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陳建中主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 乳腺外科 晚期乳腺癌會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后一般會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移部位的骨頭疼痛，比如胸椎、腰椎，髖部的疼痛。位置表淺的骨頭發(fā)生轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)腫塊，比如鎖骨或胸骨處的。骨轉(zhuǎn)移后骨質(zhì)破壞，受到輕微的外傷會(huì)發(fā)生骨折，脊柱骨的骨折破壞還會(huì)壓迫神經(jīng)造成運(yùn)動(dòng)功能障礙。懷疑發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，可以進(jìn)行相關(guān)的影像學(xué)檢查或活檢病理學(xué)檢查。骨掃描檢查，骨掃描可以使全身的骨顯像，骨轉(zhuǎn)移部位出現(xiàn)核素濃聚區(qū)。骨的退行性變或慢性炎癥也可以出現(xiàn)核素濃聚區(qū)。所以要對懷疑骨轉(zhuǎn)移的核素濃聚區(qū)進(jìn)行X線或CT或核磁檢查來看有沒有骨質(zhì)破壞來證實(shí)骨轉(zhuǎn)移。骨掃描是骨轉(zhuǎn)移篩查方法，不是診斷方法。而X或CT或核磁是診斷方法，也是評估骨轉(zhuǎn)移病變好轉(zhuǎn)或進(jìn)展的檢查方法?；顧z病理學(xué)檢查是診斷骨轉(zhuǎn)移的金標(biāo)準(zhǔn)，但是活檢是有創(chuàng)檢查，在少數(shù)情況下使用。乳腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后雖然是晚期，但骨轉(zhuǎn)移病情進(jìn)展相對緩慢，經(jīng)過治療病人生存期較長，效果還是比較好的。2023年07月02日
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 被稱為“粉紅殺手”的乳腺癌，是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率位列女性惡性腫瘤之首，呈逐年上升且有年輕化趨勢。很多女性患者得知患有乳腺癌的時(shí)候已經(jīng)到了中晚期，這是因?yàn)楹芏嗳硕己鲆暳巳橄侔┑囊恍┌Y狀，那么乳腺癌前兆癥狀都有哪些？（1）患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛的、單發(fā)的小腫塊，多位于乳腺的外上象限。（2）乳房外形改變，有的乳房表面皮膚凹陷，有的出現(xiàn)局部水腫，形成“橘皮樣”變化，乳房表皮可出現(xiàn)暗紅、破潰成潰瘍。（3）乳房里面的腫塊固定在胸壁上面，不易推動(dòng)，也可隆出于皮膚表面。（4）乳頭出現(xiàn)上翹、內(nèi)陷、裂口，晚期可出現(xiàn)糜爛、破潰或溢液。（5）患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，晚期在鎖骨上同側(cè)腋窩也可摸到。乳腺癌分哪幾種類型？哪種最嚴(yán)重？乳腺癌確實(shí)分為很多種類型，有原位癌，有浸潤癌，還有一些特殊的。不同的乳腺癌類型在治療方式和預(yù)后效果上也大相徑庭。因此被診斷乳腺癌后，最重要的問題就是要知道自己到底是哪一種乳腺癌？總的來說，乳腺癌的病理類型分為非浸潤性乳腺癌和浸潤性乳腺癌。非浸潤性乳腺癌——即原位癌，包括導(dǎo)管內(nèi)癌，小葉原位癌。這類癌細(xì)胞還未突破相應(yīng)組織的基底膜。也就是說，癌細(xì)胞此時(shí)還沒有向外侵犯，擴(kuò)張領(lǐng)土。因此，這類乳腺癌患者治愈率很高，手術(shù)后通常也不需要化療。浸潤性乳腺癌——說明癌細(xì)胞已突破基底膜的限制，開始侵犯周圍組織了。浸潤性乳腺癌又可以細(xì)分為浸潤性特殊癌和浸潤性非特殊癌。浸潤性特殊癌：包括乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細(xì)胞浸潤）、小管癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌、頂泌汗腺癌、大汗腺癌、鱗狀細(xì)胞癌等。浸潤性特殊癌分化程度一般較高，預(yù)后尚好。浸潤性非特殊癌：乳腺癌中最常見的類型，包括浸潤性小葉癌，浸潤性導(dǎo)管癌，硬癌，髓樣癌（無大量淋巴細(xì)胞浸潤）、單純癌、腺癌等。浸潤性非特殊癌一般分化低，預(yù)后稍差。分子分型是通過癌細(xì)胞是否表達(dá)ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）和HER2三種蛋白來分類。根據(jù)它們的陽性和陰性，形成了不同的組合，也帶來了不同的乳腺癌亞型。比如：如果一個(gè)乳腺癌是ER陽性或PR陽性、HER2陰性（ER+PR+HER2-），那么我們稱它為激素受體陽性乳腺癌。這類乳腺癌使用內(nèi)分泌療法可以阻止癌細(xì)胞生長。如果一個(gè)乳腺癌是ER陰性、PR陰性、但HER2陽性（ER-PR-HER2+），那么我們稱它為HER2陽性乳腺癌。這一類型的癌細(xì)胞生長較快，患者主要通過手術(shù)+化療+靶向治療。如果一個(gè)乳腺癌是ER陰性、PR陰性、HER2陰性（ER-PR-HER2-），那么我們稱它為三陰性乳腺癌。這類乳腺癌最讓人頭疼的，一方面是因?yàn)樗l(fā)展迅速，最容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。另一方面是內(nèi)分泌治療和靶向治療對它沒用，只能依靠化療，而且效果還不理想。2023年06月27日1010
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齊立強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 得了乳腺癌還能活多久？這是剛確診乳腺癌的患者以及家屬特別關(guān)心并常會(huì)問到醫(yī)生的一個(gè)問題。其實(shí)，得了乳腺癌是不幸的，但也是幸運(yùn)的。為什么這么說呢，因?yàn)槿橄侔┦菒盒阅[瘤中治愈率相對較高的腫瘤。早期的乳腺癌患者，可以存活十年、二十年，甚至終生治愈。在被診斷為乳腺癌之后，不同患者之后的生存時(shí)間可能會(huì)大不相同，這跟乳腺癌的分期、分子分型以及治療、復(fù)查、情感支持等多方面關(guān)系密切。1病理分型不同類型的乳腺癌預(yù)后也不同。目前臨床上可將乳腺癌分為四種類型，即LuminalA、LuminalB、HER-2、三陰型。LuminalA型乳腺癌侵襲性低，預(yù)后好，LuminalB型侵襲力強(qiáng)，對內(nèi)分泌治療不敏感，因此預(yù)后較LuminalA型差。三陰型乳腺癌一般腫瘤大、臨床分期高，可能會(huì)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，總體預(yù)后較差。但是隨著免疫治療的發(fā)展，大幅提升了三陰型乳腺癌患者的生存率。2乳腺癌分期早期乳腺癌的侵襲范圍較窄，腫瘤體積小，無轉(zhuǎn)移，比較容易治療。而晚期的乳腺癌往往侵襲范圍較大，可能會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療困難較大，全身治療也難控制，所以早期和晚期患者的生存率差別通常很大。不過隨著診療技術(shù)的發(fā)展和靶向藥、免疫抑制劑等的研發(fā)，晚期乳腺癌患者的生存率有所提升。3規(guī)范治療規(guī)范治療是乳腺癌患者提升生存率最好的方法。規(guī)范治療就是醫(yī)生根據(jù)現(xiàn)有的權(quán)威治療指南，再結(jié)合患者自身情況決定的具體治療方案。在具體實(shí)施治療之前，我們首先要明確病理診斷、分期，因?yàn)榉制诜中筒煌?，治療的手段也不同。這里要提到的是有些患者治療依從性較差，這也是導(dǎo)致治療效果達(dá)不到預(yù)期的因素之一，比如規(guī)范的內(nèi)分泌治療必須滿5年，有些高?；颊咴?年之后還需要延長治療時(shí)間，但很多患者做不到。她們可能在治療一兩年后，發(fā)現(xiàn)沒問題了就不再接受治療了，導(dǎo)致復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率升高。所以患者一定要遵醫(yī)囑配合治療，以免影響治療效果。治療結(jié)束之后，定期復(fù)查有助于了解疾病恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。4定期復(fù)查一般乳腺癌術(shù)后第2年的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)最高，5年以后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)才明顯降低。遵醫(yī)囑定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。隨訪建議如下：（1）術(shù)后2年內(nèi)，每3個(gè)月隨訪1次。（2）術(shù)后3～5年，每6個(gè)月隨訪1次。（3）術(shù)后5年以上，每年隨訪1次，直至終身。隨訪期間，如有異常情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診而不拘泥于固定時(shí)間。5積極心態(tài)盡管手術(shù)、化療、放療、靶向治療及中醫(yī)藥治療等都可起到一定的作用，但所有這些治療，都還需調(diào)動(dòng)機(jī)體自身的內(nèi)在機(jī)能，才能更好地發(fā)揮修復(fù)作用。不良情緒的短暫或持續(xù)存在,都是女性患乳腺癌的危險(xiǎn)因素。保持心情舒暢，以積極樂觀向上的心態(tài)面對生活，這樣有利于預(yù)防乳腺癌的發(fā)生或復(fù)發(fā)。臨床上醫(yī)生發(fā)現(xiàn)越是焦慮、抑郁，悲觀的患者，往往治療的效果越差！而人際關(guān)系和睦，家庭關(guān)系和諧的患者，往往預(yù)后更好，因?yàn)樗麄冸S時(shí)可以得到正向情感支持。這也說明身心在良好的狀態(tài)下，身體免疫力強(qiáng)，抗癌細(xì)胞的能力較強(qiáng)，可減少復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。所以，女性朋友們應(yīng)保持一個(gè)健康、快樂的心態(tài)，來維護(hù)自身的身心健康，這樣更助于康復(fù)，獲得更長的生存時(shí)間及更好的生存質(zhì)量。圖片：攝圖網(wǎng)參考：[1]中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì).乳腺癌診療指南（2022年版）[J].中國合理用藥探索.2022,19（10）：1-26.[2]汪玲,潘華鋒,李琰.不同分子分型乳腺癌臨床病理特征及預(yù)后分期分析[J].臨床外科雜志,2019,27（03）：231-234.[3]白連偉,白蓮艷,邢德君.老年乳腺癌患者分子分型的臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2023,44（3）：667-671.[4]李詩晨,朱熊兆,賀婧.術(shù)后正負(fù)性情緒對女性乳腺癌患者預(yù)后的影響[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2018,26（02）：383-386.[5]楊建梅,韓春榮.乳腺癌分子分型與臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后的關(guān)系[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,11（30）：72-74.2023年06月12日892
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺浸潤性癌的分級主要是指乳腺癌細(xì)胞的細(xì)胞核分級，通?？煞譃棰窦?、Ⅱ級和Ⅲ級。分級越高，代表它的細(xì)胞核異形程度和惡性程度更大。從乳腺癌術(shù)后治療來說，如果細(xì)胞核分級是Ⅰ級，說明比較輕，代表低風(fēng)險(xiǎn)，可以不做全身化療；如果細(xì)胞核分級是Ⅱ級，介于Ⅰ級和Ⅲ級之間，要結(jié)合其他危險(xiǎn)因素的評估來綜合確定治療方案；如果細(xì)胞核分級是Ⅲ級，屬于比較重的，往往需要接受治療，常見的化療適應(yīng)癥里就有一條是細(xì)胞核分級是Ⅲ級。甲乳外科趙華棟介紹，乳腺浸潤性癌是乳腺癌最常見的一種類型，相對于導(dǎo)管原位癌來說，它突破了細(xì)胞的基底膜，可能會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，但是隨著目前乳腺癌早期的發(fā)現(xiàn)、乳腺癌篩查的普及和乳腺癌治療手段的進(jìn)步，乳腺浸潤性癌的預(yù)后是比較好的。乳腺浸潤性癌能活幾年？很多患者及其家屬在碰到乳腺浸潤性癌的時(shí)候，會(huì)非常關(guān)心這一問題。其實(shí)乳腺浸潤性癌能活多久并沒有確切答案，總體數(shù)據(jù)顯示，乳腺浸潤性癌患者能活10年左右，如果是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，患者的生存期會(huì)更長。什么方法可以治療乳腺浸潤性癌？治療浸潤性乳腺癌的方法主要是手術(shù)切除病灶，術(shù)后根據(jù)其病理類型、臨床分期等輔以放療、化療、內(nèi)分泌治療等手段。其中手術(shù)治療分為保乳手術(shù)和全乳房切除術(shù)。2023年06月05日1104
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 三陰性乳腺癌是“粉紅殺手”乳腺癌的一種亞型，約占所有乳腺癌人群的15%。因惡性程度高、患者生存時(shí)間短、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)大、缺少精準(zhǔn)治療靶點(diǎn)，三陰性乳腺癌又被稱為“最毒（兇）”乳腺癌。什么是三陰性乳腺癌？雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、人表皮生長因子受體-2（HER-2）判定為陰性的乳腺癌叫三陰性乳腺癌，大家在病理報(bào)告中都可以看到這三項(xiàng)值：ER、PR、HER-2。其中ER和PR的值≤1%即判定為陰性，HER-2結(jié)果為（-/+）為陰性，若為（++）則需要進(jìn)行FISH檢測，有擴(kuò)增則為陽性，無擴(kuò)增則為陰性。甲乳外科趙華棟教授介紹，三陰性乳腺癌常見于年輕乳腺癌病人，而且接近20%的三陰性乳腺癌病人存在BRCA1/2基因的突變。與其他類型的乳腺癌不同，三陰性乳腺癌生長迅速，可能在體檢時(shí)暫未發(fā)現(xiàn)，可能下次體檢之前就發(fā)現(xiàn)了腫瘤。為什么三陰性乳腺癌被稱為“乳腺癌之王”？1.三陰性乳腺癌相比其他乳腺癌分型，預(yù)后相對較差；2.三陰性乳腺癌的晚期生存率較低，5年生存率僅為11%；3.三陰性乳腺癌較常見的浸潤性導(dǎo)管癌具有侵襲性，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)前化療還是術(shù)后化療？三陰性乳腺癌一般腫瘤大于0.5cm或淋巴結(jié)陽性，則建議化療。目前，化療是三陰性乳腺癌明確有效的方式，至于術(shù)前還是術(shù)后化療，兩種方式的預(yù)后并沒有明顯的區(qū)別?；熥畛Ｓ玫氖呛休飙h(huán)類（表柔比星）和紫杉類藥物，特別是紫杉類對三陰性乳腺癌效果顯著。對于有BRCA基因突變的晚期三陰性和激素受體陽性（HER-2陰性）乳腺癌，使用PARP抑制劑有效。目前關(guān)于三陰性乳腺癌的免疫治療研究也在進(jìn)行中，比如PD-1抑制劑、PDL1抑制劑、EGFR抑制劑、抗Trop-2抗體藥物偶聯(lián)物、雄激素手提抑制劑、血管生成抑制劑等等。三陰性乳腺癌的預(yù)后怎么樣？乳腺癌的預(yù)后不光看分類，腫瘤的分期也是很重要的指標(biāo)，需要綜合評估。與激素受體陽性、HER-2陰性的乳腺癌女性相比，診斷后的前兩年，三陰性乳腺癌的預(yù)后差的非常明顯，且更容易轉(zhuǎn)移到腦和肺。所以對于三陰性乳腺癌還是要多加注意。三陰性乳腺癌除了以上特點(diǎn)外，其實(shí)與一般的乳腺癌癥狀是差不多的。如果出現(xiàn)了以下癥狀，還是及早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷：1、胸部局部不適感：即使沒有腫塊，如果乳房一側(cè)有輕微的疼痛、不適感，還是得提醒一下；2、乳房腫塊：質(zhì)地較硬，邊緣不規(guī)則，可活動(dòng)，大多不痛，但也有少數(shù)情況出現(xiàn)隱痛、刺痛或鈍痛，腋窩淋巴可能腫大；3、乳頭溢液：非妊娠期乳頭流出血液、漿液、乳汁或膿液，或停止哺乳六個(gè)月以上仍有乳汁流出的情況；4、乳房皮膚改變：皮膚出現(xiàn)橘皮狀，有些會(huì)出現(xiàn)凹陷，像酒窩一樣。每年定期體檢或篩查，是比較有效的預(yù)防方法。如果真的出現(xiàn)以上問題，可以進(jìn)行相關(guān)的影像學(xué)檢查，例如：乳腺超聲：能簡易實(shí)現(xiàn)檢查和篩查，判斷乳腺腫塊的形狀和大?。蝗橄巽f靶：能獲知腫塊的鈣化特點(diǎn)、局限性不對稱致密影、彌漫性密度增強(qiáng)等；乳腺磁共振MR：對軟組織具有較高的分辨率，可以直觀了解乳房在結(jié)構(gòu)或功能上的異常，進(jìn)行乳腺病變性質(zhì)確診、乳腺癌分期等；從40歲開始，需要每年定期做1-2次彩超，每兩年做一次乳腺鉬靶；如果是高危人群（如有家族史、既往有乳小葉或?qū)Ч懿∈返摹⒃陆?jīng)在12歲之前來或絕經(jīng)早于55歲的、35歲之后生產(chǎn)的、肥胖的、長期服用雌激素藥物的），建議30歲就開始篩查，視乎情況增加乳腺磁共振檢查，這樣篩查更為全面。2023年05月22日581
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 值就能決定的。 為什么大眾都覺得癌癥是治不好的，覺得治的好的就不叫癌癥呢？嗯，什么叫癌癥啊？癌癥的話其實(shí)就指的是我們的惡性腫瘤，如果這個(gè)腫瘤是惡性的，就可能會(huì)稱之為癌癥，那不是說啊，治不好的就癌癥都治不好。 癌癥的話，能不能夠治好的關(guān)鍵因素在于你發(fā)現(xiàn)的時(shí)期，你發(fā)現(xiàn)的時(shí)期是早的還是晚的，第二一個(gè)的話就是這個(gè)癌癥目前研究到什么狀態(tài)了，我們有沒有非常有效的藥物可以去做治療，如果有非常有效的藥物可以去做治療，那我們這部分的病人就是可以治愈的。嗯，乳腺癌的治愈率是不是也是指的短期幾年最終都會(huì)復(fù)發(fā)，不是最終都會(huì)復(fù)發(fā)，最終絕大多數(shù)人是不會(huì)復(fù)發(fā)的，治好的是要占大多數(shù)，大家這樣想，如果說你發(fā)現(xiàn)了乳腺癌，因?yàn)樵谌橄侔┑幕颊弋?dāng)中，我們有95%的患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都是早期的，只有不到5%的病人發(fā)現(xiàn)的時(shí)候是晚期，那么針對95%的患者當(dāng)中，其實(shí)能夠真正治愈的人群是可以達(dá)到70%以上的，所以大家要有信心，特別是你發(fā)現(xiàn)的很早期，例如說你發(fā)現(xiàn)的時(shí)候腫瘤只是一個(gè)一期，甚至有部分的病人發(fā)現(xiàn)的時(shí)候是零期，那么他治愈的幾率是非常的高的啊，不是說。 最終都一定會(huì)復(fù)發(fā)。2023年05月17日27
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劉強(qiáng)主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 乳腺腫瘤中心 原文鏈接https://mp.weixin.qq.com/s/5WahzjUyoVZBqXb7kCm2WA三陰乳腺癌真的那么可怕嗎？臨床上的痛點(diǎn)和難點(diǎn)是哪些？有什么辦法可以克服嗎？這個(gè)講課視頻可以提供答案.乳腺癌是全球女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，雖然近年來治愈率得到了較大幅度的提高，但仍有30~40%的病人，尤其是三陰乳腺癌病人，可能會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。臨床醫(yī)生經(jīng)常面對患者的詢問：“我能不能被治愈？”“我的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有多大？”“我還能活多久？”針對乳腺癌中最為兇險(xiǎn)的三陰乳腺癌，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院逸仙乳腺腫瘤醫(yī)院的劉強(qiáng)教授在最近的學(xué)術(shù)會(huì)議上所作的專題報(bào)告詳盡闡述了《直擊臨床痛點(diǎn)的早期三陰乳腺癌精準(zhǔn)診療》，并對國內(nèi)首個(gè)早期三陰乳腺癌個(gè)體化精準(zhǔn)治療臨床研究做詳細(xì)介紹。痛點(diǎn)：三陰乳腺癌預(yù)后差，短期易復(fù)發(fā)早期乳腺癌中，三陰乳腺癌預(yù)后最差。相較于激素受體陽性、Her2陰性乳腺癌，術(shù)后一到兩年內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)是8-11倍；二到六年的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有2-3倍；三陰乳腺癌短期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。手術(shù)后近期（1-3年）復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，更易發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。常見首發(fā)轉(zhuǎn)移部位為肺（40%）、腦（30%）、肝臟（20%）；早期三陰乳腺癌治療手段單一，主要是化療。但患者原發(fā)耐藥或無效化療比例較高，快速復(fù)發(fā)率高；三陰乳腺癌一旦復(fù)發(fā)，預(yù)后最差。一旦出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移，患者的中位總生存期只有15-18個(gè)月；三陰乳腺癌的pCR是目前最公認(rèn)的判斷預(yù)后指標(biāo)，但遠(yuǎn)不夠完美，新輔助后non-pCR風(fēng)險(xiǎn)高；在很多三陰乳腺癌患者的眼里，會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)和什么時(shí)候復(fù)發(fā)這，就如懸在頭上的“達(dá)摩克里斯之劍”，時(shí)時(shí)刻刻都在威脅著自己。目前醫(yī)學(xué)上的常規(guī)檢查都沒辦法準(zhǔn)確預(yù)測復(fù)發(fā)，而一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，就已經(jīng)是幾乎不可治愈的晚期疾病。破局：循環(huán)腫瘤DNA精準(zhǔn)預(yù)測早期乳腺癌新輔助的療效及預(yù)后從2014年起，劉強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)就借助循環(huán)腫瘤DNA(ctDNA)檢測技術(shù)對早期術(shù)后乳腺癌患者進(jìn)行研究。2020年，劉強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)在美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）的官方期刊JCOPrecisionOncology發(fā)表了一篇循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）檢測應(yīng)用于早期乳腺癌的研究，首次報(bào)道通過血液ctDNA檢測，可有效預(yù)測患者接受新輔助治療后的療效和預(yù)后，還能提早發(fā)現(xiàn)影像學(xué)看不到的亞臨床級別的轉(zhuǎn)移病灶。文章被ASCO選為?“TopArticlesin2020”（2020年最受歡迎文章之一）。一位美國乳腺癌患者在推特上推薦這篇文章并感嘆“Iwishthishadbeenavailablein2011”(我希望2011年有這個(gè)技術(shù)就好了)。ctDNA可以很好地反映實(shí)體腫瘤在全身系統(tǒng)的腫瘤負(fù)荷，還可用來發(fā)現(xiàn)亞臨床級別的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶；區(qū)分高危和低危復(fù)發(fā)患者，比影像學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移平均提早8-15個(gè)月有效預(yù)警，解除患者焦慮；ctDNA是很好的生物標(biāo)記物，用來精準(zhǔn)指導(dǎo)容易全身轉(zhuǎn)移的三陰乳腺癌治療。加強(qiáng)：精準(zhǔn)預(yù)警+強(qiáng)力打擊，有望改寫早期三陰乳腺癌治療模式為實(shí)現(xiàn)高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)三陰性乳腺癌（TNBC）患者的精準(zhǔn)識別以及尋求改善此類患者的預(yù)后，2021年，劉強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)在全國發(fā)起了第一個(gè)通過ctDNA選擇高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的三陰乳腺癌多中心臨床研究，這也是目前國內(nèi)唯一的早期三陰乳腺癌根據(jù)個(gè)體復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)開展的精準(zhǔn)治療研究。主要入組早期三陰性乳腺癌患者，分成接受新輔助和輔助治療兩類人群。新輔助治療部分是針對接受新輔助化療的三陰性乳腺癌患者，在新輔助化療開始之前、中間、以及結(jié)束之后手術(shù)之前和手術(shù)之后，輔助治療部分則是在輔助化療開始前后采血判斷復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。如成功入組，隨訪五年內(nèi)會(huì)每間隔3-6個(gè)月進(jìn)行一次血樣監(jiān)測，精準(zhǔn)地監(jiān)測患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，患者將獲得加強(qiáng)治療的機(jī)會(huì)。劉強(qiáng)教授介紹，ctDNA檢測技術(shù)表現(xiàn)不凡，能夠有效識別和篩選高?；颊?，全國27個(gè)中心已入組370多例早期三陰乳腺癌患者，許多患者都是慕名而來要求參加，為實(shí)現(xiàn)研究結(jié)果全面惠及中國TNBC患者，本項(xiàng)目在婦女節(jié)之際特面向全國持續(xù)招募，入組的患者更有獲得免費(fèi)用藥的機(jī)會(huì)。2023年05月11日1444
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