列腺增生病因至今仍未能闡明。主要因素是隨著年齡的增大，體內(nèi)睪酮總量減少，雄激素含量降到正常生理水平以下，使前列腺腺體和細(xì)胞數(shù)增多，前列腺體積增大。另外，還與雌激素水平、催乳素等密切相關(guān)。相關(guān)誘因：吸煙、肥胖及酗酒、家族史、人種及地理環(huán)境因素等。四．前列腺增生有哪些癥狀？典型癥狀包括：尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難，及排尿后癥狀：尿不盡、殘余尿增多，甚至急性尿潴留。其他癥狀：血尿、泌尿系感染、膀胱結(jié)石、由于輸尿管反流，腎積水導(dǎo)致腎功能破壞，出現(xiàn)食欲不振、貧血、血壓升高，或嗜睡和意識遲鈍。長期下尿路梗阻所致的下腹部包塊或腎積水引起的上腹部包塊。五．治療目前前列腺增生的治療方法有哪些呢？主要有藥物治療、外科手術(shù)治療及介入前列腺動脈栓塞治療三種。藥物治療是輕中度前列腺增生的一線措施，最常用的藥物是α-1受體阻滯劑以及5α還原酶抑制劑，這兩類藥物可單獨應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用，能一定程度減輕癥狀，但對于中重度前列腺增生引起的下尿路梗阻癥狀，其療效有一定的限度。如果藥物治療使用口服藥物同時插尿管，尿管隨身帶嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。手術(shù)治療是目前治療重度前列腺增生引起的下尿路梗阻的常用的治療措施。老年人高血壓、冠心病、腦血管狹窄等問題多，外科手術(shù)需要全身麻醉，且有一定的手術(shù)風(fēng)險，住院時間也相對較長。介入治療前列腺增生:超選擇性前列腺動脈栓塞術(shù)( prostatic artery embolizationPAE)是一種微創(chuàng)手段，在局部麻醉下，股動脈一個穿刺針眼，通過特殊的微導(dǎo)管將專用的栓塞顆粒輸送到前列腺的供血動脈進(jìn)行堵塞，使前列腺缺血壞死、增生的前列腺體積縮小，從而解除增生前列腺對尿道的壓迫，緩解因前列腺增生帶來的一系列癥狀。此技術(shù)特別適用于年老體弱不能耐受外科手術(shù)的患者。簡單說，前列腺動脈栓塞術(shù)，是釜底抽薪，繞到敵人后方，切斷了敵方的“糧草補(bǔ)給”，讓前列腺腫大的部分失去了養(yǎng)分，敵人就被餓死了，自然可以“不戰(zhàn)而屈人之兵”!相比內(nèi)科藥物治療，介入手術(shù)的治療更徹底，相比外科手術(shù)，不需要開刀更不會傷筋動骨。該治療方法創(chuàng)傷小，痛苦少，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，術(shù)前術(shù)后飲食正常，壓迫穿刺點4-6小時即可下床自由活動；完整地保留男性生殖系統(tǒng)，保留性功能。哪些患者適合經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)治療（1）診斷明確的 BPH ；（2））年齡 ＞50 歲；（3））有 BPH 導(dǎo)致的中 - 重度下尿路阻塞癥狀，國際前列腺癥狀評分（international prostate symptom score ，IPSS）＞ 18 分、生活質(zhì)量評分（quality of life ，QoL ）＞ 3分、最大尿流率（ peak urinary flow ，Qmax ）≤ 12 ml/s ；（4）藥物治療6個月以上無效；（5）PV ＞ 40 g ；（6）前列腺特異抗原（PSA）＜ 4.0 ng/ml ，若 PSA ≥4.0 ng/ml ，需行前列腺穿刺活檢排除前列腺惡性腫瘤；（7）拒絕手術(shù)治療、體弱或合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病不能耐受外科手術(shù)者。經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞有哪些優(yōu)勢經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)是局麻下采用股動脈穿刺，將導(dǎo)管送入前列腺的供血動脈，造影后，將栓塞的微粒球經(jīng)由微導(dǎo)管注入前列腺動脈，繼而阻塞前列腺動脈，使肥大的前列腺組織缺血，進(jìn)而萎縮，達(dá)到減少前列腺體積及減少尿路阻塞的目的，進(jìn)而尿路壓迫緩解。優(yōu)勢：前列腺動脈栓塞術(shù)與經(jīng)典的經(jīng)尿道激光切除相比，療效相當(dāng)，但并發(fā)癥少，而且為微創(chuàng)手段，出血少、感染機(jī)會少，且為局麻手術(shù)，危險性更小，住院時間縮短，甚至可以當(dāng)天出院。六.典型病例患者李先生，男，77歲，老年患者，訴頻繁起夜，尿等待、尿急3年余，這讓患者感到非常無奈！最近，李老先生的癥狀加劇，夜尿4次，B超膀胱殘余尿150ml。一周前出現(xiàn)了排尿困難、尿失禁，甚至尿潴留；不得已留置導(dǎo)尿管。一周后拔出導(dǎo)尿管后仍然不能排尿，嚴(yán)重影響了李老先生的正常生活，此時此刻李老先生深深體會到前列腺的痛。李老先生兒女非常擔(dān)心，便帶著李老先生去了多家大醫(yī)院，醫(yī)生告知患者全身情況較差，年紀(jì)較大，患者不能耐受手術(shù)，需要終生留置導(dǎo)尿管。李老先生子女不甘心，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，找到我們進(jìn)行治療。我們通過彩超、核磁共振等檢查確定了病灶，增強(qiáng)MRI顯示前列腺顯著增大，大小約4.6cm*6.2cm*7.4cm，并決定采用前列腺動脈栓塞術(shù)(Prostatic arteryembolization,PAE)進(jìn)行介入治療。經(jīng)準(zhǔn)備后，李老先生入院第二天一早，送入DSA導(dǎo)管室，在腹股溝局部麻醉后，我們利用DSA進(jìn)行操作，通過經(jīng)皮穿刺股動脈，在大腿內(nèi)側(cè)根部取一個針眼大小的創(chuàng)口，通過股動脈穿刺送入導(dǎo)絲，準(zhǔn)確的找到了李老先生的左右兩側(cè)前列腺動脈，緩慢注射微球后，成功堵塞了前列腺供血動脈。僅用1小時便順利完成手術(shù)。術(shù)中，患者始終清醒基本沒有痛苦，僅留下1毫米的針眼的創(chuàng)口。一周后把李老先生的尿管拔除，李老先生能痛快自主排尿了，夜尿1次，B超膀胱殘余尿30ml；他說好久沒有這么暢快了，臉上也露出久違的笑容。因此前列腺動脈栓塞術(shù)無需全麻或腰麻、不經(jīng)過尿道途徑、無出血風(fēng)險、住院時間短、可重復(fù)治療、是一種新興的治療良性前列腺增生的微創(chuàng)技術(shù)，且具有良好的可操作性、安全性和極少的并發(fā)癥。讓患者少遭罪，治好前列腺增生。2021年09月01日1766
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孫杰副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 前列腺增生手術(shù)后的一個復(fù)發(fā)率。 一般來講前列腺增生手術(shù)他都有復(fù)發(fā)這個問題，那么一般我們做火激光或者做綠激光，前列腺剜出的病人，那么十年到15年的復(fù)發(fā)率在我們醫(yī)院大概是5%不到一點，那么綠綠激光氣化的話，五年到十年的復(fù)發(fā)率是在百分之。 五到6%左右，那么它都是會復(fù)發(fā)，但是主要還是看每個病人的情況，因為有些病人他前列腺他就是長得比較快，所以他可能會復(fù)發(fā)，但是更多的病人前列腺他會慢慢在長大，但是他沒有一個明顯的癥狀，所以哪怕前列腺生成手術(shù)之后。 前列腺再大也不要緊，那么如果是會復(fù)發(fā)的話，前列腺還需不需要做手術(shù)呢？那么如果是符合的前列腺的一個手術(shù)指針的話。 我們還是建議要積極的手術(shù)治療，因為前列腺增生手術(shù)并不是單純的為了把前列腺體積減少，而是為了通過減少前列腺體積而改善。 患者的膀胱功能時間拖得越久，功能越差，恢復(fù)的越差，這也是目前有很多的。 網(wǎng)友在問的問題就是手術(shù)之后為什么還會尿頻，為什么我就是會有點漏尿，其他人不漏尿。每個病人的情況不不盡相同，根據(jù)你的膀胱功能而定，有些人恢復(fù)的比較好，有些病人可能他恢復(fù)。 不到七十百分之六十的情況呢，就是會有一些癥狀，那么看病醫(yī)2021年08月11日581
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牛亦農(nóng)主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 泌尿外科 說老年前列腺增生，伴隨者。 不勾贍。 應(yīng)如何治腹股溝疝呢，其實也是前列腺增生的一個并發(fā)癥。 呃，我們這個善是怎么產(chǎn)生的呢，我們這個腹腔呀，是一個密閉的一個系統(tǒng)。 我們前列腺增生比較嚴(yán)重了，我們這個出口梗阻了堵住了，我們得用好大的勁兒。 在這種情況下服呀，老是持續(xù)的長時間的增高。 我們的輔弼，尤其對于一些老年人來講，他的肌肉已經(jīng)開始薄弱了肌肉量也開始減少了。 肚子里邊兒腹腔內(nèi)的一些，然后比覆膜壓腸管。 這個通過這個苦B薄弱的地方就出道。 體外拖到體表或者到了陰囊，這就發(fā)生了。 呃，疝氣疝氣的發(fā)生呢，跟我們這個前列腺增生啊，老是這個負(fù)壓使很大勁排尿是有一定關(guān)系的，或者老年人呢，好多有便秘，它不光是前列增生，他大便不好，他便秘也是老使勁兒每天都使勁兒也可以。 造成這個復(fù)購設(shè)甚至這個。 富陽佬增大這個血液回流不好發(fā)生痔瘡啊，這個都是可能的，所以我們在治療這個疝氣的時候呢。 我把這個疝修補(bǔ)了把腹壁的薄弱點給他補(bǔ)上了，但是我沒有把增加腹壓的這些疾病，然后變前列，增生便秘，這些疾病解決，那么這個善有可能還會再復(fù)發(fā)的。 嗯，所以我們既要治療疝氣。2021年07月31日675
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 男性朋友隨著年齡的增大，往往會出現(xiàn)跑廁所的次數(shù)越來越多，單次小便的時間也越來越長。有些人認(rèn)為，這是年紀(jì)大了以后的正?，F(xiàn)象，其實這是前列腺增生。輕則影響生活質(zhì)量，重則導(dǎo)致腎積水、尿毒癥。01.前列腺增生的危害有哪些？如果把膀胱，比作一個水庫，那么，前列腺就是這個水庫門口的一塊大石頭，尿道是從前列腺穿過，所以前列腺就像一道閘門。如果前列腺增生，它就會壓迫尿道，相當(dāng)于把膀胱這個水庫的出口給堵上了，長此以往，會影響膀胱的功能，主要表現(xiàn)為：早期有尿急、尿頻的現(xiàn)象，同時伴有排尿困難；進(jìn)一步影響膀胱的功能，尿急尿頻越來越嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)排不出尿的情況。如果任其發(fā)展就會導(dǎo)致膀胱功能的衰竭，甚至引起腎積水、尿毒癥。同時頻繁起夜，會導(dǎo)致睡眠不足。睡眠不足會對心血管系統(tǒng)和全身各個系統(tǒng)都造成影響，而且會增加跌倒的風(fēng)險。所以前列腺增生要引起重視。02.為什么前列腺增生的發(fā)病率很高？資料顯示，前列腺增生是老年男性的高發(fā)病，50歲男性的發(fā)生率是30-50%，隨著年紀(jì)的增加，發(fā)生率還在不斷增高，80歲男性的發(fā)生率達(dá)到了80%。前列腺是個非常特殊的器官。當(dāng)青春期結(jié)束以后，我們體內(nèi)的大部分的器官會停止發(fā)育。但前列腺不同，30歲以后，前列腺在體內(nèi)雄激素的作用下，它會不斷地長大。隨著年齡的增加，會越來越大。到五十歲左右，就會出現(xiàn)癥狀。前列腺會進(jìn)行二次發(fā)育，所以隨著我們年齡的增加，它的體積越大，癥狀會越重，發(fā)病率也會越高。03.前列腺增生能夠避免嗎？前列腺增生，是前列腺在體內(nèi)雄激素刺激的作用下發(fā)生的。如果要避免前列腺增生，就必須去除掉體內(nèi)的雄激素。這顯然是不可能的。從根本上來避免前列腺增生，就必須服用對抗雄激素的藥物。而諸如不要喝酒、不要憋尿、注意保暖等這些保養(yǎng)方法，只能在一定程度上減輕前列腺增生的癥狀，無法從根本上預(yù)防前列腺增生。所以不可能從根本上預(yù)防前列腺增生。04.前列腺增生的治療方法有哪些？1.藥物治療：（1）α受體阻滯劑：可以快速地減輕癥狀。但對部分患者會造成低血壓。（2）5α-還原酶抑制劑：可以抑制前列腺增大。但對性功能會造成影響。臨床上一般是兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用。2.手術(shù)治療：需要手術(shù)治療的情況：患者在服用藥物以后，沒有顯著的緩解。患者出現(xiàn)了其他的并發(fā)癥，比如說膀胱結(jié)石，反復(fù)的尿路感染、兩次以上排不出尿、反復(fù)的血尿以及出現(xiàn)腎積水等?；颊咴诨加星傲邢僭錾院螅瑢?dǎo)致小腸氣或者痔瘡，如果情況緩解不了，也需要進(jìn)行手術(shù)的治療。05.前列腺增生可以通過手術(shù)根治嗎？隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，前列腺增生目前已經(jīng)可以通過手術(shù)得到根治，完全不必再擔(dān)心手術(shù)后前列腺增生復(fù)發(fā)的問題。06.手術(shù)后患者有哪些顧慮和解決方法？前列腺增生手術(shù)后并發(fā)癥主要有兩個，一個是尿失禁，另一個是逆行射精。前列腺增生術(shù)后尿失禁發(fā)生率在5-15%，因為會給患者生活帶來很大困擾，所以也是患者最擔(dān)心的問題，常常使得患者在前列腺增生即使到了很嚴(yán)重的程度，也不愿意手術(shù)。逆行射精是前列腺增生術(shù)式另一個主要的并發(fā)癥，其發(fā)生率在60-90%，有的術(shù)式達(dá)到100%。2021年07月25日832
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牛亦農(nóng)主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 泌尿外科 這邊啊，有朋友問了很直接說這個前列腺。 增生的話，對性生活是不是也會造成一定的影響。 前列腺增生不會太影響，呃性生活，但是。 呃，有一點呢，因為我們前列腺增生發(fā)生的這個原因里邊有一點可能是激素水平的變化而雌激素水平升高了他跟那個雄激素的比例，這種平衡打破了。 呃。 所以導(dǎo)致前列腺增生的發(fā)生嗎，但是這種激素水平變化，因為你雄激素水平低或者雌激素水平高的話有可能在一定程度上也會影響到你的這種性生活的人。 能力。 因為他這些他是個老年性疾病嗎，還是。 呃，進(jìn)行性發(fā)展是衰老的一個表現(xiàn)，前列腺增生。 所以你的這個可能性生活的能力也是隨著這個年紀(jì)增大你的身體的衰老，慢慢的。 在減弱能力在減弱，所以他雖然之間兩個這兩個事兒之間可能沒有什么直接的聯(lián)系，但是隨著人體這個年齡增大啊，人體這個器官的這個功能的。 呃，衰減可能性生活的能力會慢慢減弱。 我明白了，不是說前列腺增生導(dǎo)致了這個性生活能力的下降，而是人衰老了人衰老了之后啊，呃，這個前列腺也增生了性生活的這個能力也都慢慢在減弱呃，不過我有一個問題啊，劉主任，您看，嗯，您剛才說不管是輸尿管還是輸精管都是從這2021年07月07日849
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張岳陽副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 男科 什么是前列腺鈣化呢，前列腺鈣化呀，呃，我們在體檢的時候經(jīng)常會有醫(yī)生提示我們說你有前列腺鈣化，以前有過前列腺炎，需要到泌尿男科的醫(yī)生那兒去看一看，簡單來說呢，前列腺鈣化就是我們以前啊，前列腺發(fā)過炎沒有及時經(jīng)過治療殘留在前列腺里的一個印記啊，呃，如果您現(xiàn)在有前列腺鈣化呢，也不要太緊張，我們及時去就醫(yī)，查一下前列腺液常規(guī)啊或者的***常規(guī)看一看我們的呃，里邊的白細(xì)胞貨輪磷脂小體的數(shù)量是否是正常的，再結(jié)合一下平時我們是否有一些排尿的癥狀，比如說尿頻，尿急，尿不盡尿灼熱尿疼痛，陰囊潮濕腰酸啊新功能的問題，比如說啊，愛的鼓掌的時候硬度下降，時間下降等等啊，臨床病史啊，結(jié)合臨床癥狀，加上我們前面的檢查我們醫(yī)生呢，會針對我們的體質(zhì)呢。 給予我們呃，辨證論治的中醫(yī)藥的治療，呃，前提鈣化不可怕，但是呢，我們一定要注意不要讓他繼續(xù)的增加，因為呢，每一個腺管的堵塞呢，就會留下一個鈣化鈣化越多，說明你前列腺的損傷呢，是越重的謝謝大家。2021年07月01日931
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