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夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 河圖陽性的晚期有沒有機(jī)會(huì)治愈，現(xiàn)在再爭(zhēng)取啊，就是在DS820藥出來之后，這個(gè)CR率提到20%，其實(shí)也給了我們一點(diǎn)希望，以前我們是覺得沒有辦法治愈的，那現(xiàn)在的話呢，有些病人能夠達(dá)到長(zhǎng)期的緩解，包括我們即便是用這個(gè)曲頭豬抗頭豬的病人，也有一些病人能夠長(zhǎng)期的這種穩(wěn)定啊。 呃，我們現(xiàn)在參加臨床研究的可能已經(jīng)有用到。 七八年了吧，都還是持續(xù)在控制的，所以這些病人你說他能不能算治愈呢？我覺得在某種程度上可以算。2024年07月07日
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2024年07月02日35
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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 這幾天一直有乳腺癌保乳的病人在做乳腺超聲復(fù)查時(shí)問：“朱醫(yī)生，我手術(shù)已經(jīng)5個(gè)月了，為什么乳腺還是很腫呢？什么時(shí)候退呀？”其實(shí)保乳的乳腺癌病人大多都需要做放療，乳腺水腫是常見的放療后反應(yīng)（圖1），發(fā)生率還是比較高的。比較輕的水腫可能病人自己沒有特別的感覺，只在超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)同側(cè)乳腺區(qū)皮下軟組織回聲較對(duì)側(cè)增高；而比較重的水腫，病人感覺會(huì)比較明顯，包括乳腺區(qū)的腫脹、不適，皮膚顏色改變、發(fā)亮，按壓后皮膚凹陷等癥狀，甚至?xí)性绯枯p晚上重的現(xiàn)象。那發(fā)現(xiàn)乳腺水腫后應(yīng)該怎么辦呢？這里給您以下幾個(gè)建議：一、????一定先做個(gè)“乳腺超聲”的檢查，著重排除乳腺積液或者乳腺癌復(fù)發(fā)（術(shù)后半年內(nèi)乳腺癌復(fù)發(fā)的概率非常低，在瑞金醫(yī)院這一概率小于1/1000，但仍需警惕）。二、????乳腺超聲檢查排除復(fù)發(fā)后，可自行觀察，并定期復(fù)查超聲。每個(gè)人水腫消退的時(shí)間不等，一般半年后水腫會(huì)慢慢緩解，但速度比較慢。謹(jǐn)記：如果在觀察過程中水腫仍然進(jìn)一步加重，需進(jìn)一步行乳腺M(fèi)RI檢查。三、????適當(dāng)理療（包括按摩、局部熱敷等），輔助乳房?jī)?nèi)部淋巴管循環(huán)，加快水腫的消退?？傊橄侔┍Ｈ樾g(shù)后如果出現(xiàn)乳腺水腫，請(qǐng)不要慌張。超聲檢查排除復(fù)發(fā)后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦懑?，水腫沒有進(jìn)一步加重或在放療半年后緩慢緩解，那基本沒什么問題，您可以放心的復(fù)查。2024年06月30日222
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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 前幾天，解答了一位乳腺癌病人的投訴。原來她一周內(nèi)做了在我們醫(yī)院做了兩次乳腺超聲檢查，但兩份乳腺超聲報(bào)告上腫塊大小直接翻倍（圖1）?？吹竭@兩份的報(bào)告，和大家一樣，這位乳腺癌病人有兩個(gè)反應(yīng)：1）乳腺癌長(zhǎng)那么快，為什么不早點(diǎn)手術(shù)！2）這兩份報(bào)告中肯定有一份是打錯(cuò)的。仔細(xì)看了她的報(bào)告后，我耐心的告訴她：“您的乳腺腫塊并沒有明顯增大，這兩份報(bào)告也沒有明顯的錯(cuò)誤?！睘槭裁茨?？我畫了如下的示意圖（見下圖）后，她恍然大悟，并且在不久之后接受了乳房切除的手術(shù)。原來她乳腺癌的病灶邊上連著一根異常增粗的導(dǎo)管，第一次超聲檢查時(shí)僅測(cè)量的病灶大小，而第二次檢查檢查時(shí)因考慮到手術(shù)范圍，測(cè)量時(shí)包括了這根導(dǎo)管，此時(shí)病灶范圍就直接翻倍了。因此，雖然說兩份報(bào)告上測(cè)量的數(shù)值偏差非常大，但這兩份報(bào)告都沒有問題（目前超聲檢查指南并沒有規(guī)定應(yīng)該按照哪種方法來測(cè)量）。其實(shí)，類似的問題臨床上還是比較多見的，所以在檢查時(shí)，超聲醫(yī)生都不會(huì)特地向病人解釋說明報(bào)告有明顯出入的原因，在看超聲報(bào)告時(shí)，外科手術(shù)醫(yī)生也不會(huì)特別在意。而作為病人的您，如果在解讀超聲報(bào)告時(shí)發(fā)現(xiàn)任何疑問，請(qǐng)及時(shí)與超聲醫(yī)生或者手術(shù)醫(yī)生溝通，這樣能解決您很多的疑慮。?2024年06月28日365
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 臨床分期是二期，病理分期是一期，那應(yīng)該以哪個(gè)為準(zhǔn)，看你有沒有打過新輔助，如果你沒有打過新輔助治療，是當(dāng)時(shí)醫(yī)生給你做手術(shù)之前，醫(yī)生給你評(píng)判的是二期，但是做完手術(shù)發(fā)現(xiàn)其實(shí)是一期，那我們就以手術(shù)的這個(gè)結(jié)果為準(zhǔn)，那如果說當(dāng)時(shí)你是評(píng)判是二期，但是你打了比方說4~8個(gè)療程的新輔助化療，然后在化療之后再做手術(shù)發(fā)現(xiàn)是一期，那么這種分期的話，我們還是按照二期來定的。 80%的治愈是終身。2024年06月27日59
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 突發(fā)晚期治愈停藥的比例有多少？誒，治愈停藥不到5%啊，肯定是個(gè)小概率的時(shí)間，對(duì)于晚期的患者治愈的話就是晚期，我們其實(shí)認(rèn)為是不可治愈的狀態(tài)，那么晚期的話，如果說你想要治愈，就基本上是屬于我的內(nèi)科治療已經(jīng)達(dá)到了CR，然后有一些病人還做了一些局部的手術(shù)，而且觀察很長(zhǎng)時(shí)間都沒有復(fù)發(fā)的，這種幾率以前是不高的，當(dāng)然現(xiàn)在的話，有很多新的藥物，包括很多新的靶點(diǎn)被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，可能會(huì)略微提高，但是整體來看應(yīng)該還是高不過5%，可能單個(gè)藥物它的一個(gè)達(dá)到CR的概率可能是到10%幾，20%都有，但是的話呢，最終不進(jìn)展，然后完全治愈的概率真的不高，就像中彩票一樣。 胸部CT可以帶甲狀腺圍脖保護(hù)甲狀腺嗎？2024年06月27日112
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 都有可能。 早期乳腺癌轉(zhuǎn)移后就是晚期了，對(duì)，是的，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移啊，如果是單純的一個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)，比方說呃，內(nèi)淋巴結(jié)啊，鎖骨淋巴結(jié)啊，這些都不屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就屬于晚期了，那生存率的話會(huì)根據(jù)呃。 不同的類型啊，不同，這種的話，一般我們不叫生存率，我們是談中位生存時(shí)間，呃，例如像錄的亞型，比方說就是兩陽一陰的那部分的病人，我們中衛(wèi)的失成時(shí)間大概在5年左右，兔陽也能夠接近5年，嗯，然后對(duì)于三陰的話，現(xiàn)在的數(shù)據(jù)大概就是一年。 到一年半啊，有一些好的研究可能提示2年左右的時(shí)間。 呃，乳腺癌做CT懷疑。2024年06月17日77
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姚宇鋒主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 普外科 大家好啊，這段時(shí)間啊，姚醫(yī)生的粉絲群里邊都在討論三陰性乳腺癌。 似乎大家對(duì)三陰性乳腺癌都十分恐懼，今天開始，姚醫(yī)生來個(gè)三陰性乳腺癌的系列科普，讓大家重新認(rèn)識(shí)三陰性乳腺癌。 那么什么是三陰性乳腺癌呢？就是。 雌激素受體、孕激素受體、H1R2表達(dá)都是陰性的。乳腺癌。 其實(shí)呢，三陰性乳腺癌之所以受到大家的誤解，是因?yàn)槌嘶?，似乎沒有更好的辦法。 但是呢，我們也要明白。 三陰性乳腺癌的組織學(xué)類型，它的治療效果差別非常大。 比如腺樣囊性癌、髓樣癌這些三陰性乳腺癌的話，治療效果還是很不錯(cuò)的。 所以我們對(duì)于三陰性乳腺癌不能一概而論，你明白了嗎？2024年06月15日12
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魯瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 90歲老人也會(huì)得“乳腺癌”嗎？患者女，92歲。自述于8年前，患者無意中觸摸到右側(cè)乳房有一個(gè)腫物，約紅棗大小，不痛不癢。隨后患者到醫(yī)院行乳腺彩超檢查，當(dāng)時(shí)超聲大夫告知這個(gè)乳腺結(jié)節(jié)是良性的，可以觀察。于是患者就沒有當(dāng)一回事。在這8年期間，患者感覺右乳腫物有所增大，由于沒有什么不舒服癥狀，所以患者一直未重視。近一段時(shí)間，患者感覺右側(cè)乳房腫物不僅增大明顯，而且腫物處表面皮膚有紅腫伴脹痛不適。于是在家人的督促下來醫(yī)院復(fù)查。彩超提示：右側(cè)乳房外上象限有一枚結(jié)節(jié)約5cm，結(jié)節(jié)邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，有鈣化。右腋窩淋巴結(jié)腫大。經(jīng)檢查：右側(cè)乳房外上象限可以觸摸到約5cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)硬尚活動(dòng)，觸痛不明顯；可以觸摸到右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。根據(jù)患者的發(fā)病情況及檢查結(jié)果來看，考慮“右側(cè)乳房惡性腫瘤”概率非常大，故建議患者手術(shù)。2024年6月上旬?；颊呤中g(shù)在全麻下進(jìn)行。首先切除腫物送冰凍切片，冰凍切片結(jié)果報(bào)告為“右側(cè)浸潤(rùn)性乳腺癌”。緊接著行“右側(cè)乳癌改良根治術(shù)”。手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后3天出院。提醒：無論年齡大小，一旦乳房摸到有腫物，尤其是腫物不痛不癢，一定要到正規(guī)醫(yī)院、找專業(yè)醫(yī)生就診，排除乳腺癌的可能性。2024年06月09日177
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乳腺癌相關(guān)科普號(hào)
周翔醫(yī)生的科普號(hào)
周翔 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
介入治療科
1600粉絲10.9萬閱讀
薛志杰醫(yī)生的科普號(hào)
薛志杰 副主任醫(yī)師
天津市人民醫(yī)院
腫瘤外科
905粉絲3.9萬閱讀
樊東醫(yī)生的科普號(hào)
樊東 主治醫(yī)師
空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
普通外科
406粉絲3475閱讀