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鐘山副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 從生理結構上看，前列腺與泌尿系統(tǒng)之間的關系非常密切，其前方與膀胱相貼，后方靠著直腸，前列腺中間有尿道穿過，因此一旦前列腺出現(xiàn)增生，人體的排尿功能是第一個受影響的。在良性前列腺增生癥初期，由于增生程度不嚴重，再加上膀胱逼尿肌可以產生代償性的增生肥厚，加強膀胱收縮力，從而克服排尿的阻力，因此可能臨床癥狀并不明顯，多僅僅表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多。但如果因為感染、結石、生活不潔等因素導致前列腺過度增生，則非常容易導致尿道受到過度擠壓，導致排尿困難，而長時間排尿困難會影響腎臟，引起腎積水、腎結石等多種疾病。良性前列腺增生癥早期都有哪些異常信號呢？1、排尿次數(shù)增多。正常成年人的白天的排尿次數(shù)約在6-8次，而晚上大概是0-2次，這種情況大多是正常的。但良性前列腺增生癥的人群會出現(xiàn)明顯排尿次數(shù)增多，而且無論是白天或晚上，排尿次數(shù)明顯多于正常數(shù)量，而且小便之間的間隔時間明顯縮短，每次的小便量也偏少。2、尿等待時間延長，排尿不暢。從做好準備排尿到小便排出的這段時間稱為尿等待時間，正常人大約在1-3秒鐘，而良性前列腺增生癥的人群尿等待時間會明顯延長。其臨床多表現(xiàn)為雖然有明顯尿意，但是需要在廁所里等待一段時間才能排出，而且排出無力，尿量偏少，而這都與前列腺肥大壓迫尿道有關。??3、尿失禁。尿失禁是膀胱對于排尿約束能力下降的表現(xiàn)，而這與前列腺肥大對于膀胱的壓迫有關，夜間經(jīng)常出現(xiàn)，臨床上表現(xiàn)為夜間睡覺是尿液不受控制點流出，導致出現(xiàn)夜尿增多、尿床等異常表現(xiàn)，嚴重時甚至白天也會出現(xiàn)，這是良性前列腺增生癥加重的信號。4、尿急、尿痛。前列腺肥大時會導致明顯的尿急尿痛的癥狀，患者多表現(xiàn)為尿意強烈，無法忍受，并且排尿間隔時間明顯縮短，次數(shù)偏多，而排尿時會伴隨有明顯的尿道刺痛或者燒灼痛，這其實是由于前列腺擠壓膀胱所導致，多合并有泌尿系的感染。??5、排尿突然中斷部分前列腺肥大的患者在早期會出現(xiàn)排尿突然中斷的情況，其本質是由于前列腺增生癥導致尿液中的結晶沉積，進而形成結石或者較大的晶體，阻塞尿道，導致尿液中斷，這種情況往往伴隨著輸尿管結石或者腎臟結石，而且大多數(shù)會尿液中會有少量紅細胞。2024年11月06日
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李建輝主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 前列腺疾病是男性最常見的生殖系統(tǒng)疾病，而前列腺增生就是其中一種比較常見的前列腺疾病。前列腺增生常發(fā)生在中年男性身上，前列腺增生會隨著年齡的增生發(fā)病率遞增。其病因是由于前列腺的逐漸增大對尿道及膀胱出口產生壓迫作用，臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費力。01導致前列腺增生的原因01不良的生活習慣前列腺增生的發(fā)生與患者平時不良的生活習慣是有很大關系的，現(xiàn)象很多男性經(jīng)常熬夜、酗酒、吃辛辣刺激性食物，這些都是會導致前列腺增生發(fā)生的，因此，不良的生活習慣也是導致前列腺增生發(fā)生的一個重要原因。02生殖系統(tǒng)疾病男性如果患有生殖系統(tǒng)疾病也是會誘發(fā)前列腺增生的，比如男性患有尿道炎、膀胱炎、精囊炎等疾病沒有及時進行治療或者是治療不徹底就會導致炎癥蔓延。因而會使得前列腺受到損傷，進而引發(fā)前列腺增生，這也是導致前列腺增生發(fā)生的重要原因。02?前列腺增生的癥狀01排尿無力、尿線變細和尿滴瀝：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費力；增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細；隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)排尿中斷，排尿后滴瀝不盡等癥狀。當感到有尿意時，要站在廁所里等好一會兒，小便才“姍姍”而來，且尿流變細，排出無力，射程也不遠，有時竟從尿道口線樣滴瀝而下。膀胱刺激癥狀尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。原來不起夜的老人出現(xiàn)夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發(fā)展至每夜4～5次甚至更多，說明了病變的發(fā)展和加重。01血尿：增大的前列腺表明有許多血管，這些血管在壓力增高的情況下，會發(fā)生破裂，使得尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫(yī)學上把病人尿液離心沉淀后，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。02尿潴留：前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發(fā)生急性尿潴留。2024年05月11日374
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邢力永副主任醫(yī)師 唐山市人民醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生，也稱為良性前列腺增生（BPH），是指男性前列腺體積增大的一種常見情況。隨著年齡的增長，絕大多數(shù)男性的前列腺會逐漸增大，這是一個自然的生理現(xiàn)象。以下是有關前列腺增生的一些健康科普信息：1.癥狀:前列腺增生可能會導致尿頻，尿急，尿不盡感，夜尿增多，尿流變弱等尿道癥狀。在嚴重情況下，BPH還可能導致尿潴留等并發(fā)癥。2.診斷:如果出現(xiàn)類似癥狀，應及時就醫(yī)。醫(yī)生通常會通過病史詢問、體格檢查、前列腺指檢、尿流率等方式來診斷BPH。3.治療:BPH的治療取決于癥狀的嚴重程度。一般分為藥物治療和手術治療兩種。常用的藥物包括α1-腎上腺素受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑等，手術治療則包括經(jīng)尿道電切術、經(jīng)皮經(jīng)尿道前列腺電切等方式。4.預防:目前沒有確切的方法可以預防BPH的發(fā)生，但保持健康的生活方式，如定期運動、均衡飲食、避免過量飲酒等有助于維持前列腺健康。5.定期隨訪:對于被診斷為BPH的患者，建議定期復診，以確保病情控制和治療效果?？傊?，前列腺增生是一種常見的男性疾病，及時發(fā)現(xiàn)并科學治療可以有效緩解癥狀，提高生活質量。如果您有進一步的疑問或需要更多信息，請及時就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)生。2024年03月24日330
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?體檢或者醫(yī)院就診B超發(fā)現(xiàn)「前列腺鈣化灶」，醫(yī)生就只是說跟以往「前列腺炎」相關，就沒有多給解析了，但是患者卻很擔心是不是自己的前列腺出了毛病了？?關于「前列腺鈣化灶」一大堆的問題這里都將為你一一解答。?一．什么是前列腺鈣化灶自1586年Marcellus?首次報告以來，迄今已有400多年的歷史。前列腺鈣化（ProstaticCalcification）是前列腺實質內的鈣鹽沉積，是存在于前列腺基質內的假性結石。?簡而言之，前列腺鈣化灶是指在前列腺組織中發(fā)現(xiàn)的鈣質沉積。?二．前列腺鈣化灶是如何形成的前列腺鈣化灶主要由鈣鹽組成，如磷酸鈣和碳酸鈣。這些鈣鹽在前列腺組織中沉積，形成鈣化灶。?目前關于前列腺鈣化灶的成因還沒有統(tǒng)一的解釋，但一般認為與以下幾個因素有關：?慢性炎癥：慢性前列腺炎可能導致前列腺組織的損傷和炎癥，從而引起鈣化。?前列腺結石：前列腺結石是鈣化灶的一種，可能與尿路感染、尿液淤積和前列腺液滯留有關。?年齡：隨著年齡的增長，前列腺組織逐漸發(fā)生退行性變化，可能導致鈣化的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，鈣化灶為孤立型者以青年組為主；致密聚集型以中年組為主。鈣化灶位于內腺者以青年及中年組為主；外腺者以老年組為主；內外腺交界處者以中、老年組為主，多合并有前列腺增生癥。?荷爾蒙失衡：荷爾蒙失衡可能導致前列腺組織生長異常，從而誘發(fā)鈣化灶的形成。???三．前列腺鈣化灶的病理學所謂鈣化，在病理學上指局部組織中有鈣鹽沉積，可以是正常生理過程，也可以見于某些病理情況。鈣化是身體內的組織由于局部病變、壞死，出現(xiàn)鈣鹽留在局部病灶里面，就像樹皮上的瘢痕，之前受傷，現(xiàn)在好了，留下了一個瘢痕。前列腺的鈣化除了局部病灶之后留下的瘢痕外，還指前列腺腺管內出現(xiàn)物質的沉積，時間長了部分含鈣鹽多的形成結石，就像河道里出現(xiàn)淤泥，時間久了成塊，慢慢變硬。前列腺鈣化斑可出現(xiàn)在前列腺的任何部位，以實質內多見。前列腺鈣化斑的出現(xiàn)可提示該前列腺曾經(jīng)可能受到損傷。?鈣化灶的出現(xiàn)可能會導致以下病理變化：?組織硬化：鈣化灶的形成可能導致前列腺組織變硬，影響前列腺的正常功能。?血管損傷：鈣化灶周圍的血管可能受到損傷，影響前列腺的血液循環(huán)。?纖維化：鈣化過程可能導致組織纖維化，進一步影響前列腺的功能。?壓迫尿道：較大的鈣化灶可能對尿道產生壓迫，導致排尿困難等癥狀。四、前列腺鈣化有什么癥狀？前列腺鈣化和前列腺炎癥一樣，一般情況下，并沒有非常明顯的癥狀，只有在進行泌尿系超聲或其他影像學檢查時才會被發(fā)現(xiàn)。??當鈣化壓迫并刺激尿路時，患者會出現(xiàn)尿痛、尿急、尿不盡及尿頻，排尿時間較長，且排尿不通暢，存在尿液綿延不盡的感覺，嚴重者甚至會出現(xiàn)急性尿潴留。一些患者會出現(xiàn)前列腺壓痛、會陰部的不適感、陰囊疼痛及性功能的變化，如早泄、陽痿等。更有甚者會出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、精神狀態(tài)差、自卑等癥狀。??五、前列腺鈣化的診斷：因缺乏典型的臨床癥狀和體征，前列腺鈣化多在檢查前列腺疾病、泌尿系統(tǒng)其他疾病和常規(guī)健康體檢時，經(jīng)影像學檢查被發(fā)現(xiàn)。在影像學檢查中，前列腺鈣化表現(xiàn)為前列腺內強回聲灶或高密度灶，隨著超聲技術的普及與提高，前列腺鈣化的檢出率顯著增加。???六、前列腺鈣化的危害：1、前列腺鈣化會加重前列腺炎的癥狀。前列腺鈣化的部位容易讓細菌依附，大量繁殖，從而加重前列腺炎的癥狀，使前列腺炎反復難以治愈。2、容易發(fā)展成前列腺結石。前列腺鈣化發(fā)展到一定程度就會形成前列腺結石，一旦有前列腺鈣化，往往是前列腺結石的預兆，所以要引起足夠的重視，不能任其發(fā)展。3、如果被檢查出有前列腺鈣化，建議患者在做個前列腺液的檢查，如果身體出現(xiàn)異常癥狀，比如尿頻尿急尿痛的癥狀的，嚴重的尿道口有分泌物，會陰部、大腿、腰骶部、腹股溝恥骨聯(lián)合部脹痛，還有可能會導致性功能障礙等。?七、前列腺鈣化如何治療??前列腺鈣化是否需要治療，還得根據(jù)鈣化的程度，前列腺是否功能受影響來決定。大多數(shù)的前列腺鈣化沒有明顯的癥狀和體征，多是在前列腺疾病檢查或者泌尿系統(tǒng)其他疾病診斷時才發(fā)現(xiàn)的，如果沒有其他疾病影響，病情穩(wěn)定，鈣化程度不高，后續(xù)可以定期復查。如果是有其他前列腺疾?。ㄈ缜傲邢傺?、前列腺增生等）時，是需要治療的。那么前列腺炎并前列腺鈣化常用的治療方案有哪些？1、藥物治療藥物治療，也就是用抗生素治療?？股啬軒椭委熐傲邢兮}化中的炎癥，緩解患者的不適癥狀。但患者一定要在醫(yī)生的指導下用藥，切忌不可擅自服藥。??2、前列腺震動按摩法前列腺震動按摩是首先定位在前列腺淤堵、腫大的區(qū)域，進行-定頻率的按摩和熱療，旨在促進淤堵腺管的堵塞物震蕩脫落，從而達到治療目的。??我們常采用病灶點定位法進行前列腺震動按摩。（建議每周1-2次）病灶點定位方法（b超加理療棒法）：做腹部b超，理療棒插入肛門，在b超屏幕上可同時能看到理療棒和鈣化點（或回聲不均勻的點（堵塞），或無回聲點（囊腫）），這些點就是病灶點，移動理療棒，讓病灶點和理療棒重合，用理療棒反復頂病灶點，觀察病灶點是否隨著棒子動，最后記住這個位置的深度（用記號筆在理療棒上標記）和角度（記住理療棒偏幾點鐘方向），有的患者不止一個病灶點，需要依次定位，理療時只做這些病灶點就行，有的患者擔心出口堵塞，可以理療一下中央溝位置。??病灶點定位方法（痛點法）：先找到病灶點，理療棒先插入一點，左右掃一下，再插入一點，再左右掃一下，把整個前列腺的后葉和側葉都掃一遍，找到最疼最不舒服的點，病灶點就在這個點的附近，這樣就知道患者的病灶點大概位置了，用手拿著理療棒，用一定的力度，用理療棒頂住這個點不要再動了（痛點一旦跑偏就不容易再次找到了），然后就打開理療器開始振動，振動力度調到患者能承受的力。?3.低能量沖擊波隨著對體外沖擊波治療的深入研究，人們開始發(fā)現(xiàn)其緩解疼痛、促進血管再生、改善局部血液循環(huán)等作用，低能量體外沖擊波療法（low-intensityextracorporealshockwavetherapy，Li-ESWT）近年也開始被應用于治療如慢性前列腺炎等各種男性疾病，并表現(xiàn)出明確的治療效果及良好的耐受性，其安全無創(chuàng)、簡單易操作性及其潛在的治愈效果使其有望成為治療男性疾病的一種新選擇。近年，體外沖擊波治療也開始被應用于治療前列腺鈣化灶，臨床研究明確其作用機制有如下幾點：臨床研究明確其作用機制有如下幾點：①能促進新生血管形成，促進毛細血管循環(huán)加速，加速新陳代謝，促進前列腺組織修復，排尿癥狀改善；②對前列腺組織及細胞產生張應力和壓應力，解除前列腺平滑肌痙攣，松弛受壓迫的尿道括約??；③體外沖擊波的空化作用可以使前列腺管內栓子或鈣化粉碎，會陰部脹痛減輕或消失。?4.微創(chuàng)治療：如經(jīng)尿道前列腺電切術、激光治療等，可以直接破碎和清除鈣化灶，減輕癥狀。對于射精管開口的結石，若合并有「梗阻性無精子癥」或「頑固性血精」者，且排除其他原因所致之后，可考慮手術治療，經(jīng)尿道把射精管開口切開取出結石。?5.開放手術：在極個別情況下，如鈣化灶較大，嚴重影響尿道通暢，可能需要進行開放手術。??需要強調的是，治療前列腺鈣化灶應遵循個體化的原則，根據(jù)患者的年齡、病情、癥狀等因素制定合適的治療方案。此外，患者應保持良好的生活習慣，避免久坐、過度勞累、憋尿等不良行為，以降低前列腺炎癥和鈣化的風險。?2023年12月11日1428
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盧慕峻主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 泌尿外科 這個是前列腺增生的問題啊，前列腺增生尿頻尿急尿不盡，為什么吃藥，然后時好時壞啊，這個也是我們非常典型的一個問題啊，第一個就是前列腺增生，它是一個進展性的疾病啊，它叫大家記住它是一個慢病。 慢病就像糖尿病，像高血壓，像冠心病，吃藥，吃藥的目的是控制啊，不讓他進展，但是有時候你即使吃了藥，比如說隨著年齡的增大，前列腺體積還會再增大啊，所以我們說如果吃藥效果不好的，你就要考慮了，第一個你要吃的對不對啊，這個藥需不需要調整。 比如說這個前列腺體積本身很大的，除了吃阿爾法受體阻滯劑啊，像這個痰索螺形啊，多少做嗪這類藥物，是不是要加上縮小前列腺體積的藥物，比如說非那雄啊，啊這個杜他雄胺這類有。 那么第二個就是你吃了藥，如果還是疾病進展的控制不好。 那么就是我前面講的要做微創(chuàng)手術了，那么微創(chuàng)手術就是前面也也說過的一類傳統(tǒng)的微創(chuàng)啊。 這個等離子電切激光啊都可以啊，這類手術都很成熟，而且是可以醫(yī)保的。 那么第二類就是超微創(chuàng)了啊，超微創(chuàng)當然你如果是年齡比較輕的啊，尤其比較合適就是。 啊，40歲到60歲的對性功能有要求的啊，然后經(jīng)濟能力也能夠承受的啊，那么這個可以做超微創(chuàng)啊，超微2023年10月23日46
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鐘山副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 尿分叉分為兩大類，一種是偶發(fā)性的尿分叉，這屬于生理性尿分叉。另一種是長期性的尿分叉，這屬于病理性尿分叉。偶發(fā)或一時性的，主要是由于尿道或尿道開口處臨時有阻塞。這些情況屬暫時的排尿變化，不是病態(tài)，也不必疑慮。而病理性尿分叉是經(jīng)常的或長期的排尿分叉，很可能與一些疾病相關。病理性尿分叉引起的原因多數(shù)為以下3種。1、前列腺炎癥蔓延到尿道引起尿道炎。尿道出現(xiàn)充血水腫、膿性分泌物充塞尿道引起的尿路梗阻。2、前列腺結石。導致尿液中顆粒物增多，排尿時滯留在尿道，充塞尿道導致的尿路梗阻。3、前列腺增生。引起尿潴留，導致尿液中顆粒物增多，排尿時滯留在尿道，充塞尿道導致的尿路梗阻。其中前列腺炎引起的尿分叉占90%。直觀的就是，當你看到種子發(fā)黃的時候，很可能就是前列腺的問題。這個嚴重起來，如果正好你要孩子的話是會影響到胎兒的。所以，遇到尿分叉不可掉以輕心。?2023年10月11日598
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江春主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生還會帶來哪些并發(fā)癥？ 江春。 中山大學松義縣紀念醫(yī)院。 泌尿外科。 主任醫(yī)師，中華醫(yī)學會泌尿外科分會腫瘤學組秘書兼委員。 第一個呢，在病情很嚴重的時候呢，前列腺增生呢，會導致腎功能衰竭，甚至導致尿毒癥，危及生命，第二個它影響了患者的這個生活質量，影響了患者的休息，由于夜尿頻繁呢，患者的這個睡眠不好啊，經(jīng)過調查發(fā)現(xiàn)呢，夜尿多的前列腺增生患者呢，他在晚上起床上廁所的過程中跌倒而導致骨折，心腦血管意外發(fā)生的幾率呢，大概增加了20%左右，所以前列腺增生呢，它并不僅僅是讓老年朋友難受，也并并不僅僅是讓你的生活質量降低，它事實上發(fā)展到嚴重程度上，它是會。 有可能切切實實的危害到你的生命、健康和壽命的一個疾病。江春。 主任醫(yī)師。 提示各位網(wǎng)友。 前列腺增生在病情很嚴重的時候會導致腎功能衰竭，甚至導致尿毒癥，危及生命。 經(jīng)過調查發(fā)現(xiàn)，夜尿多的前列腺增生患者在晚上起床上廁所的過程中跌倒而導致骨折，心腦血管意外發(fā)生的幾率大概增加了20%左右。2023年09月30日50
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任國慶醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 男性40歲之后隨著年齡的增長，前列腺腺體會增生，體積會逐漸增大，當增大的前列腺壓迫到尿道出現(xiàn)尿頻、夜尿多、排尿困難等癥狀時，稱為良性前列腺增生（BPH）。BPH除了會引起老年男性的排尿異常癥狀外，隨著疾病進展可能還會帶來一些其他并發(fā)癥。比如：①長期膀胱尿潴留可導致輸尿管內壓力升高，進而出現(xiàn)輸尿管積水及腎功能損傷。②膀胱內殘余尿液易導致細菌繁殖，引發(fā)泌尿系感染；膀胱長期尿潴留易產生膀胱結石。③BPH患者常常會憋氣、用力，使尿液排出，經(jīng)常用力會誘發(fā)疝、痔、下肢靜脈曲張等疾病。④膀胱長期尿潴留會使膀胱失去收縮能力，過度膨隆發(fā)生尿失禁。2023年08月16日60
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