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黃曉軍主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 泌尿外科 最近，52歲的呂先生做完體檢后發(fā)現，B超報告單提示：前列腺體積增大。呂先生就有點小緊張：前列腺體積增大是否就是前列腺增生？是否需要治療？會不會變成前列腺癌？會不會變成尿毒癥？今年33歲的白領歐陽先生體檢后，B超也提示前列腺體積增大。歐陽先生與呂先生的想法一樣，非常擔心是否得了前列腺增生這個病，也擔心是否有其他并發(fā)癥。前列腺增生是中年以上男性最常見的疾病，它是一種良性疾病。臨床當中，經常會碰到B超檢查后提示前列腺增生。那么，前列腺體積增大是否就是前列腺增生？年輕人是否也會得前列腺增生？要回答這些問題，我們首先需要大概了解一下前列腺的解剖和功能，以及前列腺增生到底是怎么一回事。一、前列腺的位置前列腺是男性特有的性腺器官，位于人體的下腹部的盆腔內。正常前列腺在膀胱的下方，包繞尿道的起始部。前列腺腺體的中間有尿道穿過，前列腺若發(fā)生病變，排尿容易受到影響正常前列腺重18克，橫徑約4cm，垂直徑約3cm，前后徑約2cm。即大小如栗子。二、前列腺的功能前列腺的生理功能可概況為4個方面：具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附屬性腺，它可以分泌前列腺液，是精液的重要組成部分，對維持精子正常功能具有重要作用。前列腺對有生育需求的男性非常重要。具有控制排尿的功能。前列腺的環(huán)狀平滑肌纖維圍繞尿道，構成尿道內括約肌的一部分。排尿時，需要內括約肌松弛后尿液才能順利排出體外。所以，前列腺出問題，排尿就會出問題。具有運輸功能。前列腺實質內有尿道和射精管穿過，前列腺和精囊腺的肌肉收縮，在射精過程中起重要作用。分泌腫瘤標志物作用。前列腺液分泌一種蛋白，叫前列腺特異抗原，英文簡稱PSA。這種蛋白在前列腺腺管內濃度高，血液中濃度非常低。當癌細胞破壞了前列腺組織結構，導致PSA從前列腺滲漏到血液中，患者的血中PSA值就會升高。臨床中就是利用PSA這個特點，來篩查前列腺癌。三、前列腺體積增大就是前列腺增生嗎？ 前列腺增生從醫(yī)學角度下定義就是：中老年男性表現為組織學上的前列腺間質和腺體成分的增生、解剖學上的前列腺增大、尿動力學上的膀胱出口梗阻和下尿路癥狀為主的臨床癥狀。從這個定義我們可以看出，要診斷為前列腺增生需要有兩個要點：第一個要點是前列腺增生的人群是中老年男性，而我國對中老年男性的定義是指50歲以上。歐陽先生現年33歲，雖然B超提示前列腺體積增大，但年齡不到50歲，因此，歐陽先生不能診斷為前列腺增生。第二個要點是單純的前列腺體積增大還不能診斷為前列腺增生。因為前列腺體積增大可能是前列腺癌或前列腺發(fā)炎引起，也可能是前列腺囊腫引起，因此單純體積增大不能診斷為前列腺增生。診斷前列腺增生，除了前列腺體積增大外，還需要包括另外三個條件：即前列腺間質和腺體成分的增生、尿動力學上的膀胱出口梗阻和下尿路癥狀為主的臨床癥狀。因此，呂先生的前列腺體積雖然大，但沒有癥狀，可以不考慮前列腺增生。四、前列腺增生患者有哪些癥狀？ 前列腺增生患者主要有以下癥狀：夜尿增多、尿頻、尿急、排尿躊躇、排尿困難、尿線變細、排尿的射程變近、排尿間斷，尿不盡和尿滴瀝，嚴重的患者可能表現為尿排不出來，醫(yī)學上叫尿潴留。這些癥狀可以單獨出現，也可以一起出現，每個人癥狀表現不一樣。五、如何診斷前列腺增生 有排尿問題的50歲以上男性朋友（特別強調一下：是50歲及其以上的男性），首先應該考慮前列腺增生的可能。為了明確診斷，需要做以下臨床評估：1.評估病史：包括排尿癥狀的特點、持續(xù)時間及其伴隨癥狀；同時還要仔細評估手術史、外傷史、以往有沒有糖尿病和神經系統疾病等。目前判斷前列腺增生患者癥狀的嚴重程度采用的是“國家前列腺癥狀評分（IPSS）”,根據這個評分，可以將前列腺增生的癥狀劃分為輕度（0-7分）、中度（8-19分）和重度癥狀（20-35分）。2.體格檢查：包括外生殖器檢查、直腸指檢、局部神經系統檢查等。3.實驗室檢查：尿常規(guī)和血清前列腺特異性抗原（PSA）是醫(yī)生強烈推薦的檢查。尿常規(guī)可以確定排尿癥狀是否有血尿、蛋白尿、膿尿及尿糖等。血清PSA檢查主要排除是否有前列腺癌。4.前列腺超聲檢查：可以測得前列腺體積大小和參與尿量，也是醫(yī)生強烈推薦的檢查。5.尿流率檢查：這個檢查可以客觀地評估排尿困難嚴重程度，是最簡單、有效的膀胱和尿道功能檢查方法。6.其他檢查：包括腎功能檢查、靜脈尿路造影、尿道造影、尿動力學檢查、尿道膀胱鏡檢查、上尿路超聲檢查等。這些不是常規(guī)檢查，只有在需要特殊治療時，比如手術治療等，才需要檢查。 六、為什么說前列腺增生是進展性疾?。?前列腺增生是進展性疾病，是說隨著年齡增加，前列腺增生的癥狀會越來越重，并出現相應的并發(fā)癥。前列腺體積在40歲以后加速增長，50歲以上男性約有50%患前列腺增生，80歲以上患病者達到80%至100%。下面這張圖可以看出年齡與前列腺增生發(fā)病率的關系。七、前列腺增生的并發(fā)癥 前列腺增生如果癥狀明顯，就需要及時治療，如果治療不及時或不規(guī)范，可出現一系列并發(fā)癥。前列腺增生的并發(fā)癥有：泌尿道感染膀胱憩室，膀胱結石腎積水血尿腎功能衰竭痔瘡疝氣急性尿潴留八、前列腺增生的治療方法 臨床癥狀以及生活質量下降程度是選擇治療措施的重要依據，治療方法包括： 觀察等待：臨床癥狀輕，生活質量未受明顯影響者； 藥物治療：臨床癥狀嚴重，生活質量明顯下降者； 外科治療：臨床癥狀非常嚴重，藥物治療效果不佳者。九、為什么說前列腺增生是一種進展性疾病 前列腺增生是一種臨床進展性疾病，也就是說，隨著我們男性年齡的增長，前列腺體積會越來越大，排尿困難的程度也會越來越重，部分患者最終需要外科手術治療。當前列腺增生患者出現以下情況時，建議采取手術治療：規(guī)范藥物治療后效果不佳已引起上尿路積水和腎功能損害反復發(fā)生急性尿渚留、尿路感染、肉眼血尿并發(fā)膀胱結石、腹股溝疝等十、前列腺增生和前列腺癌這三個病可以相互轉化嗎？ 前列腺增生和前列腺癌是兩個單獨的疾病，這兩個疾病的發(fā)病原因和誘發(fā)因素不盡相同，因此，這兩個疾病不會相互轉化。但這兩個疾病都是中老年男性才得的，因此需要在中老年男性人群中篩查前列腺癌的可能。總結： 前列腺增生是中老年男性最常見的疾病，也是一種進展性疾病，前列腺增生有嚴格診斷標準。單純的前列腺體積增大，但沒有排尿癥狀的人不要擔心自己得了前列腺增生。50歲以下的青壯年也不要擔心自己是前列腺增生。因為前列腺癌與前列腺增生的癥狀基本相同，診斷為前列腺增生的人應該每年做血清的前列腺特異性抗原（PSA）檢查，以便排除同時患有前列腺癌。前列腺增生患者癥狀輕微且不影響工作或生活時可以觀察等待，輕中度癥狀患者可以藥物治療，癥狀嚴重的可以采取手術治療。以上圖片來自網絡，內容是根據2019版《中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》整理的。感興趣的朋友可以留言交流。2021年01月19日
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2020年12月26日1195
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2020年11月20日1422
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曲華偉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 良性前列腺增生需要做的檢查有：直腸指診，超聲檢查，尿流率檢查以及血液的前列腺特異性抗原檢查。肛門指診就是讓患者胸膝臥位，手指進入直腸擠壓前列腺的一種檢查手段。如果是前列腺增生，前列腺體積增大，飽滿，中央溝變淺或者消失。如果有結節(jié)的話需要進一步檢查排除前列腺腫瘤。B超檢查可以測量前列腺的大小，還可以觀察前列腺的形態(tài)，尤其是有沒有向膀胱內突起。同時還可以檢查殘余尿，也就是排尿后膀胱內殘存尿液的多少。PSA檢查是血液中的一個腫瘤指標檢查，升高的話需要排除前列腺腫瘤。前列腺增生癥的診斷主要是50歲以上男性，尿頻尤其是夜尿增多伴有進行性的排尿困難，B超檢查前列腺體積增大。多數就可以診斷為前列腺增生癥。2020年11月13日965
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康健主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 醫(yī)學上有專門一套判斷良性前列腺增生的方法。首先是癥狀的判別，目前采用國際前列腺癥狀評分，這個評分表是把儲尿期癥狀和排尿期癥狀放在一起進行量化評分（具體見附表）。7分以下的屬于輕癥，8-19分中度癥狀，20分以上重度癥狀。這個量表可以比較準確全面地反映患者的主觀癥狀。醫(yī)生也有一系列的檢查去判斷，首先是肛門指檢，通過前列腺的觸診可以獲得很多信息，包括大小，質地硬度，是否有結節(jié)和壓痛，還有肛門括約肌的張力。醫(yī)生也可以通過超聲檢查（推薦經直腸超聲）觀察前列腺的大小，移行區(qū)的占比，是否突入膀胱等；為了更加精準地了解增生的組織學成分，核磁共振成像也是常用的方法，具體可以通過信號源強度判斷腺體和間質的成分比，同時觀察尿道的走向，前列腺突入膀胱內的程度。部分醫(yī)院還可通過測量膀胱逼尿肌厚度，判斷膀胱功能，當然傳統的測量方法還是尿流動力學全套檢查。還有一個非常重要的檢查就是前列腺特異抗原檢查，如果升高就需要排除惡性疾病的可能?？偨Y：通過病史問詢，評分的判斷和影像學檢查，醫(yī)生能夠較準確地診斷前列腺增生癥的存在和嚴重程度，為后續(xù)患者的個體化治療提供依據和更好地制定治療方案。我的“前列腺疾病專家門診”時間是：每周五的上午，新華醫(yī)院成人門診樓3樓。2020年11月08日1209
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陳其主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 小時候常聽奶奶責備爺爺，奶奶最常說的：你怎么和個娃一樣，排尿老對不準馬桶，要么尿濕褲襠，要么滴在鞋上，一晚上跑廁所好幾次，一屋子的人跟著睡不好。后來爺爺為了避免麻煩，索性坐著尿，再之后由于沒有及時治療，插了導尿管后嚴重影響了爺爺的生活質量。自我學醫(yī)后，每當回想起童年里奶奶責備爺爺的這些話，小時候的困惑也就釋然了。成為泌尿科醫(yī)生后，希望能幫助更多的父親們，也希望更多的兒女們能引起重視。上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科陳其 那么哪些排尿異常癥狀當引起警惕：▼一、尿頻、尿急、夜尿增多，這屬于儲尿期癥狀正常人群一天排尿5～7次，每次尿量300～400毫升，有些人睡一個晚上后起來排尿500毫升，屬于正常。但是，每次排尿只有100～200毫升，排尿次數又多一天排尿超過10次，這就不正常。正常人的起夜次數是0～1次，2次及以上就要警惕了。有可能為以下兩種情況，一是泌尿系統感染，此時可以取患者尿液進行尿常規(guī)檢查，通過鏡檢查看尿液中白細胞是否增多，或是去患者中段尿送尿培養(yǎng)，確定其致病菌類型；二是要考慮患者良性前列腺增生，增大的前列腺壓迫尿道、膀胱也會出現尿頻尿急、尿淋漓不盡的情況。▼二、尿線變細、尿無力、尿淋漓不盡，這屬于排尿期癥狀正常男性尿線如一般筷子粗細，有一定拋物線，尿完后也能通過尿道自行收縮排出殘余尿液。如果出現尿線明顯變細，尿線無拋物線軌跡，垂直滴下等癥狀，則需要警惕。有可能為以下幾種情況：良性前列腺增生 、尿道狹窄 、神經源性膀胱。其中良性前列腺增生是我們老年男性排尿異常的主要原因之一，最多可以占到80%。一組國內的調查數據顯示，前列腺增生的發(fā)病率：超過50歲的男性，約有20%；超過70歲，達到50%;超過80歲，達到80%。它已經和糖尿病、高血壓一樣成為我們老年男性最常見的慢性病之一。所以只要吃透這個疾病，就能解決絕大多數老父親的排尿健康問題。▼三、不及時治療可能造成哪些危害早、中期可能會造成各類排尿不適的癥狀影響生活質量。到了重度會并發(fā)尿路感染、膀胱結石、疝氣、痔瘡。更嚴重的到了尿潴留階段可能會導致上尿路積水引起尿毒癥。▼四、檢查1、前列腺特異性抗原：幫助分辨前列腺的良惡性指標；2、B超：觀察前列腺體積大小，是否合并并發(fā)癥；3、尿流率：量化排尿的流速指標，反應排尿的情況；4、體格檢查--肛指：幫助判斷前列腺大小，良惡性。▼五、治療癥狀較輕、沒有并發(fā)癥的可以藥物治療：5a還原酶抑制劑和受體阻滯劑和中成藥物癥狀重合并并發(fā)癥：微創(chuàng)手術治療。目前的激光前列腺微創(chuàng)手術，可以做到無傷口、微出血、日間手術、快出院。▼六、飲食上的預防與調理研究已知前列腺增生的發(fā)生主要跟男性雄激素水平的異常有關。飲食中脂肪膽固醇是性類固醇合成的主要原料之一, 脂肪的攝入量大可導致性類固醇合成增多, 進而影響前列腺的生長，相反，蔬菜攝入多者前列腺增生發(fā)病率低，可能與高纖維食物和蔬菜中含有低量的雌激素, 有助于抑制前列腺增生的發(fā)生有關。 此外，微量元素中鋅能防止前列腺增生。鋅的作用廣泛，在體內可增強抵抗力，增進食欲，防治前列腺增生等。含鋅豐富的食物有南瓜子、核桃、花生、魚、貝殼類食物、豬瘦肉、牛奶、栗子、蘋果等。番茄中含量豐富的番茄紅素可清除前列腺中的自由基，保護前列腺組織，也是前列腺增生患者較佳的飲食選擇。 辛辣刺激食物，飲酒，會增加對前列腺的刺激，導致前列腺充血，加重其梗阻癥狀。新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆制品及適量食用牛肉、雞蛋可以保持大便通暢，減輕癥狀。蜂花粉及其制品，含大量的氨基酸、微量元素和各種維生素，可使前列腺組織增加血液循環(huán)，減輕水腫，提高藥物療效，而且無不良反應，可明顯縮小前列腺體積。綜上所述，過多的脂肪、牛奶及奶制品、紅肉、谷物、禽類、淀粉類攝入可潛在增加前列腺增生和前列腺手術的風險；而蔬菜，水果、多不飽和脂肪酸、亞油酸和維生素D、微量元素鋅則有潛在的減少前列腺增生風險的作用。2020年06月10日2149
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張凱主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 泌尿外科 下面呢，我跟大家談談前列腺增生做手術之前呢，要過了第二關，也就是。 要篩查前列腺癌。 呃，我們知道呢，在前列腺增生做手術之前呢，我們常規(guī)要做的檢查呢，包括直腸指診，還有就是這個前列腺的彩超。 還有血清的前列腺特異抗原也叫PSA。 呃，通過這些這些檢查呢，我們可能會懷疑到某些病人可能有前列腺癌。 這里邊主要的呢就是呃比較多見的是PSA增高。 我們知道PSA升高的原因是很多的啊，比如說年齡大呀。 像這個呃發(fā)生了急性尿儲留導尿啊，或者發(fā)生了這種急性前列腺炎發(fā)燒啊都會造成PC高。 當然呢，呃，還有更常見的原因呢，就是前列腺本身的這三種常見病。 也會造成這個高。 一個呢，就是前列腺炎，一個是前列腺增生，還有一個呢，是前列腺癌。 大家注意啊，這三種病可以發(fā)生在同一個病人身上，也就是發(fā)生在同一個前列腺上。 并不是說這個炎癥和增生會導致前列腺癌。 而是說這三種病可以同時在一個人身上發(fā)生。 所以當一個病人PSA增高的時候，我們就要鑒別它。 到底是炎癥。 是增生造成的，還是腫瘤造成的，因為治療是不一樣的，我們不能把前列腺癌當成增生呢，呃，輕易2020年05月12日1423
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薛玉泉副主任醫(yī)師 西安交大二附院 泌尿外科 當懷疑患有前列腺疾病時，我們有以下檢查方法，第一，肛門指診可以發(fā)現急性前列腺炎前列腺增生經驗豐富者還可以發(fā)現前列腺癌，第二尿常規(guī)，尿三杯實驗和前列腺液可以發(fā)現，急慢性前列腺炎第第三前列腺腫瘤標記物也被稱為PSA是前列腺癌篩查的最重要的腫瘤標記物，第四，泌尿系B超B超可以發(fā)現前列腺增生也可以提示前列腺癌，第五前列腺磁共振前列腺磁共振是診斷前列腺癌，最重要的影像學方法第五。 呃，第六，前列腺阿B超引導下前列腺穿刺B超引導下前列腺穿刺是確診前列腺癌，最重要的方法。 第六，尿流動力學和尿屙尿流率檢查是檢查前列腺前列腺增生癥排尿梗阻癥狀，最重要的檢查。2020年04月30日1030
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李彬彬主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 一、梁伯的煩惱梁伯今年65歲，認識他已5年有余，之前找我看過前列腺增生引起的尿頻和夜尿，一直不太規(guī)律的服藥治療。前幾天他又來門診找我，一進診室，梁伯就跟我訴苦說：“李大夫，想當年，我迎風尿三尺，現如今，順風都尿濕鞋！上個洗手間，旁邊的人都走了一批又一批，我這還沒尿出來。這真是我的尿，在等待，永遠在等待?。 绷翰L趣幽默的話語讓我哭笑不得，我跟梁伯說：“這是您的前列腺告急了，隨著年紀的增長，現在出現了排尿困難的表現，可能需要進一步處理了。前列腺雖小，但它的事可不小，結合您的情況，我就再給您說說前列腺增生的那些事兒吧”。40歲以上人群是前列腺增生的高發(fā)人群，年齡越大，患病率越高。60歲以上的男性里，50%的人患有前列腺增生。到了80歲，患病率直升到80%以上。前列腺增生俗稱前列腺肥大，是由于前列腺細胞增多、體積增大而引起患者出現排尿異常的一種良性疾病。二、前列腺增生的癥狀和危害1、前列腺增生最常見的是尿頻和夜尿次數增多。梁伯：“我開始就是這樣，白天不是在上廁所，就是在上廁所的路上。越來越嚴重，后來到了晚上，人家是睡覺、抽空尿個尿，我是整完跑廁所尿尿，抽空瞇瞪一下?！?、排尿遲緩，是前列腺增生的又一大常見癥狀。梁伯：“別人都走了一批又一批，我這10分鐘了還在醞釀中，你說急不急。”3、尿無力也是前列腺增生的常見癥狀之一。梁伯：“人家尿尿是高壓水槍模式，我是袋子漏水模式，得把全身力氣都運去腹部才尿得出來?！?、還可能有尿流變細。5、尿不盡也是一大困擾。梁伯：“尿完了，抖一抖，來兩滴，再抖一抖，又來兩滴，怎么都尿不干凈?！?、不僅如此，前列腺增生還很容易引起尿路感染，導致尿痛、血尿等癥狀。7、發(fā)展到后期，還會對腎臟造成嚴重的損害，引發(fā)腎積水、腎功能不全、甚至導致尿毒癥。所以，前列腺增生的癥狀很惱人，若不及時治療，后果很嚴重。認識前列腺增生，接受它，然后解決它，才是硬道理！有些老年人有病怕麻煩子女，能拖就拖，導致就醫(yī)時問題已經很嚴重了！這里想對年輕人嘮叨一句，小時候爺爺風里雨里接送你，爸爸不辭辛勞養(yǎng)育你，如今，我們心目中的英雄們變老了。他們晚上經常起夜，身上出現異味，這些你是否留意過？對前列腺增生多一點了解，帶爺爺、陪老爸去看看醫(yī)生吧！三、前列腺增生的病因和誘因年齡的增加和睪丸分泌過多的男性激素—睪酮，是前列腺增生的基本病因。另外，加重前列腺增生的誘因有：1、久坐：能坐著絕不站著，屁股一粘椅子就不挪了。久坐是個壞習慣，像司機、白領、宅男，一坐就是一天，這一坐，壓的不是別的，就是前列腺。前列腺長期受壓迫，容易誘發(fā)前列腺增生。2、習慣性憋大小便：有些人習慣憋尿，尿急了，憋著，實在憋不住了才去尿尿。還有些強迫癥的人，只允許自己在家大便，再急也要憋回家才排便。憋尿時，尿液的毒素沉積，會直接傷害前列腺。前列腺的隔壁剛好是直腸，直腸內的大便過多，會壓迫到前列腺，于是就會提高前列腺增生的患病幾率。3、不良飲食習慣：吸煙、喝酒、辛辣刺激食物、肥膩的肉類食物攝入過多，都會對前列腺造成不良的刺激，容易患上前列腺增生。4、性生活不規(guī)律：性生活過度頻繁，或者夫妻異地居住，長期無性生活?？v欲、禁欲，都會造成前列腺過度充血，時間久了，也會導致前列腺增生。在這里提醒大家，避免久坐，隔一兩個小時就起身活動十分鐘。該尿就尿，該拉就拉，千萬別憋著。戒煙、戒酒、少吃肥膩、辛辣刺激食物。提倡適度、規(guī)律的性生活，才是防止前列腺增生的有效方法。四、前列腺增生的診斷（臨床檢查）判斷前列腺是不是增生，除了靠之前說的臨床癥狀，還要進一步檢查。1、直腸指檢：前列腺增生后，個頭就會變大，隔著直腸就能觸摸到前列腺。醫(yī)生會戴上手套，輕輕地將一個手指插入你的直腸，檢查你的前列腺的大小和形狀。2、前列腺超聲檢查：直腸指檢是盲摸，想更準確地知道前列腺大小變化的細節(jié)，泌尿系統超聲是最常采用的檢查，還能看看排尿后膀胱里殘余的尿量有多少，膀胱有沒有結石，腎臟有沒有積水等。超聲檢查不光能判斷有無前列腺增生，還能夠判斷病情的嚴重程度。3、尿流率檢查：看路況好不好，可以數數規(guī)定時間內通過了多少量車。想知道尿道被擠壓的程度，也可以測測規(guī)定時間內通過的尿量，這就是尿流率檢查。對著機器排一次尿，機器會記錄單位時間的尿量，從而判斷排尿是否通暢。如果最大尿流率小于15ml/分鐘，說明可能存在前列腺增生造成的膀胱出口梗阻。4、血清前列腺特異?？乖≒SA）測定：PSA是前列腺癌的特異性標志物，前列腺變大，并不是前列腺增生特有的表現，前列腺癌也會導致前列腺變大。這兩種病剛好都很鐘愛中老年男性，所以45歲以上有臨床癥狀的男性，常規(guī)行PSA檢查，初步排除癌癥的可能。抽個血就能搞定，查查更放心。五、前列腺增生的治療前列腺增生的治療目的，就是改善排尿不暢的那些癥狀，方式有藥物和手術治療。兩大主流藥物：第一類：α腎上腺素能受體阻滯劑，代表藥物如哈樂（坦索羅辛）、可多華（多沙唑嗪）。前列腺一增生，膀胱出口的逼尿肌就緊緊地掐著尿道，導致排尿費力。這類藥物就是讓那些緊縮的逼尿肌放松，減少尿道的阻力，讓排尿更暢順。特點是起效快，適用于前列腺增生癥狀比較早期或需要快速緩解癥狀的患者。第二類：5α還原酶抑制劑，代表藥物保列治（非那雄胺）。血清睪酮遇到5α還原酶就會生成活性更強的雙清睪酮，加速刺激前列腺的過度生長，導致前列腺增生。這類藥物的原理就是讓5α還原酶失去活性，讓睪酮及時遇見5α還原酶也變不成雙清睪酮。這類藥物比較適合前列腺增生比較嚴重的患者，抑制前列腺增大，縮小前列腺體積，改善排尿。但起效慢（3個月起效），常和α腎上腺素能受體阻滯劑聯合應用，而且停藥后癥狀易復發(fā)。手術治療：對于藥物治療效果欠佳，病情持續(xù)性加重出現并發(fā)癥的患者，主張盡早手術治療，不要等到膀胱逼尿肌功能嚴重受損時才做手術，那樣的話即使手術解除了梗阻，無力的膀胱也無法排空尿液。手術多采用微創(chuàng)經尿道前列腺電切術，將擁有“看”、“切”、“止血”三重功能的電切鏡伸進尿道，從前列腺中心向外周，像“刀削面”一樣，一條一條地增生的前列腺組織刨除，解除了尿道被增生的前列腺擠壓的問題，排尿自然就立刻通暢了。六、梁伯的手術治療效果梁伯因為前列腺增生已經服藥很多年了，現階段已無法通過藥物獲得更好的療效。尿流動力學檢查顯示他的膀胱殘余尿的尿量增多，膀胱逼尿肌活力稍弱，這些都是膀胱逼尿肌功能即將進入失代償階段的表現，手術指征明確。我盡快幫他安排了床位，實施了經尿道等離子雙極前列腺電切手術，術后梁伯恢復的很順利，沒有明顯的出血，術后第三天拔除尿管后就出院了。對于中老年男性的良性前列腺增生引起的臨床癥狀，早查、早治是關鍵，到正規(guī)醫(yī)院就診，聽醫(yī)生的專業(yè)建議，就不會有大問題。李彬彬泌尿外科佛山市第一人民醫(yī)院2020-4-29（注：圖片來源于網絡）2020年04月30日5182
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