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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌是常見的惡性腫瘤之一，有著轉(zhuǎn)移快、增殖迅速、容易向其他部位增長(zhǎng)的惡性特征。早期的患者如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，且腫瘤沒有發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，通過根治性的手術(shù)切除，一般是可以治愈的。然而，也有部分患者在發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)常常感到困惑：明明自己按療程治療也按時(shí)按量吃藥了，為什么還是被復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移“盯上了”？乳腺癌的生長(zhǎng)有多快？不同分型的乳腺癌生長(zhǎng)速度并不相同。研究顯示，比較超聲初次發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)的大小和手術(shù)時(shí)腫瘤的大小，中間的間隔期平均約57天，發(fā)現(xiàn)36%的病人腫瘤大小沒有明顯變化，64%的病人腫瘤增大了，腫瘤平均體積較之前增加了34.5%。乳腺癌隱藏在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移下的高危因素1.腫瘤的數(shù)量和大?。阂话銇碚f，腫瘤越小數(shù)量越少，且周圍淋巴結(jié)受侵犯的個(gè)數(shù)越少，介入治療越及時(shí)，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也就越低。2.腫瘤細(xì)胞的分化程度：通過顯微鏡下對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)以評(píng)估腫瘤細(xì)胞惡性的程度，觀察腫瘤細(xì)胞的形態(tài)后進(jìn)行“分級(jí)”。癌細(xì)胞與正常細(xì)胞越類似，其增殖速率越慢，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)自然就越低，反之則復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高。3.腫瘤細(xì)胞增殖速度：實(shí)驗(yàn)室使用增殖指數(shù)Ki-67≤5或≥30可用于乳腺癌1期或者11期的預(yù)后評(píng)估，Ki-67值越高則說明腫瘤細(xì)胞活躍程度越高，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)就越高。4.激素受體狀態(tài)：根據(jù)測(cè)激素或孕激素是否能與癌細(xì)胞的受體結(jié)合，將乳腺癌可分為激素敏感和不敏感，大多數(shù)激素受體陽(yáng)性的腫瘤比無(wú)激素受體的腫瘤生長(zhǎng)要相對(duì)緩慢，分化程度也較高，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低，對(duì)于激素受體陽(yáng)性的患者來說，內(nèi)分泌治療也是最有效的治療方式之一。乳腺癌如何生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移？絕大多數(shù)情況下，乳腺癌最初是在乳腺導(dǎo)管或小葉中開始，然后擴(kuò)散到乳腺組織中；乳腺組織中的癌細(xì)胞增長(zhǎng)擴(kuò)散，進(jìn)入周圍結(jié)締組織；它們從結(jié)締組織中繼續(xù)生長(zhǎng)，可以進(jìn)一步擴(kuò)散到周圍的淋巴結(jié)。一旦細(xì)胞進(jìn)入淋巴結(jié)，就有可能進(jìn)入淋巴系統(tǒng)或血液系統(tǒng)，并轉(zhuǎn)移至身體其他部位。隨著診療技術(shù)的進(jìn)步和人們自查的提高，乳腺癌的死亡率不斷下降。對(duì)于2cm以內(nèi)無(wú)轉(zhuǎn)移的乳腺癌腫瘤患者，其5年生存率大約為95%。而轉(zhuǎn)移性乳腺癌的5年生存率為26%。而轉(zhuǎn)移性乳腺癌是指原發(fā)的乳腺癌發(fā)展到一定階段時(shí)發(fā)生轉(zhuǎn)移，包括肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等等。乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移是腋窩淋巴結(jié)，僅僅存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的腫瘤還是可能治愈的。如果出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如骨、肺、肝、腦等，只能盡量控制，而不能治愈。若藥物有效，患者可以在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)帶瘤生存，隨著未來新藥的研發(fā)，徹底治愈也是有可能的。另外，原位癌幾乎不會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。另外，浸潤(rùn)性乳腺癌的細(xì)胞通過血液運(yùn)輸?shù)狡渌鞴?，然后在合適的時(shí)機(jī)扎根于某些器官上，比如肝，然后生長(zhǎng)為可檢查到的轉(zhuǎn)移瘤。因此，乳腺癌患者一定要引起注意，不管腫瘤生長(zhǎng)有多快，一定要早診斷、早治療！2023年05月06日
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徐琦副主任醫(yī)師 溫州市人民醫(yī)院 超聲科 惡性結(jié)節(jié)穿刺后會(huì)擴(kuò)散嗎？針對(duì)這個(gè)問題的回答是：一般不會(huì)。為什么這么說呢？1.穿刺出血較少穿刺過程出血很少，腫瘤組織能進(jìn)入血液的機(jī)會(huì)微乎其微。2.穿刺使用粗針避免所取組織外移部分穿刺是使用的粗針，所以進(jìn)出腫瘤的所取組織都在“空心針管”內(nèi)，一般不會(huì)跑到“空心針管”外。3.腫瘤細(xì)胞自身因素一般來說，腫瘤細(xì)胞若要存活，必須要適應(yīng)新的環(huán)境，打敗新環(huán)境內(nèi)的自身免疫細(xì)胞才能存活，不然很容易被自體免疫大軍圍截剿滅。另外，雖然理論上會(huì)有比較低的概率出現(xiàn)“針道轉(zhuǎn)移”，但實(shí)際中出現(xiàn)的概率非常微小。腫瘤無(wú)法在短期內(nèi)種植生長(zhǎng)，而且對(duì)于診斷為惡性乳腺癌的患者，兩周內(nèi)的手術(shù)會(huì)將穿刺針道及穿刺處的皮膚組織一并切除，或者化療對(duì)殘留的癌細(xì)胞也會(huì)殺死，目前也沒有證據(jù)能證實(shí)穿刺針活檢后延期1個(gè)月手術(shù)會(huì)對(duì)患者不利。綜合來看，大家對(duì)穿刺活檢不必過于害怕，它還是較為安全的。2023年04月28日184
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初釗輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 腫瘤科 乳腺癌腦轉(zhuǎn)移系列二：文字版：我給大家介紹一下，腫瘤為什么會(huì)轉(zhuǎn)移到大腦呢？好好呆在乳腺不行嗎？乳腺癌的話，它是最早發(fā)生的部位，我們叫原發(fā)部位，原發(fā)部位的癌細(xì)胞，它也可能會(huì)進(jìn)入血管，隨著血流循環(huán)到全身，比如說循環(huán)到肺，循環(huán)到肝臟，它也會(huì)進(jìn)入到大腦。進(jìn)入到大腦了以后，它容易滯留，或者是它潛伏在大腦，潛伏在大腦以后伺機(jī)而動(dòng)，然后慢慢地長(zhǎng)大，變成一個(gè)腦轉(zhuǎn)移灶。小常識(shí)：乳腺癌可以通過不同的途徑出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，包括腫瘤周圍組織的直接侵犯，也可以通過淋巴循環(huán)以及血液循環(huán)出現(xiàn)其他部位的轉(zhuǎn)移。乳腺癌傾向于轉(zhuǎn)移到骨、腦、肝和肺，對(duì)于存在轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者，大約30%-60％發(fā)生在骨骼，15%-32％發(fā)生在肝臟，21%-32%發(fā)生在肺部，4%-10％發(fā)生在腦中。隨著科學(xué)進(jìn)步，患者生存期越來越長(zhǎng)，發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的患者也越來越多。敬請(qǐng)等待下集：哪些乳腺癌患者容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移？2023年04月28日350
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺小葉原位癌雖然被當(dāng)作乳腺良性病變，但也具有發(fā)展為惡性腫瘤的潛在可能。由于乳腺小葉原位癌是原發(fā)于乳腺終末的導(dǎo)管小葉的異常增生性病變，它在乳腺小葉內(nèi)生長(zhǎng)，沒有浸潤(rùn)到其它的乳腺組織，也沒有轉(zhuǎn)移，所以惡性程度非常低，有可能在10到20幾年后才能發(fā)展成為乳腺癌，或者是終身都不發(fā)展為乳腺癌。乳腺小葉原位癌會(huì)有疼痛感嗎？乳腺小葉原位癌屬于乳腺癌的癌前病變，一般無(wú)明顯疼痛，多見于40-50歲的女性，且80%-90%發(fā)現(xiàn)于絕經(jīng)前，具有多中心性和雙側(cè)性特點(diǎn)，通常沒有乳腺腫塊、疼痛、乳頭溢液等癥狀，也沒有橘皮樣變、酒窩征等明顯的乳腺癌體征，甚至乳腺鉬靶攝片往往也沒有特異性表現(xiàn)，因此，其早期臨床診斷較難。乳腺小葉原位癌的診斷乳腺小葉原位癌的診斷主要依靠“金標(biāo)準(zhǔn)”——病理診斷，所以我們要對(duì)病灶進(jìn)行手術(shù)切除活檢，活檢的原因一般是兩癌普查發(fā)現(xiàn)乳房有問題比如可疑腫物、可疑惡性的微鈣化灶等。在明確診斷為小葉原位癌后，在對(duì)年齡、家族史、生育情況等情況綜合評(píng)估后，患者除了定時(shí)復(fù)查，可能還要接受藥物治療來預(yù)防未來乳腺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。乳腺小葉原位癌如何治療？乳腺小葉原位癌發(fā)展成浸潤(rùn)性乳腺癌的概率高于普通人群，因此，乳腺小葉原位癌一經(jīng)確診必須采取合適的手術(shù)方式治療以降低其以后發(fā)展成為浸潤(rùn)性癌的風(fēng)險(xiǎn)。由于小葉原位癌不是嚴(yán)格意義上的乳腺癌，除了合適的手術(shù)之外，其他的像化療、放療、靶向治療等治療都是不需要的。其手術(shù)方式須個(gè)性化：如果是單側(cè)乳房的孤立病變，可以采取保留乳房的局部病變切除術(shù)；如果單側(cè)乳房有兩處或兩處以上的病變，則采取單側(cè)乳房全切除術(shù)比較合適；如果患者有乳癌家族史或者患者本人是BRCA基因突變攜帶者，則不建議采取保留乳房的手術(shù)而是采取更積極的治療手段。術(shù)后，一般根據(jù)免疫組化結(jié)果決定是否應(yīng)用內(nèi)分泌治療藥物，如他莫昔芬、依西美坦、阿那曲唑等?？偠灾?，乳腺小葉原位癌的存在只是增加了以后浸潤(rùn)性乳腺癌發(fā)生的幾率。在這種情況下，可以選擇保守的觀察隨訪，3-6個(gè)月定期到醫(yī)院檢查乳腺，每半年做一次乳腺彩超，一年做1次乳腺鉬靶和核磁共振成像，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病變，及時(shí)治療。2023年04月27日420
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初釗輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 腫瘤科 華山醫(yī)院醫(yī)學(xué)科普頻道：文字版：在門診中，我經(jīng)常會(huì)碰到乳腺癌患者對(duì)復(fù)查有心理排斥，存在鴕鳥心態(tài)。有些患者需要復(fù)查腦袋時(shí)，經(jīng)常會(huì)詢問醫(yī)生，我一旦發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，就得了不治之癥，還不如不查，過一天開心一天。其實(shí)乳腺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移并不少見，絕大多數(shù)是可治的，而且無(wú)癥狀的時(shí)候發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移則是不幸中的萬(wàn)幸。因此今天我就乳腺癌無(wú)癥狀的腦轉(zhuǎn)移向大家做個(gè)簡(jiǎn)單明了的介紹。乳腺癌腦轉(zhuǎn)移一旦發(fā)生，它就屬于轉(zhuǎn)移性乳腺癌，應(yīng)該是比較難治的一個(gè)器官。我們接下來就重點(diǎn)介紹一下，腦轉(zhuǎn)移不單單是指發(fā)生于乳腺癌。比如說腦轉(zhuǎn)移還常見于肺癌，惡性黑色素瘤等。目前，乳腺癌在腦轉(zhuǎn)移的一個(gè)構(gòu)成比例，比肺癌略低一點(diǎn)。但是乳腺癌的治療效果近年來越來越好，生存期越來越長(zhǎng)。因此，假如原先只能活三年，現(xiàn)在活五年，甚至五年以上，那在延長(zhǎng)的生存期里面，腦轉(zhuǎn)移就有更多的機(jī)會(huì)被暴露出來。因此，大家感覺為什么現(xiàn)在腦轉(zhuǎn)移發(fā)生越來越多了？一方面也是很好地反映了我們現(xiàn)在這個(gè)科學(xué)發(fā)展的水平，使得我們的治療效果會(huì)更好；或者我們現(xiàn)在老百姓的收入水平和國(guó)家醫(yī)保水平普遍提高，使更多好的藥物能用到患者身上。因此這也是腦轉(zhuǎn)移發(fā)病率看起來越來越高的一個(gè)原因。敬請(qǐng)等待下集：腫瘤為什么會(huì)轉(zhuǎn)移到大腦？2023年04月27日196
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齊立強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 這位網(wǎng)友問三陰性的乳腺癌，三陰這個(gè)我們不詳細(xì)展開了，很多網(wǎng)友都有這個(gè)概念了，呃，是吃卡培的同時(shí)吃懷仁還是開中藥吃卡培一般是建議吃的。 當(dāng)然也要看具體情況，我們前期化療高危因素有沒有，是按照新輔助之后的強(qiáng)化吃，還是按照輔助治療之后的節(jié)拍化療池，這都是還是有區(qū)別的哈。 那么一般來說呢，是可以。 節(jié)拍化療是一年左右，呃，新輔助之后。 大約吃六個(gè)周期，懷爾顆粒呢，一般建議吃兩年左右，可以同時(shí)啊，不矛盾啊。2023年04月26日134
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艾勇彪副主任醫(yī)師 十堰市太和醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 我國(guó)的乳腺癌診治指南與規(guī)范推薦，把乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分為高中低三組。用來評(píng)估患者手術(shù)以后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的高低，同時(shí)也是醫(yī)生制定全身輔助治療方案的重要依據(jù)。大家可以參照下下表，來判斷下具體情況?？梢浴？梢钥闯鋈橄侔?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)受很多因素的影響。因腫瘤自身原因?qū)е碌膹?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，這是我們無(wú)法改變，但其他危險(xiǎn)因素卻是我們能夠改善從而可降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。通過定期復(fù)查，醫(yī)生可以了解患者的病情狀況、輔助治療的依從性以及不良反應(yīng)，這對(duì)后續(xù)診療決策的實(shí)施有著至關(guān)重要的作用。目前推薦的隨訪時(shí)間：●術(shù)后2年內(nèi)，每3個(gè)月隨訪一次；●術(shù)后2-5年，每6個(gè)月隨訪一次；●術(shù)后5年之后，每年隨訪一次。堅(jiān)持服藥，這對(duì)改善乳腺癌的預(yù)后有著極大作用。不要濫用藥物或自行停用術(shù)后輔助用藥。更不要聽信有什么偏方。負(fù)性心理對(duì)人體的健康是不利的，長(zhǎng)期的精神壓力增加可能導(dǎo)致癌癥發(fā)生，而乳腺癌則更為明顯。悲觀的人，先被自己打敗，然后才被生活打敗；樂觀的人，先戰(zhàn)勝自己，然后才戰(zhàn)勝生活。希望您在不能改變疾病時(shí)，要努力改變自己，順勢(shì)而為，用足夠的勇氣，樂觀地同疾病斗爭(zhēng)，勝利永遠(yuǎn)屬于心理強(qiáng)大的有準(zhǔn)備的人！從食用富含水果、蔬菜、粗糧和豆制品的飲食，要低脂、低糖及適量蛋白質(zhì)的飲食，避免油炸、高脂、高糖飲食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。同時(shí)限制酒精和煙草的攝入，規(guī)律作息，保持運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免肥胖。禁忌胎盤及其制品和未知成分的保健品。2023年04月20日293
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌是常見的惡性腫瘤，目前已經(jīng)居女性惡性腫瘤的首位。隨著乳腺癌的發(fā)病率逐年升高，而且年齡趨于年輕化，建議女性每年都要去醫(yī)院做篩查，檢查方式包括觸診、乳腺彩超、乳腺鉬靶等。乳腺癌就治療規(guī)范來講，部分早期的乳腺癌僅僅依靠單純的手術(shù)就可以解決，而且手術(shù)方式比較多樣化，有的可以做保乳手術(shù)，有的則需要做全乳切除。其實(shí)，乳腺癌患者最為關(guān)心的就是“化療”，那么，乳腺癌什么情況下可以不用化療呢？甲乳外科趙華棟主任表示，乳腺癌是否需要化療不能一概而論，通常情況下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的大小、分期以及患者的身體狀況等，酌情采用手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療等多種手段。然而，在乳腺癌這個(gè)大家族里，它有不同的類型，大體來講，這幾種情況下乳腺癌患者可以不需要化療：1.原位癌。原位癌的癌細(xì)胞局限在乳腺導(dǎo)管內(nèi)，沒有向外擴(kuò)散，不會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也不會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。因此，這部分患者通常不需要進(jìn)行化療，一般手術(shù)切除即可達(dá)到臨床治愈。2.一些病理類型較好的早期乳腺癌。如果手術(shù)切除的病理回報(bào)結(jié)果顯示，乳腺癌的癌癥病灶小于2cm，且沒有周圍淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，也沒有其他的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素，則不需要在術(shù)后進(jìn)行輔助的化療。不同病理分型的早期乳腺癌在治療方面也各不相同，如果是激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌，只需要在術(shù)后進(jìn)行輔助內(nèi)分泌治療即可；如果是HER2基因陽(yáng)性的早期乳腺癌，可在術(shù)后進(jìn)行針對(duì)HER2基因的靶向治療。3.對(duì)于一些年老體弱或者重要臟器功能不全的患者。這類患者通常無(wú)法耐受化療帶來的一些副反應(yīng)，因此在治療時(shí)醫(yī)生會(huì)選擇其它方案來替代化療。4.浸潤(rùn)性乳腺癌。這種類型只有一小部分可以不需要化療，需滿足以下幾個(gè)條件：（1）Luminal（官腔或激素受體陽(yáng)性）A型乳腺癌：ki-67（一種增值細(xì)胞的相關(guān)抗原）小于15%，腫瘤小于2cm，組織學(xué)分級(jí)為一級(jí)或二級(jí)，腋下淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移，年齡大于35歲。（2）其它類型乳腺癌：腋下淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移，腫瘤小于0.5cm。臨床上，乳腺癌的治療效果與發(fā)現(xiàn)時(shí)的病期早晚有關(guān)。早期乳腺癌不但治愈率高，而且能夠保留乳房，最重要的是患者要保持良好的心態(tài)，如有不適，及時(shí)就診。2023年04月18日863
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夏醫(yī)生好，請(qǐng)問內(nèi)乳淋巴結(jié)在胸骨肋骨后方，內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后，為什么會(huì)造成胸骨體表這一面的骨質(zhì)破壞，謝謝
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 乳腺腫瘤為主的內(nèi)骨淋巴結(jié)在胸骨肋骨后方，肋骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之后，為什么會(huì)造成胸骨體表這一面的骨質(zhì)破壞，嗯，它就是腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑啊，一方面它是直接侵犯就是，呃，因?yàn)槟氵@個(gè)淋巴結(jié)它的轉(zhuǎn)移靠著這個(gè)胸骨很近，所以他腫瘤就慢慢的長(zhǎng)大了，他就把這個(gè)骨頭也破壞了。另外一種方式的話，就是通過穴道播散，你可能這個(gè)淋巴結(jié)都不是很大，但是我發(fā)現(xiàn)你起已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肺啊，轉(zhuǎn)移到肝吶，轉(zhuǎn)移到腦，其實(shí)這個(gè)是更可怕的，這個(gè)證明這個(gè)腫瘤的惡性程度更高，如果它只是在原部位不斷的這種長(zhǎng)大，相對(duì)來說這個(gè)腫瘤啊，大多數(shù)情況下還會(huì)惰性一點(diǎn)，它就是靠得很近嘛，靠的很近他就會(huì)直接侵犯，這個(gè)是腫瘤很常見的一種生長(zhǎng)的模式，它就會(huì)對(duì)周邊的組織情去進(jìn)行起。2023年04月17日39
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 臨床上，對(duì)乳腺癌進(jìn)行病理分類，能夠幫助醫(yī)生了解腫瘤的惡性程度，評(píng)估預(yù)后，針對(duì)一些特殊的組織病理類型進(jìn)行差異化的處理。從病理組織學(xué)的角度，乳腺癌可以分為原位癌（非浸潤(rùn)性乳腺癌）以及浸潤(rùn)性乳腺癌兩大類，這兩類又都包含了許許多多的分型。那么，病理報(bào)告上的原位乳腺癌和浸潤(rùn)性乳腺癌一樣嗎？有什么區(qū)別？哪個(gè)更嚴(yán)重？根據(jù)組織來源不同，非浸潤(rùn)性乳腺癌可以分為導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌兩類。導(dǎo)管內(nèi)癌指的是癌細(xì)胞未突破導(dǎo)管壁基底膜。導(dǎo)管內(nèi)癌有低級(jí)別、中級(jí)別和高級(jí)別之分，高級(jí)別的導(dǎo)管內(nèi)癌的癌變風(fēng)險(xiǎn)很高，往往被認(rèn)為是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的前驅(qū)病變，不經(jīng)治療最終可能會(huì)發(fā)展為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。小葉原位癌指的是癌細(xì)胞未突破末梢管或腺泡基底膜，小葉原位癌雖然被當(dāng)作乳腺良性病變，但也具有發(fā)展為惡性腫瘤的潛在可能，因此，小葉原位癌也是一種值得重視的癌前病變，需要進(jìn)行治療，尤其是有乳腺癌家族史的小葉原位癌患者。非浸潤(rùn)性乳腺癌屬于乳腺癌的最早期階段，沒有突破基底膜，沒有局部浸潤(rùn)，就像是一顆剛萌芽的種子，根系淺，較容易連根拔除。一般以手術(shù)治療為主，不需要化療，患者通過積極治療5年的生存率可達(dá)到90%以上。浸潤(rùn)性乳腺癌是臨床上最常見的一類乳腺癌。所謂的“浸潤(rùn)”，指的是癌細(xì)胞已經(jīng)穿透了導(dǎo)管或小葉腺泡的基底膜，進(jìn)入間質(zhì)并侵犯周圍組織。浸潤(rùn)性特殊癌具有特殊的組織學(xué)形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，預(yù)后一般較好；浸潤(rùn)性非特殊癌占所有浸潤(rùn)性癌50～80%左右，在臨床上最為常見。其組織學(xué)形態(tài)結(jié)構(gòu)無(wú)特殊性，預(yù)后略差，不如浸潤(rùn)性特殊型癌。從以上的概念中我們可以知道，乳腺癌浸潤(rùn)性癌相對(duì)于乳腺癌原位癌肯定要嚴(yán)重，乳腺原位癌還沒有突破局部的基底膜，不會(huì)出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。如果是浸潤(rùn)性癌有可能會(huì)出現(xiàn)局部和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，但是如果發(fā)現(xiàn)時(shí)腫瘤比較小，遠(yuǎn)處也沒有轉(zhuǎn)移，即使已經(jīng)是浸潤(rùn)性癌，通過手術(shù)切除、化療等治療也很有可能達(dá)到治愈。但是，如果發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)有了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)該算是乳腺癌浸潤(rùn)癌中最嚴(yán)重的一種，臨床分期應(yīng)該屬于四期，想要治愈肯定不可能，只能盡量的控制腫瘤，延長(zhǎng)生命。2023年04月13日1007
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