-
崔賀華副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 乳腺外科 在門診，經(jīng)常有很多女性朋友都會(huì)糾結(jié)一個(gè)問(wèn)題：豆制品是不是會(huì)導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生，豆?jié){是不是不能喝？那么，豆制品到底有什么功效，它會(huì)導(dǎo)致乳腺癌么？1.首先，我們來(lái)了解下豆制品的保健功效 我們經(jīng)常在早餐時(shí)喝到的豆?jié){，對(duì)人體有許多益處。鮮豆?jié){含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及人體所需的多種微量元素，素有“綠色牛乳”之稱，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值與牛奶相近，蛋白質(zhì)含量比牛奶還要高，而且豆?jié){中的蛋白為優(yōu)質(zhì)植物蛋白。豆?jié){還富含鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)，牛奶中含有乳糖，要在乳糖酶的作用下才能分解，被人體吸收，但我國(guó)多數(shù)人缺乏乳糖酶，這就是有些人喝牛奶會(huì)腹瀉的主要原因。而豆?jié){中不含膽固醇與乳糖，對(duì)國(guó)人比較適宜。豆?jié){中所含的不飽和脂肪酸、卵磷脂等幾十種對(duì)人體有益的物質(zhì)，有降低人體膽固醇，防治高血壓、冠心病、糖尿病等多種疾病的功效，還具有增強(qiáng)免疫力、延緩機(jī)體衰老的功能。豆?jié){中含有5種抗癌物質(zhì)，特別是異黃酮，有預(yù)防乳腺癌，直腸癌，結(jié)腸癌的作用。2.其次，來(lái)看看豆制品與乳腺癌的關(guān)系 大豆是蛋白質(zhì)的主要來(lái)源，而大豆蛋白質(zhì)是植物食物中唯一可以替代動(dòng)物性蛋白的食物，素有“植物肉”之稱。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吃大豆及豆?jié){、豆腐等豆制品是一般人2倍的女性，其患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)僅為一般人的一半?！吨袊?guó)乳腺癌患者生活方式指南》推薦，豆類制品富含大豆異黃酮，具有類雌激素作用，可以降低人體血液雌激素水平，具有預(yù)防乳腺癌的作用。 所以，適量攝入豆制品，不僅不會(huì)導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生，更可以一定程度上預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。對(duì)于廣大女性朋友來(lái)說(shuō)，預(yù)防乳腺疾病，大部分粗雜糧和薯類以及蔬菜水果，有利于維持理想體重的同時(shí)，更能有助于降低發(fā)生癌癥的概率。2021年09月14日
481
0
2
-
吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 全身上下各個(gè)器官除了頭發(fā)、指甲以外，幾乎都有可能患上腫瘤，但是每個(gè)部位患腫瘤的幾率各不相同，其中女性目前發(fā)病率最高的惡性腫瘤就是乳腺癌。根據(jù)最新的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，乳腺癌已成為全球發(fā)病率最高的惡性腫瘤，無(wú)疑也是我國(guó)女性惡性腫瘤發(fā)病率最高的國(guó)家。如今，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，仍無(wú)法控制乳腺癌，全球每26秒就有一例新發(fā)乳腺癌患者發(fā)生。乳腺疾病上身，并不是毫無(wú)跡象，身體有這些異常，要警惕乳腺癌的乳腺癌發(fā)生時(shí)常會(huì)出現(xiàn)乳房腫塊，泌乳障礙，乳腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，胸痛，乳房痛，水腫，乳頭內(nèi)陷、乳頭溢液、破碎等表現(xiàn)。由于乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是提高療效的關(guān)鍵所在，所以女性應(yīng)該重視乳房的自查，一旦發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、皮膚粗糙、乳頭凹陷和乳溢液等現(xiàn)象時(shí)應(yīng)該及時(shí)就診，在體格檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行B超、核磁共振、乳腺鉬靶照相等檢查，高度懷疑乳腺癌時(shí)可以進(jìn)行穿刺活檢進(jìn)行確診。乳腺癌的“源頭”已找到，煙酒排末位，第1名我們天天吃1、高脂肪飲食炸雞排、紅燒肉、豬蹄等都是我們喜愛(ài)的美食，但大量食用這類高脂肪飲食，一方面會(huì)導(dǎo)致肥胖影響女性身材，從健康角度講還會(huì)導(dǎo)致雌激素紊亂，增加對(duì)乳腺的刺激，從而誘發(fā)乳腺疾病。因此，為了保持乳腺健康，日常飲食中還是避免高脂肪飲食，以低脂多粗纖維為主，穩(wěn)定內(nèi)分泌，保持乳腺的健康。2、富含雌激素的食物如果女性朋友在日常生活中適當(dāng)?shù)姆梅渫鯘{、花粉等含有激素類的食物，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素水平出現(xiàn)紊亂，不僅會(huì)影響到身體健康，還會(huì)對(duì)乳另外，攝取過(guò)多的雌激素還會(huì)擾亂體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，甚至?xí)黾影┳兊奈ｋU(xiǎn)，因此建議你不要再吃這種食物。3、辛辣刺激的食物許多人在生活中都是沒(méi)有辣不歡的，大量食用辛辣刺激性的食物對(duì)身體非常不利，不僅會(huì)導(dǎo)致腸胃功能異常，還會(huì)刺激女性的由于攝入太多辛辣刺激的食物，會(huì)導(dǎo)致自身抵抗力下降，免疫力下降，甚至?xí)_亂身體，內(nèi)分泌的平穩(wěn)，還會(huì)刺激乳房出現(xiàn)增生的癥狀。4、煙酒臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乙醇可以溶解某些致癌物質(zhì)，飲酒后會(huì)增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此，酒精也是一種促癌劑，能促進(jìn)癌腫瘤生長(zhǎng)。還應(yīng)該知道制酒的過(guò)程，例如，釀酒過(guò)程中被黃曲霉素污染，酒精中研究表明，與長(zhǎng)期飲酒相比，乳癌發(fā)病率較高的人群，與長(zhǎng)期飲酒相比，不飲酒和偶爾喝酒的人乳腺癌發(fā)病率低1.5倍。在有飲酒習(xí)慣的地區(qū)或國(guó)家，乳腺癌的發(fā)病率也比較高。本文轉(zhuǎn)自 UC2021年09月13日4676
2
7
-
吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 “醫(yī)生，我父親去年因肺癌去世了，我以后是不是也會(huì)得肺癌啊？”“醫(yī)生，媽媽以前得過(guò)乳腺癌，但發(fā)現(xiàn)的早治好了，我以后是不是也要多關(guān)注這方面的檢查？”“醫(yī)生，我爺爺?shù)眠^(guò)肝癌，我患上肝癌的概率有多大？”這些問(wèn)題其實(shí)也是很多人想問(wèn)的，因?yàn)槊磕暌虬┌Y去世的人數(shù)量很龐大。當(dāng)一些人的父母、爺爺奶奶等因癌癥去世，他們就很關(guān)心自己是否也會(huì)得癌癥，畢竟很多研究表明癌癥具有遺傳性。癌癥和基因之間到底存在哪些關(guān)系？隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的研究表明，不少疾病可能都跟基因有關(guān)，癌癥也不例外?；蜃鳛橐粋€(gè)被大家經(jīng)常聽到但卻很神秘的東西，實(shí)則和我們的生活息息相關(guān)，因?yàn)樗鼉?chǔ)存著我們的種族、血型、生長(zhǎng)以及死亡方面的全部信息。人類基因組計(jì)劃表明，通過(guò)基因遺傳的疾病主要有單基因遺傳病和多基因遺傳病，不少常見(jiàn)的癌癥就屬于多基因遺傳病。一些腫瘤的發(fā)生會(huì)形成家庭聚集現(xiàn)象，比如父母患癌，子女也患癌的概率比父母沒(méi)有患癌的普通人要高上許多。以常見(jiàn)的乳腺癌為例，如果母親曾患過(guò)乳腺癌，且女兒身上攜帶胚系 BRCA1突變基因，則她患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要比一般人高50%-87%。研究發(fā)現(xiàn)，40%-45%的遺傳性乳腺癌的患者都跟BRCA1基因的突變有關(guān)。如果一個(gè)人攜帶有這種基因，那么70歲之后患上乳腺癌和卵巢癌的概率可達(dá)50%-80%。有遺傳易感基因≠一定會(huì)患上癌癥凡事并不絕對(duì)，一個(gè)人即便體內(nèi)有腫瘤遺傳易感基因，但并不代表一定會(huì)患上癌癥。不少專家都認(rèn)為，癌癥是由基因和外部環(huán)境綜合作用的結(jié)果。比如有的人攜帶有肺癌易感基因，又長(zhǎng)期吸煙或處在二手煙、油煙的環(huán)境下，那么患肺癌的概率將大大增加。同樣地，沒(méi)有肺癌遺傳基因的人，也處在這種環(huán)境下，則患肺癌的概率小。這也可以解釋為何有的人經(jīng)常吸煙卻沒(méi)事，而有的人不吸煙卻患上了肺癌，基因的問(wèn)題可以說(shuō)比大家想象的更復(fù)雜。定期做檢查發(fā)現(xiàn)早期癌癥苗頭對(duì)于有癌癥家族史的人來(lái)說(shuō)，既然了解了癌癥可能具有遺傳性，就不能對(duì)檢查不上心。如果直系親屬患有胃癌、肝癌、乳腺癌、直腸癌、肺癌等惡性腫瘤，建議可以咨詢醫(yī)生，結(jié)合自己的年齡等制定對(duì)應(yīng)的體檢。對(duì)于家族里沒(méi)有癌癥的人來(lái)說(shuō)，定期的體檢也不可少，即便沒(méi)有攜帶癌癥易感基因，不代表就不會(huì)患上癌癥?？偠灾覀儫o(wú)法決定自己會(huì)攜帶哪些基因，但是可以通過(guò)基因檢測(cè)或體檢等也可以發(fā)現(xiàn)一些癌癥的苗頭，盡早將其扼殺在萌芽中，才能盡可能地延長(zhǎng)自己的生命。參考資料：江晨.直系親屬患癌,你患癌的風(fēng)險(xiǎn)到底有多大[J].祝您健康,2021(09):56-57.張夢(mèng)然. 從不吸煙卻患肺癌的原因找到[N]. 科技日?qǐng)?bào),2021-09-07(004).本文來(lái)源 UC2021年09月12日3831
0
0
-
2021年09月11日1700
3
7
-
吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 以下文章來(lái)源于陸勁松主任，作者李燁隨著人們生活水平和健康意識(shí)的提高，發(fā)酵類乳制品在我們的日常生活中扮演著越來(lái)越重要的角色，各種風(fēng)味的酸奶、奶酪在超市隨處可見(jiàn)。那么食用發(fā)酵類乳制品與乳腺健康是否有關(guān)呢？乳制品攝入與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)近期，《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》發(fā)表了一項(xiàng)大型前瞻性隊(duì)列研究，分析了乳制品攝入情況和患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。該研究共納入33780名無(wú)糖尿病病史和癌癥史的婦女（其中88.3%是絕經(jīng)后女性），使用食物頻率問(wèn)卷（FFQ）調(diào)查了她們的乳制品攝入情況，包括乳制品攝入種類、頻率、每次攝入量等。隨訪16年后，結(jié)果顯示，經(jīng)常食用（≥3份/天）發(fā)酵類乳制品（如酸奶、白干酪、硬質(zhì)乳酪）的女性相比較少食用（<1份/天）發(fā)酵類乳制品的女性，激素受體陰性乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了72%，而兩者患激素受體陽(yáng)性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有顯著差異。由此可見(jiàn)，對(duì)于絕經(jīng)后的女性，適當(dāng)食用發(fā)酵類乳制品對(duì)乳腺健康是有益的。但同時(shí)也需要注意不要過(guò)多食用以免引起肥胖哦。注：1份/天 相當(dāng)于150-180mL酸奶（約1杯）；44-135g白干酪（約小半杯）；17-24g硬質(zhì)乳酪作者：李 燁，陸勁松編輯：周偉航，陸勁松參考文獻(xiàn)：Kaluza J, Komatsu S, Lauriola M, et al. Long-term consumption of non-fermented and fermented dairy products and risk of breast cancer by estrogen receptor status - Population-based prospective cohort study. 2020.2021年09月07日1403
0
1
-
胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 目前臨床過(guò)程中還沒(méi)有找到乳腺癌的確切病因，但是呢，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了許多與乳腺癌相關(guān)的高危因素。首先是激素和雌激素與卵巢癌的發(fā)病呢有密切關(guān)系，月經(jīng)初潮年齡早，絕經(jīng)年齡晚等等都會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病幾率。第二呢是遺傳因素，一些因的檢測(cè)也提示，如BRC和b r c two的基因的檢測(cè)。第三，生活環(huán)境因素，我們平時(shí)的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，過(guò)度飲酒等等都會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病率。2021年09月06日1893
0
5
-
吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 出生于“癌癥家族”，40歲查出乳腺癌，動(dòng)過(guò)兩次切除手術(shù)，這樣的身體狀況，沒(méi)有人想到她能活到106歲，但是宋美齡卻做到了，她成為中美公認(rèn)的抗癌奇跡。但是，在我們身邊，也有很多女性，患上乳腺癌后不久就去世了，不禁讓人感到疑惑，同樣的疾病，為什么會(huì)有不同的結(jié)局？除了治療以外，宋美齡還做了哪些事？是否有養(yǎng)生秘訣？記住這6個(gè)養(yǎng)生秘訣，你也有機(jī)會(huì)成為百歲老人吸了60多年的煙戒掉了宋美齡從年輕時(shí)就喜歡抽煙，不過(guò)她抽煙的目的和別人不一樣，民間有傳言說(shuō)是為了緩解皮膚病帶來(lái)的不適。就這樣從一天幾根到后來(lái)一天一包，煙癮越來(lái)越大，后來(lái)因?yàn)橄壬ナ溃约河只忌先橄侔?，她決定戒煙。乳腺癌是否和常年抽煙有關(guān)，我們不得而知，但是她及時(shí)戒煙給身體帶來(lái)諸多好處，少了煙霧的刺激，乳腺的危險(xiǎn)因素就減少了，復(fù)發(fā)的概率也大大降低。每天喝白開水，也喜歡喝茶宋美齡以前喜歡喝咖啡，喝了很多年，她認(rèn)為咖啡可以讓自己保持清醒，患病后，在醫(yī)生的勸誡下，她把咖啡戒掉，開始飲用白開水，經(jīng)常泡綠茶喝。她發(fā)現(xiàn)自己堅(jiān)持喝水后，排尿次數(shù)變多了，腸胃輕松了很多，而且口氣更清新了。這個(gè)習(xí)慣一直持續(xù)到她一百歲，還會(huì)讓人泡茶給她喝。早睡早起，拒絕一切應(yīng)酬以前的生活是忙碌的，到處社交、談判，經(jīng)常參加宴會(huì)，每天都熬夜、看電影，再加上人到中年，年紀(jì)由不得人，變得異常煩躁，經(jīng)常有不順心的事出現(xiàn)，然后就發(fā)脾氣。生病后她搬到美國(guó)隱居了一段時(shí)間，拒絕一切應(yīng)酬，每天規(guī)律作息很少外出，就這樣過(guò)了一段時(shí)間，她發(fā)現(xiàn)自己情緒變穩(wěn)定了，精神狀態(tài)非常好。健康飲食，減少高脂食物她以前的生活習(xí)慣和西方人很像，喜歡吃牛排和油炸食物，患病后她開始注重健康飲食，很少吃牛肉一類的紅肉，吃得比較多的是魚肉、雞肉、蔬果，改掉了以往的煎、炸的烹飪習(xí)慣，很多蔬菜水煮一下就吃了，喜歡吃香菇、木耳、番茄、洋蔥、海帶等養(yǎng)生食品。除了以上幾點(diǎn)，還有兩個(gè)，一個(gè)是按摩，一個(gè)是心態(tài)好。宋美齡經(jīng)常讓護(hù)士幫自己按摩，教自己保養(yǎng)身體的方法，一天按摩兩次，中午一次，晚上一次，從頭到腳都要按，在一些重點(diǎn)穴位還會(huì)額外按揉。還有一點(diǎn)就是心態(tài)好，年輕的時(shí)候她是風(fēng)云人物，有點(diǎn)脾氣很正常，到了晚年，她逐漸看開了，有什么不開心就和熟人聊天，聊完了就舒服了，不會(huì)再拿這件事折磨自己。這一點(diǎn)現(xiàn)代女性應(yīng)該多學(xué)習(xí)，不要始終揪著一件事不放，若是經(jīng)常生氣、郁悶，最后就會(huì)氣血不暢，很有可能乳腺癌復(fù)發(fā)。為什么患癌癥的人還能活這么久？有的人卻英年早逝呢？當(dāng)人們看到癌癥的時(shí)候，總會(huì)把它和“短命”聯(lián)系在一起，事實(shí)上，患癌癥的人也有可能長(zhǎng)壽，除了我們熟知的宋美齡女士，還有股神巴菲特、老藝術(shù)家陶玉玲，還有很多身邊的普通人?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)這么發(fā)達(dá)，有多種治療手段，只要接受規(guī)范治療，就有活下去的希望。至于能活多久，和很多方面有關(guān)。比如說(shuō)癌癥類型，比如說(shuō)甲狀腺癌、前列腺癌，遇上它們你是幸運(yùn)的，治愈的成功率比較高，后期復(fù)發(fā)的概率也很小，對(duì)患者的壽命一般不會(huì)有太大影響，但是如果是胰腺癌，不僅患者痛苦，醫(yī)生也很頭疼，還要擔(dān)心以后復(fù)發(fā)。另外，確診時(shí)間是早還是晚，對(duì)患者的壽命也有很大影響，我們一直提醒患者早點(diǎn)做防癌篩查，就是想早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)癌癥蹤跡，醫(yī)生才有施展的機(jī)會(huì)，否則到晚期成功率只有兩三成，醫(yī)術(shù)再高明都沒(méi)有用。還要看患者的生活習(xí)慣和心態(tài)，有的患者查出癌癥了，醫(yī)生萬(wàn)般叮囑要按時(shí)吃藥、復(fù)查，要放松，經(jīng)常鍛煉，但是患者依然在加班、拍戲、暴食、喝酒，甚至有的患者放任自我，把房子賣掉去旅游，完全放棄治療。宋美齡之所以能長(zhǎng)壽，除了接受規(guī)范治療，還和生活中作出的改變有關(guān)，從身體到心理，從飲食到作息，每個(gè)方面都想到了，而且是持續(xù)幾十年的努力，正是因?yàn)檫@樣，她的人生才變得不一樣，她能做到，我們也能做到。媒體來(lái)源：民?？?/a>2021年09月06日6119
0
4
-
晏濱主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 甲乳外科 乳腺癌在世界范圍內(nèi)都是一個(gè)主要的健康問(wèn)題，根據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020全球最新癌癥數(shù)據(jù)，全球范圍內(nèi)乳腺癌居所有新發(fā)腫瘤的首位，約有2261419例新發(fā)乳腺癌，我國(guó)2020年新發(fā)乳腺癌近42萬(wàn)例，占全球新發(fā)乳腺癌病例的18.4%，我國(guó)乳腺癌防治形勢(shì)嚴(yán)峻，而且發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，因此，正確認(rèn)識(shí)乳腺癌，做到早預(yù)防、早診斷、早治療&規(guī)范治療。（注：來(lái)源于世界衛(wèi)生組織IARC2020最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)）乳腺癌是什么？乳腺癌起源于乳腺導(dǎo)管或乳腺小葉，以發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)腫塊就診者占大多數(shù)，隨著健康體檢意識(shí)的增強(qiáng)，體檢發(fā)現(xiàn)不可觸及的乳房結(jié)節(jié)而確診乳腺癌的患者也逐漸增多，這一部分患者多數(shù)為早期，預(yù)后較好。乳腺癌多為單發(fā)，少數(shù)可見(jiàn)同側(cè)乳房?jī)?nèi)多個(gè)病灶，一般形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清晰，質(zhì)地偏硬，早期局限在乳腺實(shí)質(zhì)內(nèi)可以推動(dòng)，隨著腫瘤的進(jìn)展，侵犯后方的筋膜或前方的皮膚后腫塊難以推動(dòng)，此時(shí)腫瘤分期往往較晚，預(yù)后較差。乳腺癌可能有哪些表現(xiàn)呢？（注：提醒廣大女士們，如有上述表現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)?。┤橄侔┓帜膸追N呢？治療方法一樣嗎？根據(jù)激素受體（HR）和HER2狀態(tài)，乳腺癌分為三個(gè)主要的臨床亞型：HR+/HER2-型（可再細(xì)分為L(zhǎng)uminalA和B）、HER2陽(yáng)性型和三陰性（TNBC），每一種亞型的乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)都是不一樣的，因此治療方案也是有區(qū)別的，目前來(lái)說(shuō)，乳腺癌主要采用手術(shù)、化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、放療等手段的綜合治療。（注：根據(jù)是否選擇保乳的手術(shù)以及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等因素決定是否放療）怎么做到乳腺癌早發(fā)現(xiàn)？乳腺腫瘤在早期并沒(méi)有明顯的臨床癥狀，很容易被忽視，從而錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間，很多乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)即是中晚期，因此提醒廣大女性注意乳腺檢查，具體如下：首先，我們將適齡女性分為一般風(fēng)險(xiǎn)人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群，乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群為符合下述（1）、（2）、（3）中任意條件的女性。除高風(fēng)險(xiǎn)以外的所有適齡女性均為一般風(fēng)險(xiǎn)人群。對(duì)于乳腺癌一般風(fēng)險(xiǎn)女性：建議從45歲開始進(jìn)行乳腺癌篩查；每1-2年一次，可單獨(dú)使用乳腺鉬靶或乳腺超聲；對(duì)于致密型乳腺，推薦乳腺鉬靶聯(lián)合乳腺超聲；不推薦乳腺核磁共振作為常規(guī)篩查；對(duì)于乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)女性：建議從40歲開始進(jìn)行乳腺癌篩查；每年一次，推薦乳腺鉬靶聯(lián)合乳腺超聲；對(duì)于BRCA1/2基因突變攜帶者，可以考慮使用乳腺核磁共振篩查；（注：來(lái)源于《中國(guó)女性乳腺癌篩查與早診早治指南（2021）》）寫在最后：癌癥是令人恐懼的，但并不是百分之百的致死率，只要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療&規(guī)范治療，便可有效降低癌癥的危害，因此，提醒女士們平時(shí)洗澡時(shí)注意乳腺自我檢查（下一期會(huì)專門介紹乳腺自查方法），當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己存在一些乳腺異常時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)！“乳”此美麗，千家萬(wàn)“滬”！上海市第一人民醫(yī)院·甲乳外科為您的乳腺健康保駕護(hù)航?。ㄗⅲ翰糠仲Y料來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，晏濱醫(yī)生整理編輯，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)告知，立即刪除。）2021年08月29日2761
1
13
-
吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 盧靜華栩栩乳生畫光陰十年前，我的主任曾經(jīng)告訴過(guò)我：醫(yī)學(xué)的本質(zhì)不在于簡(jiǎn)單的治病救人或延長(zhǎng)壽命，而是幫助人體建立新的平衡，減輕病人的痛苦。在這個(gè)本質(zhì)的要求下，現(xiàn)代科學(xué)的‘技術(shù)至上“，違背了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，給醫(yī)學(xué)帶來(lái)了更多的不利因素。醫(yī)學(xué)不應(yīng)該是簡(jiǎn)單的，冷靜的分析分析病情，然后對(duì)癥治療。醫(yī)學(xué)應(yīng)該有更多的溫度和關(guān)懷；醫(yī)生常常在生理上治愈疾病時(shí)，忽略了對(duì)病人心理的關(guān)懷，因而，失去了很多患者的信賴。病人不是某一種“病“，首先是”一個(gè)人“。乳腺問(wèn)題導(dǎo)致的心理問(wèn)題女性的乳腺問(wèn)題，總歸來(lái)說(shuō)與情緒有著密不可分的關(guān)聯(lián)。乳腺是情緒器官，當(dāng)女性朋友生氣著急的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)乳房脹痛。情緒平靜下來(lái)，雖然還是有些隱隱作痛，過(guò)兩天就會(huì)緩解，好了起來(lái)，乳腺的周期性脹痛在醫(yī)學(xué)上叫做，經(jīng)前期脹痛，屬于生理現(xiàn)象，不是疾病，很多人因?yàn)檫@個(gè)疼痛而四處求醫(yī)問(wèn)藥。甚至有些人一直在服藥的路上越走越遠(yuǎn)。實(shí)際上，這種正常的生理現(xiàn)象就像女士每個(gè)月來(lái)月經(jīng)時(shí)的痛經(jīng)一樣。如果是痛經(jīng)，在能忍受的情況下，你會(huì)去看醫(yī)生嗎？一定不會(huì)的。我們之所以因?yàn)槿榉棵浲炊只诺脑颍何覀儾欢涣私馑遣皇钦，F(xiàn)象。對(duì)乳腺檢查的恐慌體檢有人擔(dān)心檢查出問(wèn)題，有人覺(jué)得太麻煩‘。雖然體檢不能阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展，在很大程度上也不能減低患病的風(fēng)險(xiǎn)。那么體檢的意義在哪里呢？體檢對(duì)于乳腺的意義在于，發(fā)現(xiàn)比較早的乳腺疾病的女性，不但可以保留乳房的完整i性，更有可能改變生命的長(zhǎng)度。體檢發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題也需要一分為二，一則不能置之不理，任其發(fā)展。另一方面也不能過(guò)度治療，本來(lái)可以用藥解決或者切除結(jié)節(jié)的手術(shù)，不去選擇更偏激的斬草除根的做法。因手術(shù)引起的焦慮對(duì)于一個(gè)沒(méi)有任何手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)給每個(gè)人的刺激程度不同。有的人曾經(jīng)有過(guò)手術(shù)的不愉快經(jīng)歷，而產(chǎn)生的畏懼心理。有的人因?yàn)閾?dān)心手術(shù)出現(xiàn)事故。還有的人因?yàn)閷?duì)手術(shù)本身的畏懼，遲遲不下決心。在我收治的一位阿姨中，有一位乳房上長(zhǎng)了一個(gè)小結(jié)節(jié)。常年復(fù)查，沒(méi)有發(fā)生變化，但是能摸到質(zhì)地非常硬。我便勸她，結(jié)節(jié)對(duì)于您的年齡來(lái)說(shuō)，不應(yīng)該孤立的存在，建議做個(gè)小手術(shù)拿出來(lái)。她當(dāng)天掛了乳腺外科和中醫(yī)科的號(hào)，因?yàn)槲业囊环挘嗅t(yī)科都沒(méi)來(lái)的及看，就嚇跑了。第二天，她和先生一起過(guò)來(lái)的，出于對(duì)我的信任，還是選擇了手術(shù)切除小結(jié)節(jié)。手術(shù)很順利，她沒(méi)有感覺(jué)到任何不舒服。后來(lái)的結(jié)節(jié)病理報(bào)告是“乳腺小葉原位癌“，屬于乳腺的癌前病變的一種，幸好提前切出來(lái)腫塊，預(yù)防了更危險(xiǎn)的事情發(fā)生。疑似乳腺癌患者的心理救贖當(dāng)體檢或者醫(yī)生給你的診斷是“高度疑似乳腺癌“的時(shí)候，便會(huì)沒(méi)日沒(méi)夜的百度乳腺癌的各種癥狀，曾經(jīng)一個(gè)患者百度記錄近千條，可真正能夠幫助她的只有醫(yī)生的系統(tǒng)的，規(guī)范的醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。疑似乳腺癌的女性，也不是每個(gè)人都是乳腺癌。如何在茫茫的黑夜里，看到一絲光明。乳腺的檢查是影像學(xué)的信息，并不能真的百分百確診。經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的年代，一位患者在病床上，一位醫(yī)生告訴他用這種方法能夠治好，他就是治好過(guò)好多人。另一位醫(yī)生說(shuō)他的方法也治好過(guò)很多人。來(lái)了第三位醫(yī)生，也告訴他他的經(jīng)驗(yàn)很豐富，他自己的方法也能只好。迷茫的患者不知道聽哪一位醫(yī)生的建議來(lái)治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，而是循證醫(yī)學(xué)，就是在大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)下，到底哪一種方法最有效，治愈的人數(shù)最多，同時(shí)造成的傷害最小。疑似乳腺癌在概率下，有的患癌概率很小，就算疑似也不用太緊張，舉個(gè)例子：影像學(xué)上的BI-RADS 4A類，疑似的概率在2%--10%之間，因此，科學(xué)的面對(duì)，調(diào)整好心態(tài)，更重要。人體是一個(gè)巨大的，復(fù)雜的系統(tǒng)，醫(yī)生能做的不是阻止疾病和死亡；在生命的歷程中，平衡是相對(duì)的，失衡是絕對(duì)的。醫(yī)學(xué)能做的是幫助人們建立新的平衡，減輕病人的痛苦。疾病和死亡是每個(gè)人都會(huì)有的生命體驗(yàn)，醫(yī)學(xué)不能消除。而這些也是醫(yī)學(xué)的目的。疑似乳腺癌患者的心理救贖當(dāng)體檢或者醫(yī)生給你的診斷是“高度疑似乳腺癌“的時(shí)候，便會(huì)沒(méi)日沒(méi)夜的百度乳腺癌的各種癥狀，曾經(jīng)一個(gè)患者百度記錄近千條，可真正能夠幫助她的只有醫(yī)生的系統(tǒng)的，規(guī)范的醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。疑似乳腺癌的女性，也不是每個(gè)人都是乳腺癌。如何在茫茫的黑夜里，看到一絲光明。乳腺的檢查是影像學(xué)的信息，并不能真的百分百確診。經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的年代，一位患者在病床上，一位醫(yī)生告訴他用這種方法能夠治好，他就是治好過(guò)好多人。另一位醫(yī)生說(shuō)他的方法也治好過(guò)很多人。來(lái)了第三位醫(yī)生，也告訴他他的經(jīng)驗(yàn)很豐富，他自己的方法也能只好。迷茫的患者不知道聽哪一位醫(yī)生的建議來(lái)治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，而是循證醫(yī)學(xué)，就是在大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)下，到底哪一種方法最有效，治愈的人數(shù)最多，同時(shí)造成的傷害最小。疑似乳腺癌在概率下，有的患癌概率很小，就算疑似也不用太緊張，舉個(gè)例子：影像學(xué)上的BI-RADS 4A類，疑似的概率在2%--10%之間，因此，科學(xué)的面對(duì)，調(diào)整好心態(tài)，更重要。人體是一個(gè)巨大的，復(fù)雜的系統(tǒng)，醫(yī)生能做的不是阻止疾病和死亡；在生命的歷程中，平衡是相對(duì)的，失衡是絕對(duì)的。醫(yī)學(xué)能做的是幫助人們建立新的平衡，減輕病人的痛苦。疾病和死亡是每個(gè)人都會(huì)有的生命體驗(yàn)，醫(yī)學(xué)不能消除。而這些也是醫(yī)學(xué)的目的。2021年08月23日1846
0
4
-
吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 以下文章來(lái)源于醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道 ，作者Sunny當(dāng)?shù)貢r(shí)間10月7日凌晨4時(shí)50分，61歲的威廉·凱林（William Kaelin）接到了一個(gè)電話。聽到獲得諾貝爾獎(jiǎng)的消息，凱林并沒(méi)有表現(xiàn)得很激動(dòng)，而是緩緩放下電話，看著窗外即將升起的太陽(yáng)，睡意全無(wú)……獲獎(jiǎng)的喜悅該與誰(shuí)分享？他拿起手機(jī)，微笑著與身后照片中的女士合了張影，并將該照片發(fā)送給了諾獎(jiǎng)官方。凱林稱，拍這張照片就是想告訴全世界：我和我的妻子一起獲獎(jiǎng)。威廉·凱林乳腺外科醫(yī)生，患了乳腺癌照片中的女士正是他的亡妻卡羅琳（Carolyn Kaelin）。在隨后的新聞發(fā)布會(huì)上，凱林提到自己已故的妻子，深情地表示，“她是我最好的朋友、英雄，是我所做的任何事中最好的搭檔。沒(méi)有她，我接受如此美妙的認(rèn)可、崇高的榮譽(yù)，感覺(jué)真是苦樂(lè)參半。不過(guò)我猜想，如果她在的話，她會(huì)微笑著點(diǎn)頭說(shuō)，‘我告訴過(guò)你，你會(huì)獲得這種榮譽(yù)的’。”凱林的妻子是一位杰出的乳腺癌外科專家，和丈夫同在Dana-Farber癌癥研究所工作，是當(dāng)時(shí)哈佛醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院最年輕的女性高管。在事業(yè)蒸蒸日上的時(shí)候，命運(yùn)跟她開了一個(gè)巨大的玩笑——致力于研究乳腺癌的專家，卻患上了乳腺癌?？_琳2003年，42歲的卡羅琳被診斷患有乳腺癌，經(jīng)過(guò)治療后腫瘤轉(zhuǎn)移，于2010年被診斷出患有腦瘤。在妻子患病期間，凱林一直照顧陪伴妻子，與她共同抵抗病魔。妻子的患病讓凱林意識(shí)到基礎(chǔ)研究的重要性，他更加專注于對(duì)癌癥的研究，希望可以快速研發(fā)出更好的治療手段，應(yīng)用于妻子身上，幫助妻子早日痊愈。然而2015年7月，卡羅琳還是永遠(yuǎn)地離開了這個(gè)世界。妻子去世四年后，探索了四十余年癌癥的凱林博士因其在細(xì)胞感知和適應(yīng)氧氣變化的機(jī)制方面的研究，獲得2019年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。但是凱林卻把獎(jiǎng)項(xiàng)看得十分淡然，在他看來(lái)，榮譽(yù)，都是身外之物。只要能做出造福他人的新發(fā)現(xiàn)，凱林就會(huì)感受到幸福。乳腺癌，篩查真的很重要“像許多女性一樣，我之前也沒(méi)有檢查我的乳房，我想，這不會(huì)發(fā)生在我身上，因?yàn)槲沂侨橄偻饪漆t(yī)生?！丙惼潯W瑞爾登（Liz O'Riordan）與卡羅琳有著相似的命運(yùn)。（點(diǎn)擊查看：當(dāng)乳腺癌外科醫(yī)生患上乳腺癌之后）麗茲·奧瑞爾登2015年，40歲的乳腺外科醫(yī)生奧瑞爾登被診斷為乳腺癌（Ⅲ期），之后她接受了乳房切除術(shù)和重建、放療和化療，最終不得不放棄她已經(jīng)從事了將近20年的工作。2018年5月，她的乳腺癌局部復(fù)發(fā)，并接受了第二輪治療。幸運(yùn)的是，奧瑞爾登繼續(xù)著她的生命，并且?guī)椭退粯拥娜橄侔┗颊哒一匦判?。兩位乳腺外科醫(yī)生的經(jīng)歷警示著廣大女性，乳腺癌，一定要定期篩查。乳腺癌的群體篩查是世界衛(wèi)生組織推薦的一項(xiàng)二級(jí)預(yù)防措施，基于乳腺X線檢查的乳腺癌篩查模式可以明確降低乳腺癌的死亡率，建議一般風(fēng)險(xiǎn)女性的選擇該方法進(jìn)行乳腺癌篩查。經(jīng)乳腺X線篩查為陰性的致密型乳腺女性，建議補(bǔ)充乳腺超聲篩查，這樣可以有效地提高乳腺癌檢出率。此外，乳腺超聲篩查可用于無(wú)早發(fā)乳腺癌家族史或不攜帶乳腺癌致病性遺傳突變基因的40～44歲的其他乳腺癌高危風(fēng)險(xiǎn)女性的篩查。雖然單獨(dú)采用乳腺觸診篩查乳腺癌的證據(jù)仍不充分，但乳腺觸診對(duì)于從未接受乳腺癌篩查的女性，仍然可以提高乳腺癌檢出率，因此推薦乳腺觸診作為乳腺影像學(xué)篩查之前的初始手段。多大年齡的女性需要篩查呢？雖然有些國(guó)外指南建議50歲以上女性開始篩查乳腺癌，但大部分指南建議40歲作為乳腺癌篩查的起始年齡。我國(guó)女性乳腺癌的發(fā)病高峰年齡為45~54歲，比歐美國(guó)家要提前10年左右，《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2019年版）》建議一般風(fēng)險(xiǎn)人群乳腺癌篩查的起始年齡為40歲。對(duì)于乳腺癌影像篩查的終止年齡，大部分國(guó)外群體篩查都推薦把65~70歲作為篩查的上限。但是，老年人乳腺癌的發(fā)病率仍然較高，因此我國(guó)指南認(rèn)為老年人是否停止篩查需要考慮個(gè)人的身體健康狀況、預(yù)期壽命以及各種合并癥情況。如果合并癥多，預(yù)期壽命有限，則不需要進(jìn)行乳腺癌篩查。因此對(duì)于70歲以上老年人可以考慮機(jī)會(huì)性篩查。有明顯的乳腺癌遺傳傾向者、既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者以及30歲前接受過(guò)胸部放療的人群屬于乳腺癌高危人群。對(duì)于這類人群，建議更早的（<40歲）開展乳腺篩查，推薦每年1次乳腺X線檢查，每6~12個(gè)月1次乳腺超聲檢查，每6~12個(gè)月1次乳腺體檢，必要時(shí)每年1次乳腺核磁共振檢查。自我篩查：平時(shí)多多“撫摸”乳房為了做到早發(fā)現(xiàn)早治療，建議每一位女性都應(yīng)時(shí)常站在鏡子旁，看看兩側(cè)乳房是否對(duì)稱、摸一摸乳房是否有異樣。出現(xiàn)以下問(wèn)題，就要注意了：乳房或腋下區(qū)域出現(xiàn)腫塊；乳房大小和形狀發(fā)生變化；特定區(qū)域的疼痛，并且疼痛不會(huì)消失；乳頭突然出現(xiàn)溢液；乳頭上有瘡或皮疹；乳房腫脹、發(fā)紅或變黑；乳房皮膚凹陷；乳頭或乳房其他部位內(nèi)陷。雖然大多數(shù)乳房腫塊都不會(huì)癌變，但是，如果發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊，建議去醫(yī)院進(jìn)行檢查。早期乳腺癌一般摸不到腋窩轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，若腋窩摸到較硬的淋巴結(jié)與皮膚粘連，或多個(gè)淋巴結(jié)相互融合、固定，已不屬于早期乳腺癌。有人會(huì)問(wèn)，乳腺癌可以預(yù)防嗎？預(yù)防很難，但是有些生活方式可以降低罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。比如戒煙限酒、健康飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以及維持健康的體重指數(shù)（BMI）等。此外，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）近日在JAMA上更新了《藥物降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)》的推薦：對(duì)于年齡≥35歲、乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加且藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較低的女性，建議開具降低風(fēng)險(xiǎn)的藥物（如他莫昔芬、雷洛昔芬或芳香酶抑制劑）來(lái)預(yù)防乳腺癌（點(diǎn)擊查看：藥物降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，你想試試嗎？| USPSTF推薦）。參考資料[1]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1647016563063581957&wfr=spider&for=pc[2]黃育北、佟仲生等.《中國(guó)女性乳腺癌篩查指南》解讀（精簡(jiǎn)版）[J].2019 46(9).432-439[3]中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2019年版）[4]https://medicalxpress.com/news/2019-10-nobel-prize-medicine-awarded-scientists.html[5]https://www.medicalnewstoday.com/articles/37136.php[6]https://www.medicalnewstoday.com/articles/316977.php?iacp本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道本文作者：Sunny責(zé)任編輯：Sharon2021年08月20日2311
0
1
乳腺癌相關(guān)科普號(hào)
薛衛(wèi)成醫(yī)生的科普號(hào)
薛衛(wèi)成 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
病理科
7379粉絲32萬(wàn)閱讀
李道睿醫(yī)生的科普號(hào)
李道睿 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
腫瘤科
1萬(wàn)粉絲5.4萬(wàn)閱讀
符濤醫(yī)生的科普號(hào)
符濤 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
普外科·胃腸外科
9746粉絲92.1萬(wàn)閱讀