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孫建主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺外科 乳腺癌是全球女性的“頭號殺手”，但在中國，有一個令人擔(dān)憂的現(xiàn)象：中國女性乳腺癌發(fā)病年齡比歐美國家平均早10年左右。中國患者中位發(fā)病年齡在45-49歲，而歐美則在55-64歲。而且年輕乳腺癌預(yù)后也較差。這背后的原因究竟是什么？讓我們從遺傳、生活方式到醫(yī)療環(huán)境，層層解析這個健康謎題。?一、身體里的“定時炸彈”：遺傳與激素的雙重壓力??1.??基因的“隱形密碼”??中國女性攜帶某些乳腺癌易感基因的比例雖低于歐美，但存在獨特的“危險組合”。例如：??CHEK2基因突變??：中國早發(fā)患者中，這種基因突變攜帶率高達(dá)8%，攜帶者可能在35歲前發(fā)病。它就像乳腺細(xì)胞的“剎車失靈”，讓細(xì)胞無法自我修復(fù)損傷。??BRCA突變差異??：歐美患者中BRCA1/2突變占10%-15%，而中國僅5%-10%，但中國患者更多依賴其他致癌路徑（如PIK3CA突變），導(dǎo)致年輕患者更具侵襲性。2.??雌激素的“長期刺激”???????初潮早，絕經(jīng)晚??：中國女性平均初潮年齡12.3歲，絕經(jīng)年齡50歲，比歐美早1-2年、晚5-7年。這意味著乳腺細(xì)胞一生中暴露于雌激素的時間延長了約10年，持續(xù)刺激增加癌變風(fēng)險。?????激素代謝差異??：亞洲女性體內(nèi)雌激素代謝酶活性較高，加速雌激素活化，進(jìn)一步刺激細(xì)胞增殖。??二、現(xiàn)代生活的“推波助瀾”??1.??生育與哺乳的“保護(hù)傘”失效???????晚育與少育??：中國女性平均初產(chǎn)年齡從25歲推遲至30歲，未生育女性風(fēng)險增加2.5倍。懷孕期間乳腺細(xì)胞會經(jīng)歷“成熟分化”，減少癌變可能，而生育延遲相當(dāng)于延長了乳腺的“脆弱期”。?????哺乳率低??：中國城市母乳喂養(yǎng)率不足30%，而歐美超過80%。哺乳不僅能消耗雌激素，還能促進(jìn)乳腺細(xì)胞修復(fù)，降低風(fēng)險。2.??飲食與運動的失衡???????高脂飲食的陷阱??：城市女性脂肪攝入量超標(biāo)（日均70g，推薦≤60g），肥胖率從1990年的8%飆升至2020年的16%。脂肪組織會轉(zhuǎn)化雄激素為雌激素，形成“肥胖-激素-癌癥”鏈條。?????久坐與壓力??：城市女性日均運動時間從1991年的50分鐘降至20分鐘，久坐導(dǎo)致脂肪堆積；職場壓力則推高皮質(zhì)醇水平，抑制免疫系統(tǒng)，讓癌細(xì)胞有機可乘。3.??環(huán)境中的“隱形殺手”???????內(nèi)分泌干擾物??：雙酚A（塑料制品）、鄰苯二甲酸酯（護(hù)膚品）等環(huán)境雌激素廣泛存在，長期接觸會模擬體內(nèi)雌激素作用，激活致癌基因。??空氣污染??：PM2.5濃度每增加10μg/m3，乳腺癌風(fēng)險上升8%，年輕女性更敏感。??三、醫(yī)療篩查的“時間差”??1.??篩查手段的“水土不服”???????鉬靶的局限??：歐美以鉬靶（X線）為金標(biāo)準(zhǔn)，但對致密型乳腺（中國占比70%）敏感性僅30%-50%，易漏診早期病灶。??超聲的挑戰(zhàn)??：中國依賴超聲篩查（城市覆蓋率85%），但對微小鈣化灶（早期信號）檢出率低，基層醫(yī)生經(jīng)驗不足可能誤判。2.??年輕患者的“發(fā)現(xiàn)困境”???????癥狀不典型??：年輕女性腫塊較小、無痛感，易被忽視。數(shù)據(jù)顯示，80%中國患者確診時已是中晚期，而歐美早期發(fā)現(xiàn)率超50%。公眾意識的“薄弱”：僅30%的中國女性定期進(jìn)行乳腺檢查，而超過60%的患者因“無疼痛”而延誤就醫(yī)。乳腺癌早期往往沒有明顯癥狀，定期篩查是發(fā)現(xiàn)早期病變的關(guān)鍵。3.腫瘤更“兇”的類型中國年輕患者中，三陰性乳腺癌（TNBC）占比高達(dá)15%-20%（歐美10%），這類腫瘤惡性程度高、易轉(zhuǎn)移，像“不講道理的快車”，此外，年輕患者的腫瘤往往具有更高的KI67表達(dá)，進(jìn)一步加速了腫瘤進(jìn)展。???四、破解困局：從預(yù)防到篩查的行動指南??1.??高危人群早預(yù)警????基因檢測??：有高危遺傳因素的患者，建議30歲起檢測BRCA、CHEK2等基因。??結(jié)合初潮年齡、生育史、BMI等計算風(fēng)險評分??，制定個性化篩查計劃。2.??精準(zhǔn)篩查策略????40歲前??：每年超聲+乳腺MRI（尤其致密型乳腺）。??40歲后??：超聲+鉬靶（每1-2年一次），高危人群升級為MRI。3.??生活方式的“防癌處方”????飲食??：多吃十字花科蔬菜（西蘭花、白菜）、深海魚，減少紅肉和加工食品。??運動??：每周150分鐘中等強度運動（如快走、游泳），控制體重（BMI<24）。??哺乳??：盡量母乳喂養(yǎng)至少6個月，降低風(fēng)險。??五、結(jié)語：早發(fā)現(xiàn)，早逆轉(zhuǎn)??中國女性乳腺癌發(fā)病年輕化的根源在于遺傳、激素、生活方式和環(huán)境的多重壓力。但通過科學(xué)的篩查、健康的生活方式和政策的支持，我們完全有能力打破這一趨勢。記?。??40歲前重視超聲，40歲后聯(lián)合鉬靶，高危人群基因早篩??——這是送給乳房最好的“保護(hù)傘”。從今天開始，為自己和家人筑起防癌防線，讓乳腺癌不再是“年輕殺手”。06月01日
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鄭啟軍主治醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 乳腺癌預(yù)防治療中心 "氣出乳腺癌"的說法在民間流傳甚廣，但科學(xué)證據(jù)更為復(fù)雜。目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，情緒因素不會直接導(dǎo)致乳腺癌，但長期負(fù)面情緒可能通過影響內(nèi)分泌、免疫功能等間接途徑增加患病風(fēng)險或影響疾病預(yù)后。一、情緒與乳腺癌的科學(xué)關(guān)聯(lián)機制1.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響長期憤怒、焦慮等負(fù)面情緒會激活下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸），導(dǎo)致皮質(zhì)醇、兒茶酚胺等壓力激素水平升高。這些激素變化可能打破內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，引起雌激素、孕激素等性激素失衡。由于乳腺組織對各種激素變化極為敏感，這種紊亂可能導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖和分化，增加癌變風(fēng)險。2.免疫功能的抑制負(fù)面情緒狀態(tài)下釋放的神經(jīng)內(nèi)分泌因子會對免疫系統(tǒng)功能產(chǎn)生抑制作用，減弱身體對癌細(xì)胞的免疫監(jiān)視和清除能力。當(dāng)免疫功能受到抑制時，機體對異常細(xì)胞的識別和殺傷能力下降，為癌細(xì)胞的生長和擴散創(chuàng)造了條件。3.炎癥反應(yīng)的促進(jìn)長期心理壓力與慢性低度炎癥狀態(tài)存在關(guān)聯(lián)。負(fù)面情緒可能通過激活炎癥信號通路，促進(jìn)促炎細(xì)胞因子釋放，創(chuàng)造有利于腫瘤發(fā)展的微環(huán)境。這種炎癥狀態(tài)與多種癌癥的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。4.生活方式的中介作用情緒不穩(wěn)定者更易出現(xiàn)暴飲暴食、吸煙酗酒、缺乏運動、睡眠障礙等不良生活習(xí)慣，這些已知乳腺癌風(fēng)險因素可能成為"幫兇"。特別是肥胖問題，脂肪組織能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，進(jìn)一步增加雌激素暴露。二、醫(yī)學(xué)界的共識與爭議權(quán)威機構(gòu)觀點世界衛(wèi)生組織及中國抗癌協(xié)會指南均未將情緒列為乳腺癌的獨立風(fēng)險因素，但建議管理壓力以維持整體健康。遼寧省腫瘤醫(yī)院專家指出，臨床調(diào)查顯示許多乳腺癌患者在確診前有重大創(chuàng)傷經(jīng)歷，如離婚、喪偶等，這些事件帶來的極度悲傷、抑郁等情緒可能與發(fā)病相關(guān)?，F(xiàn)有研究證據(jù)多項臨床觀察發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者發(fā)病前抑郁、焦慮比例較高，但尚不能確定是病因還是早期癥狀。日本大規(guī)模研究顯示，符合遺傳性乳腺癌篩查條件的患者中，21.1%攜帶致病基因變異，證實遺傳因素的重要性遠(yuǎn)高于情緒因素。爭議焦點主要爭議在于情緒因素的作用程度和研究方法學(xué)差異。部分研究采用回顧性設(shè)計，難以區(qū)分情緒是原因還是結(jié)果；前瞻性隊列研究則發(fā)現(xiàn)相關(guān)性較弱。目前認(rèn)為情緒可能是眾多風(fēng)險因素中的一個協(xié)同因素，而非決定性因素。三、真正需要關(guān)注的高危因素根據(jù)最新研究和臨床指南，以下因素對乳腺癌風(fēng)險的影響更為明確和顯著：遺傳因素：BRCA1/2基因突變攜帶者終生乳腺癌風(fēng)險高達(dá)46%-87%，卵巢癌風(fēng)險39%-63%雌激素暴露：月經(jīng)初潮早(<12歲)、絕經(jīng)晚(>55歲)、未生育或晚育、未哺乳生活方式：肥胖(BMI≥25)、缺乏運動、過量飲酒、高脂飲食醫(yī)源性因素：長期使用含雌激素藥物或保健品、胸部放射線暴露乳腺疾病史：非典型增生、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等良性病變四、科學(xué)預(yù)防與健康建議1.情緒管理策略正念冥想、深呼吸練習(xí)等減壓技術(shù)心理咨詢或認(rèn)知行為治療處理長期情緒問題培養(yǎng)興趣愛好，建立積極社交網(wǎng)絡(luò)保證充足睡眠(7-9小時/天)維持內(nèi)分泌平衡2.定期篩查建議40歲以下女性：每年乳腺超聲檢查40-70歲女性：每年1次乳腺X線檢查(鉬靶)70歲以上：每1-2年1次乳腺X線檢查高危人群(如有家族史)：可考慮增加乳腺MRI檢查3.生活方式調(diào)整每周≥150分鐘中等強度有氧運動(快走、游泳等)控制體重(BMI<25)，減少內(nèi)臟脂肪堆積增加蔬菜水果攝入，減少高脂高糖食物避免使用含雌激素的化妝品和保健品戒煙限酒，減少致癌物暴露4.高危人群特別建議對于有乳腺癌家族史或基因突變攜帶者，建議：專業(yè)遺傳咨詢和基因檢測更頻繁的篩查監(jiān)測(如每6個月交替進(jìn)行超聲和MRI)考慮預(yù)防性藥物治療(如他莫昔芬)或手術(shù)(預(yù)防性乳腺切除)密切監(jiān)測卵巢健康(針對BRCA突變攜帶者)五、早期癥狀識別了解乳腺癌早期表現(xiàn)有助于及時就醫(yī)：乳房腫塊：質(zhì)地硬、邊界不清、不易推動的無痛性腫塊乳頭改變：溢液(特別是血性)、內(nèi)陷、脫屑或糜爛皮膚變化："酒窩征"、橘皮樣改變、紅腫或潰瘍腋窩淋巴結(jié)腫大：質(zhì)硬、可推動的淋巴結(jié)乳房疼痛：少數(shù)患者會有隱痛或刺痛，不可忽視與其過度擔(dān)心"氣出病來"，不如采取科學(xué)防控措施。乳腺健康需要綜合關(guān)注遺傳、環(huán)境和生活方式等多方面因素，保持良好心態(tài)是整體健康的重要一環(huán)，但并非決定性因素。對于已確診患者，情緒管理可作為輔助治療手段，幫助提高生活質(zhì)量和治療效果。參考資料遼寧省腫瘤醫(yī)院專家解析：乳腺癌的發(fā)生與負(fù)面情緒關(guān)系日本HBOC聯(lián)盟BRCA基因檢測條件分析研究(2025)《中國女性乳腺癌篩查與早診早治指南》(2023版)乳腺癌內(nèi)分泌治療患者運動干預(yù)研究(FEMA方案)遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征專家共識(2024)溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。如有健康疑慮，請及時就醫(yī)咨詢。05月11日256
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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 為什么乳腺癌和甲狀腺癌總是“結(jié)伴而來”？——瑞金醫(yī)院專家揭秘背后的健康密碼文/費健?上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師大家好，我是費健醫(yī)生。30年來，我做過上萬臺外科手術(shù)，也通過線上科普幫助了超10萬患者。今天想和大家聊聊一個有趣的現(xiàn)象：為什么乳腺癌患者更容易患上甲狀腺癌？而甲狀腺癌患者也面臨更高的乳腺癌風(fēng)險？?這兩個看似不相關(guān)的器官，背后竟藏著千絲萬縷的聯(lián)系！一、數(shù)據(jù)說話：乳腺癌和甲狀腺癌的“姐妹情”女性高發(fā)：乳腺癌是女性第一大惡性腫瘤，甲狀腺癌位列第三，且女性發(fā)病率是男性的3倍。風(fēng)險翻倍：研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者再患甲狀腺癌的風(fēng)險是普通女性的4.48倍，反之亦然。發(fā)病年輕化：雙原發(fā)癌（同時或先后患兩種癌）患者確診年齡更小，集中在40-50歲。劃重點：這兩種癌為何“偏愛”女性？答案藏在激素、基因和生活方式里！二、揭秘四大幕后推手1.?激素的“雙刃劍效應(yīng)”雌激素不僅是女性魅力的象征，也可能成為癌癥的推手：乳腺癌：雌激素長期刺激乳腺組織，可能誘發(fā)癌變。甲狀腺癌：雌激素能激活甲狀腺細(xì)胞中的特殊受體，促進(jìn)腫瘤生長。更年期激素替代治療、肥胖（脂肪組織分泌雌激素）都會增加風(fēng)險。小貼士：絕經(jīng)后女性如需激素治療，務(wù)必遵醫(yī)囑定期監(jiān)測甲狀腺！2.?基因里的“危險信號”某些基因突變會讓癌癥風(fēng)險飆升：Cowden綜合征（PTEN基因突變）：同時增加乳腺癌和甲狀腺癌風(fēng)險。PARP4基因：與兩種癌的發(fā)病均相關(guān)。家族史預(yù)警：一級親屬患癌，你的風(fēng)險可能翻倍！建議：有家族史的人群，每年做一次乳腺超聲和甲狀腺檢查。3.?醫(yī)療干預(yù)的“蝴蝶效應(yīng)”治療癌癥的手段可能帶來新風(fēng)險：放療：乳腺癌放療可能讓甲狀腺暴露在輻射中。放射性碘治療：甲狀腺癌患者接受此治療后，乳腺癌風(fēng)險略增。頻繁CT檢查：輻射累積可能影響甲狀腺。醫(yī)生的心里話：治療需權(quán)衡利弊，必要時做好防護(hù)，但不必因噎廢食！4.?生活方式“埋雷”肥胖：脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子是癌癥的“助燃劑”。焦慮抑郁：負(fù)面情緒削弱免疫力，讓癌細(xì)胞有機可乘。碘攝入異常：甲狀腺和乳腺都需要碘，但過量或不足都可能擾亂平衡。行動清單：??保持BMI<24，腰圍<80cm（女性）；??每天運動30分鐘，釋放壓力；??合理補碘。三、給女性的防癌指南乳腺癌患者必看術(shù)后隨訪：每年做甲狀腺超聲+功能檢查。減少不必要的CT等輻射性檢查。關(guān)注ER/PR陽性結(jié)果（這類患者甲狀腺癌風(fēng)險更高）。甲狀腺癌患者注意定期乳腺鉬靶或超聲篩查?？刂芓SH水平（促甲狀腺激素），避免過度刺激。若T3/T4激素水平高，警惕乳腺病變。費醫(yī)生的暖心提醒：癌癥不是“命中注定”，早期發(fā)現(xiàn)治愈率超90%！四、未來可期：科學(xué)防癌，活得漂亮近年來，醫(yī)學(xué)界已發(fā)現(xiàn)乳腺癌和甲狀腺癌共享多條分子通路，比如HER-2蛋白過表達(dá)、雌激素受體交叉作用等。這些發(fā)現(xiàn)讓“精準(zhǔn)篩查”成為可能。作為醫(yī)生，我始終相信：知識是最好的疫苗。希望每位女性都能聽懂身體的“警報”，用科學(xué)武裝自己。如果你有家族史、激素紊亂或長期壓力大，不妨把這份文章轉(zhuǎn)發(fā)給閨蜜，一起做健康的第一責(zé)任人！推薦理由：本文綜合近5年權(quán)威研究，用數(shù)據(jù)破除謠言，用行動代替焦慮。我是費健，在瑞金醫(yī)院等你，線上線下為你的健康保駕護(hù)航?。ū疚膮⒖肌赌[瘤防治研究》《Cancers》《中華腫瘤雜志》等權(quán)威期刊，數(shù)據(jù)截至2025年4月）04月21日184
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殷文瑾主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 乳腺外科 吃豆制品是否會增加乳腺癌風(fēng)險？ 很多來就診的患者都會問類似的問題。 我還能繼續(xù)喝豆?jié){嗎？ 吃豆腐會不會對病情有影響？ 那么，吃豆制品是否會增加乳腺癌風(fēng)險呢？ 點個贊吧，馬上告訴你。 豆?jié){、豆腐都是國人餐桌上少不了的美食。 它們含有豐富的植物蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)。 然而，有些人擔(dān)心豆制品中的植物雌激素會增加患乳腺癌的風(fēng)險。 那么，真相到底如何呢？ 豆制品中的植物雌激素即大豆異黃酮，與人體內(nèi)的雌激素結(jié)構(gòu)相似。既往研究提出，大豆異黃酮可能有助于調(diào)節(jié)人體內(nèi)雌激素水平，從而降低乳腺癌的風(fēng)險。 根據(jù)2020年發(fā)表在歐洲流行病學(xué)雜志上的一項研究。 該研究涵蓋了300852名女性。 結(jié)果顯示，豆制品的攝入與乳腺癌的發(fā)生并無直接關(guān)聯(lián)。 相反，以豆?jié){為例。 每日增加攝入100ml的豆?jié){，相當(dāng)于增加攝入10mg的大豆異黃酮。 這可以降低3%的乳腺癌風(fēng)險。 當(dāng)然，并不是所有的人都適合食用豆制品。 如果您對豆制品過敏或存在消化吸收等問題，建議咨詢醫(yī)生后決定是否可以食用。 由此可見，豆制品并不會增加乳腺癌的風(fēng)險，相反，適量攝入豆制品可能有助于預(yù)01月12日87
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 哪些飲食習(xí)慣是癌癥的“幫兇”？什么樣的飲食能防癌？“癌從口入”有了確鑿科學(xué)依據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)和英國倫敦帝國理工學(xué)院的研究者，經(jīng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)：整體上來看，飲食和營養(yǎng)可能占全球癌癥負(fù)擔(dān)的20%~25%。其中，約10%~15%歸因于高熱量飲食和缺乏體育活動所導(dǎo)致的肥胖因素；約5%歸因于酒精，約5%歸因于特定的飲食因素，如紅肉、加工肉類。豬肉、牛肉等是日常飲食中經(jīng)常出現(xiàn)的食物，因此“紅肉致癌”的說法可能會引起不少人的恐懼和焦慮。但其實肉類特別是紅肉本身并不致癌，這種說法的一個重要前提是長期、大量食用，且存在烹飪方式不當(dāng)。如煎、炸、烤肉會產(chǎn)生一些致癌物質(zhì)，誘發(fā)癌癥?！笆澄餆o惡美，過多則成災(zāi)，如果不是每天過量食用，盡量避免煎炸熏烤，是不用擔(dān)心致癌問題的?！倍遥啾葰W美國家地區(qū)人群，我國人群平均攝入紅肉及加工肉的量相對較低。癌癥是一種非單一因素導(dǎo)致的疾病，除飲食外，遺傳、環(huán)境特征（有毒物質(zhì)的暴露或激素紊亂等）等都是重要因素。而報告中提到的乳及乳制品、鈣的攝入與癌癥風(fēng)險呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)專家認(rèn)為，乳及乳制品的防癌作用主要歸功于其中的鈣：鈣可結(jié)合游離膽汁酸和游離脂肪酸，以減少它們對結(jié)直腸的毒性作用；還可通過影響不同的細(xì)胞信號通路，來減少癌細(xì)胞的擴散和促進(jìn)細(xì)胞分化。乳制品中除了鈣，乳酸菌也有利于預(yù)防結(jié)直腸癌；酪蛋白和乳糖可能增加鈣的生物利用率。5種不良飲食是癌癥“幫兇實際上，關(guān)于飲食與癌癥的調(diào)查研究一直是近些年流行病學(xué)領(lǐng)域的熱點之一。除了前面最新的研究證據(jù)外，還有5種不良飲食已是公認(rèn)的致癌“幫兇”：01油炸、熏制食物食物經(jīng)高溫反復(fù)煎炸或熏制后，特別是炸焦的食物，會產(chǎn)生大量致癌物。淀粉類食物，如薯條在120℃的高溫烹調(diào)下易產(chǎn)生丙烯酰胺、多環(huán)芳烴等致癌物。明火或炭火炙烤的烤魚、烤肉及臘腸中苯并芘的含量都很高，會誘發(fā)細(xì)胞突變，引發(fā)癌癥。食用油反復(fù)高溫加熱會使脂肪酸氧化、裂解、聚合產(chǎn)生更多致癌物，包括多氯聯(lián)苯、丙二醛等。02腌制、加工肉類國內(nèi)外很多研究表明，大量食用腌制食物或加工肉類，如咸魚、香腸、培根、臘肉等，會增加患胃癌風(fēng)險。研究人員認(rèn)為，腌制食物中含有的亞硝酸鹽進(jìn)入人體后會變成亞硝酸胺，這是一種強致癌物，會增加胃、腸、胰腺等消化器官癌變的幾率。此外，有些腌制食物屬于高鹽食物，可能會增加幽門螺桿菌感染的風(fēng)險，誘發(fā)胃癌。加工肉由于高溫、高鹽等加工方式，使食用者增加了雜環(huán)胺類、多環(huán)芳烴類、N-硝基化合物等致癌物的攝入量。03燙食、熱飲世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)將65℃以上的熱飲（如咖啡、茶等）列為2A類致癌物，稱其有增加食管癌的風(fēng)險。流行病學(xué)調(diào)查提示，一些地區(qū)的食管癌、賁門癌、口腔癌等可能與喜歡吃燙食的習(xí)慣有關(guān)。長期吃過燙的飲食，會導(dǎo)致消化道黏膜反復(fù)受損，可能引發(fā)慢性炎癥，促進(jìn)腫瘤發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，最適宜人體的進(jìn)食溫度是10℃~40℃，一般耐受的溫度最高為50℃~60℃。0404霉?fàn)€變質(zhì)食物食物霉變后不僅使食品感官劣變，還會產(chǎn)生很強的毒素，造成人們食物中毒、致病或致癌。黃曲霉毒素是黃曲霉菌的一種代謝產(chǎn)物，通常見于霉變的堅果類、谷物類及發(fā)酵食物中，它是一種在100℃下20小時都?xì)⒉凰赖闹掳┪?，穩(wěn)定性極強，長期微量持續(xù)攝入含有黃曲霉毒素的食物，被認(rèn)為是導(dǎo)致肝癌、胃癌、腸癌等疾病的重要原因。非洲、東南亞等地區(qū)或國家的調(diào)查研究顯示，凡食品被黃曲霉毒素污染嚴(yán)重的地方，肝癌的發(fā)病率都很高。0505酒精除了會損傷肝臟，越來越多的證據(jù)表明，含酒精飲料會增加多種癌癥的發(fā)生風(fēng)險。其中，充分的證據(jù)提示，含酒精飲料是口腔癌、喉癌、食管癌(鱗狀細(xì)胞癌)、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌的發(fā)病原因之一。酒精與多種癌癥風(fēng)險的關(guān)系可能與多種機制有關(guān)：證據(jù)表明酒精的活性代謝產(chǎn)物（如乙醛）具有致癌作用；酒精能作為溶解促進(jìn)致癌物進(jìn)入細(xì)胞；大量飲酒可能導(dǎo)致膳食中缺乏某些營養(yǎng)素，使組織對致癌作用更加敏感等。2024年10月06日706
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楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內(nèi)科 北京醫(yī)大聶松青原創(chuàng)，發(fā)表略有刪節(jié)流行病學(xué)認(rèn)為父母得了癌癥，子女也易得癌癥，想當(dāng)然認(rèn)為癌癥具有遺傳性，而真正的原因是，父母與子女在飲食結(jié)構(gòu)上具有高度相似性，嚴(yán)重缺乏維生素B2（以下用VitB2代替）才是致癌的根本原因。?★??患癌癥有多種原因??：1、身體長期嚴(yán)重缺乏VitB2是導(dǎo)致癌癥、腫瘤的根本原因。2?、各種消化道潰瘍、出血、腫塊、息肉、肌瘤、肝硬化也都是因為缺乏VitB2所引起的。3、痔瘡也是缺乏VitB2引起的。4、女性的宮頸糜爛也是缺乏維生素?B2所致。5、通常所說的“上火”就是VitB2?短期、急劇缺乏癥。??★??由此可見，及時、足量補充VitB2，以上這些癥狀都會減輕，也有可能會痊愈。??★??VitB2是人體必需的一種營養(yǎng)物質(zhì)，它是完整人體組織、器官表面必需的一種物質(zhì)。??★??VitB2?在人體內(nèi)無法儲存，但每天又需要它，所以必須想辦法每天從食物中進(jìn)行補充。★?食物中，比如：動物的肝、腎、心等VitB2?含量較高??（這也說明了B2?的重要性），其次是奶制品，禽蛋類。豆類制品、谷類，一般蔬菜也含有少量的VitB2?。??★???植物當(dāng)中，VitB2?主要存在于谷物的皮、殼當(dāng)中，在糧食加工過程中大部分都流失了。現(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了人體無法從食物中獲取足夠的VitB2?，所以大多數(shù)人都處于缺乏VitB2的狀態(tài)?！???輕微缺乏VitB2?，人體不會有任何感覺，但到一定程度時就會出現(xiàn)明顯的癥狀。首先，在人體最薄弱的地方，通常是消化道的首尾兩端，即口腔或???肛門的局部，出現(xiàn)充血、腫脹，隨后皮膚或粘膜出現(xiàn)潰瘍，然后開始出血，即是口腔潰瘍和痔瘡。如果長期缺乏VitB2?，那么人體其它部位也會出現(xiàn)同樣的癥狀。??★???為什么缺乏VitB2?會出現(xiàn)充血、腫脹呢？主要原因在于血管。構(gòu)成血管壁的細(xì)胞離不開VitB2，當(dāng)缺乏VitB2時，血管壁(?主要是毛細(xì)血管?,?管壁本身就很薄??)??開始變薄，在血壓的作用下，血管開始向外凸起，當(dāng)局部的血管都開始鼓起時，就形成了腫塊，最后血管開始裂開出血，如果發(fā)生在腦部，你猜到了嗎？對，這就是腦溢血?！???為什么缺乏VitB2?會出現(xiàn)潰瘍呢？同樣的道理，構(gòu)成人體皮膚和粘膜的細(xì)胞也需要VitB2?。????★???當(dāng)B2?缺乏時，人體無法產(chǎn)生出足夠的皮膚和粘膜細(xì)胞，去頂替已經(jīng)代謝掉的細(xì)胞，缺口就產(chǎn)生了，患處的皮膚或粘膜就像雪被融化了一樣，由一個小點發(fā)展成一個創(chuàng)面，這就是潰瘍。??★???它發(fā)生在食道，就是食道潰瘍；發(fā)生在胃里，就是胃潰瘍；發(fā)生在腸道，就是腸道潰瘍；發(fā)生在女性的子宮頸，就是宮頸糜爛。??★???潰瘍面如果長時間不能愈合，就會被細(xì)菌感染，產(chǎn)生炎癥，單純使用消炎藥，只能暫時控制細(xì)菌的繁殖，并不能使?jié)兠嬗?，炎癥也會?反復(fù)發(fā)作。??★???充血、腫脹要是長期、持續(xù)發(fā)展下去，就會凸出組織、器官的表面，形成腫瘤，腫瘤發(fā)展到最后階段，表面糜爛，反復(fù)感染、化膿，內(nèi)部細(xì)胞瘋狂增生，這就是??――?癌癥。?▲??所以說，癌癥是人體長期、嚴(yán)重缺乏VitB2?，各種組織、器官功能即將衰竭，總崩潰即將發(fā)生的征兆。?這也就合理解釋了為什么把癌變部位完全切除了，仍然避免不了癌癥的擴散和復(fù)發(fā)，不是癌細(xì)胞擴散了，而是組織和器官相繼陷入崩潰了??。??★???知道了病因，?治療就簡單多了，及時、足量補充VitB2?，紅腫就會消退，潰瘍面就會愈合，腫瘤會縮小甚至消失，癌癥會停止惡化，逐漸好轉(zhuǎn)。??★???用于預(yù)防和治療VitB2缺乏癥，如口角炎、唇干裂、舌炎、陰囊炎、結(jié)膜炎、脂溢性皮炎等。很顯然，這些只是缺乏VitB2?的初期癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有對這個問題深入研究下去?！???既然缺乏VitB2能導(dǎo)致口唇、牙齦、舌的潰瘍，那么消化道內(nèi)其它地方的潰瘍就與B2沒有關(guān)系嗎？????▲??正是在這個問題上的淺嘗輒止，導(dǎo)致了現(xiàn)在癌癥的泛濫。????▲??實踐證明，當(dāng)人體沒有明顯的癥狀、用來預(yù)防時，這個用量也許是可以的，但是，如果身體已經(jīng)有了明顯的癥狀，比如潰瘍、痔瘡、息肉、腫瘤，那么這個用量是明顯不夠的，必須要一次4－6片，一日3－4次，才能看到明顯的效果。??有些人就是因為用量不夠，覺得服用VitB2沒有用，從而耽誤了病情。已經(jīng)住院的病人，可以要求醫(yī)生在輸液中加入復(fù)合維生素B（里面含有VitB2??），效果會更好。?★??VitB2?對人體沒有任何副作用，過量的VitB2會從尿液中直接排出體外，所以，不用擔(dān)心服用過量的問題。??★???還有個問題也必須引起重視，VitB2見光極易分解，從而導(dǎo)致失效，一瓶VitB2?，如果開蓋后一個月還沒吃完，那么剩下的藥片估計就都失效了，再服用時就會覺得沒用了，這時就需要重新購買，最好生產(chǎn)日期在半年以內(nèi)的。通常所說的?“上火”與維生素B2有什么關(guān)系呢？??★????辣椒、羊肉、白酒等熱性食物進(jìn)入人體后，會擴張毛細(xì)血管，加速血液的流動，而這會加速維生素B2的消耗，就像人跑步時肯定要比走路消耗更多的氧氣一樣。??★??VitB2被快速消耗而又得不到補充，于是就會產(chǎn)生牙齦腫痛、肛門肌肉充血腫脹等上火癥狀。只要馬上服用足量的維VitB2?，這樣癥狀會很快消失。??★???當(dāng)然，吃一些涼性的食物如西瓜等，能中和身體中的熱性，也有一定的效果，但最根本的因素還是VitB2。??★??“十人九痔”?是民間俗語，是指痔瘡患者的發(fā)病率很高，其實也證明了缺乏VitB2在人群中的普遍性。???▲??流行病學(xué)認(rèn)為父母得了癌癥，子女也易得癌癥，所以癌癥具有遺傳性，這其實是個錯誤的結(jié)論。??★???真正的原因是，父母與子女在飲食結(jié)構(gòu)上具有高度相似性，父母愛吃辣的，經(jīng)常上火，處于缺乏VitB2的狀態(tài)，那么子女也必定愛吃辣的，也會缺乏VitB2。即使子女以后與父母分開了，他（她）的飲食習(xí)慣也會保留下來，所以，與父母得相同的病就不足為奇了。??★???為什么常吃五谷雜糧的人不易得癌癥呢？現(xiàn)在你應(yīng)該明白了吧，其實是五谷雜糧中（主要在皮、殼上）所含的VitB2起了作用，如果把皮和殼都去除了，效果就會大打折扣。?★?有些人常吃復(fù)合維生素，認(rèn)為自己不會缺乏VitB2,實際上，復(fù)合維生素中所含的B2?遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人的日常需求，必須單獨補充維生素B2?。2024年06月25日118
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叢斌斌副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外一病區(qū) 環(huán)境雌激素又被稱為內(nèi)分泌干擾物質(zhì)、環(huán)境荷爾蒙或環(huán)境激素等，是指由于人類的生產(chǎn)、生活而釋放到環(huán)境中的，影響人體和動物體內(nèi)正常激素水平的外源性化學(xué)物質(zhì)。僅僅是我國生態(tài)環(huán)境部發(fā)布的《中國現(xiàn)有化學(xué)物質(zhì)名錄》里，就有800個潛在的環(huán)境雌激素。諸如農(nóng)藥殺蟲劑、除草劑、食品防腐劑、殺菌劑、家用洗滌劑、塑料制品、汽車尾氣、垃圾焚燒煙霧等氣體中，都含有環(huán)境雌激素。鄰苯二甲酸酯，是目前使用最廣泛、品種最多、產(chǎn)量最大的增塑劑（鞋子也不例外），它的添加能讓硬塑料變得柔軟、有彈性、易于彎曲。但是，這種物質(zhì)屬于環(huán)境雌激素的一種，危害非常多，它是世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)公布的致癌物清單中的2B類致癌物……屬于激素依賴性腫瘤患者的乳腺癌患者，根本經(jīng)不起它的“毒害”。鄰苯二甲酸酯類塑化劑，能干擾人體激素的分泌，大量地攝入到人體內(nèi)，會擾亂內(nèi)分泌系統(tǒng)；在體內(nèi)長期積累會導(dǎo)致畸形、癌變和致突變。甲氧基肉桂酸辛酯的特殊性在于：中國、日本和澳洲允許使用，美國不允許使用，而歐洲要求用量不能超過4%。研究表明甲氧基肉桂酸辛酯具有雌激素活性，對甲狀腺有毒性，會干擾甲狀腺激素效果。主要見于防曬霜中。面對環(huán)境雌激素，我們需要特別關(guān)注，尤其是乳腺癌患者，只有遠(yuǎn)離環(huán)境雌激素才能更好的預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。2024年06月11日126
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葉富貴主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 潮熱、盜汗、失眠、易怒、焦慮、疲乏等是更年期綜合征的一些常見表現(xiàn)，研究發(fā)現(xiàn)約2/3的女性會或多或少經(jīng)歷程度不一的更年期綜合癥。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。隨著篩查的普及、早期診斷能力的提高以及綜合治療手段的飛速發(fā)展，乳腺癌患者的總體生存得以顯著改善，使其逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆〉墓芾砟Ｊ?。然而，研究提示仍有約66%的乳腺癌患者飽受更年期綜合癥的困擾，這在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。因此，尋求安全、有效的治療手段也是目前臨床亟待解決的重大問題之一。理論上，激素替代治療無疑是更年期綜合癥的絕佳治療方法，但出于其可能增加包括結(jié)直腸癌、前列腺癌及乳腺癌在內(nèi)的癌癥風(fēng)險，其使用接受度和推薦度面臨巨大的挑戰(zhàn)。目前，針對更年期綜合癥的主要治療手段有如下三種：①非藥物治療，比如瑜伽、針灸、磁療法、順勢療法等；②藥物治療，比如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（帕羅西汀、西酞普蘭、文拉法辛等）、植物提取物（黑升麻、甘草等）以及西洋參、月見草、維生素E等；③具有擬雌激素或孕激素的植物產(chǎn)品，比如紅三葉草、穗花牡荊、大豆植物雌激素等。在這三種方法中，植物雌激素是比較受推崇且是乳腺癌患者比較關(guān)心的飲食相關(guān)話題。植物雌激素主要被分為三大類：異黃酮、香豆雌酚和木脂素類，尤以異黃酮類植物雌激素備受青睞，其是豆制品中的主要活性成分，廣泛存在于各種水果、蔬菜和谷類食物中。通過回顧既往研究（回顧性研究和/或隨機對照研究），發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)研究認(rèn)為盡管植物雌激素沒有明顯的改善更年期綜合癥的效應(yīng)（研究結(jié)論不統(tǒng)一），但其對于乳腺癌患者是安全的，甚至有降低乳腺癌復(fù)發(fā)以及死亡風(fēng)險的保護(hù)作用。因此，多數(shù)研究推薦乳腺癌患者適當(dāng)?shù)氖秤弥参锎萍に亍居绕涫嵌诡惣捌渲破罚ㄗ詈貌皇蔷庸さ模渴呛侠砬矣幸娴摹?/a>2024年05月18日712
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.在《BMCMedicine》上曾發(fā)表過一項關(guān)于中國人吃乳制品與癌癥影響的研究，研究團(tuán)隊通過問卷的方式，記錄了50萬+國人的飲食習(xí)慣，經(jīng)過10年追蹤結(jié)果發(fā)現(xiàn)，共有29277人患癌癥。分析指出攝入較高的乳制品與肝癌、女性乳腺癌、淋巴瘤發(fā)病風(fēng)險相關(guān)，而且每增加50克癌癥總體風(fēng)險增加7%。2.在另外一項發(fā)表在《TheAmericanJournalofClinicalNutrition》的研究通過分析乳制品攝入量與前列腺癌風(fēng)險的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，每天1.75杯牛奶，前列腺癌癥風(fēng)險或增加27％，特別是乳制品攝入量較高的男性患癌風(fēng)險顯著升高。有研究發(fā)現(xiàn)胰島素樣生長因子-1會促進(jìn)乳腺癌細(xì)胞生長，而牛奶剛好含有這一物質(zhì)；3.在一項大鼠實驗”中，發(fā)現(xiàn)同樣吃黃曲霉素，吃酪蛋白組的大鼠發(fā)生肝癌數(shù)量更多，因此認(rèn)為牛奶中含有酪蛋白，也有致癌風(fēng)險；還有研究員發(fā)現(xiàn)奶制品中含有較高的脂肪含量，而過多攝入飽和脂肪會增加乳腺癌的風(fēng)險。2024年03月01日556
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王雅琪主治醫(yī)師 唐山市人民醫(yī)院 乳腺中心 來自美國Rutgers醫(yī)學(xué)院的學(xué)者對2998名乳腺癌婦女進(jìn)行了研究，研究提示染發(fā)劑和松弛劑使用與乳腺癌具有相關(guān)性，而且發(fā)現(xiàn)ER+乳腺癌的發(fā)病可能更加相關(guān)。其實，早在2015年，芬蘭的學(xué)者就發(fā)現(xiàn)了這個問題，論文發(fā)表在了神刊PLOSONE。該研究結(jié)論提示：使用染發(fā)劑的女性與未使用染發(fā)劑的女性相比，患乳腺癌的幾率增加了23%。除此之外，在2020年，美國的CarolynE.Eberle教授，在《國際癌癥雜志》也發(fā)表了一篇有關(guān)染發(fā)劑與乳腺癌相關(guān)風(fēng)險的論文。研究者發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常使用染發(fā)劑和直發(fā)劑產(chǎn)品，會增加患乳腺癌的風(fēng)險。而且每5到8周便使用染發(fā)劑和直發(fā)劑的女性，增加30％的患癌風(fēng)險。2024年01月28日61
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