-
倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 老年人前列腺增生尿不出來(lái)是屬于泌尿外科和男科的急診，需要急診留置導(dǎo)尿，而后擇期行手術(shù)治療。前列腺增生常見(jiàn)于老年患者，增生腺體阻塞膀胱出口，導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿困難的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)完全無(wú)法尿出來(lái)的情況。當(dāng)患者完全無(wú)法尿出時(shí)，需要急診留置導(dǎo)尿管，將膀胱內(nèi)尿液引出，留置導(dǎo)尿管困難時(shí)，需要行膀胱穿刺造瘺，防止出現(xiàn)急性腎積水、腎衰等并發(fā)癥。對(duì)于出現(xiàn)急性尿潴留患者，前列腺增生較重，一般藥物治療效果不佳，需要及時(shí)行手術(shù)治療，手術(shù)治療前需要檢查前列腺特異性抗原，以排除前列腺惡性腫瘤，兩者手術(shù)方式不同。對(duì)于前列腺增生，手術(shù)方式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或者經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化剜除術(shù)等。對(duì)于一般情況較差，無(wú)法耐受手術(shù)治療患者，可能需要長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管或者膀胱造瘺管。2023年05月14日
93
0
0
-
楊羅主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 泌尿外科 自2022年11月3日開(kāi)展第一例前列腺增生熱蒸汽消融手術(shù)，截止2023年5月9日，四川大學(xué)華西第四醫(yī)院微創(chuàng)泌尿盆底/男科已成功完成超過(guò)70臺(tái)熱蒸汽消融手術(shù)。我院泌尿盆底/男科是西南地區(qū)第一家開(kāi)展該先進(jìn)技術(shù)，目前個(gè)人手術(shù)量也是位居全國(guó)前列。楊羅教授介紹到，70例病例中最高年齡高達(dá)90歲，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)最短僅3分鐘左右，術(shù)后最快2-3天出院，其中有高?；颊吆喜⒂袛U(kuò)張性心肌病、心功能不全、心房顫動(dòng)、肺部慢性感染、雙側(cè)胸腔積液、心包積液、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、肺功能中度受損、肝功異常、血尿、輕度貧血。另一高?；颊吆喜⒂心X梗、冠心病支架植入術(shù)后（2根）、偏癱等，接受該手術(shù)均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，順利康復(fù)出院。其中不乏深圳、云南、重慶等外地前列腺增生的患者，為求更加安全的新技術(shù)而慕名前來(lái)我院治療。Rezūm瑞夢(mèng)前列腺增生熱蒸汽消融手術(shù)是目前國(guó)際上最先進(jìn)的治療前列腺增生的技術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間5-10分鐘左右，創(chuàng)傷小且出血少，且能最大程度保護(hù)男性性功能，極大程度減少尿失禁等并發(fā)癥，可在短時(shí)間恢復(fù)正?；顒?dòng)，已被美國(guó)及歐洲泌尿?qū)W會(huì)指南列入推薦微創(chuàng)療法。高效的手術(shù)過(guò)程、持續(xù)有效的治療效果使得這一技術(shù)在世界范圍內(nèi)得到廣泛贊譽(yù)。2023年05月13日2803
1
0
-
白強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 多數(shù)前列腺增生電切后的恢復(fù)是平穩(wěn)的，手術(shù)六個(gè)小時(shí)以后或者第二天就可以吃飯。第一次吃飯不要吃的太飽，可以逐漸增加量。手術(shù)后尿的顏色不是特別紅的話，術(shù)后六個(gè)小時(shí)后可以下床行走，這樣有助于減少下肢深靜脈血栓形成的概率。另外不一定要急著吃飯或者喝水，因?yàn)樵陔娗羞^(guò)程中，即使手術(shù)平穩(wěn)順利，也有800到1千毫升的液體通過(guò)靜脈血管被身體吸收。當(dāng)病人有腹下腹部脹或者肛門這個(gè)部位不舒服的時(shí)候，醫(yī)生要首先檢查導(dǎo)尿管是否通暢，防止因?yàn)閷?dǎo)尿管被血塊或者碎組織塊堵塞而導(dǎo)致膀胱過(guò)度膨脹。只有使尿管暢通了才能緩解癥狀。手術(shù)當(dāng)中，有時(shí)候會(huì)造成包膜穿孔。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生則很少穿孔。如果沒(méi)有前列腺包膜穿孔的話，導(dǎo)尿管可以于術(shù)后24到48小時(shí)內(nèi)拔除。國(guó)內(nèi)醫(yī)生喜歡將導(dǎo)尿管放到術(shù)后3到7天，這只是為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，國(guó)外大部分是術(shù)后第二天或第三天就拔掉管了。手術(shù)順利、病人沒(méi)有特殊不適的情況，術(shù)后第三天就可以出院。住院后要觀察尿的顏色稍微淡紅些沒(méi)關(guān)系，如果有血塊可能要及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生。疼痛不是個(gè)問(wèn)題，一般很少用止痛藥。對(duì)于手術(shù)前就有便秘的患者，建議使用軟化大便的藥物持續(xù)到術(shù)后一個(gè)月左右。因?yàn)檫^(guò)硬的大便會(huì)造成前列腺窩部位出血。術(shù)后一個(gè)半月內(nèi)不能騎自行車或者騎電瓶車，因?yàn)榍傲邢龠@個(gè)部位會(huì)被頂?shù)?，容易增加出血的概率。手術(shù)后前列腺窩傷口部分會(huì)逐漸有尿路上皮爬上去的，這需要幾個(gè)星期的時(shí)間，上皮爬上去了，出血的概率就小了。有些患者排尿會(huì)有小的碎組織塊，或者是焦痂樣的東西，沒(méi)關(guān)系。只要能排的出就可以，大塊堵塞可能會(huì)造成尿不出來(lái)，需要立即到醫(yī)院去處理。由于手術(shù)的刺激，多數(shù)病人手術(shù)后幾天內(nèi)會(huì)有尿急，尿頻，尿痛等癥狀，這個(gè)隨著時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)好的。如果手術(shù)前就有一定的尿急尿頻癥狀，手術(shù)后加重了，可以短時(shí)間內(nèi)，比如一、兩周內(nèi)，使用抗膽堿能藥物，夠有效緩解尿急，尿頻等癥狀。只要小便能夠通暢，就沒(méi)有問(wèn)題。2023年05月08日179
0
0
-
白強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 每年一次的體檢，很多中老年男性都會(huì)發(fā)現(xiàn)前列腺增生癥。發(fā)現(xiàn)了前列腺增生需要進(jìn)一步檢查嗎？還是需要藥物或手術(shù)治療？首先要查一個(gè)前列腺特異抗原，正常值是0到4，在這個(gè)范圍內(nèi)屬于正常，如果高了要考慮前列腺癌的可能性，需要做盆腔磁共振，甚至做超聲引導(dǎo)的前列腺穿刺以確定診斷。排除了前列腺癌之后就要看癥狀，如果患者沒(méi)有尿急尿頻排尿困難、夜尿增多、急性尿潴留、雙腎積水、疝、反復(fù)尿路感染等，定期復(fù)查就可以了，比如每年一次體檢就可以。有上面提到的癥狀，首先是藥物治療，主要是阿爾法受體阻滯劑和非那雄胺兩類藥。阿爾法受體阻滯劑這些藥包括甲磺酸多沙唑嗪，鹽酸坦索羅辛，特拉唑嗪等等，四周后應(yīng)該復(fù)診，主要關(guān)注癥狀是否改善，有沒(méi)有出現(xiàn)藥物負(fù)反應(yīng)，這類藥的常見(jiàn)副反應(yīng)是體位性低血壓，也就是從蹲著到突然站起來(lái)，容易血壓降低，這與這類藥物作用于尿道和血管不是特別準(zhǔn)確有關(guān)。用藥后兩、三天之內(nèi)應(yīng)該有效。建議用上三個(gè)月到半年。非那雄胺有縮小前列腺體積的作用，但一開(kāi)始用的時(shí)候效果不明顯，至少用半年才可以看出效果來(lái)。非那雄胺有降低血清psa值的作用，有時(shí)候會(huì)影響前列腺癌的診斷，使用非那雄胺半年后檢測(cè)到的psa值，應(yīng)該乘以2才是患者真正的psa值。治療尿頻的藥還可以有托特羅定、米拉貝隆和衛(wèi)喜康，這些藥主要是抑制膀胱的不自主收縮，有減輕尿頻癥狀的作用。但托特羅定要用的話，要排除青光眼，因?yàn)樗赡軙?huì)加重青光眼。手術(shù)指征：當(dāng)前列腺壓迫尿道明顯造成排尿癥狀嚴(yán)重影響患者的生活工作時(shí)就可以考慮手術(shù)了。比如說(shuō)夜尿三次以上，發(fā)生了急性尿潴留，膀胱殘余尿過(guò)多，出現(xiàn)并發(fā)癥，比如雙腎積水，膀胱結(jié)石，反復(fù)尿路感染，疝，膀胱憩室等，確定與前列腺有關(guān)后就應(yīng)該做手術(shù)了。前列腺增生基本上都是微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)尿道完成，身體上沒(méi)有傷口，可以有前列腺電切，前列腺鈥激光，綠激光，銩激光等等，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)可能會(huì)有血尿尿頻尿急癥狀，但是隨著時(shí)間延長(zhǎng)，這些癥狀都會(huì)改善。并發(fā)癥主要有兩大類，一是尿失禁，發(fā)生率不是很高，全世界統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)大概在1%左右。再就是尿道狹窄，術(shù)后幾個(gè)月到幾年可能會(huì)出現(xiàn)尿道狹窄，發(fā)病率大概是4%左右，一般來(lái)說(shuō)，做尿道擴(kuò)張就可以了。2023年05月08日187
0
1
-
王彬副主任醫(yī)師 龍馬潭區(qū)人民醫(yī)院 外科 早期（輕）：主要是尿頻，也就是說(shuō)每晚排尿2次以上。一般無(wú)其他癥狀。年齡多在45歲到60歲之間。中期（中）：尿頻每晚3~5次，此外還有排尿困難的癥狀，包括：尿線變細(xì)、尿前等待、尿后滴瀝、尿鞋或尿褲子（尿不遠(yuǎn)）、排尿時(shí)間長(zhǎng)等。年齡多在53歲到70歲之間。晚期（重）：尿頻每晚5次以上、尿失禁或尿潴留（不能排尿）。圖片前列腺增生早期：功能鍛煉和藥物治療1、功能鍛煉：提肛訓(xùn)練每天堅(jiān)持300次以上，少食或禁食辣椒，少量飲酒或不飲酒；節(jié)制房事但不可沒(méi)有，最好每2周左右一次。2、藥物治療：治療前列腺增生癥的藥物很多，大致可分為三類。第一類是使膀胱和前列腺的平滑肌松弛、使排尿得以通暢的腎上腺素能受體阻滯劑，第二類藥物為雄激素抑制劑，第三類藥為植物及其他藥物。圖片前列腺增生中期：手術(shù)治療前列腺增生剛進(jìn)入中期，殘留尿尚不多時(shí)，是最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。手術(shù)治療可直接解決尿路狹窄的問(wèn)題，患者不一定非要等到殘留尿較多或發(fā)生尿潴留、尿失禁時(shí)才考慮手術(shù)治療。前列腺手術(shù)治療的方法很多，但主要是兩種：開(kāi)刀的經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)和不開(kāi)刀的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。保守治療實(shí)質(zhì)上是手術(shù)前的準(zhǔn)備階段，其作用僅限于降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性和降低前列腺切除的機(jī)會(huì)，而且用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，療效會(huì)逐漸減弱，毒副反應(yīng)會(huì)逐漸增強(qiáng)。圖片前列腺增生晚期：不適合手術(shù)治療許多患者對(duì)本病的發(fā)展規(guī)律缺乏認(rèn)識(shí)，往往等病入晚期才考慮手術(shù)。但隨年齡增大，體質(zhì)下降，心、肺、腎功能衰退，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高，還增加了患者的痛苦和生活上的不便，降低了生活質(zhì)量。因此前列腺增生癥患者應(yīng)及早就診，準(zhǔn)確診斷，及時(shí)手術(shù)，以提高生活質(zhì)量。很多人在患了前列腺增生之后，想隨便買點(diǎn)藥進(jìn)行治療就好了。提醒：切不可盲目用藥，自行亂用藥不僅達(dá)不到治療的效果，可能還會(huì)加重影響。2023年05月06日504
0
2
-
陰雷副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 泌尿外科 很多前列腺增生的患者對(duì)于手術(shù)治療存有一定的疑慮，除了擔(dān)心手術(shù)的并發(fā)癥以外，很大一部分患者擔(dān)心會(huì)不會(huì)過(guò)幾年后前列腺腺體又會(huì)增大，癥狀又會(huì)復(fù)發(fā)？因?yàn)樵陂T診工作中經(jīng)常碰到患者咨詢這個(gè)問(wèn)題，所以在這里就從以下兩方面進(jìn)行說(shuō)明。首先從前列腺的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)來(lái)講，確實(shí)存在著復(fù)發(fā)的可能性。這是由前列腺腺體組織的生理特點(diǎn)所決定的。男性的前列腺腺體細(xì)胞，當(dāng)存在雄激素刺激的前提下，會(huì)維持持續(xù)的生長(zhǎng)。也就是說(shuō)，只要男性生存著，同時(shí)他的睪丸功能正常，其前列腺組織就會(huì)持續(xù)生長(zhǎng)，前列腺腺體就會(huì)增大。在既往良性前列腺增生手術(shù)中，僅僅是把前列腺增大，堵塞尿道的部分切除，處于前列腺外周的部分腺體還存在，所以這部分前列腺組織確實(shí)術(shù)后還會(huì)持續(xù)的增長(zhǎng)。但是應(yīng)該指出，老年前列腺增生患者往往在60歲以后才發(fā)病，是因?yàn)槠淝傲邢俳M織已經(jīng)生長(zhǎng)了30~40年，才長(zhǎng)的足夠大，才能夠造成尿道明顯的梗阻。而在手術(shù)以后，絕大多數(shù)患者的前列腺部尿道已經(jīng)被切除的非常通暢，殘余的的前列腺組織即使仍然繼續(xù)增生，但是不會(huì)在短短幾年內(nèi)，長(zhǎng)大到造成梗阻的程度。所以一般來(lái)說(shuō)。前列腺增生患者在手術(shù)后5-10年之內(nèi)，不用擔(dān)心術(shù)后復(fù)發(fā)的問(wèn)題。前列腺增生堵塞尿道前列腺增生患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后3個(gè)月時(shí)的尿道通暢情況另一方面，最近幾年，臨床上治療前列腺增生的手術(shù)技術(shù)有了明顯的改進(jìn)。由既往的前列腺電切術(shù)，升級(jí)到了前列腺剜除術(shù)。打個(gè)比方來(lái)講，舊的方式像削蘋(píng)果皮，由表面向深層逐層切除，可能無(wú)法保證切除足夠的組織，這就造成了確實(shí)有部分患者術(shù)后幾年內(nèi)癥狀復(fù)發(fā)。而新的手術(shù)方式類似剝橘子，術(shù)中直接從橘子皮和橘子瓣之間完整剝除果肉，切除的組織更充分，手術(shù)后的尿道通道更通暢。新的術(shù)式基本上可以把造成尿道堵塞的腺體切除干凈，僅剩下前列腺包膜存留，因此采用前列腺剜除手術(shù)治療后的患者，基本后續(xù)不需要擔(dān)心癥狀復(fù)發(fā)的問(wèn)題。激光前列腺剜除術(shù)示意圖2023年05月04日206
0
1
-
倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 可以可以側(cè)臥，不會(huì)有影響，前列腺術(shù)后注注意事項(xiàng)一般都有要求預(yù)防感染，消除水腫，促進(jìn)傷口愈合。如避免飲酒，不要吃大量辛辣刺激性的食物。每天用碘伏消毒換藥，保持敷料干燥。前列腺增生手術(shù)是將這個(gè)病根治了嗎?前列腺增生屬于良性疾病，在手術(shù)過(guò)程中，為了最大程度地減輕患者的手術(shù)損傷，與前列腺癌根治術(shù)不同，前列腺增生手術(shù)術(shù)后仍然會(huì)保留正常的前列腺包膜結(jié)構(gòu)，最大程度地保留原有的尿道功能，而這部分外科包膜，理論上仍然有繼續(xù)增生的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)能夠有效地切除最多增生的組織，手術(shù)更為徹底，復(fù)發(fā)率極低，從而實(shí)現(xiàn)老百姓口中說(shuō)的根治。2023年05月02日116
0
0
-
倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 在臨床上如果前列腺增生癥有手術(shù)指征即可考慮手術(shù)治療，20年前傳統(tǒng)的手術(shù)是要肚皮上切個(gè)約8cm的口子，做前列腺的切除。但現(xiàn)在隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，一般是采用經(jīng)尿道手術(shù)進(jìn)行解決。做法是將比較細(xì)小的腔鏡從尿道口插進(jìn)去，而鏡子的前方有小的窺鏡，可以直接觀察到腫大增生的前列腺，之后用各種的能量器械包括電切環(huán)或激光，直接將增生的前列腺切掉，常見(jiàn)的幾種手術(shù)方法如下：1、綠激光手術(shù)：直接將前列腺組織汽化，但此手術(shù)難以取到前列腺的標(biāo)本，雖然可能性較低，但也有漏掉腫瘤的幾率；2、前列腺剜除手術(shù)：好處是切除的范圍或體積比較大，但術(shù)后容易出現(xiàn)短期的尿失禁狀況；3、經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)：是用傳統(tǒng)的電切環(huán)，即半圓形的環(huán)，在增大的前列腺表面做切割，將增生的部分切除。2023年05月02日189
0
0
-
鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 治療良性前列腺增生癥（BPH）的兩類手術(shù)方式（開(kāi)放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)）都是比較安全的，也能取得滿意的治療效果，那么是不是微創(chuàng)手術(shù)就一定比開(kāi)放手術(shù)好呢？當(dāng)然不是。這正如我們考慮到外地出差選用何種交通工具一樣，雖然飛機(jī)比火車要先進(jìn)很多，但是并非任何情況下都是坐飛機(jī)比坐火車好，這還要看很多具體的因素。比如到哪里出差？自己是否合適坐飛機(jī)？有什么樣的飛機(jī)可以選擇？選擇前列腺增生的手術(shù)方式一樣，需要考慮很多具體情況，總的原則有一條，既不是選擇最先進(jìn)的技術(shù)，而是選擇最適合自己病情的手術(shù)方式。如何結(jié)合自己的具體情況選擇手術(shù)方式呢？首先我們來(lái)看一下兩種手術(shù)途徑各自的優(yōu)缺點(diǎn)。開(kāi)放手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于臨床應(yīng)用的時(shí)間最長(zhǎng)，技術(shù)非常成熟，手術(shù)的時(shí)間與前列腺的體積并不成正比，因此對(duì)于體積很大的前列腺（比如100克以上），開(kāi)放手術(shù)的時(shí)間可能比微創(chuàng)手術(shù)更短，同時(shí)開(kāi)放手術(shù)能夠比較確切的將增生的組織完全去除。開(kāi)放手術(shù)的缺點(diǎn)有：①手術(shù)創(chuàng)傷很大，對(duì)一些體弱多病的老年患者可能難以耐受；②術(shù)中出血較微創(chuàng)手術(shù)多一些，患者需要輸血治療；③對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)較慢，臥床時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)一些；④是腹部需要切開(kāi)，會(huì)殘留手術(shù)疤痕，影響美觀。微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：①手術(shù)創(chuàng)傷明顯減??；②術(shù)中出血少，手術(shù)的時(shí)間控制在一小時(shí)左右，基本不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥；③術(shù)后恢復(fù)快，腹部不留下疤痕。微創(chuàng)手術(shù)也有自己的缺點(diǎn)：①因?yàn)槭中g(shù)是通過(guò)電刀等工具，將前列腺一點(diǎn)點(diǎn)切碎并排出體外，因此手術(shù)時(shí)間與前列腺的體積成正比，若過(guò)大的前列腺采用電切等手術(shù)治療勢(shì)必要延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間；②隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，可能會(huì)引起一些心血管方面的并發(fā)癥；③為了保證手術(shù)的安全性，一些體積大的BPH患者，可能需要通過(guò)2-3次手術(shù)才能取得滿意的治療效果；④患者在術(shù)中需要擺成結(jié)石位，一些有髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直等疾病的患者無(wú)法做到這一點(diǎn)，因此不適合這種手術(shù)方式。此外還有一點(diǎn)，為了將增生的前列腺組織完全切除，需要手術(shù)者有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)通過(guò)以上兩種手術(shù)方式的介紹，朋友們可以根據(jù)自己的具體身體情況以及前列腺的大小，來(lái)初步確定一下手術(shù)方式，在選擇的過(guò)程中，我們還建議大家注意以下幾個(gè)問(wèn)題：一、接受治療的醫(yī)院是否具備開(kāi)展所選手術(shù)術(shù)士的能力和經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)該承認(rèn)不同的醫(yī)院之間開(kāi)展手術(shù)的水平是存在差別的，有些醫(yī)院近年來(lái)剛剛開(kāi)展前列腺增生的微創(chuàng)手術(shù)，積累的經(jīng)驗(yàn)不多，而開(kāi)放的前列腺摘除術(shù)卻有很豐富的經(jīng)驗(yàn)，每年能做幾百例，如果是這樣，請(qǐng)朋友們多做考慮。二、多聽(tīng)聽(tīng)主診醫(yī)生的意見(jiàn)。作為一名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，往往考慮問(wèn)題比較全面，很多患者本人不能考慮的事情往往已被醫(yī)生所發(fā)現(xiàn)了，因此當(dāng)一名好醫(yī)生提出自己的治療決策時(shí)，常常是有一定道理的，在這種情況下，治療方式的選擇如果同醫(yī)生的建議有所沖突，希望患者們能夠與醫(yī)生多加交流。三、結(jié)合自己的客觀情況全面考慮?？陀^情況，并非僅僅是疾病的情況，還要考慮到手術(shù)治療，可能會(huì)引起的一系列事件。比如術(shù)后的家屬陪護(hù)問(wèn)題，手術(shù)給家庭和本來(lái)本人帶來(lái)的心理壓力等問(wèn)題。有的患者平時(shí)好動(dòng)不好靜，在家里都坐不住，如果手術(shù)后需要在醫(yī)院住上兩周，自己會(huì)很難受，我們?cè)?jīng)治療過(guò)一個(gè)患者，他的前列腺很大，接近200克，但患者堅(jiān)決不同意開(kāi)放手術(shù)，他寧可分三次做電切手術(shù)，也不愿開(kāi)放手術(shù)，后在病床上躺著四、費(fèi)用問(wèn)題?？偟膩?lái)講，微創(chuàng)手術(shù)比開(kāi)放手術(shù)的費(fèi)用要貴，具體的費(fèi)用可以向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院咨詢，而且一些剛剛引進(jìn)微創(chuàng)新技術(shù)在多數(shù)地區(qū)，醫(yī)療保險(xiǎn)是不能報(bào)銷的，因此費(fèi)用問(wèn)題對(duì)部分患者來(lái)講還是需要考慮的?？傊つ康恼J(rèn)為微創(chuàng)手術(shù)肯定比開(kāi)放手術(shù)好，這一觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，醫(yī)學(xué)是一門極為復(fù)雜的科學(xué)。治療方式的選擇，對(duì)患者的病情轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。2023年05月01日440
0
1
-
鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 良性前列腺增生是男性的一個(gè)生理過(guò)程，在雄激素的作用下，男性從40歲開(kāi)始就會(huì)出現(xiàn)前列腺增生現(xiàn)象，80歲時(shí)患病率可高達(dá)83.6％。前列腺增生包括體積和重量的增加。但是這種增生是一種良性的增生而不是癌變。多數(shù)早期前列腺增生，對(duì)患者的排尿癥狀并無(wú)明顯的影響，醫(yī)生一般都主張通過(guò)藥物治療來(lái)改善排尿癥狀，患者沒(méi)必要接受手術(shù)治療。但是，如果長(zhǎng)期藥物治療癥狀無(wú)變化，甚至逐漸加重，如前列腺增生嚴(yán)重影響患者的排尿功能和生活質(zhì)量，或出現(xiàn)了相關(guān)的并發(fā)癥，如血尿、膀胱結(jié)石、一年五六次的尿路感染，腎積水、甚至腎功能衰減，患者就應(yīng)該接受專家的建議及時(shí)選擇手術(shù)治療。鐘博士看門診時(shí)，常會(huì)碰到老年前列腺增生的患者由于不堪痛苦，要求手術(shù)治療。但一部分中老年患者已出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管病變，心功能不全，不能耐受手術(shù)，而失去手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。還有一些患者害怕術(shù)后產(chǎn)生性功能喪失、尿失禁而不愿意手術(shù)。其實(shí)，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，多數(shù)醫(yī)院已放棄傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)，而施行經(jīng)尿道的前列腺電切除術(shù)或激光汽化手術(shù)，這類手術(shù)沒(méi)有皮膚切口，術(shù)后患者恢復(fù)快。其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前前列腺增生手術(shù)治療的最佳方法。那么治療前列腺手術(shù)的最佳治療時(shí)機(jī)又是什么呢？1.?年齡大于60歲，有典型的排尿刺激和梗阻癥狀，已影響了生活質(zhì)量，經(jīng)藥物治療癥狀不改善或進(jìn)行性加重，并同意手術(shù)者；2.?因前列腺增生而引起反復(fù)的血尿；3.?因前列腺增生引起的反復(fù)急性尿潴留，留置導(dǎo)尿者；4.?因前列腺增生引起的反復(fù)尿路感染；5.?因前列腺增生引起的腎、輸尿管積水；6.?因前列腺增生引起的膀胱結(jié)石7.中葉增生為主的前列腺增生。有些患者的前列腺增生以中葉增生為主，增生的前列腺組織，主要向膀胱內(nèi)部生長(zhǎng)，這樣的患者癥狀往往比較明顯，而且藥物治療的效果不佳，還常常發(fā)生血尿。2023年04月30日506
0
0
前列腺增生相關(guān)科普號(hào)
王建文醫(yī)生的科普號(hào)
王建文 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
泌尿外科
2214粉絲2萬(wàn)閱讀
徐峰醫(yī)生的科普號(hào)
徐峰 副主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
泌尿科
258粉絲21.2萬(wàn)閱讀
史本濤醫(yī)生的科普號(hào)
史本濤 主任醫(yī)師
深圳市第二人民醫(yī)院
泌尿外科
5356粉絲70.4萬(wàn)閱讀