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2022年12月26日
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黃真副主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 泌尿外科 男人隨著年齡的增長(zhǎng)，逐漸會(huì)出現(xiàn)排尿困難的情況，這是困擾很多人的嚴(yán)重問(wèn)題。表現(xiàn)為尿頻、尿急，排尿等待、尿線細(xì)、射程短、排尿中斷、尿不凈等癥狀。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 患者該如何檢查和治療呢？首先，患者需要了解，出現(xiàn)這種情況，患者患有前列腺增生了，這是不可避免的，但無(wú)需過(guò)度緊張，焦慮。需要到醫(yī)院完善各項(xiàng)檢查，除外其他導(dǎo)致排尿困難的原因，比如前列腺癌、尿道狹窄等，明確為前列腺增生。其次，通過(guò)檢查確定患者前列腺增生的嚴(yán)重程度，再?zèng)Q定采取何種治療方式，比如：藥物保守治療、微創(chuàng)手術(shù)治療等。 對(duì)于手術(shù)治療，患者也無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。因?yàn)槟壳皩?duì)于前列腺增生的手術(shù)治療已經(jīng)非常成熟。即微創(chuàng)手術(shù)，身上沒(méi)有傷口，通過(guò)尿道切除前列腺，達(dá)到良好效果。并且患者術(shù)后恢復(fù)很快，短暫住院，就可痊愈。2021年12月07日394
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王小海副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 泌尿外科 前列腺增生有哪些治療方法？ 目前前列腺增生的治療方法主要有等待觀察、藥物治療、微創(chuàng)療法和手術(shù)療法四種。 1）等待觀察：觀察等待是一種非藥物、非手術(shù)的治療措施，包括病人教育、生活方式指導(dǎo)、合理用藥指導(dǎo)以及密切隨訪等。對(duì)于大多數(shù)BPH患者來(lái)說(shuō)，觀察等待可以是一種合適的處理方式，特別是患者生活質(zhì)量尚未受到下尿路癥狀明顯影響的時(shí)候。輕度下尿路癥狀(I-PSS評(píng)分≤7)的患者，以及中度以上癥狀(I-PSS評(píng)分≥8)同時(shí)生活質(zhì)量尚未受到明顯影響的患者可以采用觀察等待。接受觀察等待之前，患者應(yīng)進(jìn)行全面檢查以除外各種BPH相關(guān)合并癥。 2）藥物治療：主要包括包括α1-受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑、植物制劑和中醫(yī)藥等，各類(lèi)藥物可以單獨(dú)使用，也可以合用，如α1-受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑聯(lián)合治療、α1-受體阻滯劑和M-受體抑制劑聯(lián)合治療等。 α1-受體阻滯劑 是通過(guò)阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻的作用。根據(jù)尿路選擇性可將α1-受體阻滯劑分為非選擇性α受體阻滯劑(酚芐明)、選擇性α1受體阻滯劑(哌唑嗪、多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪)和高選擇性α1受體阻滯劑(坦索羅辛， 萘哌地爾)等。因副作用較大，酚芐明、哌唑嗪已很少用于治療前列腺增生。 5-α還原酶抑制劑 通過(guò)抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達(dá)到縮小前列腺體積、改善排尿困難的治療目的。包括非那雄胺(保列治)和度他雄胺(安福達(dá))。非那雄胺能使血清中雙氫睪酮（DHT）下降70％-75％，而度他雄胺則能使血清中DHT降低90％-95％。兩種藥物都可縮小前列腺體積達(dá)20％-30％，改善患者的癥狀評(píng)分約15％，提高尿流率約1.3-1.6ml／s，使PSA下降約50％，并能將BPH患者發(fā)生急性尿潴留和手術(shù)干預(yù)需要的風(fēng)險(xiǎn)降低50％左右。使用3-6個(gè)月后獲得最大療效，連續(xù)藥物治療6年療效持續(xù)穩(wěn)定。 普適泰（舍尼通）、前列康等植物制劑以及中醫(yī)藥 等治療前列腺增生具有副作用小，可長(zhǎng)期服用等優(yōu)點(diǎn)，但由于其成分復(fù)雜，具體生物學(xué)作用機(jī)制尚未闡明。 3）微創(chuàng)療法：不推薦作為一般患者的一線外科治療方法。包括微波熱療、射頻治療、聚焦超聲治療、氣囊擴(kuò)張、前列腺支架等。 4）手術(shù)療法：開(kāi)放手術(shù)包括恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)、恥骨后前列腺摘除術(shù)、保留尿道的恥骨后前列腺摘除術(shù)和前列腺聯(lián)合部切開(kāi)術(shù)。其中恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)技術(shù)最為成熟，也是目前臨床上最經(jīng)常采用的開(kāi)放手術(shù)治療前列腺增生的方法。經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)包括：①經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）,TURP目前仍是治療前列腺增生的“金標(biāo)準(zhǔn)”；②經(jīng)尿道前列腺切開(kāi)術(shù)（TUIP）；③經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)（TUPKP）；④經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)（TUVP）；⑤激光治療：現(xiàn)已有5種激光（Nd：YAG、鈥激光、綠激光、半導(dǎo)體激光和銩激光）用于治療，手術(shù)方式包括經(jīng)尿道前列腺激光切除術(shù)、剜除術(shù)、氣化術(shù)、凝固術(shù)等，其中經(jīng)尿道銩激光剝橘式前列腺切除術(shù)、鈥激光前列腺剜除術(shù)等與TUPR效果相當(dāng)，并且具有術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。2021年11月29日1532
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蓋文濤副主任醫(yī)師 青島市中醫(yī)醫(yī)院 西醫(yī)泌尿外科 前列腺增生，又稱(chēng)前列腺肥大，是老年男性最常見(jiàn)的一種疾病。隨著年齡的增長(zhǎng)，前列腺體積逐漸增大，增生的前列腺壓迫尿道，表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難，尿等待、尿無(wú)力，尿頻尿急尿不盡，尿末滴瀝等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿潴留、腎積水、膀胱結(jié)石等。 前列腺增生癥，極大的影響老年男性的身心健康、生活質(zhì)量和夜間睡眠質(zhì)量，嚴(yán)重者因長(zhǎng)期排尿困難致膀胱逼尿肌功能損害，引起膀胱功能及腎功能的永久性損傷。 前列腺增生癥狀的輕重，可以通過(guò)患者的主觀感受初步判斷，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）和生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）能科學(xué)的量化反應(yīng)患者的癥狀評(píng)分；尿流率測(cè)定、泌尿系彩超及殘余尿量測(cè)定則能更直觀反映患者的癥狀。 但是，前列腺增生癥須與前列腺癌相鑒別，因兩者臨床癥狀相似，血清前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)能很好的區(qū)別二者，絕大部分前列腺癌患者血PSA明顯升高。 前列腺增生的治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要包括α-受體阻滯劑（坦索羅辛、多沙唑嗪等）、5α-還原酶抑制劑（非那雄胺），中藥植物制劑等。癥狀輕者，通過(guò)上述藥物可以明顯緩解癥狀，隨著病情的加重，藥物治療效果不佳者，則須通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)徹底治愈。 手術(shù)治療，是通過(guò)外科手術(shù)切除增生前列腺組織，達(dá)到解除梗阻、徹底治療的目的。經(jīng)尿道的微創(chuàng)手術(shù)，具有不開(kāi)刀、創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低、恢復(fù)快，效果好，已基本取代傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)。經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)（TURP）是通過(guò)男性的尿道切除增生的前列腺組織，解除增生前列腺組織對(duì)后尿道的壓迫，從而達(dá)徹底解除梗阻的目的，被稱(chēng)為前列腺增生手術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 而最近幾年興起的經(jīng)尿道前列腺解剖性剜除術(shù)，則是從解剖層次徹底切除增生的前列腺體，具有術(shù)中出血少，術(shù)后并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率極低等優(yōu)點(diǎn)，也被成為前列腺增生手術(shù)的“超級(jí)金標(biāo)準(zhǔn)”。 前列腺增生手術(shù)指征：1）下尿路癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，正規(guī)藥物治療效果差；2）反復(fù)尿潴留；3）反復(fù)血尿；4）反復(fù)泌尿系感染；5）合并膀胱結(jié)石；6）殘余尿量明顯增多或繼發(fā)腎積水；7）合并膀胱憩室、腹股溝疝、嚴(yán)重的痔瘡、脫肛等。 前列腺增生術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理常識(shí)：多飲水保持尿量，較少尿路感染；避免劇烈運(yùn)動(dòng)、體力勞動(dòng)、久坐、騎自行車(chē)等；減少飲酒、辣椒等辛辣刺激；保持大便通暢、避免便秘；定期復(fù)查2-3個(gè)月。 本人至今已有千余例前列腺增生微創(chuàng)切除手術(shù)經(jīng)驗(yàn)及術(shù)后隨訪記錄，特別擅長(zhǎng)經(jīng)尿道前列腺解剖性剜除術(shù)，手術(shù)效果好，術(shù)后并發(fā)癥少，竭誠(chéng)為廣大老年前列腺增生患者細(xì)心服務(wù)。2021年11月21日600
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 他問(wèn)了一個(gè)啥問(wèn)題呢，他就問(wèn)了一個(gè)，就是說(shuō)高醫(yī)生你好，這個(gè)前列腺鈣化他需不需要治療，我告訴大家，前列腺鈣化呢，它其實(shí)是什么？就是我們前列腺，我們前列腺這個(gè)區(qū)域呢，相當(dāng)于一個(gè)什么，像洋蔥一樣，從最開(kāi)始的一個(gè)核，哎，慢慢的長(zhǎng)大長(zhǎng)大長(zhǎng)大長(zhǎng)大長(zhǎng)大長(zhǎng)大長(zhǎng)大，一層一層的長(zhǎng)大，那個(gè)兩層之間是有年輪的，那個(gè)年輪就相當(dāng)于那個(gè)鈣化的狀態(tài)，所以說(shuō)你現(xiàn)在這個(gè)情況來(lái)看的話(huà)，如果有鈣化需要重視起來(lái)，我們要查一下原因，為什么你會(huì)鈣化，當(dāng)你年輕的時(shí)候鈣化呢，呃，它實(shí)際是你事業(yè)的痕跡，但是隨著年齡增大，如果你鈣化產(chǎn)生了，還是要重視起來(lái)，比如看看有沒(méi)有前列腺增生，前列腺腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，而且有沒(méi)有前列腺炎的可能，這樣的話(huà)，我們給你重視起來(lái)，治療的話(huà)就會(huì)更好了。 好，我們這個(gè)問(wèn)題問(wèn)回答完了。2021年11月11日485
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方機(jī)成主治醫(yī)師 鄭大五附院 介入科 良性前列腺增生是引起老年人排尿障礙的常見(jiàn)病因，隨著老齡化的不斷加劇，前列腺增生的發(fā)病率正在逐年升高！ 前列腺增生的主要癥狀包括:尿頻，夜間更加明顯，排尿遲緩、段續(xù)、尿流細(xì)而無(wú)力等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿潴留！ 前列腺增生的治療:1.藥物治療，適用于輕中度癥狀的患者，臨床上常用的藥物為非那雄胺片和坦索羅辛膠囊；2.外科手術(shù)，包括經(jīng)尿道電切術(shù)、微波消融、冷凍等，但是外科手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后會(huì)引起疼痛不適、尿路感染、尿道狹窄、尿失禁、性功能障礙等等；3.超選擇性前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)，該手術(shù)是一種新型的治療方式，見(jiàn)效快（最快術(shù)后第二天排尿困難就明顯減輕），有效率在90%左右，術(shù)后并發(fā)癥在千分之一以下，并且不影響其他后續(xù)治療。2021年11月10日581
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劉春曉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 泌尿外科 病人問(wèn)中醫(yī)能針能治療增生嗎？啊，有病友問(wèn)中醫(yī)能治療增生嗎？呃，我我是我個(gè)人認(rèn)為呢，不是治療可以緩解這個(gè)增生，但是的話(huà)呢，可能不能根治啊，所以我們看到很多病人用中醫(yī)，用西醫(yī)最后的藥物的這些治療基本上都是失敗的啊，所以我我我是作為一，作為一個(gè)專(zhuān)家教授，我可以很肯定告訴大家，藥物治療治標(biāo)不治本，很多病人最后還是要回來(lái)，那你60多歲的話(huà)呢，不治療，你去吃藥，你非要等到70歲，80歲甚至90歲，你再來(lái)搞外科治療，那個(gè)時(shí)候你的身體情況已經(jīng)很差了，你能承受得了嗎？那要家庭，你本人包括醫(yī)生要承受很大的壓力，對(duì)不對(duì)啊，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就大了很多，又伴有冠心病啦，糖尿病了啊，這些腦中風(fēng)了這些的，所以呢，要治療就要早點(diǎn)治療啊，所以我個(gè)人也不建議的話(huà)呢，中醫(yī)治療。 好的。 對(duì)，還有的，我這里要回答一下，對(duì)，還有的病友問(wèn)說(shuō)良性前列增生按摩治療靠譜。2021年11月06日416
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劉春曉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 泌尿外科 還有的病友問(wèn)說(shuō)良性前沿增生按摩治療靠譜嗎？我可以肯定的告訴大家，一點(diǎn)都不靠譜啊，你要小心這些騙人的這些招數(shù)啊，這些東西的話(huà)呢，怎么能靠按摩能治療呢？他是一個(gè)衰老的改變，是你正常的你人我從20歲走向60歲的時(shí)候，他必然的要出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，你能改變嗎？ 對(duì)吧，而且他的機(jī)，他的機(jī)理，這個(gè)機(jī)理就跟我們衰老一樣的啊，是很是很難解，這個(gè)這個(gè)科學(xué)的，他還有很多路要走的，所以的話(huà)呢，是一點(diǎn)都還是要根本解決問(wèn)題，根治性的解決問(wèn)題還是要靠外科治療啊，這是我給你的是吧，呃，年紀(jì)大我能不能承，有的他還問(wèn)說(shuō)年紀(jì)大能不能承受了，我這里的最高記錄，我們住家院最高紀(jì)錄是104歲，是我們從化的一個(gè)老同志，一個(gè)一個(gè)老農(nóng)民啊，在我這里得到治療，我們每年在這里接受了九基本上十多位到20多位的話(huà)呢，90歲的，我這一兩天還有兩個(gè)90歲的，我昨天做一個(gè)90歲，今天做個(gè)90歲的，但是我們確實(shí)很不希望你到90歲再來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題啊，這個(gè)家庭本人，包括我們醫(yī)院，包括我們醫(yī)生要承受很大的這樣一個(gè)壓力，是不是啊，你萬(wàn)一有一個(gè)三長(zhǎng)兩短。 短的話(huà)呢，我們也不好跟家里交代，家里呢也很痛苦，你本人的話(huà)呢，那損失就更大，所以呢，我覺(jué)得話(huà)呢，啊，應(yīng)2021年11月06日440
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杜江平主任醫(yī)師 河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科 大家好。 今天我們來(lái)講講前列腺肥大。 前列腺肥大在臨床上很多見(jiàn)。 體檢的時(shí)候也會(huì)發(fā)現(xiàn)。 前列腺增大了，就來(lái)就診了。 那么，前列腺肥大究竟是什么情況呢？ 一般我們是分年齡階段來(lái)計(jì)費(fèi)的。 多數(shù)在中青年。 出現(xiàn)在前列腺肥大。 是由于前列腺炎引起的。 如果患者沒(méi)有明顯的排尿不適等癥狀，是不需要治療的。 如果伴有明顯的排尿無(wú)力、尿飛暢、尿等待、尿滴白、會(huì)陰部或小腹部不舒服等情況。 一般多數(shù)是考慮前列腺炎引起的。 可以服用相應(yīng)的藥物來(lái)治療，如。 前列腺解毒膠囊，前列疏通膠囊。 到中老年出現(xiàn)的前列腺肥大，一般可能是合并存在前列腺增生癥。 這種情況要區(qū)分是以哪一種情況為主。 如果是前列腺增生率主，一般可以服用痰索羅金或非納熊苷等藥物來(lái)治。 效果都是可以的。 如果服藥效果不好，或者出現(xiàn)了相應(yīng)的并發(fā)癥。 膀胱結(jié)石、腎積水，或者出現(xiàn)尿腫瘤、尿血等情況，一般是需要考慮手術(shù)治療的。 目前多數(shù)是經(jīng)尿道的微創(chuàng)手術(shù)治療，恢復(fù)快，手術(shù)后效果也挺好的。 對(duì)于老年人出現(xiàn)的前列腺肥大，我們需要警惕的是除了前列腺增生以外，可能伴有前列腺癌。2021年11月05日583
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張亞?wèn)|副主任醫(yī)師 中山一院 男科 男人的一生中總會(huì)遇到各種各樣的困擾青年時(shí)，有慢性前列腺炎、陽(yáng)痿、早泄等傷害男性的身心，到了中老年，前列腺增生癥又來(lái)了，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 然而這些疾病的治療中，不是療程長(zhǎng)，就是花費(fèi)多。而且長(zhǎng)時(shí)間的服藥，還會(huì)對(duì)身體有副作用，那么有沒(méi)有一種更安全、更高效，并且作用更廣泛的治療方式呢 ？電生理適宜技術(shù)就是。 電生理適宜技術(shù)作為一種融合中醫(yī)共振理論及現(xiàn)代電生理學(xué)的治療技術(shù)，通過(guò)在遠(yuǎn)紅外可視化狀態(tài)下實(shí)現(xiàn)電生理參數(shù)的精準(zhǔn)診斷，匹配精準(zhǔn)電生理治療參數(shù)，用于促進(jìn)全身血液循環(huán)、局部血液循環(huán)、興奮神經(jīng)肌肉組織、緩解疼痛、改善經(jīng)絡(luò)不通，廣泛用于泌尿外科、男科、婦產(chǎn)科、康復(fù)科、神經(jīng)外科、骨科、針灸科等多科室疾病的治療。 治療原理： 電生理治療的基本作用原理是根據(jù)細(xì)胞、組織的固有電生理參數(shù)對(duì)細(xì)胞、組織進(jìn)行去極化過(guò)程。 1低頻電刺激作用于人體，當(dāng)其頻率與某部位細(xì)胞的自身頻率接近或相等時(shí)，引起反應(yīng)使生物體發(fā)生能量改變，使生物電能轉(zhuǎn)化為細(xì)胞的熱能、生物化學(xué)能等能量形式。 2另一方面軀體感受器接受電刺激作用下細(xì)胞帶來(lái)的物質(zhì)刺激，將刺激傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)部位，引起一系列功能和形態(tài)改變。 治療特點(diǎn)： 電生理適宜技術(shù)簡(jiǎn)單有效、安全可靠、適應(yīng)癥廣泛，已經(jīng)廣泛用于婦產(chǎn)科、心血管、康復(fù)科、中醫(yī)科、手術(shù)科室等，特別在女性盆底功能障礙性疾病防治及女性盆底學(xué)科建設(shè)中取得良好效果，已是在臨床適用多年的成熟技術(shù)。 在男性科適合治療的疾?。?勃起功能障礙、痛性勃起 早泄 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥 前列腺炎、增生 慢性盆腔疼痛綜合征 前列腺術(shù)后尿失禁 少弱精癥 精索靜脈曲張 遺精 治療案例張某某??男?31歲，主訴既往史：結(jié)婚2年，尿頻，尿急，會(huì)陰不適，勃起功能障礙合早泄并2年，不能完成性交，射精時(shí)間30秒，中途疲軟，陰囊潮濕。 診斷：勃起功能障礙、早泄并慢性前列腺炎 TMT檢查：下腹部及會(huì)陰，雙腎區(qū)溫度偏低 電生理治療： 1.肝經(jīng)FF13貼在中都+足五里 2.動(dòng)脈BB10貼在小腹和雙側(cè)會(huì)陰 治療效果：10次后勃起功能明顯改善,硬度增加射精時(shí)間延長(zhǎng)，稍有刺激就有感覺(jué)，也可完成性交，排尿癥狀基本消失。復(fù)查腹部及會(huì)陰，雙腎區(qū)溫度升高，督脈顯現(xiàn)，囑繼續(xù)治療20天完成一療程。 除了勃起功能障礙，早泄，前列腺炎等，近來(lái)我嘗試治療二例睡眠相關(guān)痛性勃起，療效顯著，得到治療。并在全國(guó)男科大會(huì)分享交流。 電生理適宜技術(shù)具有安全無(wú)創(chuàng)、高效，起高效簡(jiǎn)單，對(duì)于飽受男性病折磨的患者，既能解除疾病的痛苦，又能減少藥物或者手術(shù)的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)于醫(yī)生解除患者 “ 男 ” 言之隱，是一個(gè)很大助力。 目前在院治療免費(fèi) 中山一院作為國(guó)家電生理診療重大項(xiàng)目的承擔(dān)單位，在理論和實(shí)踐探索取得了初步成果。鑒于張亞?wèn)|醫(yī)生在男科方面的工作基礎(chǔ)和成就，目前承擔(dān)國(guó)家衛(wèi)健委電生理診療項(xiàng)目真實(shí)世界研究一項(xiàng)，將規(guī)范電生理診療男科疾病。 在院治療，目前免費(fèi)，免費(fèi)，免費(fèi)！ 可以門(mén)診找張醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)單2021年10月30日5305
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前列腺增生相關(guān)科普號(hào)
傅強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
傅強(qiáng) 主治醫(yī)師
廈門(mén)市中醫(yī)院
泌尿外科
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劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
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趙沂敏醫(yī)生的科普號(hào)
趙沂敏 副主任醫(yī)師
航空總醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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