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孫豐主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 泌尿外科 前列腺增生是“良性前列腺增生癥”的簡(jiǎn)稱(chēng)，在以前常稱(chēng)為“前列腺肥大”。實(shí)際上，前列腺增生是由于組成前列腺的細(xì)胞數(shù)量增多了，而不是細(xì)胞體積的肥大，故應(yīng)命名為“前列腺增生”。前列腺增生是一種老年男性的常見(jiàn)病，發(fā)病年齡大都在50歲以后，隨著年齡增長(zhǎng)其發(fā)病率也不斷升高。雖然國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)前列腺增生的發(fā)病機(jī)制已經(jīng)進(jìn)行了數(shù)十年的研究，但確切的病因仍不十分清楚。已經(jīng)得到的公認(rèn)觀點(diǎn)是：在男性，有功能的睪丸的存在和年齡增長(zhǎng)是前列腺增生的主要因素。正常的男性，前列腺增生的初期一般不會(huì)引起身體的不適感覺(jué)，可以說(shuō)前列腺的增生是悄悄地進(jìn)行的。只有當(dāng)前列腺增生達(dá)到一定程度，才引起與排尿相關(guān)的一系列癥狀。臨床上主要表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀和梗阻癥狀。膀胱刺激癥狀有尿頻、尿急、夜尿增多和急迫性尿失禁等。梗阻癥狀有排尿躊躇、費(fèi)力、排尿時(shí)間延長(zhǎng)、尿線變細(xì)、尿流無(wú)力、間斷性排尿、尿潴留及充盈性尿失禁等。需要說(shuō)明的是，排尿通暢與否是一種主觀的個(gè)人感覺(jué)，這種感覺(jué)受情緒、環(huán)境影響，隨時(shí)間變化很大，也不很準(zhǔn)確。如果經(jīng)常感到排尿不通暢、特別是50歲以上的人，還是應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院咨詢(xún)并進(jìn)行相應(yīng)的客觀檢查，明確是否存在導(dǎo)致排尿問(wèn)題的其他疾病。 前列腺增生是老年男性的一種生理性改變，現(xiàn)在還不能做到在不影響正常生理活動(dòng)的情況下避免前列腺增生的發(fā)生。但是要注意以下幾點(diǎn)，可以很大程度上延緩臨床癥狀的發(fā)生，減輕排尿不適的程度。飲食上以清淡、易消化者為佳，多吃蔬菜水果，多飲水，少吃辛辣刺激食物，禁飲烈酒，以減少前列腺充血的機(jī)會(huì)。盡可能少騎自行車(chē)，因自行車(chē)座可壓迫前列腺部位，加重病情。切記長(zhǎng)時(shí)間憋尿，以免損害逼尿肌功能加重病情。適度進(jìn)行體育活動(dòng)，有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，并可改善前列腺局部的血液循環(huán)。及時(shí)治療泌尿生殖系統(tǒng)感染，積極預(yù)防尿潴留的發(fā)生。對(duì)于性生活，既不縱欲，亦不禁欲，可根據(jù)年齡和健康狀況而定。中醫(yī)認(rèn)為前列腺增生的基本特點(diǎn)是正虛標(biāo)實(shí)，病位與“癃閉”相同，最常用的藥物為活血化虛藥，益氣補(bǔ)腎之品亦為常用。中藥治療前列腺增生不僅療效確切，而且可長(zhǎng)期應(yīng)用。 尿頻、尿急、排尿不暢等下尿路癥狀及其所導(dǎo)致的生活質(zhì)量下降是患者尋求治療的主要原因。因此，下尿路癥狀以及生活質(zhì)量下降的程度是治療措施選擇的重要依據(jù)。有癥狀的患者，可根據(jù)患者的年齡、癥狀評(píng)分、前列腺體積、殘余尿、尿流率、血清PSA值及是否有前列腺增生的并發(fā)癥，來(lái)選擇不同的治療方法。目前前列腺增生的治療方法有等待觀察、藥物治療、微創(chuàng)療法和手術(shù)療法4種。等待觀察是一種非藥物、非手術(shù)的治療措施，包括患者教育、生活方式指導(dǎo)、隨訪等，適用于下尿路癥狀輕微（癥狀評(píng)分≤7分），或癥狀已達(dá)到中等程度以上（癥狀評(píng)分≥8分），但生活質(zhì)量尚未收到明顯影響的患者。前列腺增生患者的前列腺體積隨年齡增長(zhǎng)而增大，隨著前列腺體積的增大，癥狀容易加劇，而且急性尿潴留的發(fā)生率及需要手術(shù)治療的幾率也隨之增加。所以前列腺體積比較大，癥狀比較明顯的患者，適宜采用藥物治療，而不主張等待觀察。當(dāng)然，如發(fā)生前列腺增生并發(fā)癥，如反復(fù)尿潴留、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染、上尿路積水、反復(fù)血尿、繼發(fā)膀胱結(jié)石等，則需要手術(shù)治療。微創(chuàng)療法由于療效不如手術(shù)確切，因此不推薦作為一般患者的一線外科治療方法，可作為部分存在手術(shù)禁忌患者的替代治療方案。2019年08月06日
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王益鑫主任醫(yī)師 男性怎樣防治前列腺增生？前列腺增生是男性常見(jiàn)的一種疾病，但是很多男性都不明白為何會(huì)患上這個(gè)病。那么，男性怎樣防治前列腺增生呢？ 男性怎樣防治前列腺增生： 引起前列腺增生癥并出現(xiàn)臨床癥狀，除存在人體衰老這一生理變化原因外，不良的生活習(xí)慣及飲食也是病因之一，如長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)、酒后過(guò)性生活、性生活頻繁、久坐濕地或久坐不動(dòng)、缺乏體育鍛煉等。 同時(shí)，前列腺增生的腺體內(nèi)膽固醇含量為正常的2倍，因此，改善飲食結(jié)構(gòu)，減少高膽固醇類(lèi)食物的攝入，對(duì)預(yù)防前列腺增生的發(fā)生和發(fā)展具有一定意義。 為了防止尿潴留，患者要避免交感神經(jīng)興奮的誘發(fā)因素，如忌辛辣刺激食品，戒煙酒，防止受涼，不宜性生活過(guò)度，不可忍尿不排。此外，老年人一旦出現(xiàn)排尿異常，應(yīng)盡早就診檢查，防止發(fā)生尿毒癥。2015年02月11日6319
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王志華主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生癥的預(yù)防秋末至初春，注意防寒保暖，因?yàn)楹渫鶗?huì)加重病情?；颊邞?yīng)絕對(duì)忌酒，少吃辛辣刺激性食品。飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。辛辣食品，既可導(dǎo)致性器官充血，又會(huì)使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。切忌長(zhǎng)時(shí)間憋尿，憋尿會(huì)造成膀胱過(guò)度充盈，容易誘發(fā)急性尿潴留。不可過(guò)勞過(guò)度勞累，勞累會(huì)耗傷中氣，中氣不足會(huì)造成排尿無(wú)力，容易引起尿潴留。避免久坐或騎自行車(chē)，因?yàn)檫@樣使會(huì)陰部充血，引起排尿困難。適量飲水，飲水過(guò)少不但會(huì)引起脫水，也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用，還容易導(dǎo)致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當(dāng)減少飲水，以免睡后膀胱過(guò)度充盈，白天應(yīng)多飲水。前列腺癌的預(yù)防1. 定期進(jìn)行健康體檢:“每年做1 次健康體檢”這是基本的要求。尤其 50 歲以上或 40 歲以上有前列腺癌家族史的男性，要特別重視對(duì)前列腺的體檢，進(jìn)行前列腺直腸指檢和血清PSA 檢測(cè)相結(jié)合檢查。2. 適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng): 適量運(yùn)動(dòng)還有助于調(diào)節(jié)心理平衡、有效消除壓力，緩解抑郁和焦慮癥狀，改善睡眠。要養(yǎng)成經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，建議成年人選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量，每周至少進(jìn)行3 次運(yùn)動(dòng)，每次半小時(shí)以上，有助于保持健康的體重，從而有利于降低男性患上前列腺癌的幾率。3. 減少攝入高脂飲食: 多項(xiàng)研究顯示，高脂飲食會(huì)刺激前列腺癌生長(zhǎng)，牛肉和高脂奶制品似乎是前列腺癌的刺激物，大量奶制品的攝入可使患前列腺癌的危險(xiǎn)增高。因此要少吃那些高脂飲食，多吃新鮮蔬菜、水果、大豆等低脂飲食，有助于降低患前列腺癌的危險(xiǎn)。這些健康食物包括大豆、洋蔥、西紅柿、石榴、綠茶、紅葡萄、草莓、藍(lán)莓、豌豆、西瓜、大蒜和柑橘等。前列腺疾病就診推薦武漢同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科是國(guó)內(nèi)最早成立的泌尿?qū)？浦?，是?guó)家教育部重點(diǎn)學(xué)科，也是衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，也是中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)主任委員所在單位，男性前列腺疾病診治方面在國(guó)內(nèi)外享有較高聲譽(yù)。其科研和臨床診治等綜合實(shí)力一直雄踞同行前列并達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平，是國(guó)家“十二五”科技攻關(guān)計(jì)劃（預(yù)防控制老年相關(guān)疾病的研究）和中國(guó)前列腺癌聯(lián)盟的主要協(xié)作和發(fā)起單位之一。也是中國(guó)前列腺增生癥和前列腺癌診療指南的主要編寫(xiě)單位。王志華教授曾參與制定中國(guó)老年前列腺增生干預(yù)規(guī)范與保健指南，參與構(gòu)建全國(guó)前列腺增生防控網(wǎng)絡(luò)，建立華中地區(qū)及全國(guó)范圍的前列腺癌數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。應(yīng)廣大患者的要求，武漢同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科王志華副教授專(zhuān)家門(mén)診將為老年前列腺患者提供詳細(xì)規(guī)范的診療咨詢(xún)，并幫助患者建立科學(xué)的疾病管理體系，期待為更多的前列腺疾病患者帶來(lái)福音。2014年03月15日5184
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鄒建安主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生的預(yù)防與保健鄒建安，安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，泌尿外科副主任，中國(guó)泌尿外科協(xié)會(huì)會(huì)員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科分會(huì)委員，先后發(fā)表相關(guān)論文30余篇，參編《中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)》；從事臨床、教學(xué)工作近30年，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石、乳糜尿、慢性前列腺炎等。泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)（如經(jīng)皮腎治療復(fù)雜性腎結(jié)石、輸尿管鏡檢查及治療輸尿管疾病、經(jīng)尿道治療前列腺疾病、膀胱疾?。┘伴_(kāi)放性手術(shù)。門(mén)診時(shí)間周二、周日上午，周四下午，安徽省中醫(yī)院泌尿外科門(mén)診（門(mén)診部二樓）。 前列腺增生發(fā)病率隨年齡增大而增加，男性30歲后前列腺開(kāi)始增生，55歲后，有不同程度的臨床癥狀，這是老年男性的常見(jiàn)病和多發(fā)病。前列腺增生出現(xiàn)小便次數(shù)增多，尤其夜尿次數(shù)增多、尿等待、排尿無(wú)力、尿流變細(xì)、小便點(diǎn)滴而下，甚至小便不能自解。進(jìn)入晚期癥狀更為嚴(yán)重，此時(shí)可能發(fā)生雙腎積水、腎功能不全、腎性高血壓甚至癌變等。因此中老年男性即使未出現(xiàn)明顯的癥狀，也應(yīng)積極行動(dòng)起來(lái)，到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科做前列腺增生風(fēng)險(xiǎn)篩查，并進(jìn)行早期預(yù)防。前列腺增生癥診斷前列腺增生癥的早期診治，不少人陷入認(rèn)識(shí)誤區(qū)。有的老年人認(rèn)為尿頻、尿急等癥狀是人到一定年齡后生理老化的自然結(jié)果；不好意思去醫(yī)院看病，結(jié)果越拖越越嚴(yán)重;誤以為前列腺增生到季節(jié)就好了，無(wú)需治療，前列腺增生到了中期，排尿困難癥狀明顯并逐漸加重，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)尿線中斷現(xiàn)象，殘余尿多而易感染，膀胱結(jié)石、疝氣等并發(fā)癥，到了晚期出現(xiàn)雙腎積水，慢性腎功能不全。每逢遇到憋尿、過(guò)勞、便秘、感冒等，可能出現(xiàn)急性尿潴留。因此男性50歲以上，如有排尿癥狀，應(yīng)到醫(yī)院常規(guī)行前列腺B超檢查，肛門(mén)指檢，明確前列腺增生程度，判斷預(yù)后，是否要及時(shí)治療，PSA檢查是早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的一項(xiàng)重要篩選檢查。前列腺增生的治療先應(yīng)B超檢查 ，了解前列腺的大小（尤其中葉是否突入膀胱）、質(zhì)地、有無(wú)伴發(fā)病或并發(fā)病。首選藥物治療，5a 還原酶抑制劑(如非那雄胺)服用一年后可縮小腺體體積的32%，減低急性尿潴留及手術(shù)的發(fā)生率，達(dá)到治“本”目的，結(jié)合a 受體阻滯劑（高特靈）對(duì)改善排尿癥狀效果良好，但不能縮小前列腺體積。中藥也普遍用于前列腺炎和前列腺增生，可緩解癥狀。前列腺中葉明顯增生，服用相關(guān)藥物無(wú)效，影響生活和工作，甚至引起腎功能不全的晚期并發(fā)癥，這個(gè)時(shí)候手術(shù)治療是必須的。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是首選治療方法，全世界都在使用，患者無(wú)需顧慮。但與醫(yī)師的手術(shù)熟練程度，器械的優(yōu)劣有關(guān)，等離子電切前列腺目前是首選，出血少，住院時(shí)間短，尤其適用較大前列腺，沒(méi)有電切綜合征，我院已做上千例患者。前列腺增生的預(yù)防前列腺增生癥是一種疾病，需要及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)預(yù)防，才能延緩疾病進(jìn)展。1、性生活過(guò)度會(huì)使前列腺長(zhǎng)期處于充血狀態(tài)，以至于引起或加重前列腺增生。當(dāng)然，提倡節(jié)制性生活不是要大家都來(lái)禁欲，過(guò)分禁欲會(huì)引起前列腺脹滿不適，同樣對(duì)前列腺也有不利影響。在此建議：男性朋友性生活要規(guī)律、應(yīng)順其自然射精、適度，不縱欲;要減少突然性交中斷與過(guò)度的自慰行為，以免因此引起前列腺充血。性生活是有節(jié)制的、有規(guī)律的，一般以過(guò)完性生活第二天沒(méi)有疲勞感為宜，因?yàn)橹挥羞@樣才能給予前列腺充分恢復(fù)和修整的時(shí)間，有些中老人以為性交中強(qiáng)行忍精不射可以“還精補(bǔ)腦”，有利長(zhǎng)壽，其實(shí)適得其反，前列腺處于持續(xù)充血狀態(tài)對(duì)身體是不利的。2、隨著喝茶的數(shù)量和時(shí)間遞增，綠茶的作用就表現(xiàn)得越明顯。西方的男性吃飯前后一般會(huì)喝酒，容易使前列腺充血。德國(guó)專(zhuān)家建議，可以像亞洲人一樣吃飯時(shí)喝點(diǎn)茶，即使喝酒也只能喝一些酒精含量較低的紅酒。亞洲人喝綠茶的習(xí)慣也對(duì)防治前列腺疾病起到一定作用。少吃辛辣刺激食品，多吃新鮮蔬菜水果。戒煙忌酒。多吃含鋅食物，如栗子、花生仁、杏仁、南瓜、芝麻、瘦肉、魚(yú)類(lèi)等，其中所含的鋅可增加前列腺的抗炎和抗癌功能。3、加強(qiáng)鍛煉可預(yù)防前列腺“發(fā)?！?，適度地進(jìn)行體育活動(dòng)很重要，它有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，并可改善前列腺局部的血液循環(huán)，如加強(qiáng)腹部、大腿和臀部的運(yùn)動(dòng)．可以使前列腺得到按摩，每天打太極拳慢跑快走或飯后散步20—30分鐘對(duì)前列腺有保健作用，仰臥起坐也很有益。4、定期進(jìn)行肛門(mén)指檢，有助于早期查出前列腺增生程度，以便及時(shí)進(jìn)行治療。必要時(shí)驗(yàn)血查腎功能，以防前列腺肥大引起的尿路梗阻影響腎功能前列腺增生的保健前列腺已經(jīng)增生且有臨床癥狀，適當(dāng)?shù)谋＝】煞乐辜毙阅騼?chǔ)留的發(fā)生率，防止臨床癥狀的發(fā)展是有幫助的。1.多飲水：飲水量的減少必然使尿液濃縮，排尿次數(shù)同時(shí)降低，尿液內(nèi)的有害物質(zhì)殘留在體內(nèi)，“尿液返流”進(jìn)入前列腺，引發(fā)炎癥。每天飲用2升以上的水就可以充分清洗尿道，對(duì)前列腺起到保護(hù)作用。多排尿?qū)δI臟也十分有益，能防止泌尿系統(tǒng)形成結(jié)石。為避免夜間頻繁起夜，影響休息，可在臨睡減少飲水量，而增加在白天的飲水量。 2.莫憋尿：憋尿會(huì)讓膀胱過(guò)度充盈，壓迫前列腺，引起尿液反流、腎積水，腎損害。還會(huì)造成逼尿肌松馳而發(fā)生排尿困難和急性尿潴留。按摩小腹，點(diǎn)壓臍下氣海關(guān)元等穴，有利于膀胱功能恢復(fù)。小便后稍加壓力按摩，可促進(jìn)膀胱排空，減少殘余液。3.莫久坐少騎車(chē)： 久坐和憋尿一樣極易使局部血液循環(huán)不暢，代謝產(chǎn)物堆積。所以建議每工作1小時(shí)，起身活動(dòng)幾分鐘。不能長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)、騎摩托車(chē)、騎馬等久坐騎跨動(dòng)動(dòng)以防直接壓迫摩擦前列腺血液循環(huán)不佳，持續(xù)性充血、發(fā)炎。 4.防便秘節(jié)房事 長(zhǎng)時(shí)間便秘的患者，直腸內(nèi)糞塊會(huì)對(duì)前列腺產(chǎn)生直接的壓迫，尿道阻力增加；適度的性生活是必要的，如突然中斷性生活，會(huì)引起前列腺液淤滯、前列腺充血，誘發(fā)急性尿儲(chǔ)留。5.熱水坐浴：此法簡(jiǎn)單易行，水溫以能耐受為主，每次10分鐘～15分鐘,隔日或每周兩三次。此法有利于前列腺炎癥的消退，使淤積的前列腺液排出，加速血液循環(huán)，同時(shí)有利于腸道氣體排出，防止便秘。2013年06月08日4543
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陳其主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 生活實(shí)例江蘇的老張今年70歲，近年來(lái)遇到排尿困難的問(wèn)題，晚上經(jīng)常起夜四五次。進(jìn)入冬季，以上問(wèn)題更加嚴(yán)重，極大地影響了老張的晚年生活質(zhì)量，讓老張煩惱不已。前幾天夜里，老張肚子脹痛不已，尿不能排出，急忙送到醫(yī)院就診，經(jīng)診治患上了前列腺增生癥引起的急性尿潴留。前列腺增生癥發(fā)生急性尿潴留是怎么回事？前列腺增生癥是中老年男性常見(jiàn)病和多發(fā)病，且是一種慢性進(jìn)展性疾病。增大的前列腺突然充血、水腫，從而導(dǎo)致尿道阻塞，發(fā)展成為急性尿潴留。急性尿潴留發(fā)病突然，脹痛難忍，輾轉(zhuǎn)不安，有時(shí)從尿道溢出部分尿液，但不能減輕下腹疼痛。體格檢查時(shí)恥骨上區(qū)可見(jiàn)半球形膨脹的膀胱，用手按壓有明顯尿意，叩診為實(shí)音。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和體格檢查，診斷并不困難。前列腺增生癥發(fā)生急性尿潴留是否與季節(jié)和氣候變化有關(guān)呢？前列腺增生患者，平時(shí)表現(xiàn)為排尿困難。冬季出汗少，加之在寒冷氣候的刺激下，前列腺易引起膀胱出口梗阻，突然發(fā)生不能排尿。有研究表明前列腺增生癥發(fā)生急性尿潴留呈季節(jié)性變化: 一月份隆冬時(shí)節(jié)發(fā)生率最高，冬去春來(lái)隨著氣候變暖，三月份初春時(shí)節(jié)，急性尿潴留發(fā)生率開(kāi)始下降，至六月份初夏時(shí)節(jié)降到低谷，接著隨著氣候變冷，發(fā)病率再次升高，至十二月份初冬時(shí)節(jié)達(dá)到另一個(gè)高峰。這說(shuō)明前列腺增生患者急性尿潴留發(fā)生率有季節(jié)相關(guān)性。因此前列腺增生患者冬季更要預(yù)防急性尿潴留的發(fā)生。自我防治、積極就醫(yī)、從容應(yīng)對(duì)預(yù)防急性尿潴留發(fā)生，首先要發(fā)揮自身能動(dòng)性積極呵護(hù)自己的前列腺。首先不要憋尿，一有尿意立即排尿；飲食清淡，少煙酒，少辛辣食物；保持精神放松；不宜坐冰涼的座椅；預(yù)防感冒，慎用含撲爾敏的抗感冒藥物。前列腺增生癥發(fā)生急性尿潴留時(shí)，有些患者會(huì)按壓腹部以期幫助排尿，這不但不能改善排尿，還會(huì)引起疝氣、內(nèi)痔、脫肛、下肢靜脈曲張等并發(fā)癥。合并高血壓患者精神緊張，還易導(dǎo)致血壓升高。因此，一旦發(fā)生急性尿潴留要積極就醫(yī)，治療原則上去除病因，解除梗阻，恢復(fù)排尿。插導(dǎo)尿管將潴留在膀胱內(nèi)的尿液排出，只能解燃眉之急。對(duì)于反復(fù)發(fā)生尿潴留、藥物治療無(wú)效的前列腺增生患者往往需要手術(shù)治療。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)摘除前列腺的方法現(xiàn)已少用，經(jīng)尿道的前列腺電切術(shù)是目前常用的治療手段，但近年來(lái)又出現(xiàn)了一種全新的微創(chuàng)手術(shù)方法，即經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)。臨床應(yīng)用實(shí)踐證明，微創(chuàng)鈥激光前列腺剜除術(shù)比電切等方法更安全、切除更徹底、創(chuàng)傷更小、并發(fā)癥更少、術(shù)后康復(fù)更快、療效更確切，有望成為治療前列腺增生癥的“鉑金標(biāo)準(zhǔn)”。相信前列腺增生患者了解冬季易發(fā)急性尿潴留的相關(guān)知識(shí)，才能Hold住自己的小便。總之，冬季老年人更要呵護(hù)好自己的前列腺。2013年02月21日5253
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白冬副主任醫(yī)師 淄博市婦幼保健院 男科 一、適量飲水：飲水過(guò)少不但會(huì)引起脫水，也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用，還容易導(dǎo)致尿液濃縮而形成不溶石 。故除晚上適當(dāng)減少飲水，以免睡后膀胱過(guò)度充盈外，白天應(yīng)多飲水。二、慎用藥物：有些藥物可以加重排尿困難，劑量大時(shí)可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、顛茄片、麻黃素、異丙基腎上腺素等。近幾年來(lái)又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異搏定能促進(jìn)泌乳素分泌，加重排尿困難，故宜慎用或不用為好。三、忌酒：飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。四、少吃辛辣：辛辣刺激性食品既可導(dǎo)致性器官充血，又會(huì)是痔瘡、便血癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。五、防止受寒：寒冷往往會(huì)使病情加重，要注意防寒，預(yù)防感冒和上呼吸道感染。六、不可憋尿：憋尿會(huì)造成膀胱過(guò)度充盈，是膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留。七、不可過(guò)勞：過(guò)度勞累會(huì)耗傷中氣。中氣不足會(huì)造成排尿無(wú)力，容易引起尿潴留。八、避免久坐：經(jīng)常久坐會(huì)加重痔瘡等病，又易使會(huì)陰部充血，引起排尿困難。九：及時(shí)治療：應(yīng)及時(shí)、徹底治療前列腺炎、膀胱炎等。十、按摩小腹：點(diǎn)壓臍下氣海、關(guān)元等穴，有利于膀胱功能的恢復(fù)。小便后稍加壓力按摩，可促盡膀胱排空，減少殘余尿。2012年11月26日5287
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高瞻主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 泌尿科 前列腺是男性的重要腺體，參與控制排尿何射精功能，外分泌前列腺液（組成精液的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和活化精子的關(guān)鍵成分）和內(nèi)分泌許多重要的激素功能等。在生活中，應(yīng)如何采用非藥物治療等方式，如用食療的方法保護(hù)我們的前列腺呢？1.增加抗氧化劑的攝入 慢性前列腺炎以及許多疾病的發(fā)生都與氧化應(yīng)激作用有關(guān)?？寡趸瘎?，尤其是維生素E和維生素C，有助于對(duì)各類(lèi)疾病的預(yù)防和防止疾病復(fù)發(fā)。因此，男士們餐桌上應(yīng)不乏粗糧、新鮮蔬菜和水果來(lái)補(bǔ)充各類(lèi)抗氧化劑。2.經(jīng)常吃堅(jiān)果類(lèi)食物 補(bǔ)鋅可增加前列腺抗感染能力，起到保護(hù)前列腺的作用。男性朋友的飲食中除多攝入富含鋅元素的海產(chǎn)品、瘦肉、粗糧、豆類(lèi)外，還可以常備一些如瓜子、花生、南瓜籽等富含鋅的零食。3.每天吃蘋(píng)果 蘋(píng)果已成為治療慢性前列腺炎的妙方。因?yàn)樘O(píng)果含有大量維生素C及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，且鋅的含量也很高。通過(guò)吃蘋(píng)果來(lái)補(bǔ)鋅，不僅沒(méi)有任何副作用，而且有利于人體吸收和利用，有時(shí)甚至勝過(guò)吃藥。4.生吃西紅柿 每周可生吃2-4個(gè)西紅柿，這樣能大大降低前列腺癌的危險(xiǎn)性。除西紅柿外，杏、西瓜、番木瓜和紅葡萄等均含有較多的番茄紅素。2012年10月31日10496
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張守利主任醫(yī)師 吉林市中心醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生癥尚未引起尿路梗阻排尿困難時(shí)，毋需治療。已有癥狀者，應(yīng)盡早治療。因患者已屬高齡，治療時(shí)需考慮全身健康狀況，尤其是心、肺、腎功能。治療有手術(shù)和藥物治療二種。手術(shù)切除的適應(yīng)癥是：①?lài)?yán)重排尿困難，引起患者痛苦；②曾有反復(fù)發(fā)作的急性尿潴留；③殘余尿超過(guò)50m1；④并發(fā)膀胱結(jié)石或血尿；⑤引起尿路感染、腎功能損害。 藥物治療適應(yīng)于早期輕度尿路梗阻，或全身情況不能耐受切除手術(shù)者。無(wú)論手術(shù)治療還是藥物治療，均應(yīng)在醫(yī)院和醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。但對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，重視預(yù)防和進(jìn)行積極的自我保健，對(duì)提高中老年人的生活質(zhì)量有著極其重要的意義。年齡是前列腺增生發(fā)病的基本條件之一，40歲對(duì)于人的發(fā)育來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。40歲以后，人的各組織器官在開(kāi)始走下坡路，內(nèi)分泌失調(diào)(包括性激素失調(diào))亦多開(kāi)始于此年齡。有研究顯示，40歲以后，雖然年齡對(duì)平滑肌和腺腔成分在前列腺中所占比例無(wú)明顯影響，但上皮和間質(zhì)成分受年齡的影響較大，隨年齡的繼續(xù)增加，上皮含量減少，而間質(zhì)成分則增加，間質(zhì)增生速度明顯高于上皮增生。40歲以后，前列腺組織中間質(zhì)成分相對(duì)比上皮組織更活躍，而發(fā)生前列腺增生時(shí)，主要表現(xiàn)為間質(zhì)增生。當(dāng)然，40歲并非是一個(gè)絕對(duì)界限，它只是代表了人的一個(gè)重要的年齡階段。此外，由于前列腺增生的病因尚未徹底明了，因此，徹底預(yù)防該疾病的發(fā)生也是不可能的，但以下措施對(duì)減輕病情及推遲該病的發(fā)生仍有一定價(jià)值。一、生活起居1.飲食應(yīng)以清淡、易消化者為佳，多吃蔬菜瓜果，并少食辛辣刺激及肥甘之品，戒酒，慎用壯陽(yáng)之食品與藥品（如：氯丙嗪、多慮平、氨茶堿、心得安、顛茄、速尿、暈海寧、安定類(lèi)等），以減少前列腺充血的機(jī)會(huì)。2.對(duì)于性生活，既不縱欲，亦不禁欲，可根據(jù)年齡和健康狀況而定。但有尿潴留病史者當(dāng)小心謹(jǐn)慎，最好不過(guò)性生活。3.盡可能少騎自行車(chē)，因自行車(chē)座可壓迫尿道上段的前列腺部位，加重病情4.切忌長(zhǎng)時(shí)間憋尿，以免損害逼尿肌功能加重病情。5.及時(shí)治療泌尿生殖系感染，積極預(yù)防尿潴留的發(fā)生。6.適度進(jìn)行體育活動(dòng)，有助于機(jī)體抵抗力的增強(qiáng)，并可改善前列腺局部的血液循環(huán)。7.每天晚上睡覺(jué)前，進(jìn)行穴位(涌泉、會(huì)陰、關(guān)元、中極等)按摩，并反復(fù)作提肛運(yùn)動(dòng)。經(jīng)常堅(jiān)持熱水坐浴及經(jīng)常熱水泡澡。二、情志調(diào)養(yǎng)經(jīng)常參加適宜的文體活動(dòng)，保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，消除精神壓力，豁達(dá)樂(lè)觀，避免憂思惱怒，切忌過(guò)度勞累。三、按摩療法1.按揉丹田：仰臥，雙手重疊按于下丹田（下丹田位于臍下3寸），左右旋轉(zhuǎn)按揉各30次。用力不可過(guò)猛，速度不宜過(guò)快。2.指壓法：取中極穴(臍下2寸)、陰陵泉(脛骨內(nèi)側(cè)踝直下方陷窩中)、三陰交(內(nèi)踝直上3寸，脛骨后緣)，各穴用手指掐按幾分鐘，早晚各一次。3.揉按會(huì)陰穴：仰臥屈膝取穴，兩手掌搓熱后，用食指輕輕按摩會(huì)陰穴20次，早晚各一次。4.搓腳心：兩手掌搓熱后，以右手掌搓左腳心，再以左手掌搓右腳心各50次。早、中、晚各做3次。5.點(diǎn)壓法：用于在臍下、小腹部、恥骨聯(lián)合上方自左向右。輕壓，每1-2秒壓一次，連續(xù)按壓20次左右，但要注意不要用力過(guò)猛。用于前列腺肥大引起的尿潴留。四、外治法(1)取獨(dú)頭蒜一枚，梔子3枚，鹽少許，搗爛，攤于紙上，貼臍部；或艾葉60克，石菖蒲30克，炒熱，布包熨臍。(2)食鹽500克，生蔥250克，將生蔥切碎，與鹽入鍋內(nèi)炒熱，然后取出用布包裹。待溫度適宜時(shí)熨小腹，冷則易之。一般更替熱熨數(shù)次，時(shí)間約2-4小時(shí)見(jiàn)效(3)取麝香1克左右，置于臍中，并用醫(yī)用膠布覆蓋，每4-5天一換。用于陽(yáng)虛尿潴留的患者。五、運(yùn)動(dòng)療法本病腦力勞動(dòng)者的發(fā)病率明顯高于體力勞動(dòng)者。由此可見(jiàn)，體育運(yùn)動(dòng)對(duì)于控制前列腺增生的確有些作用。建議中老年人每天堅(jiān)持一定量的運(yùn)動(dòng)，對(duì)于改善排尿，或減少夜間排尿次數(shù)均有一定作用。六、保健食品1.桂漿粥：肉桂5克，車(chē)前草30克，粳米50克。先煎肉桂、車(chē)前草，去渣取汁，后入粳米煮粥，熟后加入紅糖，空腹食用，本方可溫陽(yáng)利水。2.參芪冬瓜湯：黨參15克，黃芪20克，冬瓜50克，味精、香油、鹽適量。將黨參、黃芪放入砂鍋內(nèi)，加水煎15分鐘，去渣濾清，乘熱加入冬瓜片，繼續(xù)煮至冬瓜能食，加調(diào)料即成，可佐餐用，本方可健脾益氣，升陽(yáng)利尿。3.杏梨石葦飲：苦杏仁10克，石葦12克，車(chē)前草15克，大鴨梨1個(gè)，冰糖少許。將苦杏仁去皮尖打碎，鴨梨切成塊去核，與石葦、車(chē)前草加適量水同煮，待熟入冰糖。代茶飲，本方可瀉肺火，利水道。4.牛乳蜜棗粥：牛乳500克，紅棗15顆，蜂蜜1匙，淀粉20克。用法:棗洗凈煮熟撈出，淀粉調(diào)成糊狀。牛乳煮開(kāi)，放入棗及淀粉糊，稍煮攪拌成粥，離火時(shí)放入蜂蜜拌勻即成。補(bǔ)脾胃，益虛損，生津潤(rùn)腸，止痛解毒。適用于前列腺肥大，慢性膽囊炎，便秘，腦血管意外，老年癡呆等疾病。本品是理想的輔療流質(zhì)美食。5.枸杞肉?。贺i后腿肉250克，枸杞子15克，番茄醬50克。將肉切成小丁，加酒、鹽、濕淀粉拌和漬15分鐘，滾上干淀粉，放熱油中炸酥撈起；枸杞子磨漿調(diào)入番茄醬、白糖、白醋成甜酸鹵汁后，倒入余油中，翻炒至稠濃時(shí)投入肉丁拌和食用。每日1劑，分次吃完，10天為一療程。適于腎陽(yáng)不足之前列腺增生癥。6.銀耳湯:銀耳12克，雞清湯1500毫升。把銀耳泡脹，將雞清湯倒入無(wú)油膩的鍋內(nèi)，加鹽、料酒、胡椒適量燒開(kāi)；然后放入泡脹的銀耳，上籠以大火蒸；待銀耳發(fā)軟入味后，再取出加味精調(diào)味。每日飲湯2次，7日為一療程?？奢o治前列腺肥大。7.燉麻雀：麻雀10只，蔥白5根，黃酒50克。將洗凈的麻雀加姜汁、醬油腌漬10分鐘后放入六成熟的油鍋內(nèi)翻炒，再加黃酒、鹽、水和蔥白段，用小火燜煮40-60分鐘，起鍋前加少許糖、味精，將湯汁收濃后即可食用?？奢o治前列腺肥大，小便頻數(shù)者。8.狗肉補(bǔ)陽(yáng)湯：狗肉500克，調(diào)味品適量。將狗肉切塊，小火燉熟后入調(diào)味品，吃肉喝湯。有溫補(bǔ)腎陽(yáng)的功效。適用于前列腺增生屬腎陽(yáng)虛型者。9.枸杞羊腎粥：枸杞子250克，羊腎1副，羊肉100克。先將羊腎剖開(kāi)洗凈，切去內(nèi)膜，切絲，并將羊肉洗凈切碎。將枸杞子煎汁去渣，放入羊肉、羊腎、蔥白、粳米，加適量調(diào)料食用。適用于前列腺增生癥。10.南瓜子平時(shí)多食南瓜子即可。七、不可用藥物近幾年來(lái)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，某些藥物也會(huì)誘發(fā)或加劇尿潴留，且來(lái)勢(shì)迅猛，有的在用藥后2-4小時(shí)即可發(fā)病。那么，前列腺肥大病人應(yīng)忌用哪些藥物呢？簡(jiǎn)介如下： 抗精神病藥如氯丙嗪（冬眠靈）、奮乃靜、氟哌啶醇（氟哌醇）等，這些藥可引起排尿困難。 抗抑郁藥如丙咪嗪（米帕明）、多慮平（多塞平）乃阿米替林、氯米帕明等，這些藥也會(huì)誘發(fā)尿閉癥。 平喘藥如氨茶堿、茶堿、麻黃素及異丙喘寧（奧西那林）等，均可導(dǎo)致排尿困難。 心、腦血管病用藥如心得安（普萘洛爾）、心痛定（硝苯地平）及異博定（維拉帕米），皆會(huì)因抑制膀胱肌而發(fā)生尿潴留。 胃腸止痛藥如顛茄、阿托品、解痙靈（東莨菪堿）、山莨菪堿（654-2）、胃瘍平、樟柳堿及安胃靈（奧芬溴銨）、普魯本辛（丙胺太林）等，均會(huì)使膀胱逼尿肌松弛，造成尿潴留。 強(qiáng)效利尿藥如速尿（利尿靈）、利尿酸（依他尼酸）等，可引起電解質(zhì)失去平衡，進(jìn)而導(dǎo)致尿潴留。故有前列腺肥大者應(yīng)改用中效利尿藥，如雙氫克尿噻（氫氯噻嗪）、芐氟噻嗪，或用低效利尿藥，如安體舒通、乙酰唑胺等。 抗過(guò)敏藥如非那根、苯噻啶、乘暈寧、撲爾敏、抗敏胺與阿扎他定、美喹他嗪等，均會(huì)增加排尿困難，可改用阿司咪唑。 其它如安他樂(lè)、異煙肼、美加明、維腦路通及中藥枳實(shí)等，也可導(dǎo)致尿潴留。 外用藥如阿托品滴眼液與麻黃素滴鼻液等，也不容忽視。 需要強(qiáng)調(diào)指出的是，前列腺肥大者應(yīng)預(yù)防感冒并禁酒，因目前常用的抗感冒藥，很多含有撲爾敏，服后會(huì)加劇病情；飲酒能使前列腺充血、水腫，更是雪上加霜。八、飲食注意良性前列腺增生癥是老年人的常見(jiàn)病，患了前列腺增生后，除積極進(jìn)行治療外，良好的起居和飲食調(diào)理對(duì)本病的康復(fù)也起著重要的作用。前列腺增生癥患者飲食上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)禁飲烈酒，少食辛辣肥甘之品，少飲咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性強(qiáng)的食品，并少食白糖及精制面粉。(2)多食新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通暢，適量食用牛肉、雞蛋。(3)服食種子類(lèi)食物，可選用南瓜子、葵花子等，每日食用，數(shù)量不拘。(4)綠豆不拘多寡，煮爛成粥，放涼后任意食用，對(duì)膀胱有熱，排尿澀痛者尤為適用。(5)不能因尿頻而減少飲水量，多飲水可稀釋尿液，防止引起泌尿系感染及形成膀胱結(jié)石。飲水應(yīng)以涼開(kāi)水為佳，少飲濃茶。九、如何處理性生活前列腺增生癥是老年男性的常見(jiàn)病、多發(fā)病，隨著我國(guó)人民生活條件的改善和平均壽命的延長(zhǎng)，前列腺增生癥的發(fā)病率也在增長(zhǎng)，尤其是城市人口，其發(fā)病率已經(jīng)與歐美接近。目前我國(guó)許多城市已經(jīng)進(jìn)入老齡化時(shí)期，老齡男性人口比例也在上升，所以前列腺增生癥對(duì)人們生活的影響也越來(lái)越受到有關(guān)方面的重視。前列腺增生癥最常見(jiàn)的發(fā)病年齡是六十至七十歲，四十至五十歲的中老年男性也常有發(fā)病。 前列腺增生癥除檢查發(fā)現(xiàn)前列腺增大外，臨床癥狀有尿頻、排尿困難、尿線變細(xì)，射程縮短等。嚴(yán)重時(shí)因解不出小便而發(fā)生尿潴留。夜間尿頻是最早出現(xiàn)的癥狀。早期的夜間尿頻并非膀胱有效容量減少，而是由于增生的前列腺充血、交感和副交感神經(jīng)興奮、以及膀胱逼尿肌所致。同樣的原因使患者夜間或晨間陰莖勃起次數(shù)增加，所以病人覺(jué)得自己性欲增強(qiáng)。 對(duì)于那些年齡較輕的前列腺增生病患者來(lái)說(shuō)，除了考慮治療疾病以外，還要考慮到性的問(wèn)題，如何對(duì)待性生活也是他們所關(guān)心的。 對(duì)于前列腺增生癥的患者來(lái)說(shuō)，縱欲是不適宜的。因?yàn)轭l繁的性交可使前列腺及生殖器經(jīng)常處于充血狀態(tài)，這樣不但加重了前列腺的增生和膀胱出口梗阻的癥狀，而且對(duì)于一個(gè)老年人來(lái)說(shuō)，過(guò)度勞累也不利于身心健康。但是對(duì)于一個(gè)性功能健全的男子來(lái)說(shuō)應(yīng)當(dāng)是有性的要求的，強(qiáng)行要求他完全禁欲也是不恰當(dāng)?shù)?。因?yàn)榈貌坏叫詽M足，長(zhǎng)期不能渲泄，同樣會(huì)使生殖器和前列腺經(jīng)常充血，這對(duì)患者身心健康也是不利的。所以患前列腺增生癥的病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者本身的情況和條件適當(dāng)安排夫妻生活才是合理的。 由于性交活動(dòng)可以引起生殖器及前列腺的充血，暫時(shí)加重膀胱出口梗阻及下尿路刺激癥狀，所以性交前應(yīng)先排空膀胱，以免性交后排不出尿而發(fā)生尿潴留。但是，在性交后行熱水坐浴，可改善局部血液循環(huán)，便排尿情況很快恢復(fù)正常。 必要時(shí)可于性交后口服哈樂(lè)0.2毫克或口服特拉唑嗪2毫克，有助于松弛膀胱三角區(qū)、前列腺及后尿道的平滑肌，緩解下尿路梗阻，使排尿恢復(fù)正常。2012年08月25日12454
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靳繼宏主治醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 人常說(shuō)，“老人前列腺有八怕，一怕煙酒二怕涼，三怕生氣四怕傷，五怕辛辣六怕性，七怕感染八怕憋?！被靖藕饲傲邢僭錾颊呷粘Ｉ钪袘?yīng)注意的一些問(wèn)題。由于受涼、過(guò)食辛辣、飲酒、疲勞、憋尿、性交等情況下，均可誘發(fā)前列腺部平滑肌收縮而壓迫尿道，導(dǎo)致膀胱出口突然梗阻，出現(xiàn)急性尿潴留；而前列腺炎癥可使局部組織充血水腫，也可導(dǎo)致排尿困難甚至急性尿潴留。因此，建議老年男性在日常生活中應(yīng)注意預(yù)防感冒，少食辛辣刺激食物，忌煙酒，勿過(guò)度勞累，勿長(zhǎng)時(shí)間憋尿，避免久坐濕冷之地及大便干燥，注意調(diào)節(jié)情緒。如存在前列腺炎及泌尿生殖系統(tǒng)疾病者應(yīng)及時(shí)徹底治療。平時(shí)應(yīng)盡量避免久坐，以減少對(duì)前列腺部位的壓迫。在飲食方面，可適當(dāng)進(jìn)食富含維生素A、C的水果，如獼猴桃、蘋(píng)果、山楂等，新鮮的蔬菜，干果種子類(lèi)食物等。注意體育鍛煉，如收腹提肛操、快走、慢跑、太極拳等可緩解精神壓力，促進(jìn)局部血液循環(huán)。局部按摩：每日用手輕柔小腹、腰骶部5-10分鐘，或用一手拇指輕按另一手掌心勞宮穴5-10分，可起到疏利氣機(jī)、通利小便的作用。2011年04月28日4947
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前列腺增生相關(guān)科普號(hào)
王建文醫(yī)生的科普號(hào)
王建文 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
泌尿外科
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付德來(lái)醫(yī)生的科普號(hào)
付德來(lái) 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
泌尿外科
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滿曉軍醫(yī)生的科普號(hào)
滿曉軍 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
泌尿外科
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