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2020年02月13日
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胡亞輝副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 大家好，我是胡醫(yī)生，今天見到一對母女，她們都是橋本甲狀腺炎橋本甲狀腺炎離我們并不遙遠，特別是在女性朋友更為常見，而且具有一定的遺傳性，他的表現(xiàn)變化多端，有時沒有任何癥狀，有時就是心慌，手抖，煩躁易怒的甲亢狀態(tài)，有時又是全身乏力的甲減狀態(tài)，雖然他有如此多的特點，但它并不可怕，對付他我們最好的辦法就是保持良好心態(tài)，兵來將擋，水來土沿。 甲狀腺功能正常時不需要處理甲狀腺功能亢進時按甲亢治療甲狀腺功能減低時補充甲狀腺激素，我是胡醫(yī)生，歡迎關(guān)注，并在留言區(qū)留言交流。2020年02月13日798
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2020年02月06日4546
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2020年01月11日1212
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柳明亮主治醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 乳腺外科 1.為什么名字這么奇怪？本病由一位日本醫(yī)生最早發(fā)現(xiàn)，后來以該醫(yī)生的姓氏“橋本”命名.2.為什么會得這個??？遺傳因素：親屬中往往有人得該病，但并非父母有病子女一定有病。環(huán)境因素：進食過量碘（目前尚存在一定爭議）、或飲食中缺少硒。近期研究發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏在橋本甲狀腺炎的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用。精神因素：如精神壓力過大。但是，具體是什么原因，目前醫(yī)學(xué)還沒有明確結(jié)論，或者說該病是多種因素共同作用的結(jié)果。發(fā)病機制仍不明確！3.本病能治愈嗎？因為病因及發(fā)病機制不明確，因此難以治愈。但完全不必害怕，多數(shù)人可能會與該病和平相處，到老都不會發(fā)作。少數(shù)人可能表現(xiàn)出癥狀。4.有什么癥狀？起初沒有感覺，甲狀腺對稱性增大?？赡軙霈F(xiàn)甲亢、甲減（甲亢的相反表現(xiàn)）等多階段不同表現(xiàn)，甚至會出現(xiàn)頸部不適、眼部不適以及抑郁。5.為什么這么復(fù)雜？因為橋本甲狀腺炎會對甲狀腺產(chǎn)生自身免疫，及產(chǎn)生破壞，根據(jù)破壞程度不同出現(xiàn)不同癥狀。早期，甲狀腺細胞受到破壞，細胞內(nèi)的甲狀腺激素釋放入血，所以早期出現(xiàn)甲亢的臨床表現(xiàn)；隨著細胞破壞越來越多，甲狀腺激素消耗完了，就發(fā)展為甲減。因此，典型的病程是經(jīng)歷這樣一個過程：（1）甲亢期一般為幾個月，患者可出現(xiàn)心悸、多汗、多食消瘦、手抖興奮等癥，也有許多患者沒有臨床癥狀，這與甲狀腺破壞速度有關(guān)，破壞速度快、短時期釋放的多，就容易甲亢。（2）穩(wěn)定期在一過性甲亢過后，會出現(xiàn)一段時間的甲狀腺功能正常，畢竟甲狀腺的儲備還是很豐厚的。（3）甲減期隨著甲狀腺濾泡細胞破壞越來越多，甲狀腺激素最終趨于枯竭，該病最后走向甲減。但是本病并非完全按著三步走，有可能在某一階段，甲狀腺有一定的自我修復(fù)作用，穩(wěn)定期或者甲減期也可以再發(fā)生甲亢。6.怎么確診？（1）化驗血提示抗甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體增高，基本可以確診。（2）超聲檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺回聲不均勻，甲狀腺體積增大，呈網(wǎng)格狀改變等；也可以伴有甲狀腺結(jié)節(jié)，但結(jié)節(jié)多為等回聲或高回聲。7.需要吃藥嗎？根據(jù)甲狀腺激素（T3T4以及TSH）決定，如果激素出現(xiàn)異常，需要服藥。如果激素水平正常，則不需要服藥。8.與碘有關(guān)嗎？部分研究顯示過量碘攝入可增加橋本氏甲狀腺炎（HT）的發(fā)生?？辜谞钕龠^氧化物酶抗體水平與碘攝入過多有關(guān)。但目前尚存在一定爭議。因此可以嘗試少吃含碘高的食物，比如海帶、紫菜、蝦皮、貝殼類、帶魚等，但沒必要禁碘！9.需不需要吃無碘鹽？人還會需要一定量的碘維持甲狀腺功能，因此不必刻意服用無碘鹽。另外，如果用無碘鹽，家里其他人可能也要跟著吃無碘鹽，尤其對小孩、孕婦、產(chǎn)婦等不利，因為這些人需要的碘量要高一些。10.那怎么辦？在出現(xiàn)甲亢或甲減之前，定期復(fù)查即可，一般每6-12個月查一次，如果出現(xiàn)甲亢或者甲減，需要相應(yīng)治療。另外，有研究發(fā)現(xiàn)適當補充硒可以降低抗甲狀腺過氧化物酶水平，延緩橋本甲狀腺炎的發(fā)展，但是有效率不到一半，因此并未有相關(guān)藥物獲批。可以少量服用硒酵母片等補硒藥。11.孕婦需要注意?。虮炯谞钕傺椎脑袐D需要比正常人注意：孕前及孕期都需要調(diào)整甲狀腺激素指標在合適范圍，因此需要就診，醫(yī)生會根據(jù)情況調(diào)整。有的病人可能需要口服優(yōu)甲樂。具體用藥可參考我寫的《優(yōu)甲樂到底應(yīng)該怎么吃》。2019年12月17日2573
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2019年10月24日1848
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 咱們經(jīng)常呃在甲狀腺那個恩疾病診斷的時候發(fā)現(xiàn)有一種疾病叫恩，我們會診斷橋，本氏甲狀腺炎什么叫橋，本氏甲狀腺炎呢，實際上他的他的橋本身呢，來自于上世紀呢，由日本的一個橋本醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并報道的這么個病，所以他的名字命名的那他實際上呢，它就是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。 什么意思呢，就是說呢，在正常的甲狀腺細胞里邊呢，突然呢出現(xiàn)了一些這種淋巴細胞呃，在這個甲狀腺細胞之間恩這種呢，會造成甲狀腺的N倍，那個細胞被淋巴細胞所殺滅啊，這是很奇怪的現(xiàn)象，它是一種自身免疫性疾病，什么原因呢，也搞不清楚它就是發(fā)生了自身免疫性疾病，自身對自己洗。2019年10月11日4315
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 橋本氏甲狀腺炎呢，呃診斷很簡單，他就是在做甲狀腺檢查的時候有兩點可以診斷的，一個是呢，呃，甲狀腺那個彌散的一個彌漫的一個腫大，第二個呢，在做甲狀腺功能檢查的時候發(fā)現(xiàn)他的甲狀腺的抗體呢，恩水平比較高，恩經(jīng)常高于400個單位左右的這種抗體的高，那如果一旦診斷了這種恩橋本甲狀腺炎的話，它的治療呢，有些什么情況呢，那其實呢，說白了。 沒有什么好的治療辦法，嗯，不能用激素治療，呃，抗菌素有沒有效啊，藥物確實沒什么效，那一般的情況下呢，呃，他的在飲食上面可以對他有所幫助的，因為這個病呢，嗯，可以用一些高鮮味的食物，比如說綠綠葉蔬菜呀，素量以及新鮮的水果等等，大早化。2019年10月11日3742
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王彩虹主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌糖尿病科
大家好橋本氏甲狀腺炎是怎么回事兒得了這個病該怎么注意，首先告訴大家這個病不要緊。 你要密切觀察這個病的不同的階段，最初的時候可能表現(xiàn)為甲亢，呃，我們要對癥治療之后呢，可以表現(xiàn)甲功正?；蛘叩胶笃诳梢猿霈F(xiàn)甲狀腺功能減退在不同階段醫(yī)生根據(jù)你的癥狀選擇不同的治療方案。 另外，飲食方面的話含碘高的東西盡量少吃紫菜，海帶，盡量少吃，如果要有條件可以多補點兒稀。 這個西呢，是微量元素對橋本氏甲狀腺炎可能有幫助，尤其要準備生育打算的甲功要保證正常，避免孩子發(fā)育受影響。2019年09月27日4122
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2019年09月26日2361
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