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2020年10月15日
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2020年09月03日688
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崔經(jīng)文副主任醫(yī)師 富錦市中心醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生術后注意事項 1 活動 手術后6周內(nèi)，切勿進行劇烈運動或從事重體力勞動，以免造成創(chuàng)面靜脈壓力高而再出血. 2 飲食 應以清淡、易消化為佳，多吃蔬菜瓜果，并少食辛辣刺激食物，不吸煙、飲酒，以減少前列腺充血的機會。預防糞便干燥，避免便秘。 3 飲水 良性前列腺增生的患者要多飲水，保證每日足夠的尿量。多飲水能起到內(nèi)沖洗的作用，尤其是留置導尿和造瘺管患者，可以有效預防尿路感染。 4 騎車 騎自行車時會使會陰部摩擦加重前列腺的病癥，讓患者明顯不適。為了防止局部有害的摩擦，良性前列腺增生的患者應盡量減少騎自行車，更不能長時間或長距離的騎自行車或摩托車。 5 性生活 對于性生活既不能縱欲，也不能禁欲，可根據(jù)年齡和健康狀況而定。但有尿潴留病史者則需要小心謹慎。 術后要多加注意才能讓身體更好的恢復，如果不加注意就有可能發(fā)生術后感染或其他并發(fā)癥，需要更長的恢復時間或者進步治療.2020年08月28日1419
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沃奇軍副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生 常見問題匯總-持續(xù)更新中。。。 浙江省人民醫(yī)院 沃奇軍1 問：這次體檢 發(fā)現(xiàn)了前列腺增生，需要處理嗎？答：不一定，要結合年齡、前列腺體積、有沒有癥狀、PSA、膀胱殘余尿、尿流動力學結果等情況等綜合決定 ,由專業(yè)醫(yī)師判斷。2 問：多大的前列腺增生要處理？答：體積只是相對標準。小體積前列腺增生也可能需要手術。3 問：前列腺增生一般會有什么表現(xiàn)？答：夜尿增多：晚上睡著后，夜間小便次數(shù)增加排尿不通暢、排尿前站著要等一會。小便分叉、尿線較細等4 問：前列腺肥大和前列腺增生是一回事嗎？答：前列腺增生（專業(yè)說法）=前列腺肥大（通俗說法）5 問：評估前列腺增生主要的檢查化驗有哪些？答：血PSA（前列腺特異性抗原：評估前列腺癌的可能性）、尿流率（評估排尿速度）、膀胱殘余尿（評估排尿后膀胱內(nèi)殘留的尿液量）、膀胱逼尿肌功能（評估膀胱肌肉的排尿能力）、膀胱穩(wěn)定性等。。。6 問： 手術后插著導尿管有點不舒服，還不如不做手術？答： 長痛不如短痛。7 問：前列腺增生有些吃藥就可以解決問題了，為什么要手術那？答：吃藥不解決所有的問題。手術的主要目的是解決尿路通暢性的問題----“下水管道清淤”。8 問：手術后，為什么每次小便化驗（尿常規(guī)）都不正常。答：微創(chuàng)手術也會有看不見的“傷口“，3個月左右，傷口會慢慢恢復。在這之前都可能會有無菌性炎癥（可以干擾尿常規(guī)結果的判斷），因此術后3月內(nèi)的化驗報告的參考意義大打折扣。尿常規(guī)化驗報告內(nèi)少量白細胞和紅細胞，一般無需擔心。9 問：主要的手術方法有哪些？答： 傳統(tǒng)：前列腺電切術TURP目前：銩激光、鈥激光、綠激光、紅激光。。。。10 問：術后還要住院幾天？答：3-7天。11 問：導尿管插著有點不舒服，什么時候能拔除？答：因人而異，多在手術后3-7天內(nèi)拔除，部分病人合并尿道狹窄，需多留置幾天。12 問：手術有什么并發(fā)癥嗎？答：需要住院處理的并發(fā)癥總體較低，主要包括 尿道狹窄、膀胱頸攣縮、泌尿系感染、附睪炎等。。。13 問：為什么手術后排尿還是不太順暢？答：排尿情況的好壞除了和前列腺增生有關、膀胱功能也很重要。尿液通過膀胱肌肉的擠壓后 流經(jīng)前列腺（膀胱出口位置）再自尿道外口流出體外。手術主要解決的是前列腺增生的通暢性問題。如果膀胱的肌肉收縮功能不好（專業(yè)術語“膀胱逼尿肌乏力”），則手術效果會大打折扣。14 問：手術后為什么小便里還有些血？答：前列腺創(chuàng)面愈合前，有少量出血無需擔心，特別是便秘、路走多了、喝酒了等情況下可能會有短時間的血尿。持續(xù)的、鮮紅色的、大量的血尿請聯(lián)系手術醫(yī)師。15 問：手術后床旁邊為什么要用水沖洗？答：防止血塊堵住導尿管。根據(jù)小便和沖洗液的顏色。逐步減量和停止。16 問：前列腺增生都是良性的嗎？答：是的。但要注意有時同時合并前列腺癌。17 問：出院后要留意切片報告嗎？答：必須。原因同上。18 問：手術后還要復查嗎？答：需要。有些并發(fā)癥出現(xiàn)在早期，有些在晚期。19 問：手術后是不是前列腺這個器官就沒了？答：前列腺癌的手術區(qū)別于前列腺增生，前列腺癌手術后就沒有這個器官了。前列腺增生手術后仍有前列腺腺體的存在。2020年07月12日1682
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遲辰斐主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 泌尿外科 前列腺增生的術式多種多樣，包括傳統(tǒng)的TURP（經(jīng)尿道前列腺電切術）和新型的激光手術，HoLEP（鈥激光前列腺剜除術）、PVP（光選擇性/綠激光前列腺汽化術）等等。上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院泌尿科遲辰斐前列腺增生術后您應該注意的問題：1.在出院后前三個月內(nèi)，注意避免抬舉重物，騎自行車及重體力工作和激烈活動，避免腹壓增加：如避免大便用力、劇烈咳嗽及用力坐起。同時要避免喝酒，禁房事一月，三個月內(nèi)避免食用活血食品及藥品（如人參、當歸、紅糖、黑木耳、丹參、山楂和菊花等）。2.調理好日常飲食，防止便秘；多食新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通暢，適量食用牛肉、雞蛋等蛋白質豐富的食物。3.由于術后有延期出血和感染的可能，因此患者要隨時注意觀察有無異常情況，一般術后血尿將維持一周左右，隨著飲水量的增加，血尿會消失的更快，建議術后每日飲水2000-3000ml，少飲濃茶及飲料，如果出現(xiàn)血尿加重、小腹明顯脹痛，排尿困難需及時返院復診。4.有些患者在咳嗽或用力時，可能會出現(xiàn)尿液不自主漏出，這種情況可能會持續(xù)數(shù)周，為了減少這個問題的困擾，可以把一種可吸收內(nèi)襯放在內(nèi)褲里或者短期穿戴成人紙尿褲。5.患者術后可以適當活動鍛煉，以不勞累為準，忌增加腹壓的動作及少騎自行車，避免搬重物。6.手術完全恢復需要4-6周，在這以后可以恢復正常生活，包括性生活。2020年06月14日1685
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張凱主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 泌尿外科 這個無論是這個導尿管還是這個膀胱造瘺管啊，呃，怎么說呢，都是有一些注意事項啊，基本上呢第一呢，就是說要注意啊，病人在身體條件允許的情況下啊，一定要多喝水。 所謂的流水不符，對吧，你喝水喝的多尿就多就老沖洗這個尿管他就不容易感染。 這是一個。 第二一個呢就是如果萬一發(fā)生了感染的話呢，可能需要到醫(yī)院呢，進行一些抗感染的治療。 第三一個呢，就是這個呃，尿管啊，一定要注意呃是一個月一換啊。 那個要定期的換還有呢，就是這個尿袋兒呢，呃，其實要為了干凈的話，這個尿袋兒最好是一個星期在家呢，自己換一個。 最后一點呢，就是這個尿管呢，一定要把它放著啊，就是呃，不要把它夾閉，因為經(jīng)常有人會建議病人說啊，你這個得加一加二得練一練這個膀胱用進廢退，你要是不加一加不練一練這個膀胱就壞了。 呃，這個話聽起來有道理，但實際上呢，呃，不要這個家B這個管，因為我們知道這個往往都是尿儲留以后啊，需要這個呃，膀胱呢，進行一段時間的恢復。 但是如果你要是總是加B，這個管啊，這個膀胱可能一下子會約起來又是好幾百毫升等于又損害一次。 所以，在這種情況下，我們一般呢，呃，讓病人呢，就是徹底把這2020年05月12日2605
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張凱主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 泌尿外科 還有一點呢，就是您需要注意呢，就是做完手術以后，呃，你躺著的時候，這個尿的顏色就會比較淺，但是你一坐起來一走路尿的顏色就會變深變紅，不要緊的，在這種情況下，你還是應該盡快的活動盡早的恢復你的運動量，為了防止這個血栓的形成，因為我們中國現(xiàn)在營養(yǎng)好了啊，這個怎么說呢，血脂高的人很多，嗯，糖尿病的也比較多，這個前列腺的手術容易造成血栓，你要老躺著的話，腿上長了血栓呃，形成了血栓以后你下地一活動，這個血栓有可能會掉到這個血管里邊造成心梗啊，腦梗肺栓塞啊，就會非常的麻煩，所以很重要啊就是說要早期的活動，另外我們也給您發(fā)了這個彈力襪子發(fā)了彈力襪子也可以穿這襪子這個襪子也是很多人手術完了幾個月還穿著呢啊，不用那樣等你的運動量，活動量恢復的跟以前一樣了。 脫了就可以，所以要多活動活動了以后如果尿紅了不要緊，你躺下以后過一會兒就清涼了，實在不行，你可以讓護士再給你沖洗沖洗，就這樣就行，最后呢就是呃呃，有的人呢，就是大便比較費勁，大便一使勁兒這個尿就變紅，如果是。 出現(xiàn)了這種情況的話，您要注意啊，就是大便不要使勁你可以跟護士或者跟醫(yī)生要點開塞露啊，點通便的藥啊，嗯，像這種就好了，回家的時候也要注意2020年04月26日1345
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張凱主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 泌尿外科 最后呢，我想跟大家談談做完手術以后的這個飲食和生活需要注意的問題。 呃，您做了這個手術以后呢，呃等您回到病房，如果您有什么特殊問題的話，一般說來六個小時以后就可以喝水，如果你喝了水以后不覺得肚脹不覺得惡心，你就可以吃點飯啊，最好就是吃流食或者是半流食好消化的東西，只要不覺得餓，你就睡覺就行了，到了第二天早晨呢，如果沒有特殊情況的人，你就都是開始吃這個普通的食物，你喜歡吃什么啊，這個病人時病人的這個食堂里邊供應什么，你就吃什么就行了啊，這方面沒有什么特殊的要求，但是我想提醒您呢，在您做完手術以后您還是應該吃清淡的東西吃這種好消化的容易產(chǎn)氣的東西，比如你要喝牛奶啊，喝豆?jié){啊，可能容易產(chǎn)氣肚子就會比較長，所以還是吃好消化的東西比較好，呃，飲食上最重要的一點就是要多喝水，呃，所謂多喝水呢，是要求您一。 一天至少要喝兩暖壺水，我剛才講了您尿道里插著管啊，是給您沖洗尿道里的這個血液的，當你手術完了，第二天不充了的時候就得靠你的尿液來沖你就會發(fā)現(xiàn)你喝的水越多，你的尿的顏色就越淺，你喝的水越少，你的尿的顏色就越深，所以你自己就會覺得，哎，我多喝水，我就高興，哎，我的尿顏色淺。 有些人不愛喝2020年04月26日1161
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商建偉副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 甲狀腺病科 進行前列腺按摩可以起到保健和預防前列腺疾病，比如前列腺炎和前列腺增生等疾病，受檢者采取彎腰爬伏位，醫(yī)生帶上手套并給食指涂抹潤滑液，手指從菊花深入3-5公分，指腹向下，在其下方大約3～4厘米處可捫及栗子大小的前列腺，中央有一淺溝。在前列腺兩側葉自外上方向內(nèi)下方各按摩3～4次，再在中央溝從上向下依次按壓3～4次，此時患者會有小腹或會陰部位的酸脹感，或者排尿感，并有乳白色液體自尿道流出，如無液體流出，但按摩后尿液混濁，亦同樣有效，樣主要能夠緩解前列腺炎的臨床癥狀，所以可以用來輔助治療前列腺炎。 在進行前列腺按摩時有以下注意事項： (1)急性前列腺炎癥時禁忌按摩。 (2)按摩時手法要輕重適度，忌用暴力，以免引起疼痛及損傷。 (3)如前列腺壓痛明顯或質地變硬、出現(xiàn)硬節(jié)應及時到醫(yī)院就診。2020年04月24日2408
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