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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺癌因其發(fā)病隱匿,發(fā)現(xiàn)晚,手術切除率低,發(fā)展迅速,死亡率高,常規(guī)放化療效果不明顯等特點,被稱為“癌中之王”。 易患胰腺癌的六大人群 1、大于40歲，有上腹部非特異性癥狀者； 2、伴有胰腺癌的高危因素者； 3、有胰腺癌家族史； 4、慢性胰腺炎患者； 5、胃部良性病變進行過遠端胃大部切除者； 6、突發(fā)糖尿病患者。 三大危險信號需警惕 胰腺兼有內(nèi)外分泌功能,體積很小,其解剖位置深,又與胃及十二指腸、膽總管等臟器鄰近,故胰腺癌臨床癥狀出現(xiàn)較晚。早期表現(xiàn)以消化道癥狀為主,如反復上腹不適、脹滿、酸痛、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等。加之早期實驗室檢查缺乏特異性,常規(guī)X線檢查很難發(fā)現(xiàn),因此,胰腺癌早期診斷十分困難,很容易被誤診為“胃病”。隨著腫瘤的不斷發(fā)展,若侵犯腹腔神經(jīng)叢,可引起劇烈腹痛,疼痛于仰臥或睡眠時加重,并向后背放射;癌腫如壓迫到膽總管,可出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸,并伴有皮膚瘙癢;癌腫如侵入胃腸道,將導致嘔血和解黑色便。 因此,當發(fā)現(xiàn)以下三個危險信號時需特別警惕！ 1、上腹不適和疼痛 60%的胰腺癌患者初期有些癥狀,臨床診斷表現(xiàn)為上腹疼痛和說不清的不適感,悶堵感,時輕時重,時有時無,通常夜間更明顯,疼痛可牽涉到上胸部、背部,坐位身體向前彎曲或雙膝向前彎曲時,疼痛可減輕。 2、食欲不佳、消瘦 有研究表明,食欲缺乏、惡心嘔吐、大便習慣變化、消瘦為胰體尾癌的四大早期癥狀。有10%的患者以食欲不佳為首發(fā)癥狀,也有部分患者以消瘦為首發(fā)癥狀。而實際上,這已非早期的征象。 3、黃疸 為后期臨床表現(xiàn),但也有14%的患者以此為首發(fā)癥狀。臨床上大多數(shù)黃疸患者常伴有不同程度的腹痛。2021年08月16日
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于正倫副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 胸外科 聽到“腫瘤”和“癌癥”這兩個詞，很多人都會大驚失色，認為兩者代表著同一種不治之癥。其實，兩者有著天差地別，并不能一概而論。腫瘤，是指人體的部分細胞在致癌物質(zhì)、化學品、輻射等因素的影響下，失去正常細胞基因的調(diào)節(jié)控制而異常增生，在局部形成腫塊的一種疾病。通常，腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤。癌癥，則屬于惡性腫瘤，具有生長迅速、易發(fā)生轉移以及治療后易復發(fā)等特點。 1. 癌癥并不是傳染性疾病，不會傳染給其他人。一些癌癥有較 高的遺傳率，常見的有乳腺癌、胃癌、腸癌、肝癌以及鼻咽癌等。 2.有些人在體檢時，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)自己的腫瘤標志物指標過高，認為自己得了癌癥，這其實是一種常見的誤區(qū)。腫瘤標志物目前只是診斷腫瘤的輔助指標，并不能直接用來判斷是否患有癌癥。腫瘤標志物“有點不靠譜的”最主要原因，是它容易受到多種因素的影響。第一，飲酒、炎癥反應、服用藥物等都有可能導致腫瘤標志物升高；第二，較小或組織表面被封閉的腫瘤會導致腫瘤標志物升高不明顯；第三，并不是所有的腫瘤都有對應的標志物可供檢查。所以，我們千萬不要“唯腫瘤標志物論”，腫瘤標志物異常時不要消極崩潰，正常時也不要掉以輕心，拿到報告后一定要結合其他實驗室檢查和醫(yī)生專業(yè)判斷來綜合評估自己的身體狀況。 3. 現(xiàn)代社會中的年輕人普遍存在生活壓力大、作息不規(guī)律、飲食不健康、缺乏運動等問題，這些問題都會不同程度地導致年輕人處于亞健康狀態(tài)，甚至誘發(fā)癌癥等疾病。 4. 盡管研究表明，吸煙的人患肺癌的概率是不吸煙的30倍左右，但是不吸煙的人仍然有很大概率會患肺癌。除了主動吸煙，生活中還隱藏著很多誘發(fā)肺癌的危險因素，比如二手煙、烹飪油煙、車輛廢氣、環(huán)境粉塵、大理石等天然石材釋放的氡氣以及少部分職業(yè)會接觸到的石棉、鈾、焦油等有害物質(zhì)。 經(jīng)常接觸這些危害因素的高危人群千萬不要掉以輕心，一定要做好定期健康體檢。如果發(fā)現(xiàn)自己有咳嗽、咯血、發(fā)熱、胸背痛、胸悶、氣短或乏力等肺癌早期癥狀，請及時就醫(yī)檢查！ 5．雖然惡性腫瘤家族里的“狠角色”很多，但隨著醫(yī)學的進步和人們健康意識的提高，大多數(shù)癌癥早期被發(fā)現(xiàn)后都是可以治愈，甚至部分晚期癌癥也可以被治愈。值得指出的是，醫(yī)學上認為惡性腫瘤患者經(jīng)治療后，5年內(nèi)不復發(fā)就相當于臨床治愈，較好地帶瘤生存已經(jīng)成為一種新常態(tài)。 腫瘤并不可怕，關鍵是要科學地進行腫瘤早期篩查，及時發(fā)現(xiàn)、及早治療。如果確診癌癥，除了嚴格遵守醫(yī)生的方案積極治療，同時也要竭盡全力盡快走出疾病的陰霾，保持樂觀的心態(tài)、健康的飲食、科學的作息等，通過綜合治療和管理獲得最長的生存期、最優(yōu)的生活質(zhì)量，直到痊愈。2021年08月14日2525
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 李璇中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科近日，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構（IARC）發(fā)布了2020年全球最新癌癥負擔數(shù)據(jù)。統(tǒng)計了全球185個國家36種癌癥類型的最新發(fā)病率、死亡率情況，以及癌癥發(fā)展趨勢。其中一個最明顯的變化是全球乳腺癌新發(fā)病例高達226萬例，超過了肺癌的220萬例，乳腺癌取代肺癌，成為全球第一大癌。關于乳腺癌的說法越來越多真真假假，假假真真到底哪些是真，哪些是假？今天小編就帶你來一辯真假乳腺癌有遺傳性！我國大約5%-10%的乳腺癌為遺傳性乳腺癌，特別是直系親屬之間遺傳的可能性更大，這部分人具有明確的基因突變，相較于一般人群，BRCA1和BRCA2基因突變攜帶者乳腺癌發(fā)病風險提高了10-20倍。有家族史的女性，早期的乳腺篩查非常必要！NOTICE 對于乳腺疾病，我們要有正確的認知，不要自己在網(wǎng)上尋找答案和聽信謠言，咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見是非常重要的！編排：李璇審閱：盧芳2021年08月11日2097
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孫君重主任醫(yī)師 坪山區(qū)中心醫(yī)院 腫瘤血液科 深圳大學總醫(yī)院血液腫瘤科 孫君重 劉先昊1. 哪些人易患乳腺癌？答：1）有家族史者，若直系親屬如母親、姐妹或女兒患乳腺癌，那么本人患病的機率會增加3-5倍；2）生殖因素：月經(jīng)初潮早于12歲，或絕經(jīng)年齡晚于55歲，第一胎妊娠年齡大于30歲，未生育等；3）激素：長期服用避孕藥和含雌激素的食品及藥品等；4）營養(yǎng)因素：長期過量飲酒，長期過量高動物脂肪飲食等；5）環(huán)境因素：有放療史或輻射接觸史者，如原子彈爆炸幸存者等；6）其他因素：絕經(jīng)后肥胖，乳腺不典型增生病史者等。2. 乳腺癌有哪些臨床表現(xiàn)？答：早期患者大多無明顯癥狀，但隨著病情進展，會出現(xiàn)以下癥狀和乳房異常征象：1）乳房腫塊。80%患者以乳房腫塊為首發(fā)癥狀，多為單發(fā)、質(zhì)地較硬、邊緣不規(guī)則，無痛；2）乳頭溢液。與妊娠無關，乳頭分泌棕色甚至血性液體；3）皮膚改變：最常見的是皮膚粘連、局部凹陷（酒窩征）；晚期可出現(xiàn)皮膚增厚、毛囊口擴張、深陷，呈現(xiàn)典型的“橘皮征”；4）乳頭異常：乳頭回縮或抬高，糜爛等異常；5）腋窩腫塊：同側腋窩出現(xiàn)腫大淋巴結，有時可融合成團，固定。 3. 乳腺癌有哪些常見的檢查手段？答： 1）體格檢查：望診：乳房形態(tài)和皮膚變化，是否對稱，乳頭是否有回縮、糜爛，皮膚色澤是否異常，有無水腫、橘皮征等表現(xiàn)；觸診：用指腹順時針或按象限檢查乳房及周圍淋巴結。2）實驗室檢查：血常規(guī)、血生化。腫瘤標志物如CEA，CA-153等；3）影像學檢查：乳腺鉬靶X線、乳房超聲、乳房核磁共振（MRI）；4）病理學檢查：是乳腺癌的診斷“金標準”，常用于治療方案的選擇、治療效果的判斷和預后的分析。4. 乳腺癌不同影像學檢查的特點？答： 1）乳腺鉬靶X線片。臨床最常用的輔助檢查方法，簡單、便捷，可對大部分乳腺癌病變做出判斷。需要注意的是，東方女性，特別是乳房肥大、飽滿的女性，鉬靶片判斷有時較為困難；2）乳房超聲。經(jīng)濟、簡便、無創(chuàng)、無痛苦；常用來檢查年輕女性尤其是妊娠、哺乳期婦女，可鑒別實性包塊和積液囊腫，可同時對乳腺和腋窩淋巴結進行檢查；3）核磁共振（MRI）：分辨率高，可以對微小病灶進行鑒別，常用于分期評估，腫瘤范圍確定，判斷有無多灶火多中心腫瘤，還可用于保乳前手術評估。5. 乳腺癌的分期有哪些？答：乳腺癌的分期極其重要，分期決定治療方案和預后規(guī)律。早期（I期）90%以上可以治愈，晚期則治愈率明顯降低。腫瘤大小（T）、淋巴結轉移（N）、有無遠處轉移（M）是分期的三個決定因素。I期。腫瘤≤2cm，淋巴結無轉移或僅有微小轉移；或沒有原發(fā)灶證據(jù)，但有淋巴結微小轉移；II期。腫瘤大于2cm，無淋巴轉移；或腫瘤大于2cm，但小于5cm，腋窩淋巴有轉移，淋巴結活動度較好；III期。無論腫瘤大小，腋窩淋巴結轉移，融合固定，或有鎖骨上淋巴結轉移；或腫瘤侵犯胸壁或皮膚，但無淋巴結轉移；IV期。無論腫瘤大小和淋巴結狀態(tài)如何，但有遠處轉移發(fā)生6. 乳腺癌分型有哪些？答：按照激素受體和HER-2受體分型，稱之為分子分型：1）luminal A：ER/PR陽性，HER-2陰性，Ki-67低表達；該型大部分只需行內(nèi)分泌治療2）luminal B: ER/PR陽性，HER-2陰性，Ki-67高表達（HER-2陰性型）該型大部分需要內(nèi)分泌治療+化療； ER/PR陽性，HER-2陽性，Ki-67高表達（HER-2陽性型）；該型大部分需要內(nèi)分泌治療+化療+抗HER-2治療3）HER-2陽性型：ER/PR陰性，HER-2陽性，無論Ki-67如何。該型需要化療+抗HER-2治療；4）三陰性乳腺癌：ER/PR陰性，HER-2陰性，該型需要化療。7. 如何檢測HER-2表達情況？答：檢測HER-2表達，對于乳腺癌預后判斷、制定治療方案具有重大意義。檢測方法有免疫組化法（ICH）和熒光原位雜交法（FISH）。FISH方法更為靈敏準確，但檢測技術要求高，價格昂貴。如果HER-2免疫組化檢測為0或+，可以視為陰性；++不確定，可再進行FISH 方法檢測；+++可視為陽性，不需進行FISH檢測。8. 乳腺癌的主要治療方法有哪些？答：乳腺癌的治療方法有手術、化療、放療、內(nèi)分泌治療和分子靶向治療，此外，免疫療法和中醫(yī)中藥治療方法也占據(jù)一定地位。1）手術切除。主要適應于早期乳腺癌，近年來手術范圍正朝著縮小的方向發(fā)展。2）放療。屬局部治療方法，主要用于高危患者術后輔助治療和局部晚期患者姑息性治療。3）化療。屬全身性治療方法，主要用于具有復發(fā)風險的患者，術前新輔助，術后輔助治療，也用于晚期患者的解救治療和部分患者的姑息治療。4）內(nèi)分泌治療。屬全身性治療，主要用于雌激素和，或者孕激素受體陽性患者的術前新輔助或術后輔助治療，或晚期患者的解救治療。5）分子靶向治療。是乳腺癌治療的重要手段，對于HER-2陽性（擴增）患者，應用藥物有赫賽汀，拉帕替尼，帕妥珠單抗，T-DM-1等，療效肯定。6）生物免疫治療和中醫(yī)中藥治療。對于改善患者免疫力，調(diào)理機體臟器功能有一定作用，是綜合治療的重要組成部分。9. 如何預防術后淋巴水腫？答：乳腺癌手術切除往往需要進行淋巴清掃，造成淋巴管斷裂，淋巴回流受阻，進而出現(xiàn)水腫。若處理不當，易合并淋巴管炎，有時水腫十分嚴重。應予以充分關注：術后早期：臥位時應術側手臂墊枕抬高，坐位時應術側手臂放于胸前，避免術側手臂長時間下垂；盡量避免術側手臂過度負重，或受到機械性刺激；盡量避免術側手臂蚊蟲叮咬或感染發(fā)生，避免日光暴曬；避免穿緊身內(nèi)衣或吊帶胸罩；術后盡早進行漸進式康復訓練，如爬墻訓練；如感到患側胳膊腫脹，或手臂不適，可用卷尺測量雙側上肢粗細，盡早識別水腫，必要時到醫(yī)院就診，盡早干預治療。處理越及時，效果越好。10.術后如何進行康復訓練？答：術后第1天：肩關節(jié)制動，可做握拳、肘關節(jié)屈伸運動；術后2-5天：用健康側上臂幫助術側手臂做前面上舉，使患側上臂盡可能伸直，直到超過頭頂；術后1周：患側手指沿墻壁漸漸向上爬行，使手掌越過頭頂，盡可能摸到對側耳朵；術后第9天：以肩關節(jié)為軸心，做患者旋轉運動；術后第10天：根據(jù)體力和傷口愈合情況逐漸做上肢抬舉、旋轉和外展運動。11.術后飲食應注意什么？答：治療時，避免食用含雌激素食品，如雪蛤，羊胎素等，飲食應溫和適中，避免生冷酸辣刺激性食品?？傮w上有以下原則：高熱量飲食：含適量糖類，補充熱量，多食用米、面等含糖量豐富的食物；高蛋白飲食：易消化、高蛋白食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等，可提高機體免疫力和抗癌能力；高維生素飲食：新鮮水果和蔬菜；充足水分：多飲水。12.靶向治療有哪些注意事項？答：目前我國批準上市的靶向治療藥物有赫賽汀和拉帕替尼。這些藥物副作用輕微，耐受性好。初次應用赫賽汀等藥物時，可以出現(xiàn)發(fā)熱，感冒樣癥狀，大多數(shù)輕微，不需進行處理，如癥狀較重，發(fā)熱超過38度，可做適當退熱等對癥處理，多飲水；赫賽汀單藥應用，心臟副作用較少發(fā)生；與蒽環(huán)類藥物，如阿霉素等藥物聯(lián)合應用時，心臟毒副作用增加，表現(xiàn)為超聲心動圖檢查心臟射血分數(shù)（EF）降低，一般短暫停藥即可恢復。如有心臟基礎疾病，則用藥要謹慎。拉帕替尼不良反應有皮疹、腹瀉、皮膚改變以及對心臟和肝臟功能的影響，該藥可在飯前一小時或飯后一小時服用，此間避免食用柚子和服用柚汁。出現(xiàn)皮疹時，忌用堿性肥皂，避免日光暴曬，外出時應注意遮陽防曬，穿柔軟清潔衣服，保持皮膚免受刺激。13.內(nèi)分泌治療有哪些注意事項？答： 內(nèi)分泌治療時要注意下列事項：長期堅持服用。內(nèi)分泌治療藥物大多需要5年甚至10年的長時間服藥，因此，堅持服用十分重要。服藥期間要定期檢查肝臟功能，一般每年2-4次左右；防治骨質(zhì)疏松。芳香化酶抑制劑可造成骨丟失和骨量減少，進而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。要定期檢查骨密度，必要時行雙磷酸鹽治療或補充活性維生素D和鈣劑治療；月經(jīng)紊亂和潮熱癥狀：內(nèi)分泌藥物可干擾機體激素代謝，可引起月經(jīng)異常和可逆性閉經(jīng)，還可以引起發(fā)胖、出汗、潮熱等癥狀，一般不影響治療，不需過分緊張。14.化療有哪些注意事項？答：在乳腺癌的所有治療方法中，化療的不良事件相對較多，影響較大，應注意及時解決或處理：預防口腔潰瘍：保持口腔清潔，鹽水漱口；食物溫度適宜，避免刺激性食物或粗糙生硬食物；預防便秘：化療期間大多食欲不佳，進食減少；同時應用止吐藥物影響胃腸蠕動，這些原因均會造成便秘。預防：適當增加纖維素飲食，如蔬菜、水果，五谷雜糧；晨起一杯水，按時排便；適量運動，預防便秘；腹瀉護理：遵醫(yī)囑服用止瀉藥；飲食要清淡，注意保持水電解質(zhì)平衡；食物要清潔；15.血小板和白細胞減少應注意什么？答：血小板減少是應注意以下幾點：適量活動，動作要慢，以免磕碰出血；切記避免劇烈運動；刷牙要用柔軟牙刷，也可用漱口水漱口，以防牙齦出血；避免情緒激動；最重要的是應用升血小板藥物，盡快提升血小板。白細胞減少時要注意以下幾點：注意休息，多飲水，適當進行室內(nèi)鍛煉；注意室內(nèi)通風；注意保暖，防止感冒發(fā)生；應用生白藥物提升白細胞，盡快度過地白細胞期。16.如何減輕化療所致惡心、嘔吐？答：惡心、嘔吐是化療最常見的毒副作用，在各種毒副作用中位居前兩位，有效預防惡心、嘔吐，不僅可以減輕患者的不適感，而且可以確保有效的治療得以順利實施，進而確保治療的良好效果，具有重大意義。要減輕惡心、嘔吐癥狀，以下幾點應特別注意：合理使用止吐藥物；飲食上遵循少量多餐，清淡多樣原則；食物應溫和、無刺激，切忌高脂飲食；避免過冷、過熱食物，多食開胃食物，如酸梅湯等；精神放松，減輕憂慮，分散注意力。17.為什么要定期復查？答：隨著醫(yī)療技術不斷提高，乳腺癌長期生存已經(jīng)不是夢想，長期生存數(shù)量不斷增多，術后定期隨訪檢查就顯得尤為重要。一方面，通過復查可以了解手術傷口愈合程度，監(jiān)督術后化療、放療等輔助治療的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)腫瘤的早期復發(fā)和轉移，盡早采取必要的、適宜的補救措施，改善預后；另一方面，通過定期復查，醫(yī)師與患者可以很好地進行溝通，及時了解病情及心理變化，采取相應措施，更好地促進患者康復。越來越多的證據(jù)表明，乳腺癌的術后復發(fā)大多發(fā)生在術后的3-5年內(nèi)，因此，重視術后復查，可以有效做到三早，即早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，進而有效改善預后。18.定期復查應包括那些內(nèi)容？答：乳腺癌術后定期復查，應包括以下內(nèi)容：臨床體檢：術后2年內(nèi)，每4-6個月一次，術后3-5年內(nèi)每6個月一次，術后5年后，每年1次。乳房超聲：每6個月一次；乳腺鉬靶X線：每年一次；胸部X線或CT檢查：每年一次；腹部超聲：術后三年內(nèi)每6個月一次，三年后每年一次；若存在腋窩淋巴結轉移4個以上等危險因素，在治療開始時進行骨掃描，全身骨掃描每年一次，5年后改為每2年一次；如果應用他莫昔芬內(nèi)分泌治療，每年一次進行子宮及其附件檢查，了解子宮內(nèi)膜情況，防止子宮內(nèi)膜癌發(fā)生。19.如何進行飲食調(diào)理？答：飲食原則：平衡飲食、合理營養(yǎng)。飲食有節(jié)，不宜過量，進補適宜，營養(yǎng)均衡。適宜乳腺癌患者的飲食：宜多食豆類、蔬菜、菌類、薏米及海產(chǎn)品，比如紫菜、海帶等。不適宜乳腺癌患者的飲食：遠離激素，如雪蛤、蜂王漿、羊胎素、避孕藥等；減少高熱量、高脂肪食物攝入；避免煙酒、咖啡等；減少生冷辛辣食物；忌霉變、腌制食物。20.如何做到心理調(diào)整？答：除了身體康復，心理康復對乳腺癌患者也非常重要。臨床上經(jīng)?？梢钥吹?，在同樣的醫(yī)療條件下，樂觀開朗、有治療信心的患者療效好于哪些消極低落、自怨自艾等患者。因此，有效的心理調(diào)適，對于樹立戰(zhàn)勝疾病信心，盡快康復具有重大意義。首先，要把乳腺癌視為慢性病。2006年，世界衛(wèi)生組織（WHO）已經(jīng)宣布，癌癥是一種可控可治的慢性病，其基本含義是通過系統(tǒng)治療，可以有效控制和阻止病情發(fā)展，使之成為像高血壓一類的慢性病。其次，無端的憂慮，除了加重病情，降低療效之外，并無積極作用，相反，樂觀的情緒，甚至可以改善免疫狀態(tài)，促進疾病恢復。積極參與社會活動，實現(xiàn)社會角色，在群體中尋找歡樂，也將會對全面康復起到積極作用。2021年08月06日3527
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孫君重主任醫(yī)師 坪山區(qū)中心醫(yī)院 腫瘤血液科 深圳大學總醫(yī)院血液腫瘤科 孫君重 劉先昊乳腺癌的發(fā)生，是多種因素綜合作用的結果，概括起來，有以下6個方面的原因：1. 遺傳因素：若直系親屬如母親、姐妹或女兒患乳腺癌，那么本人患乳腺癌的機率會增加3-5倍；2. 生殖因素：第一次月經(jīng)的年齡小于12歲，絕經(jīng)年齡晚于55歲，第一胎足月壬辰年齡大于30歲，未育等，發(fā)生乳腺癌的機率則會大大增加；3. 激素因素：長期服用避孕藥，或服用含雌激素類食品及藥品；4. 營養(yǎng)因素：長期過量飲酒，或長期食用高脂肪飲食；5. 環(huán)境因素：有過大量電離輻射或放療史的患者，如原子彈爆炸的幸存者等；6. 有乳腺不典型增生病史的患者，肥胖等?？傊橄侔┑陌l(fā)病是一個多因素長期作用的結果，知曉上述因素，有意識趨利避害，是可以防患于未然，避免發(fā)生乳腺癌的。2021年08月06日567
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胡金輝主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 乳腺科 評論區(qū)有朋友在問我，男性會不會得乳腺癌，其實男性乳腺癌呢，是一個非常少見的疾病，在乳腺癌以及男性的惡性腫瘤當中，他所占的比重都不會超過1%。他的發(fā)病年齡平均在65到67歲，比女性晚了五到十年，近年來發(fā)病率有上升的趨勢。有研究發(fā)現(xiàn)，家族史、年齡、基因突變以及雄性激素和雌激素在體內(nèi)的比例失衡是男性乳腺癌的重要易感因素。它的主要臨床表現(xiàn)是在乳頭乳暈區(qū)出現(xiàn)無痛的、質(zhì)地比較堅硬的結節(jié)或者是腫塊，可以通過B超、鉬靶穿刺活檢來明確診斷。 因此，男性朋友也要呵護乳房，提高防癌意識，有問題早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早治療。 我是胡金輝醫(yī)生，呵護乳房請關注我。2021年08月04日811
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崔亞云副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤放療科 每次看到醫(yī)院的癌癥患者，我都會心如刀絞，其實如果能做好癌癥的預防90%的人都不會在醫(yī)院一分鐘告訴你從頭到腳的防癌建議第一頭頸部甲狀腺癌，我們要警惕甲狀腺結節(jié)食管癌要少喝太燙的水，第二是胸部肺癌一定要戒煙那危險人群呢，一定要定期的去檢查低劑量的螺旋CT乳腺癌，要定期的復查，乳腺B超和乳腺X線片，第三是腹部胃癌要注意查殺幽門螺桿菌大腸癌呢，要多吃膳食纖維肝癌，一定要進行B超的檢查，還有甲胎蛋白的檢測，不要吃發(fā)霉的食物，第四是腰臀部，前列腺癌要少吃高脂的飲食，那對于男性朋友50歲以上的患者建議呢，每年復查一次腫瘤標志物，那女性。 要預防宮頸癌，一定要打HPV疫苗，第五就是黑色素瘤一定要注意我們身體上的一些黑痣，而且要注意防曬。2021年07月24日629
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 說到乳腺癌，恐怕對于很多人而言，絕不陌生。無論是臺灣歌手阿桑，還是“林妹妹”陳曉旭，正處于青春洋溢的她們，卻遭受了乳腺癌的威脅，過早失去了性命。乳腺癌，為何依然威脅到全球女性健康？早在2020年8月14日，《柳葉刀-全球健康》就曾發(fā)表一篇文章：來自國際癌癥研究機構（IARC）及其合作組織的研究人員，將全球腫瘤數(shù)據(jù)庫（GLOBOCAN數(shù)據(jù)庫）中乳腺癌的數(shù)據(jù)進行了分析，從而對乳腺癌的發(fā)病率上升進行了總結。在2018年，全球新增女性乳腺癌病例就達到209萬，大約占了女性新增癌癥病例的24％，其中絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病更多，為144.4萬例，絕經(jīng)前乳腺癌約64.5萬例。從人類發(fā)展指來分析，這就意味著：發(fā)展水平越高，絕經(jīng)前乳腺癌的占比也就越少。而絕經(jīng)前乳腺癌發(fā)病率增加，意味著更多女性在年輕時就患上乳腺癌，自然而然影響了今后的生活。文章還提到，若一個人在30歲前被確診為癌癥，或許他們還能再活50年，但由于疾病以及治療的副作用，她們要比一般人更可能遭受重大的健康，經(jīng)濟和職業(yè)也將會受到影響。為何乳腺癌難以控制？我們都知道，要想提高癌癥的生存率，首要前提就是發(fā)現(xiàn)早。而對于乳腺癌而言，據(jù)《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范 (2013 版)》里的建議：乳腺篩查能夠降低40歲以上的婦女乳腺癌死亡率。但20-39周歲的非高危人群卻不建議推薦使用。為何不推薦年輕女性進行乳腺篩查呢？據(jù)美國的流行病學數(shù)據(jù)：2008 年 35 歲以下女性乳腺癌病例數(shù)僅占 1. 8%。本身年輕女性乳腺癌發(fā)病率不高，而且這階段女性乳腺組織較為致密，所以X線對于這部分組織穿透力較差，難以確保診斷的科學性。對于年輕女性進行乳腺癌，恐怕會得到假陽性。比起治療，預防更為重要預防乳腺癌，這些事兒別再做了。1.不健康的飲食習慣有些女性無法抵擋美食的誘惑，總喜歡吃高熱量高脂肪的食物，殊不知，這樣做不僅會增加肥胖的幾率，還會影響內(nèi)分泌，導致激素紊亂，進而成為乳腺癌的突破口。2.濫用保健品曾有人做過一項網(wǎng)絡消費調(diào)查，發(fā)現(xiàn)越來越多的年輕女性為了維持美麗的容貌和身材，盲目地購買保健用品?？墒茄芯堪l(fā)現(xiàn)，有些保健品中加入了大量雌激素，容易造成內(nèi)分泌紊亂的問題，進而刺激乳腺細胞，增加患癌幾率。3、作息不規(guī)律由于人體自身活動會影響到每日激素的分泌規(guī)律，穩(wěn)定的規(guī)律作息，能夠更好促使人體內(nèi)分泌節(jié)律趨向穩(wěn)定，減少激素的波動。而熬夜不僅破壞免疫力，而且還會增加雌性激素的分泌，從而容易增加乳腺癌的高危風險。所以對于護士、空姐等這些工作作息不規(guī)律的人而言，更得注意預防乳腺癌。而至于那些熬夜上網(wǎng)、熬夜泡夜的女性，建議奉勸一句-----年輕并不是用來揮霍，出來混遲早是要還的。參考文獻：【1】Emily Heer, et al.,(2020). Global burden and trends in premenopausal and postmenopausal breast cancer: a population-based study. Lancet Glob Health, DOI【2】Study finds global trends in women's breast cancer show cause for concern. Retrieved Aug 1, 2020本文轉自 UC漫說健康2021年07月17日2077
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 以下文章來源于醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院袁芃醫(yī)生，作者袁芃妊娠、懷孕是每一位女性一生中最重要的時刻，孕媽媽在等待一個新生命到來的同時，或許也正將自己暴露于罹患乳腺癌的“危機之中”。今天帶大家了解一下“妊娠期乳腺癌”。圖片來源于Pixabay@Free-photos指懷孕期間及分娩后1年內(nèi)確診的乳腺癌，是一種特殊類型的乳腺癌。國內(nèi)外報道的妊娠期乳腺癌的總體發(fā)病率 1/3000-1/10000，占所有乳腺癌的0.2%-3.8%。1. 乳腺癌是激素依賴型腫瘤，當女性處于妊娠期或哺乳期時，體內(nèi)的雌、孕激素長期處于較高的水平，會導致腫瘤發(fā)生或迅速增大；2.現(xiàn)代女性壓力大、晚育，這本身就是乳腺癌的高危因素；3. 妊娠期和哺乳期女性可能會經(jīng)歷長時間的情緒低落甚至抑郁狀態(tài)，也是誘發(fā)腫瘤生長的重要因素之一；孕期或產(chǎn)后乳房出現(xiàn)硬塊；早中孕期出現(xiàn)乳頭溢乳或溢血；出現(xiàn)乳房紅腫疼痛；發(fā)現(xiàn)乳頭不對稱、乳房局部皮膚改變，比如酒窩征、橘皮樣改變；觸及不明原因的腫大腋窩淋巴結等。孕媽媽出現(xiàn)以上癥狀時都要警惕妊娠期乳腺癌的可能。我們建議孕媽媽在做產(chǎn)檢時同時進行乳房的檢查，包括乳腺彩超檢查。超聲檢查對胎兒基本沒有影響，可以定期隨訪復查。孕期、哺乳期如果發(fā)現(xiàn)乳房腫塊或者出現(xiàn)乳頭溢血等情況千萬別忽視，需要到正規(guī)的醫(yī)院接受相關檢查，排除妊娠期乳腺癌的可能。根據(jù)目前臨床觀察分析，在不同的孕期選擇合適的治療方案，對孕婦及胎兒均是安全的，需不需要終止妊娠與孕期有關。一般情況下，孕早期出現(xiàn)乳腺癌，我們建議停止妊娠，因為化療具有極高的致畸風險；孕中后期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，則可以根據(jù)具體情況選擇治療的方案，不一定必須終止妊娠，可以通過積極的化療或者手術治療來控制乳腺癌的發(fā)展。審核|袁芃 編輯|楊子軒 撰寫|司怡然本文轉自北北京乳腺病防治學會京乳腺病防治學會2021年07月15日1374
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