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陳其主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 小時候常聽奶奶責備爺爺，奶奶最常說的：你怎么和個娃一樣，排尿老對不準馬桶，要么尿濕褲襠，要么滴在鞋上，一晚上跑廁所好幾次，一屋子的人跟著睡不好。后來爺爺為了避免麻煩，索性坐著尿，再之后由于沒有及時治療，插了導(dǎo)尿管后嚴重影響了爺爺?shù)纳钯|(zhì)量。自我學(xué)醫(yī)后，每當回想起童年里奶奶責備爺爺?shù)倪@些話，小時候的困惑也就釋然了。成為泌尿科醫(yī)生后，希望能幫助更多的父親們，也希望更多的兒女們能引起重視。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科陳其 那么哪些排尿異常癥狀當引起警惕：▼一、尿頻、尿急、夜尿增多，這屬于儲尿期癥狀正常人群一天排尿5～7次，每次尿量300～400毫升，有些人睡一個晚上后起來排尿500毫升，屬于正常。但是，每次排尿只有100～200毫升，排尿次數(shù)又多一天排尿超過10次，這就不正常。正常人的起夜次數(shù)是0～1次，2次及以上就要警惕了。有可能為以下兩種情況，一是泌尿系統(tǒng)感染，此時可以取患者尿液進行尿常規(guī)檢查，通過鏡檢查看尿液中白細胞是否增多，或是去患者中段尿送尿培養(yǎng)，確定其致病菌類型；二是要考慮患者良性前列腺增生，增大的前列腺壓迫尿道、膀胱也會出現(xiàn)尿頻尿急、尿淋漓不盡的情況。▼二、尿線變細、尿無力、尿淋漓不盡，這屬于排尿期癥狀正常男性尿線如一般筷子粗細，有一定拋物線，尿完后也能通過尿道自行收縮排出殘余尿液。如果出現(xiàn)尿線明顯變細，尿線無拋物線軌跡，垂直滴下等癥狀，則需要警惕。有可能為以下幾種情況：良性前列腺增生 、尿道狹窄 、神經(jīng)源性膀胱。其中良性前列腺增生是我們老年男性排尿異常的主要原因之一，最多可以占到80%。一組國內(nèi)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，前列腺增生的發(fā)病率：超過50歲的男性，約有20%；超過70歲，達到50%;超過80歲，達到80%。它已經(jīng)和糖尿病、高血壓一樣成為我們老年男性最常見的慢性病之一。所以只要吃透這個疾病，就能解決絕大多數(shù)老父親的排尿健康問題。▼三、不及時治療可能造成哪些危害早、中期可能會造成各類排尿不適的癥狀影響生活質(zhì)量。到了重度會并發(fā)尿路感染、膀胱結(jié)石、疝氣、痔瘡。更嚴重的到了尿潴留階段可能會導(dǎo)致上尿路積水引起尿毒癥。▼四、檢查1、前列腺特異性抗原：幫助分辨前列腺的良惡性指標；2、B超：觀察前列腺體積大小，是否合并并發(fā)癥；3、尿流率：量化排尿的流速指標，反應(yīng)排尿的情況；4、體格檢查--肛指：幫助判斷前列腺大小，良惡性。▼五、治療癥狀較輕、沒有并發(fā)癥的可以藥物治療：5a還原酶抑制劑和受體阻滯劑和中成藥物癥狀重合并并發(fā)癥：微創(chuàng)手術(shù)治療。目前的激光前列腺微創(chuàng)手術(shù)，可以做到無傷口、微出血、日間手術(shù)、快出院。▼六、飲食上的預(yù)防與調(diào)理研究已知前列腺增生的發(fā)生主要跟男性雄激素水平的異常有關(guān)。飲食中脂肪膽固醇是性類固醇合成的主要原料之一, 脂肪的攝入量大可導(dǎo)致性類固醇合成增多, 進而影響前列腺的生長，相反，蔬菜攝入多者前列腺增生發(fā)病率低，可能與高纖維食物和蔬菜中含有低量的雌激素, 有助于抑制前列腺增生的發(fā)生有關(guān)。 此外，微量元素中鋅能防止前列腺增生。鋅的作用廣泛，在體內(nèi)可增強抵抗力，增進食欲，防治前列腺增生等。含鋅豐富的食物有南瓜子、核桃、花生、魚、貝殼類食物、豬瘦肉、牛奶、栗子、蘋果等。番茄中含量豐富的番茄紅素可清除前列腺中的自由基，保護前列腺組織，也是前列腺增生患者較佳的飲食選擇。 辛辣刺激食物，飲酒，會增加對前列腺的刺激，導(dǎo)致前列腺充血，加重其梗阻癥狀。新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆制品及適量食用牛肉、雞蛋可以保持大便通暢，減輕癥狀。蜂花粉及其制品，含大量的氨基酸、微量元素和各種維生素，可使前列腺組織增加血液循環(huán)，減輕水腫，提高藥物療效，而且無不良反應(yīng)，可明顯縮小前列腺體積。綜上所述，過多的脂肪、牛奶及奶制品、紅肉、谷物、禽類、淀粉類攝入可潛在增加前列腺增生和前列腺手術(shù)的風險；而蔬菜，水果、多不飽和脂肪酸、亞油酸和維生素D、微量元素鋅則有潛在的減少前列腺增生風險的作用。2020年06月10日
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史本濤主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 泌尿外科 病例資料：本周手術(shù)治療1例40歲男性患者，門診訴“排尿困難數(shù)年”，在多家醫(yī)院就診，嘗試多種藥物治療，效果不佳。進一步行尿道膀胱鏡檢查，發(fā)現(xiàn)其前列腺中葉明顯增生，突入膀胱，造成梗阻，病因明確后，住院行前列腺增生電切手術(shù)，術(shù)后效果理想，康復(fù)后出院！治療體會：1:前列腺增生一般是老年男性常見疾病，好發(fā)年齡一般在45-50歲以后，需要手術(shù)患者年齡多在60歲以上，發(fā)生在40歲年齡段的中年患者很少見。2:對于中青年男性患者，出現(xiàn)不明原因的排尿困難，如果使用藥物治療，效果不佳的情況下，一定要考慮尿道或前列腺的梗阻或狹窄可能！2020年05月24日1023
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魏向陽主治醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 你有沒有過晚上被尿憋醒之后再也睡不著的經(jīng)歷有沒有過晚上夜尿的次數(shù)明顯的增加，嚴重影響到自己的睡眠質(zhì)量，這都會使人出現(xiàn)失眠的問題，一般多見于三類人群，第一就是晚上喝水和吃粥比較多的人，第二類就是伴有高血壓的人群，晚上服用一些含有利尿劑成分的降壓藥物，第三類人群就是一些中老年的男性，他們可能存在前列腺增生的疾病。 為了避免晚上由于憋尿出現(xiàn)失眠，晚上盡量不要喝水，對于高血壓的患者把含有利尿劑成分的降壓藥一定調(diào)整到上午服用，尤其是含有氫氯噻嗪螺內(nèi)酯或呋塞米的這些藥物呃，對于中老年男性伴有前列腺增生的這些患者一定要相關(guān)的泌尿?qū)？凭驮\。 治療自己的前列腺疾病，關(guān)注更多健康小知識，請關(guān)注為一。2020年05月21日931
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于文曉副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 大家好，我是約了醫(yī)生今天門診的一位70歲的老爺子呢，因為雙下肢嚴重水腫，呢三個月前來就診，那么他之前呢就知道自己腎功能不好，但是他認為啊，老年人都這樣，所以說壓根兒也沒有處理，那么我們檢查以后發(fā)現(xiàn)啊，其實他是因為由于前列腺增生呢，導(dǎo)致有大量殘余尿存在300多毫升，引起了一個輸尿管反流，從而影響腎功能造成腎功能不全，在這呢，也提醒家里有老年人的朋友老年男性如果出現(xiàn)不明原因的腎功能不全一定首先需要排除前列腺增生這個疾病關(guān)注我，了解更多醫(yī)學(xué)。2020年05月01日886
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李彬彬主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 一、梁伯的煩惱梁伯今年65歲，認識他已5年有余，之前找我看過前列腺增生引起的尿頻和夜尿，一直不太規(guī)律的服藥治療。前幾天他又來門診找我，一進診室，梁伯就跟我訴苦說：“李大夫，想當年，我迎風尿三尺，現(xiàn)如今，順風都尿濕鞋！上個洗手間，旁邊的人都走了一批又一批，我這還沒尿出來。這真是我的尿，在等待，永遠在等待??！”梁伯風趣幽默的話語讓我哭笑不得，我跟梁伯說：“這是您的前列腺告急了，隨著年紀的增長，現(xiàn)在出現(xiàn)了排尿困難的表現(xiàn)，可能需要進一步處理了。前列腺雖小，但它的事可不小，結(jié)合您的情況，我就再給您說說前列腺增生的那些事兒吧”。40歲以上人群是前列腺增生的高發(fā)人群，年齡越大，患病率越高。60歲以上的男性里，50%的人患有前列腺增生。到了80歲，患病率直升到80%以上。前列腺增生俗稱前列腺肥大，是由于前列腺細胞增多、體積增大而引起患者出現(xiàn)排尿異常的一種良性疾病。二、前列腺增生的癥狀和危害1、前列腺增生最常見的是尿頻和夜尿次數(shù)增多。梁伯：“我開始就是這樣，白天不是在上廁所，就是在上廁所的路上。越來越嚴重，后來到了晚上，人家是睡覺、抽空尿個尿，我是整完跑廁所尿尿，抽空瞇瞪一下?！?、排尿遲緩，是前列腺增生的又一大常見癥狀。梁伯：“別人都走了一批又一批，我這10分鐘了還在醞釀中，你說急不急。”3、尿無力也是前列腺增生的常見癥狀之一。梁伯：“人家尿尿是高壓水槍模式，我是袋子漏水模式，得把全身力氣都運去腹部才尿得出來?！?、還可能有尿流變細。5、尿不盡也是一大困擾。梁伯：“尿完了，抖一抖，來兩滴，再抖一抖，又來兩滴，怎么都尿不干凈。”6、不僅如此，前列腺增生還很容易引起尿路感染，導(dǎo)致尿痛、血尿等癥狀。7、發(fā)展到后期，還會對腎臟造成嚴重的損害，引發(fā)腎積水、腎功能不全、甚至導(dǎo)致尿毒癥。所以，前列腺增生的癥狀很惱人，若不及時治療，后果很嚴重。認識前列腺增生，接受它，然后解決它，才是硬道理！有些老年人有病怕麻煩子女，能拖就拖，導(dǎo)致就醫(yī)時問題已經(jīng)很嚴重了！這里想對年輕人嘮叨一句，小時候爺爺風里雨里接送你，爸爸不辭辛勞養(yǎng)育你，如今，我們心目中的英雄們變老了。他們晚上經(jīng)常起夜，身上出現(xiàn)異味，這些你是否留意過？對前列腺增生多一點了解，帶爺爺、陪老爸去看看醫(yī)生吧！三、前列腺增生的病因和誘因年齡的增加和睪丸分泌過多的男性激素—睪酮，是前列腺增生的基本病因。另外，加重前列腺增生的誘因有：1、久坐：能坐著絕不站著，屁股一粘椅子就不挪了。久坐是個壞習慣，像司機、白領(lǐng)、宅男，一坐就是一天，這一坐，壓的不是別的，就是前列腺。前列腺長期受壓迫，容易誘發(fā)前列腺增生。2、習慣性憋大小便：有些人習慣憋尿，尿急了，憋著，實在憋不住了才去尿尿。還有些強迫癥的人，只允許自己在家大便，再急也要憋回家才排便。憋尿時，尿液的毒素沉積，會直接傷害前列腺。前列腺的隔壁剛好是直腸，直腸內(nèi)的大便過多，會壓迫到前列腺，于是就會提高前列腺增生的患病幾率。3、不良飲食習慣：吸煙、喝酒、辛辣刺激食物、肥膩的肉類食物攝入過多，都會對前列腺造成不良的刺激，容易患上前列腺增生。4、性生活不規(guī)律：性生活過度頻繁，或者夫妻異地居住，長期無性生活?？v欲、禁欲，都會造成前列腺過度充血，時間久了，也會導(dǎo)致前列腺增生。在這里提醒大家，避免久坐，隔一兩個小時就起身活動十分鐘。該尿就尿，該拉就拉，千萬別憋著。戒煙、戒酒、少吃肥膩、辛辣刺激食物。提倡適度、規(guī)律的性生活，才是防止前列腺增生的有效方法。四、前列腺增生的診斷（臨床檢查）判斷前列腺是不是增生，除了靠之前說的臨床癥狀，還要進一步檢查。1、直腸指檢：前列腺增生后，個頭就會變大，隔著直腸就能觸摸到前列腺。醫(yī)生會戴上手套，輕輕地將一個手指插入你的直腸，檢查你的前列腺的大小和形狀。2、前列腺超聲檢查：直腸指檢是盲摸，想更準確地知道前列腺大小變化的細節(jié)，泌尿系統(tǒng)超聲是最常采用的檢查，還能看看排尿后膀胱里殘余的尿量有多少，膀胱有沒有結(jié)石，腎臟有沒有積水等。超聲檢查不光能判斷有無前列腺增生，還能夠判斷病情的嚴重程度。3、尿流率檢查：看路況好不好，可以數(shù)數(shù)規(guī)定時間內(nèi)通過了多少量車。想知道尿道被擠壓的程度，也可以測測規(guī)定時間內(nèi)通過的尿量，這就是尿流率檢查。對著機器排一次尿，機器會記錄單位時間的尿量，從而判斷排尿是否通暢。如果最大尿流率小于15ml/分鐘，說明可能存在前列腺增生造成的膀胱出口梗阻。4、血清前列腺特異?？乖≒SA）測定：PSA是前列腺癌的特異性標志物，前列腺變大，并不是前列腺增生特有的表現(xiàn)，前列腺癌也會導(dǎo)致前列腺變大。這兩種病剛好都很鐘愛中老年男性，所以45歲以上有臨床癥狀的男性，常規(guī)行PSA檢查，初步排除癌癥的可能。抽個血就能搞定，查查更放心。五、前列腺增生的治療前列腺增生的治療目的，就是改善排尿不暢的那些癥狀，方式有藥物和手術(shù)治療。兩大主流藥物：第一類：α腎上腺素能受體阻滯劑，代表藥物如哈樂（坦索羅辛）、可多華（多沙唑嗪）。前列腺一增生，膀胱出口的逼尿肌就緊緊地掐著尿道，導(dǎo)致排尿費力。這類藥物就是讓那些緊縮的逼尿肌放松，減少尿道的阻力，讓排尿更暢順。特點是起效快，適用于前列腺增生癥狀比較早期或需要快速緩解癥狀的患者。第二類：5α還原酶抑制劑，代表藥物保列治（非那雄胺）。血清睪酮遇到5α還原酶就會生成活性更強的雙清睪酮，加速刺激前列腺的過度生長，導(dǎo)致前列腺增生。這類藥物的原理就是讓5α還原酶失去活性，讓睪酮及時遇見5α還原酶也變不成雙清睪酮。這類藥物比較適合前列腺增生比較嚴重的患者，抑制前列腺增大，縮小前列腺體積，改善排尿。但起效慢（3個月起效），常和α腎上腺素能受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，而且停藥后癥狀易復(fù)發(fā)。手術(shù)治療：對于藥物治療效果欠佳，病情持續(xù)性加重出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，主張盡早手術(shù)治療，不要等到膀胱逼尿肌功能嚴重受損時才做手術(shù)，那樣的話即使手術(shù)解除了梗阻，無力的膀胱也無法排空尿液。手術(shù)多采用微創(chuàng)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，將擁有“看”、“切”、“止血”三重功能的電切鏡伸進尿道，從前列腺中心向外周，像“刀削面”一樣，一條一條地增生的前列腺組織刨除，解除了尿道被增生的前列腺擠壓的問題，排尿自然就立刻通暢了。六、梁伯的手術(shù)治療效果梁伯因為前列腺增生已經(jīng)服藥很多年了，現(xiàn)階段已無法通過藥物獲得更好的療效。尿流動力學(xué)檢查顯示他的膀胱殘余尿的尿量增多，膀胱逼尿肌活力稍弱，這些都是膀胱逼尿肌功能即將進入失代償階段的表現(xiàn)，手術(shù)指征明確。我盡快幫他安排了床位，實施了經(jīng)尿道等離子雙極前列腺電切手術(shù)，術(shù)后梁伯恢復(fù)的很順利，沒有明顯的出血，術(shù)后第三天拔除尿管后就出院了。對于中老年男性的良性前列腺增生引起的臨床癥狀，早查、早治是關(guān)鍵，到正規(guī)醫(yī)院就診，聽醫(yī)生的專業(yè)建議，就不會有大問題。李彬彬泌尿外科佛山市第一人民醫(yī)院2020-4-29（注：圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）2020年04月30日5182
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張濱主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生是常見的一種男性疾病，多發(fā)于50歲或以上的中老年男性，但還是有很多人并不清楚自己為什么會突然就患上了前列腺增生，也并不了解前列腺增生這個疾病，今天，我們就來好好聊一下前列腺增生的問題。很多人都很納悶，好端端的前列腺怎么就增生了？其實，前列腺增生與年齡和雄激素水平相關(guān)，這兩個因素是該病的主要危險因素。 一般來說，二十幾歲或青春期前睪丸發(fā)育障礙的男性并不會患上前列腺增生，如果出現(xiàn)前列腺增生，有可能是因為與受到了某種生長促進物質(zhì)的影響或生長抑制的減少有關(guān)，這兩種情況都需要雄激素環(huán)境。在日常生活中，如何提早發(fā)現(xiàn)自己患上了前列腺增生？這就要多留意自己的身體變化，比如排尿次數(shù)增加、排尿困難、小便滴瀝不盡等。以前小便時的射程很遠，但患上前列腺增生以后，由于排尿的阻力增加，射程就會明顯縮短；也由于排尿困難，或加上膀胱收縮力減弱，尿排不干凈，嚴重的會造成尿潴留，也就是說有尿拉不出來，這些都是較為常見的表現(xiàn)。尤其是年齡超過50歲的男性，如果出現(xiàn)夜尿增多，排尿次數(shù)多，尿量又不多，此時就要考慮到有前列腺增生的可能，可通過做B超檢查了解前列腺大小以及殘余尿量有多少，以便早期確診。在前列腺增生的早期，可以通過口服藥物來抑制增生的速度，如果用藥效果不好，可考慮手術(shù)治療，其治療效果較好，且復(fù)發(fā)的可能性較低。在手術(shù)治療后，有些前列腺增生患者需要經(jīng)過一段時間的控尿訓(xùn)練，包括盆底肌功能的訓(xùn)練。此外，前列腺增生的治療過程，要排查一下前列腺癌，因為現(xiàn)在前列腺癌的發(fā)病率明顯增高，通過血液檢查、B超、穿刺等來排查腫瘤。2020年04月27日1244
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李彬彬主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 你的前列腺包圍著尿道的一部分，尿道管將尿液和精液從陰莖中排出。 當你有前列腺肥大癥時，你的前列腺比平時要大，這就擠壓了尿道。這可能會導(dǎo)致你的排尿無力，晚上經(jīng)常吵醒你去洗手間。 也可能導(dǎo)致其他煩人的尿路癥狀。當你有前列腺肥大癥時，你的前列腺比平時要大。 較大的前列腺可以擠壓尿道。 前列腺肥大不是前列腺癌，也不會增加你患前列腺癌的可能性。 在老年人群體中這一現(xiàn)象更為常見，有很多治療方法治療前列腺肥大，從生活方式的改變到藥物治療再到手術(shù)。醫(yī)生可以根據(jù)你的年齡、健康狀況以及疾病對你的影響來幫助你選擇最好的治療方案。 1、前列腺增生癥的病因？ 現(xiàn)有研究尚不并不確定究竟是什么原因?qū)е铝诉@種情況的發(fā)生，有些人認為這可能與你年齡增長后機體的荷爾蒙水平變化有關(guān)，但這并不十分清楚。 早在青春期，你的前列腺實際上增大了一倍。 25歲左右開始，它又開始生長了。對于大多數(shù)男人來說，前列腺的這種生長會伴隨他們的余生。對一些人，可能會導(dǎo)致前列腺增生癥。 2、前列腺增生的癥狀？ 隨著前列腺變得越來越大，它開始擠壓尿道。 這會導(dǎo)致影響尿流的癥狀，比如: · 排尿后尿滴瀝 · 尿等待 · 尿流變細 當你的尿道被增生的前列腺擠壓時，這也意味著你的膀胱必須更加用力才能將尿液排出。 隨著時間的推移，膀胱逼尿肌肌力變得虛弱，這使得膀胱更難排空，這可能導(dǎo)致: · 尿不盡-即使你剛剛?cè)ミ^，你感覺還是想小便 · 尿頻-不得不經(jīng)常去小便，一天八次或更多次 · 尿失禁 (無法控制的尿意) · 尿急 · 夜尿頻多-你一晚上會醒來好幾次去小便 前列腺增大并不意味著你會有更多或更嚴重的癥狀，每個人的情況都不同。 有些時候，一些前列腺非常大的男性幾乎沒有任何不適感覺，而有些前列腺輕度增大時就可以引起明顯的癥狀。 3、診斷和檢查 醫(yī)生會首先詢問你的個人和家庭病史。有時可能需要你填寫一份調(diào)查問卷，回答關(guān)于你的癥狀以及它們?nèi)绾斡绊懩愕娜粘Ｉ畹膯栴}。 接下來，你的醫(yī)生會給你做一個直腸指檢。醫(yī)生會戴上手套，輕輕地將一個手指插入你的直腸，檢查你的前列腺的大小和形狀。 基本檢查: · 血常規(guī)和腎功能 · 尿液常規(guī)分析，尋找感染或其他可能會導(dǎo)致你癥狀的問題， · PSA (prostate-specific antigen) 前列腺特異性抗原測試。發(fā)現(xiàn)高水平的PSA，醫(yī)生可能會幫你預(yù)約做前列腺癌篩查。 高級測試: 根據(jù)這些測試的結(jié)果，你的醫(yī)生可能會要求進行額外的測試，以排除其他問題或更清楚地看到發(fā)生了什么。 這些可能包括: · 泌尿系統(tǒng)超， 測量你的前列腺大小，看看它是否健康 · 前列腺穿刺組織檢查，排除癌癥. · 尿流率測試，以衡量你的尿流有多強 · 尿流動力學(xué)測試來評估你的膀胱功能 · 尿道膀胱鏡檢查是一個用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)檢查前列腺、尿道和膀胱內(nèi)部的情況 4、治療方法 醫(yī)生如何處理你的病例取決于你的年齡、健康狀況、前列腺的大小以及前列腺肥大對你的影響。 如果你的癥狀對你沒有太大影響，你可以推遲治療，看看效果如何。 生活方式的改變: 你可以從你可以控制的事情開始。例如: · 提肛運動來強化你的盆底肌肉 · 減少飲水量，尤其是在你外出或睡覺之前 · 少喝酒、咖啡因 及含酒精飲品 5、藥物治療: 對于輕度至中度的前列腺增生，醫(yī)生可能會建議服用藥物。 一些藥物通過放松前列腺和膀胱的肌肉起作用，有些藥物幫助縮小你的前列腺。 對于一些男性來說，需要多種藥物聯(lián)合才能達到最佳效果。 6、手術(shù)治療: 如果生活方式的改變和藥物治療不起作用，你的醫(yī)生有許多方法來切除你的部分或全部前列腺。其中許多被稱為“微創(chuàng)” ，意思是它們對你來說比普通手術(shù)更容易。 7、有什么并發(fā)癥嗎？ 任何前列腺增生手術(shù)都可能有副作用或并發(fā)癥，如出血、尿道狹窄、尿失禁或滲漏、勃起功能障礙和逆行射精。 嚴重的前列腺肥大可能導(dǎo)致一系列問題 如： · 膀胱逼尿肌損傷 · 尿潴留-無法小便 · 膀胱結(jié)石 · 尿路感染 · 尿血 · 腎功能衰竭 · 腹股溝疝氣 · 痔瘡等 如果您有上述困擾，建議您來我泌尿外科門診咨詢，每星期四全天出診。2020年04月23日1188
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曾建峰主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 泌尿外科·男科 前列腺增生不僅是尿尿問題前列腺增生大家常常叫它前列腺肥大，是老年男性常見疾病，而且是隨著年齡的增加發(fā)病率越來越高。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，60歲以上老年男性中，前列腺增生患病率高達50%，80歲以上老年男性前列腺增生的患病率高達80%以上，這是一個中老年男性非常常見的疾病。 如果前列腺增生了，會有什么表現(xiàn)了？常常表現(xiàn)為尿頻、尿急和夜尿增多。很多老年男性患者常常跟曾醫(yī)生訴說：曾醫(yī)生，我尿頻太厲害了，感覺喝下的水感覺馬上就變成尿了，喝完水等不久就要小便，我都不敢喝水；有尿意就想立刻小便，忍都忍不住，尿頻尿急，搞得我不敢出門，怕出門在外找不到廁所；小便時又排不干凈，常常滴在褲子上，自己都聞到尿騷味；晚上起來很多次夜尿，睡也睡不好，晚上起來害怕摔倒，那就更麻煩。這位阿叔說出了很多老年男性的心聲，可見前列腺增生給他們帶來多大的苦惱，對他們影響多么巨大。但是很多人卻覺得，老人家年紀大點小便費力點、排尿時間久一點，這也是可以理解的。曾醫(yī)生告訴大家，這種想法是非常錯誤的，前列腺增生不僅會給老人家的小便帶來很多苦惱，甚至嚴重影響他們的生活，更會帶來一系列的并發(fā)癥。包括尿路感染、膀胱結(jié)石、痔、疝氣、腎積水導(dǎo)致腎功能不全，甚至尿毒癥。為什么一個前列腺增生會有這么多的并發(fā)癥？是不是曾生醫(yī)生危言聳聽？曾醫(yī)生與你一一分析，你就理解，前列腺增生不僅僅是尿尿的問題。尿路感染。是前列腺增生的一種常見并發(fā)癥。為什么前列腺增生容易出現(xiàn)尿路感染，就如家里衛(wèi)生間下水道堵塞了，污水不能排出去，大量細菌會生長，同樣的道理，如果排尿不順暢就會導(dǎo)致尿液潴留在膀胱內(nèi)，膀胱內(nèi)容易滋生細菌，導(dǎo)致出現(xiàn)尿路感染。同時，尿液在膀胱內(nèi)潴留，尿液中的沉渣會慢慢沉淀在膀胱中，容易出現(xiàn)前列腺增生的另一個并發(fā)癥膀胱結(jié)石。當前列腺增生時，排尿費力，需要用力排尿，每次小便時需要增加腹壓，特別容易出現(xiàn)痔瘡、疝氣等并發(fā)癥，同時膀胱逼尿肌也需要用力收縮才能將尿排出，長時間會出現(xiàn)膀胱逼尿肌疲勞出現(xiàn)收縮無力，變得菲薄，導(dǎo)致膀胱憩室出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)膀胱逼尿肌完全無力收縮，稱之為神經(jīng)源性膀胱，這是一種世界性難題，神經(jīng)源性膀胱目前尚沒有療效確切的治療方法曾醫(yī)生在平時工作中，常能遇到前列腺增生拖延很久的病人，常常是尿尿尿不出來數(shù)天，膀胱脹痛難忍才來就醫(yī)，曾醫(yī)生體查患者下腹部時，發(fā)現(xiàn)下腹部脹滿的像一個懷孕三四個月的孕婦，只是老人家肚子里裝的是尿。遇到這種情況，曾醫(yī)生馬上老人家插尿，常常能放出1000-2000ml尿液出來，泌尿系彩超提示雙腎積水，肌酐異常升高。為什么會這樣了，當前列腺梗阻，膀胱里尿液排出不暢甚至完全排不出去時，尿液慢慢積存，并像上漫延到腎內(nèi)，就如下游修了大壩，上游以前裸露的巖石也會被水浸泡了。這種情況是前列腺增生最嚴重的并發(fā)癥，這是即是手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)效果往往不甚理想。所以前列腺增生不僅僅是尿尿尿不出來的問題，嚴重時會導(dǎo)致尿毒癥，老鳥男性出現(xiàn)前列腺增生癥狀后，千萬不要忍，不要諱疾忌醫(yī)，要重視，盡早處理，積極治療，讓尿再次飛流直下三千尺，那才舒暢2020年04月21日1330
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陳杰副主任醫(yī)師 北京市海淀區(qū)婦幼保健院 男科 大家好，我是門頭溝中醫(yī)院外科泌尿?qū)Ｅ_的陳潔醫(yī)生呃，今天呢，給大家科普一下，這個前列腺增生惡這個程度如何去區(qū)分呃，就是怎么去區(qū)分前列腺增生的嚴重程度，呃，前列腺增生癥呢，是一個癥狀逐漸顯現(xiàn)，逐漸凸顯的這么一個疾病，呃，在早期呢，前列腺增生，它不一定有什么癥狀，呃，就是當出現(xiàn)什么情況啊，就是有哪些信息來提示我們的身體會患有前列腺增生癥的，而且又怎么去判斷這個前列增生的嚴重程度呢，呃，接下來我們就用一張表來給大家進行介紹，下面這張表呢，叫國際前列腺癥狀評分表，它里邊呢，有七個牌尿不濕的癥狀，呃，分別是呢，一是否經(jīng)常有尿不盡感，二兩次排尿。 間隔是否經(jīng)常小于兩個小時，三是否曾經(jīng)有過間斷性的排尿四是否有排尿，不能等待，也就是憋尿困難的現(xiàn)象，五是否有尿線變細的現(xiàn)象，六是否需要用力啊以及使勁才能開始排尿七從入睡到早起一般需要錢，排尿幾次這上述七個癥狀呢，就是提示我們存在前列腺增生的可能，呃需要呢，到醫(yī)院做一個彩超來檢查來證實，呃，這個右邊呢，有這么幾個選項，就是這個答案，呃是零到五分的一個六個評分方法啊，零分的就是呃，沒有后邊呢，就是每五次排尿當中啊是有一次啊，或者兩次啊，然后來評分啊。2020年04月21日1097
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周興主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 泌尿外科 前列腺增生是老年男性最常見的疾病，尤其在50歲以后發(fā)病，早期臨床表現(xiàn)有小便次數(shù)的增多，尿線的射程變短及小便后有滴瀝等，甚至出現(xiàn)血尿現(xiàn)象。 在臨床實踐中由前列腺增生引起的較多量出血并不多見，大多數(shù)還是鏡下血尿。前列腺是一個富含血管的器官，增生后的前列腺血管更加豐富。增大的前列腺體壓向膀胱和尿道，隨著每次排尿而不斷受到尿液的沖撞和尿道括約肌及盆部肌肉的擠壓、限制，這些都會導(dǎo)致前列腺內(nèi)的血管破裂，出現(xiàn)血尿。疾病均應(yīng)以預(yù)防為先，前列腺增生同樣如此。 前列腺增生患者應(yīng)該對自己的病情有充分了解，給予積極的治療，就能將出現(xiàn)血尿的可能性降到最低。即使出現(xiàn)了血尿，應(yīng)盡早到醫(yī)院進行檢查治療。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各方面的治療都非常注重提高人們生活與生存的質(zhì)量，而我們自己更應(yīng)該愛護自己，維護自己的健康。健康永遠是一個人一生最大的財富！2020年04月19日1670
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