-
楊海副主任醫(yī)師 廣安市人民醫(yī)院 男科 前列腺增生是泌尿外科常見(jiàn)疾病，當(dāng)疾病發(fā)展到一定階段需手術(shù)治療，經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)（TURP）是目前手術(shù)治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)順利，術(shù)后順利康復(fù)出院，是否就意味著在家就高枕無(wú)憂了，事實(shí)卻完全相反，前列腺術(shù)后在家康復(fù)往往會(huì)出現(xiàn)各種各樣突如其來(lái)的情況，患者及家屬面對(duì)突發(fā)情況往往手足無(wú)措，仔細(xì)閱讀下文，助你前列腺術(shù)后順利快速康復(fù)。1、關(guān)于血尿經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)雖然表面沒(méi)有切口，但是尿道內(nèi)前列腺部是有傷口的，只是我們從外面看不見(jiàn)而已。一般來(lái)說(shuō)，里面?zhèn)诘耐耆先孕枰蠹s3個(gè)月時(shí)間。因此有些患者出院后又會(huì)突然再次出現(xiàn)血尿。這主要是因?yàn)殡娗泻蟮膭?chuàng)面未完全愈合。當(dāng)他們用力大便或憋小便或劇烈活動(dòng)后，容易引起傷口結(jié)痂脫落，發(fā)生出血。如果出血不多，或只是每次排尿開(kāi)始一段及最后一段總有些血尿，這種現(xiàn)象屬正常，一般不需要特殊的處理，多飲水、密切觀察即可。2、關(guān)于排尿不適癥狀做完手術(shù)排尿異常的恢復(fù)也需要一段時(shí)間。很多患者在做完手術(shù)后可能仍有尿頻、尿急等不適。特別是合并感染后尿頻、尿急等癥狀可能更明顯。此時(shí)我們不必太多擔(dān)心，一般隨著傷口的慢慢愈合會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。如果排尿時(shí)感到尿痛明顯，尿常規(guī)結(jié)果提示炎癥，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一下抗生素來(lái)緩解癥狀。部分患者尿道括約肌功能異常，術(shù)后3-6個(gè)月仍可能會(huì)出現(xiàn)尿失禁的情況，可進(jìn)行盆底肌肉收縮鍛煉。方法是：深吸一口氣同時(shí)提肛門肌肉，堅(jiān)持6-10秒，然后呼氣。重復(fù)進(jìn)行，每次5-10分鐘，每日2-3次，循序漸進(jìn)，根據(jù)個(gè)人身體狀況而定。以盡快恢復(fù)尿道括約肌的功能。3、關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)后1周（7天）左右拔出尿管。雖然大部分患者可以順利排尿，回到年輕時(shí)“一瀉千里”的感覺(jué)。但是也有少數(shù)患者有可能出現(xiàn)完全排不出小便的可能。這有兩種可能：第一，由于膀胱本身收縮乏力；第二，電切后尿道創(chuàng)面嚴(yán)重水腫引起排尿通路阻塞。如果出現(xiàn)這種情況，需要再次留置導(dǎo)尿，并輔助藥物治療，休息幾天后一般都能好轉(zhuǎn)。4、關(guān)于便秘生活中，前列腺增生術(shù)后患者回到家，需保持排尿通暢，切勿過(guò)度憋尿。保持大便通暢，便秘者口服乳果糖等通便藥物。5、關(guān)于飲食術(shù)后飲食無(wú)特殊禁忌，多飲水，盡量清淡飲食，多吃蔬菜和水果。如果夜尿較多，睡前2小時(shí)盡量少飲水。6、關(guān)于運(yùn)動(dòng)短期內(nèi)（3個(gè)月）勿騎行自行車、久坐，因?yàn)樯鲜鲂袨橛锌赡軐?dǎo)致前列腺創(chuàng)面出血。7、關(guān)于術(shù)前PSA升高者，術(shù)后仍需要密切關(guān)注PSA水平，可以術(shù)后2周復(fù)查血PSA，如果仍未降到正常水平，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查，而后每半年復(fù)查一次。8、關(guān)于隨訪術(shù)后1周、1月、3月、半年、1年按時(shí)去泌尿外科門診隨訪。2021年06月05日
1746
1
6
-
任國(guó)慶醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 .給廣大前列腺炎及前列腺增生患友的幾點(diǎn)建議： ①避免久坐，避免長(zhǎng)時(shí)間騎車，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。 ②性生活（排精）應(yīng)規(guī)律且適度，避免前列腺反復(fù)充血。 ③不抽煙飲酒，少吃辛辣刺激等食物。 ④保持良好的心情和精神狀態(tài)。 ⑤增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)免疫力，注意防寒保暖。 ⑥規(guī)律作息，不要熬夜；飲食要均衡，保持二便通暢。 ⑦癥狀加重， 要咨詢醫(yī)生，不可盲目用藥。 盡管前列腺疾病給很多男同志帶來(lái)了很大的困擾，只要患友們避免不良的生活方式及習(xí)慣，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，結(jié)合相應(yīng)的治療，大多數(shù)前列腺疾病都會(huì)癥狀改善，有所緩解的，因此不要過(guò)度的緊張焦慮，以免加重病情。2021年05月21日665
0
2
-
金重睿副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 泌尿外科 經(jīng)常有不同年齡的男性，尤其是年輕男性，憂心忡忡地拿著體檢的前列腺超聲的結(jié)果到門診問(wèn)我：我得了前列腺鈣化，前列腺結(jié)晶，是不是很嚴(yán)重？它會(huì)不會(huì)影響性功能？會(huì)不會(huì)影響生育？會(huì)不會(huì)引起癌變???是不是要吃藥，是不是要手術(shù)，其實(shí)面對(duì)前列腺鈣化，大家大可不必緊張。所謂鈣化，在醫(yī)學(xué)中指的是局部組織中有鈣鹽沉積，這既可以是正常生理過(guò)程，也可以見(jiàn)于某些病理情況。當(dāng)各種原因引起前列腺管和腺泡發(fā)生擴(kuò)張或前列腺液淤積時(shí)，脫落的上皮細(xì)胞就可能與分泌物等聚集在一起，如果逐漸有鈣鹽沉積就會(huì)形成鈣化。前列腺鈣化的病因目前仍不明確，可能與前列腺組織退行性變、慢性炎癥、前列腺液潴留、前列腺反復(fù)充血、前列腺管狹窄、鈣磷代謝紊亂等諸多因素有關(guān)，在男性成年后的各個(gè)階段均可發(fā)生。隨著超聲技術(shù)的普及與提高，其檢出率也不斷增加。前列腺鈣化表現(xiàn)為前列腺內(nèi)強(qiáng)回聲灶或高密度灶。前列腺鈣化本身往往無(wú)明顯癥狀和體征，多是在檢查前列腺及泌尿系統(tǒng)其他疾病時(shí)，經(jīng)超聲等影像學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn)。也就是說(shuō)，很多時(shí)候前列腺鈣化是慢性前列腺炎、前列腺增生等疾病的伴隨影像學(xué)征象。而對(duì)于沒(méi)有主客觀癥狀的前列腺鈣化，可以和它長(zhǎng)期“和平共處”而無(wú)需治療，但是需進(jìn)行每年規(guī)律的復(fù)查。調(diào)整生活習(xí)慣，多喝水、多吃水果蔬菜、少進(jìn)煙酒及刺激性食物、忌飲酒，避免久坐或騎車太久時(shí)間、作息規(guī)律及適度的性生活等則有助于預(yù)防前列腺鈣化的形成。如果明顯伴有相應(yīng)前列腺炎或下尿路癥狀，可以使用藥物治療。2021年04月17日2282
3
11
-
趙建通主任醫(yī)師 邯鄲市第一醫(yī)院 泌尿外科 前列腺術(shù)后要知道 前列腺電切手術(shù)不是開(kāi)放手術(shù)，屬于尿道內(nèi)操作的微創(chuàng)手術(shù)，尿道內(nèi)的創(chuàng)面依靠電凝止血，因此血痂脫落后仍有出血風(fēng)險(xiǎn)。 術(shù)后注意事項(xiàng)： 一、一般注意事項(xiàng) 1、術(shù)后三個(gè)月保持大便通暢，多吃水果蔬菜，多食粗纖維食物，預(yù)防便秘，必要時(shí)可以喝蜂蜜水或者番瀉葉通便治療。 2、三個(gè)月避免騎自行車，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止登山、爬樓梯、體力勞動(dòng)。 3、避免飲酒及辛辣食物，多飲水。 二、術(shù)后血尿 前列腺術(shù)后停尿管后，創(chuàng)面只是初步愈合，完全愈合需要三個(gè)月，在創(chuàng)面愈合期間可能出現(xiàn)間歇性血尿、尿痛、尿急等，嚴(yán)重者可能有大量血尿，血塊，輕度血尿多飲水就可以，一般不需要特殊處理，嚴(yán)重者需再次下尿管治療。 三、術(shù)后尿失禁 拔除尿管后可能暫時(shí)性尿失禁、尿滴瀝，感覺(jué)減退，多與長(zhǎng)期排尿困難，逼尿肌功能受損有關(guān)，一部分與腦血管病、糖尿病、感染等有關(guān)系。 治療可以應(yīng)用一些緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)的藥物，托特羅定，米拉貝隆等，可以適當(dāng)抗感染治療。 術(shù)后注意堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉 方法選擇：站立、平臥或坐位，不活動(dòng)下肢及腿部肌肉的情況下，收縮會(huì)陰及肛門肌肉，盡量收縮提起肌肉維持10秒，然后放松10秒，如此反復(fù)，30次為一組，每日三組，分別在早中晚排空膀胱后進(jìn)行。 四、術(shù)后排尿困難， 部分患者可能術(shù)后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的，一個(gè)月之內(nèi)的，一般與術(shù)后粘連，尿道口狹窄有關(guān)，需要來(lái)院尿道口擴(kuò)張治療。（3-6）個(gè)月內(nèi)排尿困難，考慮瘢痕體質(zhì)，膀胱頸部攣縮，尿道狹窄，因此需要術(shù)后隨訪及時(shí)尿道擴(kuò)張，膀胱頸部切開(kāi)治療，（3-5）年后排尿困難，考慮前列腺增生復(fù)發(fā)，一般需要再次微創(chuàng)手術(shù)治療，也可以口服一些藥物治療試試。 （五）術(shù)后性功能的影響 前列腺術(shù)后有少數(shù)人可能出現(xiàn)逆行射精，一般沒(méi)什么事，不影響健康。 （六）術(shù)后隨訪 術(shù)后建議1個(gè)月，3個(gè)月，6個(gè)月隨訪，第一次隨訪在1個(gè)月后。 隨訪內(nèi)容包括排尿情況，尿常規(guī)，殘余尿情況，長(zhǎng)時(shí)間隨訪還包括PSA，指診及彩超，核磁等。2021年04月16日2652
0
1
-
趙建通主任醫(yī)師 邯鄲市第一醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生是目前泌尿外科最常見(jiàn)的疾病之一，隨著人口老齡化，目前前列腺增生越來(lái)越成為威脅男人健康的重要疾病，為了改善排尿，提高生活質(zhì)量男人們大多數(shù)都可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)改善排尿。 我們一起準(zhǔn)備前列腺微創(chuàng)手術(shù)，不要害怕，不開(kāi)刀，微創(chuàng)解決，您再也不用為你的排尿發(fā)愁了。 手術(shù)后我會(huì)怎樣？我需要準(zhǔn)備些什么呢？ 術(shù)后一般需要插尿管5-7天，導(dǎo)尿管需要注意什么呢？ 手術(shù)后我要大便怎么辦？ 手術(shù)后，我可以在床上活動(dòng)嗎？我需要臥床幾天？ 術(shù)后尿失禁怎么辦？2021年04月16日1174
0
0
-
段予民主任醫(yī)師 河南神火集團(tuán)總醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生患者術(shù)后出院須知尊敬的病友，您好！ 感謝您來(lái)到永城市結(jié)石病醫(yī)院（神火醫(yī)院18樓）就診，我們會(huì)盡力為您提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，為了您的健康和安全，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀以下注意事項(xiàng)、妥善保存并認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。 1、出院后注意多喝水，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。 2、患者出院后半年內(nèi)不能騎自行車和摩托車，否則可能引起出血，輕微出血可以休息觀察，出血量大需要住院處理。 3、出院后注意飲食，多吃高纖維食物（如香蕉、紅薯、芹菜等），防止大便干結(jié)，確保大便一天一次。大便干結(jié)可以引起前列腺窩出血。 4、排小便時(shí)，不要排的非常干凈，因?yàn)橛昧ε艃粜”?，前列腺窩反復(fù)、過(guò)度收縮，可能會(huì)引起出血。 5、術(shù)后一段時(shí)間可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿失禁現(xiàn)象，屬于正常，需要一段時(shí)間恢復(fù)，有時(shí)需要幾個(gè)月的時(shí)間，請(qǐng)您不要緊張。癥狀嚴(yán)重者，可以口服藥物鹽酸坦索羅辛減輕癥狀。尿失禁患者可以通過(guò)鍛煉肛門括約肌慢慢恢復(fù)，鍛煉方法：做提肛運(yùn)動(dòng)（收縮肛門），每天堅(jiān)持。 6、個(gè)別患者再次出現(xiàn)排尿困難，可能的原因是，膀胱功能差、尿道粘膜水腫、手術(shù)創(chuàng)面水腫、可能需要暫時(shí)留置尿管，待水腫消失后排尿就會(huì)通常，晚期出現(xiàn)排尿困難的原因可能是膀胱頸口攣縮、或者前列腺再次增生引起，癥狀嚴(yán)重者可能需要再次手術(shù)。 7、如果出現(xiàn)其他問(wèn)題，請(qǐng)給您的主管醫(yī)生聯(lián)系。 段予民結(jié)石團(tuán)隊(duì)2021年04月10日876
0
2
-
鄭鑫副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 泌尿外科 激光治療是BPE的一種常見(jiàn)治療方式。激光通過(guò)高強(qiáng)度光束對(duì)前列腺組織進(jìn)行切割或汽化。同時(shí),來(lái)自激光的熱量可止血。因此這類手術(shù)中僅有少量失血。BPE的激光手術(shù)主要有兩種激光前列腺汽化術(shù)和激光前列腺剜除術(shù)。這些手術(shù)可通過(guò)不同種類的激光來(lái)完成。激光種類的選擇取決于您的醫(yī)生的專業(yè)水平以及您所在醫(yī)院可提供的激光種類。我應(yīng)在何時(shí)考慮行激光前列腺剜除術(shù)?如果前列腺體積大于80ml,由于激光剜除術(shù)可去除整個(gè)腺瘤,因此可能會(huì)是最佳方案。這種手術(shù)對(duì)前列腺體積較小的男性也是不錯(cuò)的方案。激光剜除術(shù)適合接受血液稀釋藥物治療的患者。請(qǐng)務(wù)必與您的醫(yī)生討論您的個(gè)人情況。激光剜除術(shù)是如何進(jìn)行的?進(jìn)行激光剜除術(shù)時(shí),您會(huì)接受全身麻醉、脊髓麻醉或靜脈麻醉。一旦您處于麻醉狀態(tài),醫(yī)生會(huì)以激光電切鏡經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱,而無(wú)需在您下腹部作一切口。(圖1)。電切鏡帶有一個(gè)小攝像頭,醫(yī)生可通過(guò)它對(duì)前列腺進(jìn)行觀察。在激光剜除術(shù)中,醫(yī)生通過(guò)激光切割前列腺組織,這樣整個(gè)前列腺得以治療(圖2)。隨后,醫(yī)生用一種叫做組織粉碎器的工具將切割下的組織經(jīng)膀胱和尿道沖洗出您的體外。我如何為手術(shù)做準(zhǔn)備?您的醫(yī)生會(huì)就如何為手術(shù)做準(zhǔn)備向您提供詳細(xì)的建議。因?yàn)槁樽淼男枰?在手術(shù)前6小時(shí)之內(nèi),您不可以吃東西、飲用液體或吸煙。如果您在服用處方藥,請(qǐng)與您的醫(yī)生討論。您可能會(huì)需要在手術(shù)前停止服用。要多久我才能恢復(fù)日?；顒?dòng)?您通?？梢栽谛g(shù)后1、2天后出院。國(guó)家不同,住院時(shí)間長(zhǎng)短也會(huì)不同。您的尿液可能會(huì)有血跡,您可能會(huì)出現(xiàn)在排尿時(shí)感到疼痛的癥狀。這可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)數(shù)周的時(shí)間。對(duì)術(shù)后4-6周的建議>每天飲用1-2升液體,尤其是水>不要舉或提超過(guò)5公斤重的物品>不要進(jìn)行任何高強(qiáng)度的鍛煉和騎行自行車>避免熱水浴或桑拿浴>調(diào)整飲食以避免便秘>請(qǐng)與您的醫(yī)生討論有關(guān)處方藥的事宜術(shù)后2-3周內(nèi)避免性生活。激光剜除術(shù)后,您可能會(huì)出現(xiàn)逆行射精的情形。這是一種慢性疾病,精液在高潮時(shí)不能像通常那樣從尿道排出。而是流入膀胱中,隨后在排尿時(shí)排出體外。如果您出現(xiàn)如下情況,則需立即就醫(yī)或回到醫(yī)院>出現(xiàn)發(fā)熱>不能自行排尿>出現(xiàn)大量失血或感到劇烈疼痛2021年04月03日2706
1
1
-
鄭鑫副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 泌尿外科 TURP是治療良性前列腺增生的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。手術(shù)目的是切除引起癥狀的那部分前列腺。手術(shù)經(jīng)尿道完成,無(wú)需在下腹部作切口。此項(xiàng)手術(shù)稱為微創(chuàng)治療。TURP是如何進(jìn)行的?迸行TURP時(shí),您會(huì)接受全身麻醉或脊髓麻醉。一旦您處于麻醉狀態(tài),醫(yī)生會(huì)以電切鏡經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱。前列腺電切鏡是一種帶鋼絲套圈的內(nèi)窺鏡,它利用高頻電流對(duì)前列腺組織進(jìn)行切割。它還有一個(gè)攝像頭,使得醫(yī)生可以在視頻監(jiān)視器上看到前列腺的高質(zhì)量圖像。在手術(shù)中,醫(yī)生用鋼絲套圈將前列腺腺瘤一小塊一小塊地切除(圖1)。隨后,醫(yī)生將切割下的組織通過(guò)電切鏡沖洗出膀胱和尿道。術(shù)后在膀胱插入導(dǎo)尿管,以引流尿液。同時(shí)也通過(guò)導(dǎo)尿管用無(wú)菌溶液對(duì)膀胱和尿道進(jìn)行持續(xù)沖洗,以預(yù)防血塊形成。導(dǎo)尿管需留置1-3天,直到傷口愈合以及您可自行排尿時(shí)。我應(yīng)在何時(shí)考慮行TURP?目前,TURP是具有中度至重度BPE癥狀的男性的首選手術(shù)方案。TURP最適合前列腺體積在30-80ml之間的男性。我如何為手術(shù)做準(zhǔn)備?您的醫(yī)生會(huì)就如何為手術(shù)做準(zhǔn)備向您提供詳細(xì)的建議。因?yàn)槁樽淼男枰?在手術(shù)前6小時(shí)之內(nèi),您不可以吃東西、飲用液體或吸煙。如果您在服用處方藥,請(qǐng)與您的醫(yī)生討論。您可能會(huì)需要在手術(shù)前幾天停止服用。要多久我才能恢復(fù)日常活動(dòng)?您通?？梢栽谛g(shù)后2、3天后出院。病情不同,住院時(shí)間長(zhǎng)短也會(huì)不同。在術(shù)后的數(shù)天時(shí)間里,您可能會(huì)岀現(xiàn)血尿的情形。您還可能會(huì)出現(xiàn)尿急和在排尿時(shí)感到疼痛的癥狀,這可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)數(shù)周的時(shí)間。對(duì)術(shù)后4-6周的建議:〉每天飲用1-2升液體,尤其是水〉不要舉或提超過(guò)5公斤重的物品〉不要進(jìn)行任何高強(qiáng)度的鍛煉和騎行自行車〉避免熱水浴或桑拿浴〉調(diào)整飲食以避免便秘〉請(qǐng)與您的醫(yī)生討論有關(guān)處方藥的事宜術(shù)后2-3周內(nèi)避免性生活。T∪RP術(shù)后,您可能會(huì)岀現(xiàn)逆行射精的情形。這是一種慢性疾病,精液在高潮時(shí)不能像通常那樣從尿道排出。而是流入膀胱中,隨后在排尿時(shí)排出體外。如果您岀現(xiàn)如下情況,則需立即就醫(yī)或回到醫(yī)院〉出現(xiàn)發(fā)熱〉不能自行排尿〉出現(xiàn)大量失血或感到劇烈疼痛2021年04月02日5789
1
1
-
溫星橋主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 泌尿外科 1、前列腺疾病包括哪些類型？前列腺疾病包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌三種最常見(jiàn)的疾??；少見(jiàn)類型包括前列腺鈣化斑、前列腺囊腫、前列腺膿腫、前列腺肉瘤等。 2、前列腺疾病發(fā)病年齡如何區(qū)分？根據(jù)發(fā)病常見(jiàn)年齡不同，區(qū)分不同類型病變。 前列腺炎通常好發(fā)于青壯年患者，可出現(xiàn)有尿頻、尿急、排尿困難，會(huì)陰區(qū)脹痛，尿不盡等不適； 前列腺鈣化斑可見(jiàn)于中年、老年患者； 前列腺肉瘤見(jiàn)于青年患者； 前列腺增生癥出現(xiàn)于50歲以上的中年男性，出現(xiàn)排尿梗阻癥狀和儲(chǔ)尿期癥狀； 前列腺癌多見(jiàn)于中老年男性，中晚期可出現(xiàn)腫瘤相關(guān)癥狀，如血尿、骨轉(zhuǎn)移、內(nèi)臟轉(zhuǎn)移癥狀。 3、什么是良性前列腺增生（BPH）？ 簡(jiǎn)稱前列腺增生，是由于前列腺增生、增大，造成膀胱出口梗阻，引起相關(guān)并發(fā)癥的一種疾病，系中老年男性排尿障礙的常見(jiàn)良性疾病。 前列腺分內(nèi)外兩層：內(nèi)層為尿道周圍的粘膜和粘膜下腺體；外層為前列腺體。后者構(gòu)成前列腺的主體，兩層之間有纖維膜隔開(kāi)。前列腺增生主要發(fā)生在內(nèi)層，在膀胱頸至精阜一段后尿道的腺體間質(zhì)中，現(xiàn)稱該部分為移行帶。 輕癥可引起尿頻、尿急、尿不盡感，夜尿增多、排尿費(fèi)力、射程縮短，尿線分叉、嚴(yán)重者可引起膀胱殘余尿增多、急迫性尿失禁、尿潴留。 如進(jìn)一步發(fā)展，可引起血尿，泌尿系感染、膀胱結(jié)石、膀胱憩室、腎功能損害。 4、前列腺增生有什么危害？包括以下幾方面： （1）尿頻、尿急、排尿困難，讓人煩惱，影響身心健康。 （2）加重病情：可造成尿失禁和尿潴留，從而進(jìn)一步加重前列腺增生。 （3）腎臟功能受損：可因尿路梗阻造成腎功能損害。 （4）其他并發(fā)癥：易誘發(fā)患者高血壓病、冠心病、心力衰竭、腦血管病等一系列疾病。前列腺增生的危害不容忽視，因此前列腺增生患者需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行明確診斷，對(duì)于輕度增生的患者，可使用藥物控制病情的發(fā)展，并定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，對(duì)于較為嚴(yán)重的增生，可采取微創(chuàng)手術(shù)療法。 5、前列腺增生癥如何精準(zhǔn)個(gè)體化治療？ 輕癥可觀察等待：早期癥狀較輕者，如果不影響生活與睡眠，前列腺體積小，可觀察等待，無(wú)需治療，但需密切隨訪。 癥狀明顯的患者，可藥物治療：α1受體阻滯劑（坦索羅辛、多沙唑嗪或其他）和5α還原酶抑制劑（非那雄胺，保列治），可使前列腺體積縮小，改善排尿癥狀。 服藥改善不明顯者，可手術(shù)治療：前列腺體積大、中葉明顯增大，梗阻嚴(yán)重、殘余尿量多、癥狀明顯而藥物療效不好，如多次急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿、并發(fā)膀胱結(jié)石、膀胱憩室、及腎功能損害者，應(yīng)選擇手術(shù)治療。 有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或等離子氣化電切術(shù)，激光前列腺氣化切除、剜除術(shù)；體弱者還可選擇其他治療。 6、前列腺增生患者應(yīng)如何保養(yǎng)？俗話說(shuō)，前列腺增生有“6怕”，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： （1）怕煙酒——應(yīng)戒煙、戒酒； （2）怕涼——應(yīng)注意保暖，洗溫水澡，可采用坐浴療法保養(yǎng)前列腺； （3）怕運(yùn)動(dòng)與性生活過(guò)度——應(yīng)避免久坐、騎自行車，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)；（4）怕辛辣——應(yīng)避免辛辣刺激性的食物，同時(shí)注意低膽固醇低脂肪飲食； （5）怕憋——不要抑制排尿，同時(shí)應(yīng)注意防止便秘； （6）怕感染——應(yīng)注意衛(wèi)生。 7、“前列腺炎”和“前列腺癌”有關(guān)系嗎？前列腺炎在急性發(fā)作的時(shí)候也可以引起血清PSA值暫時(shí)性升高，但一般情況下前列腺炎屬于炎癥范疇，與前列腺癌并無(wú)直接聯(lián)系。前列腺炎多發(fā)生于青中年男性，而前列腺癌多見(jiàn)于老年男性。許多導(dǎo)致前列腺炎的誘因，如飲酒和辛辣飲食都不利于前列腺癌的預(yù)防。 8、前列腺癌有哪些預(yù)兆和表現(xiàn)？前列腺癌多數(shù)無(wú)明顯臨床癥狀，常在直腸指檢或檢測(cè)血清PSA值升高進(jìn)一步檢查被發(fā)現(xiàn)，也可在前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)。前列腺癌可以表現(xiàn)為下尿路梗阻癥狀，如尿頻、尿急、尿流緩慢、尿流中斷、排尿不盡，甚至尿潴留或尿失禁，可有血尿。前列腺癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)可以引起骨痛，常見(jiàn)于腰部、骶部、臀部、髖部骨盆。發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的部位如果骨質(zhì)明顯變脆，則很可能發(fā)生骨折。如果前列腺癌發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移，可導(dǎo)致脊柱骨折或者腫瘤侵犯脊髓，引起神經(jīng)壓迫，進(jìn)而引起癱瘓。晚期進(jìn)展期的前列腺癌，可以出現(xiàn)疲勞、體重減輕、全身疼痛。由于疼痛嚴(yán)重影響了飲食、睡眠和精神，經(jīng)長(zhǎng)期折磨，全身狀況日漸虛弱，消瘦乏力，進(jìn)行性貧血，最終全身衰竭出現(xiàn)惡病質(zhì)。 9、怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌？做好前列腺癌的普查、篩查工作至關(guān)重要，而前列腺癌普查是目前早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的有效的手段。普查的項(xiàng)目主要包括：肛門指檢（前列腺直腸指檢）、血清PSA（前列腺特異性抗原）檢查，必要時(shí)可進(jìn)一步行經(jīng)直腸前列腺B超檢查，或磁共振檢查，或PSMA-PET-CT檢查。如果發(fā)現(xiàn)異常，結(jié)合上述PSA及相關(guān)指標(biāo)，結(jié)合影像學(xué)檢查，綜合分析后，進(jìn)行前列腺穿刺活檢術(shù)，明確病理診斷，以便指導(dǎo)下一步治療。10、哪些情況需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢？中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)的診治指南推薦以下情形：1)直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，任何PSA值。2)B超，CT或MRI發(fā)現(xiàn)異常影像，任何PSA值。3) PSA>10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值。4)PSA 4-10ng/ml，f/t PSA異常或PSAD值異常。11、得了前列腺癌可怕嗎？ 醫(yī)生要根據(jù)前列腺癌的分期、惡性度、有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等多種因素進(jìn)行綜合考慮。 如果是早期的前列腺癌，可進(jìn)行前列腺癌根治性切除術(shù)，預(yù)后相對(duì)較好。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用，為精準(zhǔn)外科治療提供了更好的幫助。近年來(lái)，涌現(xiàn)出很多新的前列腺癌治療藥物，還有多學(xué)科聯(lián)合治療（包括放療、化療、腫瘤、影像、病理、核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)聯(lián)合會(huì)診），有助于提高前列腺癌的整體療效，不必太恐慌?！ぴ缙诎l(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是腫瘤治療的關(guān)鍵所在，發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好，治愈的可能性越大。12、前列腺癌的病因是什么？前列腺的確切病因至今尚未明確，可能與種族、遺傳、食物、環(huán)境、性激素等有關(guān)。有家族史的發(fā)病率高，有家族發(fā)病傾向的，發(fā)病年齡也較年輕。過(guò)多的動(dòng)物脂肪攝入有可能促進(jìn)前列腺癌的發(fā)展?，F(xiàn)在也注意到某些基因的功能丟失或者突變?cè)谇傲邢侔┑陌l(fā)病、進(jìn)展及轉(zhuǎn)移中起著重要作用。 13、如何防范前列腺癌？ 簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，要做好以下幾點(diǎn)： （1）定期體檢，中老年男性定期體檢，注意檢查血清PSA指標(biāo)，直腸指檢，B超檢查前列腺。有前列腺癌家族史的更要重視年度體檢。 （2）健康飲食，避免高熱量、高脂、高糖食品，進(jìn)食健康、新鮮蔬菜、水果。多吃豆類、番茄、綠茶、抗氧化食物等食品。 （3）提倡健康生活方式，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，減少久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度煙酒，提倡有規(guī)律性生活，保持適當(dāng)體重，避免肥胖。 避免長(zhǎng)時(shí)間精神緊張、經(jīng)常熬夜、避免濫用壯陽(yáng)藥，勞逸結(jié)合，減少環(huán)境污染物及致癌物的接觸。 （4）定期鍛煉身體，提高抵抗力與免疫力，保持身心健康、愉快。 總之，前列腺疾病多種多樣，要具體化、精準(zhǔn)化分析、明確診斷，根據(jù)不同個(gè)體的實(shí)際病情，結(jié)合全身情況，進(jìn)行個(gè)體化治療。 （以上內(nèi)容，僅作為科學(xué)普及知識(shí)分享，具體病情請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)生）2021年03月28日1913
0
3
-
鄭鑫副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 泌尿外科 對(duì)生活方式的建議〉每天飲用液體至少1升,并與您的醫(yī)生討論是否可以飲用更多;〉如果您居住在熱氣候地區(qū)或做大量運(yùn)動(dòng),應(yīng)飲用更多;〉長(zhǎng)途旅行之前或之中減少液體飲用量;〉晚上少飲,避免起夜;〉避免飲用含酒精或咖啡因飲料,因?yàn)樗鼈儠?huì)增加尿液產(chǎn)生并刺激膀胱;〉盡量每周鍛煉2-3次。缺少運(yùn)動(dòng)可使排〉尿更困難和引起尿潴留〉飲食均衡多樣〉總是盡量保持下腹部干燥、溫暖。如果去游泳,應(yīng)另外帶一套干衣物并在出水后立即換上。身體濕漉漉的甚至受涼的話,排尿會(huì)更頻繁且可能引起泌尿系感染?！涤袝r(shí)尿流呈噴霧狀,可能會(huì)將馬桶座圈或洗手間地板弄濕。為避免這一情形,有些男性會(huì)選擇坐位排尿,另有一些男性會(huì)將尿液排至杯中,再傾倒在洗手間。自我管理除了遵循一般的生活方式建議之外,您還可以在日常生活中對(duì)BPE引起的癥狀進(jìn)行積極管理。自我管理可緩解癥狀和使病情穩(wěn)定?！得看闻拍驎r(shí)將膀胱完全排空。坐位小便可有助于排空膀胱;〉如果您感到排尿后膀胱未空虛,5分鐘后再嘗試排尿;〉使用小護(hù)墊吸收不自主地流出的尿液;〉排尿后,用手指從陰囊下方按向尿道然后將手指從陰莖根部滑向陰莖尖端以擠出殘余尿滴。這將有助于防止弄濕內(nèi)衣;〉感覺(jué)尿急時(shí)用呼吸鍛煉分散注意力;〉壓迫陰莖或會(huì)陰,以將注意力從排尿轉(zhuǎn)移到別處;〉當(dāng)感覺(jué)迫不及待地想排尿時(shí),鼓勵(lì)自己多“堅(jiān)持”一會(huì)兒。這樣做可訓(xùn)練膀胱多儲(chǔ)尿,從而減少排尿次數(shù)〉調(diào)整飲食,避免便秘;〉避免突然暴露于寒冷天氣,并應(yīng)總是盡量保持下腹部溫暖2021年03月28日647
0
2
前列腺增生相關(guān)科普號(hào)
劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
1053粉絲219.9萬(wàn)閱讀
張修舉醫(yī)生的科普號(hào)
張修舉 主治醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
男科
9487粉絲51.9萬(wàn)閱讀
杜岳峰醫(yī)生的科普號(hào)
杜岳峰 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
泌尿外科
373粉絲2.9萬(wàn)閱讀