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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、什么是橋本氏病？ 橋本氏病全稱為橋本氏甲狀腺病是一種自身免疫性甲狀腺炎，病理可見大量的淋巴細胞，又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。本病由日本人橋本策于1912年發(fā)現(xiàn)，故以其名命之稱橋本氏甲狀腺病，簡稱為橋本氏?。℉T或AIT）。由于橋本氏甲狀腺病病人頸前呈現(xiàn)甲狀腺腫，因而臨床常稱為橋本氏甲狀腺腫。橋本氏病為一種自身免疫性甲狀腺疾病。它的病理與免疫變化與Grave’s甲亢相似，即在遺傳缺陷與遺傳易感性的基礎(chǔ)上，因精神因素，過度勞累，感染與其他應(yīng)激反應(yīng)，環(huán)境污染，飲食結(jié)構(gòu)不合理（如高碘飲食）等均可引起患者自身免疫反應(yīng)或加重自身免疫反應(yīng)，誘發(fā)橋本氏甲狀腺病。因此Grave’s甲亢與橋本氏甲狀腺病可以相應(yīng)轉(zhuǎn)化，當然更多的Grave’s病向橋本氏甲狀腺病方面轉(zhuǎn)化。 橋本氏甲狀腺病的病理機制為自身免疫反應(yīng)產(chǎn)生自身抗體。如抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb），抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）抗體與抗原形成免疫復(fù)合物。依賴與抗體的細胞毒，免疫介導(dǎo)，免疫復(fù)合物，淋巴細胞毒等作用于甲狀腺濾泡上皮細胞，形成免疫性炎癥，炎性細胞増生腫大，形成不同程度的甲狀腺腫。少數(shù)橋本氏甲狀腺病患者甲狀腺可無腫大。橋本發(fā)病很高，有文獻報告，以幾種抗體檢測對某地區(qū)人群作普查，發(fā)現(xiàn)有5%的患者有HT。在我們自身長期的臨床工作中，以幾種抗體檢測與甲狀腺細胞學(xué)檢查雙指標進行統(tǒng)計，顯示橋本氏病占甲狀腺病門診總量的38．9%，因此建議臨床醫(yī)生對甲狀腺病人檢查T3，T4時一定要同時查甲狀腺抗體，以免漏診。橋本氏甲狀腺病患者自己也應(yīng)要求醫(yī)生檢查甲狀腺抗體。 二、橋本氏病有什么臨床表現(xiàn)？ 臨床上，我們常見年輕的女性病人具有橋本氏甲狀腺炎的特質(zhì)。其癥狀可能都沒有，典型的甲狀腺機能亢進癥狀有：手抖、怕熱、容易流汗、躁動、心悸、體重減輕、月經(jīng)不正常，這時候必須以抗甲狀腺的藥物治療。病人也可以出現(xiàn)甲狀腺機能低下，典型的甲狀腺機能低下有以下癥狀：怕冷、虛胖、容易便秘、無精打采、月經(jīng)不規(guī)律等，治療的方式則是補充甲狀腺素荷爾蒙。因為具有橋本氏甲狀腺炎特質(zhì)的女性，一般在進入停經(jīng)期左右時，比較容易有甲狀腺機能低下的可能。因此一旦有上述機能低下的癥狀出現(xiàn)時，務(wù)必請醫(yī)生幫忙檢查。 三、橋本氏病的治療原則是什么？ 由于橋本氏甲狀腺炎為慢性疾病，所以一旦發(fā)現(xiàn)脖子比較腫大，診斷也確切時，不要冒然就開刀將甲狀腺腫大的地方拿掉。因為此舉較容易讓橋本氏甲狀腺炎的病人提早進入甲狀腺機能低下而需長期服用甲狀腺素。對付橋本氏甲狀腺炎，正確的方法應(yīng)該是：多運動、少吃含碘的食物、定期抽血檢查及接受超音波的追蹤。已經(jīng)接受藥物治療的病人則要定時回診，做適當?shù)乃幬镎{(diào)整。 橋本氏甲亢雖然有上述若干特征性的臨床表現(xiàn)，但要診斷橋本氏甲亢組織學(xué)檢查還是不可缺少的。甲狀腺穿刺活檢組織學(xué)上，有典型橋本病和毒性彌漫性甲狀腺腫兩種組織學(xué)征像都存在，才能確定診斷。兩者所見在同一標本上，完全不同的部位，有時可以獨立存在，多數(shù)病例還是兩者重疊在一起。通常用小劑量抗甲狀腺藥物并適當劑量甲狀腺激素治療，療程往往比較長。由于甲狀腺儲備功能低下，多量使用抗甲狀腺藥物容易陷于甲減。甲亢癥狀可持續(xù)多年，病程長者常發(fā)展為粘液性水腫。因此治療上不宜采用手術(shù)和放射性碘治療，否則易發(fā)生永久性甲減。 橋本氏甲亢還有另一種表現(xiàn)就是橋本氏并一過性甲亢。橋本病是一種自身免疫性甲狀腺疾病，其病理變化主要是甲狀腺組織的淋巴細胞浸潤，其結(jié)果是甲狀腺組織受到破壞，最終常導(dǎo)致甲減。但是在慢性淋巴細胞性甲狀腺炎病情發(fā)展到某一階段，由于免疫因素等因素致甲狀腺濾泡破壞，濾泡內(nèi)貯存的甲狀腺激素釋放入血液，使血液循環(huán)中的甲狀腺激素濃度增高，引起甲亢癥狀。這種甲亢往往是一過性的，當釋放入血液中的甲狀腺激素代謝（消耗）完以后，甲亢癥狀消失。治療上只是采用對癥治療，一般不使用抗甲狀腺藥物治療。禁用放射性碘治療和手術(shù)治療。還有少數(shù)病人也可由橋本病發(fā)展為粘液性水腫，然后轉(zhuǎn)化為Graves病，因為橋本氏病、Graves病和粘液性水腫均為自身免疫性甲狀腺疾病，三者發(fā)病機理相似，臨床上可互相轉(zhuǎn)化，目前有人認為三者屬同一疾病的不同臨床類型。 四、橋本氏病如何診斷？ （一）基本檢查 1．甲狀腺功能檢查 因病程不同而異。 (1)血清 T4、 T3早期正常，但TSH升高；后期血清 T4下降， T3正常或下降，TSH升高。 (2)甲狀腺吸碘率早期正?；蛟龈?，但可被 T3抑制；后期吸碘率降低，注射 TSH也不升高。 2．免疫學(xué)檢查 血中抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)、抗甲狀腺微粒體(過氧化物酶)抗體(TMA)滴度明顯升高，二者均大于50%(放免雙抗法)時有診斷意義，可持續(xù)數(shù)年或十余年。 3．其他檢查 血沉增快，可達100mm/h，血清白蛋白降低， r球蛋白增高。 （二）進一步檢查 1． SPECT 甲狀腺掃描分布均勻或不均勻，可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。 2．病理學(xué)檢查 對于臨床表現(xiàn)不典型，抗體滴度不高或陰性者，可作細針穿刺細胞學(xué)檢查或組織活檢以確診。 （三）診斷要點 1．中年女性，甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地堅韌，不論甲狀腺功能如何均應(yīng)考慮本病。 2．血清TGA、 TMA滴度明顯升高(>50%)，可基本確診。 3．臨床表現(xiàn)不典型者，需抗體滴度連續(xù)二次>=60%，同時有甲亢表現(xiàn)者需抗體滴度>=60持續(xù)半年以上。 4．本病需與甲狀腺癌鑒別，后者抗體陰性。文獻報道本病中甲狀腺癌的發(fā)生率為5%－17%。 五、橋本氏病如何飲食調(diào)理？ 宜吃得清淡，吃含維生素高的新鮮蔬菜，水果及營養(yǎng)豐富的瘦肉、雞肉、鴨肉、甲魚、淡水魚、香菇、銀耳、百合、桑椹等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、濃茶、咖啡等濕熱或具有刺激性的食物。若出現(xiàn)甲狀腺機能減退癥的表現(xiàn)時，除忌碘外，宜吃含維生素高的新鮮的蔬菜、水果,還宜吃蝦、海參、胡桃肉、枸杞子、山藥、芡實等食物。 六、橋本氏病的主要危害是什么？ 橋本氏甲狀腺炎又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，此病初期以甲亢或彌漫性甲狀腺腫大主，盡管該病不會馬上造成生命危險，但是如果不進行積極的治療，一般都會發(fā)展成為甲減而導(dǎo)致終身服激素。 國內(nèi)知名甲狀腺疾病治療專家賈春寶博士指出：甲減會導(dǎo)致人體整新陳代謝放慢，使人長期處于亞健康狀況。而對于一些育齡期的女性，懷孕期間應(yīng)該特別注意甲狀腺激素的平衡，定期到醫(yī)院進行檢查，以免影響胎兒的發(fā)育。 橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺癌兩者之間的關(guān)系尚存有爭論。目前已有報告顯示，慢性淋巴性甲狀腺炎導(dǎo)致癌發(fā)生率為12%，有時兩者相混一起，在癌組織附近有灶性甲狀腺炎病變。Woo1swan等認為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎確實存在微小癌。最近廣州中山醫(yī)院對27例慢性淋巴細胞性甲狀腺炎檢查中發(fā)現(xiàn)微小癌、惡性淋巴瘤和乳頭狀癌各1例，其惡性腫瘤發(fā)生率為11.1%。所以橋本氏甲狀腺炎與癌變有非常大的關(guān)系。 七、橋本氏病主要發(fā)病特點有哪些？ 橋本氏甲狀腺炎，起病緩慢，發(fā)病時患者大都沒有什么感覺，逐漸的發(fā)現(xiàn)出甲狀腺腫大。少數(shù)晚期患者的甲狀腺體內(nèi)有大量纖維化形成，則堅硬如石，常與周圍組織粘連，可長生進行性壓迫癥狀，出現(xiàn)呼吸困難，吞咽困難等癥狀。 橋本氏甲狀腺炎的特點： 1.患者大量食用腥膻食物后，會出現(xiàn)甲狀腺腫大、疼痛。有的人還會出現(xiàn)甲亢癥狀。 2.甲狀腺腫大，多數(shù)有壓痛，無血管雜音，有結(jié)節(jié)。2020年11月07日
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 臨床上橋本甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis，HT）患甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）的風(fēng)險增加。 甲狀腺癌是最常見的內(nèi)分泌惡性腫瘤，也是近10年內(nèi)發(fā)病率增長較快的惡性腫瘤之一。2006年—2016年，全球甲狀腺癌的發(fā)病率增長50%。在中國，甲狀腺癌已成為30歲以下年輕女性最高發(fā)的惡性腫瘤。甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）是甲狀腺癌最常見的病理學(xué)類型，占所有甲狀腺癌的85%左右。PTC發(fā)病率近幾十年來不斷升高。橋本甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis，HT）又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是最常見的一種自身免疫性甲狀腺炎，病變以甲狀腺內(nèi)大量淋巴細胞、漿細胞浸潤及廣泛代替甲狀腺實質(zhì)為特征。 橋本甲狀腺炎（HT）人群中甲狀腺乳頭狀癌（PTC）發(fā)病率顯著增高。PTC伴發(fā)HT特點有：在女性中高發(fā)、多灶性發(fā)生率高、甲狀腺被膜外侵發(fā)生率低及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低。橋本甲狀腺炎甲狀腺實質(zhì)不斷受到破壞，導(dǎo)致甲狀腺功能減退，反饋性引起患者體內(nèi)促甲狀腺激素（thyroid- stimulating hormone，TSH）水平升高。TSH是調(diào)節(jié)甲狀腺上皮細胞增殖及功能的生長因子，TSH水平升高是促進甲狀腺乳頭狀癌（PTC）發(fā)生的危險因素。因此，橋本甲狀腺炎患者TSH水平升高可能是其甲狀腺乳頭狀癌（PTC）發(fā)病率增高的主要原因之一。2020年11月05日1979
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彭林主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 普外科 來看看橋本氏甲狀腺炎媽媽是如何備孕成功的？這是全科醫(yī)生奔成經(jīng)過大半年隨訪患者，最近收到了一個喜訊，一位38歲的吳女士，甲亢已經(jīng)四年了，卻發(fā)現(xiàn)甲狀腺抗體特別高，診斷為橋本氏甲狀腺炎，但是網(wǎng)上說橋本氏甲狀腺對寶寶有很大的影響，半清半以后趕緊跟老公去了三甲醫(yī)院，沒想到醫(yī)院醫(yī)生告訴他，如果想要寶寶，必須要把橋本氏甲狀腺炎徹底治愈，把抗體調(diào)整正常后才可以備孕。這時候讓吳女士很崩潰啊，很多醫(yī)院的醫(yī)生都說橋本氏甲狀腺炎是無法治愈的，那么對于吳女士來說，懷孕就變得遙遙無期了。后來甚至科醫(yī)生推薦他找到了伊和尼甲狀腺專家彭寧主任之后，吳女士心情終于放松了，有了些信心，因為彭主任告訴他，橋本是甲狀腺炎，并非無藥可治，是有辦法調(diào)整的，只不過這個辦法既不是藥物治療，也不是手術(shù)開刀，而是從日常生活中進行身體狀態(tài)的調(diào)整，于是他做了以下的事情。 他做了食物不耐受檢測，避開了不能吃的有害的食物，經(jīng)過一些講解后，他知道了這個病是跟日常生活調(diào)整有關(guān)的，于是改變的生活方式，讓生活方式變得更加健康了。后來吳女士做了食物慢性過敏檢測，發(fā)現(xiàn)自身對核桃、香蕉、貝殼類自級過敏，不能吃，于是在專業(yè)健康營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進行飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整2020年10月31日748
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王浩斌副主任醫(yī)師 成都市第三人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 大家好，今天呢，我給大家科普一個甲狀腺的常見疾病，叫橋本甲狀腺炎。 這個病呢，是在1912年，由一個日本九州大學(xué)的一名外科醫(yī)生叫橋本策，他發(fā)現(xiàn)并且報道的，所以我們后來醫(yī)學(xué)界呢，就以他的名字來命名了，這個疾病就叫橋本甲狀腺炎，它也叫慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。 這個病呢，目前認為是一種自身免疫性疾病。 主流的說法呢，是當細菌、病毒入侵的時候，我們的免疫識別系統(tǒng)發(fā)生了錯誤，自相殘殺。第二種說法呢，就是跟我們的免疫缺陷有關(guān)。 橋本甲狀腺炎這個病偏愛女性。 常見于25到50歲的女性朋友們。 大多數(shù)的病人都是在體檢時候發(fā)現(xiàn)的，因為彩超提示甲狀腺實質(zhì)回升有改變，高度懷疑橋本甲狀腺炎。 那么我們臨床上還要通過血液型的指標去確診。 更重，最重要的是要通過甲狀腺。 求蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體這兩個指標來確診。 還有一些病人呢，會覺得自己脖子長大了，實際上是甲狀腺長大了。 是由于病毒和細菌的入侵，我們甲狀腺代償性的長大。 到了后期呢，我們的甲狀腺被徹底打垮了，就會出現(xiàn)萎縮，那么也就會表現(xiàn)出甲減的癥狀，有哪些表現(xiàn)呢？病人會容易疲勞怕冷。 月經(jīng)的時間會延長2020年09月27日1249
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魏麗主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 橋本氏甲狀腺炎是導(dǎo)致甲狀腺功能低下最常見的原因。研究發(fā)現(xiàn)妊娠期無論是甲減還是亞臨床甲減，對妊娠婦女及胎兒的發(fā)育均有不良的影響。其會使流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓、先兆子癇、胎盤早剝及貧血等多種妊娠并發(fā)癥和合并癥的顯著增加。胎兒及新生兒后天神經(jīng)及運動發(fā)育都需要充足的甲狀腺激素，妊娠期胎兒的甲狀腺激素，需要通過母體供應(yīng)與補充，妊娠期母體甲狀腺激素不足會使胎兒發(fā)生生長遲緩，低體重兒，胎兒畸形，圍產(chǎn)期病死率升高等，并可影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，使后代的智力水平低下。因此懷孕期間一定要定期檢查甲狀腺的功能，及時調(diào)整藥物劑量，保障胎兒的甲狀腺激素的供給。2020年08月06日67310
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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 南方健康 原創(chuàng) 2019年08月18日44評論 橋本氏甲狀腺炎是什么？如何治療橋本氏病？黃醫(yī)生從專業(yè)角度解答 甲狀腺癌是常見的癌癥之一，除了頸部曾經(jīng)暴露過多的輻射之外，碘過多或是不足、生活壓力跟污染之外，甲狀腺的自體免疫疾病、尤其是橋本氏癥（ Hashimoto's disease）的患者，其實也是甲狀腺癌的好發(fā)人群之一，所以這類患者日常生活應(yīng)該要隨時注意自己甲狀腺狀況，避免惡化成甲狀腺癌。 一、什么是橋本氏癥 橋本氏癥是一種自體免疫的疾病，又稱橋本氏病、橋本氏甲狀腺炎、慢性淋巴球甲狀腺炎，病因復(fù)雜，常常引起甲狀腺腫大以及甲狀腺功能減退，表現(xiàn)為特異性甲狀腺自身抗體升高、淋巴細胞浸潤和其自身抗原特異性 T 淋巴細胞的產(chǎn)生、濾泡結(jié)構(gòu)的破壞。也可能跟家族史有關(guān)，或是被外界環(huán)境如污染、壓力等誘發(fā)，通常還會伴隨其他的自體免疫疾病，像是紅斑性狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。 病理表現(xiàn)：甲狀腺組織內(nèi)彌漫性淋巴細胞浸潤及淋巴濾泡形成。 橋本氏癥好發(fā)在30歲左右的女性身上，由于身體的免疫系統(tǒng)會失調(diào)，產(chǎn)生甲狀腺的抗體，讓免疫細胞去攻擊甲狀腺，造成甲狀腺功能低下，但初期的時候癥狀并不明顯，是一個緩慢發(fā)生的疾病，而且癥狀并不特殊，所以很常找不出原因。 表現(xiàn)癥狀 甲狀腺功能低下癥狀 皮膚跟頭發(fā)變得干燥粗糙。 身體浮腫、變胖。 便秘。 莫名出汗、覺得身體虛弱。 手腳冰冷。 早上起不來。 月經(jīng)周期出現(xiàn)變化，可能變得頻繁、或是很久都沒來。 變得越來越容易疲累。 身體僵硬。 下肢無力。 莫名的低落、憂郁。 因為甲狀腺功能變得低下，為了維持平常的作用，會代償性的變大，但屬于比較平均、雙側(cè)的腫大；但如果甲狀腺組織持續(xù)被攻擊而產(chǎn)生防御作用，細胞就會增生，產(chǎn)生局部腫大的結(jié)節(jié)，可能有一個部位或是多個部位都產(chǎn)生。 二、橋本氏病與甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺結(jié)節(jié)大約有5~10％的機率可能是甲狀腺癌，但良性的結(jié)節(jié)變成癌癥的幾率很小，只是不能否認的確是個危險因素，因為結(jié)節(jié)的產(chǎn)生也是透過自體免疫、壓力、環(huán)境等因素，而且多半自行消失，如果一直處在容易長結(jié)節(jié)的環(huán)境下，其實也是讓自己暴露在容易誘發(fā)癌癥的環(huán)境。 橋本氏甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)診斷的不確切，極有可能使惡性病變貽誤最佳的手術(shù)時機，或使炎性病變遭誤切從而導(dǎo)致永久性甲狀腺功能減退，對患者造成的創(chuàng)傷不僅僅是生理的，更嚴重的是心理的，往往持久且難以平復(fù)。 三、橋本氏癥與甲狀腺癌 目前可以知道橋本氏癥是甲狀腺癌的一個危險因子，因為甲狀腺長期處在發(fā)炎之下，很可能造成細胞病變，而最容易變成的甲狀腺癌是甲狀腺淋巴瘤，在日本的相關(guān)研究中，有橋本氏癥的人變成甲狀腺淋巴瘤的機會，比沒有橋本氏癥的人多非常多，大約有6成的甲狀腺淋巴瘤患者都有橋本氏癥。 不過依現(xiàn)有的資料庫來看，則沒有發(fā)現(xiàn)這么高的比例，但也可能是橋本氏癥的患者癥狀，跟甲狀腺淋巴瘤的癥狀實在太像，如果沒有做病理切片，很難完全區(qū)分二者。 所以對于橋本氏癥的患者來說，即使服用了甲狀腺素的藥物，生活上沒有感覺到太多癥狀，還是建議要定期追蹤自己的甲狀腺情況，可能長出新發(fā)的結(jié)節(jié)自己不知道；如果有轉(zhuǎn)成惡性的可能，也建議進行手術(shù)切除。 四、針對橋本氏癥的治療 ⑴保守治療: 多數(shù)橋本氏病病人除甲狀腺腫大外無特殊癥狀 , 一般無需處理 。 甲減明顯者可服甲狀腺素進行替代治療。 伴甲亢者，其癥狀常為一過性，一般不主張用抗甲狀腺藥物，對病情較重者應(yīng)隨訪，必要時可用抗甲狀腺藥物，但劑量應(yīng)適當，否則可導(dǎo)致甲狀腺功能減退。甲狀腺功能低下者服用甲狀腺素替代治療 。 甲狀腺功能正常，無其他不適，甲狀腺腫大明顯，伴疼痛者可予腎上腺皮質(zhì)激素治療。 ⑵外科處理: ①頸部有多發(fā)淋巴結(jié)腫大且質(zhì)地較硬者，核素掃描為冷結(jié)節(jié)或腫塊質(zhì)硬韌，不能排除甲狀腺腺瘤或甲狀腺惡性腫瘤的可能，均有必要手術(shù)探查或活檢。 ②診斷明確，有氣管壓迫征，但峽部腫大明顯，可手術(shù)切除。以免甲減的發(fā)生，應(yīng)控制甲狀腺的切除量。手術(shù)治療后，還需較長時間的內(nèi)科治療和隨訪。 外科手術(shù)指征是 : 甲狀腺掃描示冷結(jié)節(jié),或觸及堅硬腫塊不能排除甲狀腺癌的橋本氏病患者 ; 甲狀腺峽部腫大明顯,有氣管壓迫癥狀,需手術(shù)切除峽部、解除壓迫者; 術(shù)前診斷不清,懷疑橋本氏病者。 術(shù)中應(yīng)先活檢冰凍切片檢查,再決定手術(shù)方式,切勿先切除甲狀腺再行病理檢查; 術(shù)中確診為橋本氏病需切除甲狀腺時,應(yīng)盡量控制甲狀腺的切除量,以減低術(shù)后甲減程度 。 五、總結(jié) 橋本氏甲狀腺炎是一種良性病變，以內(nèi)科保守治療為主，包括隨訪觀察、低碘飲食、補充左旋甲狀腺素片、調(diào)整免疫功能等。 而且，基于橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺癌之間的相關(guān)性， 適時對橋本氏甲狀腺炎進行必要的外科干預(yù)同樣需要引起臨床醫(yī)師重視。2020年07月17日13391
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鄒顯彤主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家好，我是內(nèi)分泌周醫(yī)生啊，很多病人問我，哎我是橋本氏病，我的抗體非常高，我怎么樣才能把抗體降下來呢，其實我是跟病人說這個問題啊，最重要的就是說你的關(guān)注點應(yīng)該放在哪里，很多人橋本氏病，它的抗體特別高，看到抗體大于一千三包括t po抗體哇嚇一跳，哎呀我的天哪，我怎么抗體這么高，非常的焦慮，但事實上我們橋本氏病，它的最終結(jié)局是什么橋本氏病，當你抗體高甲狀腺功能正常的時候是不需要去管他的，因為橋本氏病，他抗體高，只是提示了，有一些人得這個甲減的風(fēng)險會比較高，所以我們的關(guān)注點不應(yīng)該在抗體上，而應(yīng)該是在甲減上，也就是說，只有只要我們的甲狀腺功能保持正常，我抗體高沒有問題。 很多人也問我說，哎，我要不要吃，我現(xiàn)在抗體高，但是甲狀腺功能還正常，我要不要去吃一些藥啊，來預(yù)防我的這個呃，甲減的出現(xiàn)其實是沒有必要的，因為為什么呢啊，我們的關(guān)注點，如果是甲減的話，就會知道甲減這個病非常非常的好，治，這就像你如果缺維生素補維生素一樣，我們甲減這個病呢，就是靠補充甲狀腺素就可以了，所以呢，他既然這么好治的話，我們也無從談起去預(yù)防呃，比如說如果你是說我為了預(yù)防得糖尿病可以沒問題，因為糖尿病很難治對我們的這個生2020年07月03日1648
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